Migracia kaj Cervika Disko Kerniga Traktado | El Paso TX Chiropractor
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Migracia kaj Cervika Disko Hernia Traktado En El Paso, TX Chiropractor

migreno Estas malfortiga kondiĉo karakterizita de kapdoloro de diversa intenseco, ofte akompanata de naŭzo kaj sentemo al lumo kaj sono. Dum la esploristoj hodiaŭ ankoraŭ ne komprenas la veran kialon malantaŭ ĉi tiu primara malordo de doloro de kapo, multaj profesiaj kuracistoj kredas malkonstrui la cervikan spinon povas konduki al migraĵo. Tamen, novaj provoj bazitaj en provoj bazitaj en provoj determinis ke la hernio de diskoj cervicales, problemo de sano asociita kun la diskoj intervertebrales de la supera kolumno vertebral, ĝi ankaŭ povas kaŭzi doloron de kapo. La celo de la sekva artikolo estas eduki pacientojn kaj helpi ilin kompreni la fonto de iliaj simptomoj kaj pruvi plurajn specojn de traktado efikaj por migracia kaj cervika disko herniado.

Manlibro-Terapioj por Primara Kronika Kapdoloro: Sistema Revizio de Hazarda Kontrolita Procezo

abstrakta

Ĉi tio estas al nia scio la unuan sisteman revizion pri la efikeco de manlibro terapiaj hazardigitaj klinikaj provoj (RCT) por primaraj kronikaj kapdoloroj. Kompleta angla literatura serĉo pri CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid kaj PubMed identigis 6 RCTs ĉiuj enketantaj kronikan streĉan tipan kapdoloron (CTTH). Unu studo aplikis masaĝoterapion kaj kvin studojn aplikis fizikoterapion. Kvar studoj estis konsideritaj kiel bona metodologia kvalito fare de la PEDro-skalo. Ĉiuj studoj estis pragmataj aŭ uzataj sen kuracado kiel grupo de kontrolo, kaj nur du studoj evitis kohelpancion, kio povus konduki al ebla paŭzo kaj klarigi la rezultojn pli malfacila. La RCTs sugestas, ke masaĝo kaj fizikoterapio estas efikaj traktado-opcioj en la administrado de CTTH. Unu el la RCT-aj jaroj montris, ke fizikoterapio reduktis kapdoloron kaj intensan statistikan signifon pli bone ol kutime prizorgo de ĝenerala praktikisto. La efikeco de fizikoterapio post postulado kaj ĉe 6-monata sekvado egalas la efikecon de tricicikaj antidepresantoj. Efekto grandeco de fizikoterapio estis ĝis 0.62. Estontaj manlibro-terapioj RCT-petoj rilatas la efikecon en kronika migrago kun kaj sen medikamento overuse. La estontaj RCT pri kapdoloro devas aliĝi al la gvidlinioj de internaciaj kapoĉoj pri klinikaj provoj, tio estas ofteco kiel primara punkto, dum daŭro kaj intenseco devus esti malĉefa punkto, eviti interparolon, inkluzivas sufiĉan specimenon kaj sekvan periodon por almenaŭ 6-monatojn.

Ŝlosilvortoj: Hazardigitaj klinikaj provoj, Primara kronika kapdoloro, Manlibroj, Masaĝoj, Fizikoterapio, Kiropractiko

Enkonduko

Primara kronika kapdoloroj, kronika migraĵo (CM), kronika streĉa kapdolorgo (CTTH) kaj kronika akvoflugo havas signifajn sanojn, ekonomiajn kaj sociajn kostojn. Pri 3% de la ĝenerala populacio suferas kronikan kapdoloron kun virina superregado [1]. La Internacia Klasifiko de Kapo de Kapo de Kapo III-β (ICDH-III β) difinas CM kiel ≥15 kapdoloron tagoj / monaton dum almenaŭ 3 monatoj kun trajtoj de migraĵo en ≥8 tagoj / monato, CTTH estas difinita kiel averaĝa ≥15 tagoj / monato kun kapdoloro por almenaŭ 3-monatoj, kaj kronika akvopilkoro kiel atakoj almenaŭ ĉiun tagon dum pli ol 1-jaro sen remisión, aŭ kun remesoj daŭras <1-monato [2].

Pri 80% konsultas sian primaran kuraciston por primara kronika kapdoloro [3], kaj farmakologia administrado estas konsiderata unua linio de traktado. Tamen, la risko estas, ke ĝi povas kaŭzi senuzuzon de akra kapdolora kuracado pro oftaj kapoĉemaj atakoj. 47% el tiuj kun primara kronika kapdoloro en la ĝenerala norvega populacio superuzis akra kapdoloro [1,4]. Konsiderante la altan uzon de akra medikamento, ambaŭ profila medikamento kaj ne-farmacologia administrado devas esti konsideritaj en la administrado [5,6]. Prophylakta medikamento estas uzata nur per 3% en la ĝenerala norvega loĝantaro, dum 52% provis fizikoterapion kaj 28% provis kiropraktikan medulalan terapion [3]. Ne-farmacologia administrado havas ankaŭ la avantaĝon de malmultaj kaj kutime plej malgrandaj maloftaj adversaj eventoj kaj neniu farmakologia interago / malfavora evento [7].

Antaŭaj sistemaj recenzoj enfokusigis RCT por malsanaj kapdoloroj, migraĵoj kaj / aŭ kapoĉa kapo, sed ne sur efikeco pri primara kronika kapdoloro [5,6,8-11]. Manlibro-terapio estas fizika traktado uzita de fizikoterapeŭtoj, kiropractoroj, osteopatoj kaj aliaj praktikistoj por trakti miksaŭskelojn kaj senkapablon, kaj inkluzivas masaĝoterapion, komunan mobilizon kaj manipuladon [12].

Ĉi tio estas al nia scio la unua sistema recenzo taksanta la efikecon de manlibro terapia hazarde kontrolita provoj (RCT) por primara kronika kapdoloro uzante kapdolorofrekcion kiel primara punkto kaj kapdoloro daŭro kaj intenseco kiel malĉefaj punktoj.

revizio

metodoj

La angla literatura serĉo estis farita pri CINHAL, Cochrane, Medline, Ovidio kaj PubMed. Serĉaj vortoj estis; migraña, migra kronika, doloro de kapo de streĉiĝo, doloro de kapo de kronika tipo de streĉiĝo, doloro de doloro de akvofluo, doloro de kapo kronika akompanita kun la vortoj; terapio de masaĝoj, fizikoterapio, movado espinal, terapio manipulativa, terapio manipuladora espinal, traktado osteópata aŭ kiropráctico. Ni identigis studojn per ampleksa komputila serĉo. Rezervaj recenzoj estis ekzamenitaj por pliaj gravaj RCTs. La elekto de artikoloj estis farita de la aŭtoroj. Ĉiuj RCT-skribitaj en la angla uzanta aŭ unu el la manlibroj de CM, CTTH kaj / aŭ kronika akvoflugo estis taksitaj. Studoj inkluzive de kombinitaj kapdoloraj tipoj sen specifaj rezultoj por CM, CTTH kaj / aŭ kronika racimoĉempo estis ekskluditaj. La recenzo inkluzivis manlibro-terapidojn RCTs prezentante almenaŭ unu el la sekvaj efikecaj parametroj; doloro de kapdoloro, daŭro kaj doloro-intenseco por CM, CTTH kaj / aŭ kronika amasoĉambro kiel rekomendita de la internaciaj klinikaj gvidlinioj de la International Headache Society [13,14]. Kapoĉa ofteco estas primara punkto, dum daŭro kaj doloro-intenseco estas malĉefaj punktoj. La diagnozoj de kapo de kapo estis preferente klasifikitaj laŭ la kriterioj de ICHD-III β aŭ antaŭaj eldonoj [2,15-17]. La metodika kvalito de la inkluditaj RCToj estis taksita per la PEDro-skalo, Tablo 1 [18]. RCT estis konsiderita kiel alta kvalito, se la PEDro-poentaro estis ≥6 de maksimuma interpunkcio de 10. La metodika kvalito de la RCTs estis taksita de AC. La kontrolo de PRISMA 2009 estis aplikata por ĉi tiu sistema revizio. Efekto grandeco estis kalkulita kiam ebla. Efekto grandeco de 0.2 estis konsiderita kiel malgranda, 0.5 kiel meznombro kaj 0.8 kiel granda [19].

Tablo 1 PEDro Poentaro Jes aŭ Ne Eroj
Tablo 1: PEDro poentas "jes" aŭ "ne" erojn.

Ĉi tiu sistema revizio estis ekzekutita rekte sur la difinita RCTs havebla kaj ne estis registrita kiel revizia protokolo.

rezultoj

La literatura serĉo identigis ses RCTs kiuj renkontis niajn kriteriojn de inkludo. Unu studo aplikis masaĝoterapion (MT) kaj kvin studojn aplikis fizikoterapion (PT) [20-25]. Ĉiuj studoj taksis CTTH, dum neniu studo taksis CM aŭ kronikan grupon de kapo.

Metodologia kvalito Tabulo 2 montras, ke la metodika PEDro-poentaro de la inkluditaj RCToj variis de 1 ĝis 8-punktoj. Kvar RCT-aj jaroj estis konsideritaj de bona metodika kvalito, dum du RCT-aj jaroj havis pli malaltajn interpunkciojn.

Tabelo 2 La Metodologia PEDroa Poentaro de la Komprenitaj RCToj
Tablo 2: La metodika PEDro-poentaro de la inkluditaj hazardigitaj kontrolitaj provoj (RCTs).

Hazarde kontrolitaj provoj (RCT) Tabulo 3 montras la studan populacion, interveno kaj efikeco de la ses RCT.

Tabelo 3 Rezultoj de Manlibro-Terapio RCTs de CTTH
Tablo 3: Rezultoj de mana terapio hazarde kontrolitaj provoj (RCT) de kronika streĉiĝo-kapdoloro (CTTH).

Masaĝoterapio Hispana fizikoterapeŭto efektivigis 2-armitan prosperan kroŝon RCT kun duaj komparoj kaj blindigitaj rezultaj mezuroj [20]. La studo inkluzivis partoprenantojn kun CTTH diagnozitaj de neŭrologo. La kriterioj de ICHD-II por CTTH estis iomete modifitaj, tio estas, ke doloro-intenseco estis difinita kiel ≤5 en 0-nombra damara skalo de damaĝoj, kaj la simptomoj kiuj akompanas fotofobion, fonofobion aŭ mildan naŭzon ne estis permesitaj [10]. Primaraj kaj malĉefaj fina punktoj ne estis specifitaj. Rezultoj montras en Tablo 16.

Fizikoterapio Usona 3-armita retrospekte RCT havis nebligitajn rezultajn mezurojn [21]. La diagnozaj kriterioj estis ≥25 kapdoloro tagoj / monato por> 6 monatoj sen asociitaj simptomoj naŭzo, vomado, foto- kaj fonofobio, sed kun molaj muskoloj, te CTTH per pericranea tenereco. Partoprenantoj kun kapo-kapoĉa kapo aŭ neŭrologiaj trovoj estis ekskluditaj. Primaraj kaj malĉefaj puntaj punktoj ne estis antaŭdifinitaj, sed kapdolora indekso, difinita ĉi tie kiel kapo ofteco × severeco, estis la taksita punkto fino.

Turka studo efektivigis 2-armitan prosperan RCT kun nebligitaj rezultaj mezuroj [22]. La partoprenantoj estis diagnozitaj kun CTTH laŭ ICHD-I [15]. Partoprenantoj kun miksita kapdoloro, neŭrologia kaj sistika nutraĵo, aŭ partoprenantoj kiuj ricevis fizikoterapion ene de 6 monatoj antaŭ la studo estis ekskluditaj. Primaraj punktoj estis kaŝa indekso difinita kiel ofteco × severeco.

Dana studo faris 2-armitan prosperan RCT kun blinditaj rezultaj mezuroj [23]. Partoprenantoj diagnozis CTTH per neŭrologo laŭ la kriterioj de ICHD-I [15]. Partoprenantoj kun aliaj primaraj kapdoloroj, neŭrologiaj, neŭrologiaj, sistémaj aŭ psikiatraj malordoj aŭ medikamentado, difinitaj kiel> 100-analgaj tablojdoj aŭ> 2-dozo de triptanoj kaj ergotamine po monato estis ekskluditaj. La primara punkto estis kapo ofteco, kaj la malĉefaj punktoj estis kapdoloro daŭro kaj intenseco. La rezultoj montritaj en Tablo 3 ne influis perikraniaj muskoloj de tenereco.

Nederlanda studo efektivigis 2-armitan prosperan, multkentran RCT kun blinditaj rezultaj mezuroj [24]. Partoprenantoj estis diagnozitaj de CTTH fare de kuracisto laŭ ICHD-I [15]. Partoprenantoj kun diversaj kapdoloroj aŭ tiuj, kiuj ricevis fizikoterapion ene de la lastaj 6 monatoj, estis ekskluditaj. Primaraj punktoj estis kapo ofteco dum daŭro kaj intenseco estis malĉefaj punktoj.

La nederlanda studo de 2-a kondukis 2-armitan prosperan pragmatan, multkentran RCT kun mem-raportitaj primaraj kaj malĉefaj punktoj, tio estas, kapdolora ofteco, daŭro kaj intenseco [25]. Partoprenantoj estis diagnozitaj de kuracisto laŭ la kriterioj de ICHD-II [16]. Partoprenantoj kun reŭritaj artritoj, suspektitajn malignajn, gravedecojn, ne-nederlandajn parolantojn, tiuj, kiuj ricevis fizikoterapion ene de la lastaj 2-monatoj, triptan, ergotamine aŭ opiods-uzantoj estis ekskluditaj.

diskuto

La nuna sistema revizio taksas la efikecon de manlibro en RCT por primara kronika kapdoloro nur identigis RCT-traktadon de CTTH. Tiel, la efikeco de CM kaj kronika amaso de kapo ne povis esti taksita en ĉi tiu revizio.

Metodologiaj konsideroj La metodika kvalito de studoj, kiuj taksas manlibrojn por kapoĉaŭroj, ofte estas kritikataj por esti tro malaltaj. De tempo al tempo ĝuste, sed ofte la metodika dezajno malhelpas manlibro-studajn studojn, atingante, kio estas konsiderita oran normon en farmacologiaj RCT. Ekzemple, loka traktado malfacilas establi dum la esploristo ne povas esti blindigita pro ĝia aplikita interveno. La averaĝa interpunkcio de la inkluditaj studoj estis 5.8 (SD 2.6) punktoj kaj kvar studoj estis konsideritaj de bona kvalito. Ĉiuj RCTs ne inkludis specimenon grandecon ≥50 en la plej malgranda grupo. Sufiĉa specimena grandeco kun potenca kalkulo antaŭa estas grava por limigi tajpajn 2-erarojn. Tri studoj ne publikigis primarajn kaj malĉefajn punktojn, kiuj konfuzis grandajn efikajn kalkulojn kaj riskon de tipo 2-eraroj difinitaj de multoblaj mezuroj [20-22]. Direktanta manlibro RCT estas tempo kaj kosto konsumanta, dum celado ofte estas malfacila, ĉar ne ekzistas neniu validigita normigita ĥem-traktado, kiu povas esti uzata kiel registara grupo ĝis ĉi tiu dato. Tiel, ĉiuj el la studoj inkluditaj estis pragmataj aŭ uzis neniun traktadon kiel grupo de kontrolo.

Krom la partoprenantoj en la retrospekta studo [21], ĉiuj partoprenantoj estis diagnozitaj de kuracisto aŭ neŭrologo. Diagnoza intervjuo estas la ora normo, dum demandaro kaj kuŝaj intervjuoj estas malpli precizaj diagnozaj iloj pri kapdoloraj malordoj [26].

Kunlaboro nur evitis en du studoj [22,20]. Du studoj prezentis intencan analizon, kiu estas rekomendata por protekti kontraŭ nepara rezervaj valoroj kaj konservi bazan komparecon [24,25,27].

rezultoj La masaĝa terapia studo inkluzivis nur 11-partoprenantojn, sed la masaĝa grupo havis signife pli da redukto en la doloro de kapdoloro ol detronis la ultrasonan grupon [20].

54%, 82% kaj 85% de la partoprenantoj en tri de la fizikoterapio RCTs havis ≥50-redukton en kapdolora ofteco post-kuracado [23-25], kaj la efiko estis subtenita en la du studoj, kiuj havis 6-monatojn. -up [24,25]. Ĉi tio estas komparebla kun la 40-70% de partoprenantoj, kiuj havas similan efikon uzante tricicikajn antidepresivojn [28,29]. La efiko de tricíclico ankaŭ ŝajnas plibonigi laŭlonge de la tempo, te post pli ol 6-monata traktado [29]. Tamen, tricíclicos antidepresivos havas serion de kromefikoj en kontrasto al fizikoterapio, dum manlibro bezonas pli da konsultoj. Du studoj taksis kaŝeksan indekson difinitan kiel doloro de kapo ofteco × intenseco [21,22]. Ambaŭ studoj montris signifan pliboniĝon post-traktado kaj ĉe 1-monato kaj 6-monataj sekvado respektive.

Kvar el la studoj raportis 10.1-meznajn jarojn kun kapdoloro, do la efekto observita verŝajne devos pro la terapia efiko anstataŭ spontanea plibonigo aŭ regresado al la meznombro [21-23,25].

Akra kapdoloro estas ofte uzita por primaraj kapdoloroj, kaj se la doloro de kapo pliiĝas, ekzistas pliigita risko por medikamento por forgesi kapdoloron. Pli granda uzo de profila medikamento estas tiel sugestita en la administrado por primara kronika kapdoloro [3]. Ekde manlibroj, ŝajnas havi bonan efikon, kiu egalas la efikon de profila medikamento [28,29], sen la farmacologiaj kromefikoj, manlibraj terapioj devus esti konsiderataj egala nivelo kiel farmacologiaj administradaj strategioj.

Efekto grandeco povus esti kalkulita en tri el la ses RCT. La efika grandeco sur la kapdolora ofteco estis ĝis 0.62, dum ĝi estis malpli rilate al daŭro kaj intenseco, dum kapo-indekso (ofteco × intenseco) estis ĝis 0.37 (Tablo 3). Sekve, malgranda al modera efika grandeco tamen povus esti substanca al la individuo, precipe konsiderante ke preskaŭ ĉiutaga kapdoloro, tio estas, ke 12 / 14-tagoj malpliiĝas je 3 / 14 (25) tagoj, kiuj egalas ≥75-% redukton en kapdolora ofteco. Ĝenerale, la reduktado de ≥50% estas tradicie uzata en doloroj, sed konsiderante la fakton, ke CTTH estas malfacile trakti, iuj esploristoj funkcias kun ≥30-plibonigo de primara efikeca parametro kompare kun placebo [30].

Limigoj La ĉeestanta studo eble havas eblajn antaŭjuĝojn. Unu el ili estis publikigado, ĉar la aŭtoroj faris neniun provon identigi Rondojn ne eldonitaj. Kvankam ni plenumis ampleksan serĉon, ni agnoskas, ke ebla manki unu aŭ malmultaj RCT, precipe ne-anglan RCT.

konkludo

Manlibro-terapio havas efikecon en la administrado de CTTH, kiu egalas profililatan medikamentadon per tricíclico antidepresivo. Nuntempe ne ekzistas manlibroj pri manlibro kronika migrago aŭ kronika amaso de kapo. Futuraj manlibro-terapioj RCT pri primara kronika kapdoloro devas aliĝi al la rekomendo de la Internacia Kapoĉa Socio, tio estas, ke primara punkto estas kapo ofteco kaj malĉefaj punktoj estas daŭro kaj intenseco. Estontaj terapiaj studoj pri CM kun kaj sen medikamento estas ankaŭ garantiitaj, ĉar tiaj studoj ne ekzistas hodiaŭ.

Konkurencaj Interesoj

La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

Aŭtorraj kontribuoj

AC preparis la komencan projekton kaj plenumis la metodikan taksadon de la inkluditaj studoj. MBR havis la originalan ideon de la studo, planis la ĝeneralan dezajnon kaj reviziis la redaktitan manuskripton. Ambaŭ aŭtoroj legis kaj aprobis la finan manuskripton.

Informo de aŭtoroj

Aleksander Chaibi estas BPT, MChiro, PhD-studento kaj Michael Bjørn Russell estas profesoro, MD, PhD, DrMedSci.

Dankoj

Akershus University Hospital, Norvegio, bonkore provizis esploradajn instalaĵojn.

Financado: La studo ricevis financadon de Extrastiftelsen, la Norvega Kiropractika Asocio en Norvegio kaj Universitato de Oslo.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Cervika disko-hernado estas komuna kondiĉo, kiu okazas kiam intervertebra disko en la kolo, aŭ cervika spino, rompiĝoj kaj ĝia mola, ĝel-simila centro ellasas en la dorsan kanalon, aldonante premon al la nervaj radikoj. Cervikaj herniaj diskoj povas kaŭzi simptomojn de doloro, entumecimiento kaj malforteco en la kolo, ŝultroj, brusto, brakoj kaj manoj tiel kiel radianta simptomoj laŭ la pli malaltaj ekstremaĵoj. Migrago ankaŭ povas esti simptomoj asociitaj kun herniaj diskoj en la kolo. Ĉar ni aĝas, la intervertebraj diskoj nature komencas degeneri, igante ilin pli susceptibles al damaĝo aŭ vundo. Komunaj kaŭzoj de cervika disko-herniado inkluzivas ŝuŝojn kaj larmojn, ripetajn movadojn, senpropajn levojn, vundojn, obesidad kaj genetikon.

Longatempa Sekvo de Cervical Intervertebra Disko-Hernado en Pacientoj Traktata kun Integrita Komplementa kaj Alternativa Medicino: Prospekta Kaza Serio Observa Studo

abstrakta

fono

Simptomata cervika intervertebra disko (IDH) prezentanta kiel kolo doloro akompanita de brako doloro estas komuna aflikto kies prevalenco daŭras leviĝi, kaj estas ofta kialo por integra interna zorgo uzanta kompletan kaj alternativan medicinon (KOM) en Koreio. Tamen, malabundaj studoj pri ĝiaj longaj efektoj.

metodoj

Tutaj 165-pacientoj kun cervical IDH akceptis inter januaro 2011 kaj septembro 2014 en hospitalo kiu provizas konvenciajn kaj koreajn medicinajn kuracilojn kun CAM kiel la ĉefa kategorio estis observita en prospektiva observa studo. Pacientoj suferis CAM-traktadon administritan fare de koreaj medicinaj kuracistoj (KMDs) laŭ laŭdeterminita protokolo por la daŭra hospitalo, kaj pliaj konvenciaj traktadoj de medicinaj kuracistoj (MD) kiel raportitaj de KMDs. Mallongempaj rezultoj estis taksitaj ĉe malŝarĝo kaj longtempa sekvado estis realigitaj per telefonaj intervjuoj post malŝarĝo. Takso de nombra skalo (NRS) de kolo kaj radiata brako doloro, kolo malkapablo indekso (NDI), 5-punkto pacienca tutmonda impreso de ŝanĝo (PGIC), kaj faktoroj influantaj longtempe kontentigajn indicojn en PGIC estis taksitaj.

rezultoj

De 165-pacientoj, kiuj ricevis XCXX-20.8-paciencajn tagojn, 11.2 kompletigis la longtempan sekvadon ĉe 117-625.36-taga postgreso. La diferenco en NRS inter akcepto kaj malŝarĝo en la longtempa grupo de sekvado (n = 196.7) estis 117 (2.71% CI, 95, 2.33) por kolo doloro, 3.09 (2.33% CI, 95, 1.9) por brako doloro, kaj la de NDI 2.77 (14.6% CI, 95, 11.89) kaj respondaj interpunkcioj en la ne-longtempa grupo de sekvado (n = 17.32) estis 48 (2.83% CI, 95, 2.22) por kolo doloro, 3.45 (2.48 % CI, 95, 1.84) por brako doloro, kaj tiu de NDI estis 3.12 (14.86% CI, 95, 10.41). Diferenco en longtempe NRS de kolo doloro kaj brako doloro de baseline estis 19.3 (3.15% C, 95, 2.67), kaj 3.64 (2.64% CI, 95, 1.99) respektive. PGIC estis "kontentiga" aŭ pli alta en 3.29% de pacientoj dum longa daŭro.

konkludoj

Kvankam la observa naturo de ĉi tiu studo limigas al ni eltiri pli decida konkludo, ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke integra traktado enfokusigita al CAM en cervical IDH-inpatientoj povas sukcesi favorajn rezultojn de doloro kaj funkcia pliboniĝo.

Juĝa Registrado

Identigilo de ClinicalTrials.gov: NCT02257723. Registrita oktobro 2, 2014.

Ŝlosilvortoj: Cervical intervertebral disko herniation, Komplementa kaj alternativa medicino, Integra traktado, Inpatient traktado

fono

Kolora doloro estas komuna komplikaĵo, kies punkta prevalenco estas taksita je 10-18%, kun vivdaŭra prevalenco atinganta 30-50%. La ofteco de kolo-doloro en populacioj de 40 aŭ pli maljuna estas proksimume 20% [1, 2]. Kolora doloro ankaŭ rilatas kun limigita kolo-movado [3], ofte akompanita de kapdoloro, kapturno, vidpunkto, tinnitus kaj aŭtonom-komunika nervoza sistemo [4, 5]. Freŝaj samtempaj simptomoj inkluzivas superan ekstrema doloro kaj neŭrologiaj malordoj [6], kaj kolo-doloroj-simptomoj ankaŭ persistas en multaj kazoj kaŭzante laboron perdo pro malkomforto [7]. Kriminara malkapablo estas ĝenerale pli serioza en pacientoj kun radianta doloro ol doloro limigita al la kolo areo [8, 9], kaj la ĉefa trajto de cervical intervertebral disko herniation (IDH) estas brako doloro en la regiono servita ĉe la hernita disko nivelo kaj / aŭ kunpremita nerva radiko [10, 11].

La gamo de disponeblaj traktadoj por cervical IDH estas vasta, ampleksanta konservativajn traktadojn al diversaj kirurgiaj kategorioj. Konservativaj traktadoj inkluzivas NSAIDojn, parolajn steroidojn, steroidajn injektojn, paciencajn edukojn, ripozon, tiajn kolarojn kaj fizikan terapion [12-14]. Kirurgia traktado povas esti konsiderata kiam konservativa traktado malsukcesas. La neuropatía de la kunpremo de la medolo espinal estas absoluta indiko por kirurgio. Aliaj indikoj inkluzivas nervajn radikajn kunpremajn signojn kaj rilatajn motorojn kaj sensorajn perdon. Relataj indikoj eble povas malpliigi vivkvaliton pro daŭrigita kronika doloro [15]. Dum kirurgia traktado povas profitigi iujn pacientojn, kiuj suferas severajn neŭrologiajn simptomojn, plej multajn studojn pri neuropata doloro de la spino-ŝtato, ke la longaj efikoj ne estas signifa [16-20]. Kvankam studoj pri la efekto de konservativa traktado en cervical IDH-pacientoj de tempo al tempo raportis, ĉu ĝi estas efika ankoraŭ estas afero de diskutado, kaj ekzistas malmultaj studoj pri la efiko de komplementa kaj alternativa medicino (KOM) traktado.

Laŭ la Datumoj de Ofteco de Malsanoj de la 2013-datita Jurlibro-Statistika Jarlibro de XHUMX [21], 5585-pacientoj ricevis traktadon por kervaj diskoj de disko por 99,582-tagoj en pacienca zorgo, kies 100,205-tagoj estis kovritaj de la Nacia Sano-Asekuro kaj medicina Traktado enspezoj elektebla por rekompenco superita al 5,370,217 korea Won, kun 4,004,731 korea Won reembolsita. La malordoj de la disko cervicales estis la plej ofta motivo de la 12 por akcepti al la hospitaloj de koreaj medicinoj, montrante ke ne estas malofte ricevi internan zorgo por cervical IDH.

Tiaj traktadoj de CAM kiel akupunkturo, apoteko, herba medicino kaj manlibro estas bone serĉataj en Koreio por certigi malpli invasivan, ne-kirurgian metodon de traktado. Jaseng Hospitalo de korea medicino, korea medicina hospitalo akreditita fare de la Korea Ministerio pri Sano kaj Bonstato specialigi en spine-malordoj, traktas sur 900,000 spinal-malsanaj malsanaj kazoj jare. Ĉi tiu hospitalo administras pacientojn kun integra sistemo uzanta konvenciajn kaj koreajn medicinojn, kie konvenciaj kuracistoj kaj koreaj medicinaj kuracistoj (KMDs) kunlaboras por optimumaj traktado rezultoj. Konvenciaj kuracistoj partoprenas en diagnozo uzante bildajn teknologiojn kiel X-radioj kaj MRI, kaj en traktado prizorgante malgrandan procenton de pacientoj, kiuj eble bezonas pli intensan zorgo. KMDs supervisas kaj administras la ĉefan traktadon de ĉiuj pacientoj, kaj decidas ĉu la paciento postulas plian diagnóstikon kaj kuracadon de konvencia kuracisto. Patientoj de Cervical IDH suferas koloran doloron aŭ radianta doloro nekapabla ricevi eksterpatientan traktadon tiel kun koncentrita ne-kirurgia integra traktado dum akcepto.

Malgraŭ la disvastigita uzo de interna kuracado por cervical IDH ampleksanta kelkajn kuracajn modalojn, studoj pri ĝia traktado efektive en pacientoj akceptitaj por cervical IDH estas malabundaj. Integra integra traktado al la pacientoj kun fokuso en CAM eble ne estas vaste havebla por pacientoj, kaj la celo de ĉi tiu studo estas enkonduki kaj taksi la fakteblecon kaj longtempe de ĉi tiu integra traktado-modelo en enpatientoj kun cervical IDH per praktika studo.

metodoj

Studa Dezajno

Ĉi tiu studo estas prosperanta observa studo. Ni observis pacientojn kun ĉefa plendo pri kolo doloro aŭ radia brako doloro diagnozita kiel cervical IDH kaj akceptita de januaro 2011 ĝis septembro 2014 en Jaseng Hospitalo de korea medicino en Koreio kiu provizas integritajn konvenciajn kaj koreajn medicinajn servojn kun CAM kiel la ĉefa kategorio. La aŭtoroj efektivigis longan daŭran sekvadon per telefona intervjuo dum marto 2015. Mezuritaj mezuroj kovris 5-partojn: nombra skalo de skalo (NRS), kulpa indekso-indico (NDI), pacienca tutmonda impreso de ŝanĝo (PGIC), iam-kirurgio post malŝarĝo kaj kuranta traktado.

Ĉi tiu studo estas raporto pri parto de registro kolektanta prospektivajn datumojn pri integra traktado por miksaŭstraj malsanaj malsanoj (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02257723). La studa protokolo estis aprobita de la Instituciaj Revizioj-Konsiloj de Jaseng-Hospitalo de korea medicino. Ĉiuj partoprenantoj skribis informitan konsenton antaŭ partopreno.

partoprenantoj

Pacientoj kunvenantaj la jenajn kriteriojn estis inkluditaj.

  1. Akcepto por kuracado de kolo doloro aŭ radiante brako doloro
  2. Cervical IDH konfirmita sur MRI
  3. Diagnóstico de KMD kiu ĉefa kaŭzo de ĉefo plendo (kolo doloro aŭ radianta doloro) estas cervical IDH

Pacientoj kunvenantaj la jenajn kriteriojn estis ekskluditaj.

  1. Ĉefe plendo krom kolo doloro aŭ radianta doloro
  2. Konkurema muskola kverelo (ekz. Malalta dorso doloro, genuo doloro)
  3. Aflikto de kolo rilatigita kun cervical IDH (ekz. Espinal tumoro, gravedeco, reumatoida artrito)
  4. Rifuzi partopreni en la studo aŭ ne konsento pri kolekto kaj malkaŝo de personaj informoj por studado

KMDs taksis la kaŭzon de nuna kolo doloro aŭ brako doloro simptomoj en referenco al neŭrologiaj provoj rezultoj (sensora perdo, motoro malforto, kaj tendona reflekso) kaj MRIaj legadoj de radiologiaj specialistoj. Pacientoj, kiuj renkontis la proponitajn kriteriojn, estis vizititaj ĉe la interna gardejo la unuan tagon de akcepto por taksado de KMD, kaj sekvis uzante simila intervjuo kaj enketa procezo post malŝarĝo. Se paciento estis akceptita multfoje dum la periodo de studado, nur la unua registra registro estis taksita kaj inkluzivita.

intervenoj

Kvankam la traktado-protokolo konsistis el plej ofte vizititaj traktadoj por cervical IDH-pacientoj, ĉiuj kaj ĉiuj kuracaj metodoj ne inkluzivitaj en la traktado-protokolo estis permesitaj kaj haveblaj al ĉiuj kuracistoj kaj pacientoj kaj uzado de ĉi tiuj traktadoj (tipo kaj ofteco) estis registritaj en elektronika kuracilo registras pragmate. Konvenciaj traktadoj kiel doloraj medikamentoj kaj epiduraj injektoj (uzantaj lokajn anestezojn kiel lidocaino, steroidoj kaj kontraŭ-adhesaj helpantoj) estis administritaj de konvencia rehabilita specialisto tra KMD-referenco. Nur ne-kirurgiaj traktadoj estis permesitaj dum akcepto.

Komplementa kaj Alternativa Medicina Traktado-Protokolo

La herba medicino estis prenita 3 fojojn / tagon en pilolo (2 g) kaj akvo-bazita decokta formo (120 ml) (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycium chinense, Boschniakia rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max, kaj Atractylodes japonica). Ĉi tiuj herboj estis zorgeme selektitaj el herboj ofte preskribitaj por IDH-traktado en Tradicia Ĉina Medicino kaj Korea Medicino [22] kaj la preskribo estis plue evoluigita tra klinika praktiko [23]. La ĉefaj ingrediencoj de la herba medicino uzataj en ĉi tiu studo (Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine max Merrill, kaj Eucommia ulmoides Oliver) estis studitaj en vivo kaj in vitro kiel GCSB- 5 por ilia kontraŭinflamatorio [24], kaj nervo [25] kaj kunaj protektaj efikoj [26], kaj klinike por ne-malsuperaj sekureco kaj efikeco kompare kun Celecoxib en traktado de osteoartritis [27].

Akupunkturo administris 1-2-sesiojn / tagojn ĉe cervikaj Ah-shi-punktoj kaj akupunktraj punktoj apartenantaj al kolora doloro. Ah-shi-punkta akupunkturo raportas al akupunkturo svinganta de doloraj aŭ patologiaj lokoj. La punktoj de Ah-shi ne kongruas ĝuste kun molaj punktoj aŭ Buding, Tianying punktoj, sed ĝenerale respondas al punktoj kiuj instigas malstreĉiĝon aŭ doloro sur palpado [28].

La solvo de la apoteko estis preparita kun similaj ingrediencoj al la herba kuracilo (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycium chinense, Boschniakia rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max, kaj Atractylodes japonica) per ornamado kaj frostado, tiam miksante la pretajn pulvorojn kun normala salino kaj ĝustigante por acidez kaj pH. Pharmacopuncture administris 1-sesion / tagon ĉe cervical Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, Ekspozicio B2) kaj Ah-shi punktas ĝis 1 cc uzante nepletindajn injektajn nadlojn (CPL, 1 cc, 26G x 1.5-jeringilon, Shinchang-kuracistinon Korea).

Apoteko pri apelo-venomoj estis aplikita se la haŭta reago testo al abelo-venomo estis negativa. Diluita abelo-venoma solvo (miksita kun normala salino je kialo de 1000: 1) estis injektita ĉe 4-5 cervical Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2) kaj Ah-shi-punktoj ĉe la kuracilo de la kuracisto. Ĉiu punkto estis injektita per ĉirkaŭ 0.2 cc ĝis 0.5-1-c tuta uzanta nepleteblajn injektojn (CPL, 1 cc, 26G x 1.5-jeringilo, Shinchang-kuracisto Koreio)

La manipulado de la spino chuna [29, 30], kiu estas korea metodo de manipulado, kiu kombinas konvenciajn manipulacajn teknikojn kun alta rapido, malalta amplekso, fiksas al artikoloj iomete preter la pasiva gamo kaj manlibro ene de la pasiva gamo, efektivigis 3- 5-sesioj / semajno.

Mezuraj Mezuroj

Ĉiuj rezultoj estis taksitaj de KMDs, kiuj ricevis antaŭan trejnadon kaj edukadon. Demografiaj kaj sanaj kondutoj (sekso, aĝo, okupado, fumado, alkohola konsumo kaj suba malsano) estis kolektitaj en la unua tago de akcepto uzante mallongajn enketojn pri kuracaj niveloj kaj neŭrologiaj ekzamenoj. Sekvadoj estis efektivigitaj ĉe 2-semajnaj post-akcepto aŭ post malŝarĝo kaj post malŝarĝo.

NRS [31] uzas 11-punktan skalon por taksi la nunan koloran doloron kaj radianta doloro, kie ne indikas doloro per '0', kaj la plej malbona doloro imaginda de '10'. NRS estis taksita ĉe akcepto, malŝarĝo kaj longdaŭra sekvado. Pro manko de referencoj pri minimuma klinika diferenco (MCID) de kolo doloro aŭ radianta doloro por NRS, MCID por vida analoga skalo (VAS) estis uzata por plua taksado de NRS.

La NDI [32] estas 10-ero enketo kiu taksas la gradon de malkapablo de 0 al 5 en plenumado de ĉiutagaj aktivecoj. La tuta estas dividita per 50, tiam multiplikita per 100. NDI estis taksita ĉe akcepto kaj malŝarĝo.

PGIC [33] estis uzata por taksi la pacientan kontentigon de nuna stato post akcepto. Kontentigo estis taksita kun 5-punkta skalo de tre kontentiga, kontentiga, iomete kontentiga, malkontenta kaj tre malkontenta ĉe malŝarĝo kaj longdaŭra sekvado.

Partoprenantoj spertis fizikan kaj neŭrologan ekzamenon ĉe akcepto kaj malŝarĝo por objektiva motoro kaj sensoria pritaksado de la cervika regiono. Amasa movado (ROM) por kolo-fendo kaj etendo, distro, kunpremo, Valsalva, Spurling, Adson, kaj glutado-testoj, kaj superaj ekstremaĵoj motoro forto kaj sensoraj provoj kaj profundaj tendon-refleksaj provoj estis faritaj.

Sekurecaj taksoj

Ĉiuj potencaj adversaj eventoj koncerne traktadon, kiuj fluas de haŭto kaj lokaj reagoj al sistemaj reagoj, kaj inkluzive de ŝanĝo aŭ difekto en doloroj, estis atente observitaj, registritaj kaj raportitaj dum akcepto. Adversaj eventoj asociitaj kun abelo-venomaj terapioj estas konataj, ke ili iras de haŭtaj reagoj al severaj imunologiaj respondoj, kaj sekve malfavoraj reagoj inkluzive de sistemaj immunologiaj reagoj postulanta aldona kuracado (ekz. Kontraŭhistamaj agentoj) estis mallarĝe kontrolataj. . La provoj de sangoĉelo, hepato kaj rena funkcio, kaj provoj de aktiveco inflamatoria estis realigitaj en ĉiuj pacientoj al la akcepto, kaj se ekzistis eksternorma trovo postulante sekvado laŭ ĝi taksis KMDs kaj kuracistoj convencionales, ili reviziis gravajn markojn. Totalaj pacientoj de 46 estis juĝitaj postuli sekvadon ĉe akcepto de KMDs kaj konvenciaj kuracistoj kaj sekve laŭsekve dum la hospitala estado, el kiuj 9-pacientoj montris eksternormajn trovojn en hepata funkcio ĉe akcepto. Hepata funkcio estis spurita en ĉi tiuj naŭ pacientoj. Ĉefeco de hepata difekto ankaŭ estis mezurita por taksi eblecon de hepato difektita de drogoj de herba aŭ konvencia medicina ingeso per difino de (a) ALT aŭ DB-pliigo de 2 × aŭ super la supra limo de normala (ULN) aŭ (b) kombinita AST, ALP, kaj TB-pliigo, kondiĉe ke unu el ili estas supre 2 × ULN.

Metodoj Estadísticos

Ĉiuj analizoj estis uzitaj uzante statistikan pakon SAS-versio 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, Usono), kaj p <0.05 estis konsiderita statistike signifa. Kontinua datumo prezentiĝas kiel signifa kaj norma devio, kaj kategoriaj datumoj kiel ofteco kaj procento (%). La meznombro en NRS de kolo doloro, NRS de radianta doloro, kaj NDI inter akcepto (baseline), malŝarĝo kaj longtempa sekvado estis analizita por graveco kun 95-konfiditaj intervaloj (CIs). La taksado de kontentigo kun 5-punkto Likert-skalo dum longtempa sekvado estis subkategorie en binaraj valoroj satisfactoria (tre kontentiga aŭ kontentiga) kaj malkontenta (iomete kontenta, malkontenta kaj tre malkontenta). Multivariable logisma regresiga analizo estis efektivigita por kalkuli probablojn (ORs) kaj 95% CIs, kaj taksi la influon de prognozaj faktoroj pri kontentigo. Bazaj faktoroj kiuj renkontis p <0.10 en univariate analizo estis inkluzivitaj en la fina modelo kun aĝo kaj sekso, kaj faktoroj estis selektitaj uzante stepwise-metodo (p <0.05).

rezultoj

Dum la periodo de studo oni akceptis pacientojn de 784 kun koraj malordoj, kaj de ĉi tiuj, 234-pacientoj estis diagnozitaj kun cervical IDH kun neniu alia grava muskola kvereloj. De la 234-cervikaj IDH-pacientoj, 175-pacientoj havis neniajn mankajn valorojn en NRS kaj NDI ĉe akcepto kaj ĉe 2-semajnaj post-akcepto aŭ ĉe malŝarĝo (baldaŭ sekvado). Dek pacientoj estis rekomenditaj kaj post inkludo de komenca akcepto-datumoj se komenca akcepto estis dum la periodo de studo, 165-pacientoj restis. Longtempaj sekvaj taksadoj estis efektivigitaj en 117-pacientoj. En la ne-daŭra sekvado-grupo (n = 48), 23-pacientoj ne respondis la telefonon, 10 rifuzis partopreni dum longa daŭro, kaj 15 ekde tiam ŝanĝis nombro aŭ havis venontajn alvokojn malhelpitaj (Fig. 1). Bazlinaj trajtoj de longtempa grupo de sekvado kaj grupo de sekvado ne longtempe estas listigitaj en Tablo 1. Kvankam ne estis aliaj markitaj diferencoj inter la 2-grupoj, 29-pacientoj en la longtempa grupo de sekvado estis rekomendita kirurgio (24.8%), dum nur 1-paciento en la ne-longtempa sekvantaro (0.02%) havis estis rekomendita.

Figuro 1 Flow Diagramo de la Studo
Figuro 1: Flua Diagramo de la Studo

Tabelo 1-bazliniaj Demografiaj Trajtoj
Tablo 1: Bazliniaj demografiaj trajtoj.

Duona daŭro de hospitala estado estis 20.8 ± 11.2 tagoj. La plimulto de partoprenantoj ricevis internacian traktadon centritan sur korea medicino kaj CAM. La herbara medicino estis prenita laŭ la traktado-protokolo en decikforma formo per 81.8% de pacientoj kaj en pilolo formo en 86.1%, kaj la aliaj pacientoj preskribis aliajn herbajn kuracilojn laŭ la diskutado de KMD. En uzado de konvenciaj traktadoj ne specifitaj en la traktado de protokolo de CAM, 18.2-% pacientoj prenis analgajn kuracilojn aŭ intramuskulajn injektojn mezume 2.7 ± 2.3-tempoj, kaj 4.8-% pacientoj administris 1.6-0.5-epidurajn injektojn dum hospitalo (Tablo 2). Ni ne efektivigis limigojn en farmakologia traktado por studado, kaj permesis kuracajn kuracistojn plenan liberecon por taksi kaj preskribi konvenciajn kuracilojn kiel kuraciston, kiu estis necesa por la paciento. NSAIDoj, antidepresivos kaj muskolaj relajantoj estis la ĉefaj kuraciloj uzitaj, kaj opioidoj estis administritaj baldaŭ nur en 2-pacientoj.

Tablo 2 Daŭro de Hospitalo Restado kaj Intervenoj Administritaj Dum Restado
Tablo 2: Longo de hospitala estado kaj intervenoj administritaj dum restado.

NRS de kolo doloro, NRS de radianta doloro, kaj NDI ĉiuj malpliiĝis signife ĉe malŝarĝo kaj ĉe longdaŭra sekvado kompare al bazo (akcepto) (Tablo 3). La ĉefa loko de doloro de kolo kaj radia brako doloro montris malpliiĝon pli granda ol MCID (NRS malpliigo de 2.5 aŭ pli granda en kolo doloro aŭ radianta doloro), kaj NDI-punktoj ankaŭ plibonigis super la MCID-poentaro de 7.5 [34, 35]. Diferenco en NRS ĉe malŝarĝo en la longdaŭra sekvanta grupo (n = 117) estis 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) por kolo doloro, 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) por brako doloro, kaj tio NDI, 14.6 (95% C, 11.89, 17.32). Diferenco en NRS dum longtempa sekvado por kolo doloro kaj brako doloro de bazo de linio estis 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64) kaj 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29) respektive. Diferenco en NRS ĉe malŝarĝo en la ne-longtempa sekvanta grupo (n = 48) estis 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) por kolo doloro, 2.48 por brako doloro (95% CI, 1.84, 3.12), kaj la de NDI estis 14.86 (95% C, 10.41, 19.3). La diferenco inter-grupa en efiko inter akcepto kaj malŝarĝo en la longdaŭra sekvado kaj ne-longtempa sekvado-pacientoj ne estis signifa (NRS de doloro de kolo: p-valoro = 0.741; NRS de radiata brako doloro: p- valoro = 0.646; Kerna indeksaksa indekso: p-valoro = 0.775).

Tabelo 3 Komparo de Numera Taksado-Skalo, Radiata Brako-Doloro kaj Kolo-Indiksa Indekso Poentaro
Tablo 3: Komparo de nombra skala skalo por kolo kaj radiata brako doloro kaj kolo malkapablo indekso poentaro en longtempa sekvado grupo kaj ne-longtempa sekvado grupo.

La averaĝa periodo de akcepto al longdaŭra sekvado estis 625.36 ± 196.7 tagoj. Ĉiuj 165-pacientoj respondis al la PGIC ĉe malŝarĝo, kaj el tiuj pacientoj 84.2% respondis, ke ilia stato estis "kontentiga" aŭ pli alta. Totalaj pacientoj de 117 respondis al PGIC dum longa daŭro, kaj 79.5% taksis sian aktualan staton kiel "kontentiga" aŭ pli alta. PGIC estis tre kontentiga en 48-pacientoj (41.0%), kontentiga en 45 (38.5%), iomete kontentiga en 18 (15.4%), kaj malkontenta en 6 (5.1%). Naŭ pacientoj estis suferintaj kirurgion (7.6%), dum 21-pacientoj respondis, ke ili nuntempe ricevas traktadon. De pacientoj, kiuj nuntempe estas traktataj, 10-pacientoj (8.5%) daŭre ricevis CAM, 12-pacientoj (10.3%) elektis konvenciajn traktadon, kaj 1-paciento ricevis ambaŭ (Tablo 4).

Tablo 4-Periodo de Akcepto-Dato al Longtempa Sekvado kaj Pacienta Tutmonda Impreso de Ŝanĝo
Tablo 4: Periodo de akcepto-dato al longtempa sekvado, kaj pacienca tutmonda impreso de ŝanĝo, iam-kirurgio kaj kuranta statuso en longtempa sekvado-grupo.

Sekso, aĝo kaj unuflanka radianta doloro kontentigis p <0.10 en univaria analizo de bazaj trajtoj. Satisfa imposto pliiĝis pli aĝa en multivaria analizo. Pacientoj kun unuflanka radia braka doloro inklinis esti pli kontentaj kun kuracado, ke tiuj sen radia doloro. Ankaŭ, pacientoj ricevantaj CAM-kuracadon montris pli altajn kontentigajn indicojn ol pacientoj kiuj ne ricevis kuracadon (Tablo 5).

Tabelo 5-Takso de Antaŭdiskciaj Faktoroj de Antaŭdiro
Tablo 5: Takso de prognozaj bazaj faktoroj asociitaj kun kontentiga imposto.

Hepata funkcio estis mezurita en ĉiuj pacientoj ĉe akcepto, kaj naŭ pacientoj kun hepato enzimoj anormaloj ĉe akcepto ricevis sekvajn sangajn provojn ĉe malŝarĝo. La niveloj de enzimoj de hepato revenis al la normala en la pacientoj de 6 al la malŝarĝo, dum kiu 2 retenis anormalidades enzimoj de la hepato, kaj la paciento XHUMX subtenis hepato kaj ĝi iris diagnozita kun pli bona taksado kun aktiva hepatito montrante HBS antígeno pozitiva kaj HBS antikorpo negativa. Ne ekzistis kazoj de sistemaj imunologiaj reagoj por venenaj kampanjopunkturoj postulanta aldona kuracado kaj neniu alia adversa okazaĵo estis raportita.

diskuto

Ĉi tiuj rezultoj montras, ke interna kuracado ĉefe enfokusigita al CAM konservas longajn efektojn de doloro-reliefo kaj funkcia pliboniĝo en cervikaj IDH-pacientoj kun kolo doloro aŭ radianta brako doloro. NRS kaj NDI-poentaroj malŝarĝas kaj ĉe longtempa sekvado ĉiuj montris signifan malpliigon. Ankaŭ, kiel statistika graveco kaj klinika graveco povas diferenci, ni kontrolis por MCID kaj konfirmis, ke ambaŭ NRS kaj NDI-puntaj plibonigoj super MCID. MCID estis raportita ĉe 2.5 en VAS por kolo doloro kaj radiata brako doloro, kaj 7.5 en NDI poentaroj [34, 35]. Duona plibonigo en doloro kaj funkciaj skaloj ĉiuj superis MCID, kaj ĉi tiuj rezultoj verŝajne reflektas en pacienca kontribuado. El pacientoj de 165, 128-pacientoj (84.2%) taksis sian aktualan staton kiel "kontentiga" aŭ pli alta je malŝarĝo. Je longtempa sekvado, 9 (7.6%) el 117-pacientoj konfirmis ricevi koloran kirurgion, kaj plej multaj pacientoj montris ankoraŭ malpliiĝon en NRS kaj NDI. Krome, 96-pacientoj (82.1%) nuntempe ne ricevis traktadon por koloraj simptomoj, kaj 93-pacientoj (79.5%) respondis, ke ilia stato estis "kontentiga" aŭ pli alta. Kiel komparo de inter-grupa diferenco en la longtempa sekvado kaj ne longtempeaj pacientoj de sekureco ne estis desegnita al priori, ĉi tiu datumo povas esti konsiderata kiel post-datuma analizo. La diferenco inter-grupa en efiko inter akcepto kaj malŝarĝo en la longtempa sekvado kaj ne-longtempa pacienca sekvado ne estis signifa, kaj en MCID, kiu povus esti konsiderita pli klinika mezuro, la 2-grupoj produktis kompareblajn rezultojn .

Malgraŭ la fakto, ke ĉiuj pacientoj suferis intensan kuracan kuracadon pri korea kuracilo dum la daŭro de la hospitalo, ili ne raportis neniajn adversajn eventojn rilate al la traktado, montrante la sekurecon de integra medicino kun fokuso en CAM. La aŭtoroj antaŭe efektivigis retrospektivan studon por taksi sekurecon de herba medicino kaj kombinita ingestaĵon de herbario kaj konvencia kuracilo en hepata funkcio testo rezultoj de 6894-pacientoj enhospitaligitaj ĉe koreaj medicinaj hospitaloj, kaj provoj de la herniado disko cervical Pacientoj inkluzivitaj en la nuna studo ankaŭ estis priskribitaj [36].

Grava forto de ĉi tiu studo estas, ke ĝi priskribas klinikan praktikon kaj la rezultoj reflektas traktadon, kiel ĝi fakte praktikas en Koreujo en konvenciaj kaj koreaj medicinaj integraj traktoroj agorditaj al CAM. Protokola traktado estis normigita kaj konsistita de intervenoj kies efikeco estis konfirmita en pilotaj studoj kaj ofte uzata en klinika praktiko, sed la protokolo ankaŭ permesis individuan adaptadon laŭ paciencaj trajtoj kaj simptomoj, kiom necesaj de KMD, kaj la procento kaj ofteco de ĉi tiuj devoj estis registritaj. La kontentiga takso taksita je malŝarĝo ne nur reflektas paciencan sintenon al efika traktado, sed ankaŭ pliigis medicinajn kostojn kunigitaj de diversaj traktadoj. Konsiderante, ke la partoprenantoj de ĉi tiu studo ne estis pacientoj rekrutitaj per reklamoj, sed pacientoj vizitantaj kuracan kuracan hospitalon de persona elekto ricevante neniun ekonomian kompenson por studado, la fakto, ke la plej multaj kontentaj pacientoj altas precipe, estas speciale indika. La rezultoj de ĉi tiu studo kontribuas al evidenteca bazo por pli alta efikeco de kompona traktado pri individua traktado en pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun cervical IDH, kaj kontrolas fareblaĵon de klinika efektivigo kun konsidero por pliigita komponaĵoj pri kostoj.

La plej granda limigo de nia studo estas verŝajne la propra kvalito de eventuala observa studo malhavas de kontrolo. Ni ne povas eltiri konkludojn pri ĉu la sugestita KOM integracia traktado superas aktivan kontrolon (ekz. Kirurgio, konvencia ne-kirurgia interveno) aŭ la natura kurso de malsano. Alia limigo estas la heterogeneco de la pacientaj grupoj kaj traktado-komponado. Partoprenantoj estis cervikaj IDH-pacientoj de diversaj simptomoj, severeco kaj kroniko, kies progreso ĝenerale konatas malsamajn, kaj intervenoj inkluzivis konvenciajn traktadojn kiel ekzemple epiduraj injektoj aŭ doloroj en iuj kazoj. Sekve estus pli precize konstrui ĉi tiujn rezultojn por esti la efiko de konvencia kaj korea medicina integra traktado-sistemo ol tiu nur de CAM integracia traktado. La taksado de 74% (n = 175) ĉe 2-semajnaj post-akcepto aŭ malŝarĝo de 234-akceptitaj pacientoj estas malaltaj, precipe konsiderante la mallongan sekvantan periodon. Ĉi tiu malalta plenumo povas esti rilatigita al pacienca sinteno al studado. Ĉar partoprenantoj ne ricevis rektajn kompensojn por provo, ili eble malhavis de stimulo por daŭrigi partoprenon, kaj la ebleco, ke pacientoj, kiuj rifuzis sekvi taksadon, estis malkontentaj pri la akcepto. Longtempa taksado estis realigita per telefona intervjuo en 117-pacientoj (70%) el 165-bazaj partoprenantoj en parto pro malrapida tempo, kiu limigis la kvanton kaj kvaliton de longtempa informo, kiu povus esti kolektita kaj kondukis al plua pacienca perdo de perdo de kontakto.

Alia limigo estas, ke ni malsukcesis fari pli ampleksajn medicinajn taksojn. Ekzemple, kvankam partoprenantoj estis diagnozitaj kiel disko herniado por esti la ĉefa patologio bazita sur MRI-legadoj kaj neŭrologiaj simptomoj per KMD-ajoj, pliaj informoj kiel ekzemple patologia disko-nivelo kaj severeco de hernio ne estis kolektitaj. Ankaŭ, datumoj pri postaj recursoj, daŭro de ĉiuj epizodoj kaj ĉu iuj estis absolute kuracitaj ne estis inkluditaj en longtempaj sekvaj taksadoj, limigante multimensian taksadon. Krome, dum ĉi tiuj kervaj IDH-pacientoj postulis akcepton por severa kolo kaj brako doloro kaj konsekvenca funkcia malkapablo, la fakto, ke tio ĉi estis la unua atako de kolo doloro por multaj eble kaŭzis pli favorajn rezultojn.

Tamen, la influo de longtempa sekvado-plenumo eble ne limigas al la disponibilidad, sed eble povus esti asociita kun longtempa traktado-efikeco. Kiel diferenco en trajtoj de longatempa sekvado kaj ne longtempeaj sekvaj pacientoj povas esti reflektitaj en baldaŭaj rezultoj taksitaj ĉe malŝarĝo kaj tipoj kaj kvanto de aldona konvencia traktado, la fakto, ke ĉi tiu studo ne konsideris por ĉi tiuj potencaj Efektoj per aldona analizo estas pli limiga limigo de ĉi tiu studo.

Diskutado ankoraŭ ĉirkaŭas la efikecon de traktadoj por cervical IDH. Dum epiduraj steroidaj injektoj estas la plej ofta kategorio de konservativa traktado uzita en Usono [37] diversaj sistemaj recenzoj montras, ke efikoj estas tre diversaj kaj ne konkludaj [38-44]. Du aliroj estas vaste uzataj en epiduraj injektoj: interlaminaj kaj transforaj aliroj. La transforamina alproksimiĝo estis kritikita pro sekurecaj riskoj [45-50], kaj kvankam pli sekura ol la transforamina aliro, la interlamina aliro ankaŭ posedas eblajn riskojn [51-56]. Raportoj pri la efikeco de konvencia kuracilo por neuropata doloro montras konfliktajn rezultojn [57-61], kaj studaj rezultoj pri fizika terapio ankaŭ estas nekongruaj [62-64].

Gebremariam et al. [65] taksis la efikecon de diversaj kervaj IDH-traktadoj en lastatempa recenzo kaj konkludis, ke kvankam la sola studo pri konservativa traktado kontraŭ kirurgio montris, ke kirurgio kondukis al pli bonaj rezultoj ol konservativa traktado, malhavante interkrupo analizo, ne ekzistas evidenteco Unu traktado estas pli supera. Malgraŭ rekomendoj por komenca konservativa traktado kaj administrado, iuj pacientoj povas elekti kirurgion por cervical IDH al la ĉefa celo malpezigi radianta doloro en neuropatía kaj malhelpante progreson de neurologia damaĝo en mielopatio [66]. Kvankam la evidenteca bazo de konvenciaj konservativaj kaj kirurgiaj traktadoj por cervika IDH pezanta la profitojn kaj difektojn estas iom nesufiĉa, la areo estis vaste studita, dum ekzistas klara malabundeco de korelativaj studoj pri CAM.

Manchikanti et al. [67] deklaris en 2-jara sekvado studo komparante epiduraj injekto traktado kun lidocaino kaj miksaĵo de lidocaino kaj steroidoj por cervical IDH ke NRS en la lidocaine grupo estis 7.9 ± 1.0 en linio, kaj 3.8 ± 1.6 ĉe la 2-jara sekvo -up, dum NRS en la lidocaino kaj steroida grupo estis 7.9 ± 0.9 ĉe bazo, kaj 3.8 ± 1.7 ĉe la 2-jara sekvo. NDI en la lidocainea grupo estis 29.6 ± 5.3 en linio, kaj 13.7 ± 5.7 ĉe la 2-jara sekvo, kaj NDI en la lidocaino kaj steroida grupo estis 29.2 ± 6.1 ĉe bazo, kaj 14.3 ± 6.9 ĉe la 2-jara sekvo . Kompare al nia studo, kvankam plibonigo en NRS estas iomete pli granda en la studo de Manchikanti et al., Tiu de NDI estas simila. La baza linio NRS estis pli alta ĉe 7.9 en ĉi tiu antaŭa studo, kaj ili ne diferencis inter kolora doloro kaj radianta doloro en NRS-takso.

La rezultoj de la sekvaj jaroj de 1 komparante konservativan traktadon kaj malkompreson de disko de plasmo (PDD) por cervical IDH enhavitaj montras, ke la punktoj VAS malpliigis 65.73, dum NDI malpliigis 16.7 en la PDD-grupo (n = 61), kaj ke VAS-punktoj malpliiĝis 36.45, kaj NDI malpliiĝis 12.40 en la konservativa traktado-grupo (n = 57) [68]. Tamen, la subjekto de la studo estis limigita al cervical IDH enhavita, la rezulto de doloro estis VAS malhelpanta rektan komparon, kaj la sekvado periodo estis pli mallonga ol nia studo.

La modelo de integra traktado uzita en kurac-medicina hospitalo povas esti tre malsimila de la modeloj de traktado de CAM uzataj en okcidentaj landoj. Kvankam CAM-traktado gajnas ampleksan popularecon en Okcidento, CAM kutime estas limigita al "komplementa" anstataŭ "alternativa" kuracilo, kaj ĝenerale estas praktikata fare de konvenciaj praktikistoj kiel adjunktiva al konvencia traktado post edukado pri akupunkturo / naturopatio / ktp. aŭ tra referenco al CAM specialistoj, el kiuj iuj ne havas individuajn praktikajn rajtojn. Aliflanke, Koreio adoptas duoblan medicinan sistemon, kie KMD-aj praktikas praktikajn rajtojn egalajn al konvenciaj praktikistoj, kaj ŝi ne funkcias ĉefe familian praktikan bazitan medicinan sistemon, permesante al pacientoj la liberecon de primara traktado elektado de konvencia traktado aŭ korea medicino-traktado . La partoprenantoj de ĉi tiu studo estis pacientoj vizitantaj kaj akceptis en korea medicina hospitalo por korea kuracila kuracado de cervical IDH, kaj la integra traktado modelo implementita ĉe ĉi tiu korea medicina hospitalo ne uzas CAM kiel suplementa mezuro. Sekve, traktado konsistis el CAM-kuracado kiel ekzemple akupunkturo, herba medicino, Kuŝa manipulado, kaj abelo-farmacia komunaĵo en plej multaj pacientoj, kaj konvencia kuracado estis administrita de konvenciaj kuracistoj per referenco en unuaranga malmultaj. Totala 18.2% de pacientoj ricevis analgajn kuracilojn preskribojn 2.7-fojojn dum averaĝa akcepto de 20.8-tagoj, kio samvaloras al 1-taga valoro (kalkulita kiel 2-tempoj / tago), kaj epiduraj injektoj administris nur 2-% kiu malaltiĝas konsiderante, ke ĉi tiuj pacientoj postulis akcepton. Oni povas scii, ke la ĉefa celo de akceptado en konservativa traktado por plej multaj cervikaj IDH-pacientoj estas malpezigo de doloro. La fakto, ke multaj enpatientoj montras gravan doloron kaj funkcionan reakiron en ĉi tiu studo tenas gravecon por pacientoj konsiderante elektadon de korea medicina hospitalo por konservativa traktado sur kirurgio. Ankaŭ, pacientoj konfirmis, ke ili subtenis sian plibonigitan staton dum longa daŭro, kaj nur 4.8 ricevis kirurgion ekstere de la 9-pacientoj taksitaj longtempe.

Pacientoj estis dividitaj en 2-grupojn laŭ kontentiga taksado kiel taksita dum longtempa sekvado kun PGIC, kaj multivariable logisma regresiga analizo efektivigis bazajn trajtojn por taksi antaŭdiskajn faktorojn por kontentigo kaj malkontento. Pli malnova aĝo estis asociita kun pli alta kontentiga imposto, kaj unuflanka radianta doloro estis montrita rilatigi kun pli altaj kontentigaj indicoj ol sen radianta doloro. Krome, pacientoj ricevantaj traktadon de CAM estis asociitaj kun pli altaj kontentigoj kontraŭ tiuj, kiuj ne ricevas traktadon. Ĉi tio povus esti parte klarigita per la fakto, ke pli pli malnovaj pacientoj povas havi pli altajn nivelojn de doloro kaj esti en pli progresintaj stadioj de degenerado, rezultigante pli favorajn kaj kontentigajn traktajn rezultojn. Simile, pacientoj kun unuflanka radianta doloro suferas neŭrologiajn simptomojn probable pli severajn ol tiuj, kiuj ne havas radian doloron. Krome, pacientoj daŭrigantaj ricevi CAM-kuracadon povas esti pli favore antaŭpremitaj al CAM, rezultigante pli altajn kontentigojn.

Dum multaj prosperaj longtempaj studoj estis efektivigitaj sur injekto-kuracado aŭ kirurgiaj proceduroj, tiuj en CAM-kuracado kaj enpatientaj traktado estas malmultaj. La rezultoj de ĉi tiu studo estas kompareblaj al la prosperaj longtempe rezultoj de injekto traktado. Malmultaj studoj estis efektivigitaj sur akcepto-traktado por pacientoj kun ĉefa plendo pri cervical IDH, kiuj povas esti rilatigitaj kun la diferenco en ĝeneralaj sanaj sistemoj.

konkludoj

En konkludo, kvankam la observa naturo de ĉi tiu studo limigas nin de desegni pli decidajn konkludojn, kiuj havas mankon de kontrolo, 3-semajnoj 'integra interna kuracado ĉefe formita de CAM aplikita al realaj klinikaj agordoj povas rezultigi kontentigajn rezultojn kaj doloron kaj funkcian pliboniĝon konservitan en la longa termino en kolo doloro aŭ radiante brako doloro pacientoj diagnozitaj kun cervical IDH.

Dankoj

Ĉi tiu laboro estis subtenata de Jaseng Medical Foundation.

mallongigoj

  • IDH Herbio de diskoj intervertebrales
  • CAM Komplementa kaj alternativa medicino
  • KMD Kuracisto de korea medicino
  • NRS Skalo de taksado numérica
  • NDI Kernaj indeksaksa indekso
  • PGIC Pacienta tutmonda impreso de ŝanĝo
  • MCID Minimuma klinike grava diferenco
  • VAS Vida analoga skalo
  • ROM Gamo de moviĝo
  • ULN Supra limo de normala
  • CI Konfida intervalo
  • OR Eksterordinara raporto
  • PDD Descompresio de disko de plasmo

Piednotoj

Konkurantaj interesoj: La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

Aportoj de aŭtoroj: SHB, JWO, JSS, JHL kaj IHH koncipis de la studo kaj redaktis la manuskripton, kaj SHB, MRK kaj IHH skribis la finan manuskripton. SHB, JWO, YJA kaj ARC partoprenis en datuma akiraĵo, kaj KBP prezentis la statistikan analizon. YJL, MRK, YJA kaj IHH kontribuis al analizo kaj lego de datumoj. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL kaj IHH kontribuis al la studado kaj faris kritikajn reviziojn. Ĉiuj aŭtoroj legis kaj aprobis la fina manuskripto.

Kontribuaj informoj: Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

En konkludo, migracia kaj cervika disko hernia traktado kiel manlibro kaj ankaŭ kompleta kaj alternativa medicino povas esti efika al la plibonigo kaj administrado de iliaj simptomoj. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La supraj esploroj studis diversajn metodojn por fini la rezultojn. Kvankam la rezultoj estis montritaj kiel efika migracia kaj cervika disko-hernado-kuracado, pliaj esploraj studoj estas bezonataj por determini ilian veran efikecon. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Granda RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Antaŭvalenco de primara kronika kapdoloro en populacio-specimena specimeno de 30- ĝis 44-jaraĝa homo: la Akershus-studo pri kronika kapdoloro. Neuroepidemiologio. 2008; 30 (2): 76-83. doi: 10.1159 / 000116244. [PubMed] [Kruco Ref]
2. Komputila Klasifikado pri Kapo de Kapo de la Internacia Kapoĉeco-Socio. Internacia Klasifiko de Kapo de Kapo de Kapo, 3-a eldono (beta-versio) Cephalalgia. 2013; 33: 629-808. [PubMed]
3. Kristoffersen ES, Granda RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Administrado de primara kronika kapdoloro en la ĝenerala loĝantaro: la Akershus-studo pri kronika kapdoloro. J Headache Doloro. 2012; 13 (2): 113-120. doi: 10.1007 / s10194-011-0391-8. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
4. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Prevalenco de malĉefaj kronikaj kapdoloroj en populacio-specimena specimeno de 30-44-jaraĝa homo: la Akershus-studo pri kronika kapdoloro. Ĉapelo. 2008; 28 (7): 705-713. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x. [PubMed] [Kruco Ref]
5. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Aspiri WJ, Bouter LM. Inkluzivaj fizikaj traktadoj por kronika / recurrente kapdoloro. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 3: 1-69. [PubMed]
6. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Manlibroj de migraĵoj: sistema recenzo. J Headache Doloro. 2011; 12 (2): 127-133. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
7. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, Froud R, Underwood M. Adversaj eventoj kaj manlibro: sistema recenzo. Viro Ther. 2010; 15 (4): 355-363. doi: 10.1016 / j.math.2009.12.006. [PubMed] [Kruco Ref]
8. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MIA, Passchier J, Koes BW. La efikeco de fizikoterapio kaj manipulado en pacientoj kun streĉa kapdoloro: sistema recenzo. Doloro. 2004; 112 (3): 381-388. doi: 10.1016 / j.pain.2004.09.026. doi: 10.1016 / j.pain.2004.09.026. [PubMed] [Kruco Ref]
9. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanka C, Kvadrata ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ĉu manlibraj terapioj efikas en reduktado de doloro de tens-tipo kapdoloro: sistema recenzo. Kliniko J Doloro. 2006; 22 (3): 278-285. doi: 10.1097 / 01.ajp.0000173017.64741.86. doi: 10.1097 / 01.ajp.0000173017.64741.86. [PubMed] [Kruco Ref]
10. Chaibi A, Russell MB. Manlibraj terapioj por kapo-kapoĉa doloro: sistema recenzo. J Headache Doloro. 2012; 13 (5): 351-359. doi: 10.1007 / s10194-012-0436-7. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
11. Posadzki P, Ernst E. Spinal-manipuladoj por tens-kapdoloroj: sistema recenzo de hazardaj kontrolitaj provoj. Komplemento Ther Med. 2012; 20 (4): 232-239. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Kruco Ref]
12. Franca HP, Brennan A, Blanka B, Cusack T. Manlibro por osteoartritis de kokso aŭ genuo - sistema recenzo. Viro Ther. 2011; 16 (2): 109-117. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. [PubMed] [Kruco Ref]
13. Tfelt-Hansen P, Bloko G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB. Internacia Komisiono pri Kondiza Kapo de Internacia Kapoĉa Kapo. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj de drogoj en migreno: dua eldono. Ĉapelo. 2000; 20 (9): 765-786. [PubMed]
14. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ. Task Force de la Internacia Komisiono pri Klinika Trinka Sekureca Kliniko. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj pri profila traktado de kronika migraĵo en plenkreskuloj. Ĉapelo. 2008; 28 (5): 484-495. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x. [PubMed] [Kruco Ref]
15. Komputila Klasifikado pri Kapo de Kapo de la Internacia Kapoĉeco-Socio. Klasifikoj kaj diagnozaj kriterioj por kapdoloraj malordoj, koralaj neuralgioj kaj vizaĝaj doloroj: Kapo de Kapoĉa Klasifika Komitato de la Internacia Kapoĉa Socio. Ĉapelo. 1988; 8 (provizu 7): 1-96. [PubMed]
16. Subkomitato de Klasifika Kapo de Kapo de la Internacia Socio. La internacia klasifiko pri kapdoloraj malordoj: 2nd-eldono. Ĉapelo. 2004; 24 (Proviza 1): 9-160. [PubMed]
17. Olesen J, Bousser MG, Diener HC, Dodick D, Unua M, Goadsby PJ, Gobel H, Lainez MJ, Lanco JW, Lipton RB, Nappi G, Sakai F, Schoenen J, Silberstein SD, Steiner TJ. International Headache Society Nova apendico-kriterioj malfermiĝas por pli larĝa koncepto de kronika migrago. Ĉapelo. 2006; 26 (6): 742-746. [PubMed]
18. Moseley AM, Herbert RD, Sherrington C, Maher CG. Ekspozicio por fizikoterapia praktiko: enketo de la Fizikoterapia Evidence-Datumaro (PEDro) Aust J Fizika. 2002; 48 (1): 43-49. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60281-6. [PubMed] [Kruco Ref]
19. Cohen J. Statistika Potenca Analizo por la Komprenaj Sciencoj. 2. Routledge, Usono; 1988.
20. Taŭro-Velasco C, Arroyo-Moralaj M, Fernández-de-las-Penas C, Cleland JA, Barrero-Hernández FJ. Mallongaj efektoj de manlibro pri varmegaj variabloj, monda ŝtato kaj premo doloro sentemo en pacientoj kun kronika streĉiĝo tipo kapdoloro: piloto studo. J Manipulative Physiol Ther. 2009; 32 (7): 527-535. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.08.011. [PubMed] [Kruco Ref]
21. Jay GW, Brunson J, Branson SJ. La efikeco de fizika terapio en la traktado de kronikaj ĉiutagaj kapdoloroj. Kapo de kapo. 1989; 29 (3): 156-162. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1989.hed2903156.x. [PubMed] [Kruco Ref]
22. Demirturko F, ​​Akarkali I, Akbayrak T, Citak I, Inan L. Rezultoj de du malsamaj manlibro-teknikoj en kronika streĉiĝo-kapdoloro. Doloro-kliniko. 2002; 14 (2): 121-128. doi: 10.1163 / 156856902760196333. [Kruco Ref]
23. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Fizikoterapio por malsanaj kapdoloroj: kontrolita studo. Ĉapelo. 2004; 24 (1): 29-36. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2004.00633.x. [PubMed] [Kruco Ref]
24. Ettekoven VH, Lucas C. Efektiveco de fizikoterapio inkluzivanta kraniocervikan trejnadan programon por streĉa tipo kapdoloro; Hazardigita klinika procezo. Ĉapelo. 2006; 26 (8): 983-991. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01163.x. [PubMed] [Kruco Ref]
25. Castien RF, Van der Windt DA, Grooten A, Dekker J. Efektiveco de manlibro por kronika streĉiĝo-kapdoloro: pragmata, hazarda, klinika juĝo. Ĉapelo. 2011; 31 (2): 133-143. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [Kruco Ref]
26. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Demandaro kontraŭ klinika intervjuo en la diagnozo de kapdoloro. Kapo de kapo. 1991; 31 (5): 290-295. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [PubMed] [Kruco Ref]
27. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. Konsorto kaj ekspliko de CONSORT 2010: ĝisdatigitaj gvidlinioj por raporti paralelajn grupojn alprovizitajn provojn. BMJ. 2010; 340: c869. doi: 10.1136 / bmj.c869. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
28. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Ne-selectiva (amitriptyline), sed ne selectiva (citalopram), serotonina reuptake inhibitor estas efika en la profilila traktado de kronika streĉiĝo-kapdoloro. Psikiatrio de Neŭrokuro de Neŭropo J. 1996; 61 (3): 285-290. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
29. Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano Kaj, O'Malley PG. Anti-depresivos tricriclicos kaj kapdoloroj: sistema revizio kaj meta-analizo. BMJ. 2010; 341: c5222. doi: 10.1136 / bmj.c5222. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
30. Bendtsen L, Bigal ME, Cerbo R, Diener HC, Holroyd K, Lampl C, Mitsikostas DD, Steiner TJ, Tfelt-Hansen P. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj de drogoj en streĉ-tipo kapdoloro: dua eldono. Ĉapelo. 2010; 30 (1): 1-16. [PubMed]

1. Bovim G, Schrader H, Sablo T. Kolora doloro en la ĝenerala populacio. Spino (Phila Pa 1976) 1994; 19 (12): 1307-1309. doi: 10.1097 / 00007632-199406000-00001. [PubMed] [Kruco Ref]
2. Brattberg G, Thorslund M, Wikman A. La prevalencia doloro en ĝenerala loĝantaro. La rezultoj de bildkarto en graflando de Svedio. Doloro. 1989; 37 (2): 215-222. doi: 10.1016 / 0304-3959 (89) 90133-4. [PubMed] [Kruco Ref]
3. Hagen KB, Harms-Ringdahl K, Enger NO, Hedenstad R, Morten H. Rilato inter subjektiva kolo-malordoj kaj cervika spino-movebleco kaj moviĝema doloro en masklaj maŝinoj. Spino (Phila Pa 1976) 1997; 22 (13): 1501-1507. doi: 10.1097 / 00007632-199707010-00015. [PubMed] [Kruco Ref]
4. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Myofascial doloro-sindromo de la kapo kaj kolo: recenzo de klinikaj trajtoj de 164-pacientoj. Parola Surg Oral Med Parola Pathol. 1985; 60 (6): 615-623. doi: 10.1016 / 0030-4220 (85) 90364-0. [PubMed] [Kruco Ref]
5. Stovner LJ. La statuso de la sindromo de whiplash: kritika revizio bazita sur metodika alproksimiĝo. Spino (Phila Pa 1976) 1996; 21 (23): 2735-2746. doi: 10.1097 / 00007632-199612010-00006. [PubMed] [Kruco Ref]
6. Frank AO, De Souza Poŝtkodo: LH, Frank CA. Kolora kaj senkapablo: transversa enketo de la demografiaj kaj klinikaj trajtoj de kolo doloro vidita en reŭmatologia kliniko. Int J Clin Pract. 2005; 59 (2): 173-182. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00237.x. [PubMed] [Kruco Ref]
7. Andersson G. La epidemiologio de spina malordoj. En: Frymoyer J, redaktisto. La plenkreska spino: principoj kaj praktiko. Filadelfia: Lippincott Raven; 1997. pp. 130-141.
8. Rasmussen C, Leboeuf-Yde C, Hestbaek L, Manniche C. Malriĉa rezulto en pacientoj kun spine-rilata kruro aŭ brako doloro kiu estas implikitaj en kompensaj asertoj: prospektiva studo de pacientoj en la malĉefa prizorgado. Skandalo J Rheumatol. 2008; 37 (6): 462-468. doi: 10.1080 / 03009740802241709. [PubMed] [Kruco Ref]
9. Daffner SD, Hilibrand AS, Hanscom BS, Brislin BT, Vaccaro AR, Albert TJ. Efiko de kolo kaj brako doloro en entuta sano-statuso. Spino (Phila Pa 1976) 2003; 28 (17): 2030-2035. doi: 10.1097 / 01.BRS.0000083325.27357.39. [PubMed] [Kruco Ref]
10. Abbed KM, Coumans JV. Radikulopatiko cervicales: fizofiologio, prezento kaj klinika taksado. Neŭururgio. 2007; 60 (1 Supp1 1): S28-34. [PubMed]
11. Lauerman W, Scherping S, Wiesel S. La spino. En: Wiesel S, Delahay J, redaktistoj. Esencaj de Orthopedic Surgery. 3. Nov-Jorko: Springer; 2007. pp. 276-332.
12. Carette S, Fehlings MG. Klinika praktiko. Radikulopatio cervical. N Engl J Med. 2005; 353 (4): 392-399. doi: 10.1056 / NEJMcp043887. [PubMed] [Kruco Ref]
13. Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, et al. Traktado de kolo doloro: ne invasivaj intervenoj: rezultoj de la Osto kaj Komuna Jardeko 2000-2010-Taskrupo sur Kolo-Doloro kaj ĝiaj Asocataj Malordoj. Spino (Phila Pa 1976) 2008; 33 (4-Provizo): S123-52. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644b1d. [PubMed] [Kruco Ref]
14. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Neopera administrado de hernita cervika intervertebra disko kun radikulopatio. Spino (Phila Pa 1976) 1996; 21 (16): 1877-1883. doi: 10.1097 / 00007632-199608150-00008. [PubMed] [Kruco Ref]
15. Clark C. La Cervika Dorno. 4. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
16. Engquist M, Lofgren H, Oberg B, Holtz A, Peolsson A, Soderlund A, et al. Kirurgio kontraŭ neŭtracia traktado de cervika radikulopatio: prospektiva, hazarda studo komparanta kirurgio pli fizikoterapion kun fizikoterapio sole kun 2-jara sekvo. Spino (Phila Pa 1976) 2013; 38 (20): 1715-1722. [PubMed]
17. Nikolaidis 1a, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF: Kirurgio por cervical radiculopathy aŭ myelopathy. Cochrane Database Syst Rev 2010, (1): CD001466. doi (1): CD001466. [PubMed]
18. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Hanscom B, Skinner JS, et al. Kirurgia kontraŭ neopera traktado por lumbara disko herniado: la Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): hazarda procezo. JAMO 2006; 296 (20): 2441-2450. doi: 10.1001 / jama.296.20.2441. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
19. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, et al. Kirurgio kontraŭ daŭrigita konservativa traktado por kirata. N Engl J Med. 2007; 356 (22): 2245-2256. doi: 10.1056 / NEJMoa064039. [PubMed] [Kruco Ref]
20. Herberia Disko Lumbar. Studo kontrolita, prospectiva kun dek jaroj de observo. Spino (Phila Pa 1976) 1983; 8 (2): 131-140. doi: 10.1097 / 00007632-198303000-00003. [PubMed] [Kruco Ref]
21. Kim JD, Filo MS. Statistika Jarlibro de 2013 Nacia Asekuro. Seulo: Sanitara Asekuro Revizio kaj Takso-Servo kaj Nacia Sano-Asekuro-Servo; 2014.
22. Lin XJ, Chen CY. Avancoj pri studado pri traktado de lumbara disko herniado fare de ĉinaj kuracaj herboj. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007; 32 (3): 186-191. [PubMed]
23. Stevens L, Duarte H, Park J. Implikiĝaj implikaĵoj por integra medicino por malantaŭa doloro: profilo de korea hospitalo. J Alterna Komplemento Med. 2007; 13 (5): 481-484. doi: 10.1089 / akm.2007.6263. [PubMed] [Kruco Ref]
24. Chung HJ, Lee HS, Shin JS, Lee SH, Parko BM, Youn YS, et al. Modulado de akraj kaj kronikaj inflamaj procezoj per tradicia medicina preparado GCSB-5 ambaŭ en vitro kaj vivaj bestoj. J Etnofarmacolo. 2010; 130 (3): 450-459. doi: 10.1016 / j.jep.2010.05.020. [PubMed] [Kruco Ref]
25. Kim TH, Yoon SJ, Lee WC, Kim JK, Shin J, Lee S, et al. Protekta efiko de GCSB-5, herba preparado, kontraŭ ekstercentraj nervaj vundoj en ratoj. J Etnofarmacolo. 2011; 136 (2): 297-304. doi: 10.1016 / j.jep.2011.04.037. [PubMed] [Kruco Ref]
26. Kim JK, Parko SW, Kang JW, Kim YJ, Lee SY, Shin J, et al. Efekto de GCSB-5, Herba Formulaĵo, sur Monosodium Iodaket-Induktita Osteoartritis en Ratoj. Kompania Informo Organizo: Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 730907. [PMC libera artikolo] [PubMed]
27. Parko YG, Ha CW, Han KD, Bin-S, Kim HC, Jung YB, et al. Prospektiva, hazarda, duobla-blinda, multicentra kompara studo pri la sekureco kaj efikeco de Celecoxib kaj GCSB-5, sekigitaj eltiraĵoj de ses herboj, por traktado de osteoartritis de genuo. J Etnofarmacolo. 2013; 149 (3): 816-824. doi: 10.1016 / j.jep.2013.08.008. [PubMed] [Kruco Ref]
28. Xu RD, Li H. Koncepto de Ashi-punktoj. Zhongguo Zhen Jiu. 2005; 25 (4): 281-283. [PubMed]
29. Supozu WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Spinal-manipulanta terapio por malalta malantaŭa doloro. Meta-analizo pri efikeco rilate al aliaj terapioj. Ann Interno Med. 2003; 138 (11): 871-881. doi: 10.7326 / 0003-4819-138-11-200306030-00008. [PubMed] [Kruco Ref]
30. Bronfort G, Haas M, Evans R, Kawchuk G, Dagenais S. Demando-informita administrado de kronika malalta dorso doloro kun spina manipulado kaj movado. Spino J. 2008; 8 (1): 213-225. doi: 10.1016 / j.spinee.2007.10.023. [PubMed] [Kruco Ref]
31. Turko PK, Rudy TE, Sorkin BA. Senkulpaj temoj en kronika doloro traktado rezultoj studoj: determino de sukceso. Doloro. 1993; 53 (1): 3-16. doi: 10.1016 / 0304-3959 (93) 90049-U. [PubMed] [Kruco Ref]
32. Ponce de Leon S, Lara-Munoz C, Feinstein AR, Wells CK. Komparo de tri taksaj skaloj por mezuri subjektivajn fenomenojn en klinika esplorado. II. Uzo de spertuloj vidaj eksperimente kontrolitaj. Arch Med Res. 2004; 35 (2): 157-162. doi: 10.1016 / j.arcmed.2003.07.009. [PubMed] [Kruco Ref]
33. Farrar JT, Juna JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Klinika graveco de ŝanĝoj en kronika doloro-intenseco mezurita sur 11-punkta nombra doloro-skalo. Doloro. 2001; 94 (2): 149-158. doi: 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9. [PubMed] [Kruco Ref]
34. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Kerno-Indiksa Indekso, mallonga formo-36-fizika komponenta resumo, kaj doloro-skaloj por kolo kaj brako doloro: la minimuma klinika diferenco kaj substanca klinika profito post cervika spina fandado. Spino J. 2010; 10 (6): 469-474. doi: 10.1016 / j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Kruco Ref]
35. Parker SL, Godil SS, Shau DN, Mendenhall SK, McGirt MJ. Takso de la minimuma klinike grava diferenco de doloro, malkapablo kaj kvalito de vivo post antaŭa cervika discektomio kaj fandado: klinika artikolo. J Neurosurg Spine. 2013; 18 (2): 154-160. doi: 10.3171 / 2012.10.SPINE12312. [PubMed] [Kruco Ref]
36. Lee J, Shin JS, Kim MR, Byun JH, Lee SY, Shin YS, et al. Anormalaj enzimoj de hepato en prenado de tradicia herba medicino en Koreio: Retrospekta granda specimeno-cohort-studo de muskkekulaj malordoj pacientoj. J Etnofarmacolo. 2015; 169: 407-412. doi: 10.1016 / j.jep.2015.04.048. [PubMed] [Kruco Ref]
37. Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Pampati V, Parr AT, Benyamin RM, et al. Uzado de intervenaj teknikoj pri administrado de kronika doloro en la Medicare-loĝantaro: analizo de kreskaj ŝablonoj de 2000 ĝis 2011. Kuracisto. 2012; 15 (6): E969-82. [PubMed]
38. Chou R, Atlaso SJ, Stanoj SP, Rosenquist RW. Neŭkuraj interventaj terapioj por malalta malantaŭa doloro: revizio de la evidenteco pri klinika praktika gvidlinio de American Pain Society. Spino (Phila Pa 1976) 2009; 34 (10): 1078-1093. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181a103b1. [PubMed] [Kruco Ref]
39. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Ĉapitro 4. Eŭropaj gvidlinioj por la administrado de kronika nespekula malalta malantaŭa doloro. Eur Spine J. 2006; 15 (Proviza 2): S192-300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
40. Staal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. Injektoterapio por subakva kaj kronika malalta malantaŭa doloro: ĝisdatigita Cochrane-recenzo. Spino (Phila Pa 1976) 2009; 34 (1): 49-59. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181909558. [PubMed] [Kruco Ref]
41. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, Terapeutiko kaj Teknika Takso-Subcomité de la Amerika Akademio pri Neŭrologia Takso: uzado de epiduraj steroidoj-injektoj por trakti radikalajn lumbosacrajn doloro: raporto de la Terapeutiko kaj Teknika Takso-Subcomité de la Amerika Akademio de Neŭrologio . Neŭrologio. 2007; 68 (10): 723-729. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000256734.34238.e7. [PubMed] [Kruco Ref]
42. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Lumbar interlaminas epidurajn injektojn en administrado de kronika malalta malantaŭa kaj pli malalta ekstrema doloro: sistema recenzo. Kuracisto. 2009; 12 (1): 163-188. [PubMed]
43. DePalma MJ, Slipman CW. Demando-informita administrado de kronika malalta malantaŭa doloro kun epiduraj steroidaj injektoj. Spino J. 2008; 8 (1): 45-55. doi: 10.1016 / j.spinee.2007.09.009. [PubMed] [Kruco Ref]
44. Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP. Epiduraj steroidoj: ampleksa, evidente-bazita revizio. Reg Anesth Pain Med. 2013; 38 (3): 175-200. doi: 10.1097 / AAP.0b013e31828ea086. [PubMed] [Kruco Ref]
45. Scanlon GC, Moeller-Bertram T, Romanowsky SM, Wallace MS. Injektoj epidurales de esteroides transforaminales transforaminales: pli danĝeraj ol ni pensas? Spino (Phila Pa 1976) 2007; 32 (11): 1249-1256. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318053ec50. [PubMed] [Kruco Ref]
46. JP Rathmell, Benzon HT. Injekto transforaminal de esteroidoj: ĉu ni devas daŭrigi? Reg Anesth Pain Med. 2004; 29 (5): 397-399. [PubMed]
47. Tiso RL, Cutler T, Catania JA, Whalen K. Kontraŭa centra nervoza sistemo sekvas post selectiva transforaminal bloko: la rolo de corticosteroides. Spino J. 2004; 4 (4): 468-474. doi: 10.1016 / j.spinee.2003.10.007. [PubMed] [Kruco Ref]
48. Brouwers PJ, Kottink EJ, Simon MA, Prevo RL. Sindromo de la arteria vertebral anterior cervical post la blokado de diagnóstico de la rajto C6-nervo de la rajto. Doloro. 2001; 91 (3): 397-399. doi: 10.1016 / S0304-3959 (00) 00437-1. [PubMed] [Kruco Ref]
49. Wallace MA, Fukui MB, Williams RL, Ku A, Baghai P. Komplikaĵoj de cervical selective nervo radiko blokoj farita kun fluoroscopia gvido. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188 (5): 1218-1221. doi: 10.2214 / AJR.04.1541. [PubMed] [Kruco Ref]
50. Rathmell JP, Aprill C, Bogduk N. Cervical transforaminal injekto de steroidoj. Anestesiologio. 2004; 100 (6): 1595-1600. doi: 10.1097 / 00000542-200406000-00035. [PubMed] [Kruco Ref]
51. Manchikanti L, Malla Y, Wargo BW, Cash KA, Pampati V, Kolegoj B. Provisiva taksado de komplikaĵoj de 10,000 fluoroscopie direktitaj epiduraj injektoj. Kuracisto. 2012; 15 (2): 131-140. [PubMed]
52. Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S. Komplikaĵoj de interlaminaj cervikaj epiduraj steroidoj-injektoj: revizio de la literaturo. Spino (Phila Pa 1976) 2007; 32 (19): 2144-2151. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318145a360. [PubMed] [Kruco Ref]
53. Hodges SD, Castleberg RL, Miller T, Ward R, Thornburg C. Cervical epidural steroid-injekto kun intrínseca dorsa medolo. Du kazaj raportoj. Spino (Phila Pa 1976) 1998; 23 (19): 2137-42. doi: 10.1097 / 00007632-199810010-00020. [PubMed] [Kruco Ref]
54. Kaplan MS, Kantisto J, Cooke J, Collins JG. Intravaskula alpreno dum fluoroscopie gvidita cervical interlaminar steroid-injekton ĉe C6-7: kazo raporto. Arch Phys Med Rehabil. 2008; 89 (3): 553-558. doi: 10.1016 / j.apmr.2007.08.165. [PubMed] [Kruco Ref]
55. McGrath JM, Schaefer-MP, Malkamaki DM. Efiko kaj karakterizaĵoj de komplikaĵoj de epiduraj steroidaj injektoj. Doloro Med. 2011; 12 (5): 726-731. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2011.01077.x. [PubMed] [Kruco Ref]
56. Shanthanna H, Park J. Akra epidura hematoma sekvanta epidural steroid injekton en paciento kun spinal stenosis. Anestezo 2011; 66 (9): 837-839. doi: 10.1111 / j.1365-2044.2011.06770.x. [PubMed] [Kruco Ref]
57. McCleane G. Ĉu gabapentin havas analgikan efikon sur fono, movado kaj raportita doloro? Studita kontrolo aleatorizado, duobla-blinda. Dolora Kliniko. 2001; 13: 103-107. doi: 10.1163 / 156856901753420945. [Kruco Ref]
58. Yildirim K, Sisecioglu M, Karatay S, Erdal A, Levent A, Ugur M, et al. La efikeco de gabapentin en pacientoj kun kronika radikulopatio. Dolora Kliniko. 2003; 15: 213-218. doi: 10.1163 / 156856903767650718. [Kruco Ref]
59. Khoromi S, Cui L, Nackers L, Max MB. Morfino, nortriptyline kaj ilia kombinaĵo kontraŭ placebo en pacientoj kun kronika lumbala radiko doloro. Doloro. 2007; 130 (1-2): 66-75. doi: 10.1016 / j.pain.2006.10.029. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
60. Khoromi S, Patsalides A, Parada S, Salehi V, Meegan JM, Max MB. Supremari en kronika lumbar radikala doloro. J Doloro. 2005; 6 (12): 829-836. doi: 10.1016 / j.jpain.2005.08.002. [PubMed] [Kruco Ref]
61. Barono R, Freynhagen R, Tolle TR, Cloutier C, Leon T, Murphy TK, et al. La efikeco kaj sekureco de pregabalino en la traktado de neuropata doloro asociita kun kronika lumbosacra radikulopatio. Doloro. 2010; 150 (3): 420-427. doi: 10.1016 / j.pain.2010.04.013. [PubMed] [Kruco Ref]
62. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Konservativa demarŝo de lumbara disko herniado kun asociita radikulopatio: sistema recenzo. Spino (Phila Pa 1976) 2010; 35 (11): E488-504. [PubMed]
63. Salo E, Wright C, Kelly S, Dean A. Sistema literatura revizio pri la efikeco de ne-invasiva terapio por cervicobrachial doloro. Viro Ther. 2011; 16 (1): 53-65. doi: 10.1016 / j.math.2010.09.005. [PubMed] [Kruco Ref]
64. Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. Cervical collar aŭ fizikoterapio kontraŭ atendado kaj vidado de politiko por freŝa komenco cervical radiculopathy: hazardigita procezo. BMJ. 2009; 339: b3883. doi: 10.1136 / bmj.b3883. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
65. Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Takso de efika traktado por la hernita cervika disko: sistema recenzo. Spino (Phila Pa 1976) 2012; 37 (2): E109-18. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318221b5af. [PubMed] [Kruco Ref]
66. Boselie TF, Willems PC, van Mameren H, de Bie RA, Benzel EC, van Santbrink H. Arthroplasty versus fusion en ununura cervical degenerative disko malsano: Cochrane recenzo. Spino (Phila Pa 1976) 2013; 38 (17): E1096-107. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3182994a32. [PubMed] [Kruco Ref]
67. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Cervical epidural injektoj en kronika senkulpa kolo doloro sen disko herniation aŭ radiculitis: antaŭaj rezultoj de hazarda, duobla-blinda, kontrolita provo. Kuracisto. 2010; 13 (4): E265-78. [PubMed]
68. Cesaroni A, Nardi PV. Descompreso de disko de plasmo por hernio de diskoj cervicales enhavitaj: procezo aleatorio kontrolita. Eur Spine J. 2010; 19 (3): 477-486. doi: 10.1007 / s00586-009-1189-0. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Kolora Doloro

Kolora doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Laŭ statistiko, aŭtoj pri akcidentaj akcidentoj kaj vundaj vundoj estas kelkaj el la plej kutimaj kaŭzoj por kolora doloro inter la ĝenerala populacio. Dum aŭtomata akcidento, la subita efiko de la okazaĵo povas kaŭzi ke la kapo kaj la kolo rapidiĝu malantaŭen en ajna direkto, damaĝante la kompleksajn strukturojn ĉirkaŭ la cervika spino. Traŭmato al la tendonoj kaj ligamentoj, same kiel la de aliaj ŝtofoj en la kolo, povas kaŭzi koloran doloron kaj radian simptomojn tra la homa korpo.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

GRAVA TEMO: EZZAJ PRAJA: Pli Sana Vi!

ALIA GRAJA TEMOJ: EKZRA: Sportaj Lezoj? | Vincent García Paciento El Paso, TX Chiropractor