La Rolo de Kriz-Radiologio en Spina Traŭmato El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

La Rolo de Kriz-Radiologio en Spinal Trauma

Trina traŭmato konsistas el spino-frakturo, aŭ flankaj frakturojKaj Dorskoloraj vundoj. Proksimume 12,000-spinalaj traŭmaj kazoj estas raportitaj en Usono ĉiun jaron. Dum la plej kutimaj kaŭzoj de la dorsoj de la dorsoj vertebrales kaj la frakturoj de la spino estas akcidentoj aŭ aŭtoj de aŭtoj, traŭmato espinal ankaŭ povas atribui al sturmo, sportaj vundoj kaj akcidentoj de laboro. Diagnóstico de spinal traŭmato inkludas bildojn kaj taksadon de nerva funkcio, kiel reflekso, motoro kaj sento. La sekva artikolo diskutas la rolon de kriz-radiologio en spina traŭmato. Kiropraktika prizorgado povas helpi prizorgi diagnostikajn taksojn por dorsa traŭmato.

abstrakta

Trina traŭmato estas tre Ofta lezo kun malsama severidad kaj prognozo varianta de asimptomata kondiĉo al tempora neurologia disfuncio, fokusa deficito aŭ fatala evento. La plej gravaj kaŭzoj de spina traŭmato estas alta kaj malalta energia falo, trafika akcidento, sporto kaj malbona efiko. La radiologo havas rolon de granda respondeco establi la ĉeeston aŭ foreston de lezoj, difini la karakterizaĵojn, taksi la prognostan influon kaj sekve traktadon. Imagado havas gravan rolon en la administrado de spina traŭmato. La celo de ĉi tiu papero estis priskribi: efikon kaj tipon de vertebra frakturo; indicado de bildoj kaj gvidlinioj por cervika traŭmato; Imagado de indikoj kaj gvidlinioj por toracolumbar-traŭmato; multidetector CT-indiko por traŭmatika spino; MRI-indiko kaj protokolo por traŭmata spino.

Enkonduko

La traŭmato de la spino pesas peze sur la buĝeto de socia kaj ekonomia evoluo de nia socio. En Usono, kazoj 15-40 po miliono da loĝantaroj kun 12,000-kazoj de paraplegio ĉiujare, mortigas 4000 antaŭ ol eniro kaj 1000 mortoj dum hospitaligo. La juna plenaĝa loĝantaro estas la plej ofte okupita en vojaj akcidentoj, sekvita de tiuj hejme kaj ĉe la laboro, kun ofteco de faloj de altaj kaj sportaj vundoj.1

Imagado havas gravan rolon en la administrado de spina traŭmato. Rapida kaj taŭga administrado de la pacientoj kun traŭmato, de diagnozo al terapio, povas signifi redukton de la neurologia damaĝo de esenca graveco por la estonteco de la paciento. Radiologoj havas rolon de granda respondeco establi la ĉeeston aŭ foreston de lezoj, difinante la karakterizaĵojn, taksante la prognostan influon kaj sekve traktadon.

La celo de ĉi tiu papero estis priskribi:

  • efiko kaj tipo de vertebra frakturo
  • Indikado de bildoj kaj gvidlinioj por cervika traŭmato
  • Imagado de indikoj kaj gvidlinioj por thoracolumbar-traŭmato
  • multidetector CT (MDCT) ŝablono por traŭmata spino
  • MRI-ŝablono por traŭmata spino.
D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

Traŭma traŭmato, inkluzive de spino-frakturoj kaj dorsoj de la medolo espinal, reprezentas pri 3-procento al 6-procento de ĉiuj skeletaj vundoj. Diagnostikaj taksoj estas fundamentaj rilate al la kompleksa diagnozo de spina traŭmato. Dum klara radiografio estas la komenca diagnoza kategorio uzita por spino-frakturoj kaj / aŭ dorsoj de la medolo espinal, CT-scanoj kaj MRI ankaŭ povas helpi per diagnozo. Kiel kiropractika prizorgoficejo, ni povas proponi diagnozajn taksojn, kiel X-radioj, por helpi determini la plej bonan traktadon.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Vertebra Fractura Administrado kaj Imaging Indikado kaj Takso

La racio de bildado en spina traŭmato estas:

  • Diagnozi la traŭmatan anormalidad kaj karakterizi la tipon de vundo.
  • Por taksi la severecon, eblajn spinajn nestabilecon aŭ damaĝitan stabilecon kun aŭ sen neurologia leszo asociita, por eviti neurologian plimalboniĝon kun kuraca leĝa afero.
  • Taksi la staton de la medolo espinal kaj ĉirkaŭaj strukturoj (MR estas la ora norma tekniko).

Klinika takso kun malsamaj fakoj-kriz-medicino, traŭmaj kirurgio, ortopedio, neŭŭkirurgio kaj radiologio aŭ neŭrradiologio-kaj traŭmata informo estas la plej grava ŝlosila punkto por decidi kiam kaj kiun tipo de bild-tekniko estas indikita.2

Komuna demando en pacientoj kun spino-traŭmato estas: ĉu estas ankoraŭ rolo por klara filma X-radio kompare kun CT?

Por klarigi kiam kaj kio estas pli taŭga por spinal traŭmato, malsamaj gvidlinioj estis eldonitaj distingantaj cervikajn kaj thoracolumbar-nivelon.

Traŭmata espinalo cervical: Norma X-Ray kaj Multidetectora CT-Indiko

Por cervical nivelo, diskutado persistas pri la plej efika kaj efika metodo inter cervical norma X-radio kun tri filmaj projekcioj (anteroposterior kaj flanka vido plus malferma buŝo odontoid view) kaj MDCT.

X-radio estas ĝenerale rezervita por taksi malsanulojn suspektitajn de cervika spino-vundo kaj tiuj kun vundoj de la toracaj kaj lumbaj areoj kie suspekto de vundo malaltiĝas. Malgraŭ la foresto de hazarda kontrolita procezo kaj danke al la alta kvalito kaj agado de MDCT kaj ĝia postprocezo (multiplanar rekonstruo kaj tridimensia kapitalo), la supereco de cervical CT (CCT) kompare kun cervical norma radioterapio por la detektado de klinike kemia cervika spino-lezo estas bone pruvita.

Figuro 1. (a-l). 20-jaraĝa masklo implikita en motorcikla akcidento. La multidetector-CT kun multiplanar reformatitaj kaj tridimensiaj volumproduktadoj (a-d) montris traŭmata frakturo de C6 kun traŭmata malantaŭa spondylolisthesis grado III kun espinal ŝnureca kunpremo. La MRI (e-h) konfirmis la traŭtan frakturon de C6 kun traŭmata posta spondylolisthesis-grado III kun severa ŝnuro de la medula espinalo. La post-kirurgia traktado MRI-kontrolo (i-l) montris la sagatan alineamiento de cerviko Nivelo kaj severa hiperintensia signalo alterado de la dorsa ŝnuro de C3 al T1.

Por redukti la pacientan radiadan ekspozicion, gravas determini kaj elekti pacientojn, kiuj bezonas bildojn kaj tiujn, kiuj ne tra la taksado kliniko kaj probablo de cervika spino-vundo, uzante nur MDCT por la taŭga paciento, kiom pli kostas, efika kribrado.3

Unue, oni devas distingi la tipon de traŭmato:

  • Plej malgranda traŭmato (stabila paciento, mensa garde, ne sub la influo de alkoholo aŭ aliaj drogoj kaj kiu havas neniun historion aŭ fizikajn trovojn sugestante kololan vundon)
  • Plej granda kaj severa traŭmato (multitrauma, Malstabila Pacienca kun simpla tempora neurologia disfuncio, Kun fokusa neurologia deficito aŭ kun historio aŭ mekanismo de lezo sufiĉa por superi la fiziologian gamon de moviĝo).

Due, estas grave establi se traŭmaj risko-faktoroj estas prezencoj, kiel ekzemple:

  • perforto de traŭmato: alta energia falo (alta risko) aŭ malalta energia falo (malalta risko)
  • aĝo de la paciento: <5years old>> 65 jaroj
  • Lezoj asociitaj: kapo, brusto, abdomeno (multitraumaktp.
  • Klinikaj signoj: Glasgow Coma Scale (GCS), Neŭrologia deficito, vertebra deformado.

Kombinante ĉi tiujn elementojn, pacientoj povas esti dividitaj en "malaltajn"
risko "kaj" alta risko "por cervika vundo.

La unua grupo konsistas el pacientoj, kiuj estas viglaj (GCS 15), atentaj, kooperativaj kaj ne-ebriigitaj sen ia difekto.

La dua grupo konsistas senkonscia, sedatigitaj, ebriigitaj aŭ ne-kooperativaj pacientoj aŭ tiuj kun distra lezo aŭ ŝanĝita mensa stato (GCS,15) kun 5-a hazardo de cervika spina vundoj.3,4

CCT havas pli larĝan indikon ol X-radio por pacientoj kun tre alta risko de cervika dorno de dorsoj (plej granda traŭmato aŭ multitrauma). Neniu evidenteco sugestas CCT anstataŭ X-radion por paciento, kiu havas malaltan riskon por cervika spino-vundo. 5

Figuro 2. (al-g). 30-jaraĝa masklo implikita en motorcikla akcidento. La multidetector-CT kun multiplanar reformatitaj kaj tridimensiaj kapital-kapitulacaj rekonstruoj (a-d) montris traŭman eksplodan frakturon de L1 (A2-tipo Magerl-klaso) kun posta osto-disloko en vertebra kanalo. La MRI (e-g) konfirmis la eksplodigan frakturon de L1 kun modera ŝnuro de la medolo espinal.
Figuro 3. (a-d) 50-jaraĝa masklo implikita en motorciklo akcidento kun akra medolo espinal ŝmira simptomoj sur anticoagula traktado. La MRI montris akran hemorragian lezon ĉe la cirkla epidurara spaco C2-C4, hipertense sur sagita T1-pesita (a) kaj hiperintenso sur T2-pesita (b) kun ŝnureca espinalo kaj disloko sur axial T2 * (c) kaj T2-pesita (d ).

En 2000, la National Emergency X-Radiography Utilization (NEXUS) studas, analizante 34,069-pacientoj, establis malaltajn kriteriojn por identigi pacientojn kun malalta probablo de cervika spino-vundo, kiu konsekvence ne bezonis cervikajn vertebrajn bildojn. Por renkonti la kriteriojn NEXUS, paciento devas havi la jenajn kondiĉojn:

  1. neniu tenereco ĉe la posta meza linio de la cervika spino
  2. neniu fokusa neŭrologia deficito
  3. normalaj nivelo de atento
  4. neniu evidenteco de ebrieco
  5. neniu klinike ŝajnas dolora vundo kiu povus distri la paciento De la doloro de cervical spina vundo.6

Se ĉiuj ĉi tiuj listoj estas prezencoj, la paciento ne bezonas sperti radioterapion ĉar li havas malabundan eblecon havi vualon cervical kun sentemo de 99% kaj specifaĵo de 12.9%. 7

En 2001, la kanada C-spine regulo (CCSR) studo disvolvis duan decidon-regulon per la risko-faktoro de la traŭmato: tri altajn kriteriojn (aĝo $ 65 jaroj, danĝera mekanismo kaj paraesthesioj en ekstremaĵoj), kvin malaltaj kriterioj (simpla malantaŭa motoro veturilo kolizio, sidanta pozicio en kriz fako, ambulado en ajna momento, prokrastita komenco de kolo doloro kaj foresto de meza linio cervika spino-tenereco) kaj la kapablo de la paciento turni aktive sian kolo por determini la bezonon de cervika spino-radiografio. En la praktiko, se unu el ĉi tiuj riska faktoroj ĉeestas, la paciento devas sperti imagadon. Aliflanke, se la faktoroj de risko ne ĉeestas, oni bezonas la uzadon de la kriterioj NEXUS plus funkcia taksado de la cervika vertebraro (maldekstra kaj dekstra cervika spino-rotacio. 45 °); se ĉi tiu funkcia takso eblas, imagado estas nenecesa. Se nekompleta cervika movado ĉeestas, tiam la paciento devas esti kontrolita per bildado. La rezultoj montris la kriteriojn por havi sentivecon de ĝis 100% kaj specifaĵo de ĝis 42.5%. 8

Aplikante ĉi tiujn kriteriojn, antaŭ cervika spino-bildado, la aŭtoroj raportas malpliigon de ĉirkaŭ 23.9% en la nombro de negativa CCT kaj aplikante pli liberalajn kriteriojn de NEXUS inkluzive de la ĉeesto aŭ manko de doloro, limigita gamo de moviĝo aŭ posterolateral cervical spine ternemo, ili raportas malpliigon de ĝis 20.2% en la nombro de negativaj studoj.2

Se ĉi tiuj klinikaj kriterioj ne povas esti aplikitaj, CCT devas esti plenumita.

Gravaj kaj severaj traŭmatoj petas rektan CCT-prizorgadon, precipe ĉar povus esti asociitaj lezoj, laŭ la riska kriterio evoluigita fare de Blackmore kaj Hanson por identigi pacientojn kun traŭmato kun alta risko de c-vertebra vundo kiu profitigus de CT-scanado kiel la primara radiologia esploro9-Figuro 1.

Thŭracolumbar Spinal Trauma: Norma X-Ray kaj Multidetector CT Inombro

por toracolumbar Nivelo, MDCT estas pli bona ekzameno por prezentado de spina frakturoj ol konvencia radiografio. Ĝi havas pli larĝa indiko en la diagnozo de pacientoj kun toracolumbar-traŭmato por osto-takso. Ĝi estas pli rapida ol X-radio, pli sentema, danke al multiplanar reformatita aŭ volumprodukta rekonstruo detektanta malgranda Cortika frakturo, Kaj la sagita vicigo povas esti taksita kun ampleksa segmenta takso. 10

Ĝi povas anstataŭigi konvenciajn radiografiojn kaj povas esti plenumita sola en pacientoj, kiuj subtenis severan traŭmaton.10

Fakte, thoracolumbar spinal injuries povas esti detektita dum viscera organo-celata CT-protokolo por malklara traŭmata vundo.

Figuro 4. 55-jaraĝa ino implikita en aŭto-akcidento kun akra maldekstra cervika brachialgio. La sagita T2-pesita (a) kaj axial T2-pesita (b) MRI montris post-traŭmonan posterolateral hernitan diskon kun ŝnureca ŝnureca kunpremo kaj mola hiper-signa ŝanĝo sur la C3-C4-spinal-ŝnuro.

Danke al multidetector-teknologio, bildoj rekonstruitaj uzante mola algoritmo kaj larĝega kampo de vido, kiuj kovras la tutan abdomenon per viscera organo-celita protokolo kun 1.5-mm-kolimado, estas sufiĉaj por taksi fraktajn fraktulojn en pacientoj kun traŭmato, pro tio ke multiplanigi reformatajn bildojn estas provizitaj sen realigi novan CT-studadon kaj sen pliigi radialan dozon 11-Figuro 2.

Kun MDCT ne ekzistas informo pri statuso de la medolo espinal aŭ lezo de ligamentoj aŭ akraj epiduraj hematomo; ĝi povas nur taksi ostan statuson. La dolo de ŝnuroj vertebral estas suspektita nur per klinikaj datumoj.

CCT estas strikte rekomendita en pacientoj tuŝitaj de malfortaj cerebrovaskulaj lezoj. Ambaŭ leszoj povas esti strikte rilatigitaj kaj ĝenerale; Kontrasta meza administrado ekskludi hemorragian cerbon lesion kaj cervikan fracturon ne estas necesa.10

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

Magneta resona bildo, aŭ MRI, estas medicina diagnostika takso-tekniko uzata en radiologio por krei bildojn de la anatomio kaj la fiziologiaj procezoj de la homa korpo. Apud radiografio kaj CT-scanoj, MRI povas esti helpema en la diagnozo de spina traŭmato, inkluzive de spineaj frakturoj kaj dorskoloraj vundoj. Magneta resono-bildado eble ne necesas por ĉiuj kazoj de spina traŭmato. Tamen, ĝi povus provizi detalan informon pri la aliaj molaj ŝtofoj de la spino.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Traŭma Traŭmato kaj MRI

Eĉ se MDCT estas la unua bildo de la bildo en paciento kun traŭmato, MRI estas esenca por la mola taksado de la ligamento, muskolo aŭ medolo espinal, dorsa ŝnuro, disko, ligamentoj kaj neŭraj elementoj, speciale uzante sekvencojn de T2-pezo kun grasa forigo aŭ sekvenco de inversa reakiro (STIR) de T2 (STIR). 12-MRI ankaŭ estas uzata por klasifiki eksplodigan frakturon, akirante informojn pri la statuso de la posta ligamenta komplekso, kritikisto de kirurgia indico se la diagnozo de ligaj vundoj restas kompleksa, kaj ĝia grado ankaŭ subtaksiĝas per alta kampo MRI.13

Figuro 5. 65-jaraĝa ino implikita en hejma traŭmato kun ŝnurentaj simptomoj. La sagita T1-pezo (a) kaj T2-pesita (b) MRI montris traŭmatan T12-L1-spinal-ŝulaĉan kontuzon-hipokonon sur T1-pezo kaj hiperintenso sur T2-pezo.

En la demarŝo de pacientoj kun polytrauma, MDCT-totala korpo-skano estas necesa in kriz-kondiĉo, kaj MRI-tuta vertebra indiko estas malĉefa al la klinika statuso de la paciento: sindromo de komponaĵo de la medolo espinal Figuro 3-5-MRI-protokoloj rekomenditaj por pacientoj tuŝitaj de dorsoj kaj traŭmato estas la sekvaj: 13,14

  • Sagita T1-pezo, T2-pezo kaj STIR-sekvenco por la osta medolo kaj dorsa ŝnuro aŭ medolo de la espinalo kunpremo taksado pro epidura hematomo aŭ traŭmata herniata disko
  • Sagita gradiente eĥo por T2 * sekvenco por hemorragia takso de la medolo aŭ en la spaco epidural-subdura
  • Sagita disvastigo-peza bildado helpema dum taksado de la dorsa ŝnuro, diferencante citotóxico de vasogenia edemo, helpante detekti intramedule hemorragia. Ĝi povas helpi taksi la gradon de kunpremita ŝnuro.
  • Axial T1-pezo kaj T2-peza sekvenco por la ĝusta lokigo de la vundo. Ĵus, por pacientoj tuŝitaj de akra malordo traŭmato kaj cervika ŝnureca dorsa dolo, la axial T2-peza sekvenco estis montrita grava por traŭmato-prognozaj rezultoj. Sur axial T2-peza bildado, kvin ŝablonoj de intramedulary ŝnurenta ŝnuro-ŝnureca ŝanĝo povas distingi ĉe la vundo epicentro. Ordinaraj valoroj, kiuj iras de 0 al 4, povas esti atribuitaj al ĉi tiuj ŝablonoj kiel punktoj de Brain and Spinal Injury Center, kiuj ampleksis la spektron de la dorsa dorsa dolo severeco rilatanta kun neŭrologiaj simptomoj kaj MRI axial T2-pesita bildado. Ĉi tiu poentaro plibonigas la nunajn priskribojn pri prognostaj MRI-bazaj por la dorsa medolo, reflektante funkcie kaj anatomie signifajn ŝablonojn de intramedulary signalo de la signalo T2 en la aksa ebenaĵo.15
Figuro 6. 20-jaraĝa ino implikita en hejma traŭmato kun malantaŭa doloro rezisto al medicina terapio. La norma antero-posta-laterolara X-radio (a) montris neniujn vertebrajn frakturojn. La MRI montris osta medolo-ŝanĝo ĉe lumbar vertebra korpo hyperintense sur T2-pezo (T2W) (a), hipertenso sur T1-pezo (T1W) (b) kaj mallonga tau-inversa reakiro (STIR) (c).

MRI ankaŭ havas gravan rolon en kazo de malakordo inter klinika statuso kaj CT-bildado. Malgraŭ la vertebra frakturo, pacientoj povas suferi de malantaŭa doloro imuna al medicina terapio pro osta medolo traŭmata edemo kiu povas esti detektita nur uzante STIR-sekvencon sur MRI-Figuro 6.

En la dorsa medolo, sen radiologiaj anormalioj (SCI-WORA), MRI estas la sola kategorio de bildoj, kiuj povas detekti intramedalajn aŭ ekstramedularajn patologiojn aŭ montri la foreston de neŭrimigantaj anormalitatoj. 16 SCIWORA rilatas al la dorsoj de la dorsoj, kutime lokitaj en la regiono cervical, foresto de identigebla osta aŭ ligamenta lezo pri kompletaj, teknike adekvataj, klaraj radiografioj aŭ CT. SCIWORA devus esti suspektata en pacientoj submetitaj al malklara traŭmato kiu raportas fruajn aŭ transajn simptomojn de neŭrologia deficito aŭ kiuj havas ekzistantajn rezultojn sur komenca takso.17

Vebra Fractura Tipo kaj Klasifiko

La racio de la bildo estas distingi la vertebran frakturon en du grupojn:

• vertebra kunpremo frakturo kiel vertebra korpo frakturo
kunpremante la antaŭan korton, ŝpari la meza postaĵo
kolumnoj asociitaj aŭ ne kun kosfosis
• rompi frakturon kiel ripetita frakturo de la vertebra korpo
etendante tra supraj kaj malsuperaj endokoloj kun kifoso aŭ posta movo de la osto en la kanalon. kaj distingi, kian tipon de kuracado bezonas la paciento; per imagado, eblas klasifiki frakturojn Stabila aŭ malstabila frakturo, donanta indiko al konservativa aŭ kirurgia terapio.

Figuro 7. (a-f) 77-jaraĝa ino implikita en hejma traŭmato kun malantaŭa doloro rezisto al medicina terapio. La multidetectilo CT (a) montris neniujn vertebrajn frakturojn. La MRI montris frakturon Magerl A1 kun edema de medolo de osto ĉe T12-L1-vertebra korpo hipertense sur T1-pesita (b), hiperintenso en T2-pezo (c) kaj mallonga tau-inversa reakiro (d) traktita de vertebroplastio (kaj-f).
Figuro 8. (a-d) 47-jaraĝa masklo implikita en motorcikla akcidento kun malantaŭa doloro rezisto al medicina terapio. La MRI montris frakturon de Magerl A1 kun edema de medolo de osto ĉe T12-vertebra korpo hipertense sur T1-pezo (a) hiperintenso en T2-pezo (b) kaj mallonga tau-inversa reakiro (c) traktata per asistita tekniko vertebroplasty-vertebral korpo stentanta tekniko (d ).

Uzante MDCT kaj MRI, danke al morfologio kaj lezo, diversaj sistemoj de klasifiko estis uzataj por identigi tiujn vundojn, kiuj postulas kirurgian intervenon, distingante inter stabilaj kaj malstabilaj frakturoj kaj kirurgiaj kaj ne-kirurgiaj frakturoj. 1

Denis proponis la "tri-kolumnan koncepton", dividante la spinalan segmenton en tri partojn: antaŭaj, meza kaj posta kolumnoj. La antaŭa kolumno konsistas el la antaŭa longitudinala ligamento kaj antaŭa duono de la vertebra korpo; la meza kolumno formas la malsuperan duonon de la vertebra korpo kaj posta longitudinala ligamento; kaj la posta kolumno formas la pedikojn, facetajn artojn kaj supraspinaj ligamentoj. Ĉiu kolumno havas malsamajn kontribuojn al stabileco, kaj iliaj damaĝoj povas influi stabilecon malsame. Ĝenerale, se du aŭ pli da ĉi tiuj kolumnoj estas damaĝitaj, la spino revenas malstabila.18

Magerl dividis la vertebran kunpreman frakturon (VCF) en tri ĉefajn kategoriojn laŭ traŭmata forto: (a) kunpremo, (b) distra vundo kaj (c) rotacio-vundo. Tipo A havas konservativan aŭ ne-kirurgian mini-invasan kuracan indikon.19

La toracolumbar lezo klasifiko kaj severeco poentaro (TLICS) sistemo atribuoj nombraj valoroj al ĉiu vundo bazita sur la kategorioj de morfologio de vundo, Integreco de la posta ligamento kaj neurologia partopreno. Stafaj vundaj ŝablonoj (TLICS, 4) povas esti traktataj ne-operative kun brace immobilization. Malstabilaj vundaj ŝablonoj (TLICS.4) povas esti traktataj operative kun la principoj de deformita korekto, neŭrologia descompreso se necese kaj spina stabiligo.20

La klasifiko Aebi estas bazita en tri ĉefaj grupoj: A = izolitaj antaŭaj kolumnoj vunditaj per axia kunpremo, B = interrompo de la posta ligamento kompleksa per distraĵo poste kaj C = responda al grupo B sed kun rotacio. Estas kreskanta severeco de A al C, kaj ene de ĉiu grupo, la severeco kutime pliiĝas ene de la subgrupoj de 1 ĝis 3. Ĉiuj ĉi tiuj patomorfologioj estas subtenataj de la mekanismo de vundo, kiu respondecas pri la amplekso de la vundo. La tipo de vundo kun ĝiaj grupoj kaj subgrupoj povas sugesti la traktan modalon.21

Thraracolumbar Fracture kaj Mini-Invasive Vertebral Augmentation Proceduro: Imaging Target

Lastatempe, malsamaj mini-invasaj proceduroj, nomataj help-teknika vertebroplastio (balotopiflastaj KP aŭ kifoplastaj teknikoj) estis disvolvitaj por akiri dolorajn reliefon kaj kifosan korekton kiel alternativa Traktado por ne-kirurgia sed simptomata vertebra frakturo.

La racio de ĉi tiuj teknikoj estas kombini la analgesikan kaj vertebran solidan efikon de vertebroplastio kun la restarigo de la fiziologia alteco de la kolapsita vertebra korpo, reduktante la kifan deformon de la vertebra korpo, transdonante cementon en la fraktitan vertebran korpon kun vertebra stabiligo kompare kun konservativa terapio (lito-ripozo kaj medicina terapio) .22

de intervenema vidpunkto, bildado havas gravan rolon por traktado-indiko kune kun klinika taksado. Ambaŭ MDCT kaj MRI estas rekomendita Figuro 7 kaj 8.

Fakte, MDCT havas la avantaĝon de facile diagnozi VCF kun kosfozo de facileco, dum MRI kun STIR-sekvenco utilas por taksi ostan medolon edemo, grava signo de malantaŭa doloro.

Pacientoj tuŝitaj de vertebra frakturo sen osta medolo edemo sur STIR-sekvenco ne estas indikitaj intervenema proceduro.

Laŭ bildado, la frakcioj de Magerl A1 estas la ĉefa indiko de traktado.

Tamen, la traktado devas esti realigita en 2-3-semajnoj de traŭmato por eviti sclerotan ostan respondon: la pli junaj la frakturoj, pli bonas la rezultojn kaj pli facila la traktado kaj vertebra kresko-efiko. Por ekskludi sklerotan ostan reagon, CT rekomendas.

konkludo

La administrado de spina traŭmato restas kompleksa. MDCT havas ampleksan indikon por osto-taksado en pacientoj tuŝitaj de severa traŭmato aŭ pacientoj kun alta risko de spina vundo. MRI havas gravan indikon en la kazo de dorsfinalo kaj la foresto de osto. Diagnostiko takso de spina traŭmato, inkluzive de radiografio, CT-scanoj, kaj MRI estas fundamenta al la diagnozo de spino-frakturoj kaj dorsa medolo por traktado. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Pneumatikaj SG, Triantafyllopoulos GK, Gian- noudis PV. Avancoj faritaj en la traktado de thoracolumbar frakturoj: nunaj tendencoj kaj estontaj direktoj. Injuro 2013; 44: 703-12. doi: 10.1016 / j.injury.2012.12.005
2. Griffith B, Bolton C, Goyal N, Bruna ML, Jain R. Kribranta cervikan spinon CT en nivelo I traŭma centro: overutilization? AJR Am J Roentgenol 2011; 197: 463-7.doi: 10.2214 / AJR.10.5731
3. Hanson JA, Blackmore CC, Mann FA, Wilson AJ. Cervika spino-vundo: klinika decido-regulo por identigi altajn riskajn pacientojn por helikala kalkulado. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 713-17.
4. Saltzherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. Diagnostika bildado de cervikaj spinaraj vundoj sekvantaj malakceptan traŭmaton: revizion de la literaturo kaj praktika gvidlinio. Injuro 2009; 40: 795-800. doi: 10.1016 / j.injury.2009.01.015
5. Holmes JF, Akkinepalli R. Komputita al- mografio kontraŭ ebena radiografio al ekrano por cervika spina vundo: meta-analizo. J Traŭmato 2005; 58: 902-5. doi: 10.1097 / 01. TA.0000162138.36519.2A
6. Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, Mower WR. Radikaĵo de cervika cervika selektiva en traŭmata malpravaĵo: metodiko de la Nacia Krizo-X-Radiografia Utiliga Studo (NEXUS). Ann Emerg Med 1998; 32: 461-9. doi: 10.1016 / S0196-0644 (98) 70176-3
7. Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL, et al. Retrospekta apliko de la NEXUS-malaltaraj kriterioj por cervika spino-radiografio en kanadaj kriz-fakoj. Ann Emerg Med 2004; 43: 507-14. doi: 10.1016 / j. anemita. 2003.10.036
8. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clem- ent CM, Lesiuk H, De Maio VJ, et al. La registara kanono de C-spine en radiography
atentaj kaj stabilaj traŭmataj pacientoj. JAMA 2001;
286: 1841-8. doi: 10.1001 / jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Deme-triades D, Asensio JA, Murray JA, et al. Valoro
de kompleta cervika helicoleta komputita demografia skanado en identigado de cervika spino-vundo en la neevitebla malofta traŭmata paciento kun multaj vundoj: prospektiva studo. J Traŭmato 1999; 47: 896-902. doi: 10.1097 / 00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF, et al. Thraracolumbar spino frakturoj en pacientoj kiuj subtenis severan traŭmaton: bildigo kun mult-detektilo vico CT. Radiologio 2003; 227: 681-9. doi: 10.1148 / radiol.2273020592
11. Kim S, Yoon CS, Ryu JA, Lee S, Park YS, Kim SS, et al. Komparo de la diagnozaj prezentoj de visceraj organoj-celitaj verŝajne la spino-celitaj protokoloj por la taksado de spinalaj frakturoj uzantaj 16-a kanalon multetetector-kalkulitan tomografion: estas aldona spino-celita komputila tomogrofo necesa por taksi thoracolumbar spinal-frakturojn en vantaj viktimoj? J Traŭmato 2010; 69: 437-46. doi: 10.1097 / TA.0b013e3181e491d8
12. Pizones J, Kastelo E. Takso de akraj thoracolumbar-frakturoj: defioj en multetetectoro kalkulata tomografio kaj aldonita valoro de kriz-MRI. Semino Musculoskelet Radiol 2013; 17: 389-95. doi: 10.1055 / s- 0033-1356468
13. Emery SE, Pathria MN, Wilber RG, Masaryk T, Bohlman HH. Magneta resono, reprezentanta la posttraŭmatan ligamenton de la espinalo. J Spinal Malordo 1989; 2: 229-33. doi: 10.1097 / 00002517-198912000-00003
14. Zhang JS, Huan Y. Multishot disvastigo-pezitaj MR-bildaj trajtoj en akra traŭmato de dorsa ŝnuro. Eur Radiol 2014; 24: 685-92. doi: 10.1007 / s00330-013-3051-3
15. Talbott JF, Whetstone WD, Ready WJ, Ferguson AR, Bresnahan JC, Saigal R, et al. Punkto de la Inundo kaj Espinalo:
romano, simpla kaj reprodukta metodo por taksi la severecon de akra cervika ŝnureca dolo per akaj T2-pezaj MRI-trovoj. J Neurosurg Spine 2015; 23: 495-504. doi: 10.3171 / 2015.1.SPINE141033
16. Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler PJ. Damaĝo de ŝnuroj vertebrales sen anormala radiologia en infanoj: sistema recenzo kaj meta-analizo. Traŭmato Akra Prizorgo Surg 2015; 78: 874-82. doi: 10.1097 / TA.0000000000000579
17. Brown RL, Brunn MA, García VF. Vundoj de cervika spino en infanoj: recenzo de
103-pacientoj traktis sinsekve al nivelo de traŭmata pediátrico 1. J Pediatr Surg 2001; 36: 1107-14. doi: 10.1053 / jpsu.2001.25665
18. Denis F. La tri kolumna vertebraro kaj ĝia signifo en la klasifiko de akraj thoracolumbaj spinalaj vundoj. Spino (Phila Pa 1976) 1983; 8: 817-31. doi: 10.1097 / 00007632-198311000-00003
19. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazara S. Klasifika klasifiko de torazoj kaj lumboj. Eur Spine J Mallonga Priskribo: 1994; 3: 184-201.
20. Patel AA, Dailey A, Brodke DS, Daubs M, Harrop J, Whang PG, et al; Grupo de Studoj pri Traŭmatika Traŭmato. Thoracolumbar spine trauma classification: la Thoracolumbar Injury Classification kaj Severity Score sistemo kaj kazaj ekzemploj. J Neurosurg Spine 2009; 10: 201-6. doi: 10.3171 / 2008.12.SPINE08388
21. Aebi M. Klasifiko de thoracolumbar-frakturoj kaj dislokigoj. Eur Spine J Mallonga Priskribo: 2010; 19 (Provizo 1): S2-7. doi: 10.1007 / s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. Asistitaj teknikoj por vertebra cementoplastio: kial ni faru ĝin? Eur J Radiol Kompania Informo Kompania Nomo 2015; 84: 783-8. doi: 10.1016 / j.ejrad.2014.04.002

Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EKRA KOMENTA TEMO: Kiropractika Terapio de Kciata Doloro