Migraine Eduko Pliigas Kapojn de Kapo de Kapo en El Paso, TX
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Migraine Eduko Pliigas Kapojn de Kapo de Kapo en El Paso, TX

Sovaĝaj simptomoj estas doloraj kaj malfortaj, ofte influantaj la kvaliton de vivo de multaj migraĵoj sufokantaj ĉirkaŭ la mondo. Kvankam doloro de kapo estas unu el la plej kutimaj kialoj por vizitado de kuracisto ĉiu jaro, migraĵoj estas konsiderata kiel unu el la plej dizmensitaj kaj entuziasmaj malsanoj en la medicina kampo. Krome, la emocia mizero kaŭzita de la ne solvitaj fizikaj simptomoj de migrainoj povas krei multajn mensajn sanajn aferojn, kiuj povas plimalbonigi simptomojn. Kiel rezulto, migraciaj klopodoj estis efektivigitaj kiel parto de multaj kapoĉemaj traktado, inkluzive de kiropractika zorgado. La celo de la sekva artikolo estas pruvi la avantaĝojn de primara migra edukado-programo, konata kiel Mercy Migraine Management Program aŭ MMMP, pri kapdolora efiko kaj kvalito de vivo.

 

Programo pri Prizorgado pri Migracia Edukado havas Profiton pri Kapo pri Kapo de Kapo kaj Kvalito de Vivo: Rezultoj de la Mercy Migraine Management Program

 

abstrakta

 

  • celo: La celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikecon de la Mercy Migraine Management Program (MMMP), eduka programo por kuracistoj kaj pacientoj. La primara rezulto estis ŝanĝo en kapdoloroj tagojn de bazlinio ĉe 3, 6, kaj 12-monatoj. Malĉefa rezultoj estis ŝanĝoj en migrenoj-rilataj malkapablo kaj kvalito de vivo, zorgi pri kapdoloroj, aŭto-efikeco por administrado migrenoj, ER vizitoj por kapdoloro kaj kontento kun kapdoloro zorgo.
  • fono: Malgraŭ progreso en la kompreno de la fisiopatología de migrenoj kaj disvolviĝo de efika terapia agentoj, multaj praktikantoj kaj pacientoj daŭre havas la scion kaj kapablojn por efike mastrumi migreno. Edukaj klopodoj helpis plibonigi la kvaliton de prizorgado kaj kvalito de vivo por migraj malsanoj. Tamen, malmulta laboro estis farita por taksi tiujn ŝanĝojn dum pli longa tempo. Ankaŭ, ekzistas malmulte da publikigita esploro taksas la influon de edukado pri migrenoj mastrumado sur kognitivaj kaj emociaj faktoroj (ekzemple, aŭto-efikeco por administrado kapdoloroj, zorgi pri kapdoloroj).
  • Metodoj: En ĉi tiu malferma-etikedo, eblaj studo, 284 individuoj kun cefaleo (92% ino, signifi aĝo = 41.6) partoprenis en la MMMP, eduka kaj kapabloj bazitaj programo. De la 284, kiuj partoprenis en la programo, 228 (80%) provizis informojn pri ilia ofteco pri doloro de kapo, kapablo pri kapdoloro (mezurita de Headache Impact Test-6 (HIT-6), migra specifa kvalito de vivo (MSQ) , zorgi pri kapdoloroj, aŭto-efikeco por administrado kapdoloroj, ER vizitoj por kapdoloroj kaj kontento kun zorgo je la kvara horo punktoj super 12 monatoj (baza linio, 3 monatoj, 6 monatoj, 12 monatoj).
  • rezultoj: Ĝenerale, 46% (106) de subjektoj raportis 50% aŭ pli grandan redukton en kapdolora ofteco. Dum 12 monatoj, pacientoj raportis malpli da kapdoloroj kaj plibonigo pri la HIT-6 kaj MSQ (ĉiuj p <.001). La plibonigo de kapdolora efiko kaj vivokvalito estis pli granda inter tiuj, kiuj pli zorgis pri siaj kapdoloroj ĉe baza linio. Ankaŭ estis signifaj plibonigoj pri "zorgo pri kapdoloroj", "memefikeco por mastrumi kapdolorojn" kaj "kontenton pri kapdoloraj zorgoj".
  • konkludo: La trovoj pruvas, ke pacientoj partoprenantaj en la MMMP raportis pliboniĝojn en la doloro de kapdoloro, same kiel la cognitivaj kaj emociaj aspektoj de kapdoloro. Ĉi tiu programo estis speciale helpema inter tiuj kun multaj kvantoj da zorgoj pri siaj kapdoloroj ĉe la komenco de la programo. La rezultoj de ĉi tiu studo estas impulso por pliaj esploroj, kiuj pli klare faros, per taksado de la efikoj de edukado kaj kapablec-disvolviĝo, ne nur pri kapdoloro, sed ankaŭ influoj emociaj kaj cognitivaj.

 

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Migra doloro de kapdoloro karakterizas kiel senaktiva simptomo, kiu povas terure efiki la kvaliton de la individuo. Plue, la streso kreita de la zorgado pri tuja migraĵo povas rezultigi diversajn mensajn sanajn aferojn. Multaj kuracistoj kaj migraj malsanoj malhavas de konvena scio kaj kapabloj pri kiel efektive administri migrajn simptomojn. Feliĉe, migraciaj programoj, kiel la Mercy Migraine Management Program (MMMP), estis desegnitaj por instrui pacientojn kiel plibonigi sian kvaliton de prizorgado kaj kvalito de vivo. Migracia edukado-programoj kiel ĉi tiuj estis pruvitaj speciale utiligi migraineurs kun pli altaj niveloj de streso. Ĝi apartigas de havigi ĝustigas de la espinales kaj manipuladoj manlibroj por korekti la alineación de la kolumno vertebral, la zorgo quiropráctica centras en la traktado de la tuta korpo, certigante ke la pacientoj edukas koncerne al liaj simptomoj de migraña.

 

Enkonduko

 

Migra kapdoloro estas tre prevalenta, dolora, malhelpanta kaj kara malsano. La taksado, kuracado kaj demarŝo de migraĵoj estis taksataj por impliki 5 al 9-milionaj oficejaj vizitoj jare al kuracistoj pri primaraj zorgoj en Usono. [1,2] Migraineo estas unu el la plej oftaj kialoj por eksterordinara oficejo vizito. [3] Multnombraj studoj raportis, ke pacientoj kun migrainoj havas multe pli altan apotekon kaj medicinajn asertojn ol tiuj sen migraĵoj. [4-7] Migraña ankaŭ havas altajn nerektajn kostojn; ĝi estis taksita kosti usonajn dungantojn inter 17 kaj 20 miliardoj da dolaroj ĉiujare en perdita laboro-produktiveco. [8,9]

 

Malgraŭ ĝia supereco kaj alta kosto, migraĵo restas malsano subdiagnostigita kaj entuziasmigita. [10-14] Konsiderante la disponon de migraj specifa terapia agento, estas grave ke kuracistoj povu diagnozi precize migraĵon. Plie, gravas por kuracistoj rekoni la avantaĝojn de traktado de migraĵoj kiel specifa kondiĉo, kontraŭa al "kapo doloro". Bedaŭrinde freŝaj trovoj pri la preciza diagnozo kaj traktado de migraĵoj sugestas, ke plej multaj pacientoj kun migraĵoj ne estas precize diagnozitaj aŭ traktataj. [10-12,14]

 

Migreno nuntempe estas konceptita kiel kronika neŭrologia malsano karakterizita de intermitaj epizodoj de akra doloro. [15-17] Nunaj gvidlinioj por administri kronajn malsanojn substrekas la gravecon de memregado. [18-22] En memregado, la emfazo estas sur kaj la paciento kaj la provizanto aktive traktas la malsanon, kun la paciento administras la malsanon ekster la klinika agordo. Mem-demarŝo (aŭ mem-zorgo) postulas, ke la provizanto permesas al la paciento la rajton preni la ĝustan dozon de la ĝusta medikamento en la ĝusta tempo, edukas pri migreno kaj ĝia administrado, kaj estas ekipita per iloj por minimigi la oftecon kaj malutilaj efikoj de migraj atakoj.

 

La plej multaj migraj malsanoj spertas iom da malkapablo de doloro de kapo kaj la simptomoj de migraĵoj. [23-26] Estas ofte la malkapablo de migraciaj atakoj, kiuj kompromitas la kvaliton de vivo, farante migraĵon kaj doloron kaj problemon de vivo. Por multaj pacientoj, ripetema malkapablo kombinita kun manko de efikaj kontraŭaj iloj kaj medikamentadoj, kiuj ne ĉiam efikas, povas krei maltrankvilon, maltrankvilon kaj angoron inter atakoj tiel kiel kiam malfrua atako ŝajnas tuja. Ĉi tiu maltrankvilo kaj angoro povas esti rilatigitaj kun malalta mem-efikeco, kognita variablo, kiu implicas la kredon de individuo, ke ŝi aŭ li kapablas sukcese administri situacion. [27-29] Memeficado estis teorita kiel potenca influo de kiel bone administras migrainojn. [29-33] Lasta evoluo de novaj terapiaj agentoj kaj la alveno de plibonigitaj edukaj klopodoj helpis validigi migraĵon kaj plibonigi la kvaliton de prizorgado por migraĝaj malsanoj. Tamen, pruvi la ĝeneralan valoron de primara prizorgita edukada programo por migraña estas malfacila. Antaŭe eldonitaj artikoloj taksantaj la profitojn de migra edukado raportis sukcesajn rezultojn. [34-39] Tamen, ĉi tiuj programoj ĉefe okupis referencon de pacientoj en specialan klinikon aŭ edukan instalaĵon por instruado de specialistoj aŭ edukistoj kaj sekvis rezultojn de la pacientoj post enskribado . Bedaŭrinde, malmultaj komunumoj havas aliron al tiaj kapdoloraj specialaj klinikoj. Sekve, plej multaj pacientoj dependas pri iliaj primara prizorgistoj pri edukaj enhavo kaj konsiloj pri kapdoloro. Kun ĉi tiuj konceptoj en la menso, la Mercy Migraine Management Program (MMMP), multcentra, celita enskribado studis por pruvi la ĝeneralan valoron de migra edukada programo tra provizanto-grupo. Konsiderante la malmultajn programojn, per kiuj kuracistoj kaj partoprenantoj provizas unutempan edukan programon, la decido estis farita por taksi ĉu programo de ĉi tiu naturo estis farebla kaj sugestinda pri efikeco. Se do, tiam ĉi tio permesus plian esploron uzante pli eleganta dezajno.

 

La nuna studo estis malferma provo rigardante la efikojn de la MMMP. La efekto de partopreno en la eduka programo pri kapdolora ofteco, kapdolora rilata kvalito de vivo, kapoĉempa maltrankvilo, mem-efikeco, traktado kontentigo, kaj krizĉambro vizitoj por kapdoloro estis taksita.

 

metodoj

 

partoprenantoj

 

La esplorado estis efektivigita ene de 120-kuracisto pri primara prizorgula grupo praktikado por pli ol 200,000-pacientoj (St. Johns Mercy Medical Group en St. Louis, Misurio). Entute 31-kuracistoj kaj tri kuracistoj de 14 el la praktikaj retejoj de la grupo konsentis partopreni. De ĉi tiuj lokoj, tuta de 284-pacientoj kun migreno estis identigita kaj varbita de la kuracistoj kaj konsentis partopreni. Inter la partoprenantoj 92% (n = 260) estis inaj kaj la meznivela estis 42 (SD = 12.45). Por esti elekteblaj, pacientoj postulis havi unu aŭ pli el la sekvaj: (a) ICD-9-CM-kodo por migracia / kapdoloro en la antaŭaj ses monatoj; (b) unu aŭ pli da reklamoj por akraj migraciaj / kapdoloraj medikamentoj en la antaŭaj ses monatoj; aŭ (c) pacientoj kun unu aŭ pli da aŭ urĝa kuraccentro vizitoj en la antaŭaj ses monatoj koditaj por migrago / kapdoloron aŭ kapdoloron NOS kaj almenaŭ unu migraran medikamenton. Krome, pacientoj, kiuj prezentis al la primara prizorgo por taksado de kapdoloro, estis kapablaj por enskribi en la programo se ili ricevis kodon ICD-9-CM por migracia / kapdoloro en tiu tempo.

 

proceduroj

 

Provizora Edukado kaj Trejnado

 

Klinikistoj, kiuj esprimis intereson partopreni, partoprenis duan horo daŭrigantan medicinan programon pri migraĵoj. La programo kovris kvar ŝlosilajn konceptojn: (1) trafo rekono de diagnozo de kapdoloro (oficejo rekono de migreno bazita sur kapdoloraj sensacioj kaj malkapablo anstataŭ la trajtoj de sola doloro), (2) la avantaĝoj de frua abortiga interveno, precipe kun migracia specifaĵo kuraciloj, (3) efikaj preventaj regimentoj, kaj (4) ne-farmacologia administrado. La ĉefa celo de la programo estis eduki provizantojn pri kiel ekipi la pacienton per iloj, kiujn ili povas uzi por administri siajn migraĵojn ĉiutage. Partoprenantaj kuracistoj kaj iliaj dungitoj provizis presitajn edukajn materialojn. Plejparto de la materialoj estis evoluigita aŭ elektita por uzo de la unua aŭtoro. Ĉi tiuj estis kompletigitaj per instrukciaj materialoj estandaritaj, kiuj inkludis: (a) Patient-centritaj Strategioj por Efika Administrado de Migraĵo [40]; (b) La Gvidilo de Migraineur al Migraine [41]; kaj (c) Provizanto kaj Pacientaj Konsiletoj de la Migraine Matrix® edukprogramo [41], kompleta migracia administra programo por provizantoj.

 

Sekvante ilian partoprenon en la eduka kunsido, kuracistoj el la praktikaj ejoj sendis IRB-aprobitajn rimarkojn al eblaj elekteblaj pacientoj, identigitaj de reklamaciaj datumoj, informante ilin pri la studo aŭ parolis kun ili rekte dum rutinaj oficejaj vizitoj por kapdoloro. Interesataj individuoj, kiuj respondis al la senditaj invitoj, venis al la praktika loko, kie iliaj diagnozoj estis konfirmitaj kaj informita konsento por partopreno estis provizita, laŭ aprobita de la loka IRB. La subjektoj poste kompletigis studajn demandojn. Temoj varbitaj en la tempo de oficeja renkonto estis invititaj partopreni ĉe la horo de tiu vizito, provizis informitan konsenton simile al tiuj priskribitaj pli supre, kaj kompletigis la bazlinion.

 

Post kiam la demandoj estis kompletigitaj, la kuracisto havigis medikamentadon aŭ aliajn traktajn rekomendojn bazitajn sur ilia scio atingita de la eduka seminario kaj presaj materialoj antaŭe provizitaj al ili. Neniu deviga interveno estis postulita fare de la provizanto. Ili devis fari kuracadon kaj aliajn administrajn decidojn, kiel ili konvenis por ĉiu individua partoprenanto laŭ sia propra scio, kompreno kaj preferoj. Tamen ili devis provizi la edukan informon de la studo al la individuaj temoj enskribitaj en la provo. La kuracisto aŭ membro de la sano-teamo provizis al la paciento la edukajn materialojn kaj instruis ilin pri kiel uzi ilin. La pacientoj estis kuraĝigitaj uzi la materialojn plej bone adaptitajn al sia individua situacio. La materialoj estis desegnitaj por doni al la pacientaj iloj mem-administri siajn migraĵojn kune kun la daŭra prizorgado de ilia sanitara teamo. Ĉi tiuj materialoj inkludis: (a) La Migraineur Guide to Migraine [41]; (b) kapoĉevallibro; (c) Patient Tipsheets de la Migraine Matrix® edukprogramo [42]; (d) edukaj materialoj pri dietaj rekomendoj de la National Headache Foundation; (Kaj) Skribita kaj vida instrukcio sur kiel fari cervikan gamon de movado kaj etendanta ekzercojn de la fizika terapia fako kiu estas asociita kun la St John's Mercy Medical Group; (f) biofeedback-bendoj evoluigitaj de la Primara Prizorga Reto; kaj (g) Administri viajn Migraine Kapdoloroj.

 

La pacientoj prenis la materialojn hejme kun instrukcioj esti tiel konsekvencaj kiel eble kun adhero al la konceptoj proklamitaj de la instrua pako. Post 3-monatoj, taksadoj estis senditaj al la partoprenantoj kun mem-adresita stampita koverto por reveni. La samaj taksoj estis senditaj en 6-monatoj kaj 12-monatoj postenuze.

 

Mezuroj

 

La mezuroj subaj estis memregataj ĉe bazo, 3-monatoj, 6-monatoj, kaj 12-monatoj post-linio.

 

Kapoĉevaloj. Individuoj raportis la nombron da tagoj, kiuj spertis kapdolorojn dum la antaŭaj 90-tagoj. Ĉi tio estis ĉefa rezulto de intereso.

 

Malkapablo / Kvalito de Vivo

 

Headache Impact Test-6 (HIT-6). La HIT-6 estas mezurilo de ses eroj, kiu estas solida kaj valida mezuro, kiu taksas la efikon de kapdoloro sur la paciencaj vivoj. [43-44] Partituroj por la HIT-6 derivas la respondojn al ĉiuj elementoj. Pli altaj punktoj reflektas pli altajn nivelojn de kapdolora efiko (tio estas, pli malriĉa vivkvalito). Ĉi tio estis ĉefa rezulto de intereso.

 

Migraine Specific Quality of life (MSQ). La MSQ estas mezuro de 14-ero desegnita por taksi la efikojn de migraĵo sur la kvalito de vivo de individuo. [45-46] Ekzistas tri MSQaj subakvaj, Emociaj (MSQ-E), restriktaj (MSQ-R) kaj preventaj ( MSQ-P). La MSQ pruvis esti interne kohera, valida mezuro. La MSQ ne okazis je 3 monatoj. Ĉi tio estis ĉefa rezulto de intereso.

 

Malfeliĉu pri kapdoloroj. Individuoj indikis la gradon, pri kiu ili maltrankviliĝis pri kapdoloroj interrompante sian vivon per 4-punkta skalo kun opcioj de "malofte", "kelkfoje", "ofte" kaj "preskaŭ ĉiam". Por celoj de la nuna studo, dicotomaj grupoj estis kreitaj. Individuoj, kiuj respondis "malofte" aŭ "kelkfoje" estis etikeditaj Malalta Malfeliĉo. Tiuj, kiuj respondis "ofte" aŭ "preskaŭ ĉiam" estis etikeditaj al Alta Worry.

 

Mem-efikeco por kontroli kapdolorojn. Individuoj indikis la mezuron, pri kiu ili estis certaj pri sia kapablo fari aferojn por helpi kontroli siajn kapdolorojn uzante 4-punktan skalon kun opcioj de "ne konfiditaj", "iom certaj", "sufiĉe fidindaj" kaj "tre certaj" . Individuoj, kiuj respondis "ne konfiditaj" aŭ "iom certaj" estis etikeditaj kiel Malalta mem-efikeco. Tiuj, kiuj respondis "sufiĉe fidindaj" aŭ "tre certaj" estis etikeditaj al Alta Mem-Efikeco.

 

Kontentigo kun doloro de kapo. Individuoj indikis (Jes / Ne) ĉu ili kontentiĝis pri la kapdoloro, kiun ili ricevis.

 

ER vizitoj. Individuoj indikis la nombro de fojoj ili estis al la ER por kapdoloroj dum la antaŭaj 3 monatoj. Por celoj de la nuna studo oni nomis dicotoman jes / ne variablo por krei procenton de individuoj, kiuj vizitis ER dum la antaŭaj tagoj de 90.

 

Statistikaj Analizo

 

Ĉiuj analizoj estis efektivigitaj per SPSS v. 15. [47] Antaŭ analizo, datumoj estis kontrolitaj por la ĝustigita inter skala distribuo kaj la supozoj de normaleco. La ofteco de doloro de kapo malobservis la supozitajn normalaĵojn kaj transformiĝis (kvankam la variabloj transformitaj estis uzataj en la modelo, la originalaj datumoj estas uzataj en la figuroj por facile kompreni la leganton).

 

Lineara hazarda miksita modelo (traktante temojn kiel hazardajn efikojn) estis uzata por modifi la ŝanĝon de kapdolora ofteco en la kvar tempoj punktoj super 12-monatoj (bazlinio, 3-monatoj, 6-monatoj, 12-monatoj). La sama estis farita por la HIT-6 (mezurita ĉe baza linio, 3-monatoj, 6-monatoj kaj 12-monatoj) kaj la MSQaj subakvaj (mezurita ĉe bazo, 6-monatoj kaj 12-monatoj). Por determini ĉu baza zorgo kaj konfido influis ŝanĝojn en kapdoloro kaj kvalito de vivo, tiuj variabloj estis inkluditaj en la modeloj. Kvankam la potencial ekzistis por enketi 3-vojajn interagojn (tempo × maltrankvilo × konfido), tiel kreante ĉelojn kun ekstreme malalta n kaj tiel 2-vojaj interagoj estis la pli alta ordo interagoj analizitaj. Por ĉiuj komparoj, Bonferroni-aranĝoj estis faritaj.

 

Por taksi ĉu estis signifaj ŝanĝoj kun la tempo por zorgo, efikeco, kontento de paciento pri ilia kapdolora prizorgado aŭ ER-vizitoj, la testo de McNemar estis farita. Por kalkuli plurajn komparojn, la signifa nivelo por ĉiu aro de komparoj estis ĝustigita al p <.008.

 

La protokolo kaj proceduroj por ĉi tiu studo estis aprobitaj de la loka Institucia Revizia Estraro.

 

rezultoj

 

Kapo de kapo ofteco Ŝanĝi super tempo

 

Rezultoj indikis ke ĝenerale, je 3-monatoj, 34% (n = 77 / 228) raportis almenaŭ 50-% redukton en kapdolora ofteco de baseline. Ĉi tio pliigis 38% (N = 86) ĉe 6 monatoj kaj 46% (N = 106) ĉe 12 monatoj.

 

Rezultoj indikis, ke la ĉefa efiko por redukto de kapdolora ofteco estis signifa (F [3, 691] = 27.89, p <.001). Figuro 1 montras kapdoloran oftecon monate ĉe ĉiu tempopunkto. Tablo 1 montras, ke estis signifa redukto de kapdolora ofteco de baza linio al ĉiu posta tempo (p <.001). Ankaŭ, kapdolora ofteco ĉe la monato 12 estis signife pli malalta ol ĉe la monato 3 kaj 6 (p <.001). La ĉefa efiko por zorgo ankaŭ signifis (F [1, 308] = 12.03, p <.001). Tiuj, kiuj estis etikeditaj kiel Altaj Zorgoj, havis signife pli da kapdoloroj (M = 8.00, SE = .63) tra la tempokadroj ol tiuj, kiuj estis etikeditaj kiel Malaltaj Zorgoj (M = 5.89, SE = .46) (95% CID = .62-3.68). La ĉefa efiko por konfido, la tempo X-zorga interagado, kaj la tempo X-fido estis ĉiuj sensignifaj.

 

Figuro 1-kapdoloraj Tagoj por Monato ĉe Baseline, 3-Monatoj, Monatoj 6 kaj 12-Monatoj
Figuro 1: Kapoĉevaloj dum monato ĉe bazo, 3 monatoj, 6 monatoj, kaj 12 monatoj.

 

Tabelo 1 Komparoj de Ŝanĝo en Kapdolora Ofteco

 

Kvalito de Vivo Malkapablo

 

HIT-6. Rezultoj indikas, ke la interaga intertempa tempo estis signifa (F [2, 464] = 4.54, p <.01). Figuro 2 montras poentojn de HIT-6 por ĉiu tempopunkto laŭ nivelo de zorgo. Simpla efika analizo montris, ke la grado de redukto de kapdolora efiko estis pli granda je 3 monatoj ĉe tiuj kun Alta Zorgo ol inter tiuj kun Malalta Zorgo. Ankaŭ tiuj kun Malalta Zorgo montris signifan redukton en kapdolora efiko komparante bazan linion al 3 monatoj kaj 6 monatoj, kaj de 3 monatoj al 6 monatoj, dum tiuj kun Alta Zorgado havis signifan redukton en kapdolora efiko de bazo al 3 monatoj sed ne de 3 monatoj 6 monatoj. La ĉefa efiko por konfido estis signifa (F [1, 292] = 4.54, p <.001) tia ke tiuj kun Alta Memefikeco (M = 59.60, SE = .52) havis malpli da kapdolora efiko ol tiuj kun Malalta Memo- Efikeco (M = 61.72, SD = .70) (CID = .79-3.45). Nek la tempo-X-mem-efikeco aŭ maltrankvilo-X-mem-efikeca interago ne estis signifaj.

 

Figuro 2 HIT-6 ĉe Ĉiu Tempa Punkto zorgeme
Figuro 2: HIT-6 en ĉiu momento punkto de zorgado.

 

MSQ-E. Rezultoj indikas, ke la interaga intertempa tempo estis signifa (F [2, 468] = 5.18, p <.01). Figuro 3 montras poentojn de MSQ-E por ĉiu tempopunkto laŭ nivelo de zorgo. Simpla efika analizo montris, ke la grado de plibonigo en MSQ-E estis pli granda je 3 monatoj ĉe tiuj kun Alta Zorgo ol inter tiuj kun Malalta Zorgo. La ĉefa efiko por konfido estis signifa (F [1, 292] = 4.54, p <.001) tia ke tiuj kun Alta Memefikeco (M = 59.60, SD = 1.74) havis pli bonan vivokvaliton ol tiuj kun Malalta Memo- Efikeco (M = 61.72, SD = 1.87) (CID = .79-3.45). La ĉefa efiko por mem-efikeco, la tempo-X-mem-efikeca interago kaj la maltrankvila X-mem-efikeca interago ne estis signifaj.

 

Figuro 3 MSQ-E ĉe Ĉiu Tempo-Punkto zorgeme
Figuro 3: MSQ-E je ĉiu punkto de tempo zorgas.

 

MSQ-R. Rezultoj indikas, ke la ĉefa efiko por tempo estis signifa (F [2, 472] = 47.60, p <.001). Figuro 4 montras MSQ-R por ĉiu tempopunkto laŭ nivelo de zorgo. Rilate al bazlinio (M = 53.67, SD = 1.23), MSQ-R estis signife plibonigita ĉe 6 monatoj (M = 66.02, SD = 1.35) (CID = 8.96-13.75) kaj ĉe 12 monatoj (M = 68.05, SD = 1.38 ) (CID = 10.34-18.42). Neniu diferenco troviĝis komparante poentojn MSQ-R de 6 monatoj kaj 12 monatojn. La ĉefa efiko por zorgo estis signifa (F [1, 281] = 34.86, p <.001) tia, ke tiuj kun Alta Zorgo havis signife pli malaltan vivokvaliton (M = 56.75, SD = 1.17) ol tiuj kun Maltrankvilo (M = 68.41, SD = 1.60) (CID = 7.78-15.57). La ĉefa efiko por memefikeco estis signifa (F [1, 281] = 7.89, p <.01) tia ke tiuj kun Malalta Memefikeco havis signife pli malaltan vivokvaliton (M = 59.81, SD = 1.35) ol tiuj kun Malalta Zorgo (M = 65.36, SD = 1.45) (CID = 1.67-9.44). Nek la ĉefa efiko por memefikeco nek la tempo X-konfida interago estis signifaj.

 

Figuro 4-MSQ-R ĉe Ĉiu Tempo-Punkto maltrankvile
Figuro 4: MSQ-R je ĉiu punkto de maltrankvilo.

 

MSQ-P. Rezultoj indikas, ke la interaga intertempa tempo estis signifa (F [2, 449] = 4.01, p <.05). Figuro 5 montras poentojn de MSQ-P por ĉiu tempopunkto laŭ nivelo de zorgo. Simpla efika analizo montris, ke tiuj kun Alta Zorgo montris signifan plibonigon komparante bazan linion al 6 monatoj kaj 12 monatoj, kaj de 6 monatoj al 12 monatoj, dum tiuj kun Malalta Zorgado montris signifan plibonigon komparante bazan linion al 6 monatoj kaj 12 monatoj, sed neniu signifa plibonigo. de 6 monatoj ĝis 12 monatoj. La ĉefa efiko por konfido estis signifa (F [1, 272] = 4.11, p <.05) tia ke tiuj kun Malalta Memefikeco (M = 75.08, SD = 1.48) havis pli malaltan vivokvaliton ol tiuj kun Alta Memo- Efikeco (M = 79.47, SD = 1.58) (CID = .13-8.65). La tempo X-mem-efikeca interago kaj la maltrankvila X-mem-efikeca interago ne estis signifaj.

 

Figuro 5 MSQ-P ĉe Ĉiu Tempa Punkto
Figuro 5: MSQ-P je ĉiu punkto.

 

Malfeliĉu pri kapdoloroj. Figuro 6 montras la procenton de individuoj kun Alta Zorgo ĉe bazlinio, 3 monatoj, 6 monatoj kaj 12 monatoj. Rezultoj indikis, ke kompare kun bazlinio, la procento de individuoj kun Alta Zorgo estis signife malpli granda je 3 monatoj (χ2 [223] = 20.42, p <.001), 6 monatoj (χ2 [223] = 29.98, p <.001) , kaj 12 monatoj (χ2 [223] = 29.82, p <.001). Neniuj aliaj signifaj diferencoj estis trovitaj.

 

Figuro de 6-procento de individuoj kun alta maltrankvilo kaj alta mem-efikeco ĉe Ĉiu Tempa Punkto
Figuro 6: Procento de individuoj kun alta maltrankvilo kaj alta mem-efikeco ĉe ĉiu tempo.

 

Self-Efficacy por administri kapdolorojn. Figuro 6 montras la procenton de individuoj kun Alta Memefikeco ĉe bazlinio, 3 monatoj, 6 monatoj kaj 12 monatoj. Rezultoj indikis, ke la procento de individuoj kun Alta Memefikeco ĉe 12 monatoj estis signife pli ol ĉe la baza linio (χ2 [223] = 10.92, p <.001) kaj 3 monatoj (χ2 [223] = 8.02, p <.001) . Neniuj aliaj signifaj diferencoj estis trovitaj.

 

Kontentigo. Figuro 7 montras la procenton de individuoj, kiuj estis kontentaj pri sia kapdoloro. Rezultoj indikis, ke kompare kun baza linio, la procento de individuoj, kiuj estis kontentaj pri sia kapdoloro, estis signife pli alta je 3 monatoj (χ2 [223] = 66.39, p <.001), 6 monatoj (χ2 [223] = 75.87, p <.001), kaj 12 monatoj (χ2 [223] = 100.99, p <.001). Ankaŭ la procento de individuoj, kiuj estis kontentaj pri sia kapdolora prizorgado ĉe 12 monatoj, estis signife pli alta ol ĉe 3 monatoj (χ2 [223] = 16.25, p <.001) kaj 6 monatoj (χ2 [223] = 9.80, p <. 001). Neniuj aliaj signifaj diferencoj estis trovitaj.

 

Figuro 7-kontentigo kun Kapo de Kapo de Kapo
Figuro 7: Kontentigo kun doloro de kapo.

 

ER vizitoj. Rezultoj indikis ke ĉe linio, 8.33% (n = 19) iris al la ER por kapo de kapo en la antaŭaj monatoj de 3. Kvankam malpliiĝis en ER vizitoj ĉe 3 monatoj (3.08%; n = 7), 6 monatoj (3.95%; n = 9), kaj 12 monatoj (5.26%; n = 12), ĉi tiuj reduktoj ne estis signifa.

 

diskuto

 

La ĉefa rezulto estis la efiko, kiun la MMMP havus sur kapdolora ofteco. Preskaŭ duono (46%) de ĉiuj partoprenantoj raportis 50% aŭ pli grandan redukton de kapdolora ofteco ĉe 12 monatoj. Rimarkindas, ke la procento de partoprenantoj, kiuj spertas redukton de> 50% en kapdolora ofteco, kreskis konstante dum la 12 monatoj, montrante daŭran efikon de la eduka interveno. La grado de ŝanĝo ne estis signife pli granda en aŭ grupoj Altaj Zorgoj aŭ Malaltaj Zorgoj. Tamen la redukto de poentaroj de HIT-6 estis signife pli granda por tiuj kun Alta Zorgo kompare kun tiuj kun Malalta Zorgo ĉe 3 monatoj post la baza linio. En rilata trovo, partoprenantoj kun Malalta Memefikeco ĉe bazlinio raportis signife pli grandan redukton de kapdolora efiko ol tiuj kun Alta Memefikeco. Verŝajne tio okazis, ĉar partoprenantoj akiris pli grandan konfidon en sia propra kapablo administri siajn kapdolorojn per la edukaj kaj kapdoloraj kapabloj provizitaj en la MMMP. Ĉi tiu hipotezo estas subtenata de la kreskanta procento de partoprenantoj kun altaj mem-efikecaj poentaroj kaj malkreskanta procento de subjektoj kun alta zorgo dum la 12-monata studperiodo.

 

Partoprenantoj raportis, ke la kapablo pri kapdoloro malpliiĝis kaj kvalito de vivo pliboniĝis dum la studo. Ĉi tio estas kuraĝa trovo pro tio ke plej multaj pacientoj serĉas traktadon por kapdoloroj pro la malkapablo kaj ŝarĝo de malsano. Estas rimarkinda, ke ĉi tiu plibonigo estis atingita per malalta kosto, facile administri edukan programon. La rezultoj ankaŭ montris, ke pacientoj maltrankviliĝis malpli pri iliaj kapdoloroj. Ĝi estas bone establita inter kronikaj doloroj, kiuj angoro kaj maltrankvilo pri senpaga doloro povas grave pliigi doloron kaj malhelpi efikecon de analgaj terapioj. [48-49] Ĝis nun, malmultaj esploroj rigardis ĉi tiujn fenomenojn inter tiuj kun migraĵoj. Kia esplorado realigis, ke maltrankvilo kaj angoro ŝajnas esti grava afero en migraĵo. [50-54]

 

Estas interese noti la interagojn de zorgado pri malkapablo kaj kvalito de vivo. La fokuso de la nuna interveno estis nur sur edukado. Ne sufiĉa esplorado estis publikigita por plene establi la gravecon de edukado en ŝanĝi malsanajn rezultojn, precipe ĉar ĝi rilatas al doloro de kapo. Eble la edukado kaj bazaj kapabligaj kapabloj provizitaj en la edukprogramo ekipis pacientojn kun sufiĉe da scio kaj bazaj kapabloj, kiuj maltrankviliĝis kaj maltrankviliĝis pri kapdoloroj. Ĉi tiu ideo estas subtenata de la trovo, ke tiuj, kiuj havas altan zorgon ĉe la komenco de la studo, informis la plej grandan pliboniĝon pri taksado pri malkapablo kaj kvalito de vivo.

 

La trovo de tiu kontentigo pli alta funkcias kiel instigo, ke interveno, kiu estas malmultekosta kaj facila por administri, povas havi pozitivan efikon sur la atento de atento de pacientoj. Estas multaj ebloj pri kial tio okazis. Eble, pro rezulto de ilia edukado, la sanaj provizantoj povis pli bonan respondi al paciencaj demandoj pri migrago kaj ĝia administrado. Eblas, ke la edukaj materialoj distribuitaj al la pacientoj rezultigis ilian konadon pri migraĵoj kaj, siavice, pli kontentaj pri ilia zorgo. Ankaŭ eblas, ke la plej granda kontentigo devenis malpli da kapdoloroj kaj kapdoloroj, kiuj malpli malhelpis. La nuna studo ne estis desegnita por respondi ĉi tiujn mekanikajn demandojn, do malfacile determini la influon de ĉiu ĉi tiuj variabloj sur pacienca kontentigo. Koncerne al vizitoj de ER; kvankam estis malpliigo de la vizitoj de ER ĉe ĉiu punkto, la procento de individuoj, kiuj iris al ER en la linio de linio (8.33%) estis sufiĉe malalte, ke malmulte da ŝanco estis rimarkinda.

 

La rezultoj de ĉi tiu studo implicas ke pliigita scio pri migraciaj kaj administradaj kapabloj malpliigas la ŝarĝon de malsano. Ĉi tio estas kongrua kun esplorado en aliaj kronikaj malsanoj (ekz. Diabeto, astmo, kardiovaskula malsano) kie provizas pacientojn kun edukado pri sia malsanoŝtato pruvis redukti malsanajn ŝarĝojn kaj redukti maltrankvilon kaj angoron.

 

Kvankam la nuna studo estas kuraĝiga en siaj trovoj kaj levas la spektadon de estonta esplorado pri la administradoj pri malsanaj demarŝo de migra edukado, ekzistas limigoj al la nuna studo. Probable la plej granda limigo al la studo estis la manko de paralela kondiĉo. Ne inkluzivante tian kondiĉon ne permesis al ni taksi la eblecon, ke la rezultoj emanataj de pozitiva interkonsento aŭ eĉ "mem-plenumanta" rezulto, per kiu malpliiĝoj de kapdoloro, estis funkcio de atendantoj de partoprenantoj. Tamen, en la nuna studo, la problemo de pozitiva interkonsento povus esti malpliigita de la fakto, ke la partoprenantoj ne havis rektan rektan interagon kun la esploristoj, kaj kia interago okazis ĉe 3 aŭ pli monataj intervaloj. Al la sama tempo, kun manko de kontrolo-kondiĉo, ĉi tiu ebleco ne povas esti rabatita. Ĉi tiu studo estis penita por vidi ĉu enfokusigo, kiu implicis unu-tempa kontakto, havus efikon sur kapdoloro kaj asociitaj rezultoj. Kiel rezulto, la konkludoj, kiuj povas esti eltiritaj el la nuna studo, estas limigitaj.

 

Ne estis formala kontrolo de profilaj preskribaj ŝablonoj, do eblas, ke la pliboniĝoj viditaj en la partoprenantoj estis pro la 15-% pliigo en la nombro da individuoj preskribitaj de migra profilacio. Tamen, analizo de regresado estis efektivigita por taksi la eblecon, ke komencanta migracia profilaxis antaŭvidis pliboniĝon pri la diversaj rezultoj (kapdolora ofteco, malkapablo, kvalito de vivo, maltrankvilo, kontentigo kun zorgado) ĉe ĉiu tempo. Komenci migracia profilaxis antaŭdiris malpliigon de kapdolora ofteco ĉe 3-monatoj, sed ne havis gravan influon en iu ajn alia domajno en ajna momento. Alia limigo estis la manko de paralela kompara grupo, kiu ne ricevis la edukan intervenon. Eblas, ke la raportitaj plibonigoj en ĉiuj ĉi tiuj regadoj estas rezulto de pozitiva responda sesgo. Alia koncernata areo estas, ke la skaloj kaj demandaroj baziĝis sur pacienca rememorado anstataŭ ĵurnaloj, permesante rememoriĝon. Ankaŭ eblas, ke kuracistoj, kiuj partoprenis la edukan seminarion inklinas havi pli interagan komunikadon al siaj pacientoj, kiuj povas havi pozitivan influon sur pacienca administrado. [50]

 

En resumo, la celo de la nuna studo estis taksi la efikecon de la MMMP kiu provizis edukon pri migrago kaj ĝia administrado al sanaj provizantoj kaj personoj kun migraĵoj. En ĉi tiu malferma etikedprogramo, kiu uzis lineara hazarda miksita modelo por taksi ŝanĝon dum 12-monata periodo, pacientoj, kiuj partoprenis informis malpli kapdolorojn, malpli malkapablon kaj plibonigitan kvaliton de vivo. Same, grava proporcio de la pacientoj raportis havi malpli maltrankvilon, pliigitan mem-efikecon kaj pli grandan kontentigon kun sia migra traktado. Ankaŭ meritas rimarki, ke la pliigita kontentigo, malpliigita maltrankvilo kaj plibonigitaj kvalitkvaloraj pruvoj montritaj en ĉi tiu programo estis atingitaj per malalta kosto, facile administri edukan programon.

 

Dankojn

 

La aŭtoroj ŝatus danki Ms. Mitzi Corzine kaj Ms. Sally Kane en Sanktulino de Sano de Mercy de Sankta Johano (por administri la projekton), la provizantoj de sano kaj praktikoj en la Medicina Grupo de Sanktulo Johano, kiu partoprenis, kaj doktoro Timoteo Houle (asistenta statistiko). Ĉi tiu projekto estis financita per malgrandaj nerestriktitaj donacoj provizitaj de la Primary Care Network, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, kaj Abbott Laboratories. La manuskripto estis preta dum la dua aŭtoro estis financita de la Naciaj Mezlernejoj de Sano (NINDS #K23NS048288).

 

Konklude, malgraŭ la fakto, ke kapdoloro estas unu el la plej kutimaj kialoj por kuracaj oficejaj vizitoj ĉiun jaron, migrago ankoraŭ daŭre estas unu el la plej dizmensitaj kaj entuziasmaj malsanoj en la medicina kampo, efikante la ĝeneralan sanon kiel bonon de migrafluantoj ĉirkaŭ la mondo. Laŭ la trovoj de la artikolo supre, pacientoj, kiuj partoprenis en Mercy Migraine Management Program aŭ MMMP raportis pliboniĝojn en siaj migraciaj simptomoj. Krome, migraineurs pruvis pliajn pliboniĝojn en diversaj aliaj kapoĉemaj opcioj. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

 

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

 

1. Gibbs TS, Fleischer AB, Jr, Feldman SR, Sam MC, Aŭ'Donovan CA. Sanitara uzado en pacientoj kun migreno: Demografio kaj ŝablonoj de zorgo en la ambulado. Kapo de kapo. 2003; 43: 330-335. [PubMed]
2. Smith R. Administrado de kronika kapdoloro. Povas Faman Kuraciston. 1989; 35: 1835-9. [PMC libera artikolo] [PubMed]
3. Juna WB, Silberstein SD. Migraine kaj Aliaj Kapdoloroj. Nov-Jorko, NY: Demos Medical; 2004.
4. Clouse JC, Osterhaus JT. Sano-rimedo-uzo kaj kostoj asociitaj al migraĵoj en administra administrado. Ann Pharmacother. 1994; 28: 659-664. [PubMed]
5. Elston Lafata J, Luno C, Leotta C, Kolodner K, Poisson L, Lipton RB. La medicina prizorgado kaj kostoj asociitaj kun migra kapdoloro. J Gen Intern Med. 2004; 19: 1005-1012. [PMC libera artikolo] [PubMed]
6. Pesas J, Lage MJ. La kuracaj kostoj de migrago kaj komorbido de angoro kaj depresio. Kapo de kapo. 2004; 44: 562-570. [PubMed]
7. Edmeads J, Mackell JA. La ekonomia efiko de la migraña: Analizo de rektaj kaj nerektaj kostoj. Kapo de kapo. 2002; 42: 501-509. [PubMed]
8. Hu XH, Markson LE, Lipton RB, Stewart WF, Berger ML. Ŝarĝo de migraĵoj en Usono: malkapablo kaj ekonomiaj kostoj. Arch Intern Med. 1999; 159: 813-818. [PubMed]
9. Stewart WF, Ricci JA, Chee E, Morganstein D, Lipton R. Perdita produktema tempo kaj kosto pro komunaj doloroj en Usono. JAMO 2003; 290: 2443-2454. [PubMed]
10. Lipton RB, Stewart WF, Diamanto S, Diamanto ML, Reed M. Antaŭvalenco kaj ŝarĝo de migrago en Usono: Datumoj de la Usona Migrainea Studo II. Kapo de kapo. 2001; 41: 646-657. [PubMed]
11. Lipton RB, Stewart WF, Simon D. Medicina konsulto pri migraĵoj: Rezultoj de la Usona Migrala Studo. Kapo de kapo. 1998; 38: 87-96. [PubMed]
12. Lipton RB, Diamanto S, Reed M, Diamanto ML, Stewart WF. Diagnóstico kaj traktado de migraĵoj: Rezultoj de la Usona Migrainea Studo II. Kapo de kapo. 2001; 41: 638-645. [PubMed]
13. Patel NV, Bigal ME, Kolodner KB, Leotta C, Lafata JE, Lipton RB. Prevalenco kaj efiko de migreno kaj probabla migreno en sano-plano. Neŭrologio. 2004; 63: 1432-1438. [PubMed]
14. Diamond S, Bigal ME, Silberstein S, Loder E, Reed M, Lipton RB. Ŝablonoj de diagnozo kaj akra kaj preventa traktado por migraĵoj en Usono: Rezultoj de la Usona Migrainea Prefereco kaj Antaŭzorga Studo. Kapo de kapo. 2007; 47: 355-363. [PubMed]
15. Hazard E, Munakata J, Bigal ME, Rupnow MFT, Lipton RB. Ŝarĝo de migraĵoj en Usono: Nuna kaj aperinta perspektivoj pri malsana demarŝo kaj ekonomia analizo. Valoro Sano [PubMed]
16. Lipton RB, Pan J. Ĉu migra progresiva cerbo malsano? JAMO 2004; 291: 493-494. [PubMed]
17. Scher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB. Faktoroj asociitaj kun la komenco kaj remisio de kronika ĉiutaga doloro en populacio-studado. Doloro. 2003; 106: 81-89. [PubMed]
18. Bodenheimer T, Lorig K, Holman H, Grumbach K. Pacienca memregado de kronika malsano en primara prizorgo. JAMO 2002; 288: 2469-2475. [PubMed]
19. Chodosh J, Morton SC, Mojica W. Meta-analizo: Kronikaj malsanoj mem-administraj programoj por pli malnovaj plenkreskuloj. Ann Interno Med. 2005; 143: 427-438. [PubMed]
20. Lorig KR, Holmon H. Self-management edukado: historio, difino, rezultoj kaj mekanismoj. Ann Behav Med. 2003 Aug; 26 (1): 1-7. [PubMed]
21. Lorig KR, Mazonson PD, Holman HR. Evidenteco sugestante, ke sano edukado por memregado en pacientoj kun kronika artrito subtenis sanajn avantaĝojn dum reduktante sanostajn kostojn. Artrito Rheum. 1993; 36: 439-446. [PubMed]
22. Lorig KR, Sobel DS, Stewart AL, Brown BW, Jr, Bandura A, et al. Evidenteco sugestante, ke kronika malsano mem-administra programo povas plibonigi sanonstaton dum reduktanta hospitalización: hazarda procezo. Med-zorgo. 1999; 37: 5-14. [PubMed]
23. Ferrari MD. La ekonomia ŝarĝo de migreno al la socio. Pharmacoeconomiko. 1998; 13: 667-676. [PubMed]
24. Ford S, Calhoun A, Kahn K, Mann J, Finkel A. Antaŭdiroj de malkapablo en migraineurs referitaj al tercia kliniko: Kolora doloro, kapdoloraj trajtoj, kaj kuracado de kondutoj. Kapo de kapo. 2008; 48: 523-528. [PubMed]
25. Jelinski SE, Becker WJ, Christie SN, Giammarco R, Mackie GF, Gawel MJ, Eloff AG, Magnusson JE. Demografio kaj klinikaj trajtoj de pacientoj raportitaj al kapdoloristoj. Can J Neurol Sci. 2006; 33: 228-234. [PubMed]
26. Stewart WF, Lipton RB, Simon D. Laboro pri malkapablo: rezultoj de la amerika Migraine-studo. Ĉapelo. 1996; 16: 231-238. [PubMed]
27. Bandura A, O'Leary A, Taylor C, Gauthier J, Gossard D. Perceptita mem-efikeco kaj doloro kontrolo: Opioidaj kaj neopioidaj mekanismoj. J Persona Socia Psikolo. 1987; 53: 563-571. [PubMed]
28. Bandura A. Mem-efikeco: La Ekzerco de Kontrolo. Nov-Jorko: WH Freeman kaj Kompanio; 1997.
29. Nicholson RA, Houle TT, Rhudy JL, Norton PJ. Faktoroj de psikologia risko en kapdoloroj. Kapo de kapo. 2007; 47: 413-426. [PMC libera artikolo] [PubMed]
30. Lago AI. Traktadoj de kondamno kaj nefarmacologiaj kapdoloroj. Med Clin Norda Amo. 2001; 85: 1055-1075. [PubMed]
31. Maizels M. Kial kuracistoj prizorgas kondutan esploradon? Kapo de kapo. 2005; 45: 411-413. [PubMed]
32. Nicholson RA, Hursey KG, Nash J.-Moderatoroj kaj mediadores pri kondutado pri kapdoloro. Kapo de kapo. 2005; 45: 513-519. [PubMed]
33. Penzien D, Rains J, Lipchik G, Nicholson R, Lago A, Hursey K. Futuraj direktoj en kondukado pri kapdolora konduto: Aplikoj por evoluanta sanitara medio. Kapo de kapo. 2005; 45: 526-534. [PubMed]
34. Blumenfeld A, Tischio M. Centro de ekscelenco por kapdoloro: Grupo en Kaiser Permanente. Kapo de kapo. 2003; 43: 431-440. [PubMed]
35. Cady R, Kamparano K, Strando ME, Tarrasch T. Nurse-bazita edukado: Oficejo-bazita kompara modelo por edukado de migraj pacientoj. Kapo de kapo. 2008; 48: 564-569. [PubMed]
36. Kwong WJ, Landy SH, Braverman-Panza J, Rosen JH, Hutchinson S, Burch SP. Programo de demarŝo de migra malsano en la ĉefa zorgo: efiko sur pacienca kvalito de vivo kaj produktado. J Clinaj Elspezoj Administri. 2007 Jun; 14 (6): 332-338.
37. Maizels M, Saenz V, Wirjo J. Efiko de grupo-bazita modelo de malsana administrado por kapdoloro. Kapo de kapo. 2003; 43: 621-627. [PubMed]
38. Rothrock JF, Parada VA, Sims C, Ŝlosilo K, Walters NS, Zweifler RM. La efiko de intensiva pacienca edukado pri klinika rezulto en kliniko bazita migra loĝantaro. Kapo de kapo. 2006; 46: 726-731. [PubMed]
39. Harpole L, Samsa G, Jurgelski A, et al. Programo pri mastrumado pri kapdoloro plibonigas rezulton por kronika kapdoloro. Kapo de kapo. 2003; 43: 715-724. [PubMed]
40. Primary Care Network. Pacientaj Centritaj Strategioj por Efika Administrado de Migreno. 2000.
41. Primary Care Network. La Gvidilo de Migraineur al Migraine. 1998.
42. GlaxoSmithKline. Migraine Matrix®. 2001.
43. Kosinski M, Bayliss MS, Bjorner JB, et al. Enketo de ses-etaj mallongaj formoj por mezuri efikon de kapo de kapo: HIT-6. Kiel Vivo Res. 2003; 12: 963-974. [PubMed]
44. Nachit-Ouinekh F, Dartigues JF, Henry P, et al. Uzo de la provo de efika doloro de kapo (HIT-6) en ĝenerala praktiko: Rilato kun kvalito de vivo kaj severeco. Eur J Neŭro. 2005; 12: 189-193. [PubMed]
45. Jhingran P, Osterhaus JT, Miller DW, kaj aliaj. Disvolviĝo kaj kontroladaĵo de la Migraine-Specifa Kvalita Vivo-Demandaro. Kapo de kapo. 1998; 38: 295-302. [PubMed]
46. Jhingran P, Davis SM, LaVange LM, et al. Questionnaire de Migraine-Specific Quality of Life: Pliaj esploroj pri la faktoro-strukturo. [PubMed]
47. Statistikaj paĝoj por la Sociaj Sciencoj (SPSS) [komputila programo]. Versio 14.0. Ĉikago: SPSS Inc; 2006.
48. Asmundson GJG, Norton PJ, Norton-GR. Pli tie de doloro: La rolo de timo kaj evito en kroniko. Clin Psych Rev. 1999; 19: 97-119. [PubMed]
49. McCracken LM, Malpura RT. Ĉu maltrankvilo influas kronikan doloron? Kliniko J Doloro. 1993; 9: 253-259. [PubMed]
50. Episkopo KL, Holm JA, Borowiak DM, Wilson BA. Perceptoj de doloro en virinoj kun kapdoloro: laboratoria esploro pri la influo de doloro-rilata angoro kaj timo. Kapo de kapo. 2001; 41: 494-9. [PubMed]
51. Lanteri-Minet M, Radat F, Chautard MH, Lucas C. Angoro kaj depresio asociita kun migrago: Influo sur senkapablaj subjektoj de migraĵoj kaj kvalito de vivo, kaj akra migracia administrado. Doloro. 2005; 118: 319-26. [PubMed]
52. Radat F, Mekies C, Geraud G, Valade D, Vives E, Lucas C. Angoro, streĉiĝo kaj kuracado de kondutoj ĉe primaraj migraj pacientoj: rezultoj de la SMILE-studo. Cephalagio. 2008; 28: 1115-25. [PubMed]
53. Smith T, Nicholson R. Estas ŝanĝoj en faktoroj cognitivaj kaj emociaj gravaj en plibonigado de kapdolora efiko kaj kvalito de vivo? Kapo de kapo. 2006; 46: 878.
54. Blanka KD, Farrell AD. Angoro kaj psikosocia streso kiel antaŭdiroj de kapdoloro kaj abdomina doloro en urbaj fruaj adoleskantoj. J Ped Psych. 2006; 31: 582-96. [PubMed]
55. Hahn SR, Cady RK, Nelson MR. Pliboniganta kuracadon profesia-pacienca komunikado por antaŭenigi pli efikan takson de migra difekto dum kaj inter atakoj: rezultoj de la amerika Migraine Communication Study (AMCS) Phase II. Prezentita ĉe: la 20-a Jara Klopodita Kuracisto-Kliniko al la Malfacila Kapoĉa Patro; Februaro 12-15, 2007; Kalifornio: Rancho Mirage;

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Pliaj Temoj: Malantaŭa Doloro

 

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum ilia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas komuna plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenerado de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en ĝia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremanta kaj iritas la nervajn radikojn. La hernioj de diskoj kutime okazas laŭ la malaltaj dorso aŭ lumbaj vertebroj, sed ankaŭ ili povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La impingeco de la nervoj trovitaj en la malalta malantaŭa pro vundo kaj / aŭ difektita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

 

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

 

EZRA KRAVA TEMO: Migraine Pain Treatment

 

 

PLIJ TEMOJ: EKSTRAJ EKSTRAJ: El Paso, Tx Atletoj

 

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® RETBEJOJ

Interreta Funkcia Medicina Historio
RETA FUNCIA MEDICINO-EKZAMENO 24 • 7

Interreta Historio
RETA HISTORIO 24 • 7

LIBRO RETE 24 • 7