Kiropractic Headache Treatment Guidelines en El Paso, TX
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Kiropractic Headache Treatment Guidelines en El Paso, TX

Kapo de doloro de kapo estas unu el la plej kutimaj kialoj por kuracaj oficejaj vizitoj. La plimulto de homoj spertas ilin ĉe iu punkto en sia vivo kaj ili povas tuŝi iun, sendepende de aĝo, raso kaj sekso. La Internacia Kapoĉeca Socio aŭ IHS kategorias kapdolorojn kiel primarajn, kiam ili ne kaŭzas alian lezon kaj / aŭ kondiĉon, aŭ sekundan, kiam estas suba kaŭzo malantaŭ ili. De migrainoj por akceli kapdolorojn kaj streĉiĝojn de kapo, homoj, kiuj suferas de konstanta kapo-doloro, povas malfacile partopreni en siaj ĉiutagaj agadoj. Multaj profesiaj kuracistoj traktas doloro de kapo, tamen kiropractika zorgado fariĝis populara alternativa traktado por diversaj sanaj aferoj. La celo de la sekva artikolo estas pruvi evidentecajn gvidliniojn por la kiropractika traktado de plenkreskuloj kun kapdoloroj.

Providaj-Bazaj Gvidlinioj por la Kiropractika Traktado de Plenkreskuloj kun Kapo de Kapo

abstrakta

  • celo: La celo de ĉi tiu manuskripto estas provizi provojn-informitajn praktikajn rekomendojn por la kiropractika traktado de kapdoloro en plenkreskuloj.
  • Metodoj: Sistemaj literaturaj serĉoj pri kontrolitaj klinikaj provoj publikigitaj per 2009 de aŭgusto rilataj al kiropractika praktiko estis realigitaj uzante la datumbazoj MEDLINE; EMBASO; Aliancanino kaj Komplementa Medicino; la Kalkula Indekso al Nursing and Allied Health Literature; Manlibro, Alternativa kaj Natura Terapia Indeksistemo; Alt HealthWatch; Indekso al Kiropractika Literaturo; kaj la Cochrane-Biblioteko. La nombro, kvalito kaj konsekvenco de trovoj konsideras atribui ĝeneralan forton de evidenteco (forta, modera, limigita aŭ konflikta) kaj formuli praktikajn rekomendojn.
  • rezultoj: Dudek unu artikoloj kun inkludaj kriterioj kaj estis uzataj por disvolvi rekomendojn. Evidenteco ne superis moderan nivelon. Por migraĵoj, spina manipulado kaj multimodaj multidisciplinaj intervenoj inkluzive de masaĝo estas rekomenditaj por administrado de pacientoj kun epizika aŭ kronika migraĵo. Por doloro de malsano de streĉiĝo, la manipulado de la espina ne povas rekomendi por la demarŝo de doloro de kapo epizodico. Rekomendo ne povas esti farita kontraŭ aŭ kontraŭ la uzado de spina manipulado por pacientoj kun kronika streĉiĝo-kapdoloro. Malalta ŝarĝo craniocervika mobilizo povas esti utila por pli longa limtempo administrado de pacientoj kun epizodaj aŭ kronikaj streĉiĝoj-kapdoloroj. Por doloro de kapo cervicógeno, ĝi rekomendas la manipuladon espinal. Komuna mobilizo aŭ profundaj kolo fleksaj ekzercoj povas plibonigi simptomojn. Ne estas konsistinde aditiva kombiniĝo de komuna mobilizo kaj profundaj kolo flexor-ekzercoj por pacientoj kun cervicogenic headache. Adversaj eventoj ne estis traktataj en plej multaj klinikaj provoj; kaj se ili estis, estis neniu aŭ ili estis pli malgrandaj.
  • Konkludoj: Evidenteco sugestas, ke kiropractika prizorgo, inkluzive de dorsa manipulado, plibonigas migraĵon
    kaj kapdoloraj kapdoloroj. La tipo, ofteco, dozo kaj daŭro de kuracado devus esti bazitaj sur gvidliniaj rekomendoj, klinika sperto kaj trovoj. Evidenteco por uzado de dorsa manipulado kiel izolita interveno por pacientoj kun tens-kapdoloro restas ekvivalenta. (J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
  • Kernaj Indikiloj Kondiĉoj: Trina manipulado; Migraj Malordoj; Kapdoloro de streĉiĝo; Post-traŭmata Kapo de kapo; Praktika Gvidlinio; Kiropractiko

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Kapo de kapo aŭ doloro de kapo, inkludante migraña kaj aliaj tipoj de doloro de kapo, estas unu el la plej komunaj tipoj de doloroj raportitaj inter la ĝenerala loĝantaro. Ĉi tiuj povas okazi sur unu aŭ ambaŭ flankoj de la kapo, povas izoli al specifa loko aŭ ili povas iri trans la kapon de unu punkto. Dum la doloro de kapdoloroj povas varii laŭ la tipo de kapo doloro kaj pro la fonto de la sano-afero, kapdoloroj konsideras ĝeneralan plendon sendepende de sia severeco kaj formo. Kapo de kapo aŭ doloro de kapo povas okazi kiel rezulto de spina malignigo aŭ subluxado laŭlonge de la dorno de la spino. Per la uzo de vertebraj ĝustigoj kaj manlibroj, la kiropraktika prizorgado povas sekure kaj efike realigi la vertebron, reduktante la streson kaj premon sur la ĉirkaŭaj strukturoj de la kolumno vertebral, por helpi plibonigi la migraĵojn de doloro de kapdoloro kaj similan sanon kaj bonstaton.

Kapdoloro estas komuna sperto en plenkreskuloj. Recurrentes kapdolorojn negative influas familiaran vivon, socian aktivecon kaj kapablecon de laboro. [1,2] Tutmonde, laŭ la Monda Organizo de la Sano, la migraĵo nur estas 19-a inter ĉiuj kaŭzoj de jaroj vivitaj kun malkapablo. Kapo de kapo estas tria inter kialoj por serĉado de kiropractika zorgado en Nordameriko. [3]

Preciza diagnozo estas ŝlosilo por administrado kaj kuracado, kaj ampleksa gamo da kapdoloraj specoj estas priskribitaj en la Internacia Klasifiko pri Kapoĉevaloj 2 (International Headache Society [IHS]). [4] La kategorioj estas destinitaj por kliniko kaj esploro. La plej komunaj doloroj de kapo, tens-tipo kaj migreno, konsideras primarajn kapdolorojn, kiuj estas epizodaj aŭ kronikaj en naturo. La epidemia episodika aŭ la kapdoloraj tensioj havas malpli ol 15 tagojn po monato, dum kronikaj kapdoloroj okazas pli ol 15-tagojn dum monato por almenaŭ 3 (migreno) aŭ 6-monatoj (tens-kapdoloro). [4] Malĉefaj doloroj de kapo estas atribuitaj al subaj klinikaj problemoj en la kapo aŭ kolo, kiuj ankaŭ povas esti epizodaj aŭ kronikaj. Kaŭĉaj kapdoloroj estas malĉefaj doloroj de kapo komune traktitaj de kiropractoroj kaj implikas doloron raportitan de fonto en la kolo kaj perceptita en 1 aŭ pli da regionoj de la kapo. La IHS rekonas kaŝan kapdoloron kiel distingan malordon, [4] kaj evidenteco, ke kapdoloro povas esti atribuita al kolora malordo aŭ lezo bazita sur historiaj kaj klinikaj trajtoj (historio de kolo-traŭmato, mekanika exacerbacio de doloro, reduktita cervika gamo de movado, kaj fokusa kolo, ekskludante miaofasia doloro sole) gravas al diagnozo sed ne estas sen diskutado en la literaturo. [4,5] Kiam miaofasia doloro sole estas la kaŭzo, la paciento devas esti administrita kiel tens-kapdoloroj. [4]

La kuracaj kategorioj uzataj de kiropractoroj por prizorgi malsanojn kun kapdoloroj inkluzivas la dorsan manipuladon, mobilizadon, manipuladon de la espinalo de la aparato, edukado pri modifeblaj vivstiloj, fizikaj terapioj, varmego / glacio, masaĝo, progresintaj molaj histo-terapioj kiel ellasilo-punkto, kaj plifortigado kaj etendado de ekzercoj. Ekzistas kreskanta atendo por sanaj profesioj, inkluzive de kiropractiko, por adopti kaj uzi esplorojn bazitajn en esploro, sufiĉe supozante la kvaliton de disponeblaj esploradoj por informi klinikan praktikon. Kiel rezulto, la celo de la Kanada Kiropractika Asocio (CCA) kaj la Canadian Federation of Chiropractic Regulatory and Educational Accrediting Boards (Federacio) Klinika Praktika Gvidlinio-Projekto estas evoluigi gvidliniojn por praktiko bazita sur disponeblaj indikoj. La celo de ĉi tiu manuskripto estas provizi provojn-informitajn praktikajn rekomendojn por la kiropractika traktado de kapdoloro en plenkreskuloj.

metodoj

La Komisiono pri Evoluado de Gvidlinioj (GDC) planis kaj adaptis sistemajn procezojn por literatura serĉado, prizorgado, revizio, analizo kaj interpreto. La metodoj estas konsekvencaj kun kriterioj proponitaj de la kunlaborado de "Evaluado de Gvidlinioj-Esploro kaj Evaluado" (http://www.agreecollaboration.org). Ĉi tiu gvidlinio estas subtena ilo por praktikistoj. Ĝi ne estas intencita kiel normo de zorgo. La ligiloj de gvidlinioj haveblaj publikigis evidentecon al klinika praktiko kaj estas nur 1-komponanto de evidenteco-informita al pacienca prizorgo.

Datumaj Fontoj kaj Serĉoj

Sistema serĉado kaj taksado de la traktado-literaturo estis realigitaj per metodoj rekomenditaj de The Cochrane Collaboration Back Review Group [6] kaj Oxman kaj Guyatt. [7] La serĉa strategio estis disvolvita en MEDLINE per esplorado de MeSH-terminoj rilatigitaj kun kiropractiko kaj specifaj intervenoj kaj poste modifita por aliaj datumbazoj. La literatura serĉa strategio estis intence larĝa. Kiropractika traktado estis difinita kiel inkluzive de la plej oftaj terapioj uzitaj fare de praktikistoj kaj ne estis limigita al traktadaj modaloj transdonitaj nur per kiropractoroj. Vasta reto estis sendita por inkludi traktadojn, kiuj povas esti administritaj en kiropractika prizorgado same kiel tiuj, kiuj ankaŭ povus esti transdonitaj en la kunteksto de zorgoj de aliaj sanaj profesiaj profesioj en specifa esplora studo (Apendico A). La espinal manipulado estis difinita kiel alta rapida malalta amplekso antaŭenpuŝita al la kolumno vertebral. Ekskluditaj terapioj inkludis invasivajn analgizajn aŭ neurostimulajn procedojn, farmakoterapion, injektojn de botulinum toksino, cognitivaj aŭ kondutaj terapioj, kaj akupunkturo.

La serĉoj de literaturo kompletigis de aprilo ĝis majo 2006, ĝisdatigitaj en 2007 (fazo 1), kaj ĝisdatigitaj denove en aŭgusto 2009 (fazo 2). Databases serĉitaj inkludis MEDLINE; EMBASO; Aliancanino kaj Komplementa Medicino; la Kalkula Indekso al Nursing and Allied Health Literature; Manlibro, Alternativa kaj Natura Terapia Indeksistemo; Alt HealthWatch; Indekso al Kiropractika Literaturo; kaj la Cochrane-Biblioteko (Apendico A). Serĉoj inkluzivitaj artikoloj publikigitaj en la angla aŭ kun anglaj abstraktajxoj. La serĉa strategio estis limigita al plenkreskuloj (≥18-jaroj); kvankam esplorprogramoj kun subjektoj de inkludo de temoj ampleksantaj larĝan gamon de aĝoj, kiel plenkreskuloj kaj adoleskantoj, estis rekuperitaj uzante la strategion de serĉo. Referencoj listigitaj en sistemaj revizioj (SRS) ankaŭ estis reviziitaj de la GDC por minimumigi la rilatajn artikolojn de esti perditaj.

Kriterioj de Selektado de Provoj

Serĉaj rezultoj estis pruvis elektronike, kaj mult-stadia projekcio estis aplikata (Apendico B): stadio 1A (titolo), 1B (abstrakta); stadio 2A (plena teksto), 2B (plena teksto-metodiko, graveco); Kaj stadio 3 (Plena teksto-fina GDCa elpensado kiel klinikaj enhavaj fakuloj). Duplikaj citaĵoj estis forigitaj, kaj gravaj artikoloj estis rekuperitaj kiel elektronikaj kaj malmolaj kopioj por detala analizo. Malsamaj asesoroj, uzantaj la samajn kriteriojn, kompletigis la literaturajn ekranojn en 2007 kaj 2009 pro la tempo inter serĉoj.

Nur kontrolitaj klinikaj provoj (CCTs); provoj de hazardo, kontrolitaj (RCT); kaj sistemaj recenzoj (SRS) estis selektitaj kiel la bazo de evidenteco por ĉi tiu gvidlinio konsekvenca kun nunaj normoj por interpretado de klinikaj trovoj. La GDC ne taksis studojn de observado, kazoj, aŭ kazaj raportoj pro sia nekontrua naturo kaj probabla malalta metodologia kvalito kontraŭ CCT. Ĉi tiu aliro estas konsekvenca kun ĝisdatigitaj metodoj por SR-aj jaroj eldonitaj de la Cochrane Back Review Group. [8] Se pluraj samaj aŭtoroj eldonis la samajn aŭtorojn pri temo donita, nur la plej freŝa publikigado estis kalkulita kaj uzata por evidenta sintezo. Sistemaj recenzoj de SRS ankaŭ estis ekskluditaj por eviti duoblan kalkulon de esploraj rezultoj.

Literatura Takso kaj Lego

Kvalitaj kvalifikoj de CCTs aŭ RCTs inkluzivis 11-kriteriojn responditaj per "jes (poentaro 1)" aŭ "ne (poentaro 0) / ne scias (poentaro 0)" (Tablo 1). La GDC dokumentis aldonajn kriteriojn de intereso de 2: (1) uzantoj de la esploristoj de IHS-diagnozaj kriterioj por subjekto registriĝo kaj (2) taksado de kromefikoj (Tablo 1, kolumnoj L kaj M). Uzo de IHS-kriterioj [4] estis grava al ĉi tiu Klinika Praktika Gvidlinio (CPG)-procezo por konfirmi diagnozecon de specifaĵoj ene kaj tra esplor-studoj. Studoj estis ekskluditaj se IHS-diagnozaj kriterioj ne estis aplikitaj de la esploristoj por submetiĝo al studo (Apendico C); kaj se antaŭ 2004, antaŭ kaŝa kapoĉempo estis inkludita en la IHS-klasifiko, la kriterioj de diagnóstico de la Internacia Studa Grupo de Kapoĉa Kapo [9] ne estis uzataj. Sidefikoj estis reviziitaj kiel prokurilo por eblaj risko (s) kun traktado. Neniu (pezo, pezo) faktoro (j) estis aplikita al individuaj kriterioj, kaj eblaj kvalitaj rangoj variis de 0 al 11. Ambaŭ blamado de temoj kaj prizorgantoj estis taksitaj en la esploraj artikoloj de la GDC, ĉar ĉi tiuj eroj estas listigitaj en la kvalitkvalora ilo. [6] La metodoj de la GDC ne adaptis aŭ ŝanĝis la taksonan ilon. La kialo por ĉi tiu aliro estis, ke iuj kuracaj kategorioj (ekz., Transcutanea elektra nervo-stimulo [TENS], ultrasono) kaj provoj-dezajnoj povas atingi paciencon aŭ / aŭ praktikantan cegadon. [10] La GDC ne limigis la taksadon de ĉi tiuj punktoj de kvalito se efektive ili estis raportitaj en klinikaj studoj por la traktado de kapdoloraj malordoj. La GDC ankaŭ konsideris ĝin ekster ilia sperto de kompetenteco por modifi, sen validigo, vaste uzatan taksilon uzatan por taksi la klinikan literaturon. [6] Novaj esploraj iloj por analizo kaj takso de la manlibro-literatura literaturo tamen bezonas urĝe kaj rimarkas kiel areo por estonta esplorado en la diskuto-sekcio sube.

Tabelo 1 Kvalitativaj Rangigoj de Kontrolitaj Procezoj de Fizikaj Traktadoj por la Administrado de Kapo de Kapo de Kapo

Literaturaj taksantoj estis projektaj kontribuantoj apartaj de la GDC kaj estis malhelpitaj por studi aŭtorojn, instituciojn kaj fontajn revuojn. Tri membroj de la GDC (MD, RR kaj LS) konfirmis kvalitojn pri kvalito de kvalito kompletigante kvalitajn taksojn en hazarda subaro de 10-artikoloj. [11-20] Alta nivelo de interkonsento estis konfirmita tra kvalitkvalitoj. Kompleta interkonsento pri ĉiuj eroj estis atingita por 5-studoj: en 10 el 11-eroj por 4-studoj kaj 8 el 11-eroj por la 1-cetera studo. Ĉiuj discrepancias facile solvis per diskuto kaj konsento fare de la GDC (Tablo 1). Pro heterogeneco de esploraj metodoj tra provoj, neniu meta-analizo aŭ statistika kuniĝo de provoj rezultiĝis. Trudoj gajnantaj pli ol duonon de la totala ebla (tio estas, ≥6) estis konsideritaj alta kvalito. Trudoj gajnantaj 0 tra 5 estis konsideritaj malalta kvalito. Studoj kun gravaj metodikaj difektoj aŭ enketantaj specialajn traktadajn teknikojn estis ekskluditaj (ekz. Traktado, ne konsiderita grava de la GDC por la kiropractika prizorgado de pacientoj kun kapdoloroj; Apendinda Tablo 3).

Kvalito de S-ro inkludis kriteriojn de 9 responditaj de jes (interpunkcio 1) aŭ ne (poentaro 0) / ne scias (poentaro 0) kaj kvalitatan respondon por ero J "sen difektoj", "plej malgrandaj difektoj" aŭ "gravaj difektoj" (Tablo 2). Eblaj rangoj variis de 0 al 9. La determino de entuta scienca kvalito de SR-aj kun gravaj difektoj, plej malgrandaj difektoj aŭ sen difektoj, kiel enlistigita en kolumno J (Tablo 2), baziĝis sur la respondoj de rabatoj de literaturo al la antaŭaj eroj de 9. La sekvaj parametroj estis uzataj por derivi la ĝeneralan sciencan kvaliton de SR: se la ne / ne scias respondon estis uzata, SR-S probable probable havus plej malgrandajn difektojn. Tamen, se "Ne" estis uzata sur eroj B, D, F, aŭ H, la revizio verŝajne havus gravajn difektojn. [21] Sistema recenzoj notante pli ol duonon de la totala ebla (tio estas, ≥5) sen aŭ plej malgrandaj difektoj estis kvalifikitaj kiel alta kvalito. Sistemaj recenzoj notante 4 aŭ malpli kaj / aŭ kun gravaj difektoj estis ekskluditaj.

Tabelo 2 Kvalitativaj Rangigoj de Sistemaj Recenzoj pri Fizikaj Traktadoj por la Administrado de Kapoĉdancaj Trastatoj

Recenzoj estis difinitaj kiel sistemaj se ili inkludis eksplicitan kaj ripeteblan metodon por serĉi kaj analizi la literaturon kaj se priskribis kriteriojn de inkludo kaj forigo por studoj. Metodoj, inkludaj kriterioj, metodoj por taksado de kvalito de studado, karakterizaĵoj de inkluditaj studoj, metodoj por sintezado de datumoj, kaj rezultoj estis taksitaj. Raters akiris kompletan interkonsenton por ĉiuj rangaj eroj por 7 SRs [22-28] kaj por 7 el 9 eroj por la 2aj pliaj SR. [29,30] La discrepancias estis konsideritaj pli malgrandaj kaj facile solvitaj per GDC-recenzo kaj konsento (Tablo 2).

Evoluanta Rekomendojn por Praktiko

La GDC interpretis la evidentecon rilate al kiropractika traktado de kapdoloroj. Detala resumo de la rilataj artikoloj estos sendita al la retejo de la CCA / Federation Clinical Practice Guidelines Project.

Hazardigitaj, kontrolitaj provoj kaj iliaj rezultoj estimis informi traktajn rekomendojn. Por asigni ĝeneralan forton de evidenteco (forta, modera, limigita, konflikta, aŭ neniu evidenteco), [6] la GDC konsideris la numeron, kvaliton kaj konsekvencon de esploraj rezultoj (Tablo 3). Forta evidenteco estis konsiderata nur kiam pluraj RCT de alta kvalito konfirmis la rezultojn de aliaj esploristoj en aliaj agordoj. Nur altkvalitaj SR-aj jaroj estis taksitaj rilate al la korpo de evidenteco kaj informi traktajn rekomendojn. La GDC konsideris traktadajn modalojn por havi provitajn profitojn kiam subtenis minimuman moderan nivelon de evidenteco.

Tablo 3 Forto de Evidenteco

Rekomendoj pri praktiko estis disvolvitaj en kunlaborantaj grupaj kunvenoj.

rezultoj

Tabelo 4-Literaturo Resumo de! Plenekvaloraj Rangoj de la Evidenteco por Interveno por Migraine Headache kun aŭ sen Aura

Tabelo 5-Literatura Resumo kaj Kvalito-prezentoj de la Evidenteco por Intervenoj por Streĉa Tipo-Kapdoloro

Tabelo 6-Literatura Resumo kaj Kvalitkvalizoj de la Evidenteco por Intervenoj por Cervicogenic Headache

Tabelo 7-Literatura Resumo kaj Kvalitkvalizoj de Sistemaj Recenzoj pri Fizikaj Traktadoj por la Administrado de Kapo de Kapo de Kapo

Literaturo

De la literaturaj serĉoj, komence 6206-citaĵoj estis identigitaj. Dudek unu artikoloj kunvenis finajn kriteriojn por inkludo kaj estis konsiderata evoluigi praktikajn rekomendojn (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] kaj 5 SRs [24-27,29]). Kvalitkvalizoj de la inkluditaj artikoloj estas provizitaj en Tabeloj 1 kaj 2. Apendinda Tablo 3 listigas artikolojn ekskluditaj en fina kribado fare de GDC kaj kialo (j) por ilia forigo. Absence de subjekto kaj praktika blindigado kaj malkontentigaj priskriboj de kunsidoj estis ofte identigitaj metodologiaj limigoj de la kontrolitaj provoj. Kapdoloraj tipoj taksitaj en ĉi tiuj provoj inkluzivis migraĵon (Tabulon 4), tensan-kapdoloron (Tablon 5), kaj cervicogenic headache (Tablo 6). En konsekvenco, nur ĉi tiuj tipoj de kapo de kapo estas reprezentitaj de la provoj kaj praktikoj de rekomendoj en ĉi tiu CPG. Evidaj resumoj de SR-aj estas provizitaj en Tablo 7.

Praktiko Rekomendoj: Traktado de Migreno

  • La espinal manipulado estas rekomendata por la administrado de pacientoj kun epizika aŭ kronika migraĵo kun aŭ sen aura. Ĉi tiu rekomendo estas bazita sur studoj, kiuj uzis traktan frekvencon 1 al 2 fojoj ĉiusemajne por 8-semajnoj (evidenteco, modera). RCT de alta kvalito, 20 [1] 17 de malalta kvalito RCT, [1] kaj 24 de alta kvalito SR [4] subtenas la uzadon de spinal manipulado por pacientoj kun epizodaj aŭ kronikaj migraĵoj (Tabloj 7 kaj XNUMX).
  • Semajna masaĝa terapio estas rekomendata por reduktanta epizika migracia ofteco kaj por plibonigi efikajn simptomojn potenciale ligitajn al doloro de kapo (indico-nivelo, modera). RCT de alta kvalito [16] subtenas ĉi tiun praktikan rekomendon (Tablo 4). Esploristoj uzis 45-minuran masaĝon kun fokuso sur neuromuskulaj kaj ellasilon-kadro de la dorso, ŝultro, kolo kaj kapo.
  • Multimodala multidisciplinia prizorgo (ekzerco, malstreĉiĝo, streĉiĝo kaj nutra konsilado, masaĝoterapio) estas rekomendata por administrado de pacientoj kun epizika aŭ kronika migraĵo. Rimarku kiel taŭgas (atestinda nivelo, modera). RCT de alta kvalito [32] subtenas la efikecon de mult-modala multidisciplina interveno por migraĵo (Tablo 4). La interveno priorigas ĝeneralan administradon, kiu konsistas el ekzerco, edukado, vivstatŝanĝo kaj memregado.
  • Ekzistas nesufiĉaj klinikaj datumoj rekomendindaj por aŭ kontraŭ la uzo de ekzerco solece aŭ ekzerco kombinita kun multimodaj fizikaj terapioj por la administrado de pacientoj kun epizika aŭ kronika migraĵo (aerobia ekzerco, cervika gamo de movado [cROM] aŭ tuta korpo etendiĝanta). Tri CCT de malalta kvalito [13,33,34] kontribuas al ĉi tiu konkludo (Tablo 4).

Praktiku Rekomendojn: Streĉa kapdoloro

  • Mobilizacio craniocervical de malalta ŝarĝo (ekz., Thera-Band, Resistive Exercise Systems; Hygenic Corporation, Akron, OH) estas rekomendita por pli longa limtempo (ekzemple, 6-monatoj) administrado de pacientoj kun kapsortaj epizodaj aŭ kronikaj tensoroj (nivelo de atesto, modera ). RCT de alta kvalito [36] montris ke mobilizado de malaltaj ŝarĝoj signife reduktis simptomojn de tens-kapdoloroj por pacientoj dum pli longa tempo (Tablo 5).
  • La espina manipulado ne povas esti rekomendinda por la administrado de pacientoj kun kapdoloro de epizodaj malsanoj (nivelo de atesto, modera). Ekzistas modera-indico, ke la espina manipulado post premanipulativa mola histo-terapio ne havigas plian profiton por pacientoj kun tens-kapdoloroj. RCT de alta kvalito [12] (Tabulo 5) kaj observoj raportitaj en 4 SRs [24-27] (Tablo 7) sugestas neniun profiton de spinal-manipulado por pacientoj kun epidemiaj tensoroj.
  • Rekomendo ne povas esti farita kontraŭ aŭ kontraŭ la uzado de spina manipulado (2 fojoj por semajno por 6-semajnoj) por pacientoj kun kronika streĉiĝo-kapdoloro. Aŭtoroj de 1 RCT [11] kvalifikitaj kiel alta kvalito per la kvalito pritraktilo [6] (Tablo 1), kaj resumoj de ĉi tiu studo en 2-SRS [24,26] sugestas, ke la spina manipulado povas esti efika por kronika tens-kapdoloro. Tamen, la GDC konsideras ke la RCT [11] malfacilas interpreti kaj nekonkludi (Tablo 5). La juĝo estas malsukcese kontrolita kun malekvilibroj en la nombro de subjekciaj renkontiĝoj inter studaj grupoj (ekz. 12-vizitoj por temoj en la mola teksa terapio plus spinal-manipula grupo kontraŭ 2-vizitoj por temoj en la amitriptyline-grupo). Ne ekzistas maniero scii ĉu komparebla nivelo de persona atento por temoj en la amitriptyline-grupo eble influis la studajn rezultojn. Ĉi tiuj konsideroj kaj legoj de 2 aliaj SRS [25,27] kontribuas al ĉi tiu konkludo (Tablo 7).
  • Ekzistas nesufiĉa indico por rekomendi por aŭ kontraŭ la uzado de manlibro, konektiva histo-manipulado, movado de Cyriax, aŭ ekzerco / fizika trejnado por pacientoj kun epidemiaj aŭ kronikaj streĉaj kapdoloroj. Tri studoj inconclusivos de malalta kvalito [19,31,35] (Tabulo 5), 1 malalta kvalito de negativa RCT, [14] kaj 1 SR [25] kontribuas al ĉi tiu konkludo (Tabulo 7).

Praktiku Rekomendojn: Kapoĉa kapo

  • La espinal manipulado estas rekomendata por la administrado de pacientoj kun kapo-kapoĉa doloro. Ĉi tiu rekomendo bazas en 1-studo, kiu uzis traktan frekvencon de 2-fojoj semajne por 3-semajnoj (evidenteco, modera). En RCT de alta kvalito, Nilsson et al [18] (Tablo 6) montris signife pozitivan efikon de maksimuma rapideco, malalta amplekso de la espina manipulado por pacientoj kun cervicogenic headache. Evida sintezo de 2-SRS [24,29] (Tablo 7) subtenas ĉi tiun praktikan rekomendon.
  • Komuna mobilizo estas rekomendata por la administrado de pacientoj kun kapo-kapoĉa kapo (indico-nivelo, modera). Jull et al [15] ekzamenis la efikojn de Maitland-aro-moviligo 8 al 12-traktadoj por 6-semajnoj en alta kvalito RCT (Tablo 6). Mobilizo sekvis tipan klinikan praktikon, en kiu la elekto de malalta rapido kaj de alta rapida tekniko baziĝis sur komencaj kaj progresivaj taksadoj de kervaj artaj disfunkcio. Beneficaj efikoj estis raportitaj por kapdolora ofteco, intenseco, tiel kiel kolo doloro kaj malkapablo. Evida sintezo de 2-SRS [24,29] (Tablo 7) subtenas ĉi tiun praktikan rekomendon.
  • Profundaj kolo-flexor-ekzercoj estas rekomenditaj por la administrado de pacientoj kun kapo-kapoĉa kapo (evidenta nivelo, modera). Ĉi tiu rekomendo estas bazita sur studo de 2 fojoj ĉiutage por 6 semajnoj. Ne estas konsistinde aldona profito kombini profundajn kolojn flexor-ekzercojn kaj komunan mobilizon por cervicogenic headache. RCT de alta kvalito [15] (Tablo 6) kaj observoj havigitaj en 2 SRs [24,29] (Tablo 7) subtenas ĉi tiun praktikan rekomendon.

sekureco

Praktikistoj elektas traktadajn modalojn kune kun ĉiuj haveblaj klinikaj informoj por donita paciento. De la 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] inkluzivitaj en la korpo de evidenteco por ĉi tiu CPG, nur 6-studoj [11,12,15,20,32,36] taŭge taksis aŭ diskutis pacientajn kromefikojn aŭ sekurecajn parametrojn (Tablo 1, kolumno M). Entute, raportitaj riskoj estis malaltaj. Tri de la provoj raportis sekurecajn informojn por la espina manipulado. [11,12,20] Boline et al [11] raportis ke 4.3% de subjektoj spertis koloran rigidecon post komenca dorsa manipulado kiu malaperis por ĉiuj kazoj post la unuaj 2-semajnoj de traktado. La doloreco aŭ kresko de kapdoloroj post la dorsa manipulado (n = 2) estis kialoj por traktado de malhelpo citita de Tuchin et al. [20] Neniu flankaj efikoj spertis iujn subjektojn studitajn de Bove et al [12] uzante spinalon por traktado de epidemia streĉiĝo-tipa doloro. Traktado provoj por taksi efikecajn rezultojn eble ne registri taŭgajn nombrojn da temoj por taksi la efikon de maloftaj adversaj eventoj. Aliaj metodoj de esploro estas necesaj por disvolvi kompletan komprenon de la ekvilibro inter profitoj kaj riskoj.

diskuto

La espina manipulado kaj aliaj manlibroj ofte uzataj en kiropractiko estis studitaj en pluraj CCT, kiuj estas heterogeneaj en subjekto matrikulado, dezajno kaj ĝenerala kvalito. Pacientoj kaj kapdoloraj tipoj sisteme reprezentitaj en la evidenteca bazo estas migraĵoj, tens-kapdoloroj kaj kapoĉaĉa doloro. La primaraj rezultoj pri la sano-statuso estas tipe kapdolora ofteco, intenseco, daŭro kaj kvalito de vivo. La evidenteco ne estas pli granda ol modera nivelo ĉe ĉi tiu tempo.

La evidenteco subtenas la uzadon de spina manipulado por la kiropraktika administrado de pacientoj kun migrago aŭ kapoĉigaj kapdoloroj, sed ne tens-kapdoloroj. Por migraĵo, multidisciplinaria zorgo uzanta semajnan 45-minuran terapion kaj multimodan zorgo (ekzerco, malstreĉiĝo kaj streĉiĝo kaj nutra konsilantaro) povas ankaŭ esti efika. Alternative, komuna mobilizo aŭ profundaj kolo flexor-ekzercoj estas rekomenditaj por plibonigaj simptomoj de cervicogenic headache. Ŝajnas esti ne konsistinde aditiva profito de kombinado de mobilizo kaj profundaj kolo flexor-ekzercoj por pacientoj kun kapo-kapoĉa doloro. Malsamaj evidentecoj subtenas la uzadon de malaltaj ŝarĝoj craniocervika mobilizo por pli longa limtempo de tensora kapdoloro.

Limigoj

Malabundoj por ĉi tiu gvidlinio inkluzivas la kvanton kaj kvaliton de subtena indico trovita dum la serĉoj. Neniu freŝa adekvate kontrolis altkvalitajn esplor-studojn kun reprodukteblaj klinikaj trovoj estis publikigitaj por la kiropractika prizorgado de kapdoloroj. Oni bezonas studojn por plifortigi niajn manlibrajn terapiojn en izolado aŭ bone kontrolitajn kombinaĵojn por traktado de migraĵoj, malsanaj kapdoloroj, kapoĉaŭdaj kapdoloroj aŭ aliajn kapdolorojn, kiuj prezentas al kuracistoj (ekz. Racimo, posttraŭmatika kapo). . Alia malabundeco de ĉi tiu literatura sintezo estas la fido sur publikaj esploraj studoj kun malgrandaj specimenaj grandecoj (Tabloj 4-6), baldaŭaj traktado de paradigmoj kaj sekvaj periodoj. Bone desegnitaj klinikaj provoj kun sufiĉaj nombroj da temoj, pli longaj traktadoj, kaj sekvaj periodoj devas esti financitaj por antaŭenigi kiropraktikan prizorgadon kaj spinalan manipuladon en aparta, por administrado de pacientoj kun kapdoloroj. Kiel kun ajna literatura revizio kaj klinika praktika gvidlinio, fundamenta informo kaj publikigita literaturo evoluas. Studoj, kiuj eble informis ĉi tiun verkon, eble publikiĝis post la fino de ĉi tiu studo. [37-39]

Konsideroj por Estonta Esploro

La konsento de la GDC estas, ke bezonas pliajn kiropractikajn studojn kun pacientoj kun doloroj de kapo.

  • Pli necesa klinika esplorado bezonas. Estonta esplorado postulas studajn dezajnojn per aktivaj komparantoj kaj neproduktadoj kaj / aŭ lokokrupoj por plibonigi la evidentecan bazon por pacienca zorgo. Oni bezonas pacienton al fizikaj intervenoj por administri atendajn rezultojn, kaj esploristoj en kiropráktico esploris aliajn dolorojn. [10] La manko de sisteme raportitaj studoj prezentas praktikan defion por generi provojn bazitajn en provoj. Ĉiuj estontaj studoj devus esti strukturitaj per sistemaj validigitaj metodoj (ekz., Consolidated Standards of Reporting Trials [CONSORT] kaj Transparent Reporting of Evaluations with Non-randomized Designs [TREND]).
  • Sistema raportado pri sekurecaj datumoj bezonas en kiropractika esplorado. Ĉiuj klinikaj provoj devas kolekti kaj raporti pri eblaj kromefikoj aŭ malutiloj eĉ se neniu observas.
  • Disvolvi novajn kvantumajn ilojn por taksado de manlibro-esplorado. Blinding servas por kontroli viglajn efikojn kaj nespektajn efikojn de subjekto-provizantaj interagoj tra studaj grupoj. Tipe ne eblas al blindaj subjektoj kaj provizantoj en efikecaj studoj pri manlibroj. Malgraŭ la propraj limigoj, ambaŭ cegaj temoj kaj zorgaj provizantoj estis taksitaj en la esploraj artikoloj de la GDC, ĉar ĉi tiuj artikoloj estas inkluzivitaj en altvaloraj taksado. [6] Altnivelaj esploraj iloj por analizado kaj posta takso de la manlibro-literatura literaturo estas urĝe bezonata.
  • Antaŭenigi esploradon pri funkciaj rezultoj en la kiropractika zorgo pri kapdoloro. Ĉi tiu gvidlinio identigis, ke kapoĉemaj studoj uzas diversan gamon de mezuroj por taksi la efikon de kuracado pri sanaj rezultoj. La ofteco de la doloro de kapo, la intenseco kaj la daŭro estas la rezultoj de plej granda uzo (Tabuloj 4-6). Gravaj klopodoj inkluzivas validigitajn paciencajn rezultajn mezurojn en kiropractika esplorado, kiuj estas kongruaj kun plibonigoj en ĉiutaga vivado kaj rekomencado de signifaj rutinoj.
  • Kosto-efikeco. Neniu esplora studo estis rekuperita pri kosto-efikeco de la dorsa manipulado por traktado de kapdoloraj malordoj. Futuraj klinikaj provoj de dorsa manipulado devus taksi kost-efikecon.

Aliaj metodoj de esploro estas necesaj por disvolvi kompletan komprenon de la ekvilibro inter profitoj kaj riskoj. Ĉi tiu CPG ne provizas revizion pri ĉiuj kiropractikaj traktadoj. Ajna eraro reflektas malplenojn en la klinika literaturo. La tipo, ofteco, dozo kaj daŭro de kuracado devus esti bazitaj sur gvidlinioj, sperto kliniko kaj scio de la paciento ĝis pli altaj niveloj de evidenteco estas haveblaj.

konkludoj

Ekzistas bazo de evidenteco por subteni kiropractikan prizorgon, inkluzive de dorsa manipulado, por administrado de migraĵoj kaj cervicogenaj kapdoloroj. La tipo, ofteco, dozo kaj daŭro de kuracado devus esti bazitaj sur gvidliniaj rekomendoj, klinika sperto kaj scio pri la paciento. Evidenteco por uzado de dorsa manipulado kiel izolita interveno por pacientoj kun tens-kapdoloro restas ekvivalenta. Pli da esplorado bezonas.
Praktiki gvidliniojn ligas la plej bonajn disponeblajn evidentecojn al bona klinika praktiko kaj estas nur 1-komponanto de provo-informita alproksimiĝo por prizorgi bonan zorgo. Ĉi tiu gvidlinio intencas esti rimedo por la liverado de kiropractika prizorgado por pacientoj kun kapdoloroj. Ĝi estas "vivanta dokumento" kaj submetas al revizio kun la apero de novaj datumoj. Krome, ĝi ne estas anstataŭanto por klinika sperto kaj kompetenteco de praktikisto. Ĉi tiu dokumento ne intencas servi kiel normo de zorgo. Prefere, la gvidlinio atestas la devontigon de la profesio antaŭenigi evidentecon bazitan per provo interŝanĝo de scio kaj translokiga procezo por subteni la movadon de esplora scio en praktiko.

praktikaj aplikoj

  • Ĉi tiu gvidlinio estas rimedo por la liverado de kiropractika prizorgado por pacientoj kun kapdoloroj.
  • La espinal manipulado estas rekomendata por la administrado de pacientoj kun migraĵoj aŭ kervigaj kapdoloroj.
  • Multimodaj multidisciplinaj intervenoj inkluzive de masaĝo povas profitigi pacientojn kun migraĵoj.
  • Komuna mobilizo aŭ profundaj kolo flexor-ekzercadoj povas plibonigi simptomojn de cervicogenic headache.
  • Malalta ŝarĝo craniocervical mobilization povas plibonigi streĉiĝon-kapdoloroj.

Dankoj

La aŭtoroj dankas la sekvajn por enigo pri ĉi tiu gvidlinio: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, PK; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, PK; kaj Peter Waite (Membroj de la Klinika Praktika Gvidlinio-Taskrupo). La aŭtoroj dankas la sekvan helpon al la fazo 1a literatura serĉado-takso: Simon Dagenais, DC, PhD; kaj Thor Eglinton, MSc, RN. La aŭtoroj dankas la sekvan helpon kun la kroma literatura serĉo kaj evidenteco de la Phase II: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. La aŭtoroj dankas Karin Sorra, PhD por helpo kun literaturaj serĉoj, provoj-takso kaj redakta subteno.

Financaj Fontoj kaj Potencaj Konfliktoj de Intereso

Financado estis provizita fare de la CCA, Kanada Kiropractika Protekta Asocio, kaj provincaj kiropractikaj kontribuoj de ĉiuj provincoj krom Brita Kolumbio. Ĉi tiu laboro estis sponsorita de La CCA kaj la Federacio. Neniu konflikto de intereso estis raportita por ĉi tiu studo.

Konklude, Kapdoloro estas unu el la plej oftaj kialoj, kiujn homoj serĉas medicinan atenton. Kvankam multaj profesiaj kuracistoj povas trakti kapdolorojn, kiropraktika prizorgo estas konata alternativa traktado, ofte uzita por trakti diversajn sanajn aferojn, inkluzive de pluraj tipoj de kapdoloroj. Laŭ la artikolo supre, evidenteco sugestas, ke kiropraktika prizorgado, inkluzive de vertikalaj aranĝoj kaj manlibroj, povas plibonigi doloroj kaj migraĵoj. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Robbins MS, Lipton RB. La epidemiologio de primaraj kapdoloraj malordoj. Semin-Neŭro 2010; 30: 107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. Antaŭvalenco de kapdoloro en Eŭropo: revizio por la projekto Eurolight. J Headache Pain Aug 2010; 11: 289-99.
3. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Pacientoj uzante kiropractorojn en Nordameriko: kiuj ili estas, kaj kial ili estas en kiropractika prizorgado? Spino (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [diskuto 297-98].
4. Internacia Kapoĉeco-Socio. La Internacia Klasifiko de Kapo de Kapo de Kapo, 2nd ed. Cephalalgia 2004; 24: 9-160 (Proviza 1).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic headache: takso de la evidenteco pri klinika diagnozo, invasivaj provoj kaj traktado. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. Van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Ĝisdatigita metodo-gvidlinioj por sistemaj recenzoj en la cochranea kunlaboro reen revizia grupo. Spino (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Validigo de indekso de la kvalito de reviziaj artikoloj. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 ĝisdatigis metodajn gvidliniojn por sistemaj recenzoj en la Cochrane Back Review Group. Spino (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Kapoĉa doloro de kapo: diagnostikaj kriterioj. Internacia Studo-Grupo de Kafeca Kapo. Kapo de kapo 1998; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Problemoj pri planado de placebo-kontrolita provo de manlibro-metodoj: rezultoj de piloto-studo. J Alterna Komplemento Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Spinal-manipulado kontraŭ amitriptyline por la traktado de kronikaj streĉaj kapdoloroj: hazarda klinika juĝo. J Manipulative Physiol Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Spinal-manipulado en la traktado de epizika tens-kapdoloro: hazarda kontrolita procezo. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Aerobic ekzerco kun malstreĉiĝo: influo sur doloro kaj psikologia bonstato en virinfluaj pacientoj. Clin J Sport Med Kompania Informo Kompania Nomo 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. Ebla efiko de kiropractic manipulado kaj kombina manlibro kaj manipulado pri streĉa tipo kapdoloro: piloto-studo. J Neuromusculoskeletal Systen 2002; 10: 89-97.
15. Jull G, Trott P, Potter H, et al. Alprovizita kontrolita procezo de ekzerco kaj manipulanta terapio por cervicogenic headache. Spino (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [diskuto 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Hazardeigita, kontrolita procezo de masaĝoterapio kiel traktado por migraĵo. Ann Behav Med 2006; 32: 50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. La efikeco de la espina manipulado, amitrip-tajlino kaj la kombinaĵo de ambaŭ terapioj por la profilaxis de migra kapdoloro. J Manipulative Physiol Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. La efiko de spina manipulado en la traktado de kapo-kapoĉa doloro. J Manipulative Physiol Ther 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg Kaj, Carlsson J, Stener-Victorin E. Kronika streĉiĝo - kapdoloro traktita kun akupunkturo, fizika trejnado kaj malstreĉiĝo. Inter-grupaj diferencoj. Cephalalgia 2006; 26: 1320-9.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Hazarda kontrolita provo de kiropractika espinal manipulata terapio por migreno. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Nerapharmologiaj terapioj por akra kaj kronika malalta malantaŭa doloro: revizio de la evidenteco pri klinika praktika gvidlinio de American Pain Society / American College of Physicians. Ann Intern Med 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. La efikeco de la espinal manipulado por la traktado de kapdoloraj malordoj: sistema revizio de hazardigitaj klinikaj provoj. Cephalalgia 2002; 22: 617-23.
23. Biondi D-ro. Fizikaj traktadoj por kapo de kapo: revizio strukturita. Kapo de kapo 2005; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al. Inkluzivaj fizikaj traktadoj por kronika / recurrente kapdoloro. Cochrane Database Syst Rev 2004: KD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanka C, Kvadrata ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ĉu manlibraj terapioj efikas en reduktado de doloro de tens-tipo kapdoloro ?: Sistema revizio. Clin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Manipulado kaj mobilizo de la cervika spino. Sistema revizio de la literaturo. Spino (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MIA, Passchier J, Koes BW. La efikeco de fizikoterapio kaj manipulado en pacientoj kun streĉa kapdoloro: sistema recenzo. Doloro 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Sistema revizio de hazardigitaj klinikaj provoj de plaj / alternativaj terapioj en la traktado de streĉiĝo-tipo kaj cervicogena kapdoloro. Komplemento Ther Med 1999; 7: 142-55.
29. Fernández-de-Las-Penas C, Alonso-Blanka C, Kvadrata ML, Pareja JA. Terapia manipulado espinal en la administrado de doloro de kapo cervicógeno. Kapo de kapo 2005; 45: 1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Ofteco kaj daŭro de kiropractika prizorgado por kapdoloroj, kolo kaj supera dorso doloro. J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12.
31. Demarkurko F, ​​Akarkali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. Rezultoj de du malsamaj manlibro-teĥnikoj en kronika streĉiĝo-kapdoloro. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Efikeco de multidisciplina interveno en la traktado de migraĵo: hazarda klinika juĝo. Kapo de kapo 2002; 42: 845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turko PK. Nepharmaco-logika traktado por migreno: pliiĝa utileco de fizika terapio kun malstreĉiĝo kaj termika biofeedback. Cephalalgia 1998; 18: 266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. La efikoj de ekzerco kaj ekzerco-rilataj ŝanĝoj en sango nitra rusto-nivelo sur migra kapdoloro. Clin Rehabil 2003; 17: 624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Fizikoterapio por malsanaj kapdoloroj: kontrolita studo. Cephalalgia 2004; 24: 29-36.
36. van Ettekoven H, Lucas C. Efikeco de fizikoterapio
Inkluzivanta craniocervical trejnadan programon por streĉiĝo-tipo kapdoloro; Hazardigita klinika procezo. Cephalalgia 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Fizika ekzameno kaj mem-raportita doloro rezultoj de hazarda procezo sur kronika cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Preliminara vojo analizo de espero kaj pacienca provizanto renkontiĝo en malferma etikedo kontrolita kontrolita de spinal manipulado por cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther Kompania Informo Kompania Nomo 2010; 33: 5-13.
39. Taŭro-Velasco C, Arroyo-Moralaj M, Fernández-de-Las-Peñas C, Cleland JA, Barrero-Hernández FJ. Mallongaj efektoj de manlibro pri varmegaj variabloj, monda ŝtato kaj premo doloro-sentemo en pacientoj kun kronika streĉiĝo-kapdoloro: piloto-studo. J Manipulative Physiol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al. Ne-farmaktikaj aliroj al kronikaj kapdoloroj: transcutanea elektra nervo-stimulo, kuŝerapio kaj akupunkturo en transformita migra traktado. Neurol Sci 2003; 24 (Proviza 2): S138-42.
41. Nilsson N. A hazarde kontrolita provo de la efiko de spina manipulado en la traktado de cervicogenic head- ache. J Manipulative Physiol Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, Palaniappan KMC, Chadrasekar S. Enkonduko de transcutanea, malalt-streĉa, ne-pulsatila rekta fluo (DC) terapio por migreno kaj kronikaj kapdoloroj. Komparo kun transcutanea elektra nervo-stimulo (TENS). Kapo de kapo Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Daŭrigaj ŝanĝoj en pasiva gamo-movado post spinal-manipulado: hazarda, blinda, kontrolita provo. J Manipulative Physiol Ther 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniscal C. Komparo de elektita osteopatika traktado kaj malstreĉiĝo por streĉ-tipaj kapoj. Kapo de kapo 2006; 46: 1273-80.
45. Ouseley BR, Parkin-Smith GF. Eblaj efikoj de kiropractika espinal-manipulado kaj mobilizado en la traktado de kronika streĉa tipo-kapdoloro: piloto-studo. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernández-de-las-Penas C, Fernández-Carnero J, Placo Fernández A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Paĝo JC. Dorsa manipulado en kripla perforta traktado: hazarda kontrolita procezo. J Whiplash Rilataj Malordoj 2004; 3: 55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kial faras migraĵon plibonigas dum klinika procezo? Pliaj rezultoj de provo de cervika manipulado por migraĵo. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Kontrolita provo de cervika manipulado de migreno. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S, et al. La Trager-alproksimiĝo en la traktado de kronika kapdoloro: piloto-studo. Alterna Ther Health Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M, et al. Respondo de dozo por kiropractika prizorgado de kronika cervikogena kapdoloro kaj asociita kolo-doloro: hazardecita piloto-studo. J Manipuladiva Physiol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Efektoj de laboreja fizika ekzerco intervenas pri la intenseco de kapdoloro kaj kolo kaj ŝultro-simptomoj kaj supra ekstrema muskola forto de oficejaj laboristoj: kolektiva aleatorio kontrolita transversalprogramon. Doloro 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. La efikeco de CV-4 kaj ripozaj pozicioj teknikoj pri temoj kun streĉ-kapdoloroj. J Manlibro-Manlibro La 1999; 7: 64-70.
53. Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B, et al. Sekureco kaj efikeco de krania elektroterapio en la traktado de streĉa doloro. Kapo de kapo 1989; 29: 445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Efektiveco de C1-C2 memstaranta natura apophybla glide (SNAG) en la administrado de kapo-kapoĉa doloro. J Orthop Sports Phys Ther Kompania Informo Kompania Nomo 2007; 37: 100-7.
55. Solomon S, Guglielmo KM. Traktado de kapdoloroj per transkreska elektra stimulo. Kapo de kapo 1985; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Gray JH, et al. Osteopatia manipulado en la traktado de muskola-kuntiriĉa kapdoloro. J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C. Atestita klinika provo de kiropraktiko kaj kuracilo profililata de adoltoj kun malsano kun streĉa kapdoloro: rezultoj de haltita procezo. J Manipulative Physiol Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A, et al. Efikeco de eduka kaj fizika programo en reduktado de kapdoloro, kolo kaj ŝultro-doloro: laboraĵo kontrolita provo. Cephalalgia 2008; 28: 541-52.
59. Fernández-de-las-Penas C, Alonso-Blanka C, San-romana J, Miangolarra-Paĝo JC. Metodologia kvalito de hazardigitaj kontrolitaj provoj de dorsa manipulado kaj mobilizo en streĉiĝo-tipo kapdoloro, migreno kaj cervicogenic kapdoloron. J Orthop Sports Phys Ther Kompania Informo Kompania Nomo 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. Karakterizaĵoj kaj traktado de kapdoloro post traŭmata cerbo-vundo: enfokusigita revizio. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Malantaŭa Doloro

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum ilia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas komuna plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenerado de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en ĝia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremanta kaj iritas la nervajn radikojn. La hernioj de diskoj kutime okazas laŭ la malaltaj dorso aŭ lumbaj vertebroj, sed ankaŭ ili povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La impingeco de la nervoj trovitaj en la malalta malantaŭa pro vundo kaj / aŭ difektita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

EKRAJA GRAVA TEMO: Koloran Dolor-Traktadon El Paso, TX-Kiropractoron

PLIJ TEMOJ: EKSTRAJ EKSTRAJ: El Paso, Tx Atletoj