Knera Artrito: Diagnostika Imaging Approaches II | El Paso, TX.
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Knera Artrito: Diagnostika Imaging Approaches II | El Paso, TX.

Sagita Fluida Sentiveco

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • Sagita Sensiva MR-kukaĵo de Sagitalo montranta grandan sinovial popliteal (Baker's) kesto (supre supre bildo) kaj granda sinovial efusion (supre malsupra bildo)
  • Notu multajn multklarajn mallumajn signalajn areojn sur ambaŭ bildoj, kiuj reprezentas fibrinoidajn inflamajn postenojn kaj "rizajn korpojn" karakterizan MRI-funkcion de RA

Administrado Reumatologia Referilo & DMARM

Septika Artrito (SA)

  • Sepa artrito - d / t bakteria aŭ funga poluado de la artiko. SA eble kaŭzoj rapida aro-detruo kaj postulas rapidan Dx kaj antibiotan administradon
  • Aliĝoj tuŝitaj: grandaj artikoj kun riĉa sangoprovizo (genuo 50%> koksoj> ŝultroj).
  • Ritoj de Infekto:
  • 1) Hematogena estas m / c
  • 2) Diskonigi de apuda ejo
  • 3) Rekta enplantado (ekz. Traŭmato, iatrogenie)
  • Pacientoj en risko: infanoj, diabetikoj, senmovompremitaj, antaŭ ekzistantaj aroj de damaĝo / inflamo ekz. RA ktp.
  • IV-drogaj uzantoj estas aparte en risko kaj en Krome Povas polui artikojn atípicas "La S artikoloj" SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ ktp.
  • Klinike: povas varii kaj dependas de gastiganta imuna respondo kaj bakteria virulenco. Eble prezentu kun rapida komenco aŭ exacerbación de antaŭ-ekzistanta kuna doloro, ŝvelaĵo, limigo de ROM. Ĝeneralaj signoj de ioma misfarto, febro, laceco kaj alta ESR, CRP, Leucocytosis povas ĉeesti.
  • NB Diabetikoj kaj senmovirigitaj povas prezenti kun malpli da manifestacioj kaj manko de febro, kiu malkreskas imunan respondon
  • Dx: klinika, radiologia kaj laboratorio. Arthrocentesis povas esti necesa por kulturo, ĉela kalkulo kaj purulenta sinovia ekzameno
  • Demarŝo: IVaj antibióticos
  • Imaging Dx: komencas kun radiografio sed en la frua etapo plej verŝajne estos neŝanĝebla. MRI povas esti sentema kaj helpo kun frua identigo de arta efiko, osta edemo ktp. Usono povus esti helpema en la malprofundaj artikoj kaj en infanoj. Usono helpas per nadlo gvidado. Oni povas uzi ĉinajn ĉintigrafiojn ĉu se MRI estas kontraŭindikata

Vojoj de Komuna Poluado

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • 1. Hematogena (M / C)
  • 2. Diskonigi de la apuda ejo
  • 3. Rekta inokulo
  • Organismo de M / C-Staph aureus
  • NB Gonocokca infekto povas esti pinta diferencialo en iuj kazoj
  • 4a uzantoj de drogoj: pseudomonas, candida
  • Hozrulo: Salmonella
  • Bestoj (katoj / hundoj) mordas: Pasteurella
  • Okazeze fungaj poluado povas okazi
genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.

radiografaĵo

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • Komence ne-specifa ST / artika efuzo, obskuro / distordo de grasaj aviadiloj. Ĉar ĝi prenas 30% de kompakta kaj 50-75% trabecula osto por esti detruita antaŭ ol vidita sur radioj de x, radiografio estas sensenca al iuj de la fruaj ŝanĝoj. MR-bildado estas la preferata kategorio
  • Se MRI ne estas havebla aŭ kontraŭindikata. Osta scintigrafio kun Tc-99 MDT povas helpi
  • En infanoj, Usono preferas eviti ionizan radiadon. En infanoj Usono povas esti pli sentema ol en plenkreskuloj pro manko de osta maturado

Radiografia Dx

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • Fruaj trovoj estas senŝanĝaj. Fruaj trajtoj povas inkluzivi: aranĝiĝantan d / t elŝutadon. Suata histo ŝvelaĵo kaj obscurado / movo de grasaj aviadiloj
  • 1-2 semajnoj: periartikulaj kaj apudaj ostaj ŝanĝoj, kiuj montras kiel malakceptan desmineraligon, tineran manĝadon, permeatantan ostan detruon, perdon kaj indistinton de la epifoda "blanka cortika linio" kun pliigo de mola histo. MRI povas esti helpema kun frua Dx.
  • Malfruaj trajtoj: kompleta aro-detruo kaj ankilosaĵoj
  • NB Septempa arto povas progresi rapide ene de tagoj kaj postulas frua IV-antibiótico por malhelpi plej grandan komunan detruon

T1 & T2 Knera MRI

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • T1 (supre maldekstre) kaj T2 grasaj sataj genuaj MRI-tranĉaĵoj malkaŝas perdon de normala medolo-signalo sur T1 kaj pliiĝas sur T2 pro seksa edemo. Oni rimarkas bonegan sekvencon de osteomelitis progresanta al seka artrito. Skribita kuna eksperimento kun apuda mola histo edemo. Dx: OSM kaj septika artrito
  • Imagado povas helpi la Dx de septika artiko. Tamen, la fina Dx estas bazita sur Hx, fizika ekzameno, sangaj provoj kaj plej grave sinovial aspiro (artrosentisis)
  • La sinovia fluidaĵo devus esti sendita por Gram-makulo, kulturo, glukozo-testado, leŭkocito, kaj diferenciala determino
  • ESR / CRP povas esti levita
  • Fluo sinovial: WBC eblas 50,000-60,000 / ul, kun 80% neutrophils kun malplenigita glukozo niveloj Gram-makulo: en 75% gram-pozitiva cocci. Gram-makulo estas malpli sentema en gonocokala infekto kun nur 25% de kulturoj +
  • En 9% de kazoj, sangaj kulturoj estas la nura fonto de patogen-identigo kaj devus esti akiritaj antaŭ antibiótica traktado
  • Artikoloj: https://www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • https://www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Kristalo-Induktita Knera Artrito

  • Kristina artrito: grupo de artropatioj rezultantaj el kristalo-deponejo en kaj ĉirkaŭ la artiko.
  • 2-m / c: Monosodia urataj kristaloj (MSU) kaj Kalcio Pyrophosphate Senhidrataj kristaloj (CPPD) artropatio
  • Guto: MSU-deponejo en kaj ĉirkaŭ artikoj kaj molaj ŝtofoj. Levitaj niveloj de seurmárico (UA) (> 7mg / dL) kaŭzitaj de troproduktaĵo aŭ sub-ekskrecio de úrico
  • Fojo UA atingis / superis 7mg / dL ĝi deponos en la ekstercentraj ŝtofoj. Guto primaria: metabolo desconcertado de acidoj nucleicos kaj descomposición de purinas. Malĉefa guto: pliigita ĉelo-vendo: psoriasis, leŭkemio, multobla mielomo, hemolizo, kemioterapio ktp.
  • Guto prezentas kun 5-karakterizaj stadioj:
  • 1) asintomata hiperuricemia (jaroj / jardekoj)
  • Akraj atakoj de gota artrito (Vakso kaj vaganta kaj daŭras por pluraj jaroj)
  • Intervala fazo inter atakoj
  • Kronika suprega guto
  • Nefropatía gutosa
genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.

Klinika Prezento

  • Depende de etapoj
  • Akraj atakoj: akra artiko doloro "unua kaj la plej malbona" ​​eĉ dolora al lumo tuŝas
  • DDx: seksa artiko (ambaŭ povas kunekzisti) bursito ktp.
  • Gouty-artrito kutime prezentas kiel monoartropatio
  • Kronika tophacia etapo: kuŝejoj en artikoloj, orelringoj, okulaj strukturoj kaj aliaj regionoj. Nefrolitiasis ktp Viroj virinoj. Obesidad, dieto kaj aĝo> 50-60.
  • Radiografio: fruaj atakoj estas nediskuteblaj kaj povas prezenti kiel ne-specifa arofluo
  • Radiografia kronika tritika guto: persekutita peri-artikulaj, paraaticular kaj / aŭ intraosseaj eroj kun superflankaj randoj. Karakteriza rimedo de sklerozo kaj interna kalkigo, mola histo. Celoj: malsupera ekstremaĵo m / c
  • Rx: allopurinol, colchicin (esp. Preventante akraj epizodoj kaj bontenado)

Sinovia Aspiro

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • Sinovia aspiro kun polarizita mikroskopio malkaŝas negative kristalajn MSN-kristanojn kun granda inflamatoria PMN-ĉeesto. DDx: pozitive birefringentaj rombaraj formaj CPPD-kristaloj (supre maldekstre) viditaj en Pseudogout kaj CPPD
genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.

Granda ST

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • Denseco kaj arofluo elkreskis osta erozio kun superaj randoj, entute perservado de osta denseco, internaj kalkuloj Dx: kronika pinta guto

MRI Goutaj Trajtoj

genuo artrito kiropraktiko zorgas el paso tx.
  • Erosioj kun superaj randoj, malalta signalo sur T1 kaj alta sur T2 kaj grasaj subpremitaj bildoj. Ekstercentra kontrasta pliboniĝo de pintaj kuŝejoj de tajfulaj ŝtofoj
  • Dx: fina Dx; sinovia aspiro kaj polarigita mikroskopio

Pliaj Artikoloj

Knera artrito