Alproksimiĝo de ŝuldaj diagnozaj bildoj El Paso, TX.
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Alproksimiĝo de ŝuldaj diagnozaj bildoj El Paso, TX.

Superrigardo de Ŝultro-Anatomio

ŝultro-bildado el paso tx.

Akra Traŭmato

  • Proksima humeral Fx konto por 4-6% de ĉiuj Fxs. Osteoporota (OSP) Fx en> 60-i asociita kun minimuma traŭmato kun F: M 2: 1-proporcio. En junaj pacientoj, akuta alta energio traŭmatas.
  • Komplikaĵoj: AVN humera kapo, Aksila N paralizo.
  • Neer-Klasifiko: konsideras frakturojn laŭ 4-anatomiaj linioj kun aŭ w / o movo> 1-cm kaj 45-gradan anguladon
  • Unu parto Neer Fx- sen movo aŭ tre minimuma <1-cm / 45-grado. Povas influi 1-4-liniojn kaj M / C ĉe pli granda tuberosidad. 80% de proximal humerala Fx estas unu-parto Neer.
  • Du-parto Fx: 1-parto estas delokita> 1-cm / 45-gradoj. m / c implikas la kirurgian kolon
  • Tria parto Fx: 2-partoj estas delokitaj> 1-cm / 45-gradoj.
  • Kvara parto Fx: ĉiuj 4-partoj povas esti delokitaj. Malofta <1%
  • figurado: 1st-paŝo-radiografio, CT povas esti uzata en pli kompleksaj kazoj. Referenco ortopédica
  • Administrado: Noda unu-parto Fx estas traktita kun Sling Immobilization kaj progresiva rehabilitación
  • La granda plimulto de Fx en maljunuloj estas traktataj ne-operative
  • Junaj pacientoj (40-65) povas foje postuli hemiarthroplastion se 3 aŭ 4-parto Neer Fx ĉeestas. Plej granda risko de AVN

Fracturoj Proximaj Humerus

ŝultro-bildado el paso tx.
  • Noto: Maldekstra bildo: Fx implikanta la anatomian kolon kaj la plej grandan tuberosecon kun minimuma movo <1-cm / 45-grado tiel Dx kiel unu-parto Fx. Dekstra bildo: Malgranda avikso Fx de la plej granda tuberoseco kun signifa movo (> 45-gradoj & 1-cm) tiel Dx kiel du-parta Fx
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Noto: Neparta Fx (maldekstre) kaj kvarparte Neer Fx (dekstra)> Administrado: tri-partaj en la plej multaj kazoj en pli junaj (40-65) pacientoj
ŝultro-bildado el paso tx.

Ŝultro-dislokado kaj Glenohumeral Joint dislocation (GHJD)

  • Ĝi rilatas al kompleta disiĝo de la humero de skapula glenoide. En 20-40s M: F 9: 1-rilatumo, in60-80S M: F 3: 1
  • Anatomio: Ŝultro-stabileco estas oferita por movebleco kaj ĝenerala GHJD estas la m / c inter grandaj artikoj en la korpo
  • Protekta falas (ekz. FOOSH) kaj MVA estas m / c kaŭzoj. GHJ estas plej vundebla en kidnapo, etendo kaj ekstera rotacio. Anatomiaj faktoroj: malprofunda glenoideco, malplenigita kontraŭ-malsupera kapsulo kaj GH-ligamentoj. GHJD induktos severan tiradadon de gravaj GHJ-restriktoj. Lezoj ostaj kaj labrales estas komunaj kaj ili povas konduki al kronika nestabileco, DJD, kaj funkciaj ŝanĝoj
  • 3-tipoj: antaŭa GHJD (95%)
  • Posta GHJD (4%) speciale asociita kun epileptikaj atakoj, elektrokulado kaj povas okazi b / l
  • Malsupera GHJD kiel Laxatio Erecta (<1%) asociita kun severa traŭmato
  • Klinike: AGHJD prezentas kun severa doloro, la brako estas ekstere turnita kaj aldonita, severa limigo de movado. GHJD povas persisti kiel kronika disloko.
  • Administrado: pruva redukto en ED sub anestezo aŭ peza sedado kun kocher-teknika supro bildo (ne uzata), Ekstera rotacio-metodo (meza) aŭ Milch-tekniko (povas esti uzata w / o anestezo) kaj kelkaj aliaj metodoj. Malfruo en redukto korektas kun pli granda risko de tujaj kaj longtempa komplikaĵoj
ŝultro-bildado el paso tx.

Alproksimiĝo de Diagnostika Imaging

  • La ŝultra serio x-radiografio sufiĉas. Pliaj bildoj kun CT-escaneado kaj / aŭ MRI povas esti helpema al Dx osseous, cartilage, labral / ligaments pathology
  • Antaŭa GHJD (95%). Subcorakoida pozicio (supre dekstra) de la humero estas la m / c
  • La antaŭa GHJD ankaŭ povas okazi kiel subglenoide (maldekstre maldekstre) kaj malofte kiel subclaviculo
  • Ŝlosilo al radiografia serĉo estas taksita asociitaj al Bankart kaj Hill-Sachs-vundoj
ŝultro-bildado el paso tx.

Bankart-Lesion

ŝultro-bildado el paso tx.
  • okazas dum antaŭa GHJD d / t impaction de la kapo en antaŭa malsupera glenoid. Ekzistas variadoj (vidu sekva diapozitivoj). BonyBankart povas vidi sur radioj x. La nomata mola ŝtofo Bankart postulas MRI. Kartilago (mola) Bankart estas la m / c.
  • Monteto-Sachoj kaj ĉapelo de malĉefaĵoj (sago postregado) okazas dum la sama mekanismo kiel Bankart, ie kunpremado kaj impaction de posterolateral aspekto de la kapo kontraŭ la glenoide produktanta kojn-formon Fx. La lesion de Hill-Sachs povas predisponi al recurrente / kronika GHJD.
  • Bankart-injekto povas resanigi, sed operaj kuraĝaj ankroj estas bezonataj foje
  • CT artrogramo kaj MRI povas helpi

Tipoj de Bankart-Leszo

ŝultro-bildado el paso tx.
  • Notu diversajn specojn de Bankart-lezo. Onlyosseous Bankart povas vidi radiografie. Mola ŝtofo Bankart bezonas MRI-on kun kaj sen intra-artikula gadolinio (artrogramo).

Posta Disloko

ŝultro-bildado el paso tx.
  • Noto: posta GHJD kun ĝiaj karakterizaj signoj:
  • Atoma signo laŭlonge de inversa Monteto-Sachs. Okazas d / t antero-flanka kapo impaction Fx
  • Ringo signo: nur okazas en PGHJD d / t posta pozicio de la kapo kaj antaŭa glenoid-al humerala kapo distanco 6-mm aŭ pli
  • Lumbara signo: d / t akra interna rotacio de la humero (kapo)

Malsupera GHJD

ŝultro-bildado el paso tx.
  • Malsupera GHJD kiel Laxatio Erecta
  • Severa hyperabduction kaj malsupera movo de la humero. Plej grandaj ebloj de severa neurovascula vundo kaj akromia Fx
  • Ŝovita brako estas hiperbasa kaj fiksita kun kubuto fleksita kaj brako super la kapo

Disklamo ACJ (ACJD)

ŝultro-bildado el paso tx.
  • ACJD: ofta vundo, NUMI% de ŝultrangaj vundoj esp. en viraj atletoj de rekta baton
  • Rockwood-klasifiko (maldekstre) taksas ŝirkon de AK kaj CC-ligamentoj kaj regionaj muskoloj
  • Type1, 2, 3 inter la m/c
  • Tajpu 1: spionon de ACL w / o tearing
  • Tipo 2: larmo de ACL kaj spraĵo de CCL
  • Tipo 3: larmo de AC & CCL. Klaviklo estas levita super la acromion. Se <2-cm bonaj rezultoj kun konservativa Rx.
  • figurado: x-radiografio kun b / l ACJ rigardas kun kaj w / o pezoj por kompari ambaŭ ACJs. En kompleksaj kazoj CT scanning esp. se Fx estas konsiderata
  • Administrado: Tajpu 3 (> 2-cm) & Tipoj 4-6Operative

Tajpu 3-ACJ-Disiĝon

ŝultro-bildado el paso tx.
  • Tipo 3 ACJ-disiĝo (supro maldekstre)
  • Pli signifa ACJD (malsupraj bildoj) kun klinika signo de akromiono sub la haŭto kaj rezultanta ORIF

Rotator-Kuŝaj Muskoloj (RCM) Patologio

ŝultro-bildado el paso tx.
  • RCM-tendinopatio: collagenosa degenerado de RCM precipe Supraspinatus M. tendon (SSMT) d / t transfuzo / degenerado-mikroŝranĉado kun collageno anstataŭaĵo. Sindromo de impingeco estas kaŭzo extrínseca de 2. Prezentita klinike kiel doloro kaj limigita ROM
  • Imaging Dx: MSK US povas esti tiel preciza kiel MRI kaj pli bone en iuj kazoj d / t dinamika taksado v. Koste efika
  • Ŝlosila MRI-klako estas dikigita inhomogenea SSMT kun pliigita signalo ĉe ĉiuj premas sekvencoj d / t grasa degenerado kaj inflamo (maldekstraj bildoj: T1 & T2 FS)
  • MSKUS-trovoj: densiĝo de la SSMT ŝanĝo en normala echogenicity.MSKUS estas bona por DDx kun SSMT-larmoj. Usonaj avantaĝoj is ke ĝi permesas dinamikan taksadon de doloraj strukturoj
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Parta larmo de SSMT: Parta (nekompleta) larmo de SSMT povas okazi ĉe la bursara kaj / aŭ artikula surfaco aŭ interstareca, tio estas, intra-substanca / nekompananta. Etiologio: sub-akromia impingemento, akra streĉiĝo, kaj kronika microtrauma tendinosis
  • Klinike: doloro sur abd kaj fleksado, malpacoj, testoj de Hawkins-Kennedy ktp. Perloj: partaj larmoj povas esti pli dolora ol kompletaj larmoj
  • Imaging Dx: MSKUS estas tiel bona kiel MRI (NBsome studoj indikis MSKUS pli supera al MRI). Ŝlosilaj MRI-rezultoj: breĉo / nekompleta larmo de SSMT plenigita per artika fluida +/- granulaj histo
  • MSKUS: malpliigita eĥogenicity de SSMT, malplenigo kaj parta tirado plenplena de fluida (aneĥaj areoj sagoj). Perforta konvekseco de tendona bursalo aŭ arta interfaco.
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Plena dikeco SSMT (ruĝaj manoj) larmo: degenerado / tondado de ruĝa maniko. 2nd al impingement per Hooked acromion, superhaŭta overuse aŭ akra traŭmato. 7-25% de ŝultro-doloro en la ĝenerala populacio. Klinike: doloro pri malpaciĝaj provoj.
  • Imaging Dx: MSKUS estas tiel bona kiel MRI.Limitations: malriĉa Dx de labra patologio. Ŝlosilo USDx: fokusa tendenco-interrompo, aneĥa breĉo (fluida pleno), hipokola tendenco, tendenco-retraktado, malkaŝita kartilago-signo (malsupre maldekstre, Al: Usona B: MRI)
  • MRI: ŝlosilo Dx: inserta larmo etendiĝanta tra tuta SSMT-kreskanto, reakiro kun grasa degenerado de SSMT kaj muskolo. Se retraktado estas ĉe 12-a aŭ pli granda (supraj bildoj) ĝi ne povas esti ankrumita operative
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Rotacia Kufilo (RTC) Calcifa Tendinito: kutime d / t kalciaj HADDaj kristaloj. Mezepokaj virinoj plej tuŝitaj. Rangoj de asimptomaj bildoj trovantaj al severa detrua artropatio aŭ Milvokia ŝultro (malofta)
  • HADD havas 3-patologiajn fazojn: formado-ripozo-resorption. Mild-al-modera doloro, esp.in ripozanta fazo.
  • figurado: x-radiografio: homogena ovo-mineraligo ene de RTCMT, m / c en SSMT. MRI: ovo / globular malkreskanta signalo sur ĉiuj premas sekvencoj ofte kun ĉirkaŭa edemo (maldekstre maldekstre)
  • Rx: mem-rezolucio okazas. Altnivelaj kazoj: operativa aspiro ktp.

Supera Labrum Antaŭa al Posterior (SLAP) Lezoj / Larmoj

ŝultro-bildado el paso tx.
  • SLAP larmoj: FOOSH kaj ĵetanta sportojn aŭ kronikaŝanĝebleblecon kaj Multidirectiona ŝultro-stabilecon (en 20%). Ekzistas 1-9 tipo, sed la M / C estasType 1-4
  • En ĉiuj 4-tipoj superaj labrumoj estas tuŝitaj per aŭ w / oLHBMT ankro larmo (vidu bildojn). Klinike: doloro, limigo de AROM kun aktivaj kunpremaj provoj, tipe ne specifaj trovoj mimante RTCpathology
  • Imagado estas kerna: plej bona bildo estas MRI arografrafio. Ŝlosilaj signoj: hiperintensa lineara fluida signalo kun pli ol labrum +/- etendanta laŭ la LHBT sur fatsuppressedfluid sensitive imaging kaj FS T1gramgramo. Plej bona observita sur kronaj tranĉaĵoj.
  • Rx: Malgrandaj larmoj povas resanigi sed malstabilajn larmojn postulatajn prizorgojn.
  • Ŝlosilo DDx: anatomiaj variantoj kiel Buford-kompleksa kaj Ŝub-labral-forameno
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Ŝtopiĝi kun paralabral kisto (malsupre dekstre)
  • Normala variaĵo DDx: sub-labrala foramen (malsupre maldekstre) noto: MR-artrografio kun kontrasto malaltiganta la labrum sed sen plilongigo posta al la LHBT

Humero-Artrito

ŝultro-bildado el paso tx.
  • GHJ DJD: kutime asociita kun 2nd kaŭzo: traŭmato, malstabileco, AVN, CPPD ktp. Prezentita kun doloro, krepusko kaj malpliigita ROM / funkcio. Rilata RTC-malsano povas esti ĉeestanta. Imaging; x-radiografio sufiĉas kaj provizas gradigadon / prizorgon. Pluraj trovoj: komuna mallarĝigado, osteofitozo esp. ĉe malsupera-mediala kapo (oranĝa sago), subkondrala sklerozo / kistoj. Ofte rimarkis superan migradon de kapo d / t RTC-malsano.
  • ACJ OA: komuna kaj tipe primara agado. Prezentas kun ACJ-perdo de andosteofitoj. Osteófitos laŭlonge de la ekstertegaĵo de la "kamenaj osteofitoj" de ACJ (blua sago) povas konduki al la muskola larmo de RTC. Regiona bursito estas alia klinika trajto de AKJ-artrozo.
  • Demarŝo: kutime konservativaj klinikaj signoj / simptomoj
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Artrito Rheumatoide GHJ: RA estas multisistema inflama malsano, kiu influas multoblajn artojn, laŭ la sinovio. GHJ RA estas komuna (m / c grandaj kunigoj en RA-genuoj / ŝultroj). Klinike: doloro, limigita ROM kaj nestabileco, muskola malforteco / malŝpariĝo. Manoj, piedoj kaj pojnoj estas m / c tuŝitaj. Imaging: x-radiografio malkaŝas periartiklajn erozojn, unuforman aran spacan perdon, laŭ-artiklan osteoporosis, subluxiĝojn, kaj molajn ŝtofojn. MRI povas helpi detekti ofte asociitan RTC-tondadon kaj nestabilecon. Fruaj ŝanĝoj povas esti detektita de MSKUS esp. Kun potenco Doppler uzo indikanta hiperemia / inflamo.
  • Noto: L-ŝultro-radioj malkaŝante kartilagajn detruojn kaj simetriajn artajn perdon, multoblajn eroziojn, probable perdon de RTCM-subteno kun pli alta kapomigrado, ST-ekspluatado ĉeestanta.
  • Noto: PDFS-kronaj kaj axiaj MRI-tranĉaĵoj de GHJ-RAindikado markis inflamatorian komunan eksperimenton, ovalidon / edemon, sinovial pannusformadon kaj probabletear en RTC m. Administrado: Reumatologia referralanda apotekoterapio kun DMARD. Funkcia prizorgo asRTCM riparo. 10% de pacientoj estas malebligataj d / t RA
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Neuropatika Osteoartropatio kiel Charcot-ŝultro: d / t neurovascular kaj neŭtra periarticular damaĝo. Multnombraj kaŭzoj ekzistas. M / c disvolvas en diabetiko en meznivelo. Ŝultro Charcot estas m / c en Siringomyelia (25%), traŭmata paralizo, MS, ktp. Dx: klinika (50% doloro / ŝvelaĵo 50% dolora detruo). Imagado estas grava. X-radiografio sufiĉas en bone establitaj kazoj, sed frua Dx estas defias. MRI povas helpi kun fruaj Dx kaj malfruaj komplikaĵoj. Rad Dx: Ŝultro Charcot estas m / c prezentita kiel atrófica tipo-detrua artropatio kun humera kapo, kvazaŭ kirurgie amputita kune kun intraartikaj ruboj, denseco, distingo, disloko kaj aliaj ŝlosilaj trajtoj
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Septika ŝultro: ŝultro estas la koksoj 3rd m / c. Pacientoj en risko: diabetuloj, RA-punktoj, imunokomprimataj, IV-drogantoj, enhavantaj katetojn ktp. Vojoj: hematogenaj (m / c), rektaj inokuladoj (iatrogenaj, traŭmataj ktp) apudaj disvastiĝo (ekz. OM). Staph. Aureus (> 50%) m / c.
  • Klinike: Komuna doloro kaj dec. ROM, febro 60% nur, toksemio, inc. ESR / CRP. Dx: imagado kaj aspra aspiro / kulturo. RadDx: fruaj x-radioj ofte neŝanĝeblaj krom ST ekspluataj / grasaj ebenaj obscurado, artika plilongigo. Postajn 7-12-tagojn malakceptas osteopenion, tinktan manĝitan / permeantan ostan resorcion, artikan detruon, artan mallarĝigon. Efektive progresu al severa komuna detruo kaj maleoloj. Fruaj Dx & IV-antibióticos estas fundamentaj eĉ antaŭ kulturo. Funkcianta akvumas kaj artikan drenadon en iuj kazoj. Komplikaĵoj eblaj esp. se Rx prokrastas. MSKUS kun nadlo aspiro povas helpi. Noto: (supro-bildo) ne-traŭmata aranĝo pliiĝanta kun inferolatera kapo-movo d / t seksa A dx: per nadlo aspiro Staph. Aures.

Osteonecrosis Isquemica

ŝultro-bildado el paso tx.
  • Osteonecrosis isquémica de la humera kapo povas okazi traŭmatismoj (Neer-kvar-partaj Fx), Esteroidoj, Lupusoj, Hozaj ĉeloj, Alkoholismo, Diabeto, kaj multaj aliaj kondiĉoj. Imaging estas decida: MRI detektas plej fruajn ŝanĝojn kiel intra osta edemo. Trajtoj de ikso-radioj malfrue prezentitaj kiel disfalo de subkondrona osto kun sklerozo "neĝokapta" signo, fragmentiĝo, kaj progresema severa DJD
  • Demarŝo: ortopedio-referenco, kerna malkompremado en frua kazoj, hemiarthroplastio en modera kaj tuta artroplastio en severaj kazoj.

Neblasmoj de ŝultro

ŝultro-bildado el paso tx.
  • En plenkreskuloj> 40, ostaj mets d / t pulmo, brusto, rena ĉelo, tiroida CA & prostato estas la m / kadro. Klinike: povas imiti doloron similan al RTC / komunaj ŝanĝoj. Devus esti taksita zorge. Ŝlosilo al Dx: Hx, PE kaj Imaging en pts kun konataj primaraj
  • figurado: 1st-paŝaj ikso-radioj, MRI povas helpi, la skintigrafio de Tc99bone helpas detekti regionan kaj malproksiman malsanon. Trajtoj de ikso-radioj: lticdestructive ŝanĝoj tipe en prox humero (ruĝa medolo) kun aŭ sen vojo Fx. DDx: mets, MM, limfomo
  • Klinike: nokta doloro, doloro ĉe ripozo ktp. Labtestoj: rimarkindaj, en severaj kazoj-trikkalkemio oni povas rimarki.
ŝultro-bildado el paso tx.
  • Primara malignaj ostaj neoplasmoj (ŝultro) Plenkreskuloj: M. Myeloma aŭ Solitary plasmacytoma, Chondrosarcoma povas transformi de enkondroma kaj kelkaj aliaj. En infanoj / adoleskantoj: OSA vs. Ewing's
  • Primaj benigaj ostaj neoplasmoj (ŝultro). Plenkreskuloj: Enchondroma (pacientoj en siaj 20-30s) GCT. En infanoj: Simpla osta kesto (Unicameral Osto-kisto), Osteochondroma, Aneurysmal Ora Kesto, Chondroblastoma (malofta)
  • Imaging: 1st-paŝo x-radiografio
  • MRI estas esenca por Dx. Speciale en kazoj de primaraj maligaj neoplasmoj. Takso mezurita, mola ŝtofo-invado, antaŭopera planado, prezado, ktp.