Malsanoj de la Kesto Alproksimiĝo Al Diagnostika Imaging
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Malsanoj de la Kesto Alproksimiĝo Al Diagnostika Imaging

Kerna Anatomio

  • Notu generaciojn de la trakeal-bronkia arbo, loboj, segmentoj, kaj fendetoj Notu malĉefa pulmonara lobulo (1.5-2-cm) -la baza funkcia unuo de pulmoj observata en HRCT. Notu gravan strukturan organizon de la alveolaraj spacoj kun konektoj inter (poresoj de Kohn & kanaloj de Lambert) kiuj permesas aerajn flugilojn kaj per la sama mekanismo permesas ekzudi aŭ transudaj fluida disvastiĝo tra la pulmo kaj haltis ĉe la fendeto. Notu la anatomion de la pleura: parietal, kiu estas parto de la endotorika fascia kaj la viscera kiu formas a pulmo rando. Pleura spaco interne.
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Mediastino: ĉirkaŭita de la pleura kaj la pulmo. Akceptoj, gravaj strukturoj enhavas multajn gangliajn nodojn (vidu diagramon montrante rimedojn de rimedoj kaj ilian partoprenon en la limfomo
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.

Ĝenerala alproksimiĝo al esplorado de kestoj

  • Radiografia ekzameno (Kesto-radioj CXR); bonega 1st-paŝo. Malalta kosto, malalta radiado-ekspozicio, multoblaj klinikaj kvereloj-takso
  • CT-skanado: kesto CT, Alta Rezolucio CT (HRCT)
  • Alproksimiĝo de patologia kesto:
  • traŭmato
  • infekto
  • Neoplasmoj
  • Edema pulmonar
  • Emisema pulmonar
  • Atelectasis
  • Patologia patologia
  • mediastinum

PA & Flanka CXR

kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Pliaj opinioj povas esti uzataj:
  • Lordotika vido: helpas taksi apikajn regionojn
  • Vidoj de dekubitoj dekstre kaj maldekstre: helpu taksi subtilajn pleurecojn, pneŭmotorojn kaj aliajn patologiojn
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Normala CXR PA & Flankaj vidoj. Certigu bonan ekspozicion: T-spineaj diskoj kaj vazoj tra la koro estas vidigitaj sur PA-vido. Kalkulu 9-10 rektajn ripojn por konfirmi taŭgan inspiran penadon. Komencu zorgeme enketo uzante la jenan aliron: Ĉu ekzistas multaj pulmoj, abdomenoj / diafragmoj, T-toraxaj muroj, M-mediastinum, L-pulmoj individue, Pulmoj-ambaŭ. Evoluigu bonan serĉilon
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • 1) Aera spaco malsano aka alveolara pulmo malsano? plenigo de la alveoluloj de la pulmo, akvino kaj poste la tuta lobo kun fluida aŭ substanco de (ĉiu, iu) komponado (sango, puso, akvo, proteina materialoj aŭ eĉ ĉeloj) Radiografie: lobar aŭ segmenta distribuo, aerospacaj noduleoj povas esti rimarkitaj, tendenco al karbono, aeraj bronkogramoj kaj silueta signo ĉeestanta. Flugilo (papilio) distribuado kiel en (CHF). Rapide ŝanĝante tra la tempo, tio estas pliigo aŭ malpliiĝo (tagoj)
  • 2) Intersticia malsano: infiltrado de pulmonara intersticiaĵo (alveoli-septum, pulmo-parénquima, ŝipoj muroj ktp) per ekzemple virusoj, malgrandaj bakterioj, protozooj. Ankaŭ infiltrado per ĉeloj kiel inflamaj / malignaj ĉeloj (ekz. Limfocitoj) Prezentita kiel akcento de pulmo interstiĉo kun reticular, nodula, miksita retikulo-nodula ŝablono. Malsamaj etiologioj: inflamaj autoinmunaj malsanoj, fibrosiganta pulmo-malsano, okupacia pulmo-malsano, viral / mikoplasma infekto, TB, sarcoidosis-linfoma / leŭkemio kaj multaj aliaj.
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Rekoni malsamajn mastrojn de pulmona malsano povas helpi per DDx. Maso vs Konsolidiĝo (maldekstre). Notu malsamajn ŝablonojn de pulmona malsano: aera spaca malsano kiel lobar-solidigo indika de pneŭmonito, difusa solidigo indika de pulmona edemo. Atelectasis (kolapso kaj volumo perdita). Patroj intersticiales de malsano pulmonar: reticular, nodular aŭ miksita. SPN vs. Multoblaj fokaj solidigoj (noduleoj) verŝajne reprezentantaj mets infiltras kontraŭ seksaj infiltroj
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • A = intraparenchima
  • B = pleural
  • C = extrapleura
  • Rekonu gravan lokon de kukaj lezoj
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Gravaj signoj: Silueto signo: helpo kun lokaligo kaj DDx. Ekzemplo: Maldekstra maldekstra bildo: radiopacity en la dekstra pulmo, kie ĝi estas lokita? Ĝuste MM ĉar la dekstra koro limo kiu estas apuda al dekstra meza lobo ne estas vidita (siluetita) Aeraj bronkogramoj: aero enhavanta bronkojn / bronkiolojn ĉirkaŭitaj de fluida
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.

Kesto Traŭmato

  • Pneumothorax (PTX): aero (gaso) en la pleura spaco. Multaj kaŭzoj. Komplikaĵoj:
  • Tensio PTX: kontinua pliigo de aero en la pleura spaco kiu rapide kunpremas mediastinon kaj pulmon rapide reduktante venosa reveno al la koro. Ĝi povas esti fatala se ĝi ne traktas rapide
  • Spontanea PTX: primaraj (junaj plenkreskuloj (30-40) speciale altaj, maldikaj viroj. Pliaj kaŭzoj: Sindromo de Marfan, EDS, Homocystinuria, - 1-akitrypsino-deficito Malĉefa: pli malnovaj ptoj kun parencima malsano: neoplasmoj, absceso, enfisema, pulmo fibrosis kaj mildajxo, catamenial PTX d / t endometriosis kaj aliajn.
  • Traŭma pneumothorax: pulmo laceración, malakra traŭmato, iatrogenia (kestaj tuboj ktp) akupunkturo ktp.
  • CXR: noto viscera pleura linio kaj pulmo rando. Apozo de pulmonaj ŝtofoj / vazoj preter la viscera pleura linio. Subta pneumothorax povas esti maltrafita. En starigita pozicio, aviadiloj kaj PTX devus esti serĉataj ĉe la supro.
  • Ribbrituroj: v.common. Traŭmataj aŭ patologiaj (ekz. Mets, MM) Rib-serioj x-radioj ne estas tre utilaj ĉar CXR kaj / aŭ CT-skanado estas pli gravaj por taksi post -traŭmatikan PTX (maldekstre maldekstran) pulmonoporigon kaj alian gravan vojon
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.

infekto

  • Pneŭmonito: bakteriaj kontraŭ viraloj aŭ fungoj aŭ en la senmovita gastiganto (ekz. Cryptococcus en HIV / AIDOSO) Pulmonar TB
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Pneŭmonito: komunumo akirita kontraŭ hospitalo akirita. Tipa bakteria pneŭmonito aŭ Lobar (ne-segmenta) pneŭmonito kun purulenta materialo plenigante la alveolojn kaj disvastiĝantajn al la tuta lobo. Organismo de M / CStreptococcus Pneumonia aŭ la Pneumococcus
  • Aliaj: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. En alkoholuloj potenciale kondukantaj al necroSIS / pulmo gangrene) Mycoplasma (20-30s) same kiel pneŭmonito ktp.
  • Klinike: produktema tuso, febro, pleŭta brusto doloro kelkfoje hemoptisis.
  • CXR: confluenta aera spaco kunigita al la tuta lobo. Aeraj bronkogramoj. Silueto signas helpon kun loko.
  • Viral: Influenzo, VZV, HSV, EBV, RSV ktp prezentas kiel intersticia pulmo-malsano, kiu povas esti duflanke. Povas konduki al spira kompromiso
  • Atipsa pneŭmonito kaj funga pneŭmonito: Mycoplasma, Legionario, kaj iuj fungoj / Cryptococcus pneumonia povas prezenti kun intersticia pulmo malsano.
  • Absces pulmonar: infekta kolekto de purulenta materialo en la pulmoj, kiuj ofte nekroĉas. Povas konduki al gravaj pulmonaj kaj sistemaj komplikaĵoj / vivo-minacaj.
  • Sur CXR aŭ CT: ronda kolekto kun dikaj limoj kaj centra necrosis enhavanta flugilivelan nivelon. DDx de empyema kiu distorsiona la pulmo kaj pleural-bazita
  • Rx: antibióticos, antifúngicos, agentoj antivirales.
  • Pneŭmonito devas esti sekvata per ripetado CXR por certigi kompletan rezolucion
  • Manko de radiografia plibonigo de pneŭmonito povas reprezenti malpliigitan imunecon, antibiótikan reziston, suba pulmo carcinoma aŭ aliaj komplika faktoroj

Pulmonar TB

kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Komuna infekto tutmonde (3-a mondaj landoj). 1 en 3 homoj tutmonde estas tuŝita de TB. TB estas kaŭzita de Mycobacterium TB aŭ Mycobacterium Bovis. Bacilo Intracelular. Macrofago ludas ŝlosilan rolon.
  • Primary Pulmonary TB & Post-primara TB. Postulas ripetan ekspozicion tra inhalación. En plej multaj imunocompetentaj gastigantoj, la aktiva infekto ne disvolvas
  • TB-prezentoj kiel 1) liberigitaj de la gastiganto, 2) subpremitaj en Latent Tuberculosis Infection (LTBI) 3) kaŭzas aktivan malsanon TB. Pacientoj kun LTBI ne disvastigas TB.
  • Imaging: CXR, HRCT. Primara tubo: pulmonar aera spaco (60%) pli malaltaj loboj, lymphadenopatio (95% - hilaro kaj paratracheal), pleura elfluo (10%). La disvastigo de primara TB plej verŝajne en nemunkompromititaj kaj infanoj.
  • Milliary TB: disvastigo pulmonar kaj komplika sistemo kiu povas esti fatala
  • Post-primara (malĉefa) aŭ reaktiviga infekto: Plejparte en la Apicoj kaj postaj segmentoj de la supraj loboj) alta PO2), 40% -vastigaj lezoj, malsama aŭ konfluenta aera spaco, fibrokalkuloj. Montraj karakterizaĵoj: nodaj kalkigoj.
  • Dx: Akvofluaj baciloj (AFB) smear kaj kulturo (sputum). HIV-serologio en ĉiuj pacientoj kun TB kaj nekonata HIV-statuso
  • Rx: 4-drog-reĝimo: isoniazido, rifampino, pirazinamido, kaj ĉu ethambutolo aŭ streptomikino.

Neoplasmoj pulmonarios (kancero de primara pulmo kontraŭ metastasis pulmonar)

  • Kancero de pulmo: kancero m / c en homoj kaj 6-a plej ofta kancero en virinoj. Forta asocio kun karcinogaj inhaladoj. Klinike: malfrua malkovro, depende de la loko de la tumoro. Patologio (tipoj): Malgranda ĉelo (SCC) vs Ne-malgranda ĉelo carcinoma
  • Malgranda ĉelo: (20%) evoluas el neuroendocrine kaj ankaŭ Kultchitsky-ĉelo, tial ĝi povas apartigi biologie aktivajn substancojn prezentantajn kun paraneoplasta sindromo. Tipe lokita centre (95%) ĉe aŭ proksime de la mainstem / lobar bronko. Plej multaj montras malriĉan prognozon kaj nedirektebla.
  • Malgranda ĉelo: Pulmo-adenocarcinoma (40%) (M / C-pulmo-kancero), M / C en virinoj kaj ne-fumantoj. Aliaj: Squamaj ĉeloj (povas prezenti kun cavitating lesion), Ĉela ĉelo kaj iuj aliaj
  • Ebena filmo (CXR): nova aŭ pligrandigita fokusa lezo, plilongigita mediastina sugestivo pri la ganglina nodo-partopreno, pleura elfluo, atelezozo kaj solidigo. SPN-eble reprezentas potencialon de pulmo-kancero. Precipe se ĝi enhavas malregulajn limojn, manĝeblajn vazojn, dikan muron, en supraj pulmoj. Multoblaj pulmoj nóduloj probable reprezentas metastason.
  • Plej bona kategorio: HRCT kun kontrasto.
  • Aliaj neoplasmoj de la brusto: Lymfoma estas v. Komuna en la brusto precipe en rimedoj de medioj kaj internaj mamario.
  • Entute M / C pulmonaj neoplasmoj estas metastasis. Iuj tumoroj montras pli altan predilekton por pulmoj, ekzemple melanoma, sed iu ajn kancero povas metastasis al la pulmoj. Iuj mets nomitaj "Cannonball" metastasis
  • Rx: radiado, kemioterapio, resekcio
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Edema pulmonar: ĝenerala termino difinas eksternorman fluidan amasiĝon ekster vaskulaj strukturoj. Multe dividita en: Cardiogenikaj (ekz. CHF, mitra regurgitado) kaj Ne-kartiogenaj kun multeco de kaŭzoj (ekz. fluida superŝarĝo, post-transfuzo, neŭrologiaj kaŭzoj, ARDS, proksime de sufokado / asfiksado, heroino-superdozo kaj aliaj)
  • Kaŭzoj: pliigita en Hydrostatic premo vs. malpliigita en onkota premo.
  • Imaging: CXR kaj CT: 2-tipoj Intersticia kaj Alveolara inundo. La prezento de bildoj dependas internulejo
  • En CHF: Stadio 1: redistribuo de vascula fluo (10- 18-mm Hg) notita kiel "cefaligo" de pulmonar vasculaturo. Etapo 2: Intersticia edemo (18-25-mm Hg) Intersticia edemo: peribronkial manĝado, Kerley-linioj (linfatiko plenplena de fluido) A,B, C linioj. Etapo 3: Alveola edema: aera spaco: malplenaj solidigoj evoluantaj en malsama aera spaco: Eduka flugilo, aeraj bronkogramoj
  • Rx: 3 ĉefaj celoj: Komenca O2 por konservi O2 ĉe 90-% saturado
  • Sekva: (1) redukto de pulmonar venosa reveno (precarga redukto), (2) redukto de sistika izola rezisto (postŝarĝa redukto), kaj (3) inotropia subteno. Trakti fundamentajn kaŭzojn (ekz. CHF)
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Kompletumo de pulmo: nekompleta ekspansio de la parénquima pulmonar. La termino "kolapsita pulmo" estas kutime rezervita por kiam la tuta pulmo estas plene kolapsita
  • 1) Respektiva (obstrukcia) manĝaĵo okazas kiel rezulto de kompleta obstrukcio de aera vojo (ekz. Tumoro, inhalaj objektoj ktp.)
  • 2) Pasiva (malstreĉiĝo) mankas atelezo kiam kontaktiĝas inter la parieta kaj viscera pleŭto estas interrompita (pleura elfluo kaj pneumothorakso)
  • 3) Kompresa atelectasio okazas kiel rezulto de ajna torazika spaco-okupanta lesion kunpremanta la pulmon kaj devigante aeron ekstere de la alveoli
  • 4) Cicatria ateleksacio: okazas kiel rezultita de kraŝado aŭ fibrosis kiu reduktas pulmonan ekspansion kiel en granulomatosa malsano, necrotiga pneŭmonito kaj radiado-fibrosis
  • 5) Adhesiva pulmo-ateleksiko okazas de surfaktanta manko kaj alveolara kolapso
  • 6) Plate-simila aŭ disko ofte disvolvita post sekvado de ĝenerala anestezo
  • 7) Imagaj trajtoj: pulmo kolapso, migrado de pulmo-fendetoj, devio de la mediastinum, leviĝo de la diafragmo, hiperinflación de apuda senutila pulmo
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Mediastino: patologio povas esti dividita en tiuj, kiuj rezultas en fokusa maso aŭ tiuj, kiuj rezultas disvastan malsanon kun la mediastino. Aldone, aero povas spuri en la mediastinum en pneumomediastinum. Scio pri mediastina anatomio helpas la Dx.
  • Antaŭaj amaskomunikaj masoj: tiroides, timoj, teratoma / ĝemaj ĉeloj-tumoroj, lymfomo, lymphadenopatio, suprenantaj aortaj aneurismoj
  • Meza amaskomunikilara maso: Lymphadenopathy, Vascularaj, Bronkiaj lezoj ktp.
  • Mastroj mediastinales postaj: tumoroj neurógenos, aneurismas aórticos, masoj esofágicas, masoj espinales, adenopatía de ĉeno aórtica
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.
  • Polusa enfisema: perdo de normala elasta ŝtofo / elasta regreso de la pulmo kun la detruo de kapilaroj kaj alveolara septumo / intersticiaĵo.
  • Detruo de pulmo parénquima pro kronika inflamo. Protease-amasigita detruo de elastino. Aera kaptado / aera spaco, hiperinflación, pulmonar hipertensio kaj aliaj ŝanĝoj. Kliniko: progresiva disnea, neinversigebla. Je la tempo, kiam la deviga ekspera volumo en 1-dua (FEV1) falis al 50%, la paciento senpremiĝas je minimuma praktiko kaj adaptiĝas al vivstiloj.
  • COPD estas la tria ĉefa kaŭzo de tutmonda morto. Afekcias 1.4% de plenkreskuloj en Usono. M: F = 1: 0.9. Pts 45 jaroj kaj pli aĝa
  • Kaŭzoj: Fumado kaj X-XX-Antitrypsina manko (dividita en centrilobular (fumado) kaj panacinar.
  • Imaging; signoj de hiperinflación, aero-kaptado, buloj, pulmonar hipertensio.
kesto de diagnozaj bildoj el paso tx.