Diagnóstico de Hip-Demandoj: Artrito kaj Neoplasmoj Parto II | El Paso, TX.
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Diagnóstico de Hip-Demandoj: Artrito kaj Neoplasmoj Parto II | El Paso, TX.

Osteonecrosis Isquemica

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Osteonecrosis isquemica (termino pli preciza), ankaŭ necrosis avascular AVN: ĉi tiu termino priskribas la morton de la osto subartondral
  • Intramedula osta infarkto: priskribas osteonekroson ene de mediala kavo de la osto (supre radiografa bildo)
  • Kaŭzoj: m / c: traŭmato, sistemaj kortikosteroj, diabeto, vasculito en LES. La listo estas longa. Aliaj gravaj aferoj: Falĉelaj malsanoj, Gaucher-malsano, alkoholo, kaĉetomalsano, SCFE, LCP, ktp.
  • Patologio: iskemio kaj osto-infarkto kun rezultanta devita centro centrita de iskemio kaj edemo kun normala osto sur la ekstera periferio (MRI duobla linio signo)
  • Subklacia necrota osto poste kolapsas kaj fragmentoj kondukantaj al progresiva osto kaj kartilago-detruo kaj rapide progresanta DJD
  • Frua Dx ofte maltrafis sed decida por malebligi svere DJD

M / C-ejoj

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Hips, ŝultroj, talusoj, skaphoida osto. Multaj ekstercentraj idiopataj AVN-ejoj estas konataj per siaj eponimoj (ekz. Kienbock ankaŭ AVN de la lunata, Preisier aka scafoid AVN)
  • Radiografio estas sensenca al frua AVN kaj povas nur prezenti kiel subtila osteopenia
  • Iuj de la fruaj rimarkindaj radaj trajtoj estas pliigo de flikita osta sklerozo, sekvata de subartika osta kolapso aŭ "duongloba signo" signifanta ŝtupon-3 sur Ficat kalifikado (supre)
  • La plej frua detekto kaj frua interveno povas esti sukcesis per MRI (plej sentema)
  • Se MRI malhavis aŭ ne haveblas, 2 kaj plej sentema estas radionaŭlida osta esplorado.ŝintigrafio)
  • X-radioj kaj CT-skanado estas egalaj

Corona MRIa tranĉaĵo

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Fluida sentema koronalaj MRI-tranĉaĵoj malkaŝantaj bekon isquemia osteonekrozo de la femora kapo
  • MRI-rezultoj: l

Tc99-MMDP Radionuklida Osto

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Osta skanado montras centran areon de fotopenia (malvarma makulo) d / t necrotika fragmento ĉirkaŭita de pliigita osteoblasta agado kiel pliigo de kaptiĝo de Tc-99 MDP en la dekstra kokso
  • La paciento estas 30-jara virino kun mamora kancero kaj kemioterapio, kiu subite prezentis ĝustan kokso doloro

Radiografia Progreso de AVN

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Postaj etapoj ĉeestantaj kun artika kolapso, subartikaj kistoj, pliigis senkrucajn sklerosis kaj kompletan platigadon de la femora kapo kun rezultanta severa DJD. Rx: THA

demarŝo

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Frua bildado Dx kun MRI aŭ osta scintigrafio estas esenca
  • Referenco al la ortopedio
  • Kerna descompresado (supre) povas esti uzita por revaskulari la tuŝitan oston dum antaŭaj stadioj sed produktas miksitajn rezultojn
  • Malfruaj ŝanĝoj de AVN: THA kiel IN severaj DJD-kazoj

B / L THA

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • B / L THA en la paciento kun osteonecrosis isquémica de la dekstra kaj poste maldekstra kokso
  • Kiam B / L-kokso AVN ĉeestas, tipe konsideras kaŭzojn sistémicos (corticosteroides, diabeto)

Arturo Inflamatoria Afekante la Hippo

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Konsideri komunan sisteman inflaman kondiĉon kiel RA kaj AS / EnA
  • Hip RA povas evolui en 30% de pacientoj kun RA
  • Ŝlosilaj ecoj de DDx-a artrito inflamatoria kontraŭ DJD estas simmetika / uniforma samcentra konjigperdo ofte kondukanta al aksa migrado kaj Eligo-acetabulo en progresintaj kazoj
  • Ĉefa trajto inter RA kontraŭ AS: ĉeesto de RA-osta erozio w / aŭ produktivaj ostaj ŝanĝoj aŭ entesito en AS d / t inflamatoria subperióstico osta proliferado, barbo / lanugaj periostito (kolaj-tipo-entesito ĉirkaŭferencas kapan-krucan junton)
  • Dx: Hx, PE, laboratorioj: CRP, RH, anti-CCP Ab (RA)
  • CRP, HLA-B27, RF- (AS)

sepsa artrito

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Gonokokaj infektoj, iatrogenaj kaŭzoj, IV-drogo kaj iuj aliaj
  • Vojoj: hematogenaj, adjektanto disvastiĝo, rekta inokulado (ekz. iatrogena)
  • Klinike: doloro kaj reduktita ROM prezentita kiel mononartrito, ĝeneraligitaj signoj / simptomoj. CBC, ESR, CRP ŝanĝas. ARthrocentesis kaj kulturo estas decidaj
  • M / C-patogeno Staph. Aureoro & Neisseria-Gonorreo
  • UNUA paŝo: radiografio, ofte neriproĉa en la frua stadio. Pli malfrue (NOMELO-NE daysUJ tagojn) malklareco de blanka kortika linio ĉe la femala artikula epifizo, perdo de artika spaco, efuzo kiel plilarĝigi de mediala artedona spaco (signo Waldenstrom)
  • MRI - plej bone ĉe frua DX: T1, T2, STIR, T1 + C povas helpi frue. Fruaj 4-a antibióticos fundamentaj por malhelpi rapidan komunan detruon

Epifoda Femoral Kapitulacigita Ĉefurbo (SCFE)

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Grava diagnozi sed facile perdita potenciale kondukanta al Iskemia Osteonekrozo de la femora kapo kaj AVN
  • Prezentas tipe en sobrepezaj infanoj (pli ofte knaboj), aĝo super 8-jaroj. Pli granda efiko ĉe afro-amerikaj knaboj
  • 1st-paŝo: radiografio, precipe serĉas plilongigitan fidan kreskon-teleron (nomitan antaŭ-gliton). Poste, glitis kaj ĝenis la linion de Klein (supra bildo). MRI - plej bona kategorio por frua Dx kaj frua interveno
  • La ranka vido de la rano ofte montras la median fendon pli bonan ol la AP-vido

Klinike Limping Infano aŭ Adoleskanto

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • M> F (10-18-jaroj). Afrik-usonanoj pli riskas. 20% -kazoj de SCFE estas B / L. Komplikaĵoj: AVN >> DJD
  • Radiografio: AP-pelvo, makulo kaj rana kruro povas riveli glitadon kiam Klein-linio ne transiris tra la flanka aspekto de la femora kapo
  • Pliaj karakterizaĵoj: fisis povas aperi plilongigita
  • MRI w / o gad, estas postulita por la plej frua Dx kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj (AVN)

Normala kaj Neormala Klein-Linio

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Konsistanta kun SCFE. La fiziko ankaŭ pliiĝas. Dx: SCFE
  • Urĝa referenco al la pediologia ortopedia kirurgo

Subilaj Ŝanĝoj en Maldekstra Hip

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Notu suspektitajn subtilajn ŝanĝojn en la maldekstra kokso, kiuj eble postulas MR-ekzamenon por konfirmi la Dx
  • Malfruo en zorgado povas rezultigi gravajn komplikaĵojn

Malsanoj de malsanoj

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Ankaŭ Legg-Calves-Perthes Disease (LCP)
  • Ĝi rilatas al osteochondritis de la femora kapo kun osteonekrozo verŝajna ne perturbita vascularigo de la femora kapo
  • Donas tipe ĉe infanoj (plej ofte infanoj) maljuniĝintaj sub 8-jaroj kiel atraumata "lamanta infano". 15% povas havi B / L Perthe
  • Paŝoj de bildoj: 1st-paŝo x-radiografio, sekvata de MRI precipe en stadio 1 (frua) w / o x-radiaj anormalioj
  • Unspecifaj signoj: kunfluo kun la signo de Waldenstrome + (> 2-mm pliigo en medial komuna spaco kompare al la kontraŭa flanko). Antaŭa alproksimiĝo: Fluoroscopic Arthrografy (anstataŭigita de MRI)
  • Rilato Patologia-Radiologia: en bone establitaj kazoj, la femora kapo karakterizas karakterize sklerota, aplanita kaj fragmentita pro avaskula necrosis (AVN). Poste, okazaj ŝanĝoj de Coxa Magno povas disvolvi (> 10% femoral head enlargement)
  • Administrado: simptomoj kontrolas, fortigas. Knaboj kun pli junaj manĝaĵoj montras pli bonan prognozon d / t pli nematurecon kaj pli bonajn eblojn de riparado de mekanismoj de osto / kartilago. En progresintaj kazoj, operacia flegado: osteotomio, koksa artroplastio en plenaĝeco se antaŭita DJD disvolviĝas

Komunaj Neoplasmoj kaj Aliaj Kondiĉoj Afekcianta Hipon / Fonon

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • M / C kokso & pelvisaj neoplasmoj en plenkreskuloj: osto metatasis (supre maldekstre), 2nd m / c Multiple Mieloma (M / C primara osta maligno en plenkreskuloj). Konsiletoj: memoru la disdonadon de Ruĝa Medolo. Malpli ofta: kondrosarko
  • La osto de malsano de Paget (supra maldekstra bildo) estas m / c detektita en la pelvo kaj Femurs
  • Infanoj kaj junaj plenkreskuloj 'kliniĝanta infano' benigaj neoplasmoj: Fibrosa Dysplasia (supre meza bildo), Solitaria Osta Kisto (21%), Osteo-Osteoma, Chondroblastoma. Maligaj pediátraj neoplasmoj: m / c Ewing Sarcoma (supre meza malsupre kaj malsupraj bildoj) kontraŭ Osteosarcoma. > 2.-Konsideru Neuroblastoma
  • figurado: 1st-paŝo: la radiografio sekvata de MRI estas plej taŭga.
  • Se Mets estas suspektataj: Tc99-osta scintigrafio estas plej sentema

Multobla Myeloma

Diagnóstico-kokso-artrito kaj neoplasmoj el paso, tx.
  • Multobla Myeloma en 75-yo masklo (AP pelviso)
  • Condrosarcomo en 60-yo-masklo (aksa kaj koronalaj rekonstruitaj CT + C tranĉaĵoj en osta fenestro)

Hip-Fonaĵo-Artrito kaj Neoplasmoj