Malsana Malsano (DJD)
Makroskopa kaj Mikroskopa Apero de Normala kontraŭ Damaĝita Artikola Hialina Kartilago de DJD
Hip-Osteoartritis (OA) kaj Osteoarthrosis
- Simptomaj kaj potenciale malebligantaj DJD
- Progresema damaĝo kaj perdo de la artika kartilago kaŭzanta denudadon kaj ebriigon de artika osto
- Kistaj ŝanĝoj, osteofitoj kaj laŭgrada kuna detruo
- Disvolvas d / t ripetan komunan ŝarĝon kaj mikrotramon
- Obesidad, metabolaj / genetikaj faktoroj
- Malĉefaj Kaŭzoj: traŭmato, FAI-sindromo, osteonecrosis, pirofosfata kristala depostio, antaŭa inflamata artrito, Glitita Kaporalo-Eporafilo-Malsano, Leg-Kalvuloj-Perthes-malsano en infanoj ktp.
- Hip OA, 2a m / c post genua OA. Virinoj> viroj
- Kazoj de simptomoj 88-100 por 100000
Radiografio estas la kategorio de elekto por la Dx kaj Gradado de DJD
- Speciala bildado ne estas necesa krom se ekzistas aliaj komplikaj faktoroj
- Acetabular-femora artiko estas dividita en superajn, aksajn kaj mezajn kupeojn / spacojn
- Normala aran spaco ĉe la supera kupeo devas esti 3-4-mm sur la AP-kokso / pelviso
- Kompreni la ŝablonon de korpaj mallarĝa / migra helpo kun la DDx de DJD vs. Inflama artrito
- En DJD, m / c hip-mallarĝaĵo estas pli alta-flanka (neforma) vs inflamatoria axial (unuforma)
AP Hip Radiograph Prezentas DJD
- kun
neuniformo perdo de arta spaco (supera migrado), grandaj subkortikaj kistoj kaj subkondra sklerozo - Trajtoj radiografiaj:
- Kiel kun iuj ajn ŝanĝoj de DJD: radiografio malkaŝos LOSS
- L: perdo de aran spaco (neforma aŭ nesimetria)
- O: osteofitoj, aŭkaj ostaj proliferado / spronoj
- S: Sklerozo / dikiĝanta subkondro
- S: "Geodatoj" subkondriaj kistoj
- Hipaj migradoj estas m / c superaj, rezultante en "tiltforma"
Radiografia Prezento de Hip OA povas varii dependante de severeco
- Milda OA: milda redukto de komuna spaco ofte kun oteofitoj kaj cismaj ŝanĝoj
- Dum pliaj ŝanĝoj, kolosaj osteofitoj povas influi femuran kapon-kolo-kuniĝon kun pli signifa jint-spaca perdo kaj subkondra osta sklerozo (eburnado)
- Kista formado ofte okazas laŭ la acetabula kaj femora kapo subartikularaj / subkondraj ostoj "geodoj" kaj kutime plenigataj per artiko-fluido kaj iu intra-artikula gaso.
- Subkondralaj kistoj povas esti foje tre grandaj kaj DDx de neoplasmoj aŭ infekto aŭ alia paŭtologio
Coronaj Rekonstruitaj CT-tranĉaĵoj en Osta Fenestro
- Noto modera ara mallarĝaĵo kiu aperas neforma
- Subkondoraj kistoj formado (geodoj) estas rimarkitaj laŭ la aketabula kaj femora kapo subkondra osto
- Aliaj trajtoj inkluzivas kolonajn osteofetojn laŭ kapo-kolo-krucxo
- Dx: DJD de modera intenseco
- Referenco al la ortopida kirurgo estos helpema por ĉi tiu paciento
AP-Pelvo (sube unua bildo), AP Hip Spot (sub dua bildo) CT Coronal Slice
- Notu multoblajn subkondrajn kistojn, severan ne-uniforman artifikadon (supera-flanka) kaj subkondralan sklerozon kun osteofitoj
- Altnivela korpa artrozo
Severa DJD, Maldekstra Hip
- Leginte radiologiajn raportojn atentu precipe pri gradigo de kokso OA
- Plej severaj (progresintaj) OA-kazoj postulas totalajn koksoplaktrojn (THA)
- Referu viajn pacientojn al la Ortopedio-kirurgo por konsulto
- Plej multaj mildaj kazoj estas bonaj kandidatoj por konservativa prizorgado
Hip Arthroplasty aka Hip Replacement
- Povas esti totala aŭ hemiarthroplastia
- THA povas esti metalo sur metalo, metalo sur polietileno kaj ceramiko sur ceramiko
- Hibrida acetabula komponento kun polieteleno kaj metala apogilo ankaŭ estas uzata (supre dekstra bildo)
- Oni povas cementi (supre dekstran bildon) kaj ne cementi (supre maldekstre bildo)
- Ne-cementita artroplastio estas uzata sur pli junaj pacientoj uzantaj porajn metalajn partojn, kiuj permesas bonan fandadon kaj oston en la prostosezon
Malsukcesis THA Eble Evoluigi
- Plej multaj disvolviĝas ene
unua jaro kaj postulas revizion - La femora tigo povas frakti (supre maldekstre)
- Infekto postsúrgica (supre dekstra)
- Fracturo najbara al protezo (streĉformilo)
- Partika malsano
Sindromo de Impingemento Femoroacetabular
- (FAI): anomalio de normala morfologio de la kokso kondukanta al eventuala kartilaga damaĝo kaj antaŭtempa DJD
- Klinike: Kokso / Dolĉa doloro pligravigita per sidado (ekz. kokso fleksita kaj ekstere turnita). Aktiveco rilata doloro ĉe aksa ŝarĝo esp. kun koksa fleksado (ekz. marŝante supren)
Tipo Pincer acetabulum: > en mezepokaj virinoj eble multaj kaŭzoj- CAM-tipo deformo: > en viroj en 20-50 m / c 30s
- Miksita tipo (pincer-CAM) estas plej ofta
- Ĝis la FAI de 90s ne estis bone rekonita
FAI-Sindromo
- CAM-tipo FAI-sindromo
- Radiografio povas esti fidinda Dx-ilo
- Trovoj de X-radiografio: ossa kolizio de la flanka aspekto de femora kapo-kolo-krucvojo. Pistolo-kroĉa deformeco. Perdo de normala kapo-sfero. Rilataj trajtoj: os
acetabulo , Sinovia hernia fosaĵo (Fosaĵo). Signoj de DJD en progresintaj kazoj - MRI kaj MR-ortografio (plej preciza Dx de labrala larmo) povas helpi la diagnozon de labrala larmo kaj aliaj ŝanĝoj de FAI
- Referenco al la ortopedio estas necese malhelpi la progreson de DJD kaj ripari la labormajn anormalojn. Lasta Dx povas konduki al neinversigeblaj ŝanĝoj de DJD
AP Pelvis: B / L CAM-tipo FAI-sindromo
FAI Pincer-tipo kun Superkovrilaj Agordoj
- Ŝlosila radiografiaj signoj: "Transversa signo" kaj nenormalaj mezvaloraj kaj Alfa-angulaj pritaksaj metodoj
Dx de FAI
- Centra-angula angulo (supre la unua bildo) kaj Alfa-angulo (supre la dua bildo)
- B / L CAM-tipo FAI kun os acetabulo (supre dekstra bildo)
MR Arthrografio
- Labra larmo kaj CAM-tipo FAI-sindromo sur axial (supre maldekstre) kaj coronala T2 W (supre dekstra) MR-ortografio
- Rimarku acetabula labral larmo. Referenco al ortopedia kirurgo. Por pliaj informoj:
- https://radiopaedia.org/articles/femoroacetabular-impingment-1
Denove, Ni Bonvenigas Vin 👊🏻.
