Funkcia Trejniteco kaj Kiropractika Prizorgo por Dorsa Doloro - El Paso, TX Doktoro pri Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Funkcia Kuraĝigo kaj Kiropractika Prizorgo por Malantaŭa Doloro

En asocio kun profesia sperto en taŭgeco kaj kiropractika prizorgado, simptomoj de malantaŭa doloro estis deciditaj plibonigi en homoj, kiuj partoprenas en fizika aktiveco kaj ekzerco, kiel fizikoterapeŭto aŭ fizika terapeŭto aŭ iu alia kuracisto, kiel kiropractoro. Diversaj komplementaj alternativaj traktadoj por malantaŭa doloro ankaŭ implikas la uzadon de funkcia taŭga terapio, tamen pliaj studoj pri esplorado pri efikeco pri fizika aktiveco kaj ekzercado ankoraŭ bezonas.

Sur persona noto, Kiropraktika prizorgo uzas vertikalajn aranĝojn kaj manlibro-manipulaĵojn por zorgeme korekti misalignojn sur la kolumno vertebral, aŭ spinalaj sublokiĝoj. Kune kun kiropractika kuracado, kuracisto de kiropractoro ankaŭ povas rekomendi serion da streĉoj kaj ekzercoj por helpi pliigi flekseblecon, forton kaj moveblecon, plibonigante la ĝeneralan funkcion de la spino. Fizika aktiveco por malalta malantaŭa doloro estis taksita en la hazarda kontrolita procezo sub.

abstrakta

objektiva

Taksi efikecon de ekzerca programo en komunuma agordo por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro por kuraĝigi revenon al normalaj agadoj.

dezajno

Hazarda kontrolita procezo de progresiva ekzerca programo kompare kun kutima primara prizorgado. Pacientaj preferoj por tipo de administrado estis elsenditaj sendepende de hazarda enigo.

partoprenantoj

187-pacientoj de 18-60-jaraj jaroj kun mekanika malalta malantaŭa doloro de 4-semajnoj al 6-a daŭro.

intervenoj

Ekzercaj klasoj gvidataj de fizikoterapeŭto, kiu inkluzivis fortigajn ekzercojn por ĉiuj ĉefaj muskoloraj grupoj, etendiĝantaj ekzercoj, malstreĉa kunsido kaj mallonga edukado pri malantaŭa prizorgado. Komprenebla konduto-alfo estis uzata.

Ĉefaj rezultaj mezuroj

Takso de debilitaj efikoj de dorso doloro antaŭ kaj post interveno kaj ĉe 6 monatoj kaj 1 jaro poste. Mezuroj inkludis Roland-senkapablan demandaron, malantaŭan doloron-skalon, dizajn tagojn kaj uzadon de sanaj servoj.

rezultoj

Je 6 semajnoj post la hazardo, la grupo de interveno pliboniĝis iomete pli ol la grupo de kontrolo pri la senkapabla demando kaj raportis malpli ĝenantan doloron. Je 6-monatoj kaj 1-jara jaro, la interveno-grupo montris signife pli grandan pliboniĝon en la senkapabla demandaro-interpunkcio (meznombro en ŝanĝoj de 1.35, 95-konfida intervalo 0.13 al 2.57). Je la jaro 1, la grupo de interveno ankaŭ montris signife pli grandan pliboniĝon en la malantaŭa doloro-skalo de Aberdeen (4.44, 1.01 al 7.87) kaj raportis nur 378-tagojn de laboro kompare kun 607 en la grupo de kontrolo. La grupo de interveno uzis malpli da kuracaj rimedoj. La rezultoj ne estis influitaj de la paciencaj preferoj.

konkludoj

La ekzerca klaso estis pli klinike efika ol tradicia ĝenerala praktika administrado, sendepende de pacienca prefero, kaj estis efika.

Ŝlosilaj Mesaĝoj

  • Pacientoj kun malantaŭa doloro devas reveni al normalaj agadoj kiel eble plej frue, sed ofte timas, ke movado aŭ agado povas esti malutila
  • Ekzerca programo kondukita de fizikoterapeŭto en la komunumo kaj bazita sur cognitivaj kondutnaj principoj helpis pacientojn pli bone eĉ kun unu jaro poste
  • La preferoj de pacientoj por tipo de administrado ne influis rezulton
  • Pacientoj en la grupo de interveno inklinis uzi malpli da sanaj rimedoj kaj malpli malmultajn laborojn
  • Ĉi tiu tipo de ekzerca programo devus esti pli vaste disponebla

Enkonduko

Malalta malantaŭa doloro estas ofta kaj, kvankam ĝi povas solvi rapide, rekuriĝaj impostoj estas pri 50% en la sekvaj 12-monatoj. Freŝaj gvidliniaj gvidlinioj rekomendas ke frua reveno al fizikaj aktivecoj devas esti kuraĝigitaj, sed pacientoj ofte timas movadon post akra komenco de malantaŭa doloro. La provoj de specifaj ekzercadprogramoj por akra malantaŭa doloro ne montris ilin efikaj, sed specifa ekzercadprogramo eble devas esti adaptita laŭ la individua paciento, kaj malpli probable efikas por heterogena grupo de pacientoj.

Tamen, ekzistas iuj evidentecoj, ke ĝenerala ekzerca programo, kiu celas pliigi la konfidon de individuoj en la uzo de ilia spino kaj venki la timon al la fizika aktiveco, povas esti efika por pacientoj kun kronika dorso (pli ol ses monatoj da daŭro ). Freŝa hazarda procezo de kontrolita ekzerca programo en hospitalo-afero informis signife pli bonajn rezultojn dum ses monatoj kaj du jaroj por la ekzerca grupo kompare kun la grupo de kontrolo. Ĉu ĉi tiu aliro estus efika kaj kosto efika por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro de malpli ol ses monatoj 'daŭro en primara prizorga agado estas nekonata.

Bildo 1-Ekzercaj Klasoj por Malantaŭa Doloro

Grava metodika problemo okazas kiam ne eblas al blindaj subjektoj al la traktado, kiun ili ricevas, ĉar rezulto probable rekte influas siajn antaŭpensitajn ideojn pri la efikeco de interveno. Tiel, en provoj, kie duobla blinda proceduro ne estas farebla, partoprenantoj, kiuj ne hazarde al sia traktado elekti povas esti seniluziiĝaj kaj suferi pro respektema malmolektado, dum tiuj hazarde al sia preferata traktado povas havi pli bonan rezulton sendepende de la fiziologia efikeco de la interveno. Tamen, ĉi tiu problemo povas esti parte plibonigita se la paciencaj preferoj estas eligitaj antaŭ la hazardo, por ke ili estu uzataj por informi la analizon de kostoj kaj rezultoj.

En ĉi tiu papero, ni informas plene aleatorian provon por la traktado de subakva malantaŭa doloro, en kiu la analizo estis informita de pacienca prefero.

Temoj kaj Metodoj

Reclutamiento de Temoj

Okdek sep ĝeneralaj praktikistoj konsentis partopreni en la studo, kaj la ĉefa esploristo (JKM) vizitis ĉiun praktikon por diskuti partoprenon. Selektado de ĝeneralaj praktikistoj estis bazita en la regiono de York kaj restriktita de la bezono provizi facilan aliron por pacientoj al la klasoj. Nur unu invitita praktiko rifuzis partopreni. Solaj praktikoj ne estis invititaj. La ĝeneralaj praktikistoj raportis pacientojn rekte al la esplora teamo aŭ sendis monatan liston de pacientoj, kiuj konsultis kun malantaŭa doloro. Inkluzivaj kriterioj estis pacientoj kun mekanika malalta malantaŭa doloro de almenaŭ kvar semajnaj daŭroj, sed malpli ol ses monatoj, inter 18 kaj 60, deklaris kuraceme taŭgan por sia ĝenerala praktikisto entrepreni la ekzercon kaj kiu konsultis unu el la ĝeneralaj praktikistoj partoprenantaj en la studo. Pacientoj kun iu ajn potenciale serioza patologio estis ekskluditaj, kvazaŭ iu ajn, kiu ne povis ĉeesti aŭ partopreni en la klasoj. La kriterioj de forigo estis la samaj, kiel priskribis Frost et al, krom tio, ke samtempa fizikoterapio prefere ol antaŭa fizikoterapio estis forigo de kriterio en ĉi tiu juĝo.

pritakso

Pacientoj, kiuj ŝajnas elekteblaj, kontaktis telefonon kaj se ili interesiĝis partopreni en la studo, oni invitis ilin al komenca intervjuo, en kiu klarigis la studo kaj ĝiaj implikaĵoj por partoprenantoj. Pacientoj, kiuj renkontis ĉiujn kvalifikajn kriteriojn kaj konsentis partopreni ĉeestis unuan taksadon semajnon poste.

Bildo 2a Fizika Ekzameno por Malantaŭa Doloro

Ĉi tio inkluzivis fizikan ekzamenon (ekskludi ebla serioza spina patologio) kaj kolekto de bazaj datumoj per validigitaj mezuroj de sano-statuso. La ĉefaj rezultaj mezuroj estis la Roland-malantaŭa doloro-malkapabla demando, kiu mezuras funkciajn limigojn pro malantaŭa doloro, kaj la malantaŭa doloro-skalo de Aberdeen, kiu estas pli mezurita de klinika statuso. La demando pri la malkapablo de Roland konsistas el skalo de punkto de 24: paciento, kiu gajnas tri punktojn sur la skalo, signifas, ke li aŭ ŝi raportas, ekzemple "Pro mia dorso mi ne faras iujn el la laboroj, kiujn mi kutime faras ĉirkaŭ la domo, Mi uzas trajnon por supreniri supre, kaj mi kuŝas ripozi pli ofte. "Ni ankaŭ administris la EuroQoL-sanan indekson (EQ-5D) kaj la timo kaj evitado-kredoj-demandaro (FABQ).

La dua takso efektivigis ĉe la ĝenerala praktiko de la pacientoj ses semajnojn post hazardo al traktado. La mallonga fizika ekzameno ripetis, kaj la pacientoj petis kompletigi la samajn rezultajn demandojn.

Krome, pacientoj estis petitaj kompletigi dolorajn tagojn en la semajno antaŭ ilia unua takso kaj en la semajno antaŭ ilia dua takso. La ĵurnaloj estis uzataj por taksi subjektivajn dolorajn raportojn kaj demandis "Kiom forta estas la doloro?" Kaj "Kiel ĝena estas la doloro?"

Ni ankaŭ taksis pacientojn ĉe ses kaj 12-a sekvado sendante al ili rezultajn demandojn por kompletigi kaj reveni.

Hazardigo kaj Traktadoj

Preparita listo de aleatoriaĵoj estis generita de hazarda nombra tablo kaj partoprenantoj sturiĝis per praktiko en blokoj de ses. La juĝa kunordigo certigis la asignon de la klinikaj esploristoj provizante la esploradon de fizikoterapeŭto kun sigelita koverto por nomata paciento antaŭ baselinea takso. Noto en la koverto invitis la partoprenanton aŭ ĉeesti al ekzercaj klasoj aŭ daŭrigi kun la nunaj konsiloj aŭ traktado proponita de sia ĝenerala praktikisto. (Unu el la referentaj ĝeneralaj praktikistoj uzis manipuladon kiel kutiman traktadon en la plej multaj el liaj pacientoj, tiel ke ĝis 37-pacientoj en ĉiu brako de la studo ankaŭ povus ricevi manipuladon.) Ĉiu paciento havis egalan ŝancon asigni al la interveno aŭ la kontrolo grupo. Antaŭ ol pacientoj ricevis sian koverton oni demandis, ĉu ili havas preferon por la traktado. La partoprenantoj malfermis la koverton post forlasado de la kirurgio.

Grupo de interveno-La ekzerco programo konsistis el ok kunsidoj, ĉiu daŭra horo, etendita dum kvar semajnoj, kun ĝis 10-partoprenantoj en ĉiu klaso. La programo estis simila al la opozicia programo de Oksfordo kaj inkludis streĉajn ekzercojn, malmultajn efikajn aerobiajn ekzercojn kaj plifortigantajn ekzercojn celitajn al ĉiuj ĉefaj muskolaj grupoj. La ĝenerala celo estis kuraĝigi la normalan movadon de la spino. Neniu speciala teamo estis necesa. Partoprenantoj senkuraĝigis sin rigardi sin kiel nevalidojn kaj sekvi la precepton de "Lasi doloron esti via gvidilo." Ili estis instigitaj plibonigi sian individuan rekordon kaj estis selekte rekompencitaj per atento kaj laŭdo. Kvankam parte bazita sur tradicia fizikoterapia alproksimiĝo, la programo uzis cognitivajn kondutnajn principojn. Unu simpla eduka mesaĝo instiganta memfidon estis transdonita ĉe ĉiu klaso. Partoprenantoj estis diritaj, ke ili konsideras la klasojn kiel paŝon por pliigi siajn proprajn nivelojn.

kontroloj-Patientoj asignitaj al la grupo de kontrolo daŭris sub la prizorgado de sia kuracisto kaj en iuj kazoj estis raportitaj al fizikoterapio kiel kutime. Neniu provo estis reguligi la traktadon, kiun ili ricevis, sed ĝi estis registrita.

Ekonomia Analizo

Ni registris la paciencajn uzojn de kuracaj servoj per kombinaĵo de retrospektivaj demandoj kaj eventualaj taglibroj, kiujn ili revenis ĉe 6 kaj 12-a sekvado. De ĉi tiu informo ni taksas la koston de la kuracado de ĉiu paciento. Ni komparas la mezajn kostojn de kuracado por la du grupoj per uzado de testoj de Studentoj kaj normalaj konfiditaj intertempoj. Tamen, ĉar kostaj datumoj estis tre pozitivaj, ĉi tiuj rezultoj estis kontrolitaj per ne-parametra "komencaĵo". La ekonomia takso direktis ambaŭ kostojn al la NHS kaj la kostoj al la socio. Partoprenantoj ne estis akuzitaj por la klasoj, laŭ iu ajn traktado nuntempe disponebla en la NHS.

Statistika Analizo

Nia originala intenco estis varbi 300-pacientojn, kiuj, havante norman devion de 4, havigis 90-% potencon ĉe la 5-a-nivelo de graveco por detekti 1.5-punktan diferencon inter la du grupoj en la meznombro de la ŝanĝiĝema demandaro. Tamen, la reclutamiento de pacientoj al la studo montris multe pli malrapidan ol atenditan, kaj, pro la limigoj de studaj rimedoj, rekrutado estis haltita post kiam 187-pacientoj estis inkluditaj en la studon. Ĉi tiu pli malgranda specimeno reduktis la potencon por detekti tian diferencon al 72%, sed ankoraŭ estis 90-potenco por detekti 2-punktan diferencon en rezulto.

Nia analizo baziĝis sur intenco trakti. Ni taksas la efikojn de traktado sur la rezultaj mezuroj per analizo de kovareco, kun la ŝanĝo en punktoj kiel la dependa variablo kaj ĝustigo farita por baza punkto kaj pacienca prefero. Ni uzis Student's t provoj por analizi la datumojn de la doloroj-tagoj, ĉar la punktoj de linio baziĝis sufiĉe similaj.

D-ro Alex Jimenez's Insight

En konsidero kun la esplora studo pri hazarda kontrolita juĝo kunordigita por determini la efikecon de funkcia konduto al la plibonigo de malalta malantaŭa doloro, ni kompletigas niajn filozofiojn de entuta sano kaj bonfarto al niaj pacientoj kaj ni certigas preni ilian reakiron kaj rehabilitación al la sekva nivelo. Nia taŭgeco kaj kiropraktika prizorgado trapasas multajn aliajn medikajn progresintajn metodojn. La propraj traktodaj metodoj ofertitaj ĉe nia kliniko promocias veran bonstato kaj praktikeco kun primara celo pri la kalibro de la homa korpo. La rezultaj mezuroj de la hazarda kontrolita procezo sur ekzerco por malalta malantaŭa doloro okupis du grupojn de partoprenantoj, grupon de interveno kaj grupo de kontrolo. La rezultoj estas registritaj sube.

rezultoj

Studi Loĝantaro

De la 187-pacientoj inkluditaj en la provo, 89 estis hazarde al la interveno kaj 98 al la komandila grupo. La figuro montras sian progreson tra la juĝo. En ambaŭ grupoj, tiuj kun la plej severa malantaŭa doloro ĉe hazardigo estis malpli verŝajne reveni al la sekvaj demandoj: la signifa punkto pri demandoj pri respondecaj kapabloj de Roland pri unu-jara sekureco estis 5.80 (SD 3.48) kompare kun meznombro de 9.06 (4.58) por ne respondantoj respektive (P = 0.002).

Bazlinaj Karakterizaĵoj

La klinikaj kaj demografiaj trajtoj de la pacientoj en la du grupoj estis sufiĉe bone ekvilibrigitaj al hazardigo (Tablo 1), kvankam tiuj asignitaj al la interveno grupis informi pli da malkapablo sur la demanda demandaro pri Roland ol la grupo de kontrolo. Plej multaj pacientoj (118, 63%), kiam oni petis, preferus esti asignitaj al la ekzerca programo. Atestado de la klasoj estis konsiderita tre bona, kun 73% de la interveno grupo ĉe ses kaj ok el la klasoj. Kvar homoj ne povis ĉeesti al iuj klasoj kaj estis inkluditaj en la intenco trakti analizon. Neniu paciento asignita al la grupo de kontrolo partoprenis en la ekzerca programo.

Tabulo 1 Baza Linio Karakterizaĵoj de Pacientoj kun Mekanika Malalta Malantaŭa Doloro Komprenita en Studo
Tablo 1: Bazlinaj trajtoj de pacientoj kun mekanika malalta dorso doloro inkluzivita en studo. Valoroj estas rimedoj (normaj devioj) krom se oni indikas alie.

Klinikaj rezultoj

Tabulo 2 montras la mezajn ŝanĝojn en rezultaj mezuroj laŭlonge de la tempo, de hazarda aliĝo al fina sekvo ĝis unu jaro. Post ĝustigo por bazaj punktoj, la interveno-grupo montris pli grandajn malpliiĝojn en ĉiuj mezuroj de malantaŭa doloro kaj malkapablo kompare kun la kontroloj. Je ses semajnoj post la hazardo, la pacientoj en la grupo de interveno informis malpli malfeliĉan doloron ol la grupon de kontrolo (P = 0.03) kaj marĝe signifa diferenco en la punktoj pri demandoj pri malkapablo de Roland. Aliaj variabloj ne estis signife malsamaj, sed la diferencoj en ŝanĝo estis ĉiuj al favoro de la interveno-grupo. Je ses monatoj la diferenco de la mezurŝanĝaj punktoj de la demanda demandaro pri Roland estis signifa, kaj je unu jaro la diferencoj en ŝanĝoj de la Roland-malkapablo-demandaro kaj la malantaŭa dika skalo de Aberdeen estis gravaj (Tablo 2). La plej granda parto de la grupo de interveno plibonigis almenaŭ tri punktojn en la demanda demandaro pri Roland: 53% (95% konfidita intervalo 42% al 64%) dum ses semajnoj, 60% (49% al 71%) dum ses monatoj, kaj 64% (54% al 74%) je unu jaro. Pli malgranda proporcio de la grupo de kontrolo sukcesis ĉi tiun pliboniĝon klinike grava: 31% (22% al 40%) je ses semajnoj, 40% (29% al 50%) je ses monatoj, kaj 35% (25% al 45%) ĉe unu jaron.

Tabelo 2-Ŝanĝoj en Revenaj Doloroj-Punktoj de Bazlinaj Valoroj en Intervenado kaj Kontrolo-Grupoj
Tablo 2: Ŝanĝoj en malantaŭa doloro montras de bazaj valoroj en interveno kaj kontrolaj grupoj ĉe 6-semajnoj, 6-monatoj, kaj 1-jara sekvo.

Preferente de pacientoj

Ni ekzamenis la efikon de la pacienca prefero por traktado de rezulto post ĝustigo por bazaj punktoj kaj ĉefaj efikoj. Prefero ne grave influis respondon al traktado. La interveno havis similajn efikojn sur ambaŭ kostoj kaj rezultoj, sendepende de la bazprezeso. Ekzemple, la ŝanĝo en la interpunkcio de Roland pri malkapablo pri malkapablo ĉe 12-monatoj en la grupo de kontrolo estis -1.93 por pacientoj, kiuj preferis intervenon kaj -1.18 por tiuj, kiuj estis indiferentaj (95-konfidita intervalo de diferenco -1.05 al 2.55) kaj en la Grupo de interveno la ŝanĝo en interpunkcio estis -3.10 por tiuj, kiuj preferis interveno kaj -3.15 por tiuj, kiuj estis indiferentaj (95-konfidita intertempo de diferenco -1.47 al 3.08) Kiel la interaga termino (prefero per hazarda atribuo) estis ne-signifa , la rezultoj montritaj en Tablo 2 ekskludas la preferon.

Ekonomia Takso

Pacientoj en la grupo de interveno inklinis uzi malpli da sano kaj aliaj rimedoj kompare kun tiuj en la grupo de kontrolo (Tablo 3). Tamen, la meznombro, kiu enhavas 148on de £ paciento per paciento, ne estis signifa: la intertempo de konfido de 95-a sugestas, ke povus esti ŝparado de tiel kiel £ 442 per paciento en la grupo de interveno aŭ kroma kosto de ĝis 146. Pacientoj en la grupo de kontrolo prenis tutan 607-tagon de laboro dum la 12-monatoj post la hazardo en komparado kun 378-tagoj forprenitaj de la grupo de interveno.

Tablo 3 Uzo de Servoj kaj iliaj Kostoj Asociitaj kun Malantaŭa Doloro en la Du Studaj Grupoj
Tablo 3: Uzo de servoj kaj iliaj kostoj asociitaj kun malantaŭa doloro en la du studaj grupoj ĉe 12-monataj sekvado.

diskuto

Niaj rezultoj subtenas la hipotezon, ke simpla ekzerca klaso povas konduki al longtempe plibonigoj por malantaŭa doloro. Studoj pruvis, ke simila programo por pacientoj kun kronika malantaŭa doloro povas esti efika en la hospitalo. En ĉi tiu studo ni montras la klinikan efikecon por pacientoj kun subacute aŭ recurrente malalta malantaŭa doloro, kiuj estis referitaj de ĝenerala praktikisto al komunuma programo.

Kurantaj gvidlinioj por malalta malantaŭa doloro rekomendas revenon al fizika aktiveco kaj ekzerco. En aparta, ili rekomendas, ke pacientoj, kiuj ne pliboniĝas je ses semajnoj post la komenco de doloro, kiu eble pli altas ol antaŭe realiĝis, devus esti referitaj al reaktiviga programo. La programo, kiun ni taksis, konvenas tiun postulon. Ĝi montras al partoprenantoj kiel ili povas sekure moviĝi denove kaj pliigi siajn nivelojn de fizika aktiveco. Ĝi estas simpla kaj malpli kosta ol individua traktado.

Ĝi ŝajnis havi bonajn efikojn eĉ unu jaron poste, kiel mezurita de funkciaj malkapablo (Roland-malkapablo-demandaro) kaj klinika statuso (Aberdeen-back pain-skalo). La mezaj ŝanĝoj en interpunkcioj sur ĉi tiuj instrumentoj estis malgrandaj, kun multaj pacientoj raportantaj mildajn simptomojn en la tago de eniro al la juĝo. Tamen, multe pli granda proporcio de partoprenantoj en la ekzerciaj klasoj gajnis pliiĝojn de pli ol tri punktoj sur la demanda demandaro pri Roland je ses semajnoj, ses monatoj kaj unu jaro, kio povus esti klinike grava. Je ses semajnoj, partoprenantoj en la ekzerciaj klasoj raportis signife malpli maltrankvilajn dolorojn kompare kun la grupo de kontrolo, kvankam la intenseco de doloro ne estis signife malsama. Ĉi tio estas konsekvenca kun trovoj de studo de kronikaj dorso-pacientoj en Oksfordo, en kiuj ŝanĝoj en ĝena doloro estis multe pli grandaj ol la ŝanĝoj en intenseco de doloro.

Homoj kun malantaŭa doloro, kiuj uzas alfrontajn strategiojn, kiuj ne evitas movadon kaj doloron, havas malpli da malkapablo. En nia studo la partoprenantoj en la ekzercaj klasoj povis funkcii pli bone laŭ Roland-malsukcesa demandaro-puntajĵoj ol la komandrupo dum ses monatoj kaj unu jaro post hazardo al traktado, kaj en unu jaro ili ankaŭ montris signife pli grandan pliboniĝon en klinika statuso kiel mezurita de la malantaŭa doloro-skalo de Aberdeen. Ĉi tiu pliigo en diferencoj en efiko inter la interveno kaj kontrolo-grupoj laŭlonge de la tempo estas konsekvenca kun la rezultoj de longatempa sekvado en kompareblaj malantaŭaj doloroj provoj.

Studa Dezajno

La dezajno de ĉi tiu studo estis konvencia kontrolita kontrolo en kiu ĉiuj elekteblaj pacientoj estis hazardeigitaj. Tamen, la partoprenantoj petis informi sian preferan traktadon antaŭ ol ili sciis pri ilia atribuo. Studo pri antaŭtenaj servoj montris, ke preferoj povas esti grava determinanto de rezulto, sed ni ne trovis ajnan fortan efikon de rezulto, kvankam multe pli granda specimeno estus necese por ekskludi konfideme inter ĉiuj preferoj kaj rezulto. Ĉi tiu informo povas esti utila al kuracistoj, ĉar ĝi sugestas, ke ekzerciaj klasoj efikas eĉ en pacientoj, kiuj ne estas tre motivitaj. Nia procezo de dezajno, petante pacientojn por siaj preferoj al la komenco, havas grandajn avantaĝojn pri la kutima dezajno de pacienca prefero, en kiu kostoj kaj rezultoj ne povas esti fidinde kontrolitaj por konfuzado de prefero.

konkludoj

Nia ekzerca programo ne ŝajnis influi la intensecon de doloro sed influis la kapablecon de la partoprenantoj por trakti la doloro baldaŭ kaj eĉ pli pli longtempe. Ĝi uzis konceptan-kondutan modelon, ŝanĝante la emfazon de malsana modelo al modelo de normala homa konduto, kaj kun minimuma ekstra trejnado fizikoterapeŭto povas kuri ĝin. Pacientaj preferoj ne ŝajnis influi la rezulton.

Figuro 1 Flow Chart Describanta Patient Progress Through the Trial
Figuro 1: Flua letero priskribanta la progresojn de pacientoj tra la juĝo.

Piednotoj

Financado: Ĉi tiu esplorado estis financita de la Arthritis Research Campaign, la Norda-Yorkshire-Regiona Health Authority, kaj la National Back Pain Association.

Konkurantaj interesoj: Neniu deklaris.

Konklude, la partopreno de pacientoj en funkcia kongrueco kaj / aŭ ekzerco kiel rekomendita de fizikoterapeŭto aŭ fizika terapeŭto aŭ iu alia kuracisto, kiel kiropractoro, estas esenca por plibonigi siajn simptomojn de malalta malantaŭa doloro. La ekzerca programo helpis pacientojn pli bone alfronti siajn simptomojn de malantaŭa doloro, kie la grupo de interveno montris, ke ili uzis malpli da kuracaj rimedoj kaj prenis malpli da labordaŭroj, laŭ la rezultaj mezuroj de la esplora studo. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Sciatiko

Kciatiko estas nomata kolekto de simptomoj prefere ol sola tipo de vundo aŭ kondiĉo. La simptomoj karakterizas kiel radianta doloro, entumecimiento kaj svingaj sentoj de la sciata nervo en la malalta dorso, malsupren la dorsojn kaj femurojn kaj per unu aŭ ambaŭ kruroj kaj en la piedojn. Kirata estas ofte rezulto de kolero, inflamo aŭ kunpremado de la plej granda nervo en la homa korpo, ĝenerale pro hernita disko aŭ osto.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

GRAVA TEMO: EZZAJ EKSTRAJ: Traktante Sciatan Doloron

Referencoj

1. Croft P, redaktisto. Malalta malantaŭa doloro. Oksfordo: Radcliffe Medical Press; 1997.
2. Klinika Norma Konsila Grupo. Reen doloro. Londono: HMSO; 1994.
3. Waddell G, Feder G, McIntosh A, Lewis M, Hutchinson A. Malalta malantaŭa doloro pruvo revizio. Londono: Reĝa Kolegio de Ĝeneralaj Praktikistoj; 1996.
4. Malmivaara A, Hakkinen U, Aro T, Heinrichs M, Koskenniemi L, Kuosma E, et al. La traktado de akra malalta dorso doloro-lito ripozo, ekzercoj aŭ ordinara agado? N Engl J Med. 1995;332: 351-355.[PubMed]
5. Faas A, Chavannes A, Iras Eijk JTM, Gubbels J. Hazardeigita, placebo-kontrolita procezo de ekzerca terapio en pacientoj kun akra malalta dorso doloro. Dorno. 1993;18: 1388-1395. [PubMed]
6. Frost H, Klaber Moffett J, Moser J, Fairbank J. Takso de taŭgeca programo por pacientoj kun kronika malantaŭa doloro. BMJ. 1995;310: 151-154. [PMC libera artikolo] [PubMed]
7. Frost H, Ŝafido S, Klaber Moffett J, Fairbank J, Moser J. Tutmonda programo por pacientoj kun kronika malantaŭa doloro: 2-jara sekvado de hazarda kontrolita procezo. Doloro. 1998;75: 273-279. [PubMed]
8. McPherson K, Britton A, Wennberg J. Ĉu hazarde kontrolitaj provoj kontrolitaj? Pacientaj preferoj kaj malhelpaj provoj. JR Soc Med. 1997;90: 652-656. [PMC libera artikolo] [PubMed]
9. Bradley C. Desegna medicinaj kaj edukaj studoj. Diabeta Prizorgo. 1993;16: 509-518. [PubMed]
10. Clement S, Sikorski J, Wilson J, Candy B. Valoroj de alternativaj strategioj por korpigi pacientajn preferojn en klinikaj provoj devas esti konsideritaj atente [letero] BMJ. 1998;317: 78. [PubMed]
11. Torgerson D, Klaber Moffett J, Russell I. Pacientaj preferoj en hazardaj provoj: minaco aŭ okazo? J Health Serv Res Politiko. 1996;1(4): 194-197. [PubMed]
12. Roland M, Morris R. Studo pri la naturaj kaŭzoj de malantaŭa doloro. Parto 1: Disvolviĝo de fidinda kaj sentema mezuro de malkapablo en malantaŭa doloro. Dorno. 1983;8: 141-144. [PubMed]
13. Ruta D, Garratt A, Wardlaw D, Russell I. Disvolvi valida kaj fidinda mezuro de sanita rezulto por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro. Dorno. 1994;19: 1887-1896. [PubMed]
14. Brooks R. Kun EuroQoL-Grupo. EuroQoL: la nuna stato de ludo Sano-politiko 19963753-72.[PubMed]
15. Waddell G, Newton M, Henderson 1a, Somerville D, Ĉefministro C. Demando de timo-evitado (FABQ) kaj la rolo de timo-evitado de kredoj en kronika malalta malantaŭa doloro kaj malkapablo. Doloro. 1993;52: 157-168. [PubMed]
16. Jensen M, McFarland C. Pliigante la fidindecon kaj validecon de doloro-intenseca mezurado en kronikaj doloroj. Doloro. 1993;55: 195-203. [PubMed]
17. Efron B, Tibshirani R. Enkonduko por eksplodo. Nov-Jorko: Chapman kaj Hall; 1993.
18. Williams D, Keefe F. Gravaj kredoj kaj uzado de cognitivaj-kondutaj kopaj strategioj. Doloro. 1991;46: 185-190. [PubMed]
19. Estlander A, Harkapaa K. Rilatoj inter alfrontado de strategioj, malkapablo kaj doloro-niveloj en pacientoj kun kronika malantaŭa doloro. Skandalo J Behav Ther. 1989;18: 56-69.
20. Holmes J, Stevenson C. Diferencialaj efikoj de evitaj kaj atentaj kontribuantaj strategioj pri adaptado al kronika kaj lastatempa doloro. Sano-Psikologio. 1990;9: 577-584. [PubMed]
21. Rosenstiel A, Keefe F. La uzo de alfrontantaj strategioj en kronikaj malaltaj malantaŭa doloro-pacientoj: rilato al paciencaj trajtoj kaj aktualaj ĝustigoj. Doloro. 1983;17: 33-44. [PubMed]
22. Slade P, Troup J, Lethem J, Bentley G. La timema evidenteca modelo de troigita dolora percepto II Prelimaj studoj pri alfrontado de strategioj por doloro. Behav Res Ther. 1983;21: 409-416. [PubMed]
23. Meade T, Dyer S, Browne W, Frank A. Hazarda komparo de kiropractiko kaj hospitalo eksterordinara administrado por malalta malantaŭa doloro: rezultoj de etendita sekvado. BMJ. 1995;311: 349-351.[PMC libera artikolo] [PubMed]
24. Cherkin D, Deyo R, Battie M, Strato J, Barlow W. Komparo de fizika terapio, kiropractika manipulado, kaj provizado de edukla libreto por traktado de pacientoj kun malalta malantaŭa doloro. N Engl J Med. 1998;339: 1021-1029. [PubMed]