Enfaksa Spinal Infection Diagnostic Imaging Approach El Paso, TX.
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Enfaksa Spinal Infection Diagnostic Imaging Approach El Paso, TX.

Infekto de la Spinaloj

  • Ankaŭ Spondylodiscitis kaj vertebral osteomelitis ĝenerale estas relative maloftaj kaj povas prezenti kun bimodala distribuo: infanoj kaj plenkreskuloj> 50
  • Okaze konsiderita kiel du apartaj entoj pro variadoj en sango Provizo de pediatria #kontra ?. plenkreskaj dornoj
  • Riska faktoroj / kaŭzoj: malproksima loko de infekto en la korpo (25-35%) ekz. Oropharynx, urogenital infektoj, bakteria endocarditis, loĝantaj kateteroj, floridaj haŭtaj infektoj furunculosis / absceso ktp.
  • Iatrogenic: operativa (ekz. discectomy) intervenaj aŭ diagnozaj / terapiaj proceduroj
  • Traŭmato penetrante
  • Senkulpigitaj pacientoj
  • Diabetikoj
  • Malnutigitaj pacientoj aŭ pacientoj kun malalta proteino
  • IV-drogaj uzantoj
  • Kronika malsanoj pacientoj, cnacer pacientoj ktp.

Potenciala Patologia Sekvenco

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.

Klinika Prezento

  • Malantaŭa doloro kun aŭ w / o alta febro kaj aliaj "septaj" signoj. Febro nur povas prezenti en 50% infanoj
  • Exacerbación de ekzistanta malantaŭa doloro en post-kirurgiaj kazoj
  • Neurologiaj komplikaĵoj en progresintaj kazoj de vertebra detruo kaj epidura absceso
  • Meningitis, septicemia ktp.
  • Labs: Sangaj provoj estas nespecifaj, eble aŭ eble ne indikas altan ESR / CRP, WBC
  • Diagnostika bildado estas grava sed
  • Se klinika suspekto estas forta, necesas 4-a antibióticos por malhelpi seriozajn komplikaĵojn

Vojoj de Infekto

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Infektaj itineroj al la kolumno vertebral estas simila al osto ĝenerale
  • 3-malsamaj vojoj:
  • 1) Hematogena disvastiĝo kiel bacteremia (plej ofta)
  • 2) Proksima ejo de infekto (ekz. soft histo absceso)
  • 3) Rekta inokulo (ekz. Iatrogenia aŭ traŭmata)
  • Organismo M / C Staph. Aureus
  • Mycobacterium TB (tubercula spinal osteomielitis) kaj la malsano de Pott povas esti prezentita en kazoj de reaktivigita aŭ disvastigita pulmonar TB

Mekanismoj de Spinal Infekto

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Eble varias laŭ la aĝo de pacientoj
  • En infanoj, la IVD ricevas rektan sangan provizon kaj povas esti infektita rekte disvastiĝanta al apuda osto kaj kaŭzante spondylodisciton

En Plenkreskuloj

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • La disko estas avaskula
  • La patógenos invadas apudajn vertebrajn finaĵojn per fina arterialo de la vertebra korpo, kiu mayfacilitas infekton por malrapidigi turbulan fluon
  • Organismoj povas rapide akiri aliron al disko substanca riĉa en nutraĵoj (diskutoj) ofte kun komenca videbla detruo al la osto
  • Tiel, unu el la plej fruaj rad. Trovoj de spina infekto estas subita redukto de disko
  • Posta ekstera plata malregulaĵo / sklerozo povas disvolvi, poste influanta la tutan apudajn vertebrajn korpojn

Diagnostika Imaging

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Komence en la plej multaj kazoj de MSK-plendoj, radiografio estas la 1st-bilda paŝo
  • Komence X-radiografio ofte estas senŝanĝa kaj eble ŝajnas nekonataj por 7-10-tagoj aŭ donacoj kun iuj subtilaj molaj histoj (ekz. Obscurado de Psoas-ombroj ktp.)
  • Iuj de la plej fruaj signoj de radiografaĵoj de psogenaj spondylodiscito: subita redukto de disko (supre) dum komenca 7-10 tagoj
  • Poste (10-20-tagoj) iuj rimarkaj malregulaĵoj kaj apuda sklerozo povas rimarki
  • En pli progresintaj kazoj, posta vertebra detruo kaj kolapso povas okazi
  • NB Fidinda trajto al DDx inter spina infekto kaj metastasis estas la konservado de disko alte en telatilo

Discitis

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Diskutoj devas esti DDx de DDD (spondilozo)
  • Grava DDx inter discitis kaj DDD estas manko de osteofitoj (spondylofitoj) kaj Intradiska gaso (Malplena fenomeno) en DDD.
  • Fakte, ĉeesto de intradiscal-gaso (malplena fenomeno) preskaŭ ekskludas diskriton (escepte se gas-formantaj patogenoj estas implikitaj)
  • Noto: Subita disko mallarĝanta kun neniu estiminda spondylosis (supre unua bildo) estas suspektema por infekto (diskutado)
  • MRI + C estas necesa por taksi suspektitan infekton
  • NB 50-60% de pogenaj spondylodiscito okazas en la lumbara regiono

AP & Flankaj Lumbaj Radiografioj

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Notu severan diskon mallarĝantan kaj apudan vertebran korpon-detruon ĉe L1-L2 en 68-kun-ino kun konata Hx de tipo 2-DM
  • Pliaj bildaj kategorioj devas esti uzataj por subteni la Dx
  • Fino Dx: Piogena Spondylodiscito

Sagittal T1 & T2-MRI

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Pezitaj MRI-tranĉaĵoj de paciento, kiuj havis laminektomion ĉe L4
  • MR-imagado kun gad-kontrasto estas la kategorio de elekto por Dx de spina infekto
  • Fruaj seksaj ŝanĝoj, kiuj tuŝas la diskon kaj apudajn vertebrajn finaĵojn, facile montras kiel malalta signalo sur T1 kaj alta T2 / STIR d / t edema kaj inflamo
  • La bildoj de T1 FS + C gad montras avidan pliboniĝon de la lezo pro granulaj histoj ĉirkaŭ la flegono. Ekstercentra plibonigo ankaŭ estas karakteriza de absceso.
  • Epidura etendo / absceso ankaŭ sukcese detektas mian MRI
  • NB 50% de epiduraj absceso-kazoj prezentantaj kun neŭriaj signoj

STIR & T1 FS + C Gad Sagita MRI

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Seksa kolekto kaj edemo markita, kiu tuŝas diskon L4-5 kaj vertebran korpon kun iu epidura etendo kaj paraspina mola histo. Avida kontrasta plibonigo notas ĉirkaŭ ĉirkaŭ malaltaj signaloj de fokuso ene de la osto kaj disko-ŝtofo, kelkaj gadoj. Mezuro rimarkas en postaj paraspinalaj muskoloj kaj duraj spacoj
  • Demarŝo: Dx de spondylodiscito postulas rapidajn IV-antibiótikojn. Se nestabileco kaj neŭrologiaj komplikaĵoj bezonas referencon al neŭurkurbono

MRI Neniuj aŭ Kontraŭindikataj

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • Ostaj scintigrafio estas tre sentema sed ne specifa por la spina infekto, sed ĝenerale estas tre valora kaj pli alta sentiveco ol x-radioj kaj relative malalta kosto.
  • Areo de pliigita fluo kun radiopharmaciaj atakoj estas karakteriza sed ne specifa signo de spondylodiscoj
  • Se neurologiaj signoj estas prezencoj kaj MRI estas kontraŭindikata ol CT-mielografio povas esti uzata

TB-Osteomyelitis kiel malsano de Pott

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.
  • TB-osteomielitis pliigas d / t HIV kaj aliajn senmovajn statojn. Extrapulmonaria TB m / c efikas sur la kolumno vertebral kaj ĉefe la tora vertikalaro (60%)
  • Patologia Radiografia: Bacolo de tubo infektas vertebran korpon kaj ofte disvastiĝas sublige. "Malvarma" paraspina absceso-kolekto povas disvolvi kaj disvastiĝi laŭ fasciaj ebenoj, ekzemple Psoas-absceso. Diskoj de spacoj estas konservitaj ĝis v. Malfruaj kaj malhelaj areoj rimarkas helpi DDx-TB de la infekto de plantoj. Severa vertebra detruo, kaj Gibbus-deformo povas evoluigi (> 60-gradon kelkfoje) kaj eble fariĝi permanenta. Neurologiaj kaj multaj regionaj komplikaĵoj povas disvolvi
  • figurado alproksimiĝo: CXR kun spino x-radioj 1st-paŝo, kiu povas esti senŝanĝaj, sed eble eble malkaŝas VB-detruon kun disko mallarĝa. CT-skanado estas pli supera ol x-radioj. MRI kun gad C estas kategorio de elekto
  • Administrado: isoniazid, rifampin, operativa.
  • DDx: Fungoj / Brucella infekto, neoplasmoj, Charcot-spino

Malsano de Gibbus Deformity & Pott

Espinala infekta diagnoza bildado el paso, Tx.

Infekto De La Dorno