Migreno: Doloro Lumbar-Trakto en El Paso, Tx
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Migreno: Doloro Lumbar-Trakto en El Paso, Tx

Unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malalta malantaŭa doloro kaj kiatiko povas esti pro la kunpremo de la nervaj radikoj en la malantaŭa dorso de lumbar hernita disko, aŭ rompita disko en la lumbar vertebraro. Komunaj simptomoj de lumbaj herniaj diskoj inkluzivas diversajn intensecojn de doloro, muskolaj espasmos aŭ krampado, kciata kaj kruda malforteco kaj ankaŭ perdo de taŭga kriza funkcio. Dum ĉi tiuj eble ne ŝajnas esti proksime asociitaj kun la alia, lumbar hernita disko eble ankaŭ efikas la cervikan vertebron, montrante simptomojn de migrago kaj kapdoloro. La celo de la sekvaj artikoloj estas eduki pacientojn kaj pruvi la rilaton inter migra doloro kaj lumbala hernita disko, plua diskutanta la traktadon de ĉi tiuj du komunaj kondiĉoj.

 

Kritika Revizio pri Manlibro-Terapia Uzo por Kapdoloraj Trastroj: Antaŭvalenco, Profiloj, Motivoj, Komunikado kaj Memreportita Efikeco

 

abstrakta

 

fono

 

Malgraŭ la ekspansio de konvenciaj kuracaj traktadoj por kapdoloro, multaj suferantoj de komuna riproĉa doloro de kapo serĉas helpon ekstere de medicinaj agordoj. La celo de ĉi tiu papero estas taksi esplor-studojn pri la ofteco de pacienca uzo de manlibroj por traktado de kapdoloro kaj la ŝlosilaj faktoroj asociitaj al ĉi tiu pacienca loĝantaro.

 

metodoj

 

Ĉi tiu maltrankviliga revizio de la literaturaj revizioj identigis 35-dokumentojn raportante rezultojn de novaj empirikaj esploroj koncerne la prevalencon, profilojn, motivojn, komunikadon kaj mem-raportitan efikecon de manlibro-uzo inter tiuj, kiuj havas kapdolorojn.

 

rezultoj

 

Dum disponeblaj datumoj estis limigitaj kaj studoj havis konsiderindajn metodikajn limigojn, la uzo de manlibro ŝajnas esti la plej komuna ne-kuracila traktado uzata por la administrado de komuna ripetkoloraj kapdoloroj. La plej ofta kialo elekti ĉi tiun tipon de kuracado serĉis doloron. Dum alta procento de ĉi tiuj pacientoj verŝajne daŭras kun samtempe kuracista prizorgado, ĉirkaŭ duono eble ne malkaŝas la uzadon de ĉi tiu kuracado al sia kuracisto.

 

konkludoj

 

Estas necesa por pli strikta publika sano kaj sanaj servoj esplori por taksi la rolon, sekurecon, uzadon kaj financajn kostojn asociitajn al manlibro-kuracado por kapdoloro. Primaj sanaj provizantoj devas esti atentaj pri la uzo de ĉi tiu tre populara aliro al kapdolora administrado por helpi faciligi sekuran, efikan kaj kunordigitan zorgo.

 

Ŝlosilvortoj: Kapdoloro, Migreno, Streĉa doloro de kapo, Doloro de kapo cervicógeno, Terapia manlibro, Fizika terapio, Kiropráktica, Osteopatía, Masaje

 

fono

 

La ko-okazo de streĉiteco kaj migraĵo estas tre alta [1]. Respektive, ili estas la dua kaj tria plej oftaj malordoj tutmonde kun migraĵoj rangiĝas kiel la sepa plej alta specifa kaŭzo de malkapablo tutmonde [2] kaj la deksepa plej ofte diagnozita kondiĉo en Usono [3]. Ĉi tiuj komunaj malĉefaj doloroj de kapo kaŝas konsiderindan ŝarĝon sur la persona sano, financoj kaj labora produkteco de suferantoj [3-5] kun migrago pli komplikita per asocio kun cardiovaskulaj kaj psikiatraj morbundoj [6, 7].

 

Preventaj migraj drogaj traktadoj inkluzivas analgésikojn, anticonvulsulojn, antidepresivos kaj beta-blockers. Preventaj drogaj traktadoj por tens-kapdoloroj povas inkluzivi analgésikojn, NSAIDojn, muskolajn relajantojn kaj botulinum-toksinon kaj anticonvulsulojn kaj antidepresivos. Dum preventaj drogaj traktadoj sukcesas por grava proporcio de sufokintoj, kapdoloraj malordoj ankoraŭ informas kiel subdiagnositaj kaj subprokrataj en kuracaj agordoj [8-16] kun aliaj studoj raportantaj suferantojn povas ĉesi daŭrigi kun preventaj kapdoloraj medikamentoj longtempe [ 9, 17].

 

Ekzistas kelkaj ne-drogaj aliroj ankaŭ uzataj por antaŭzorgo de kapdoloroj. Ĉi tiuj inkluzivas psikologiajn terapiojn kiel cognitivan kondutan terapion, malstreĉiĝadon kaj EMG (elektromyografion) biofeedback. Krome, estas akupunkturo, nutra suplemento (inkluzive de magnezio, B12, B6, kaj Coenzima Q10) kaj fizikaj terapioj. La uzo de fizikaj terapioj estas signifa, kun unu freŝa tutmonda enketo raportanta fizikan terapion kiel la plej ofte uzata 'alternativa aŭ kompleta traktado' por kapdoloraj malordoj tra multaj landoj [18]. Unu el la plej komunaj fizikaj terapiaj intervenoj por kapdolora administrado estas mana terapio (MT), [19-21], kiun ni difinas ĉi tie kiel traktadoj, kiuj inkluzivas 'spinalan manipuladon (komune farita per kiropractoroj, osteopatoj kaj fizikaj terapiistoj), artiko kaj spinalo mobilizo, terapia masaĝo, kaj aliaj manipulataj kaj korpo-bazitaj terapioj '[22].

 

Positivaj rezultoj estis raportitaj en multaj klinikaj provoj komparante MT por kontrolas [23-27], aliajn fizikajn terapiojn [28-30] kaj aspektojn de medicina prizorgo [31-34]. Tamen oni bezonas pli altan superkvalitan esploron por taksi la efikecon de MT kiel traktado por komunaj rektaj kapdoloroj. Freŝaj sistemaj recenzoj pri hazardaj klinikaj provoj de MT por antaŭzorgo de migraĵoj raportas multajn signifajn metodologiajn mallongajn komercojn kaj la bezonon por pli altkvalita esplorado antaŭ ol ajnaj firma konkludoj povas esti faritaj [35, 36]. Freŝaj recenzoj pri MT-provoj por streĉa kapdoloro kaj kapo de kapo estas prudenta informi pozitivajn rezultojn kaj la fortan bezonon por plua fortika esplorado [37-41]. Malgraŭ la limigita klinika evidenteco ne ekzistis kritika revizio pri la grava uzo de MT per kapdoloroj de populacioj.

 

metodoj

 

La celo de ĉi tiu studo estas raporti de la interparolita literaturo; 1) la prevalenco de MT uzas por la traktado de komunaj rektaj kapdoloroj kaj 2) faktoroj asociitaj kun ĉi tiu uzo tra pluraj ŝlosilaj temoj. La recenzo plue identigas klavajn areojn indajn pli pliajn esplorojn por pli bone informi klinikajn praktikojn, edukistojn kaj sanajn politikojn ene de ĉi tiu areo.

 

dezajno

 

Kompleta serĉo de interparolitaj artikoloj eldonitaj en la angla inter 2000 kaj 2015 raportis novajn empiriajn esplorprovojn pri ŝlosilaj aspektoj de MT-uzo inter pacientoj kun migraĵoj kaj ne-migracia kapdoloraj malordoj. Databases serĉitaj estis MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE kaj EBSCO. La ŝlosilaj vortoj kaj frazoj uzitaj estis: 'kapdoloro', 'migreno', 'primara doloro', 'cephalgia', 'kronika kapdoloro' Kaj 'mana terapio', 'spinal manipulation', 'manipulative therapy', 'spinal mobilization' 'chiropractic', 'osteopathy', 'masaĝon', 'fizikan terapion' aŭ 'fizikoterapion' Kaj tiam 'prevalencia', 'utiligo' aŭ 'profilo' estis uzataj por pliaj serĉoj kontraŭ la antaŭaj terminoj. La datumbaza serĉo akompanis manan serĉon de elstaraj reviziitaj revuoj. Ĉiuj aŭtoroj aliris al la reviziita literaturo (datumoj) kaj provizis enigon al analizo.

 

Pro la fokuso de la revizio, literaturo raportis hazardigitajn kontrolprovizojn kaj similajn klinikajn esploradajn dezajnojn estis ekskluditaj same kiel artikoloj identigitaj kiel leteroj, korespondado, eldonejoj, kazoj kaj komentoj. Pliaj serĉoj estis faritaj de la bibliografioj en la identigataj publikigadoj. Ĉiuj identigitaj artikoloj estis ekzamenitaj kaj nur tiuj, kiuj raportas novajn empiriajn rezultojn pri MT-uzado por kapdoloro en plenkreskuloj, estis inkluditaj en la recenzo. Artikoloj identigitaj kaj elektitaj por la revizio estis esploraj manuskriptoj plejparte en epidemiológiaj kaj sanaj ekonomikaj studoj. La recenzo inkluzivas paperojn raportantaj MT-uzon kunigita kun la uzo de aliaj terapioj, sed nur kie MT-pacientoj konsistigis grandan parton (kiel deklaris) de la inkludita studa loĝantaro. Rezultoj estis importitaj en Endnote X7 kaj duobligitaj forigitaj.

 

Serĉu rezultojn, analizojn kaj kvalitan taksadon

 

Figuro 1 skizas la procezon de literaturo. La komenca serĉo identigis 3286-artikolojn, kies nomo ja plenumis la inkluzivajn kriteriojn. Informo de ĉiu artikolo estis organizita en revizia tablo (Tabelo 35) por resumi la rezultojn de la enmetitaj artikoloj. Informoj estas raportitaj sub du elektitaj kapomalgilaj grupoj kaj ene de ĉiu individua MT-profesio - kiropraktiko, fizikoterapio, osteopatio kaj masaĝterapio - kie sufiĉaj detaloj disponeblas.

 

Figuro 1 Flow Chart of Study Selection
Figuro 1: Flua Diagramo de Studo-Selektado.

 

Tabelo 1-Serĉaj Bazaj Studoj pri Manlibro-Terapia Uzo
Tablo 1: Studoj bazitaj en esplorado pri uzado de manlibro por kapoĉapo.

 

Takso de la kvalito de la artikoloj identigitaj por revizio estis farita per kvalito-komentila sistemo (Tablo 2) evoluigita por la kritika taksado de sanita literaturo uzata por prevalenco kaj efiko de sanaj problemoj [42] adaptitaj de similaj studoj [43-45] . Ĉi tiu poentara sistemo estis aplikebla al la plimulto de studaj desegnoj engaĝantaj enketojn kaj enketitajn bazitajn intervjuojn (29 de la 35-paperoj) sed ne estis aplikebla al malgranda nombro da inkluditaj studoj bazitaj sur klinikaj rekordoj, malĉefaj analizoj aŭ praktikaj trajtoj.

 

Tabelo 2-Priskribo pri Kvalitaj Kriterioj kaj Scoring

 

Du apartaj aŭtoroj (CM kaj JA) sendepende serĉis kaj gajnis la artikolojn. Komparitaj rezultoj estis komparitaj kaj iuj diferencoj estis diskutataj kaj solvitaj de ĉiuj aŭtoroj. La kvalito-poentaro de ĉiu grava artikolo estas raportita en Tablo 3.

 

Tabelo 3 Kvalita Poentaro por Elektitaj Studoj

 

rezultoj

 

La ĉefaj trovoj de la 35-artikoloj estis grupigitaj kaj taksitaj uzante kritikan revizian aliron adaptitan de antaŭaj esploroj [46, 47]. Surbaze de la limigita disponebla informo por aliaj kap-tipaj specoj, prevalencia de trovoj estas raportita en unu el du kategorioj - ĉu kiel "migreno" por artikoloj raportantaj studojn kie la populacio estis superregante aŭ tute konsistanta de migrenoj aŭ kiel "kapdoloro" por artikoloj kie la populacio de la studo estis ĉefe aliaj tipoj de kapo (inkluzive de kaptilaj kapdoloroj, grapkoloroj, cervikogena kapdoloro) kaj / aŭ kie la kapotama tipo ne klare deklaris. Dek artikoloj raportis trovojn ekzamenantajn tarifojn de prevalencia por la kategorio de "migreno" nur. La artikoloj de 18 raportis trovojn ekzamenantajn nur la kategorion "kapdoloro" kaj la artikoloj de 3 raportis rezultojn por ambaŭ kategorioj. Surbaze de la naturo de la disponebla informo, prevalencia de uzo estis categorizado por provizantoj de mana terapio. La ĉerpitaj datumoj tiam estis analizitaj kaj sintezitaj en kvar temaj kategorioj: supereco; profilo kaj motivoj por MT-uzo; samtempa uzo kaj ordo de uzado de kapdoloraj provizantoj; kaj mem-raportita taksado de MT-kuracaj rezultoj.

 

Prevalenco de MT Uzo

 

Tridek unu el la recenzitaj artikoloj kun minimuma specimeno (> 100) raportis rezultojn pri tropezo de MT-uzo. La ofteco de kiropractika uzo por tiuj kun migreno variis de 1.0 ĝis 36.2% (averaĝa: 14.4%) en la ĝenerala loĝantaro [19-21, 48-52] kaj de 8.9 ĝis 27.1% (averaĝa: 18.0%) en kapdolora kliniko pacientoj [53, 54]. La ofteco de kiropractika uzo por tiuj raportitaj kiel kapdoloro variis de 4 ĝis 28.0% (averaĝa: 12.9%) ene de la ĝenerala loĝantaro [20, 48, 51, 55-57]; variis de 12.0 ĝis 22.0% (averaĝa: 18.6%) ene de kapdoloraj / doloraj klinikoj de pacientoj [58-60] kaj de 1.9 ĝis 45.5% (averaĝa: 9.8%) en kiropractikaj pacientoj [61-69].

 

La uzado de fizikoterapio por tiuj kun migrago variis de 9.0 al 57.0% (mezumo: 24.7%) en la ĝenerala populacio [19, 20, 48, 52] kaj de 4.9 al 18.7% (mezumo: 11.8%) en kapdolorkliniko pacientaj loĝantaroj [54, 70]. La uzo de la fizikoterapio de la prevalencia por tiuj, kiuj informis kiel doloro de kapo, variis de 12.2 al 52.0% (mezumo: 32.1%) ene de la ĝenerala populacio [20, 48] kaj de 27.8 al 35.0 %% (meznombro: 31.4%) en kapdoloroj / doloroj [60, 70].

 

La uzo de masaĝoterapio por tiuj kun migraĵo variis de 2.0 al 29.7% (meznombro: 15.6%) ene de la ĝenerala populacio [49, 50, 71] kaj de 10.1 al 56.4% (mezumo: 33.9%) en kapo-kliniko-loĝantaroj [53, 54, 72, 73]. Uzado de masaĝo / akupresaĵoj por tiuj, kiuj informis kiel kapdoloron en kapdoloro / doloro kliniko, pacientaj populacioj variis de 12.0 al 54.0% (mezumo: 32.5%) [58-60, 70].

 

Uzado de osteopatio por tiuj kun migraĵoj estis raportita kiel 1% en la ĝenerala populacio [49]; kiel 2.7% ene de malsana pacienca loĝantaro [53] kaj kiel 1.7% ene de osteopatia pacienta loĝantaro [74]. Por kapdoloro la prevalenco estis 9% ene de kapdoloro / dolora kliniko-populacio [60] kaj variis de 2.7 al 10.0% (meznombro: 6.4%) ene de osteopatiaj pacientaj loĝantaroj [74, 75].

 

La komuna ofteco de MT uzis tra ĉiuj MT profesioj por tiuj kun migraĵo variis de 1.0 al 57.0% (meznombro: 15.9%) en la ĝenerala populacio; ĝi variis de 2.7 al 56.4% (mezumo: 18.4%) en malsanaj loĝantaroj de malsanaj kapoj kaj estis raportita kiel 1.7% en unu MT pacienta loĝantaro. La komuna ofteco de MT uzis tra ĉiuj MT profesioj por tiuj, kiuj raportis kiel kapdoloro, varbis de 4.0 al 52.0% (meznombro: 17.7%) en la ĝenerala populacio; ĝi variis de 9.0 al 54.0% (mezumo: 32.3%) ene de paciencaj kuracaj pacientoj kaj de 1.9 al 45.5% (meznombro: 9.25%) ene de MT-pacientaj loĝantaroj.

 

Profilo kaj Motivoj por MT Uzo

 

Dum paciencaj sociaj demografiaj profiloj ne estis raportitaj en kapdoloraj populacioj, kiuj ekskluzive uzis MT, pluraj studoj raportas ĉi tiujn rezultojn, kie MT-uzantoj konsistigis signifan procenton de la ne-kuracaj kapdoloraj traktadoj uzataj de la studado-populacio (rango 40% - 86% : meznombro 63%). Dum rezultoj variis por nivelo de enspezo [58, 70] kaj nivelo de edukado, [70, 72, 73] ĉi tiu pacienta grupo estis pli verŝajna esti pli malnova [70, 72], ina [20], havas pli altan indicon de komorbido kondiĉoj [58, 70, 76] kaj pli alta imposto de antaŭaj medicinaj vizitoj [20, 58, 70] kompare al la ne-uzanto-grupo. Ĝenerale, ĉi tiu grupo estis informita havi pli altan nivelon de kapdoloro kronikeco aŭ kapdoloro malkapabla ol ne-uzantoj [20, 54, 58, 70, 72, 77].

 

Pluraj studoj en kapoĉinaj loĝantaroj raportas pacientajn motivojn por uzado de plaj kaj alternaj kapdoloraj traktadoj, kie MT-uzantoj konstituis gravan parton de la studado de loĝantaro (40-% gamo - 86%: 63-meznombro) [58, 70, 72, 78]. De ĉi tiuj studoj la plej komuna instigo raportita de studentoj de pacientoj serĉis dolorajn reliefojn por kapdoloro, kiu konsideras 45.4% - 84.0% (meznombro: 60.5%) de respondoj. La dua plej komuna instigo estis pacienca koncerno pri la "sekureco aŭ kromefikoj" de kuracaj kapdolora traktado, kalkulanta por 27.2% - 53.0% (mezumo: 43.8%) de respondoj [58, 70, 72]. 'Malkontentaĵo kun medicina prizorgo' reprezentis 9.2% - 35.0% (mezumo: 26.1%) de respondoj [58, 70, 72].

 

Limigita nombro da reviziitaj artikoloj (ĉiuj el Italio) raportas pri la fonto de la referenco aŭ rekomendo al MT por kapdolora traktado [53, 58, 59]. De ĉi tiuj studoj, referenco de GP al kiropractoro variis de 50.0 al 60.8% (mezumo: 55.7%), dum referenco de amikoj / parencoj variis de 33.0 al 43.8% (mezumo: 38.7%) kaj memkompromiso variis de 0 al 16.7% (meznombro: 5.6%). Por masaĝoterapio, referenco de GP variis de 23.2 al 50.0% (mezumo: 36.6%), dum referenco de amikoj / parencoj variis de 38.4 al 42.3% (mezumo: 40.4%) kaj memkompromiso variis de 7.7 al 38.4% ( signifas: 23.1%). Por akupreso, referenco de GP variis de 33.0 al 50.0% (meznombro: 41.5%), dum referenco de amikoj / parencoj estis raportita kiel 50% kaj mem-rekomendo variis de 0 al 16.6% (mezumo: 8.3%). Unu studo raportis rezultojn por osteopatio kie raporto de ambaŭ GP-kaj amikoj / parencoj estis raportita kiel 42.8% kaj memkompromiso estis raportita kiel 14.4%. Ĝenerale, la plej alta proporcio de referencoj ene de ĉi tiuj studoj estis de GPoj al kiropractoroj por kronika tenso-kapdoloro (56.2%), akvodorĉa doloro (50%) kaj migreno (60.8%).

 

Koncerna Uzo kaj Ordo de Uzado de Kapo-Kapo-Provizantoj kaj Rilataj Komunikado de MT-Uzantoj

 

Pluraj studoj raportas pri la samtempa uzo de medicina kapora administrado kun komplementaj kaj alternativaj terapioj. En tiuj studoj, kie la plej granda procento de la pacienta loĝantaro estis uzantoj de MT (57.0% - 86.4%: 62.8%), [58, 70, 78] mezurita inter 29.5% kaj 79.0% (meznombro: 60.0%) de la doloro de kapo pacienca loĝantaro.

 

Ĉi tiuj studoj plu raportas pri la nivelo de pacienca ne-malkaŝo al medicinaj provizantoj koncerne la uzon de MT por kapdoloro. La ne-malkaŝo variis inter 25.5 kaj 72.0% (meznombro: 52.6%) de la pacienca loĝantaro, kun la plej ofta kialo pri malkaŝado raportita kiel la doktoro 'neniam petanta', kiu iras de 37.0 ĝis 80.0% (mezumo: 58.5%) . Ĉi tio estis sekvita de pacienca kredo, ke "doktoro ne sciis" aŭ "neniun de la komercisto de la kuracisto", kiu iras de 10.0 al 49.8% (mezumo: 30.0%). Ĉi tio sekvis kredo, ke ĉu 'la kuracisto ne komprenus' aŭ 'malhelpu' ĉi tiujn traktadojn, kiuj iras de 10.0 ĝis 13.0% (meznombro: 11.5%) [53, 77].

 

Granda internacia studo informis la ordigon de la tipa provizanto de kapdoloro zorgante kompari trovojn inter pluraj landoj por migra pacientoj [21]. Primaraj prizorgantoj sekvitaj de neŭologoj estis raportitaj kiel la unua kaj dua provizanto por migracia traktado por preskaŭ ĉiuj landoj ekzamenitaj. La sola escepto estis Aŭstralio, kie tiuj kun kronika migreno elektis kiropractorojn kiel tipajn provizantojn samtempe al neŭologoj (14% por ambaŭ) dum tiuj kun migra epizodo elektis kiropractorojn pli ofte al neŭologoj (13% kontraŭ 5%). Kompare, kiropractoroj estis elektitaj kiel tipa provizanto por tiuj kun kronika migraĵo per 10% en Usono kaj Kanado, 1% en Germanio kaj 0% por Britio kaj Francio. Kiropractoroj estis elektitaj kiel la tipa provizanto por tiuj kun epidemia migraĵo per 7% en Usono, 6% en Germanio, 4% en Kanado kaj 1% en Britio kaj Francio.

 

Mem-raportita Efikeco de MT-Traktado-Elfaroj

 

Pluraj kapdoloroj kaj doloroj-klinikaj popularaj studoj provizas rezultojn por la mem-raportita efikeco de MT kapdolora traktado. Por kiropractiko, pacienca mem-raportado pri parte efika aŭ tute efika doloro de kapo variis de 27.0 al 82.0% (meznombro: 45.0%) [53, 58-60, 78]. Por masaĝa terapio, pacienca mem-raportado de parte efika aŭ plene efika kapdolora helpo variis de 33.0 al 64.5% (mezumo: 45.2%) [53, 58, 60, 73, 78] kaj por akupresaĵo ĉi tio variis de 33.4 al 50.0% (meznombro: 44.5%) [53, 58, 59]. Por osteopatía kaj fizikoterapio, unu studo raportis efikecon kiel 17 kaj 36% respektive [60].

Kiam rezultoj estas kombinitaj en ĉiuj MT profesioj, la raportado de MT kiel parte aŭ plene efika variis de 17.0 al 82.0% (meznombro 42.5%) [53, 58-60, 73, 78]. Krome, studo de ĝenerala loĝantaro provizas rezultojn por la mem-raportita efikeco por kiropractiko kaj fizikoterapio ĉe 25.6 kaj 25.1% respektive por tiuj kun primara kronika kapdoloro kaj 38 kaj 38% respektive por tiuj kun malĉefa kronika kapdoloro [79].

 

diskuto

 

Ĉi tiu artikolo provizas la unuan kritikan integralan revizion pri la prevalencia kaj ŝlosilaj faktoroj asociitaj kun la uzo de MT-kuracado por kapdoloroj ene de la komparita literaturo. Dum studaj metodikaj limigoj kaj manko de datumoj neebligas fortajn konkludojn, ĉi tiuj trovoj konscias pri temoj de graveco por politikistoj, edukistoj, kapdoloroj kaj futuraj esploroj.

 

Nia revizio trovis, ke MT-uzado ĝenerale pli altiĝis en medicinaj kapoĉokolaj loĝantaroj kiam oni komparis al ĝeneralaj loĝantaroj. Tamen, la uzo de individuaj MT-provizantoj varias inter malsamaj regionoj kaj ĉi tio probable pro multaj faktoroj inkluzive de variado en publika aliro, sanitara financado kaj disponibilidad de MT-provizantoj. Ekzemple, la uzo de fizikoterapio por iuj kapdoloroj povas esti relative pli alta en partoj de Eŭropo [20, 60] dum la uzo de kiropractoroj por iuj kapdoloraj specoj povas esti relative pli alta en Aŭstralio kaj Usono [19, 21]. Ĝenerale, la uzado de ofteco de MT por kapdoloro ŝajnas esti grava kaj probable esti la plej ofta tipo de fizika terapio uzata por kapdoloro en multaj landoj [19-21, 49]. Ekzistas studoj epidemiológicos pli de alta kvalito por mezuri la prevalencia de la uzo de MT tra malsamaj tipoj de kapdoloroj kaj sub-tipoj, tiel en la ĝenerala loĝantaro kiel en la loĝantaroj clínicas.

 

Pli tie, la datumoj estas pli limigitaj pri kiuj, kiel kaj kial la malsanaj pacientoj serĉas MT. Tamen, de la disponeblaj informoj, la sanaj bezonoj de MT-kapo-pacientoj povas esti pli kompleksaj kaj multdisklinaj en naturo kompare kun tiuj laŭ kutima kuracado solece. Demografiaj konkludoj sugestas, ke uzantoj de MT kaj aliaj plaj kaj alternativaj terapioj havas pli altan nivelon de kapdolorkapablo kaj kronikeco kompare al ne-uzantoj. Ĉi tiu trovo povas esti rilatigita kun la pli alta prevalenco de MT-uzantoj en kapoĉefaj loĝantaroj kaj historio de pli medicinaj nomumoj. Ĉi tio povas ankaŭ havi implikaĵojn por estontaj MT-juĝaj dezajnoj en terminoj de la elekto de testaj subjektoj de interne kontraŭ ekstere MT klinikaj agordoj kaj la decido provi unuopajn MT-intervenojn kontraŭ MT en kombinaĵo kun aliaj intervenoj.

 

Limigita informo sugestas, ke komuna aliro al la uzo de medicinaj kaj ne-kuracaj kapdoloraj traktadoj kiel MT estas komuna. Dum rezultoj sugestas, ke MT estas serĉata plej ofte pro kialoj por serĉi kapdoloron, la evidenteco por subteni la efikecon de MT por helpo de kapo estas ankoraŭ limigita. MT-provizantoj devas memori la kvaliton de la evidenteco por donita interveno por donita kapdolora malordo kaj informi pacientojn, kie pli efikaj aŭ pli sekretaj traktadoj estas haveblaj. Pli da esplorado bezonas por taksi ĉi tiujn terapiojn individue kaj tra multimodaj aliroj kaj por studoj inkluzivi longtempa sekvado.

 

Informo limigita al Italio, sugestas ke referenco de GPs por MT-kapdolora traktado povas esti komuna en iuj regionoj, kvankam ĉi tio estas malpli verŝajne disvastigita pro la problemo de pacienca malkaŝo al medicinaj kuracistoj koncerne la uzadon de ĉi tiu kuracado en aliaj studoj. Alta kvalito de sano postulas malferman kaj travidebla komunikado inter pacientoj kaj provizantoj kaj inter la provizantoj mem. La ne-malkaŝo povas influi medicinan administradon, ĉar la pacientoj ne respondas postulas pli da esploro de diagnóstico [80] aŭ la efektivigo de pli efikaj aliroj al kapo de kapo de kapo [81] aŭ malhelpas diskuton en cirkonstancoj kie MT povas esti kontraŭindikata [82]. Primaraj kapdolorprovizantoj povas profitigi pripensi apartan atenton pri la ebleco de malkaŝado de ne-kuracaj kapdoloraj traktadoj. Malferma diskuto inter provizantoj kaj pacientoj pri la uzo de MT por kapdoloro kaj la asociitaj rezultoj povas plibonigi tutmondan paciencon.

 

estonteco Esploro

 

Malgraŭ la forta bezono por pli altkvalita esplorado por taksi la efikecon de MT kiel kuracado por kapdoloro, la grava uzo de MT atentas la bezonon por pli da publika sano kaj sano-esplorado en ĉi tiu areo de kapdolora administrado. La neceso de ĉi tiu tipo de esplorado estis identigita en lastatempa tutmonda raporto pri uzado de kapdoloraj sanaj rimedoj [18]. Pligrandigante ĉi tiun informon povas konduki al plibonigoj en sankta politiko kaj en la liverado de sanaj servoj.

 

La substanca uzo de fizikaj terapioj kiel MT estis sub-raportita ene de multaj el la naciaj enketoj raportantaj kapdolor-rilatajn sanktan uzadon [3, 5, 83-85]. Malgraŭ ĉio, la rolo de fizikaj terapioj en kapdolora administrado daŭre taksas, ofte ene de ĉefaj kaj integritaj agordoj pri kapo de kapo [86-89]. Daŭrigante ĉi tiun esploron povas pliigi nian komprenon pri la efikeco kaj rezultoj asociitaj kun pli multidisciplinara aliro al kapdolora administrado.

 

Krom tio ĉi estas la bezono por pli da esplorado por kompreni la kuracajn uzatajn vojojn asociitajn al tiuj pacientoj kiuj uzas MT en ilia kapo-administrado. Ne multe scias pri la sociodemografia fono, specoj de kapdoloroj, nivelo de kapdolorakapablo kaj komunecoj pli komunaj al ĉi tiu pacienca loĝantaro. Siavice, tia informo povas doni informojn, kiuj povas esti valoraj al provizantaj klinikaj decidoj kaj provizantoj.

 

Limigoj

 

La dezajno kaj rezultoj de nia revizio havas multajn limigojn. La dezajno de la revizio estis limigita de serĉo nur en la anglalingvaj revuoj. Kiel rezulto, kelkaj esplorado pri ĉi tiu temo eble povus esti perdita. Dum la kvalitkvalora sistemo adoptita por ĉi tiu revizio postulas plian validigon, la datumoj kiujn ni kolektis limigis per la malalta al modera kvalito de disponeblaj paperoj, kiuj averaĝis 6.4 el 10-punktoj (Tablo 3). La malalta gajnado estis plejparte pro signifaj metodologiaj aferoj kaj la malgranda specimena grandeco asociita kun multaj el la kolektitaj artikoloj. Multaj datumoj pri ĉi tiu temo estis heterogeneaj en naturo (telefonaj, poŝtaj enketoj kaj vizaĝaj intervjuoj). Ekzistis manko de validigitaj praktikistoj kaj pacientaj demandaroj raporti trovojn, kiel por demandoj pri supereco, kie la tempokrampoj uzitaj variis inter 'nuntempe', 'lastaj 12 monatoj' kaj 'iam ajn'.

 

Datumoj pri la prevalencia uzo de MT por kapdoloro estis limigita precipe ene de individuaj provizantoj de MT kiam kompare al datumoj trovitaj en la ĝenerala populacio kaj kapoĉinklinaj loĝantaroj. Multaj studoj taksis la uzon de MT por kapdoloro sen identigi kapdolorojn. Nur unu studo ene de MT-populacio raportis la procenton de pacientoj, kiuj nur ĉeestis por migraĵoj (osteopatio). La ofteco de MT uzata por kapdoloro estis raportita plej ofte en kiropractikaj pacientaj studoj, tamen informo estis limigita sur la tipoj de kapdoloroj. Ni trovis neniujn studojn raportantajn la prevalencon de kapdolorientoj en fizikoterapio aŭ masaĝaj terapiaj pacientaj loĝantaroj uzante niajn serĉajn terminojn.

 

Manko de datumoj por kelkaj temoj bezonis provizojn trovitajn kun uzantoj de aliaj ne-kuracaj kapdoloroj. La datumoj ene de multaj geografiaj regionoj estis tre limigitaj kun la plej limigitaj datumoj estis sur la fonto de referenco al MT-provizantoj pri kapdoloro (tri paperoj el Italio nur). Ĉi tiuj limigoj subtenas la alvokon por pli da esplorado centri ekskluzive ene de MT-loĝantaroj kaj malsamaj regionaj areoj antaŭ ol fortaj konkludoj povas esti desegnitaj.

 

konkludo

 

La bezonoj de tiuj, kiuj havas kapdolorojn, povas esti kompleksaj kaj multdisklinaj en naturo. Pli tie de klinika esplorado, pli da plej granda kvalito publika sano kaj sano-servoj esploras bezonas por mezuri kaj ekzameni kelkajn aferojn de graveco al la liverado kaj uzo de MT en kapdolora administrado. Kun neatenditaj bezonoj ankoraŭ restas por multaj, kiuj suferas akuzajn kapdolorojn, kuracistoj devas esti konataj pri la uzo de MT-aj kaj daŭre estas malfermitaj por diskuti ĉi tiun aliron al kapdolora administrado por certigi pli grandan sekurecon, efikecon kaj kunordigon de kapdoloro.

 

Dankoj

 

Ne aplikebla.

 

financado

 

Ĉi tiu esplorado ricevis neniun specifan donacon de iu ajn financa agentejo en la publika, komerca aŭ neprofita sektoroj dum la unua aŭtoro en ĉi tiu papero ricevas PhD-esploradon disponebla fare de la Asocio de Aŭtorraj Kiropractoroj.

 

Havebleco de Datumoj kaj Materialoj

 

Ne aplikebla (ĉiuj datumoj estas raportitaj en artikolo).

 

Aŭtorraj kontribuoj

 

CM, JA kaj DS desegnis la paperon. CM efektivigis la literaturan serĉon, datumkolekton kaj selektadon. CM kaj DS provizis la analizon kaj legon. CM kaj JA skribis la redaktojn. Ĉiuj aŭtoroj kontribuis al la kritika revizio kaj intelekta enhavo. Ĉiuj aŭtoroj legas kaj aprobis la finan manuskripton.

 

Konkurencaj Interesoj

 

La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

 

Konsento por Publikigado

 

Ne aplikebla.

 

Etika aprobo kaj konsento por partopreni

 

Ne aplikebla.

 

Eldonisto-Noto

 

Springer Nature restas neŭtrala rilate al jurisdikciaj asertoj en publikaj mapoj kaj instituciaj afiliaĵoj.

 

mallongigoj

 

  • MT Manlibro terapio
  • EMG Electromyografio

 

Kontribuka Informo

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

 

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Miriga 15% de la loĝantaro suferas migrenojn, debiliga kondiĉo kiu influas la kapablon de individuo engaĝi sin en ĉiutagajn agadojn. Kvankam vaste miskomprenita de esploroj hodiaŭ, mi kredas ke migreno-doloro povas esti simptomo de multe pli granda baza problemo pri sano. Lumbaj herniaj diskoj, aŭ disrompitaj diskoj en la lumbara dorso, estas ofta kaŭzo de pli malaltaj dorsoj kaj de sciato. Kiam la mola, ĝelo-simila centro de humbia diskokampo kunpremas la nervajn radikojn de la malalta dorso, ĝi povas rezulti en simptomoj de doloro kaj malkomforto, entumecimiento kaj malforto en la malsupraj ekstremaĵoj. Krome, humbia disko lumbar povas malekvilibrigi la strukturon kaj funkcion de la tuta spino, elvokante simptomojn laŭ la cervika spino, kiu povus eventuale ekigi migrenojn. Homoj, kiuj konstante spertas migrenan doloron ofte devas zorge iri sian tagon, esperante eviti la flamon de alia dolora epizodo. Feliĉe, multaj migrenaj doloroj kaj lumbaraj herniaj diskotrakcioj disponeblas por helpi plibonigi kaj ankaŭ administri la simptomojn. Aliaj kuracaj elektoj ankaŭ povas esti konsiderataj antaŭ kirurgiaj intervenoj.

 

Kirurgia Kontraŭ Ne-Operacia Traktado por Lumbar Disko-Hernado: Ok-Jaraj Rezultoj por la Spina Pacienta Elporta Esplorado (SPORTO)

 

abstrakta

 

Studa Dezajno

 

Koncernaj eventualaj hazardigitaj kaj observaj koĥorgaj studoj.

 

objektiva

 

Taksi la rezultojn de kirurgio kontraŭ 8-jaraj kontraŭ ne-operativa prizorgo.

 

Resumo de Fona Datumo

 

Kvankam hazardaj provoj pruvis malgrandajn baldaŭajn diferencojn en favoro de kirurgio, longtempe rezultoj komparas kirurgian al ne-operativa traktado restas polemikaj.

 

metodoj

 

Kirurgiaj kandidatoj kun prilaborado de bildoj lumbaj intervertebraj disko hernio pleniganta SPORT-kvalifikajn kriteriojn enskribitajn en eventualaj hazardigitaj (501-partoprenantoj) kaj observaj grupoj (743-partoprenantoj) ĉe 13-spina kliniko en 11-US ŝtatoj. Intervenoj estis normaj malfermaj diskotomioj kontraŭ kutimaj ne-operaciaj prizorgoj. Ĉefaj rezultoj-mezuroj estis ŝanĝoj de la bazlinio en la skaloj SF-36 Korp-Doloro (BP) kaj Fizika Funkcio (PF) kaj la modifita Indekso de Oswestry-Malkapablo (ODI - AAOS / Modemoj) taksata je 6 semajnoj, 3 kaj 6-monatoj, kaj ĉiujare poste.

 

rezultoj

 

Avantaĝoj estis vidataj por kirurgio en intenc-traktataj analizoj por la hazarda kohorto por ĉiuj primaraj kaj duarangaj rezultoj krom labora stato; tamen kun vasta ne-aliĝo al traktado (49% da pacientoj asignitaj al neoperacia terapio ricevanta kirurgion kontraŭ 60% de pacientoj asignitaj al kirurgio) ĉi tiuj observitaj efikoj estis relative malgrandaj kaj ne statistike signifaj por primaraj rezultoj (BP, PF, ODI ). Grave, la ĝenerala komparo de duarangaj rezultoj estis signife pli granda kun kirurgio en la intenca traktado-analizo (sciatika ĝeno [p> 0.005], kontento kun simptomoj [p> 0.013] kaj mem-taksita plibonigo [p> 0.013]) en longtempa sekvado. Kiel traktata analizo montris klinike signifajn kirurgiajn efikojn por primaraj rezultaj mezuroj (averaĝa ŝanĝo Kirurgio kontraŭ Ne-operacia; efiko de traktado; 95% CI): BP (45.3 kontraŭ 34.4; 10.9; 7.7 ĝis 14); PF (42.2 kontraŭ 31.5; 10.6; 7.7 ĝis 13.5) kaj ODI (−36.2 kontraŭ −24.8; −11.2; −13.6 ĝis −9.1).

 

konkludo

 

Zorgeme elektitaj pacientoj, kiuj suferis kirurgion por lumbara disko, plibonigis pli bonan plibonigon ol ne-operative traktataj pacientoj; estis malabundaj al rezultoj de neniu grupo (operativa kaj ne-operativa) de 4 ĝis 8 jaroj.

 

Ŝlosilvortoj: SPORTO, intervertebra disko herniado, kirurgio, ne-operativa prizorgado, rezultoj

 

Enkonduko

 

Lumbar-discektomio por helpo de kiatiko en pacientoj kun intervertebraj diskoj (IDH) estas bone esplorita kaj komuna indiko por spino-kirurgio, sed taksoj de ĉi tiu kirurgio montras konsiderindan geografian variadon. [1] Pluraj hazardaj provoj kaj grandaj ebleblaj cohortoj pruvis ke Kirurgio provizas pli rapidan doloron kaj rimarkitan reakiron en pacientoj kun hernita disko. [2-6] La efiko de kirurgio sur pli longaj rezultoj restas malpli klara.

 

En klasika RCT-taksanta kirurgio kontraŭ ne-operativa traktado por lumbar IDH, Weber et al. montris pli grandan pliboniĝon en la kirurgio-grupo ĉe 1-jaro, kiu estis statistike signifa; ankaŭ estis pli granda plibonigo por kirurgio ĉe 4-jaroj, kvankam ne statistike signifa, sed ne evidenta en rezultoj en 10 jaroj. [2] Tamen, kelkaj pacientoj en la ne-operativa grupo fine suferis kirurgion dum tiu tempo, komplikante la Lego de la longtempa rezultoj. La Maine Lumbar Spine Study, prosperanta observa koĥorto, trovis pli grandan pliboniĝon je unu jaro en la kirurgio-grupo, kiu mallarĝiĝis kun la tempo, sed restis signife pli granda en la kirurgia grupo por sciatika mizero, fizika funkcio kaj kontentigo, sed ne malsama por laboro aŭ malkapablaj rezultoj. [3] Ĉi tiu papero raportas rezultojn de 8-jare de la Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) bazita sur la daŭra sekvado de la herniaj diskoj hazardigitaj kaj observaj cohortoj.

 

metodoj

 

Studa Dezajno

 

SPORT estas hazarda procezo kun koincida observado-cohorto realigita en 11-usonaj ŝtatoj ĉe 13-kuracaj centroj kun multidisciplinara spino-praktikoj. La homaj temoj-komitatoj ĉe ĉiu partoprenanta institucio aprobis normigitan protokolon por la observativaj kaj hazardigitaj cohortoj. Oni raportis antaŭe paciencaj kriterioj pri forigo kaj forigo, studaj intervenoj, rezultaj mezuroj kaj sekvaj proceduroj. [5-8]

 

Pacienta Loĝantaro

 

Viroj kaj virinoj estis elekteblaj, se ili havus simptomojn kaj konfirmajn signojn de lumbala radikulopatio, daŭrigante dum almenaŭ ses semajnoj, disvastigado ĉe responda nivelo kaj flanko sur bildado, kaj estis konsiderata kirurgiaj kandidatoj. La enhavo de antaŭ-enskribado ne-operativa prizorgo ne estis antaŭdifinita en la protokolo. [5-7] Specifa registriĝo kaj forigo de kriterioj estas raportitaj aliloke. [6,7]

 

Enketo de flegistino ĉe ĉiu retejo identigis potencajn partoprenantojn, kontrolis kvalifikon kaj uzis dividitan decidon de video por unuformeco de enskribado. Partoprenantoj ofertis enskribiĝon en la hazarda provo aŭ la observa koĥorto. La enskribo komenciĝis en marto de 2000 kaj finiĝis en novembro de 2004.

 

Studi Intervenciojn

 

La kirurgio estis norma malferma discektomio per ekzameno de la implikita nerva radiko. [7,9] La ne-operativa protokolo estis "kutima prizorgo" rekomendita por inkluzivi almenaŭ: aktivan fizikan terapion, edukadon / konsiliĝon kun hejma ekzercado kaj ne-steroidal Anti-inflamatoriaj drogoj se ĝi toleras. Ne-operativaj traktadoj estis individuigitaj por ĉiu paciento kaj spuris prospekte. [5-8]

 

Studaj Mezuroj

 

Primaraj punktoj estis la skaloj de Bodily Pain (BP) kaj Fizika Funkcio (PF) de la SF-36 Health Survey [10] kaj la versio AAOS / Modemoj de Oswestry Disability Index (ODI) [11] kiel mezurita en 6-semajnoj, 3 kaj 6-monatojn, kaj ĉiujare poste. Se kirurgio prokrastis pli ol ses semajnojn, pliaj sekvaj datumoj akiris 6-semajnojn kaj 3-monatojn post-operacie. Malĉefaj rezultoj inkluzivis paciencon mem-raportita plibonigo; statuso de laboro; kontentigo kun la aktualaj simptomoj kaj zorgoj; [12] kaj kiata severeco kiel mezurita de la sciatika ĝenaĵa indekso. [13,14] Traktado efektive difinis kiel la diferenco en la mezaj ŝanĝoj de baza linio inter la kirurgiaj kaj ne-operativaj grupoj.

 

Konsideroj Estadísticos

 

Komencaj analizoj komparis rimedojn kaj proporciojn por bazliniaj pacientaj karakterizaĵoj inter la hazarda kaj observa kohortoj kaj inter la komencaj kuracaj brakoj de la unuopaj kaj kombinitaj kohortoj. La amplekso de mankantaj datumoj kaj la procento de pacientoj sub operacio estis kalkulitaj per kuracista brako por ĉiu planita sekvado. Bazliniaj antaŭdiroj de tempo ĝis kirurgia traktado (inkluzive kuracajn traktadojn) en ambaŭ kohortoj estis determinitaj per laŭpaŝa proporcia danĝera regresa modelo kun inkluziva kriterio de p <0.1 por eniri kaj p> 0.05 por eliri. Antaŭdiroj de mankantaj sekvaj vizitoj je ĉiujaraj intervaloj ĝis 8 jaroj estis aparte determinitaj per poŝtupa logistika regreso. Bazliniaj trajtoj, kiuj antaŭdiris kirurgion aŭ maltrafitan viziton en iu ajn punkto, tiam estis enmetitaj en longitudajn modelojn de primaraj rezultoj. Tiuj, kiuj restis signifaj en la longitudaj modeloj de rezulto, estis inkluzivitaj kiel ĝustigaj kunvariaĵoj en ĉiuj postaj longitudaj regresaj modeloj por ĝustigi eblan konfuzon pro traktado pri elektado kaj mankantaj datumaj ŝablonoj. [15] Krome, baza rezulto, centro, aĝo kaj sekso estis inkluzivita en ĉiuj longitudaj rezultaj modeloj.

 

Primaraj analizoj komparis kirurgiajn kaj ne-operativajn traktadojn uzante ŝanĝojn de baza linio ĉe ĉiu sekvado, kun miksita efika longfinara regresistemo inkluzive de hazarda individua efiko por kalkuli interrilaton inter ripetitaj mezuroj ene de individuoj. La hazarda coĥo estis komence analizita laŭ intenco-traktato. [6] Pro transversacio, pliaj analizoj estis faritaj laŭ traktadoj efektive ricevitaj. En ĉi tiuj traktataj analizoj, la traktado indikilo estis tempo varianta covaria, permesante diversajn tempojn de kirurgio. Sekvaj tempoj estis mezuritaj de enskribo por la intencaj traktadoj, dum por la analizita traktado la sekvaj tempoj estis mezuritaj de la komenco de la kuracado (tio estas, la tempo de kirurgio por la kirurgia grupo kaj la tempo de enskribo por la ne-operativa grupo), kaj bazaj kovaroj estis ĝisdatigitaj al la sekvado tuj antaŭ la tempo de la kirurgio. Ĉi tiu proceduro havas la efikon inkluzivi ĉiujn ŝanĝojn de baza linio antaŭ la kirurgio en la taksoj de la ne-operativa traktado efiko kaj ĉiuj ŝanĝoj post kirurgio en la taksoj de la kirurgia efiko. La ses-puntaj kiraj skaloj kaj binaraj rezultoj estis analizitaj per longitudaj modeloj bazitaj sur ĝeneralaj taksado de ekvacioj [16] kun linearaj kaj logikaj ligaj funkcioj respektive, uzante la samajn intencojn por pritrakti kaj aranĝiĝi kiel traktitajn analizajn difinojn kiel la primajn rezultojn. La hazardigitaj kaj observaj koĥoj estis analizitaj por produkti apartajn kiel-traktitajn taksojn de efika traktado. Ĉi tiuj rezultoj estis komparitaj per Wald-provo samtempe provi ĉiujn sekvajn vizitajn fojojn por diferencoj en taksataj efikaj traktadoj inter la du cohortoj. [15] Finaj analizoj kombinis la koĥarojn.

 

Por taksi la du traktadajn armilojn tra ĉiuj tempoj tempoj, la tempo-peza mezumo de la rezultoj (areo sub la kurbo) por ĉiu traktado-grupo estis kalkulita uzante la taksojn je ĉiu tempo de la longitudinalaj regresaj modeloj kaj komparita per Wald-provo . [15]

 

Kaplan-Meier-taksoj pri reakciaj impostoj ĉe 8-jaroj estis kalkulitaj por la hazardigitaj kaj observaj koĥaroj kaj kompare per la log-ranga provo [17,18]

 

Komputadoj estis faritaj per SAS-procedoj PROC MIXED por kontinuaj datumoj kaj PROC GENMOD por binaraj kaj malnormalaj duarangaj rezultoj (SAS-versio 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC). Statistika signifo estis difinita kiel p <0.05 bazita sur duflanka hipotezo-testo kun neniuj ĝustigoj faritaj por multaj komparoj. Datumoj por ĉi tiuj analizoj estis kolektitaj ĝis la 4a de februaro 2013.

 

rezultoj

 

Ĝenerale, 1,244-SPORT-partoprenantoj kun lumbaj intervertebraj diskoj estis registritaj (501 en la hazarda kongo, kaj 743 en la observa koĥo) (Figuro 1). En la hazarda coĥo, 245 estis atribuita al kirurgia traktado kaj 256 al ne-operativa traktado. De tiuj hazardigitaj al kirurgio, 57% havis kirurgion per 1-jara kaj 60% per 8-jaraj jaroj. En la grupo hazardigita al ne-operativa prizorgo, 41% de pacientoj havis kirurgion per 1-jara kaj 48% de 8-jaraj jaroj. En la observa koĥo, 521-pacientoj komence elektis kirurgion kaj 222-pacientojn komence elektis ne-operacian prizorgon. De tiuj komence elektantaj kirurgio, 95% ricevis kirurgion per 1-jara; Je 8 jaroj 12 pliaj pacientoj estis suferintaj primarajn kirurojn. El tiuj, kiuj elektis ne-operacian traktadon, 20% havis kirurgion per 1-jara kaj 25% per 8-jaraj jaroj. En ambaŭ cohortoj kombinitaj, 820-pacientoj ricevis kirurgion ĉe iu punkto dum la unuaj 8-jaraj jaroj; 424 (34%) restis ne-operativa. Dum la 8-jaraj jaroj, 1,192 (96%) de la originalaj enskriboj kompletigis almenaŭ 1-sekvan viziton kaj estis inkluditaj en la analizo (hazardigita cohorto: 94% kaj observa koĥorto 97%); 63% de komenca enkleruloj provizis datumojn en 8-jaraj per perdoj pro malplenigoj, mankoj de vizitoj aŭ mortoj (Figuro 1).

 

Figuro-1-Forigo-Enrollment-Randomization-and-Follow-Up
Figuro 1: Forigo, enskribo, hazardigo kaj sekvado de juĝaj partoprenantoj.

 

Pacientaj Trajtoj

 

Bazlinaj trajtoj antaŭe estis raportitaj kaj resumitaj en Tablo 1. [5,6,8] La kombinaj cohortoj havis ĝeneralan mezepokon de 41.7 kun iomete pli da viroj ol virinoj. Entute, la hazardigitaj kaj observaj koĥaroj estis similaj. Tamen, pacientoj en la observa koĥo havis pli da bazpakapablo (pli altaj ODI-interpunkcioj), pli verŝajne preferis kirurgion, pli ofte taksis sian problemon kiel plimalboniĝon, kaj iomete pli verŝajne havis sensan deficiton. Temoj ricevantaj kirurgion dum la studo estis: pli juna; malpli verŝajne labori; Pli verŝajna raporti esti sur kompenso de laboristo; havis pli severan baseline doloro kaj funkciaj limigoj; malpli komunaj kaj aliaj morbundoj; plej granda malkontento kun siaj simptomoj; pli ofte kvalifikis sian kondiĉon kiel plimalboniĝante ĉe registriĝo; kaj pli verŝajne preferis kirurgion. Temoj ricevantaj kirurgio ankaŭ estis pli verŝajne havi pozitivan rektan teston, tiel kiel pli oftaj neŭrologiaj, sensoraj kaj motoraj deficitoj. Radiografie, iliaj hernioj estis pli probable esti ĉe la L4-5 kaj L5-S1-niveloj kaj esti posterolateral en loko.

 

Tabulo 1 Pacientaj Bazliniaj Demografiaj Trajtoj, Komorbildoj kaj Sano-Statusaj Mezuroj
Tablo 1: Pacientaj bazaj demografiaj trajtoj, komfortoj kaj sanitaraj kondiĉoj laŭ studo-cohorto kaj traktado ricevitaj.

 

Kirurgia Traktado kaj Komplikaĵoj

 

Entute kirurgia traktado kaj komplikaĵoj estis similaj inter la du koĥaroj (Tablo 2). La averaĝa kirurgia tempo estis iomete pli longa en la hazarda kongo (80.5-minutoj hazarde kontraŭ 74.9-minutaj observoj, p = 0.049). La averaĝa sango-perdo estis 75.3cc en la hazarda komerco vs. 63.2cc en la observacia, p = 0.13. Nur 6-pacientoj tute postulis operaciajn transuzojn. Ne estis mortoj perioperativas. La plej komuna kirurgia komplikaĵo estis dura larmo (kombinita 3% de kazoj). Rea operacio okazis en kombinita 11% de kazoj per 5 jaroj, 12% per 6 jaroj, 14% per 7 jaroj, kaj 15% per 8 jaroj post-kirurgio. La taksoj de reoperado ne estis signife malsamaj inter la hazardigitaj kaj observaj koĥaroj. Okdek sep el la re-operacioj de 119 rimarkis la tipon de re-operacio; proksimume 85% de ĉi tiuj (74 / 87) estis listigitaj kiel recurrentes hernioj ĉe la sama nivelo. Unu morto okazis en 90-tagoj post-kirurgio rilatigita al kora kirurgio ĉe alia institucio; la morto estis juĝita esti ne rilata kaj estis raportita al la Institucia Revizia Estraro kaj la Datuma kaj Sekureca Monitado-Estraro.

 

Tabelo 2 Operaciaj Traktadoj, Komplikaĵoj kaj Okazaĵoj

Kruco

 

Ne-adherence al traktado-tasko influis ambaŭ traktatajn armilojn: pacientoj elektis prokrasti aŭ malkreski kirurgion en la kirurgia brako kaj transiris al kirurgio en la ne-operativa brako. (Figuro 1) Statistike signifaj diferencoj de pacientoj transpasantaj al ne-operativa prizorgo en 8-jaraj matrikuloj estis, ke ili estis pli aĝaj, havis pli altajn enspezojn, malpli malkontentigojn kun siaj simptomoj, pli verŝajne havi diskon herniado ĉe supra lumbala nivelo, pli verŝajne esprimi fundamentan preferon por ne-operativa prizorgado, malpli verŝajne percepti iliajn simptomojn kiel plimalbonigi ĉe bazo, kaj havis malpli da baza doloro kaj malkapablo (Tablo 3). Pacientoj transirantaj al kirurgio ene de 8 jaroj estis pli malkontentaj kun siaj simptomoj ĉe bazo; estis pli verŝajne rimarki, ke ili plimalboniĝas ĉe bazo; pli verŝajne esprimi fundamentan preferon por kirurgio; kaj havis pli malbonan bazan fizikan funkcion kaj pli mem-taksitan malkapablon.

 

Tablo 3 Statistike Signifaj Antaŭdiroj de Adherenco al Traktado
Tablo 3: Statistike signifaj antaŭdiroj pri aliĝo al kuracado inter RCT-pacientoj.

 

Ĉefaj Traktadoj Efektoj

 

Intent-to-Treat Analizo En la analizo intenci-traktata de la hazarda kolegio, ĉiuj mezuroj super 8-jaroj favoris kirurgion, sed ne ekzistis efike traktadaj efikoj en la primara rezulto-mezuroj (Tablo 4 kaj Figuro 2). En la ĝenerala intenco-por-trakti komparon inter la du kuracaj grupoj laŭ tempo (areo-sub la kurbo), malĉefaj rezultoj estis signife pli grandaj kun kirurgio en la intenco-traktado-analizo (sciata maltrankvilo (p = 0.005), kontentigo kun simptomoj (p = 0.013), kaj mem-taksa plibonigo (p = 0.013)) (Figuro 3) Plibonigo en kciatika ĝenaĵa indekso ankaŭ estis statistike signifa por favoro de kirurgio plejparte individuaj puntaj komparoj (kvankam ne signifa en jaroj 6 kaj 7) (Tablo 4).

 

Figuro-2-Primary-Outcomes-in-the-Randomized-kaj-Observational-Cohorts
Figuro 2: Primaraj rezultoj (SF-36 Bodily Pain and Physical Function, kaj Oswestry Disability Index) en la hazardigitaj kaj observaj cohortoj dum 8-jaroj de sekvo.

 

Figuro-3-Malĉefa-Elspezoj-en-la-Randomized-kaj-Observational-Cohorts.
Figuro 3: malĉefaj rezultoj (Sciatika Komforto, Kontentigo kun Simptomoj kaj Senpaga Tutmonda Plibonigo) en la hazardigitaj kaj observaj cohortoj dum 8-jaroj de sekvo.

 

Tabelo 4-primara Analizo Rezultoj por Jaroj 1 al 8
Tablo 4: Primaraj analizaj rezultoj dum jaroj 1 al 8. Intenco-trakti por la hazarda kromkomunikado kaj aranĝita * analizoj laŭ traktado ricevita por la hazardigitaj kaj observaj koĥoj kombinitaj.

 

Kiel-Traktata Analizo La ĝustigitaj kiel traktataj efikoj viditaj en la hazarda kaj observa estis similaj. Sekve, la kohortoj estis kombinitaj por la finaj analizoj. Traktaj efikoj por la primaraj rezultoj en la kombinita kiel-traktita analizo estis klinike signifaj kaj statistike signifaj ĝis 8 jaroj: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 al 14); SF-36 PF 10.6 p <0.001 (95% CI 7.7 ĝis 13.5); ODI -11.3 p <0.001 (95% CI -13.6 ĝis -9.1) (Tablo 4). La piednoto por Tabelo 4 priskribas la ĝustigajn kunvariaĵojn elektitajn por la fina modelo.

 

Rezultoj de la intencoj por trakti kaj analizitaj analizoj de la du koĥaroj komparas en Figuro 2. En la kombinita analizo, traktado efikoj estis statistike signifa por favoro de kirurgio por ĉiuj primaraj kaj malĉefaj rezultaj mezuroj (escepte de laboro, kiu ne diferencis inter traktado-grupoj) ĉe ĉiu punkto de tempo (Tablo 4 kaj Figuro 3).

 

Perdo-al-Sekvado

 

Ĉe la sekvado de 8-jaraĝa, 63% de komencaj aliĝintoj provizis datumojn, kun perdoj pro forpaso, vizitoj perditaj aŭ mortoj. Tabelo 5 resumis la bazliniajn ecojn de tiuj perditaj al sekvado kompare kun tiuj retenitaj en la studo je 8-jaroj. Tiuj, kiuj restis en la studo je 8-jaroj, estis - iom pli aĝaj; pli verŝajne estos ina, blanka, universitata edukita, kaj laboranta ĉe bazlinio; malpli probabla esti malebligita, ricevi kompenson, aŭ fumanton; malpli simptoma ĉe la komenco de la situacio kun iom malpli korpa doloro, pli bona fizika funkcio, malpli da handikapo ĉe la ODI, pli bona mensa sano kaj malpli da scienca kaptilo. Ĉi tiuj diferencoj estis malgrandaj sed statistike signifaj. Tabelo 6 resumas la mallongperspektivajn rezultojn dum la unuaj 2-jaroj por tiuj retenitaj en la studo je 8-jaroj kompare kun tiuj perditaj dum sekvado. Tiuj, kiuj perdis sian postan kontrolon, havis averaĝe pli malbonajn rezultojn; tamen ĉi tio estis vera en ambaŭ kirurgiaj kaj neoperaciaj grupoj kun ne-signifaj diferencoj en kuracaj efikoj. La longperspektivaj rezultoj estas do verŝajne iome tro-optimismaj averaĝe en ambaŭ grupoj, sed la komparo inter kirurgiaj kaj ne-operaciaj rezultoj ŝajnas netaŭga malgraŭ la longdaŭra perdo por sekvado.

 

Tabulo 5 Pacientaj Bazliniaj Demografiaj Trajtoj, Komorbildoj kaj Sano-Statusaj Mezuroj
Tablo 5: Pacientaj bazaj demografiaj trajtoj, komfortoj kaj sanaj statusoj mezuras laŭ pacienca sekvado kiel 02 / 01 / 2013 kiam la IDH8yr-datumoj estis trenitaj.

 

Tablo 6 Tempo Pesita Mezumo de Traktado Efektoj
Tablo 6: Tempo-peza mezumo de traktado efikoj ĉe 2 jaroj (AUC) de ĝustigitaj * kiel-traktataj hazardigitaj kaj observaj koĥoj kombinis priman rezultan analizon, laŭ traktado ricevita kaj pacienca sekvado-statuso.

 

diskuto

 

En pacientoj kun a disko herniata konfirmita per bildoj kaj kruroj, kiuj persistas dum almenaŭ 6-semajnoj, kirurgio estis pli alta ol ne-operativa traktado en malpezigado de simptomoj kaj plibonigo de funkcio. En la analizita traktato, la efika traktado por la kirurgio estis vidita antaŭ ol 6-semajnoj, aperis por atingi maksimumon per 6-monatoj kaj persistis super 8-jaraj jaroj; ĝi estas rimarkinda, ke la ne-operativa grupo ankaŭ pliboniĝis signife kaj ĉi tiu plibonigo persistis kun malmulte al neniuj degradiĝoj de rezultoj en ĉia grupo (operativa kaj ne-operativa) inter 4 kaj 8 jaroj. En la longitudinala intenca analizo, ĉiuj rezultoj montris malgrandajn avantaĝojn por kirurgio, sed nur la malĉefaj rezultoj de sciatika ĝenaĵo, kontentigo kun simptomoj kaj mem-taksa plibonigo estis statistike signifa. La konstanta malgranda profito en la kirurgio-grupo dum la tempo faris la ĝeneralan intencon-traktadon kompare pli statistike signifa laŭ la tempo, malgraŭ altnivelaj niveloj. La grandaj efikoj viditaj en la analizita traktado post ĝustigadoj por trajtoj de la krozulaj pacientoj sugestas, ke la intenco-traktado povas subtaksi la veran efikon de la kirurgio, ĉar la miksaĵo de traktadoj pro kruciĝado povas esti atendata por krei antaŭjuĝon al la nula en la intencaj analizoj. [4,19] Perdo al sekvo inter pacientoj, kiuj estis iomete pli malbonaj ĉe la bazo, kaj kun pli malbonaj baldaŭaj rezultoj verŝajne kondukas al rezultoj tro da optimismaj longtempaj rezultoj en ambaŭ kirurgio kaj ne -operaj grupoj sed nepreciaj taksoj de kirurgiaj traktaj efikoj.

 

Komparoj al Aliaj Studoj

 

Ne ekzistas aliaj longtempaj hazardaj studoj raportantaj la samajn primajn rezultajn mezurojn kiel SPORT. La rezultoj de SPORT-primaraj rezultoj ĉe 2-jaroj estis tre similaj al tiuj de Peul et al sed pli longa sekvo por la studo de Peul estas necesa por plua komparo. [4,20] Kontraŭe al la studo de Weber, la diferencoj en la rezultoj en SPORT inter Traktado-grupoj restis relative konstantaj inter 1 kaj 8-jaroj de sekvo. Unu el la faktoroj en ĉi tiu diferenco povas esti la sentiveco de la rezultaj mezuroj - ekzemple, kiata maltrankvilo, kiu estis signife malsama al 8 jaroj en la intenco-traktado, povas esti pli sentema markilo de traktado sukceso ol la generalo rezultita mezuro uzata de Weber et al. [2]

 

La longtempaj rezultoj de SPORT similas al la Majna Lumba Spina Studo (MLSS). [21] La MLSS raportis statistike signife pli grandajn pliboniĝojn ĉe 10 jaroj en sciatika ĝeno por la kirurgia grupo (-11.9) kompare kun la nesurgiaj grupoj (-5.8) kun traktado efiko de -6.1 p = 0.004; en SPORT la plibonigo de sciatika ĝeno en la kirurgia grupo je 8 jaroj estis simila al la 10-jara rezulto en MLSS (−11) kvankam la neoperacia kohorto en SPORT faris pli bone ol iliaj MLSS-kolegoj (−9.1) tamen la traktado efiko en SPORTO, kvankam pli malgranda, restis statistike signifa (-1.5; p <0.001) pro la multe pli granda specimeno. Pli grandaj plibonigoj en la neoperaciaj kohortoj inter SPORT kaj MLSS povas esti rilataj al diferencoj en neoperaciaj traktadoj laŭlonge de la tempo, diferencoj inter la du kohortoj ekde la MLSS kaj ne postulis bildan konfirmon de IDH.

 

Dum la jaroj 8 estis malmultaj evidentecoj de damaĝo de ĉu kuracado. La reakcio de 8-jara rapideco estis 14.7%, kiu estas pli malalta ol la 25% raportita de MLSS ĉe 10 jaroj. [22]

 

Limigoj

 

Kvankam niaj rezultoj estas ĝustigitaj pro trajtoj de kruco super pacientoj kaj kontrolo por gravaj bazaj kovoj, la analizitaj analizoj ne dividas la fortan protekton pro konflikto, kiu ekzistas por intenci-trakti analizon. [4-6] Tamen, Tamen, la analizoj de intencoj traktataj estas pravigitaj antaŭ la malplenigo de la nivelo observita en SPORT, kaj niaj aranĝitaj analizoj montris precizajn rezultojn sub raciaj supozoj pri la dependeco de plenumo de longitudaj rezultoj . [23] Alia ebla limigo estas la heterogeneco, de la ne-operativa traktado intervenoj, kiel ni diskutis en niaj antaŭaj artikoloj. [5,6,8] Fine, eluziĝo en ĉi tiu longdaŭra sekvado-studo signifis, ke nur 63% de komencaj enlistoj provizitaj datumoj ĉe 8 jaroj kun malaltiĝoj pro malplenigoj, mankoj de vizitoj aŭ mortoj; surbaze de analizoj ĉe bazo de linio kaj en mallonga daŭra sekvado, ĉi tio verŝajne kondukas al iomete optimismaj taksitaj longtempe rezultoj en ambaŭ traktadrupoj sed neprecia takso de kirurgia traktado.

 

konkludoj

 

En la analizo intenci-trakti, malgrandaj efektoj de statistike bagatelaj kirurgiaj traktadoj estis viditaj por la primaraj rezultoj, sed statistike signifaj avantaĝoj por sciatika ĝeno, kontentigo kun simptomoj kaj mem-taksa plibonigo estis viditaj al 8 jaroj malgraŭ altnivelaj traktadoj kruciĝo. La analizo tiel traktita kombinante la cohortojn aleatorizados kaj observatorias, kiu kontrolis atente por faktoroj de potenciale konflikto, ĝi montris signife plej grandan pliboniĝon en la doloro, la funkcio, la kontentigo kaj la progreso autotestado de la jaroj 8 en komparo al la pacientoj traktitaj ne operativamente. La ne-operativa grupo, tamen, ankaŭ montris substancajn pliboniĝojn laŭlonge de la tempo, kun 54-raporto kontentigata kun siaj simptomoj kaj 73% kontenta pro ilia zorgado post 8 jaroj.

 

Dankojn

 

La Nacia Mezlernejo de Artrito kaj Miksaŭskuloj kaj Haŭtaj Malsanoj (U01-AR45444; P60-AR062799) kaj la Oficejo pri Esploro pri Virinoj de Sano, la Naciaj Mezlernejoj de Sano, kaj la Nacia Instituto de Okupata Sekureco kaj Sano, la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭvenaj donacoj estis ricevitaj por subteni ĉi tiun laboron. Relevaj financaj agadoj ekster la submetita laboro: konsultado, donacoj, provizoj.

 

Ĉi tiu studo estas dediĉita al la memoroj de Brieanna Weinstein kaj Harry Herkowitz, gvidantoj en siaj propraj rajtoj, kiuj simple faris la mondon pli bonan lokon.

 

Piednotoj

 

Aliaj kombinoj inkludas: frapo, diabeto, osteoporosis, kancero, fibromialgia, cfs, PTSD, alkoholo, drogokendeco, koro, pulmo, hepato, reno, sangoŝipo, nervoza sistemo, hipertensio, migraĵo, angoro, stomako, intesto

 

En konkludo, individuoj kiuj suferas migra doloro postulas la plej efikan tipon de kuracado por helpi plibonigi kaj administri iliajn simptomojn, precipe se iliaj migrainoj estis eligitaj de lumbara hernita disko. La celo de la sekvaj artikoloj estis asocii la du kondiĉojn inter si kaj pruvi la rezultojn de la esploro pli supre. Diversaj traktaj ebloj povas esti konsiderata antaŭ kirurgio por migra doloro kaj lumbar herniata disko-traktado. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

 

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

 

1. Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, Jensen R. Ĉu la prevalencia de migreno kaj streĉo-tipa doloro ŝanĝiĝis dum 12-jara periodo? sveda populara enketo. Eur J Epidemiol. 2005: 20: 243-9. doi: 10.1007 / s10654-004-6519-2. [PubMed] [Kruco Ref]
2. Vos T, Flaxman A, Naghavi M. Jaroj vivis kun handikapo (YLDs) por 1160-sekvoj de 289-malsanoj kaj vundoj 1990-2010: sistema analizo de la tuttera ŝarĝo de malsanoj studas 2010. Lanceto. 2012: 380: 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. [PubMed] [Kruco Ref]
3. Burch-RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. La superrego kaj ŝarĝo de migreno kaj severa kapdoloro en Usono: ĝisdatigitaj statistikoj de registaraj studoj pri saniteco. Kapdoloro. 2015: 55: 21-34. doi: 10.1111 / head.12482. [PubMed] [Kruco Ref]
4. Lanteri-Minet M. Ekonomia ŝarĝo kaj kostoj de kronika migreno. Kuldoloro Kapdoloro Rep. 2014; 18: 385. doi: 10.1007 / s11916-013-0385-0. [PubMed] [Kruco Ref]
5. Bloudek L, Stokes M, Buse D, Wilcox T, Lipton R, Goadsby P, Varon S, Blumenfeld A, Katsarava Z, Pascual J, kaj aliaj. Kosto de kuracado por pacientoj kun migreno en kvin eŭropaj landoj: rezultoj de la internacia ŝarĝo de migreno studata (IBMS) J Headache Pain. 2012: 13: 361-78. doi: 10.1007 / s10194-012-0460-7. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
6. Antonaci F, Nappi G, Galli F, Manzoni GC, Calabresi P, Costa A. Migreno kaj psikiatria komorbideco: revizio de klinikaj trovoj. J Headache Pain. 2011: 12: 115-25. doi: 10.1007 / s10194-010-0282-4. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
7. Kurth T, Chabriat H, Bousser MG. Migreno kaj apopleksio: kompleksa asocio kun klinikaj implikaĵoj. Lancet Neurol. 2012: 11: 92-100. doi: 10.1016 / S1474-4422 (11) 70266-6. [PubMed] [Kruco Ref]
8. Lipton R, Goadsby P, Sawyer J, Blakeborough P, Stewart W. Migraine: diagnozo kaj taksado de handikapo. Rev Contemp Pharmaco. 2000: 11: 63-73.
9. Diamanto S, Bigal ME, Silberstein S, Loder E, Reed M, Lipton RB. Skemoj de diagnozo kaj akuta kaj preventa kuracado de migreno en Usono: rezultoj de la studo pri usona migreno pri prevalencia de migreno. Kapdoloro. 2007: 47: 355-63. [PubMed]
10. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed M, Stewart WF. Migreno: prevalencia, ŝarĝo de malsanoj, kaj la neceso de preventa terapio. Neŭrologio. 2007: 68: 343-9. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000252808.97649.21. [PubMed] [Kruco Ref]
11. Berger A, Bloudek LM, Varon SF, Oster G. Respondo al profilakso de migreno en klinika praktiko. Pain Pract. 2012: 12: 541-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2012.00530.x. [PubMed] [Kruco Ref]
12. PFS Peres, Silberstein S, Moreira F, Corchs F, Vieira DS, Abraham N, Gebeline-Myers C. La prefero de la pacientoj por preventa terapio de migreno. Kapdoloro. 2007: 47: 540-5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2007.00757.x. [PubMed] [Kruco Ref]
13. Nicholson RA, Rooney M, Vo K, O'Laughlin Kaj, Gordon M. Migreno prizorgas diversajn etnojn: Ĉu malegalecoj ekzistas? Kapdoloro. 2006: 46: 754-65. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2006.00453.x. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
14. Lafata JE, Tunceli O, Cerghet M, Sharma KP, Lipton RB. Uzado de migrenaj preventaj kuraciloj inter pacientoj kun kaj sen migrenoj. Kefalgia. 2010: 30: 97-104. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01909.x. [PubMed] [Kruco Ref]
15. Cevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R, Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, et al. Subdiagnozo kaj subtratado de migreno en Italio: enketo de pacientoj unuafoje vizitantaj 10 kapdoloron. Kefalgia. 2009: 29: 1285-93. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01874.x. [PubMed] [Kruco Ref]
16. Stark RJ, Valenti L, Miller GC. Administrado de migreno en aŭstralia ĝenerala praktiko. Med J Aust. 2007; 187: 142. [PubMed]
17. Lipton RB, Buse DC, Serrano D, Holland S, Reed ML. Ekzameno de ne kontentaj traktadaj bezonoj inter personoj kun epizodaj migrenoj: rezultoj de la amerika studado de prevalencia kaj antaŭzorgo de migreno. Kapdoloro. 2013: 53: 1300-11. doi: 10.1111 / head.12154. [PubMed] [Kruco Ref]
18. KIU Levante la Ŝarĝon 2011: http://www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. Konsultita 8 Aŭgusto 2015
19. Bigal ME, Serrano D, Reed M, Lipton RB. Kronika migreno en la loĝantaro Ŝarĝo, diagnozo kaj kontento pri kuracado. Neŭrologio. 2008: 71: 559-66. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000323925.29520.e7. [PubMed] [Kruco Ref]
20. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Administrado de primara kronika doloro de kapo en la ĝenerala loĝantaro: la studo de Akershus pri kronika doloro de kapo. J Headache Pain. 2012: 13: 113-20. doi: 10.1007 / s10194-011-0391-8. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
21. Sanderson JC, Devine EB, Lipton RB, Bloudek LM, Varon SF, Blumenfeld AM, Goadsby PJ, Buse DC, Sullivan SD. Uzado de kapacitaj sana rimedoj en kronikaj kaj epizodaj migrenoj tra ses landoj. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013: 84: 1309-17. doi: 10.1136 / jnnp-2013-305197. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
22. Biologio de Manaj Terapioj (R21) Nacia Instituto de Sano, NUR: http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-2014-14.html Elŝutita 167 Aŭgusto 11
23. Marcus D, Scharff L, Mercer S, Turk D. Nefarkakologia kuracado por migreno: pliiga utileco de fizioterapio kun malstreĉiĝo kaj termika bioreformo. Kefalgia. 1998: 18: 266-72. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [Kruco Ref]
24. Lawler SP, Cameron LD. Hazardeigita, kontrolita procezo de masaĝoterapio kiel traktado por migraĵo. Ann Behav Med. 2006; 32: 50-9. doi: 10.1207 / s15324796abm3201_6. [PubMed] [Kruco Ref]
25. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Hazarda kontrolita provo de kiropractika espinal manipulata terapio por migreno. J Manipulative Physiol Ther. 2000; 23: 91-5. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90073-3. [PubMed] [Kruco Ref]
26. Hoyt W, Shaffer F, Bard D, Benesler J, Blankenhorn G, Gray J, Hartman W, Hughes L. Osteopata manipulado en la kuracado de muskola kuntiriĝo kapdoloro. J Am Osteopath Assoc. 1979: 78: 322-5. [PubMed]
27. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, Emberson J, Marschner mi, Richardson C. Hazarda kontrolita elprovo de ekzercado kaj manipulema terapio por cervikogena kapdoloro. Spino (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43. doi: 10.1097 / 00007632-200209010-00004. [PubMed] [Kruco Ref]
28. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Dozo-Respondo kaj Efikeco de Spinal Manipulado por Kronika Cervicogenic Kapdoloron: Piloto Hazardita Kontrolita Elprovo. Spino J. 2010; 10: 117-28. [PMC libera artikolo] [PubMed]
29. Bove G, Nilsson N. Spina manipulado en la kuracado de epizodaj tensoraj tipaj kapdoloroj: hazarda kontrolita elprovo. JAMA. 1998: 280: 1576-9. doi: 10.1001 / jama.280.18.1576. [PubMed] [Kruco Ref]
30. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kial migruso plibonigas dum klinika testo? Pliaj rezultoj de testo de cervika manipulado por migrenoj. Aust NZJ Med. 1980: 10: 192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x. [PubMed] [Kruco Ref]
31. Hsieh LL-C, Liou HH, Lee LH, Chen TH-H, Eno AM-F. Efiko de akupresuro kaj ekfunkciigiloj en traktado de kapdoloro: hazarda kontrolita elprovo. Am J Chin Med. 2010: 38: 1-14. doi: 10.1142 / S0192415X10007634. [PubMed] [Kruco Ref]
32. Boline P, Kassack K, Bronfort G, Nelson C, Anderson A. Spinal-manipulado vs. amitriptilino por la kuracado de kronikaj streĉaj kapmalsanoj: hazarda klinika elprovo. J manipulema Fiziolo. 1995: 18: 148-54. [PubMed]
33. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. La efikeco de la espina manipulado, amitriptyline kaj la kombinaĵo de ambaŭ terapioj por la profilaxis de kapricena kapdoloro. J Manipulative Physiol Ther. 1998; 21: 511-9. [PubMed]
34. Castien RF, Windt DA, Grooten A, Dekker J. Efikeco de mana terapio por kronika streĉiteca-tipa kapdoloro: pragmata, hazarde, klinika elprovo. Kefalgia. 2011: 31: 133-43. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [Kruco Ref]
35. Chaibi A, Tuchin P, Russell M. Manaj terapioj por migreno: sistema revizio. J Headache Pain. 2011: 12: 127-33. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
36. Posadzki P, Ernst E. Manipulado de la kolumno por trakti migrenon: sistema revizio de hazardigitaj klinikaj provoj. Kefalgia. 2011: 31: 964-70. doi: 10.1177 / 0333102411405226. [PubMed] [Kruco Ref]
37. Posadzki P, Ernst E. Manipulado de la kolumno por kapdoloroj kun streĉiĝo: sistema revizio de hazardigitaj provoj. Komplemento Ther Med. 2012: 20: 232-9. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Kruco Ref]
38. Racicki S, Gerwin S, DiClaudio S, Reinmann S, Donaldson M. Administrado de konservativa fizioterapio por la kuracado de cervikogena kapdoloro: sistema revizio. J Man Manip Ther. 2013: 21: 113-24. doi: 10.1179 / 2042618612Y.0000000025. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
39. Chaibi A, Russell MB. Manaj terapioj por cervikogena kapdoloro: sistema revizio. J Headache Pain. 2012: 13: 351-9. doi: 10.1007 / s10194-012-0436-7. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
40. Chaibi A, Russell MB. Manaj terapioj por primaraj kronaj kapdoloroj: sistema revizio de hazardigitaj provoj. J Headache Pain. 2014; 15: 67. doi: 10.1186 / 1129-2377-15-67. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
41. JA Tablo-Jiménez, Lozano-López C, Angulo-Díaz-Parreño S, Rodríguez-Fernández ÁL, De-la-Hoz-Aizpurua JL, Fernández-de-la-Rokoj C. Tertrema manlibro multimodal kontraŭ faka terapio por mastrumado de streĉa tipa kapdoloro: Meta-analizo de hazardigitaj provoj Kefalgia. 2015: 35: 1323-32. doi: 10.1177 / 0333102415576226. [PubMed] [Kruco Ref]
42. Loney PL, Ĉambroj LW, Bennett KJ, Roberts JG, Stratford PW. Kritika taksado de la prevalencia aŭ incidento de sano de la literaturo de esploro de sano. Kronika Dis Inj Hundo. 1998; 19: 170. [PubMed]
43. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. La prevalencia de la doloro de kolo en la monda loĝantaro: sistema maltrankviliga revizio de la literaturo. Eur Spine. 2006: 15: 834-48. doi: 10.1007 / s00586-004-0864-4. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
44. Episkopo F, Prescott P, Chan Y, Saville J, von Elm, Lewith G. Uzo de medicino kompleta de viroj kun kancero de prostato: sistema revizio de studoj de prevalencia. Prostata Kancero Prostacia Dis. 2011: 14: 1-13. doi: 10.1038 / pcan.2010.38. [PubMed] [Kruco Ref]
45. Adams J, Barbery G, Lui CW. Plena kaj alternativa medicino por kapdoloro kaj migreno: kritika revizio de la literaturo. Kapdoloro. 2013: 53: 459-73. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2012.02271.x. [PubMed] [Kruco Ref]
46. Adams J, Chi-Wai L, Sibbritt D, Broom A, Wardle J, Homer C. Sintenoj kaj referencaj praktikoj de patrinaj profesiuloj rilate al komplementa kaj alternativa medicino: integra revizio. J Adv Nurs. 2011: 67: 472-83. doi: 10.1111 / j.1365-2648.2010.05510.x. [PubMed] [Kruco Ref]
47. Solomon D, Adams J. La uzo de komplementa kaj alternativa medikamento ĉe plenkreskuloj kun depresiaj malordoj. Kritika integriga recenzo. J Afektas Malordon. 2015: 179: 101-13. doi: 10.1016 / j.jad.2015.03.031. [PubMed] [Kruco Ref]
48. Vuković V, Plavec D, Lovrencić Huzjan A, Budisić M, Demarino V. Traktado de migreno kaj streĉiteca speco doloro de kapo en Kroatio. J Headache Pain. 2010: 11: 227-34. doi: 10.1007 / s10194-010-0200-9. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
49. Cooke LJ, Becker WJ. Migreno: traktado kaj efiko: la kanada virino kaj migreno. Can J Neurol Sci. 2010: 37: 580-7. doi: 10.1017 / S0317167100010738. [PubMed] [Kruco Ref]
50. Wells RE, Bertisch SM, Buettner C, Phillips RS, McCarthy EP. Plena kaj alternativa medicino inter plenkreskuloj kun migrenoj / severaj kapdoloroj. Kapdoloro. 2011: 51: 1087-97. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2011.01917.x. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
51. Wells RE, Phillips RS, Schachter SC, McCarthy EP. Plena kaj alternativa medicino inter usonaj plenkreskuloj kun komunaj neŭrologiaj kondiĉoj J Neurol. 2010: 257: 1822-31. doi: 10.1007 / s00415-010-5616-2. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
52. Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, Jensen R. Sekulaj ŝanĝoj en uzado de sanaj kaj manko de laboro por migreno kaj streĉo-tipa doloro de kapo: populacio bazita studo. Eur J Epidemiol. 2005: 20: 1007-14. doi: 10.1007 / s10654-005-3778-5. [PubMed] [Kruco Ref]
53. Rossi P, Di Lorenzo G, Malpezzi MG, Faroni J, Cesarino F, Di Lorenzo C, Nappi G. Antaŭvaloro, skemo kaj antaŭdiroj de uzo de komplementa kaj alternativa medicino (CAM) en migrenaj pacientoj ĉe kapo-dolora kliniko en Italio. Kefalgia. 2005: 25: 493-506. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2005.00898.x. [PubMed] [Kruco Ref]
54. Minen MT, Seng EK, Holroyd KA. Influo de familio psikiatria kaj kapdolorhistorio pri migren-rilata sana uzokutimo. Kapdoloro. 2014: 54: 485-92. doi: 10.1111 / head.12300. [PubMed] [Kruco Ref]
55. Xue C, Zhang A, Lin V, Myers R, Polus B, Rakonto D. Akupunkturo, kiroprakto kaj osteopatio en Aŭstralio: nacia populacia enketo. BMC Public Health. 2008; 8: 105. doi: 10.1186 / 1471-2458-8-105. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
56. Gaumer G. Faktoroj asociitaj kun pacienca kontento kun kiropraktikaj zorgoj: enketo kaj revizio de la literaturo. J manipulema Fiziolo. 2006: 29: 455-62. doi: 10.1016 / j.jmpt.2006.06.013. [PubMed] [Kruco Ref]
57. Ndetan HT, Bae S, Evans MW, Jr, Rupert RL, Singh KP. Karakterizado de sanstato kaj modifebla riska konduto inter usonaj plenkreskuloj uzantaj kiropraktan prizorgon kompare kun ĝenerala kuracado. J manipulema Fiziolo. 2009: 32: 414-22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.06.012. [PubMed] [Kruco Ref]
58. Rossi P, Di Lorenzo G, Faroni J, Malpezzi MG, Cesarino F, Nappi G. Uzo de komplementa kaj alternativa medicino de pacientoj kun kronaj tensoraj tipaj kapdoloroj: rezultoj de kapmalsanula enketo. Kapdoloro. 2006: 46: 622-31. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2006.00412.x. [PubMed] [Kruco Ref]
59. Rossi P, Torelli P, Di Lorenzo C, Sances G, Manzoni GC, Tassorelli C, Nappi G. Uzo de komplementa kaj alternativa medicino de pacientoj kun grapkapa kapdoloro: rezultoj de multi-centra kapdolĉa klinika enketo. Komplemento Ther Med. 2008: 16: 220-7. doi: 10.1016 / j.ctim.2007.05.002. [PubMed] [Kruco Ref]
60. Ossendorf A, Schulte E, Hermann K, Hagmeister H, Schenk M, Kopf A, Schuh-Hofer S, Willich SN, Berghöfer A. Uzo de komplementa medicino en pacientoj kun kronika doloro. Eur J Integrative Med. 2009: 1: 93-8. doi: 10.1016 / j.eujim.2009.05.002. [Kruco Ref]
61. Brown BT, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Eaton S, Graham PL, Verda H. Konsumanto karakterizaĵoj kaj perceptoj de kiroprakto kaj chiropractic servoj en Aŭstralio: rezultoj de transversa enketo. J manipulema Fiziolo. 2014: 37: 219-29. doi: 10.1016 / j.jmpt.2014.01.001. [PubMed] [Kruco Ref]
62. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman KJ, Hart LG, Strato JH, Hrbek A, Davis RB, Cramer E, Milliman B, Booker J, kaj aliaj. Karakterizaĵoj de vizitoj al licencitaj akupunktuloj, kiropraktantoj, masaĝaj terapiistoj kaj naturmediciaj kuracistoj. J Am Board Fam Med. 2002: 15: 463-72. [PubMed]
63. Jackson P. Resumo de la 2000 ACA-profesia enketo pri kiropraktiko. J Am Chiro Assn. 2001: 38: 27-30.
64. Franca S, Bonfarado M, Forsdike K, Gunn J, Polus B, Walker B. Studo pri Chiropractika Observado kaj Analizo (COAST): provizante komprenon de aktuala kiropraktik-praktiko. Med J Aust. 2013: 10: 687-91. [PubMed]
65. Ailliet L, Rubinstein SM, de Vet HCW. Karakterizaĵoj de kiropraktantoj kaj iliaj pacientoj en Belgio. J manipulema Fiziolo. 2010: 33: 618-25. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.08.011. [PubMed] [Kruco Ref]
66. Coulter I, Hurwitz E, Adams A, Genovese B, Hays R, Shekelle P. Pacientoj uzantaj kiropraktantojn en Nordameriko: kiuj ili estas, kaj kial ili estas en kiropraktoj? Spino (Phila Pa 1976) 2002; 27: 291-8. doi: 10.1097 / 00007632-200202010-00018. [PubMed] [Kruco Ref]
67. Rubinstein S, Pfeifle CE, van Tulder MW, Assendelft WJJ. Kiropraktikaj pacientoj en Nederlando: priskriba studo. J manipulema Fiziolo. 2000: 23: 557-63. doi: 10.1067 / mmt.2000.109675. [PubMed] [Kruco Ref]
68. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, Grunnet-Nilsson N. Danaj kiropraktikaj pacientoj tiam kaj nun - komparo inter 1962 kaj 1999. J manipulema Fiziolo. 2003: 26: 65-9. doi: 10.1067 / mmt.2003.14. [PubMed] [Kruco Ref]
69. Bruna B, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Graham P, Eaton S, Green H. Chiropractic en Aŭstralio: enketo de la ĝenerala publiko. Kiroprakto J Aust. 2013: 43: 85-92.
70. Gaulino C, Eismann R, Schmidt T, Majo A, Leinisch E, Wieser T, Evers S, Henkel K, Franz G, Zierz S. Uzo de komplementa kaj alternativa medicino ĉe pacientoj kun primaraj kapdoloraj malsanoj. Kefalgia. 2009: 29: 1069-78. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01841.x. [PubMed] [Kruco Ref]
71. KD Malone, Bhowmick A, Wachholtz AB. Migreno: traktadoj, komorbidecoj kaj vivokvalito en Usono. J Pain Res. 2015: 8: 537-47. doi: 10.2147 / JPR.S88207. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
72. Gaŭloj C, Schmidt T, Czaja E, Eismann R, Zierz S. Sintenoj rilate al komplementa kaj alternativa medicino en kronikaj doloraj sindromoj: demandaro-bazita komparo inter primara kapdoloro kaj malalta dorso. BMC Complement Altern Med. 2011: 11: 1-8. doi: 10.1186 / 1472-6882-11-89. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
73. Karakurum Goksel B, Coskun O, Ucler S, Karatas M, Ozge A, Ozkan S. Uzo de komplementa kaj alternativa medicino per specimeno de turkaj ĉefaj kapdoloraj pacientoj. Agri Dergisi. 2014: 26: 1-7. [PubMed]
74. Morin C, Aubin A. Ĉefaj kialoj de osteopata konsulto: prospera enketo en Kebeko. PLoS Unu. 2014: 9: e106259. doi: 10.1371 / journal.pone.0106259. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
75. Orrock PJ. Profilo de membroj de la aŭstralia osteopata asocio: parto 2 - la pacientoj. Int J Osteopath Med. 2009: 12: 128-39. doi: 10.1016 / j.ijosm.2009.06.001. [Kruco Ref]
76. Bethell C, Kemper KJ, Gombojav N, Koch TK. Plena kaj konvencia kuracilo uzata inter junuloj kun ripetaj kapdoloroj. Pediatrio. 2013: 132: e1173-e83. doi: 10.1542 / peds.2013-1816. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
77. Lambert-TD, Morrison KE, Edwards J, Clarke CE. Uzo de komplementa kaj alternativa medicino de pacientoj ĉe la UK-kapdolora kliniko. Komplemento Ther Med. 2010: 18: 128-34. doi: 10.1016 / j.ctim.2010.05.035. [PubMed] [Kruco Ref]
78. von Peter S, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Okvat H, Malpura M, Oz C, Balmaceda C. Enketo pri la uzo de komplementa kaj alternativa medicino inter pacientoj kun kapdoloraj sindromoj. Kefalgia. 2002: 22: 395-400. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2002.00376.x. [PubMed] [Kruco Ref]
79. Kristoffersen ES, Aaseth K, Granda RB, Lundqvist C, Russell MB. Mem-raportita efikeco de komplementa kaj alternativa medicino: la studo de Akershus pri kronika doloro de kapo. J Headache Pain. 2013: 13: 113-20. doi: 10.1007 / s10194-011-0391-8. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
80. Sobri M, Lamont A, Alias ​​N, Win M. Ruĝaj flagoj en pacientoj kun kapdoloro: klinikaj indikoj pri neŭrilegigo. Br J Radiol. 2014; 76 (908): 532-35. [PubMed]
81. Carville S, Padhi S, Kialo T, Underwood M, Grupo GD. Diagnozo kaj mastrumado de kapdoloroj ĉe junuloj kaj plenkreskuloj: resumo de NICE gvido. BMJ. 2012: 345: e5765. doi: 10.1136 / bmj.e5765. [PubMed] [Kruco Ref]
82. Puentedura EJ, marto J, Anders J, Pérez A, Landers MR, Wallmann HW, Cleland JA. Sekureco de manipulado de cervika kolumno: ĉu adversaj eventoj eviteblas kaj ĉu manipuladoj estas plenumataj taŭge? revizio de 134-kazaj raportoj. J Man Manip Ther. 2012: 20: 66-74. doi: 10.1179 / 2042618611Y.0000000022. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
83. Becker C, Guberniestro Brobert, Almqvist-ĉefministro, Johansson S, Jick SS, Meier CR. Efiko de Migreno, komorbideco kaj uzado de resursoj en Britio. Cefalalgo (Wiley-Blackwell) NENIU: NENIU: NENIU -NUMO. doi: 2008 / j.28-57.x. [PubMed] [Kruco Ref]
84. Brandes JL. Tutmondaj tendencoj pri migrenado: rezultoj de la MAZE-enketo. Drogoj de CNS. 2002: 16: 13-8. doi: 10.2165 / 00023210-200216001-00003. [PubMed] [Kruco Ref]
85. Radtke A, Neuhauser H. Prevalencia kaj ŝarĝo de kapdoloro kaj migreno en Germanio. Kapdoloro. 2009: 49: 79-89. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2008.01263.x. [PubMed] [Kruco Ref]
86. Zeeberg P, Olesen J, Jensen R. Efikeco de multfaka kuracado en centro de terciara referenca kapdoloro. Cefalalgo (Wiley-Blackwell) NENIU: NENIU: NENIU -NUMO. doi: 2005 / j.25-1159.x. [PubMed] [Kruco Ref]
87. Wallasch TM, Angeli A, Kropp P. Rezultoj de kapo-specifa transversa multidisciplina kuracada programo. Kapdoloro. 2012: 52: 1094-105. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2012.02189.x. [PubMed] [Kruco Ref]
88. Wallasch TM, Hermann C. Validigo de kriteriaj-bazitaj pacientaj asigno kaj kuracherefiko de multidisciplina modularigita administrita prizorga programo por kapdoloro. J Headache Pain. 2012: 13: 379-87. doi: 10.1007 / s10194-012-0453-6. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
89. Gaŭloj C, Visscher CM, Bhola R, Sorbi MJ, Galli F, Rasmussen AV, Jensen R. Teamaj ludantoj kontraŭ kapdoloro: plurfaka kuracado de primaraj kapdoloroj kaj medikamentaj trouzaj kapdoloroj. J Headache Pain. 2011: 12: 511-9. doi: 10.1007 / s10194-011-0364-y. [PMC senpaga artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

1. Dartmouth Atlasa Laborgrupo. Dartmouth Atlaso de Musculoskeletal Health Care. Chicago, IL: American Hospital Association Press; 2000.
2. Weber H. Lumbar-diska hernio. Kontrolita estonta studo kun dek jaroj da observado. Spino. 1983: 8: 131-40. [PubMed]
3. Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, kaj aliaj. La Lumbarba Spina Studo, Parto II. ĈAPITRO X-jaraj rezultoj de kirurgia kaj ne kirurgia demetado de sciato. Spino. 1: 1996: 21-1777. [PubMed]
4. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Kirurgio kontraŭ daŭra konservativa kuracado por siatiko. N Engl J Med. 2007: 356: 2245-56. [PubMed]
5. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, kaj aliaj. Kirurgia traktado kontraŭ neoperativa por lumbaraj diskoj: la Spino-Pacifika Rezultoj-Esplorado-Provo (SPORTO) observada kohorto. Jama. 2006: 296: 2451-9. [PMC libera artikolo] [PubMed]
6. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, kaj aliaj. Kirurgia traktado kontraŭ neoperativa por lumbar diskernio: la Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): hazarda testo. Jama. 2006: 296: 2441-50. [PMC libera artikolo] [PubMed]
7. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, kaj aliaj. Dezajno de la Spine Patient-rezultoj Research Trial (SPORT) Spino. 2002: 27: 1361-72. [PMC libera artikolo] [PubMed]
8. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, kaj aliaj. Kirurgia traktado kontraŭ neuzata por lumbariskra hernio: kvarjaraj rezultoj por la Spine Patient Outnes Research Trial (SPORT) Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33: 2789-800. [PMC libera artikolo] [PubMed]
9. Delamarter R, McCullough J. Microdiscectomy & Microsurgical Laminotomies. En: Frymoyer J, redaktisto. La Plenkreska Spino: Principoj kaj Praktiko. 2. Filadelfio: Lippincott-Raven Publishers; 1996.
10. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, kaj aliaj. La MOS 36-artikolo Mallongaj Sanasekzercado (SF-36): III. Testoj de datenkvalito, skalado de supozoj, kaj fidindeco tra diversaj pacientaj grupoj. Med Care. 1994: 32: 40-66. [PubMed]
11. Daltroy LH, Katoj-Baril WL, Katz JN, et al. La Nordamerika Spina Socio lumbar spina rezulto taksado Instrumento: testoj pri fidindeco kaj valideco. Spino. 1996: 21: 741-9. [PubMed]
12. Deyo RA, Diehl AK. Paciento kontentigo kun medicina prizorgo por malalta dorso doloro. Dorno. 1986; 11: 28-30. [PubMed]
13. Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL, kaj aliaj. Klasifiko de la Kaskaj Aferoj pri Kebekio por la Mordoj de la Vertebraro kaj la severeco, kuracado kaj rezultoj de la scienco kaj lumbara stenozo. Spino. 1996: 21: 2885-92. [PubMed]
14. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, et al. Taksante vivon pri vivkvalito en pacientoj kun siatiko. Spino. 1995: 20: 1899-908. diskuto 909. [PubMed]
15. Fitzmaurice G, Laird N, Ware J. Aplikita Laŭlonga Analizo. Filadelfio, Pensilvanio: John Wiley & Sons; 2004.
16. Diggle PJ, Liang KY, Zeger SL. Analizo de Longitudinalaj Datumoj. Oksfordo, Anglujo, UK: Oxford University Press; 1994.
17. Kaplan EL, Meier P. Nesameta kalkulado de nekompletaj observoj. Urnalo de la Usona Statistika Asocio. 1958: 53: 457-81.
18. Peto R, Peto J. Proceduroj de Provoj de Testoj Invariantaj Asimptote efikaj. Ofurnalo de la Royal Statistical Society Series-Generalo. 1972; 135: 185.
19. Meinert CL. Klinikaj Elprovoj: Desegno, Konduto kaj Analizo. New York, NY: Oxford University Press, Inc; 1986.
20. Peul WC, van den Hout WB, Brand R, et al. Daŭripova konservativa zorgo kontraŭ frua kirurgio ĉe pacientoj kun sciado kaŭzita de lumbariskernia hernio: dujaraj rezultoj de hazarda kontrolita elprovo. Bmj. 2008: 336: 1355-8. [PMC libera artikolo] [PubMed]
21. Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, et al. Kirurgia kaj ne-kirurgia mastrumado de sciato sekundara al lumbar disko hernio: kvinjaraj rezultoj de la Maine Lumbar Spine Study. Spino. 2001: 26: 1179-87. [PubMed]
22. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, kaj aliaj. Rezultoj de longdaŭra kirurgia kaj ne kirurgia demarŝo de sciato sekundaraj al lumbar disko hernio: 10-jaro rezultas el la studo de maine-lumba spino. Spino. 2005: 30: 927-35. [PubMed]
23. Sitlani CM, Heagerty PJ, Sango EA, et al. Longitudaj strukturaj miksitaj modeloj por la analizo de kirurgiaj provoj kun malkonformeco. Statistikoj pri medicino. 2012: 31: 1738-60. [PMC libera artikolo] [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Pliaj Temoj: Kolora Doloro

 

Kolora doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Laŭ statistiko, aŭtoj pri akcidentaj akcidentoj kaj vundaj vundoj estas kelkaj el la plej kutimaj kaŭzoj por kolora doloro inter la ĝenerala populacio. Dum aŭtomata akcidento, la subita efiko de la okazaĵo povas kaŭzi ke la kapo kaj la kolo rapidiĝu malantaŭen en ajna direkto, damaĝante la kompleksajn strukturojn ĉirkaŭ la cervika spino. Traŭmato al la tendonoj kaj ligamentoj, same kiel la de aliaj ŝtofoj en la kolo, povas kaŭzi koloran doloron kaj radian simptomojn tra la homa korpo.

 

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

 

GRAVA TEMO: EZZAJ PRAJA: Pli Sana Vi!

 

ALIA GRAJA TEMOJ: EKZRA: Sportaj Lezoj? | Vincent García Paciento El Paso, TX Chiropractor

 

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® RETBEJOJ

Interreta Funkcia Medicina Historio
RETA FUNCIA MEDICINO-EKZAMENO 24 • 7

Interreta Historio
RETA HISTORIO 24 • 7

LIBRO RETE 24 • 7