Genuo Doloro kaj Akuta Traŭmata Diagnozo Imaging Parto I El Paso, Tx
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Knabo Dolor & Akra Traŭmato Diagnóstico Imaging Parto I | El Paso, TX

Fracturoj de tibia altebenaĵo

  • Traktado de tipaj frakturoj superregas
  • Rezulto de streso valgo aŭ varus kun aŭ w / aŭ aksa ŝarĝo
  • Rilata kun lezo periarticular molaj ŝtofoj
  • Alta streĉo vundo m / c pro saltoj, faloj kaj aksa ŝarĝo, ofte kun fendetiĝanta of tibialo altebenaĵo. Viroj> virinoj. Pacientoj estas en siaj 30-oj
  • Malalta trafo aŭ neniu traŭmato en pacientoj kun osteoporozo d / t-insuficaciaj frakturoj
  • Impaktika leĝo estas pli komuna kun depresio de tibialaj altebenaĵoj. Virinoj> viroj. Pacientoj estas en siaj 70-oj

Flanka Tibial Altebenaĵo Pli Komuna

  • Funkcia anatomio ludas gravan rolon
  • 60% de pezo portas per la mezala altebenaĵo
  • Mediala altebenaĵo estas pli konkava
  • Flanka altebenaĵo estas iomete pli alta kaj pli konveksa. Valgus-streĉiteco efikas al flanka palto.
  • Tibaj altebenaĵaj frakturoj konsiderataj intra-artikaj kaj inklinaj al prokrastita sanigado, ne-unia, menisa vundo (m / c flanka) ACL-ŝiri, sekundara OA. Aliaj komplikaĵoj: kupola sindromo, vaskula lezo.
  • Administrado: operativa en multaj kazoj precipe se> 3-mm-paŝo ĉe la altebenaĵo
  • Se mediala altebenaĵo aŭ bicondilar Fxs ĉeestas, ORIF estos postulita.

Imaging Ludas Kernan Rolon

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Komencas per X-radiografio. X-radiografio eble ne malkaŝas la kompleksecon kaj amplekson de ĉi tiu vundo.
  • CT-skanado sen kontrasto plue delinigos kompleksecon de frakturo kaj antaŭoperacia planado
  • MR-bildigado povas esti konsiderata por taksi por interna misfestemo: meniskoj, ACL-vundoj.
  • Klasifiko de Shatzke povas helpi taksi kompleksecon de ĉi tiu vundo

Ŝlosila Diagnozo-Signo

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • AP kaj flanka horizontala fasko (kruca tablo) maldekstre genuo radiografio. Notu subtilan depresion de la flanka palto manifestita de la flanka altebenaĵo aperanta ĉe la sama nivelo aŭ pli malalta ol la medialo. Ŝlosila diagnozas signo estas la ĉeesto de graso-san-interfase aŭ FBI-signo sur transversa tabulo flanka (supre de sago) indikante intra-artikulacian genuan frakturon

Lipohemarthorosis aka FBI Sign

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Povas esti detektita per radiografio, CT aŭ MR-bildigo
  • FBI-signo estas fidinda duaranga radiografia signo de intra-artikaj genuaj frakturoj, sendepende de kiom malgrandaj ili estas
  • Mekanismo: frakturaj rezultoj kun akuta hemartrozo
  • Hemartrosis ankaŭ okazos sen Fx. Tamen, Fx rezultos kun grasa medolo liberigita en la artan kavon. Graso estas malpli densa medio (pli malpeza) kaj aperos sur la supro de la hemorragia se la paciento estas tenata en la supino-pozicio por 5-10-minutoj antaŭ ol la transversa radiografio estas prenita
  • FBI-signo konfirmas la intra-artikulan Fx.
  • ACL / PCL, meniskaj larmoj ne rezultos en FBI-signo

Flanka Tibial Altebenaĵo Fx

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Flanka ebena altebenaĵo Fx kiu estis administrita operate
  • Plej ofta komplikaĵo: antaŭtempa sekundara OA
  • Pli kompleksaj vundoj povas rezultigi pli ampleksan operacian zorgon

Interna Rajtigo de Genuo

  • Akraj aŭ kronikaj vundoj de meniskaj fibrokartilagoj kaj ligamentaj limoj
  • Larmoj de la ACL kaj posta korno de la meza menisko estas la plej oftaj
  • Akraj ACL-larmoj tamen ofte rezultas kun flanka menisma larmo
  • Akra ACLa larmo povas okazi kiel kombinita vundo de ACL, MCL kaj meza menisko
  • Funkcia anatomio: ACL malhelpas antaŭan movon de la tibio kaj sekundara varverstrio
  • MCL funkcias kune kun ACL dum rezistado de ekstera rotacio de tibio precipe kiam la piedo estas plantita (fermita ĉena pozicio)
  • MCL estas firme ligita al la meza menisko, klarigante la klasikan triadon de ACL, MCL kaj meza menisk ŝiraĵo (terura Triad O'Donahue)
  • Krucigataj ligamentoj (ACL / PCL) estas intra-artikaj sed ekster-sinovialaj. Malpli verŝajna esti ŝirita en fermita paka pozicio (plena etendaĵo). Kiam ĉiuj artikaj facetoj de tibio kaj femurosto plene kontaktas, ACL / PCL estas almenaŭ streĉa kaj stabila
  • Kiam genuo fleksiĝas 20-30-gradoj aŭ pli ACL estas streĉita kaj restas malstabila
  • ACL estas grava mekanoreceptoro, kiu nutras la informojn al CNS pri artikaj pozicioj. Tiel la plimulto de antaŭaj ACL-larmoj kondukos al ia grado de genro nestabileco

Funkcia Anatomio de ACL

genua doloro akra traŭmato el paso tx.

Diagnozo de ACL Larmo

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Diagnozo de ACL-larmo postulas MR-bildadon
  • Ekzistas maltrankviloj ne nur pri ligamentaj vundoj, sed ankaŭ pri artikaj kartilago kaj meniskoj.
  • Plej multaj vendistoj plenumos almenaŭ unu T1 WI en cornolo aŭ sagitalaj aviadiloj. Sagittaj kaj koronalaj Proton-densecaj tranĉaĵoj por taksi kartilagajn strukturojn. Rapida spino-e saga sagitalo, axiala kaj koronala T2 graso saturita aŭ sagitalaj kaj koronalaj STIR-bildoj estas decidaj por montri edemon en la substanco de genuo ligamentoj
  • Notu sagitalan densecon MRI-tranĉaĵon montranta nerompitan ACL (supre)
  • ACL estas vicigita laŭ la Blumensaat-linio aŭ oblikva linio, kiu korespondas al la intercondylar-tegmento de Femoraj kondiloj. Manko de tia alineación de la ACL estas signifa por ACL-larmo

Imaging Dx of Internal Derangement

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • MRI montras la sentemon de 78-100% kaj specifecon de 78-100%
  • Primaraj signoj de ACL-ŝiriĝo: ne-vidigo de ACL (super verda sago), perdo de ĝia akso laŭ la Blumensaat-linio (super triangulaj kapoj), ondeca aspekto kaj substanco ŝiras (super blanka sago) aŭ edemo kaj nubo-simila malklara (supre) flava sago)

Sekuraj Malĉefaj Signoj de LIA-Ligo

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Oni povas observi ilin en la radiografioj kaj en MRI
  • Frakturo de Segonda aviadilo (specifaĵo 80% por ACL ŝiri) (sekva glitejo)
  • Signalo de profunda femoro, kiu indikas osteokondran frakturon (supre malsupraj bildoj) kaj
  • Pivota -ŝovi osta medolo edemo en la posteroj flanka kondilo d / t ekstera rotacio kaj ofte valga efiko de la flankaj femoraj kondiloj (super la supra bildo)

Fasko Segond (Avulsio de ITB)

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Frakturo de Segond ĉe la tubero de Gerdy. Grava signo de la ACL larmo vidata ĉe ambaŭ radiografioj kaj MRI

Administrado de ACL-Larmoj

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • En akutaj kazoj, kutime funkciantaj uzante kvadratan aŭ aŭtografapton (patela ligamento aŭ tendeno) ACL-rekonstruon
  • Komplikaĵoj: grefplanto, nestabileco kaj antaŭtempa DJD, artika rigideco d / t manko de postoperacia malkonstruado aŭ de ŝnura mallongigo. Pli malofta, infekto, formado de intrkistoj sinoviales aoséseos ktp.

Traŭmata Genuo