Bonaj Neoplasmoj Tumoro-Kiel Kondiĉoj

• Ostaj neoplasmoj kaj tumoroj simila al la genuoj povas esti benigaj aŭ malignaj. Aĝo ĉe Dx estas kerna por DDx
• En pacientoj <40: Benigaj ostaj neoplasmoj: Osteochondroma, Enchondroma estas relative oftaj
• Fibra cortika difekto (FCD) & Ne-ossifying fibroma (NOF) estas aparte oftaj en infanoj
• Giganta ĉela tumoro (GCT) estas la m / c benigna neoplasmo de la genuo en pacientoj inter 20-40-jaraĝa
• Malnovaj ostaj neoplasmoj en <40: m / c Osteosarcoma kaj 2nd m / c Ewing sarcoma
• En pacientoj> 40: maligaj neoplasmoj: m / c estas duarangaj d / t ostaj metastasis. Primara osto malignanco: la m / c
• Multoblaj Myeloma (MM). Malpli ofte: 2nd pinto de Osteosarcoma (post-radiado aŭ Paget), Fibrosarcoma aŭ Malignaj Fibrosoj Histeocitoma (MFH) de osto.
• Klinike: doloro de genuo, patologia frakturo
• Iuj tumor-similaj kondiĉoj kiel FCD / Non-ossifying fibroma estas asintomaj kaj povas reaperi spontanee.
  Foje NOF povas prezenti kun patologia fracturo. NB ajna genuo / osto doloro en infano / adoleskantoj devas esti traktita kun klinika suspekto kaj konvene esplorita.
• Imaging: 1st-paŝo: radiografio
• MRI kun T1 + C estas grava por malhelpo-karakterizo / regiona etendo, planado kaj antaŭ-operativa planado. CT povas helpi kun patologia Fx-detekto. Se malignaj ostaj neoplasoj konsideritaj, CXR / CT, PET-CT por enketi metastatikan disvastigon kaj enscenigon estas gravaj

Alproksimiĝo de bildoj, Neoplasmoj de Ostoj

• Alproksimiĝo al bildado Dx de ostaj neoplasmoj inkluzivas: aĝo, osto (epifizo vs metafizo vs diafizo), zono de transiro ĉirkaŭas la lesion, periostelan respondon, tipon de matrico, permeating aŭ tineo-manĝera detruo vs. sclerota, griza vitro, osteoide, cartilagina matrico, mola histo invado ktp.
• Kerna x-radiografiaj trajtoj al DDx benigna vs maligna osta neoplasmo:
• Zono de transiro: La lezo estas geografia kun mallarĝa zono de transiro kontraŭ mallarĉa ampleksa zono de transiro, kiu sugestas agreseman bonan resorpiĝon
• Kio tipo de osto-detruo okazis: sapopebla aspekto kontraŭ osteolitikaj kontraŭ osteosclerotaj ŝanĝoj
• Ĉu estas ronda vitra matrico? Ĉu estas bone difinita rimedo de sclerotika limo kun septazoj potenciale sugestantaj malrapidan kreskon kaj enkaptiĝon kiel plej benignaj procezoj.
• Proliferación periosteal: solida kontraŭ agresema spiculita / sunbursto / haro-sur-fino kun loka mola histo-invado kaj Codman-triangulo (studu sekvantan diapozitivon)

FCD & NOF

• FCD & NOF aŭ pli taŭge Fibroxanthoma de la osto estas benigaj ostaj procezoj, kiujn m / c vidiĝas en infanoj. DDx bazita sur la grandeco kun FCD prezentanta kiel injekto formita de <3-cm kaj NOF> 3cm fibrosa heterogena matrico. FCD estas asintomata kaj povas regresi en multaj kazoj. Iuj povas progresi al NOF. Loko: identigita en la genuo regiono kiel ekscentra cortika bazita leszo.
• FCD devas esti DDx de avulsiva malregulado, kiu ripetis streson laŭ linio aspera per etendaj muskoloj
• Dx: radiografio
• Administrado: lasu min-sole-lesion. Foje NOF povas progresi kaj konduki al patologia fracturo postulanta ortopedio konsulti

Osteochondroma

• Osteochondroma: m / c benigna osto neoplasmo. genuo estas la m / c situo. Enhavas ĉiujn ostajn elementojn kun kartilaginaj ĉapo Prezentita kiel pedunculita aŭ sessila osto exostosis notante for de la artiko.
• 1% maligna degenerado al chondrosarcoma se solitaria lezo kaj 10-15% en kazoj de HME
• Aliaj komplikaĵoj: frakturo (supra maldekstra bildo) pseudoaneurismo de Poplita arterio, aventuriga bursa formado
• Heredaĵa Multobla Exostosis (HME)- aŭtomata reganta procezo. Prezentas kun multnombraj osteocondromas (sessile-tipo regas). Povas konduki al membraj deformoj (Madelung deformity, Coxa valga) Reakcia STa premo, Maligna degenerado
• Dx: radiografio, MRI helpas al Dx maligna degenerado al chondrosarcoma per ŝanĝoj en grandeco kaj aktiveco de kartilaginosa ĉapelo (> 2-cm en plenkreskuloj povas manifesti maligna degenerado). MRI ankaŭ helpos kun Dx de regionaj komplikaĵoj

HME & Knee Pain

37-yo masklo kun HME kaj genuo doloro. Aksiales T1, T2 kaj STIR MRI tranĉaĵoj ĉe popliteal regiono. Granda kartilagena ĉapo kaj ebla kunpremo de la popliteala arterio de osteochondroma. MRA estis farita por taksi popliteal A. pseudoaneurysm (granda sago). Patologia specimeno akirita de la kartilagenaj ĉapelo montris pliigitan ĉelegalecon sugestantan malignan degenecon. Funkcia prizorgo estis planita

Giganta Ĉela Tumoro (GCT) kiel Osteoclastoma

• GCT - estas relative komuna benigna osta neoplasmo. Aĝo 25-40. M> F iomete.
• M / C situo: Distal femuro> proximal tibia> distal radius> sacrum
• GCT estas la benigna sacra tumoro de M / C. En 50% kazoj GCT okazas pri la genuo.
• GCT estas historie benigna sed pulmo mets povas disvolvi esp. se en distal radiuso kaj manoj, ofte nomata Maligna GCT
• <1% neresponaj / rekursantaj GCToj povas suferi malignan transformon al alta grado osto sarkomo
• Patologio: histologie formita de osteoclastoj-multinukulaj gigantaj ĉeloj kun stromaj ĉeloj derivitaj de pioniroj monocytemacrophage tipo. Ĝi produktas citoquinas kaj enzimoj osteolíticas. GCT povas enhavi sangon kaj asociita kun malĉefa Aneurysmal Bone Cyst (ABC)
• Klinike: genuo doloro ne respondema al konservativa zorgo. Patologia Fx povas okazi
• figurado: Ĝi ĉiam komencas kun radiografía sekvita de MRI kaj kirurgia biopsio kiu estas fundamentaj por Dx.
• Rx: operativa kun kuracado kaj cementado, kirurgian aparato povas esti uzata se patologia fx nuna kaj cortika breĉo. En pli severaj kazoj aliaj ebloj haveblaj

Radiologia Patologia Dx

• Radiologia-patologia Dx: osteolika kaj / aŭ sapozebla lezo kutime kunmetanta metafizon kaj en epifizon (klasikan ŝlosilon) kun subartikla etendo. Zono de transiro estas tipe mallarĝa, sed foje en agresemaj lezoj povas vidi larĝan zonon de transiro.
• MRI: malalta T1, highT2 / STIR, karakterizaj fluid-fluidaj niveloj rimarkitaj, kiuj estas ĉeestantaj en GCT kaj ABC. Histologio estas grava por Dx.
• DDx: ABC, Bruna ĉela tumoro de HPT (osteoclastoma), Telangectatika Osteosarcoma
• Radiologia regulo: se fido kresko telero ĉeestas Dx de GCT estas forprenita la listo en favoro de chondroblastoma kaj viceversa.

Ĉefe Soap-Bubbly Apero de GCT

Kronaj, Fat-Sat-Sagita kaj Aksaj MRIaj tranĉaĵoj de GCT

• T1-koralaj, T2-grasaj sataj kaj T2-axiaj MRI-tranĉaĵoj de GCT. Tipe: malalta T1, highT2 / STIR kaj fluid-fluida niveloj

Karakteriza MRI Apero de GCT

• Fluid-fluaj niveloj d / t malsama komponado de sangaj degradaj produktoj
• Grava DDx: ABC

Maligaj Neoplasmoj Pri la Korno

• En infanoj kaj tre juna plenkreskuloj m / c primara maligna neoplasmo estas centra aka intramedullary (osteogenic) osteosarcoma (OSA). Dua pinto de OS:> 70 yo d / t Paget (1%) kaj / aŭ postradio OSA.
• genuo estas la m / c situo de OSA (distal femur, prox. Tibia)
• 2nd m / c maligna pediatria primara estas Ewing sarcoma.
• En adoltoj> 40 mi la m / c primara estas Multobla Myeloma (MM) aŭ Solitaria Plasmacytoma
• Entute m / c ostaj neoplasmoj en plenkreskuloj d / t osto mets de pulmo, brusto, prostato, rena ĉelo, tiroides (diskutita)
• Dx: klinika kaj radiologia kun kirurgia biopsio
• Imaging estas grava por Dx. 1st-paŝo x-radiografio. MRI + gad C estas kerna
• CT-skandado foje helpas taksi la patologian frakturon

Centra (Intramedullary) Osteosarcoma (OSA)

• m / c aĝo: 10-20. m / c situo: genuo, maskloj> inoj. Pliigita risko en iuj
• kongenaj sindromoj kaj mutacio de la retinoblastoma geno: Rothmund-Thompson AR-sindromo.
• Frua Dx estas grava d / t 10-20% ĉeestanta kun Pulmo mets ĉe Dx. Prognozo dependas de stadioj. Fruaj stadioj kun loka osta invado kaj ne
• plenumas 76% de postvivado.
• Rx: limbaj sakaj proceduroj preferitaj per 8-12-semajnoj de kemio, amputado se enmetita neurovascular histo, vojo Fx ktp.
• Imaging: radiografio kaj MRI.
• Klinike: osto doloro, inc. Alkala fosfatasa
• Keston CT se pulmo mets konsiderita

Klasikaj Radaj Trajtoj de OSA

• Osteoide formanta sclerotan mason kun agresema hararo / spekulado / sun-eksplodo periosteal reago, Codman's trangle kaj mola ŝtofo invado. Ordigi MRI por enscenigo kaj mezuro. Kesto CT estas fundamenta por Pulmo Mets dx.

MRI estas kerna por Dx / Staging

• Noto: sagita T1 (maldekstre) kaj STIR (dekstra) MR-tranĉaĵoj: granda maso etendanta de distal femorala metafizo al cetera arbo. Malalta signalo sur T1 kaj alta sur STIR d / t medolo invado kun edemo, hemorragado kaj tumoro invado. Loka ST-invado vidis (blankaj sagoj). Periosteal levado kaj Codman-a triangulo (verda sago) estas pliaj signoj de agresema neoplasmo.
• Rimarku interesan trajton, ke la epifizo estas senpaga d / t physeal-plato servanta temporalmente kiel aldona baro al la tumoro disvastiĝis.

Sovaĝa Ŝaŭmo

Ŝarko sarkomo: aĝo: 2-20, malofta en nigraj pacientoj. 2nd m / c tre malignan ostan neoplasmon en infanoj, kiuj kutime ŝprucas
medule kavo (Rondaj ĉeloj). Ŝlosila simptomo: osto doloro kiu povas imiti infekton (ESR / CRP / WBC) Konsiderita PNET
Ŝlosilo Rad Dx: agresema tineo-manĝita / permeativaj lucentaj lezoj en la arbo de longaj ostoj kun granda mola ŝtofo-invado / tipa cepo haŭto
periostitis. Eble produktu saŭzigo
Eble influos ebenajn ostojn. Povas aperi kiel sklerota en 33%. Frua pulmo mets (25-30%) osto-al-osto mets
Malriĉa prognozo se malfrua Dx. Imagaj paŝoj: 1st-paŝo x-rad, MRI estas v. Grava sekvata de biopsio. CXR / CT PET-CT
Rx: kombinita rad-chemo, operativa.

M / C Malignaj Knee Neoplasmoj en Plenkreskuloj

• 66-yo masklo kun genuo doloro
• Noto agresema ekspansio osteolitika lezo en la distal femur metafizo en epiphysis. Neniu periosteal reago ĉeestanta. Sekvante plian laboron kun abdominala kaj brusto CT-skanado, Dx de Renal-ĉelo-karcinomo estis establita
• Distal mets En pli malalta ekstremaĵo estas pli oftaj kun pulmo, renna ĉelo, tiroides kaj brusto CA.
• Renala ĉelo kaj tiroides kutime prezentos kun agresema osteolitika ekspansio-maso kaj "blovado" mets"
• Ĝenerale, la alfluo de bildoj devus esti konsistanta el radiografiaj genuoj, sekvita de MRI se xrays estas senŝanĝaj
• Tc99 Bone-scintigrafio estas la kategorio de elekto por taksi metastatikan ostan malsanon

Molaj Teksaj Neoplasmoj Pri la Knabo

Maligna fibrosa histiocytoma (MFH) reclasifita kiel Pleomorfa Neformifektita Sarkoma (PUS) estas la sarcoma ST m / c. MFH estas
agresema biologie kun malriĉa prognozo
M> F (1.2: 1) 30-80 kun pinto en 6-jardeko. 25-40% de ĉiuj plenkreskuloj sarcomoj m / c ekstremaĵoj. Retroperitoneo sekvanta (plej malbona prognozo d / t malfrua Dx kaj granda kresko kun / simptomoj)
Klinike: dolora, malmola maso tipe pri la genuo aŭ femuro. Histologio: malofte diferencitaj / nediferencitaj malignaj fibroblastoj, mofofroblastoj kaj aliaj mesenquemaj ĉeloj
Imaging: MRI estas la kategorio de elekto kun T1, T2, T1 + C. Ĝi kutime aperas kiel agresema heterogeneos masa intera al malalta signalo sur T1 kaj alta signalo sur T2 kun areoj de necrosis kaj plibonigo sur T1 + C. Majo
ŝajnas engaĝe encapsuladita kun vera vespero
Administrado: operativa kun radiado kaj kemioterapio. Tumoro Profundo estas kerna por prognozo. 80% 5-jara postvivado se <5cm profunde en ST kaj 50% se> 5-cm profunde en ST.

Sarcoma Sinovial

Sarkomo sinovial: komuna maligna ST-neoplasmo esp. en pli junaj pacientoj aŭ pli malnovaj infanoj / adoleskantoj. M / C trovita en genuo areon
Klinike: povas prezenti malrapide kiel palpable maso en la ekstremaĵo ofte ignoris d/ t malrapida kresko
Imaging estas la ŝlosilo: radiografio povas malkaŝi ST. denseco / maso. Iuj sinoviaj sarkoj povas montri kalkigon kaj eraraĵojn Myositis Ossificanse aŭ heterotopa osto-formado
MRI kun T1, T2 kaj T1 + C estas Dx-kategorio elektebla. Aliaj kategorioj: Usono, CT estas ne specifa
DDx: MFH
Administrado: operativa, chemo-radiado
Prognozo: variablo laŭ grandeco, invado, metastasis

Por Kompleta Listo De Ostoj kaj Soft Tejaj Neoplasmoj

• http://bonetumor.org
• Plia legaĵo:
• https://emedicine.medscape.com/article/988516-differential
• https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.16.17434
• Por plua revizio pri komunaj maljunaj infanaĵoj raportas al:
• https://www.aafp.org/afp/2000/0401/p2144.html

Neoplasmoj de la Knabo