Genuo Doloro kaj Akuta Traŭmata Diagnozo Imaging Parto II El Paso, Tx
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Knera Doloro kaj Akra Traŭmata Diagnóstico Imaging Part II El Paso, TX

Larmoj Meniscal

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Akuta aŭ kronika. Bildigita per MRI (95% sentemo kaj 81% -specifiko)
  • Meniskoj estas formitaj de komponaĵo de radialaj kaj cirkonferencaj kolagenaj fibroj (97% tipo 1) miksitaj kun kartilago, proteoglicanoj ktp. 65-75% H2O
  • Maljuniĝo povas konduki al maltrito de meniscal
  • Akraj larmoj estas d / t rotaciaj kaj kunpremaj fortoj, ACL-mankantaj genuoj montras pli grandajn ŝancojn de meniskaj larmoj
  • La posta korno de meza menisko estas m / c ŝirita escepte en akraj ACL larmoj kiam flanka menisko estas m / c ŝirita
  • Menisko estas bone vascularizada en infanoj. En plenkreskuloj ekzistas 3-zonoj: internaj, mezaj kaj eksteraj (supre malsupre bildo)
  • Lezo de la interna zono ne havas eblon resaniĝi
  • Lezo de la ekstera zono (25% entute) havas iom da resanigo / riparo

Klinika Prezento

  • Doloro, blokado, ŝvelo
  • Plej sentema fizika signo: doloro ĉe palpado ĉe la artika linio
  • Testoj: McMurry, Thessaly, Apliku kunpremadon eme
  • Administrado: konservativa kontraŭ operativo dependas de lakado, stabileco, pacienca aĝo kaj DJD kaj la speco de larmo
  • Parta meniskektomio estas farata. 80% bonaj funkcioj pri sekvado. Malpli favora se> 40-yo kaj DJD
  • Totala meniskektomio ne estas farita kaj nur vidata historie. 70% OA 3-jaroj post kirurgio 100% OA post 20-jara poŝto kirurgio.

Axial MR

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Apero la medialo (blua) kaj la flanka menisko (ruĝa)

Menisk Ludu Signifan Rolon

genua doloro akra traŭmato el paso tx.

Tipoj Loko kaj Stabileco

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Tipoj, loko kaj stabileco de larmoj estas v. Gravaj dum MRI Dx
  • Vertikalaj / longitudaj larmoj precipe okazas en akraj ACL-larmoj. Iuj longitudaj larmoj trovitaj ĉe la periferio aŭ "ruĝa zono" povas resaniĝi
  • Kuklo de larmo: longitudeca ŝirasĝo en la interna bordo, kiu estas profunda kaj vertikala, etendiĝanta tra longa akso, kaj povas moviĝi en noĉon.
  • Oblikva / frapeto-papago-beko estas kompleksaj larmoj
  • Radiala larmo ĉe 90-grado al altebenaĵo

Axial T2

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Axial T2 WI-dika kaj koronalaj STIR-tranĉaĵoj de la malantaŭa korno de la meza menisko.
  • Notu radian larmon de la malantaŭa korno de la meza menisko proksime al meniskala radiko. Ĉi tio estas eble malstabila lezo, kiu postulas operacian zorgon
  • La menisko en ĉi tiu kazo ne povas provizi "ring-streĉan mekanismon"

MRI Tranĉaĵoj Coronal & Sagittal

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Fat-sat koronalaj kaj sagaj densecaj protonoj MRI tranĉaĵoj malkaŝantaj horizontalan (fenditan) ŝiri, kiu estas pli tipa en la maljunaj menisko
  • En iuj kazoj, kiam ĉi tiu larmo ne enhavas radian komponanton ĝi povas parte resaniĝi malhelpante operacian zorgon

T2 kaj GRE Sagita MRI Tranĉaĵo

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Kompleksa larmo kun horizontala oblikva kaj radia komponanto.
  • Ĉi tiu speco de larmo estas tre malstabila kaj plejofte bezonas operacian zorgon

Rubujo Kaptas

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Sitelaj ŝirminoj estas m / c en la meza menisko esp. kun akraj ACL kaj MCL-ŝiremo
  • MRI-signoj; duobla PCL-a subskribo sur sagitalaj tranĉaĵoj
  • Neĉerpita signo kaj aliaj
  • Plej multaj kazoj bezonas prizorgan prizorgon

DDx De Meniscal Degenerado

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Okakisionaj meniskaj larmoj devas esti DDx de meniskala degenerado, kiu ankaŭ povas aperi brila (alta signalo) sur fluida sentema RM
  • La plej simpla regulo estas, ke se vera meniska larmo estas ankaŭ grado 3-lezo, ĝi ĉiam atingas / etendas al la tibia altebenaĵa surfaco.

La Rolo de MSK-Ultrasono (Usono) en Genea Ekzameno

  • MSK Usono de la genuo permesas altan rezolucion kaj dinamikan bildigon de ĉefe supraĵa anatomio (tendenoj, bursoj, capsulaj ligamentoj)
  • MSK Usono ne povas adekvate taksi krucajn ligamentojn kaj la maniskojn entute
  • Tial MR-bildoj restas laŭmodalaj

Eblaj Patologioj sukcese Taksitaj de MSK Usono

  • Patellar tendionozo/ patellar-tendaj ravo
  • Kadriceps-tendena larmo
  • Prepatela bursito
  • Infrapatela bursito
  • Pes Anserine bursito
  • Poplita kisto (Baker-kisto)
  • Inflamo / kombita elfluo kun sinoviala engrosigo kaj hiperemia povas esti bildigita per Usono (ekz. RA) precipe kun la aldono de kolora potenca dopplero

Paciento Prezentita Kun Atraumatic Genuo Doloro kaj Ŝvelaĵo

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Radiografio montris grandan molan histan densecon ene de supraĵa antaŭ-patela regiono kune kun milda-al-modera OA
  • MSK Usono elmontris grandan septatan heterogenan fluidaĵokolektadon kun modesta pozitiva Dopplera agado sur la periferio indikante inflamon d / t Dx de suprafa pre-patela bursito

Longa Akso Usonaj Bildoj

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Rimarku normalajn laterrajn menisojn kaj fibrojn de LCL (supre malsupran bildon) kompare al
  • Horizontala degenerativa disŝirado kune kun protrusión de flanka menisko kaj ruliĝado de LCL (supre supre bildo)
  • Grava limigo: nekapabla bildigi la tutan menisko kaj la ACL / PCL
  • MRI-referenco estas sugestita

Rompo de Tendeno Distal de Kvadiceps

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • Noto rompo de distala tendeno de la kvadicepsa muskolo prezentita kiel fibro-apartigo kaj likvaĵo (hipokrita anekoa) fluida kolekto en la substanco de la tendeno
  • Avantaĝoj de MSK Usono super MRI por taksi supraĵajn strukturojn:
  • Dinamika bildigo
  • havebleco
  • Kostefika
  • Preparado de paciento
  • Malavantaĝoj: limigita profundo de strukturoj, nekapablo taksi osto kaj kartilago ktp.

Lezoj Osteocondrales de Genuo (IA)

  • Osteocondrala genua vundo povas okazi en infanoj 10-15-on prezentitaj kiel Osteokondrita Dissekenco (OCD) kaj en matura skeleto m / c post hiperekstendo kaj rotacia traŭmato precipe en ACL-larmo.
  • OCD-tipe disvolviĝas de ripetitaj fortoj en nematura osto kaj influas m / c postero-flanka parto de la mediala femora kondilo.
  • OI en matura osto okazas m / c dum ACL-larmoj aparte tuŝas la tielnomitan terminalan sulcus de la flanka femela kondilo ĉe la kuniĝo de la pez-portanta parto kontraŭa al tibia altebenaĵo kaj la parto artikulanta kun la patelo
  • Osteokondraj vundoj povas eble damaĝi la artikan kartilagon, kiu kaŭzas malĉefan OA. Tiel devas esti taksita kirurgie
  • Bildigo ludas gravan rolon kaj devas komenciĝi per radiografio ofte sekvata de MR-bildigo kaj ortopediaj plendoj.

OCD Genuo

genua doloro akra traŭmato el paso tx.
  • 95% asociita kun iu traŭmato. Alia etiologio: iskemia osta necrozo precipe en plenkreskuloj
  • Alia ofta loko por osteokondraj vundoj: kubuto (kapitelo), talus
  • XNSTRA paŝo: radiografio povas detekti osteokondran fragmento potenciale alligita aŭ malligita
  • Loko: post-flanka aspekto de mediala femela kondilo. Tunelo (intercondylar-notĉo) vidpunkto estas kerna
  • MRI: elektebla kategorio> 90% -specifiko kaj sentemo. Grava por plua administrado. T1-malaltnombra signalo limiganta linion kun T2 alta signal-limiga linio kiu signifas malligon kaj neverŝajnan resanigon. Referencu al ortopedia kirurgo
  • Administrado: stabila lezo esp. ĉe pli junaj infanoj> forpelante pezon-sanigas en 50-75%
  • Malstabila lezo kaj pli aĝa infano aŭ tuja fizika fermo> operacia fiksado.
genua doloro akra traŭmato el paso tx.

Traŭmata Genuo