Elektante Kiropractoron por Diagnozi Piriformis-Sindromon El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Elektante Kiropractoron por Diagnozi Piriformis-Sindromon

Kciatiko estas ĝenerale priskribita kiel aro de simptomoj, ĉefe karakterizita de doloro kaj malkomforto, kune kun tintantaj sentoj kaj entumecimiento. Atletoj ofte raportas spertajn simptomojn de kiatiko, tamen ekzistas multaj faktoroj kaj diversaj vundoj kaj kondiĉoj, kiuj povas manifesti tiujn konatajn simptomojn. La sindromo de Piriformis estas malordo kiu ofte konfuzas kun simptomoj de sciatiko.

La piroforma muskolo estas ofte konata inter atletoj kaj kuracistoj kiel signifa muskolo en la posta kokso. Ĉi tiuj muskolaj funkcioj regas la kongruan rotacion kaj la forkaptadon kaj ĝi ankaŭ estas distingebla muskolo pro ĝia inversio de agado en rotacio. La piroforma muskolo ankaŭ konsciigas la diversajn kaŭzojn de Sindromo de piriformis, kondiĉo suspektata kiel eblebla fonto de doloro kaj disfunkcio, ne nur en atletoj, sed ankaŭ en la ĝenerala populacio.

Anatomio de la Piriformis muskolo

Anatomio de la Piriformis Musklo - La Kora Kiropractoro

La piroforma muskolo originiĝas sur la antaŭa surfaco de la sacro kaj ĝi estas sekrete tenata al ĝi per tri histo-ligiloj trovitaj inter la unua, dua, tria kaj kvara antaŭa sacralo. Foje, ĝia origino povas esti tiel larĝa, ke ĝi kunigas la kapsulon de la sacroilika artiko kun la sacrotubera kaj / aŭ sacrospina ligamento. La piroforma muskolo estas dika kaj forta muskolo, kiu vojaĝas el la pelvo tra la pli granda sciata forameno, dividante la foramenon en la suprapiriforman kaj infra-piroforman foraminon. Ĉar ĝi trapasas la plej grandan sciatan foramenon, la muskolo malpliiĝas al punkto, kie ĝi formas tendon, kiu aliĝas al la supra-media surfaco de la plej granda troĉisto, ofte kunmetanta kun la tendono de la obturator internus kaj gemelli muskoloj.

La nervoj kaj sangaj glasoj troviĝas ene de la suprapiroforma forameno estas konataj kiel la superaj glutealaj nervoj kaj vazoj, kaj tiuj trovitaj en la infra-piriforma fossa estas konataj kiel la malsuperaj glutealaj nervoj kaj vazoj, inkluzive de la sciata nervo. Pro ĝia ampleksa grandeco en la plej granda sciata forameno, ekzistas risko la multaj vazoj kaj nervoj, kiuj eliras la pelvon, povas esti kunpremitaj.

La piroforma muskolo estas tre proksime asociita kun aliaj mallongaj kokaj rotatoroj, kiel ekzemple la supera gemelo, obturator internus, malsupera gemelo kaj obturador externus. La primara diferenco inter ĉi tiu muskolo kaj aliaj mallongaj rotacioj estas ĝia rilato al la sciata nervo. La piroforma muskolo pasas malantaŭ la nervo dum la aliaj rotatoroj preterpasas ĝin.

La PM kaj la SN-El Paso-Kiropractoro

Anatomiaj Variantoj

Pluraj anatomiaj variadoj antaŭe estis diagnozitaj inter la piroformaj muskoloj. Unue, povas esti aldonaj mediaj ligiloj al la unuaj kaj kvinaj sacraj vertebroj kaj al la coccyx. Due, la tendono povas kunfandi kun la gluteo medius aŭ minimus aŭ kun la gemelo. Ankaŭ, en proksimume malpli ol 20 procento de kazoj, la piroforma muskolo povas esti dividita en du malsamajn segmentojn, per kiuj parto aŭ ĉio ajn de la sciata nervo povas vojaĝi. Tiam, la muskolo povas miksi kun la posta koksa aro-kapsulo kiel kunigita tendono kun la obturator internus. Aldone, la distal alligiteco de la piroforma muskolo pruvis varii laŭ proporcio kaj pozicio sur la supero-media surfaco de la plej granda troĉanto. Ĝi povas etendi trans 25 al 64 procento de la antaŭa-posta longo laŭ la plej granda troĉanto, kun 57 procento de ĝi kunliganta pli antaŭe kaj 43-procenton pli poste. Laste sed ne malpli, esploristoj ofte studis ĝian enmetiĝon kaj malkovris, ke kvar tipoj de inserciones ekzistis kaj ĉi tiuj karakterizis laŭ la rilato al la obturator internus. La variado de lokigo kaj larĝo de la distal-ligilo de la piroforma muskolo povas influi la efikecon de la koncepto konata kiel inversio de ago.

Krome, la rilato inter la piroforma muskolo kaj la sciata nervo estis tre diskutita komplikaĵo. Antaŭe finiĝis, ke ekzistas pluraj anatomiaj variaĵoj inter la piroformaj muskoloj kaj ĝia rilato al la sciata nervo. La sub-tipoj de ĉi tiu variado inkluzivas: tajpu 1-A, kie la muskolo estas piro kun la nervo kuranta antaŭe kaj malsupera al ĉi tio, trovita en 70 al 85 procento de kazoj; tajpu 2-B, kie la piroforma muskolo dividiĝas en du sekcioj kun la komuna peronea nervo kuranta inter la du partoj kaj la tibia nervovojaĝado antaŭe kaj sube, trovita en 10 al 20 procento de kazoj; tajpu 3-C, kie la peroneala parto buklas super la supro de la muskolo kaj la tibia parto estas trovita sube, trovita en 2 al 3 procento de kazoj; kaj tajpu 4-D, kie la undividita nervo pasas tra la piroforma muskolo, trovita en proksimume 2 procento de kazoj.

Variadoj de la PM al SN - El Paso-Kiropractoro

Krome, ĝi ankaŭ spekulas, ke du aliaj, tre maloftaj variaĵoj povas okazi, montritaj de literoj E kaj F en la diagramo. Tipo 1-A estas la plej ofta variado, montranta la kiran nervon kiam ĝi pasas sub la piroforma muskolo.

Funkcio de la Piriformis Musklo

La fundamentaj funkcioj de la piroforma muskolo estas provizi koksan eksteran rotacion kaj permesi forkaptadon ĉe 90-gradoj de kokso-fleksado. Dum pezo-portado, la piroforma muskolo restriktas femoral interna rotacio en la sinteno-fazo de marŝado kaj kurado. Same, ĝi helpas la mallongajn kokajn rotatorojn en kunpremado de la koksa aro kaj stabiligante ĝin. Ĉar ĝi povas praktiki oblikvan forton sur la sako, ĝi povas produkti fortan rotacian ŝranĉecon sur la sacroiliga artiko. Alie, ĉi tio dislokus la fundamentan bazon de la sacro antaŭen kaj la vertico de la sacro malantaŭen.

Pro tio ke la piroforma muskolo estas la plej malproksima malantaŭo de la koksaj eksteraj rotacioj pro ĝia alligiteco sur la antaŭa surfaco de la sacro, ĝi havas la plej grandan influon por apliki rotacian efikon sur la koksa aro. Foje, kuracaj specialistoj trovis problemojn kun la piroforma muskolo, kie ŝajnas esti streĉa kaj hipertónica, dum la aliaj mallongaj kokaj rotatoroj, kiuj estas pli proksime al la akso de rotacio, fariĝas malhelpitaj kaj hipotónicas.

Inversio de ago

La plej argumenta komplikaĵo rilatanta al la funkcio de la piroforma muskolo estas ĝia reverta-funkcia rolo, plej bone nomata kiel inversio de agado. Esploristoj sugestis, ke kiel la kokso alproksimigas angulojn de 60 al 90-gradoj kaj pli grandaj, la tendono de la piroforma muskolo moviĝas sur la plej granda troĉisto. Kiel rezulto, ĝia linio de tiro fariĝas senutila kiel koksa ekstera rotacio, tamen ĝi kontribuas al interna koksa rotacio. Sekve, ĝi renversas ĝian rotacion-funkcion ĉe altkromaj fendaj anguloj.

La rolo de la piroforma muskolo ĉe pluraj komunaj anguloj estas esenca konsidero por kuracistoj kiuj taksas kaj traktas la kaŭzojn de piroformaj sindromoj. Ofte oni rekomendas streĉi la kokson en fendon, aliĝon kaj eksteran rotacion por streĉi la piroforman muskolon super la glutoj per la revertado de funkcia koncepto.

Tamen, pli freŝaj studoj realigitaj per disekto anatomia pruvis, ke la ligilo de la piroforma muskolo al la plej granda troĉanto povas ŝanĝi kaj, en iuj okazoj, ĝi povas enmeti en pozicio per kiu eble ne povas reverti ĝian funkcion, ekzemple, en pli posta alligiteco. Tiel, streĉanta la piroforman muskolon en ekstera rotacio kiam la kokso fleksiĝas preter 90-gradoj, bazita sur la inversio de ago-rolo, estus senutila kiel traktado aŭ trompa kiel ekzamena tekniko.

MSK Disfuncio kaj Kaŭzoj de Piriformis Sindromo

Antaŭ multaj jardekoj, oni sugestis, ke en iuj kazoj, sciataj simptomoj povas estiĝi ekstere de la spino kiel rezulto de la piroformaj muskoloj. Ĉi tiu hipotezo estis subtenata baldaŭ kiam specialistoj sukcese plibonigis la simptomojn de la individua sciatiko per kirurgie dividanta la piroforman muskolon. Bazita de kulpaj anatomiaj dispozicioj, la esploristoj kredis, ke la spasmo de la piroforma muskolo povus esti respondeca pri la kolero de la sciata nervo.

La sindromo de la medicina termino piriformis tiam estis asociita al simptomoj de ciática, kiu kredis esti kaŭzita de kutime traŭmata anormalidad en la muskolo piriformis kun fokuso al forĵeti pli komunajn kaŭzojn de la ciática, kiel la nervo de la radiko kiu kaŭzas la hernion de la disko. Ĝi baldaŭ fariĝis akceptita lego sed sen konsento pri la precizaj klinikaj signoj kaj diagnozaj provoj por diferenci ĝin de aliaj fontoj de kirata.

Kompreni la Kaŭzojn de Piriformis Sindromo

La sindromo de Piriformis povas esti difinita kiel klinika ento, per kiu la interago inter la piroforma muskolo kaj la sciata nervo povas iriti la nervojn kaj disvolvi postan kokan doloron kun distal-referenco malsupren la posta femuro, simile al simptomoj de vera sciatiko. Distingante la damaĝon al ĉi tiu regiono kutime sekvas esceptojn de la plej komunaj kaŭzoj de kiata kaj porkoporo.

Pli specife, raportoj pri buttock doloro kun distal-referenco de simptomoj ne estas unika al la kaŭzoj de piriformis-sindromo. Similaj simptomoj estas ĝenerale kun la pli medikaj evidentaj malaltaj malantaŭaj doloroj-sindromoj kaj pelvaj disfuncioj. Sekve, kompleta taksado de ĉi tiuj areoj devas esti farita por forigi ajnan suba patologio. Oni sugestis, ke la kaŭzoj de piroformaj sindromoj povas esti respondecaj pri proksimume 5 al 6-procento de kiraj kazoj. En la plimulto de petskriboj, ĝi disvolvas en mezaĝaj individuoj, mezumaj aŭ 38-jaraj kaj ĝi estas pli ofta inter virinoj.

Patogenesis de Sindromo de Piriformis

Loko Myofascial Trigger Point - La Kiropractoro

La kaŭzoj de la sindromo de Piriformis povas esti asociitaj al tri primaraj faktoroj: unue, la raportita doloro povas esti la rezulto de myofascial ellasilon. Due, la atakado de la nervo kontraŭ la pli granda sciata forameno, kiel ĝi trapasas la infrapiriforma fossaĵon aŭ ene de variado de piroformaj muskoloj. Kaj la tria, disfunción arterial sacroílica kaŭzante espasmos de muskoloj piriformes.

Aliaj esploristoj prezentis aldonan numeron de faktoroj malantaŭ la kaŭzoj de la sindromo de piroformoj, sekve: gluteala traŭmato en la sacroiliaj aŭ gluteaj regionoj, anatomiaj variadoj, myofasiaj ellasiloj, hipertrofio de la piroformaj muskoloj aŭ espasmoj de la piroforma muskolo, malĉefa al dorsa kirurgio tia kiel laminectomio, spaco okupanta lesiojn kiel neoplasmon, bursiton, absceso kaj mositis, intragluaj injektoj kaj femora najlo.

simptomoj

La ĝeneralaj simptomoj priskribitaj per la kaŭzoj de piroformaj sindromoj inkluzivas: streĉan aŭ krampiĝantan senton en la buttock kaj / aŭ hamstring, gluteal doloro en ĝis 98 procentoj de kazoj, bovido doloro ĝis 59 procentoj de kazoj, difektado per sidado kaj squatting se la kofro estas klinita antaŭen aŭ la kruro transiras sur la neŝanĝitan kruron kaj eblajn ekstercentrajn nervajn signojn kiel doloro kaj parestesio en la dorso, groinaj, gutoj, perineoj kaj dorso de la femuro ĝis 82 procento de kazoj.

Fizikaj trovoj kaj ekzamenoj

Kiam palpabla spasmo ene de la ĉirkaŭa piroforma muskolo okazas kaj estas obturador interna doloro kaj ekstera tenereco super la pli granda sciatika speco, trovita en proksimume 59 al 92 procentoj de kazoj, la individuo devas plenumi la Sims-pozicion por sekvi taksadon. La piroforma linio devas superi la superan limon de la piroforma muskolo kaj etendiĝi tuj de supre la pli granda troĉisto al la cefala rando de la pli granda sciata forameno ĉe la sako. La ekzameno daŭrigos, kie la linio dividiĝas en egalajn trionojn. La plene pruntitaj dikfingriloj sur la punkto de maksimuma ellasilo-punkta tenereco, kiu kutime troviĝas nur flanka al la kuniĝo de la mezo kaj lastaj trionoj de la linio.

Gravas memorigi, ke kokso-fleksado kun aktiva ekstera rotacio aŭ pasiva interna turnado povas pligravigi la simptomojn de disfunkcio. Pliaj rezultoj por la taksitaj kaŭzoj de piroformaj sindromoj pruvis pozitivan SLR, kiu estas malpli ol 15-gradoj sur la normala flanko. Aliaj provoj uzataj por taksi la kaŭzojn de piroformaj sindromoj inkluzivas, la pozitiva signo de Freiberg, uzita en 32 al 63 procento de kazoj, implikas la reprodukton de doloro en pasive devigita interna rotacio de la kokso en la supina pozicio, kredis rezulti de pasiva streĉiĝo de la piroforma muskolo kaj premo de la sciata nervo ĉe la sacrospina ligamento. La signoj de Pacers, uzitaj en 30 al 74 procentoj de kazoj, implikas reprodukti doloron kaj malfortecon kontraŭ rezervita forkaptado kaj ekstera rotacio de la femuro en sidanta pozicio. Doloro en FAIR-pozicio uzata por taksi disfuncion, implikas la reprodukton de doloro kiam la kruro estas tenita en fleksio, enigo kaj interna rotacio. Plue, akcentita lumbaro-lordo kaj kokso-flexor-streĉado antaŭdiskas individuon al pliigita kunpremo de la kiata nervo kontraŭ la sciata pinto per mallongigita piroformo. Elektro-diagnozaj provoj ankaŭ povas rezulti utilaj por diagnozi mikrajn komplikaĵojn de piriformoj.

esploroj

Konvenciaj bildoj, kiel X-radioj, CT-scanado kaj MRI, inklinas esti senutilaj en diagnozi la ĉeeston kaj kaŭzojn de piriformis-sindromo. Tamen, iu valoro povas ekzisti en elektro-diagnozaj provoj. La celo de ĉi tiuj provoj estas trovi kondukajn faŭltojn en la sciata nervo. Trovoj kiel longaj latenciaj potencoj, ekzemple la H-reflekso de la tibia nervo kaj / aŭ peroneala nervo, povas esti normalaj ripozeblaj sed fariĝas malfruaj en pozicioj kie la koksaj eksteraj rotacioj estas streĉitaj.

Oni konstatas, ke la tibia divido de la sciata nervo estas kutime ŝparita, la malsupera glutea nervo kiu provizas la gluteus maksimumon povas esti tuŝita kaj la muskolo iĝas atrofiita. Tamen, provado de la peroneala nervo povas provizi pli konkludajn rezultojn ĉar ili estas pli verŝajne esti la impingita parto de la sciata nervo. La H-ondo eble fariĝos senaktiva dum la dolora pozicio de deviga aliĝo-interna rotacio de la tuŝita kruro.

Mitroj de Sindromo de Piriformis

Esploristoj argumentis, ke la sindromo de piriformoj estas ofte tro-uzata termino por priskribi ajnan ne-specifa gluteala ternemo kun radiata kruro-doloro. Oni diskutis, ke nur en maloftaj kazoj estas la piroforma muskolo implikita en nerva kunpremo de la sciata nervo por legitime kvalifiki kiel unu el la kaŭzoj de piroformaj sindromoj. Oni citis ke ekzistas nur limigita evidenteco kaj kazoj, kie la diagnozo de kaŭzoj de piroformaj sindromoj povas esti farita. Unue, kie estas kompresa damaĝo al la sciata nervo per la piroforma muskolo. En pluraj izolitaj studoj, la sciata nervo estis vidita kunpremita de la piriformis muskolo en instancoj kiel hipertrofio de muskolo, ĝeneralaj anatomiaj anormaloj kiel ekzemple bifida piroforma muskolo kaj pro kunpremado de fibraj bandoj.

Ankaŭ, traŭmato kaj skarrado al la piroforma muskolo povas impliki la sciatan nervon. Eblas, ke maloftaj kazoj de veraj piroformaj sindromoj estis kaŭzitaj de rekta peza traŭmato al la piroforma muskolo pro malofta traŭmato al la muskolo. Ĉi tio estas nomata post-traŭmata piroforma sindromo.

Esploristoj subtenis ĉi tiun argumenton, montrante, ke estas pli verŝajne, ke la anatomia rilato de la piroforma muskolo al la diversaj nervoj en la profunda glutea regiono, la dolora doloro reprezentas atakadon de la glutealaj nervoj kaj la ŝnureca doloro de la posta tranĉa nervo de la femuro, prefere ol la sciata nervo sole. Ĉi tio pruvas la cirkonstancon medically analizita en foresto de signoj neurológicos sciaticos distal. Ĉu la piroforma muskolo estas la kaŭzo de la kunpremo ne klare establis. Eblas, ke la kompleksa obturator internus / gemelli estas alternativa kaŭzo de neŭtra kunpremo. La esploristoj sugestis uzi la terminon profunda glutea sindromo anstataŭ piriformis-sindromo.

traktado

Kiam oni opinias, ke faktoro, kiu estas konsiderata unu el la pluraj kaŭzoj de piroformaj sindromoj, kaj kuracisto sentas, ke taŭga diagnozo fariĝis, la traktado kutime dependos de la kaŭzo malantaŭ la disfuncio. Se la piroforma muskolo estas streĉa kaj ĝi estas espasmo, tiam komence konservativa traktado fokusos pri etendado kaj masaĝado de la streĉa muskolo por forigi la piroforman muskolon kiel fonto de doloro. Se ĉi tio malsukcesas, tiam oni sugestis kaj povas esti provitaj: loka anesteza bloko, kutime prezentita de anestesiologo, kiu havas kompetentecon pri doloro-administrado kaj efektiviganta nervajn blokojn; steroidaj injektoj en la piroforman muskolon; Injektoj de toksino botulinum en la muskolo piriformis; kaj kirurgia neŭrizo.

La terapiistoj-direktitaj intervenoj, kiel etendado de la piroformaj muskoloj kaj rekta ellasilo-punkto-maso, povas ankaŭ esti uzataj kiel traktado. Oni kuraĝigis, ke piroformaj muskolaj streĉoj estas faritaj en pozicioj de kokso-fendo pli granda ol 90-gradoj, aldukto kaj ekstera rotacio por utiligi la inversion de efika efiko de la piroforma muskolo por izoli la streĉon al ĉi tiu muskolo sendependa de la aliaj koksaj eksteraj rotacioj.

Tamen, freŝaj evidentecoj uzantaj ultrasonan esploron pruvis, ke ne ekzistas interago inter kokso-flexila angulo kaj la dikeco de la piroforma muskola tendono en ambaŭ internaj kaj flanka kokso-streĉiĝo, kio sugestas, ke la piroforma muskolo ne renversas sian agadon. Krome, esploristoj, kiuj elmontris ĉieverkajn studojn, trovis, ke la enmetiĝo de la muskolo piriforma estas multe pli kompleksa kaj diversa ol komence kredita. Eblas, ke la piroforma muskolo povas renversi sian agadon nur en iuj aferoj sed ne en aliaj.

Kiel rezulto, pro la malkonsentoj kaj konfuzoj pri la inversio de ago, oni rekomendas, ke la profesiaj kuracistoj plenumu du variaĵojn de piroforma muskola strio: streĉiĝas en fendo, aldonaĵo kaj ekstera rotacio kaj streĉiĝas en fendo, enigo kaj interna rotacio. .

Kolombo Stretch por maldekstra piroforma muskolo: kokso-fendo, neŭtrala aliĝo kaj maksimuma kokso ekstera rotacio.

Kolombo Stretch por PM - La Kiropiraktoro

Etendo por maldekstra piroforma muskolo: kokso estas fleksita, neŭtrala aliĝo kaj maksimuma ekstera rotacio.

Etendo por maldekstra PM Daŭrigita - El Paso Chiropractor

Mallonga etapo de malantaŭa ĉeno por dekstra muskola piroforma: kokso estas en 90-grado-fendo, aldukto kaj neŭtrala rotacio.

Mallonga Mallonga Ĉeno-Stretch por PM - La Kiropiraktoro

Trigger Punktoj kaj Masaĝo

Loko de PM Trigger Points - La Kiropirikisto

La plej taŭga sugesto por palpati la piroformajn muskolajn ellasilon estas en la sekva rekomendita pozicio. En ĉi tiu pozicio, la kuracisto profesia povas senti por la profundaj piroformaj muskoloj elĉerpaj punktoj kaj apliki konstantan premon por malpezigi la ellasilon kaj ankaŭ apliki flush-masaĝon al la muskolo en ĉi tiu pozicio. En ĉi tiu pozicio, la granda gluteo maksimuma estas malstreĉita kaj pli facile sentas la pli profundan piroforman muskolon.

La piroforma muskolo estas profunda malseka koksa muskolo, kiu estas proksime rilatigita anatomie al la sacroilika artiko kaj al la kciata nervo. Ĝi estas muskolo, kiu estas reganta kokso-rotilo kaj stabiligilo, kun tendenco mallongigi kaj fariĝi hipertona. Sekve, streĉaj kaj masaĝaj teknikoj estas plej bone rekomendataj kaj uzataj por redukti la tonon tra la muskolo. En konkludo, ĝi ankaŭ sugestis en kunpremo kaj kolero de la sciata nervo, plej ofte nomata sindromo de piriformoj.

En atletoj, piriformis sindromo estas komuna malordo identigita de la kolero kaj inflamo de la piroforma muskolo, kiu ĝenerale povas rezultigi la kunpremon de la sciata nervo. Ĉi tiu difekto de la nervoj kaj ĝiaj ĉirkaŭaj ŝtofoj povas kaŭzi la simptomojn de sciatoj manifesti, karakterizitaj de doloro kaj malkomforto, kune kun svingaj sentoj kaj entumecimiento, kiuj influas la atenton de atleto.

Por pliaj informoj, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900 .Prezentita Provizanto - Wellness.com

Provizita tra Scoop.it el: www.elpasobackclinic.com

D-ro Alex Jimenez

Pliaj Temoj: Kapdoloro Post Aŭtomata Lezo

Post esti implikita en aŭto-akcidento, la forta forto de la efiko povas kaŭzi damaĝon aŭ vundon al la korpo, ĉefe al la strukturoj ĉirkaŭ la spino. Whiplash estas komuna rezulto de aŭtomata kolizio, tuŝante la ostojn, muskolojn, tendonojn, ligamojn kaj aliajn ŝtofojn ĉirkaŭ ĝi, kaŭzante simptomojn kiel kapo doloro. Kapdoloroj estas komuna simptomo post aŭto-akcidento, kiu povas postuli tujan medicinan atenton por determini ĝian fonton kaj sekvi tra traktado.

.video-ujo {pozicio: relativa; malpleniga fundo: 63%; kompletigo-supro: 35px; alteco: 0; overflow: kaŝita;}. video-ujo iframe {pozicio: absoluta; supro: 0; maldekstra: 0; larĝa: 100%; alteco: 100%; limo: neniu; max-larĝa: 100%! grava;}

blogbildo de karikatura knabo

TEMAJ TRENDA: EXTRA EXTRA: New PUSH 24 / 7®️ Fitness Center