Migraine Headache Treatment: Atlas Vertebrae Realignment – El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Traktado de doloro de kapo de kapo: Atlaso de Vertebroj de Atlaso

Pluraj tipoj de kapdoloroj povas efiki al la averaĝa individuo kaj ĉiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj, tamen, migra kapdoloroj ofte havas multe pli kompleksan kialon malantaŭ ili. Multaj profesiaj kuracistoj kaj multaj provoj bazitaj en provoj baziĝis en evidenteco, ke subluxado en la kolo aŭ malignigo de vertebroj en la cervika vertebraro estas la plej ofta kaŭzo de migra kapdoloro. Migreno karakterizas per severa kapo doloro tipe tuŝante unu flankon de la kapo, akompanata de naŭzo kaj ĝenita vizio. Migraj kapdoloroj povas esti malfortiĝantaj. La informo sube priskribas kazan studon pri la efiko de atlas-vertebroj-realigo pri pacientoj kun migraĵoj.

Efekto de Atlaso Vertebra Rezigno en Temoj kun Migraine: Observational Pilot Study

abstrakta

Enkonduko. En migra kazo-studo, kapdoloraj simptomoj signife malpliiĝis kun akompana pliigo en intracrania observa indekso sekvanta atlas-vertebran realigon. Ĉi tiu observa piloto-studo sekvis dek unu neŭrologojn diagnozitajn migrajn temojn por determini ĉu la kazo troveblas ripeteblaj en la linio de linio, la semajno kvar kaj la sepa semajno, post la interveno de la Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio. Malĉefaj rezultoj konsistis el migraĵoj-specifa kvalito de vivo-mezuroj. Metodoj. Post ekzameno de neŭrologo, volontuloj subskribis konsentajn formojn kaj kompletigis bazajn migraĵojn-specifajn rezultojn. Ĉeesto de atlasa senvalorigo permesis studi inkluzivon, permesante baseline MRI-datumkolekton. Kiropractika prizorgado daŭris dum ok semajnoj. Postinterukta retribuo okazis dum la semajno kvar kaj semajnaj ok kuncomitantaj kun migracia specifa rezultado. Rezulto. Kvin el dek unu temoj montris pliigon en la primara rezulto, intracrania plenumo; tamen, signifa ĝenerala ŝanĝo montris neniun statistikan signifon. Fina studo signifas ŝanĝojn en migraj-specifa elspezaj taksadoj, la malĉefa rezulto, malkaŝis klinike signan pliboniĝon de simptomoj kun malpliigo de kapdoloroj. Diskuto. La manko de fortika pliigo en plenumo povas esti komprenita de la logaritma kaj dinamika naturo de intracrania hemodinámica kaj hidrodinámica fluo, permesante individuajn komponantojn konsistantajn plenumojn por ŝanĝi dum ĝenerale ĝi ne. Studaj rezultoj sugestas, ke la atlaso de realigo de atlasoj povas esti asociita kun redukto de migracia ofteco kaj markita plibonigo de kvalito de vivo, kiu donas signifan redukton en kapablo pri kapdoloro kiel observita en ĉi tiu cohorto. Tamen, necesas estonta studo kun kontroloj por konfirmi ĉi tiujn rezultojn. La registro de Clinicaltrials.gov estas NCT01980927.

Enkonduko

Oni proponis, ke senvalora atlasa vertebro kreas dorsan median distordon interrompante neŭtralan trafikon de cerbo-vaporkomoj en la medula oblongata enkadro de normala fiziologio [1-4].

La objektivo de la Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio (NUCCA) evoluigis atlasan korektan proceduron estas restarigo de malignigitaj spinalaj strukturoj ĝis la vertikala akso aŭ gravita linio. Priskribita kiel la "principo de restarigo", la realigo celas restarigi la normalan biomekanikan rilaton de la supra cervika vertebraro ĝis la vertikala akso (gravita linio). Restarigo estas karakterizita kiel arkitekture ekvilibrigita, kapablas senrestriĉan gamon de movado, kaj permesante gravan malpliigon en gravita streso [3]. La korekto forigas teorie la malordo de la ŝnuro, kreita de malvalidigo de atlaso aŭ kompleksa de sublokado de atlasoj (ASC), kiel specife difinita de NUCCA. La funkcio neŭrologica estas restaŭrita, specife pensita en la aŭtonom-komunumaj kernoj de la cerbo, kiu efikas la kranian vascularon, kiu inkluzivas Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4].

La intracrania observa indekso (ICCI) ŝajnas esti pli sentema taksado de ŝanĝoj faritaj en craniospinaj biomekanikaj propraĵoj en simptomaj pacientoj ol la lokaj hidrodinámikaj parametroj de CSF-fluaj rapidoj kaj ŝnuraj movaj mezuroj [5]. Surbaze de tiu informo, antaŭe observitaj rilatoj de pliigita intracrania plenumo al markita redukto en migraĵaj simptomoj sekvante atlas-realigon provizis stimulon por uzi la ICCI kiel la objektiva studo primara rezulto.

ICCI influas la kapablon de la Centra Nerva Sistemo (CNS) por akomodi fizologiajn volumajn fluktuojn, evitante iskemion de subaj neŭrologiaj strukturoj [5, 6]. Ŝtato de alta intracrania observado ebligas ke ĉiu volumo pliiĝas en la intrathecal CNS-spaco sen kaŭzi intracranian premonkreskon, kiu okazas ĉefe per arteria enfluaĵo dum sistoleo [5, 6]. Elfluo okazas en la supina pozicio tra la internaj jugulaj vejnoj aŭ kiam vertikala, tra paraspina aŭ malĉefa venosa drenado. Ĉi tiu vasta plexo venosa estas valveless kaj anastomota, permesante sangon flui rekte direkte al la CNS per posturalŝanĝoj [7, 8]. Venosa drenado ludas gravan rolon en reguligo de la intracrania fluida sistemo [9]. Kompletigo ŝajnas esti funkcia kaj dependa de la libera egreso de sango tra ĉi tiuj ekstracranaj venaj drenado-vojoj [10].

La lezo de kapo kaj kolo povus krei eksternorman funkcion de la espinal venosa plexo, kiu povas difekti la dorsan venenan drenadon, eble pro aŭtonomia disfuncio malĉefa al la medolo espinal isquemia [11]. Ĉi tio malpliigas loĝejon de volumaj fluctuoj ene de la kranio kreante ŝtaton de malpliigita intracrania plenumo.

Damadian kaj Chu priskribas revenon de normala CSF-fluo mezurita meze de C-2, montrante 28.6-% redukton de la mezurita mezurita premo de CSF en la paciento, kie la atlaso estis optime realigitaj [12]. La paciento raportis liberecon de simptomoj (vertigo kaj vomado kiam kuŝado) kohera kun la atlasoj restantaj en vicigo.

Studo de hipertensio uzante la intervenon de la NUCCA sugestas ke ebla meĥanismo sub la sangopremo malpliiĝas pro ŝanĝoj en cerebra trafiko rilate al atlas-vertebra pozicio [13]. Kumada et al. Enketis trigeminal-vascularan mekanismon en cerba tigo sangopremo kontrolo [14, 15]. Goadsby et al. prezentis konvinkan evidentecon, ke migraĵo estigas tra trigemina-vaskula sistemo meditata tra la cerbo tigo kaj supra kervina spino [16-19]. La observado empírica malkaŝas gravan redukton de la kapablo de kaploko de migra malsano post la apliko de la korekta atlaso. Uzante migra-diagnozitajn subjektojn ŝajnis ideala por esplori ŝanĝojn de cerebraj cirkuladaj ŝanĝoj, kiuj sekvis la atlasan realigon, kiel origine teorizita en la hipertensio, konkludoj kaj ŝajne apogitaj de ebla cerbo tigo trigeminal-vascular-rilato. Ĉi tio plue progresus evoluigan funkciadon pri fisiopatologia hipotezo de atlaso.

Rezultoj de komenca kazo-studo pruvis substancan pliigon en ICCI kun malkresko en migraj kapdoloraj simptomoj sekvanta la NUCCA-atlasan korekton. 62-jaraĝa masklo kun neŭrologo diagnozis kronikan migraĵon volontulitan por antaŭ-interveno intervena kazo. Uzante Phase Kontrasto-MRI (PC-MRI), ŝanĝoj en cerebraj hemodinámicas kaj hidrodinámaj fluaj parametroj estis mezuritaj ĉe bazo, 72 horoj, kaj tiam kvar semajnoj post la atlasa interveno. La sama proceduro de korekta atlaso uzita en la hipertensia studo sekvis [13]. 72 horoj post studado malkaŝis konsiderindan ŝanĝon en la intracrania observa indekso (ICCI), de 9.4 ĝis 11.5, al 17.5 post semajno kvar, post interveno. Rimarkitaj ŝanĝoj en venosa ekstrafluo kaj superreganta malĉefa venosa drenado en la supina pozicio garantiis plian esploron pli inspirante studadon pri migraj temoj en ĉi tiu kazo serio.

La eblaj efikoj de la atlasa malignigo aŭ ASC sur venosa drenado estas nekonataj. Prizorgema ekzameno de intracrania agado rilate al efikoj de atlaso pri malignigado de atlasoj povas informi pri kiel la korekto povus influi kaprican kaprinon.

Uzante PC-MRI, la ĉefa objektivo de ĉi tiu studo, kaj primara rezulto, mezuris ICCIan ŝanĝon de bazo al kvar kaj ok semajnoj post interveno de NUCCA en cohorto de neŭrologoj elektitaj migraj temoj. Kiel ĝi observis en la kazo de studo, la hipotezo supozis ke la ICCI de subjekto pliigus sekvante la interveno de la NUCCA kun responda malpliigo en la simptomoj de migraña. Se ĉeestanta, iuj observitaj ŝanĝoj en venosa pulsatileco kaj drenado-vojon estus dokumentitaj por pli da komparo. Por kontroli la migran simptoman respondon, la malĉefaj rezultoj inkluzivis paciencajn raportojn por mezuri ajnan rilatajn ŝanĝojn en Sano-Relacita Kvalito de Vivo (HRQoL), simile uzata en migra esplorado. Laŭlonge de la studo, temoj subtenis kapdolorojn, dokumentante la malpliigon (aŭ pliigon) en la nombro da doloroj de kapo, intenseco kaj medikamento uzita.

Kondukante ĉi tiun observan kazon serion, piloteganketon, permesis aldonan esploron pri menciitaj fiziologiaj efikoj en plua evoluo de labora hipotezo en la fizofiologion de atlasa malignigo. Datumoj necesaj por taksado de statistike signifaj subjektaj grandecoj kaj solvado de procedaj defioj provizos bezonatan informon por evoluigi rafinitan protokolon por fari blindigitan, kontrolitan migraran juĝon per la interveno de korekto de NUCCA.

metodoj

Ĉi tiu esplorado subtenis plenumon kun la Deklaracio de Helsinko por esplorado pri homaj aferoj. La Konsila Konsilio pri Etika Salutoj de la Universitato de Kalgario kaj Alberta Health Services aprobis la studan protokolon kaj submetitan informon, Ethics ID: E-24116. ClinicalTrials.gov asignis la numeron NCT01980927 post kiam vi registris ĉi tiun studon (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

Rekultado kaj prizorgado de aferoj okazis ĉe la Kaliza Kapoĉa Pritaksado kaj Administrado-Programo (CHAMP), neurologio-bazita specialigita kliniko (vidu Figuron 1, Tablo 1). CHAMP taksas malsanajn imunaĵojn al norma apotekoterapio kaj medicina traktado por migra kapdoloro, kiu jam ne provizas migrajn simptoman reliefon. Familiaj kaj primara prizorgaj kuracistoj raportis potencialajn studajn aferojn al CHAMP farante reklamadon nenecesa.

Figuro 1 Subject Disposition and Study Flow
Figuro 1: Subjekto dispozicio kaj studo (n = 11). GSA: Gravity Stress Analyzer. HIT-6: Headache Impact Test-6. HRQoL: Sano-Relacita Kvalito de Vivo. MIDAS: Migralaj Malgrandaj Takso-Skalo. MSQL: Mezurkapablo-Specifa Kvalito pri Vivo. NUCCA: Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio. PC-MRI: Fina Kontrasto Magneta Resona Imago. VAS: Vida Analoga Skalo.

Tabelo 1-Tempa Inkludo kaj Forigo de Kriterioj
Tablo 1: Criterioj de inkludo / forigo de subjektoj. Potencaj aferoj, naivaj al supra cervika kiropractika prizorgado, pruvis inter dek kaj dudek ses kapdoloroj dum monato mem-raportitaj dum la antaŭaj kvar monatoj. Postulo estis almenaŭ ok kapdolorojn dum monato, kie intenso atingis almenaŭ kvar, je nulo al dek Vida analoga skalo (VAS) doloro-skalo.

Studi inkluzivadon postulita volontuloj, inter la aĝoj de 21 kaj 65 jaroj, kiuj kontentigas specifajn diagnostikajn kriteriojn por migra kapdoloro. Neŭrologo kun pluraj jardekoj de migracia sperto prizorgis kandidatojn uzanta la Internacian Klasifikon de Kapo de Kapo de Kapo (ICHD-2) por studado de inkludo [20]. Potencaj aferoj, naivaj al supra cervika kiropractika zorgado, devas esti pruvitaj per memreporto inter dek kaj dudek ses kapdoloroj dum monato dum la antaŭaj kvar monatoj. Almenaŭ ok kapdolorojn po unu monato devis atingi intensecon de almenaŭ kvar en nulo al dek VAS-doloro-skalo, krom se traktata sukcese kun migra-specifa kuracilo. Almenaŭ kvar apartaj epizodoj pri kapo de kapo por monato apartigitaj de almenaŭ 24-horo doloro-senpaga intervalo estis postulataj.

Grava kapo aŭ kolo traŭmato okazanta ene de unu jaro antaŭ studi eniron ekskluditajn kandidatojn. Aliaj kriterioj de forigo inkluzivis akran medikamentadon, historion de claustrofobio, cardiovaskula aŭ cerebrovaskula malsano, aŭ iu ajn malsano de malsano de la malsano, krom malsovaĝaĵo. Tabulo 1 priskribas la kompletan inkludon kaj forigon de kriterioj konsideritaj. Uzante spertan tabulon certigitan neŭrologon por ekrano de potencaj temoj dum aliĝanta al la ICHD-2 kaj gvidita de la inkludo / forigo de kriterioj, forigo de subjektoj kun aliaj fontoj de kapdoloro kiel muskola streĉiĝo kaj medikamento, senutiligi resaniĝon de kapdoloro pliigus la verŝajne sukceson subjekto reclutamiento.

Tiuj kunvenaj komencaj kriterioj subskribis konsentitan konsenton kaj tiam kompletigis baseline Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS). La MIDAS postulas dek du semajnojn por pruvi klinike signifan ŝanĝon [21]. Ĉi tio permesis taŭgan tempon por diskuti ajnajn eblajn ŝanĝojn. Dum la sekvaj 28-tagoj, kandidatoj registris kapojn pri doloro de kapo, havigante bazajn datumojn, konfirmante la nombro da doloroj de kapo kaj intenseco por inkludo. Post la kvar semajnoj, la taglibro-diagnostika substantigo permesis administradon de ceteraj baseline HRQoL-mezuroj:

  1. Mezkolora Specifa Kvalito de Vivo (MSQL) [22],
  2. Headache Impact Test-6 (HIT-6) [23],
  3. Subjekto aktuala tutmonda takso de doloro de kapo (VAS).

Referi al la praktikisto de la NUCCA, por determini la ĉeeston de atlasaj forigoj, konfirmita neceso por interveno finiganta ekskludadon de subjekto ∖a ekskludo. Absence de atlasaj forĵeta indikiloj ekskludis kandidatojn. Post programado de nomoj por interveno kaj zorgado de NUCCA, kvalifikitaj temoj akiris bazajn komputilojn pri MIA-PC. Figuro 1 resumas subjektan dispozicion laŭlonge de la studo.

La komenca interveno de la NUCCA postulis tri sinsekvajn vizitojn: (1) Day One, atlasa misalignment assessment, antaŭ-korekta radiografio; (2) Tago Du, NUCCA korekto kun post-korekta takso kun radiografioj; kaj (3) Tago Tri, post-korekta revaloro. Sekvi prizorgado okazis semajne dum kvar semajnoj, tiam ĉiu du semajnoj por la resto de la periodo de studo. Ĉe ĉiu vizito de la NUCCA, temoj kompletigis nunan takson de doloroj de kapo de kapo (bonvolu taksas vian doloron de doloro sur mezumo dum la pasinta semajno) uzante rektan randon kaj krajonon en markado de linio 100-mm (VAS). Unu semajno post la komenca interveno, temoj kompletigis "Ebla Reago al Prizorgado" demandaro. Ĉi tiu pritaksado estis uzata por sukcese kontrolanta malfavorajn eventojn rilatigitaj al diversaj supraj cervikaj korektaj proceduroj [24].

Je la semajno kvar, PC-MRI-datumoj estis akiritaj kaj temoj kompletigis MSQL kaj HIT-6. Finfine studado PC-MRI-datumoj estis kolektitaj en la semajno ok sekvitaj de neŭrologa elireja intervjuo. Ĉi tie, subjektoj kompletigis fina MSQOL, HIT-6, MIDAS, kaj VAS-rezultojn kaj kapdolorojn estis kolektitaj.

Dum la semajno-8-neŭrologa vizito, du volaj subjektoj ofertis longtempan sekvadon por tuta studo de 24-semajnoj. Ĉi tio implikis pli realan taksadon de NUCCA monate por 16 semajnoj post kiam finiĝis la komenca 8-semajna studo. La celo de ĉi tiu sekvo estis helpi determini, ĉu la kapdolora plibonigo daŭre kontentiĝas pri bontenado de atlaso, dum ĝi observis por iu longdaŭra efiko de NUCCA-zorgado pri ICCI. Temoj kiuj deziras partopreni subskribis duan informitan konsenton por ĉi tiu fazo de studo kaj daŭris ĉiumonate monatan NUCCA. Je la fino de 24-semajnoj de la originala atlasa interveno, la kvara studo de bildoj pri PC-MRI okazis. Ĉe la neŭrologa eliro intervjuo, fina MSQOL, HIT-6, MIDAS, kaj VAS-rezultoj kaj kapdoloraj tagoj estis kolektitaj.

La sama proceduro de NUCCA kiel antaŭe raportita estis sekvata uzante la establitan protokolon kaj normojn de prizorgado tra NUCCA-Atesto por taksado kaj atlaso aŭ korekto de ASK (vidu Figuroj Figuroj22-5) [2, 13, 25]. Takso por la ASK inkluzivas prizorgadon de funkciaj longaŭra neegaleco kun Supine Leg Check (SLC) kaj ekzameno de postura simetrio uzante la Gravity Stress Analyzer (Supra Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Kanado V9W 4L5 ) (vidu Figuroj Figuroj22 kaj 3 (a) -3 (c)) [26-28]. Se SLC kaj posturaj malebligoj estas detektitaj, ekzameno radiografia de tri vido estas indikita por determini la multimensian orientiĝon kaj gradon de craniocervika malignigo [29, 30]. Detala radiografia analizo provizas informojn por determini temon specifa, optimuma atlas-korekta strategio. La kuracisto lokas anatomiajn limŝtonojn de la tri-vidaj serioj, mezurante strukturajn kaj funkciajn angulojn kiuj forigis de establitaj perpendikularaj normoj. La grado de malignigo kaj atlasa orientiĝo estas tiam malkaŝitaj en tri dimensioj (vidu Figuroj 4 (a) -4 (c)) [2, 29, 30]. Radiografia ekipaĵa alineado, redukto de kolimator-haveno-grandeco, eksterordinaraj film-ekrankombinoj, specialaj filtriloj, specialaj kradoj, kaj plumpaŝado minimumigas subjekto de radiado. Por ĉi tiu studo, averaĝa totala mezurita Enireja Haŭto-Ekspozicio al temoj de la antaŭ-post-korekta radiografia serio estis 352-miliradoj (3.52-milisiloj).

Figuro 2 Supine Leg Check Screening Test SLC
Figuro 2: Supine Leg Check Screening Test (SLC). Observado de ŝajna "mallonga kruro" indikas eblajn atlasajn misalignojn. Ĉi tiuj aperas eĉ.

Figuro 3 Gravity Stress Analyzer GSA
Figuro 3: Gravity Stress Analyzer (GSA). (a) Aparato determinas posturajn asimetrion kiel plua indikilo de atlasa malignigo. Pozitivaj trovoj en la SLC kaj GSA indikas bezonon por la radiografia serio de NUCCA. (b) Pacienca pacienculo kun neniu postura asimetrio. (c) Hipaj kalibroj uzis mezuri pelvon-asimetrion.

Figuro 4 NUCCA Radiografio
Figuro 4: NUCCA-radiografia serio. Ĉi tiuj filmoj estas uzataj por determini la atlason de atlasoj kaj evoluigi korektan strategion. Post-korektaj radiografioj aŭ postfilmoj certigas la plej bonan korekton por tiu temo.

Figuro 5 Faranta NUCCA Korektadon
Figuro 5: Farante korekton de NUCCA. La praktikisto de NUCCA liveras triceps-tranĉigon. La korpo kaj manoj de la praktikisto estas vicigitaj por liveri atlasan korekton laŭ optimuma forto-vektoro per informoj akiritaj de radiografioj.

La interveno de la NUCCA implikas manan korekton de la radiografie mezurita senvalorigo en la anatomia strukturo inter la kranio, la atlaso, la vertebro kaj la cervika vertebraro. Uzante biomekaniajn principojn bazitan sur sistemo de levilo, la doktoro disvolvas strategion por konvena

  1. submeta pozicio,
  2. praktika sinteno,
  3. fortigi vektoron por korekti la atlasan senvalorigon.

Temoj estas metitaj sur flanka tablo kun la kapo specife fiksita per mastoida subtena sistemo. Apliko de la antaŭdeterminita forto de vektoro por korekto redonas la kranion al la atlaso kaj kolo al la vertikala akso aŭ centro de graveco de la spino. Ĉi tiuj korektaj fortoj estas kontrolitaj en profundo, direkto, rapido kaj amplekso, produktante precizan kaj precizan redukton de la ASK.

Uzanta la pisiforma osto de la kontakta mano, la NUCCA-praktikisto kontaktas la atlasan transversan procezon. Aliflanke ĉirkaŭas la pojnon de la kontakta mano, por kontroli la vektoron, subtenante la profundon de forto generita en apliko de la "triceps tiro" proceduro (vidu figuron 5) [3]. Per komprenado de la espina biomekaniko, la korpo kaj manoj de la praktikisto estas vicigitaj por produkti atlasan korekton laŭ la optimuma forto-vektoro. La kontrolita, ne ĝustiga forto estas aplikita laŭ la antaŭdeterminita redukto. Ĝi estas specifa en ĝia direkto kaj profundo por optimumigi la ASC-redukton certigante neniun aktivigon en la reactivaj fortoj de la kolo-muskoloj en respondo al la biomekanika ŝanĝo. Oni komprenas, ke optimuma redukto de la senvalorigo antaŭenigas longtempe daŭrigadon kaj stabilecon de spina alineado.

Post mallonga tempo, postprograma proceduro, identa al la komenca takso, estas farita. Post-korekta radiografia ekzameno uzas du vidpunktojn por kontroli la revenon de la kapo kaj cervika spino en optimuman perpendikan ekvilibron. Temoj estas edukitaj en manieroj por konservi ilian korekton, tiel malhelpante alian misaĵon.

Sekvaj NUCCA-vizitoj estis formitaj de kaŝmemorlibroj kaj aktuala takso de doloro de kapo (VAS). Malgranda neegaleco de kruro kaj troa posturaj asimetrio uzis por determini la bezonon de alia atlasa interveno. La objektivo por optimuma plibonigo estas por la subjekto konservi la realigon por la plej granda tempo, kun la plej malmultajn atlasajn intervenojn.

En PC-MRI-sekvenco, kontrastaj rimedoj ne estas uzataj. PC-MRI-metodoj kolektis du datumajn arojn kun malsamaj kvantoj de flua sentiveco akirita per rilatantaj gradientaj paroj, kiuj sekvence defase kaj konformaj spinoj dum la sekvenco. La krudaj datumoj de la du aroj estas forigitaj por kalkuli fluon.

Retejo vizitata de la MRI-Physikisto provizis trejnadon por la MRI-Teknologo kaj establis procedon pri transdono de datumoj. Pluraj praktikiloj kaj datumoj estis realigitaj por certigi, ke la kolekto de datumoj sukcesis sen defioj. 1.5-tesla GE 360 Optima MR-skanilo (Milvokio, WI) en la studo-centra centro (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Kanado) estis uzata en bildado kaj datuma kolekto. 12-ero fiksita tabelo, 3D-magnetigo-preparita rapid-akiron gradient-eĥo (MP-RAGE)-sekvenco estis uzata en anatomiaj scanoj. Fluaj sentemaj datumoj estis akiritaj per paralela akira tekniko (iPAT), akcelora faktoro 2.

Por mezuri sangan fluon al kaj de la krania bazo, du retrospekte fiksitaj, rapida-koditaj kinefase-kontrastaj scanoj estis faritaj laŭ determinita korfa ritmo, kolektante tridek du bildojn super kardia ciklo. Alta rapida kodigo (70 cm / s) kalkulita de alta rapida sango-fluo perpendikulara al la vazoj ĉe la C-2-vertebra nivelo inkluzivas la internajn karotidajn arteriojn (ICA), vertebrajn arteriojn (VA) kaj internajn ludulajn vejnojn (IJV) . Malĉefaj venaj fluaj datumoj de vertebraj vejnoj (VV), epiduraj vejnoj (EV), kaj profundaj cervikaj vejnoj (DCV) estis akiritaj samtempe kun sekvenco de malalta rapida kodigo (7-9 cm / s).

Subjekto datumoj estis identigitaj per Subject Study ID kaj bilda dato de studo. La studo de neuroradiologo reviziis la sekvencojn de MR-RAGE por forĵeti eksterlektajn patologiajn kondiĉojn. Subjekto-identigiloj tiam estis forigitaj kaj atribuis kodita ID permesanta translokigon per certigita tunelo IP-protokolo al la fizikisto por analizo. Uzanta propran programaron programon volumetria sango, Cerebrospinal Fluid (CSF) fluo-imposto-flugformformoj kaj derivitaj parametroj estis determinitaj (MRICP-versio 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

Uzanta la pulsatilecon-bazitan segmenton de lumoj, tempo-dependaj temporaj fluaj taksoj estis kalkulitaj integrante la fluajn rapidojn ene de la luminaraj transsekciaj areoj super ĉiuj tridek du bildoj. La mezaj fluoj estis akiritaj por la arterioj cervicales, drenaje venosa primaria, kaj vojoj de drenaje malĉefaj venosos. Suma cerebra sango estis akirita per resumado de ĉi tiuj meznivelaj fluaj indicoj.

Simpla difino de plenumo estas proporcio de volumo kaj premoŝanĝoj. Intracrania plenumo estas kalkulita de la proporcio de la maksimuma (sistólica) intracranial volumŝanĝo (ICVC) kaj premo fluctuaciones dum la kora ciklo (PTP-PG). Ŝanĝo en ICVC estas akirita de momenta diferenco inter volumoj de sango kaj CSF eniranta kaj eliranta la kranio [5, 31]. La premoŝanĝo dum la kora kiklo derivas de la ŝanĝo en la premo de la premo de CSF, kiu estas kalkulita de la rapideco-koditaj MR-bildoj de la CSF-fluo, uzante la rilaton Navier-Stokes inter derivaĵoj de rapidoj kaj la premo gradiento [5, 32 ]. Intracranial compliance index (ICCI) estas kalkulita de la proporcio de ICVC kaj premoŝanĝoj [5, 31-33].

Statistika analizo konsideris plurajn elementojn. ICCI-datuma analizo implikis unu-specimenon de Kolmogorov-Smirnov-provo, kiu malkaŝis mankon de normala distribuo en la ICCI-datumoj, kiuj estis priskribitaj per la meza kaj interquartila gamo (IQR). Diferencoj inter bazlinio kaj sekvado devus esti ekzamenitaj per parigita t-testo.

NUCCA-taksaj datumoj estis priskribitaj per meznombro, meza kaj interquartila gamo (IQR). Diferencoj inter bazlinio kaj sekvo ekzamenis per parigita t-testo.

Dependanta de la rezulto, baseline, semajno kvar, semajno ok, kaj semajne dek du (MIDAS nur) sekvaj valoroj estis priskribitaj per la meznombro kaj norma devio. La datumoj de MIDAS kolektitaj ĉe komenca neŭrologa ekrano havis unu sekvantan poentaron je la fino de dek du semajnoj.

Diferencoj de baza linio al ĉiu sekvanta vizito estis provitaj per parigita t-testo. Ĉi tio rezultigis multajn valorojn de du sekvaj vizitoj por ĉiu rezulto krom la MIDAS. Ĉar unu celo de ĉi tiu piloto estas provizi korinklinojn por estontaj esploroj, estis grave priskribi, kie diferencoj okazis, anstataŭ uzi unu-vojan ANOVA por atingi unu p-valoron por ĉiu mezuro. La koncerno kun tiaj multoblaj komparoj estas la pliigo en la erara imposto de Tipo I.

Por analizi la VAS-datumon, ĉiu subjektaj punktoj estis ekzamenitaj individue kaj poste kun lineara regresiga linio kiu taŭge konvenas la datumojn. Uzo de multenevela regresiga modelo kun ambaŭ hazardaj interceptoj kaj hazarda deklivo havigis individuan regresignon por ĉiuj pacientoj. Ĉi tio estis provita kontraŭ hazarda interkaptila modelo, kiu konvenas lineara regresklinio kun komuna deklivo por ĉiuj subjektoj, kvankam interkaptitaj terminoj rajtas varii. La hazarda koeficienta modelo estis adoptita, ĉar ne estis evidenteco, ke hazardaj deklivoj signife plibonigis la konvenan al la datumoj (uzante validecon-rilatistikon). Por ilustri la variadon en la interceptoj sed ne en la deklivo, la individuaj regresaj linioj estis kroĉitaj por ĉiu paciento kun imposto averaĝa regresiga linio supre.

rezultoj

De komenca neŭrologa kribrado, dek ok volontuloj estis elekteblaj por inkludo. Post kompletigo de la bazoj de kapo de kapdoloro, kvin kandidatoj ne renkontis kriteriojn de inkludo. Tri mankis la postulitajn tagojn de la kapo de kapo sur la bazaj ĵurnaloj por esti inkluditaj, unu havis nekutimajn neŭrologiajn simptomojn kun konstanta unuflanka entumecimiento, kaj alia prenis kalcian kanalilon. La praktikisto de la NUCCA trovis du kandidatojn neatendeblajn: unu mankas atlaso de atlaso kaj la dua kun Wolff-Parkinson-White kondiĉo kaj severa postura distordo (39 °) kun lastatempa partopreno en severa alta efika motoro-akcidento kun whiplash (vidu Figuron 1) .

Dek unu temoj, ok inoj kaj tri viroj, averaĝa kvardek unu jaroj (gamo 21-61-jaroj), kvalifikitaj por inkludo. Ses temoj prezentis kronikan migraĵon, raportante dek kvin aŭ pli da doloroj de kapdoloro po unu monato, kun tuta dek unu subjekto meznombro de 14.5-kapdoloro tagojn post monato. Migra simptomo daŭris de du ĝis tridek kvin jaroj (signifas dudek tri jarojn). Ĉiuj medikamentoj estis subtenitaj senŝanĝaj por la studo-daŭro por inkludi siajn migraciajn profilatajn reĝimojn kiel preskribitaj.

Per malpermesaj kriterioj, neniu subjekto inkluzivis diagnozon de kapdoloro atribuita al traŭmata lezo al la kapo kaj kolo, konfuzo aŭ konstanta kapdoloron atribuita al whiplash. Naŭ temoj raportis tre malproksiman pasintan historion, pli ol kvin jarojn aŭ pli (mezumo de naŭ jaroj) antaŭ la neŭrologa ekrano. Ĉi tio inkluzivis sportajn kapojn vundojn, konfuzon, kaj / aŭ whiplash. Du temoj indikis neniun antaŭan kapon aŭ kololan vundon (vidu Tablon 2).

Tabelo 2-Subjekto Intracranial Compliance Index ICCI-Datumoj
Tablo 2: Datumo de subjekto de sekureca intracrania (ICCI) datumoj (n = 11). PC-MRI6 akiris ICCI1-datumojn informitajn ĉe la linio de linio, semajno kvar, kaj semajno ok sekvanta NUCCA5-interveno. Duditaj vicoj signifas subjekton kun malĉefa venosa drenado. MVA aŭ mTBI okazis almenaŭ 5 jarojn antaŭ studi inkluzivon, mezume 10 jarojn.

Individue, kvin subjektoj pruvis kreskon en ICCI, la tri valoroj de la subjekto restis esence la samaj, kaj tri montris malpliigon de bazo al finoj de studaj mezuroj. Ĝeneralaj ŝanĝoj en intracraniaj observoj estas viditaj en Tablo 2 kaj Figuro 8. La meza (IQR) valoroj de ICCI estis 5.6 (4.8, 5.9) ĉe bazo, 5.6 (4.9, 8.2) en la semajno kvar, kaj 5.6 (4.6, 10.0) je la semajno ok. Diferencoj ne estis statistike malsamaj. La meznombro inter la bazlinio kaj la semajno kvar estis -0.14 (95% CI -1.56, 1.28), p = 0.834, kaj inter linio kaj semajno ok estis 0.93 (95% CI-0.99, 2.84), p = 0.307. Ĉi tiuj du rezultoj de studo de 24-semajno ICCI estas viditaj en Tablo 6. Temo 01 montris kreskantan tendencon en ICCI de 5.02 en linio al 6.69 en la semajno 24, dum en la semajno 8, rezultoj estis konformaj aŭ restantaj samaj. Temo 02 pruvis malpliiĝantan tendencon en ICCI de bazo de 15.17 al 9.47 en la semajno 24.

Figuro 8-Studo ICCI-Datumoj Kompare al Antaŭe Raportitaj Datumoj en la Literaturo
Figuro 8: Studu ICCI-datumon kompare al antaŭe raportitaj datumoj en la literaturo. La MRI-tempoj valoroj estas fiksitaj ĉe bazo, semajno 4, kaj semajno 8 post interveno. La bazaj valoroj de ĉi tiu studo falas simile al la datumoj raportitaj de Pomschar pri temoj prezentantaj nur kun mTBI.

Tablo 6 24-Semajno Intracranial Compliance Index ICCI-Datumoj
Tablo 6: 24-semajnaj ICCI-rezultoj montras kreskantan tendencon en la temo 01 dum ĉe la fino de studo (semajno 8), rezultoj estis interpretitaj kiel konstantaj aŭ restantaj samaj. Temo 02 daŭre montris malpliiĝantan tendencon en ICCI.

Tablo 3 raportas ŝanĝojn en taksoj de NUCCA. La meznombro de antaŭ ol post la interveno estas la sekva: (1) SLC: 0.73-coloj, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36-skalaj punktoj, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlasa Lateralidad: 2.36-gradoj, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); kaj (4) Atlasa Rotacio: 2.00-gradoj, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Ĉi tio indikus, ke verŝajna ŝanĝo okazis laŭ la atlasa interveno kiel bazita sur subjekto.

Tabelo 3 Descriptive Statistikoj de NUCCA-Takso
Tablo 3: Statistikaj priskribaj (meznombro, norma devio, meza kaj interquartila gamo (IQR2)] de NUCCA1-taksadoj antaŭ-post komenca interveno (n = 11).

La raportoj de la doloro de kapo estas raportitaj tablo 4 kaj Figuro 6. Ĉe bazaj temoj signifis 14.5 (SD = 5.7) kapdolorojn por 28-taga monato. Dum la unua monato sekvanta NUCCA korekto, signifas doloro de kapo tagojn po monato malpliigita de 3.1 tagoj de bazo, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, al 11.4. Dum la dua monato, la doloroj de kapo malpliiĝis de 5.7-tagoj de bazo de linio, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, al 8.7-tagoj. En la semajno ok, ses el la dek unu temoj havis redukton de> 30% en kapdoloroj tagojn post monato. Dum 24-semajnoj, subjekto 01 raportis esence nenian ŝanĝon en kapdoloroj dum la temo 02 havis malpliigon de unu doloro de la kapo unu monaton de studo-bazlinio de sep ĝis finaj studaj raportoj de ses tagoj.

Figuro 6 Kapdoloraj Tagoj kaj Kapdolora Doloro Intenseco de Diary
Figuro 6: Doloroj de kapo kaj doloroj de doloroj de doloro en la diary (n = 11). () Nombro da doloroj de kapo dum monato. (b) Averaĝa doloro de kapdoloro (sur kapdoloroj). Rondo indikas la mezan kaj la stango indikas la 95% CI. Rondoj estas individuaj subjektaj punktoj. Grava malpliigo de kapdoloroj dum monato estis rimarkita dum kvar semajnoj, preskaŭ duobligante ĉe ok semajnoj. Kvar temoj (#4, 5, 7, kaj 8) elmetis pli grandan ol 20-malpliigon en kapdolora intenseco. Koncerna kuracado-uzo povas klarigi la malgrandan malkreskon de kapdolora intenseco.

Je baza linio, signifa doloro de kapdoloro en tagoj kun kapdoloro, sur skalo de nulo al dek, estis 2.8 (SD = 0.96). La doloro de doloro de kapo montris nenian statistike ŝanĝon ĉe kvar (p = 0.604) kaj ok (p = 0.158) semajnoj. Kvar temoj (#4, 5, 7, kaj 8) elmetis pli grandan ol 20-malpliigon en kapdolora intenseco.

Kvalito 4 vidiĝas en kvalito de vivo kaj kapdoloraj mezuroj. La averaĝa HIT-6-poentaro ĉe bazo de linio estis 64.2 (SD = 3.8). En la semajno kvar post la korekto de NUCCA, la malpliigo de punktoj estis 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Semajn-ok poentaroj, kompare al bazo de linio, malkaŝis mezan malpliigon de 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. En la grupo 24-semajno, la temo 01 montris malpliigon de 10-punktoj de 58 en la semajno 8 al 48 en la semajno 24 dum la temo 02 malpliigis 7-punktojn de 55 en la semajno 8 ĝis 48 en la semajno 24 (vidu Figuron 9).

Figuro 9 24 Semajno HIT 6-Partituroj en Longtempa Sekvado-Temoj
Figuro 9: 24-semajno HIT-6-poentaroj en longtempa sekvaj aferoj. Monataj poentaroj daŭre malpliiĝis post semajno 8, fino de unua studado. Bazita sur Smelt et al. kriterioj, ĝi povas esti interpretita, ke interna persono minimume grava ŝanĝo okazis inter semajno 8 kaj semajno 24. HIT-6: Headache Impact Test-6.

MSQL-averaĝa baza punkto estis 38.4 (SD = 17.4). Je la semajno kvar post korekto, signifaj punktoj por ĉiuj dek unu temoj pliigis (plibonigitaj) per 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Antaŭ la semajno ok, finaj studoj, signifaj MSQL-punktoj pliiĝis de baza linio per 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, al 73.5. La sekvaj subjektoj daŭre montris iom da plibonigo kun pliigantaj punktoj; tamen multaj poentaroj alteblanke restantaj samaj ekde la semajno 8 (vidu Figuras 10 (a) -10 (c)).

Figuro 10 24-Semajno MSQL-punkcioj en longtempa tempo Sekvas p Aferojn
Figuro 10: ((a) - (c)) 24-semajna MSQL-poentaroj en longtempa sekvaj subjektoj. (a) Temo 01 havas esence alteblanke laŭlonge de la semajno 8 ĝis fino de la dua studo. Temo 02 montras punktojn kreskantajn per tempo montrante minimumajn gravajn diferencojn bazitajn en Cole et al. kriterioj de semajno 24. (b) Temaj interpunkcioj ŝajnas pintiĝi per semajno 8 kun ambaŭ temoj montrante similajn interpunkcionojn en la semajno 24. (c) Temoj 2-punkcioj restas konstantaj laŭlonge de la studo dum subjekto 01 montras konstantan pliboniĝon de la bazo de linio ĝis la fino de semajno 24. MSQL: Mezurkapablo-Specifa Kvalito pri Vivo.

La punkta mezumo de MIDAS ĉe bazo de linio estis 46.7 (SD = 27.7). Post du monatoj post la korekto de NUCCA (tri monatojn post la unua linio), la meznombra malpliigo de la punktoj de MIDAS de la temo estis 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. La sekvaj subjektoj daŭre montris pliboniĝon kun malpliiĝantaj punktoj kun intenseco montrante minimuman pliboniĝon (vidu Figuras 11 (a) -11 (c)).

Figuro 11 24 Semajno MIDAS-punktoj en Longtempa Sekvado-Temoj
Figuro 11: 24-semajno MIDAS-poentaroj en longtempa sekvaj aferoj. (a) Totalaj punktoj de MIDAS daŭris malpliiĝantan tendencon dum la periodo de studo de 24-semajno. (b) Intensity-punktoj daŭris pliboniĝon. (c) Dum 24-semajna ofteco estis pli alta ol en semajno 8, plibonigo estas observita kompare al baseline. MIDAS: Migralaj Malgrandaj Takso-Skalo.

Takso de nuna doloro pri doloro de kapo de VAS-skalaj datumoj estas vidita en Figuro 7. La modelo de regresiga linio de multeneveloj montris evidentecon de hazarda efiko por la interkaptado (p <0.001) sed ne por la deklivo (p = 0.916). Tiel, la adoptita hazarda interkaptila modelo taksis malsaman interkaptilon por ĉiu paciento sed komuna deklivo. La kalkulata deklivo de ĉi tiu linio estis -0.044, 95% CI (-0.055, -0.0326), p <0.001, indikante, ke signifa malkresko en la VAS-poentaro de 0.44 per 10-tagoj post la baseline (p <0.001). La meznivela punkta interpunkcio estis 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). La hazarda efika analizo montris grandan variadon en la baza punkto (SD = 1.09). Ĉar la hazardaj interceptoj estas kutime distribuitaj, ĉi tio indikas, ke 95% de tiaj interceptoj kuŝas inter 3.16 kaj 7.52, kiuj donas evidentecon de granda variaĵo en la bazaj valoroj tra pacientoj. La punktoj de VAS daŭre montris pliboniĝon en la grupo de sekvaj du-temoj de 24-semajno (vidu Figuron 12).

Figuro 7 Temo Tutmonda Takso de Kapo de Kapo VAS
Figuro 7: Subjekto tutmonda takso de kapdoloro (VAS) (n = 11). Estis grava variado en bazaj punktoj tra ĉi tiuj pacientoj. La linioj montras individuajn linearajn konvenojn por ĉiu el dek unu pacientoj. La densa nigra linio reprezentas la averaĝan linion laŭ ĉiuj dek unu pacientoj. VAS: Vida Analoga Skalo.

Figuro 12 24 Semajno Sekvanta Grupo Tutmonda Takso de Kapo de Kapo VAS
Figuro 12: 24-semajna sekvado grupa tutmonda taksado de kapdoloro (VAS). Kiam temoj estis konsultitaj, "bonvolu taksas vian doloron de doloro sur mezumo dum la pasinta semajno" Votaj punktoj daŭre montris pliboniĝon en la 24-semajno du-subjekto sekvanta grupo.

La plej evidenta reago al la NUCCA-interveno kaj zorgo raportita de dek subjektoj estis milda kolo malkomforto, taksita mezumo de tri el dek sur doloro-takso. En ses temoj, doloro komencis pli ol dudek kvar horojn post la atlasa korekto, daŭranta pli ol dudek kvar horojn. Neniu subjekto raportis ajnan signifan efikon sur siaj ĉiutagaj agadoj. Ĉiuj subjektoj raportis kontentigon kun NUCCA prizorgado post unu semajno, meza poentaro, dek, je nulo al dek rating-skalo.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

"Mi jam travivis migrajn kapdolorojn por pluraj jaroj. Ĉu estas kialo por mia kapo doloro? Kion mi povas fari por malpliigi aŭ forigi mian simptomojn? " Migraj kapdoloroj konsideras kompleksan formon de kapo doloro, tamen la kialo por ili estas tre simila al ajna alia tipo de kapdoloroj. Traŭmata lezo al la cervika vertebraro, kiel ekzemple la akvofluo de aŭto-akcidento aŭ sporta vundo, povas kaŭzi malignigon en la kolo kaj supra reto, kio povas konduki al migraĵo. Nepra pozicio povas ankaŭ kaŭzi kolo-demandojn, kiuj povus konduki al kapo kaj kolo doloro. Profesia kuracisto, kiu specialigas en spinalaj sanaj aferoj, povas diagnozi la fonto de via migra kapdoloro. Krome, kvalifikita kaj sperta specialisto povas plenumi spinalajn adaptojn kaj manlibrojn por helpi korekti ajnajn misuzojn de la spino, kiu povus kaŭzi la simptomojn. La sekva artikolo resumas kazan studon bazitan sur la plibonigo de simptomoj post atlas-vertebroj-realigo en partoprenantoj kun migraĵoj.

diskuto

En ĉi tiu limigita cohorto de dek unu migraj temoj, ne estis statistike signifa ŝanĝo en ICCI (primara rezulto) post la NUCCA-interveno. Tamen, signifa ŝanĝo en HRQoL-malĉefaj rezultoj okazis kiel resume en Tabelo 5. La konsekvenco en la grando kaj direkto de plibonigo tra ĉi tiuj HRQoL-mezuroj indikas konfidon plibonigi la kapdoloron dum la du-monata studo post la periodo de 28-tago.

Tabelo 5-Resuma Komparo de Mezuradaj Elfaroj
Tablo 5: Resuma Komparo de Mezuritaj Elspezoj

Bazita sur la kazaj studaj rezultoj, ĉi tiu esploro hipotezis signifan pliigon en ICCI post la Atlasa interveno kiu ne estis observita. Uzo de PC-MRI permesas kvantigon de la dinamika rilato inter arteria enfluaĵo, venosa elfluo kaj CSF-fluo inter la kranio kaj la spina kanalo [33]. Intracranial compliance index (ICCI) mezuras la kapablon de la cerbo por respondi al venonta arteria sango dum systole. Lego de ĉi tiu dinamika fluo estas reprezentita per monoexponenta rilato ekzistanta inter CSF-volumo kaj CSF-premo. Kun pli granda aŭ pli alta intracrania agado, ankaŭ difinita kiel bona kompensa rezervo, la venonta arteria sango povas esti akomodata de la intracraniaj enhavoj kun pli malgranda ŝanĝo en intracrania premo. Dum ŝanĝo en intracrania volumo aŭ premo povus okazi, bazita sur la eksponenta funkcio de la volumo-premo rilato, ŝanĝo en post-interveno ICCI eble ne realiĝos. Antaŭa analizo de la MRI-datumoj kaj plua studo estas bezonataj por indiki praktikajn kvantumajn parametrojn por uzi kiel objektiva rezulto-sentema por dokumenti fiziologian ŝanĝon sekvantan atlasan korekton.

Koerte et al. raportoj pri kronikaj migraciaj pacientoj pruvas signife pli altan relativan malĉefan venenan drenadon (paraspinalan plexuson) en la supina pozicio kompare al aĝo- kaj sekso-egalecaj kontroloj [34]. Kvar studaj aferoj elmetis malĉefan venenan drenadon kun tri el tiuj temoj, montrante konsiderindan pliigon laŭ plenumo post interveno. La graveco estas nekonata sen plu studado. Simile, Pomschar et al. raportis, ke temoj kun milda traŭmata cerbo (MTBI) montras pliigitan drenadon tra la malĉefa venosa paraspina vojo [35]. La meznombro de intracraniaj kontribuoj montras signife pli malaltan en la mTBI-cohorto kompare kun kontroloj.

Iuj perspektivoj povas esti akiritaj kompare kun la ICCI-datumo de ĉi tiu studo al antaŭaj raportitaj normalaj temoj kaj tiuj kun mTBI viditaj en Figuro 8 [5, 35]. Limigita de la malgranda nombro da temoj studitaj, la graveco de ĉi tiuj studoj povas havi rilate al Pomschar et al. restas nekonata, proponante nur spekuladon de eblecoj por estonta esploro. Ĉi tio estas pli komplikita per la nekonsekvenca ŝanĝo de ICCI observita en la du temoj sekvitaj por 24 semajnoj. Subjekto du kun malĉefa drenado-ŝablono montris malpliigon en ICCI post interveno. Pli granda testo kontrolita de placo kun statistike signifa subjekto specimeno povus eventuale montri definitive ŝanĝitan fiziologian ŝanĝon post la apliko de la proceduro de korekto de la NUCCA.

HRQoL-mezuroj estas uzataj klinike por taksi la efikecon de traktado-strategio por malpliigi doloron kaj senkapablon rilatigita kun migra kapdoloro. Oni atendas, ke efika traktado plibonigas paciencajn perceptitajn doloro kaj malkapablo mezurita de ĉi tiuj instrumentoj. Ĉiuj rimedoj de HRQoL en ĉi tiu studo pruvis signifan kaj substancan pliboniĝon antaŭ la semajno kvar post la interveno de la NUCCA. De la semajno kvar ĝis la semajno ok nur malgrandaj plibonigoj estis notitaj. Denove, nur malgrandaj plibonigoj estis rimarkitaj en la du temoj sekvitaj por 24-semajnoj. Dum ĉi tiu studo ne intencis pruvi kazon de la NUCCA-interveno, la rezultoj de HRQoL kreas konvinkan intereson por plua studado.

De la doloro de kapdoloro, signifa malkresko en kapdoloraj tagoj monate estis rimarkita dum kvar semajnoj, preskaŭ duobligante ĉe ok semajnoj. Tamen, gravaj diferencoj en kapdolora intenseco kun la tempo ne estis rimarkindaj de ĉi tiu taglibro (vidu Figuron 5). Dum la nombro de kapdoloroj malpliiĝis, temoj ankoraŭ uzis medikamentojn por subteni kapdoloron en tolereblaj niveloj; sekve, ĝi supozas, ke statistike grava diferenco en kapdolora intenseco ne povus esti determinita. Konsekvenco en la doloroj de la kapdoloroj dum la semajno 8 en la sekvaj subjektoj povus gvidi futurajn fokusajn fokusojn en determini kiam maksimuma plibonigo okazas helpi al establi NUCCA-normon de migracia prizorgo.

Klinike grava ŝanĝo en la HIT-6 estas grava por tute kompreni observitajn rezultojn. Klinike signifa ŝanĝo por individua paciento estis difinita de la gvidilo de uzanto HIT-6 kiel ≥5 [36]. Coeytaux et al., Uzante kvar malsamajn analizajn metodojn, sugestas, ke interregula diferenco en HIT-6-punktoj de 2.3-unuoj laŭlonge de tempo eblas konsiderinde klinike signifa [37]. Smelt et al. Studis primarajn zorgojn de paciencaj loĝantaroj evoluigante sugestajn rekomendojn uzante HIT-6-poentajn ŝanĝojn por klinika prizorgo kaj esplorado [38]. Depende de konsekvencoj rezultantaj de falsaj pozitivaj aŭ negativaj, minimume grava graveco (MIC) uzanta "mezan ŝanĝiĝon" estis taksita kiel 2.5-punktoj. Kiam vi uzas la "analizon de kurbaj karakterizaĵoj de ricevilo (ROC) kurbo" necesas 6-punktoŝanĝo. Rekomendita inter-grupa minimume grava diferenco (MID) estas 1.5 [38].

Uzante la "modifan ŝanĝon", ĉiuj temoj sed unu raportis ŝanĝon (malpliigo) pli granda ol -2.5. La "ROC-analizo" ankaŭ pruvis plibonigon de ĉiuj subjektoj sed unu. Ĉi tiu "unu temo" estis malsama persono en ĉiu kompara analizo. Bazita sur Smelt et al. kriterioj, la sekvaj subjektoj daŭre pruvis minimume gravan pliboniĝon kiel ekzemple en Figuro 10.

Ĉiuj subjektoj sed du montris pliboniĝon sur la interpunkcio de MIDAS inter bazaj kaj tri-monataj rezultoj. La grando de la ŝanĝo estis proporcia al la punkta linio MIDAS-poentaro, kun ĉiuj subjektoj sed tri raportis totala kvindek procento aŭ pli granda ŝanĝo. La sekvaj subjektoj daŭre montris pliboniĝon, kiel oni vidis en la daŭra malpliiĝo de punktoj de semajno 24; vidu figurojn 11 (a) -11 (c).

Uzo de la HIT-6 kaj MIDAS kune kiel klinika rezulto povas provizi pli kompletan takson de kapablokapablaj faktoroj [39]. La diferencoj inter la du skaloj povas antaŭdiri malkapablon de doloro de kapo doloro de doloro kaj ofteco de doloro de kapo, provizante pli da informoj pri faktoroj rilatigitaj al la raportitaj ŝanĝoj ol ĉu rezulto uzata sole. Dum la MIDAS ŝajnas ŝanĝi pli per doloro de kapo, la doloro de kapo ŝajnas influi pli ol la MIDAS [6] de HIT-39.

Kiel migra kapdoloro tuŝas kaj limigas paciencajn perceptitajn ĉiutagajn funkciojn, raportas la MSQL v. 2.1, tra tri 3-domajnoj: rula restrikta (MSQL-R), rolo preventa (MSQL-P) kaj emocia funkcio (MSQL-E). Pliigo en punktoj indikas plibonigon en ĉi tiuj areoj kun valoroj, kiuj iras de 0 (malriĉaj) al 100 (plej bonaj).

MSQL-skaloj-fidindeco-taksado fare de Bagley et al. raporti rezultojn esti modere al tre rilatigitaj kun HIT-6 (r = -0.60 al -0.71) [40]. Studo de Cole et al. raportas minimume gravaj diferencoj (MID) klinika ŝanĝo por ĉiu regado: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, kaj MSQL-E = 7.5 [41]. Rezultoj de la topiramate studo raportas individua minimuma grava kliniko (MIC) ŝanĝo: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, kaj MSQL-E = 12.2 [42].

Ĉiuj subjektoj, krom unu, travivis minimuman gravan klinikan ŝanĝon por MSQL-R pli granda ol 10.9 per la semajno-ok sekvado en MSQL-R. Ĉiuj sed du temoj raportis ŝanĝojn de pli ol 12.2-punktoj en MSQL-E. Plibonigo en MSQL-P-punktoj pliiĝis de dek poentoj aŭ pli en ĉiuj temoj.

Regresiga analizo de VAS-rangigoj laŭlonge de la tempo montris signifan linean pliboniĝon dum la 3-monato. Estis grava variado en bazaj punktoj tra ĉi tiuj pacientoj. Malmulta al neniu variado estis observita laŭ la rapideco de plibonigo. Ĉi tiu tendenco ŝajnas esti la sama en la temoj studitaj por 24 semajnoj kiel vidite en Figuro 12.

D-ro Jimenez laboras sur la kolo de luktisto

Multaj studoj uzantaj farmacian intervenon montris substancan lokan efikon en pacientoj de migraj populacioj [43]. Determini eblajn migrajn pliboniĝojn dum ses monatoj, uzante alian intervenon kaj nenian intervenon, estas grava por ajna komparo de rezultoj. La esploro pri placebaj efektoj ĝenerale akceptas, ke lokaj intervenoj provizas simptomajn reliefojn, sed ne modifas fizofiologiajn procezojn sub la kondiĉo [44]. Objektivaj MRIaj mezuroj povas helpi malkaŝi tian lokan efikon pruvante ŝanĝon en fiziologiaj mezuradoj de fluaj parametroj okazantaj post loka interveno.

Uzo de tri-tesla magneto por mRI-datuma kolekto pliigus la fidindecon de la mezuroj pliigante la kvanton de datumoj uzataj por fari la fluon kaj ICCI-kalkulojn. Ĉi tiu estas unu el la unuaj esploroj uzantaj ŝanĝon en ICCI kiel rezulto en taksado de interveno. Ĉi tio kreas defiojn en lego de MRI akiritaj datumoj al bazaj konkludoj aŭ plua hipotezo-disvolviĝo. Variabilidad en rilatoj inter sango al kaj de la cerbo, CSF-fluo kaj kora imposto de ĉi tiuj subjektaj parametroj estis raportita [45]. Variadoj observitaj en malgranda tri-tema ripetita mezurita studo kondukis al konkludoj, ke informo kolektita de individuaj kazoj estu interpretita kun singardeco [46].

La literaturo plu raportas en pli grandaj studoj signifan fidindecon en kolektado de ĉi tiuj MRI akiris volumetrajn fluajn datumojn. Wentland et al. raportis, ke mezuradoj de CSF-rapidoj en homaj volontuloj kaj senkoste fluctuantaj spektraj rapidoj ne diferencis signife inter du MRI-teknikoj uzitaj [47]. Koerte et al. Ĝi studis du cohortojn de temoj reprezentitaj en du apartaj instaladoj kun malsamaj teamoj. Ili raportis, ke intraclasaj korelaciaj koeficientoj (ICC) pruvis altan inter-kaj interrater-fidindecon de PC-MRI-volumetraj fluaj taksaj mezuroj restantaj sendependaj de ekipaĵo uzataj kaj kapablo-nivelo de la operatoro [48]. Dum anatomia variado ekzistas inter subjektoj, ĝi ne malhelpis studojn de pli grandaj pacientaj loĝantaroj priskribante eblajn "normalajn" eksterfluajn parametrojn [49, 50].

Bazante nur sur pacientaj subjektivaj perceptoj, estas limigoj en uzado de paciencaj raportitaj rezultoj [51]. Ajna aspekto, kiu influas la percepton de subjekto en sia kvalito de vivo, probable influos la rezulton de ajna taksado uzita. Manko de rezulto-specifeco en raportado de simptomoj, emocioj kaj malkapablo ankaŭ limigas la lego de rezultoj [51].

Imagado kaj MRI-datuma analizo-kostoj malhelpis uzon de kontrolo-grupo, limigante ajnan ĝeneraligeblecon de ĉi tiuj rezultoj. Pli granda specimena grandeco permesus konkludojn bazitan sur statistika potenco kaj reduktita Tipo I-eraro. Lego de iu ajn graveco en ĉi tiuj rezultoj, dum malkaŝante eblajn tendencojn, daŭre estas spekulado ĉe la plej bona. La grandaj nekonataj persistas pri la verŝajneco, ke ĉi tiuj ŝanĝoj rilatas al la interveno aŭ al iu alia nekonata efiko al la esploristoj. Ĉi tiuj rezultoj aldonas la korpon de scio pri antaŭe neportitaj eblaj hemodinámaj kaj hidrodinámikaj ŝanĝoj post interveno de NUCCA, kaj ankaŭ ŝanĝoj en migracia HRQoL paciento raportis rezultojn kiel observitajn en ĉi tiu cohorto.

La valoroj de kolektitaj datumoj kaj analizoj provizas informojn necesajn por taksado de statistike signifa subjekto specimeno en pli studo. Solvitaj procedaj defioj kondukante la piloton permesas tre rafinitan protokolon sukcese plenumi ĉi tiun taskon.

En ĉi tiu studo, la manko de fortika pliigo en plenumado povas esti komprenita de la logaritma kaj dinamika naturo de intracrania hemodinámica kaj hidrodinámica fluo, permesante individuajn komponantojn konsistantajn plenumon por ŝanĝi dum ĝenerale ĝi ne. Efika interveno devus plibonigi subjekto perceptita doloro kaj malkapablo rilatita al migra kapdoloro kiel mezurita de ĉi tiuj HRQoL-instrumentoj uzitaj. Ĉi tiuj rezultoj de studoj sugestas, ke la atlaso de realigo de atlasoj povas esti asociita kun redukto de migracia ofteco, markita pliboniĝon en kvalito de vivo, kiu donas signifan redukton de kapablo pri kapdoloro kiel observita en ĉi tiu cohorto. La plibonigo de HRQoL-rezultoj kreas konvinkan intereson por plua studado, por konfirmi ĉi tiujn rezultojn, precipe kun pli granda subjekto poolo kaj lokokrupo.

Dankojn

La aŭtoroj agnoskas Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Studenta Kunordiganto, kaj D-ro Jordan Ausmus, Radiografia Kunordiganto, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI-Teknologo, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; kaj Brenda Kelly-Besler, RN, Research Coordinator, Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), Calgary, AB. Financa subteno estas provizita de (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Mallonga Priskribo Tao Foundation, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Kanado), Kalgario, AB; kaj (4) Supera Cervical Research Foundation (UCRF), Minneapolis, MN.

mallongigoj

  • ASC: kompleksa Atlaso de subluxado
  • CHAMP: Calgary Programa Takso kaj Administrado de Kapoĉeco
  • CSF: Cerebrospinal Fluida
  • GSA: Gravity Stress Analyzer
  • HIT-6: Headache Impact Test-6
  • HRQoL: Sano-Relacita Kvalito de Vivo
  • ICCI: Intracranial compliance index
  • ICVC: Intracranial volumo ŝanĝo
  • IQR: Interquartile gamo
  • MIDAS: Migralaj Malgrandaj Takso-Skalo
  • MSQL: Mezurkapablo-Specifa Kvalito pri Vivo
  • MSQL-E: Migracia-Specifa Kvalito de Vivo Mezur-Emocia
  • MSQL-P: Mezura-Fizika Mezagna-Specifa Kvalito de Vivo
  • MSQL-R: Mezura-Specifa Kvalito de Vivo Mezur-Restrikta
  • NUCCA: Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio
  • PC-MRI: Fina Kontrasto Magneta Resona Imago
  • SLC: Supine Leg Check
  • VAS: Vida Analoga Skalo.

Konflikto de Interesoj

La aŭtoroj deklaras, ke ne ekzistas financaj aŭ aliaj aliaj konkurantaj interesoj pri la publikigado de ĉi tiu papero.

Aŭtoroj 'Kontribuo

H. Charles Woodfield III koncipis la studon, estis instrumenta en sia dezajno, helpis en kunordigo, kaj helpis projekti la paperon: enkonduko, studaj metodoj, rezultoj, diskuto kaj konkludo. D. Gordon Hasick pruvis temojn por studi inkludon / forigon, provizis interkonsentojn de NUCCA kaj monitoris ĉiujn temojn en sekvado. Li partoprenis en studo-dezajno kaj subjekto kunordigo, helpante projekti la Enkondukon, NUCCA-Metodojn kaj Diskutadon de la papero. Werner J. Becker prizorgis temojn por studi inkluzivadon / forigon, partoprenis en studo-dezajno kaj kunordigo, kaj helpis redakti la paperon: studaj metodoj, rezultoj kaj diskuto kaj konkludo. Marianne S. Rose plenumis statistikan analizon pri studaj datumoj kaj helpis redakti la paperon: statistikaj metodoj, rezultoj kaj diskuto. James N. Scott partoprenis en studo-desegno, funkciis kiel la konsilisto de bildoj reviziante scanojn por patologio, kaj helpis redakti la paperon: PC-MRI-metodoj, rezultoj kaj diskuto. Ĉiuj aŭtoroj legis kaj aprobis la finan paperon.

Konklude, la kaza studo pri plibonigo de kapricaj kapsomaj simptomoj, sekvante la atlason de vertebroj, montris pliigon en la primara rezulto, tamen, la mezumaj rezultoj de la esploro-studo ankaŭ pruvis nenian statistikan signifon. En tuta, la kaza studo finiĝis ke pacientoj, kiuj ricevis atlas-vertebrajn traktadajn traktadojn, spertis konsiderindan pliboniĝon en simptomoj kun malpliiĝintaj kapdoloroj. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Magoun HW Caudal kaj cephalicaj influoj de la cerbo tigo reticular formado. Fiziologiaj Revizioj. 1950; 30 (4): 459-474. [PubMed]
2. Gregory R. Manlibro de Supera Cervika Analizo. Monroe, Mich, Usono: Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio; 1971.
3. Thomas M., redaktisto. Protokoloj kaj Perspektivoj de NUCCA. 1st. Monroe, Mich, Usono: Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio; 2002.
4. Grostika JD-Dentita ligilo-ŝnura distordo hipotezo. Kiropractika Esplora Revuo. 1988; 1 (1): 47-55.
5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. Magneta resono bild-bazitaj mezuradoj de cerebrospinal fluido kaj sango-fluo kiel indikiloj de intracrania agado en pacientoj kun Chiari misformo. Ĵurnalo de Neŭururgio. 2005; 103 (1): 46-52. doi: 10.3171 / jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [Kruco Ref]
6. Czosnyka M., Pickard JD Kontrolo kaj interpreto de intracranea premo. Ĵurnalo de Neŭrologio, Neŭkururgio kaj Psikiatrio. 2004; 75 (6): 813-821. doi: 10.1136 / jnnp.2003.033126. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
7. Tobinick E., Fruktodona ebenaĵo La sistemo venoso cerebralospinalo: anatomio, fiziologio kaj klinikaj implikaĵoj. MedGenMed: Medscape Ĝenerala Medicino. 2006; 8 (1, artikolo 153) [PubMed]
8. Eckenhoff JE La fiziologia graveco de la vertebra venosa plexo. Kirurgio Ginekologio kaj Obstetriko. 1970; 131 (1): 72-78. [PubMed]
9. Komencoj CB Venosa hemodinamiko en neŭrologiaj malordoj: analitika recenzo kun hidrodinámika analizo. BMC-Medicino. 2013; 11, artikolo 142 doi: 10.1186 / 1741-7015-11-142. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
10. Beggs CB Cerebra venosa elfluo kaj cerebralospinal fluida dinamiko. Vejnoj kaj Limfatikoj. 2014; 3 (3): 81-88. doi: 10.4081 / vl.2014.1867. [Kruco Ref]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, El Masry W. Hemodinamaj ŝanĝoj en la paravertebra venosa plexo post dorsa damaĝo. Radiologio. 1995; 197 (3): 659-663. doi: 10.1148 / radiology.197.3.7480735. [PubMed] [Kruco Ref]
12. Damadian RV, Chu D. La ebla rolo de cranio-cervical traŭmato kaj eksternorma CSF-hidrodinámiko en la genezo de multnombra sklerozo. Fiziologia Kemio kaj Fiziko kaj Medicina NMR. 2011; 41 (1): 1-17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM, et al. Atlasa vertebra realigo kaj atingo de arteria premo celo en hipertensaj pacientoj: piloto studo. Ĵurnalo de Homa Hipertensio. 2007; 21 (5): 347-352. doi: 10.1038 / sj.jhh.1002133. [PubMed] [Kruco Ref]
14. Kumada M., Dampney RAL, Reis DJ La trigemina depresoro respondo: cardiovaskula reflekto devenanta de la trigemina sistemo. Brain-Esploro. 1975; 92 (3): 485-489. doi: 10.1016 / 0006-8993 (75) 90335-2. [PubMed] [Kruco Ref]
15. Kumada M., Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ-Hemodinamaj similecoj inter la trigeminalaj kaj aortaj vasodepresaj respondoj. La Usona Ĵurnalo de Fiziologio-Koro kaj Circulada Fiziologio. 1978; 234 (1): H67-H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. La trigeminovascular sistemo kaj migreno: studoj karakterizantaj cerebralvaskajn kaj neuropeptidajn ŝanĝojn viditajn en homoj kaj katoj. Anales de Neŭrologio. 1993; 33 (1): 48-56. doi: 10.1002 / ana.410330109. [PubMed] [Kruco Ref]
17. Goadsby PJ, Kampoj HL Sur la funkcia anatomio de migreno. Anales de Neŭrologio. 1998; 43 (2, artikolo 272) doi: 10.1002 / ana.410430221. [PubMed] [Kruco Ref]
18. Majo A., Goadsby PJ La trigeminovascula sistemo en homoj: fizofiologiaj implikaĵoj por primaraj sindromoj de kapo de neŭraj influoj sur la cerebra trafiko. Ĵurnalo de Cerebra Sango-Fluo kaj Metabolo. 1999; 19 (2): 115-127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Refracia migraĵo kaj kronika migreno: Fizofologiaj mekanismoj. Kapo de kapo. 2008; 48 (6): 799-804. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [Kruco Ref]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. La internacia klasifiko pri kapdoloraj malordoj, 2nd-eldono (ICHD-II) - prezo de kriterioj por 8.2-kuracado-foruzita kapdoloron. Ĉapelo. 2005; 25 (6): 460-465. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [Kruco Ref]
21. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J., et al. Internacia studo por taksi fidindecon de la interpunkcio de Migraine Disability Assessment (MIDAS). Neŭrologio. 1999; 53 (5): 988-994. doi: 10.1212 / wnl.53.5.988. [PubMed] [Kruco Ref]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA Nova instrumento por taksi la longtempajn vivajn efikojn de migreno: disvolviĝo kaj psikometria provo de MSQOL. Kapo de kapo. 1996; 36 (8): 484-492. doi: 10.1046 / j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [Kruco Ref]
23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB, et al. Enketo de ses-etaj mallongaj formoj por mezuri efikan doloron: la HIT-6. Kvalito de Vivo-Esploro. 2003; 12 (8): 963-974. doi: 10.1023 / a: 1026119331193. [PubMed] [Kruco Ref]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL Simptomaj reagoj, klinikaj rezultoj kaj pacienca kontentigo asociita kun supra cervika kiropractika prizorgado: prospektiva, multicentra, koĥa studo. BMC Musculoskeletal Malordoj. 2011; 12, artikolo 219 doi: 10.1186 / 1471-2474-12-219. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
25. Nacia Asocio Kiropráktica Supera Cervical. Normoj pri praktiko de NUCCA kaj Pacienca Prizorgo. 1st. Monroe, Mich, Usono: Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio; 1994.
26. Gregory R. Modelo por la kontrolo de kruroj supine. Supra Cervika Monografio. 1979; 2 (6): 1-5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF-Interexaminer-fidindeco de supine-krudaj kontroloj por diskriminacii la longaŭtan neegalecon. Journal of Manipulative kaj Physiological Therapeutics. 2011; 34 (4): 239-246. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [Kruco Ref]
28. Andersen RT, Winkler M. La graveco-streĉa analizilo por mezuri verteblan pozicion. Ĵurnalo de la Kanada Kiropractika Asocio. 1983; 2 (27): 55-58.
29. Analizo de radioterapio de Eriksen K. Subluxation. En: Eriksen K., redaktisto. Kompleksa Supra-Subaĝeja Cervicalo-Revizio de la Kiropraktiko kaj Medicina Literaturo. 1st. Filadelfio, Pa, Usono: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. pp. 163-203.
30. Zabelin M. X-radia analizo. En: Thomas M., redaktisto. NUCCA: Protokoloj kaj Perspektivoj. 1st. Monroe: Nacia Supra Cervika Kiropractika Asocio; 2002. pp 10-1-48.
31. Miyati T., Mase M., Kasai H., et al. Takso de MRI ne invasiva de observado intracraneal en la hidrocephalus normala premo idiopática. Ĵurnalo pri Magneta Resona Imago. 2007; 26 (2): 274-278. doi: 10.1002 / jmri.20999. [PubMed] [Kruco Ref]
32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-intracranial premo (ICP). Metodo por mezuri intracranian elastancon kaj premon ne invasive per MR-bildado: babuono kaj homa studo. Radiologio. 2000; 217 (3): 877-885. doi: 10.1148 / radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [Kruco Ref]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. Neŭvasive intracranial observo kaj premo bazita sur dinamika magneta resono bildado de sango kaj fluo cerebralospinal fluo: revizio de principoj, efektivigo kaj aliaj neinvasaj aliroj. Fokuso Neurocirurgica 2003; 14 (4, artikolo E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., et al. Drenado cerebrovenoso ŝanĝita en pacientoj kun migraña kiel taksita per imago de kontrasto de magneta resono. Investiganta Radiologio. 2011; 46 (7): 434-440. doi: 10.1097 / rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [Kruco Ref]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., et al. MRI-evidenteco por ŝanĝita venosa drenado kaj intracrania agado en milda traŭmata cerba lezo. PLOJ UN. 2013; 8 (2) doi: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS La HIT-6 Gvidilo de Uzanto. Lincoln, RI, Usono: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF Komparis kvar metodoj por taksi la minimumajn diferencajn punktojn por establi klinike signan ŝanĝon en Headache Impact Test. Ĵurnalo de Klinika Epidemiologio. 2006; 59 (4): 374-380. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [Kruco Ref]
38. Smelt AFH, supozu WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom JW Kio estas klinike grava ŝanĝo en la HIT-6-demandaro? Korinklino en primara prizorgado de migra pacientoj. Ĉapelo. 2014; 34 (1): 29-36. doi: 10.1177 / 0333102413497599. [PubMed] [Kruco Ref]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al. HIT-6 kaj MIDAS kiel mezuroj de kapdolorakapablo en kapdoloro-referenca loĝantaro. Kapo de kapo. 2010; 50 (3): 383-395. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [Kruco Ref]
40. Bagley CL, Rendas-Baum R., Maglinte GA, et al. Validiganta migran-specifa kvaliton de vivo-demandaro v2.1 en epizika kaj kronika migreno. Kapo de kapo. 2012; 52 (3): 409-421. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [Kruco Ref]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT Minimumaj gravaj diferencoj en la Migraine-Specifa Kvalito pri Vivo (MSQ) versio 2.1. Ĉapelo. 2009; 29 (11): 1180-1187. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [Kruco Ref]
42. Dodiko DW, Silberstein S., Saper J., et al. La efiko de topiramate pri sanaj rilataj kvalitoj de vivo en kronika migreno. Kapo de kapo. 2007; 47 (10): 1398-1408. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [Kruco Ref]
43. Hróbjartsson A., Gøtzsche PC Placebo-intervencioj por ĉiuj klinikaj kondiĉoj. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj. 2010; (1) KD003974 [PubMed]
44. Meissner K. La placebo-efiko kaj la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo: evidenteco pri intima rilato. Filozofiaj Transakcioj de la Reĝa Socio B: Biologiaj Sciencoj. 2011; 366 (1572): 1808-1817. doi: 10.1098 / rstb.2010.0403. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
45. Marshall I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. Takso de faktoroj kiuj influas MRI-mezuradon de intracraniaj volumŝanĝoj kaj elastance-indekso. Brita Ĵurnalo de Neŭkururgio. 2008; 22 (3): 389-397. doi: 10.1080 / 02688690801911598. [PubMed] [Kruco Ref]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. Intracranial pressure monitoring: invasive versus ne-invasive metodoj - Revizio. Kritika Prizorga Esploro kaj Praktiko. 2012; 2012: 14. doi: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM Precizeco kaj reproduktebleco de fazo-kontrasto MR-bildaj mezuroj por CSF-fluo. Usona Ĵurnalo de Neŭrradiologio. 2010; 31 (7): 1331-1336. doi: 10.3174 / ajnr.A2039. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. Fidindeco inter- kaj intra-rara de sango kaj kvantigo de fluida fluo cerebralospinal per MRI-kontrasto. Ĵurnalo pri Magneta Resona Imago. 2013; 38 (3): 655-662. doi: 10.1002 / jmri.24013. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. Studo pri MRI de kontrasto de fluo venosa cerebral fisiológico. Ĵurnalo de Cerebra Sango-Fluo kaj Metabolo. 2009; 29 (6): 1208-1215. doi: 10.1038 / jcbfm.2009.29. [PubMed] [Kruco Ref]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. Mezuradoj de intracranial premo kaj plenuma indekso uzanta 1.5-T klinika MRI-maŝino. Tokai-Ĵurnalo de Eksperimenta kaj Klinika Medicino. 2014; 39 (1): 34-43. [PubMed]
51. Becker WJ Ŝanĝanta sanon-rilatan kvaliton de vivo en pacientoj kun migreno. Kanada Ĵurnalo de Neŭrologiaj Sciencoj. 2002; 29 (suplemento 2): S16-S22. doi: 10.1017 / s031716710000189x. [PubMed] [Kruco Ref]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Kolora Doloro

Kolora doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Laŭ statistiko, aŭtoj pri akcidentaj akcidentoj kaj vundaj vundoj estas kelkaj el la plej kutimaj kaŭzoj por kolora doloro inter la ĝenerala populacio. Dum aŭtomata akcidento, la subita efiko de la okazaĵo povas kaŭzi ke la kapo kaj la kolo rapidiĝu malantaŭen en ajna direkto, damaĝante la kompleksajn strukturojn ĉirkaŭ la cervika spino. Traŭmato al la tendonoj kaj ligamentoj, same kiel la de aliaj ŝtofoj en la kolo, povas kaŭzi koloran doloron kaj radian simptomojn tra la homa korpo.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

GRAVA TEMO: EZZAJ PRAJA: Pli Sana Vi!

ALIA GRAJA TEMOJ: EKZRA: Sportaj Lezoj? | Vincent García Paciento El Paso, TX Chiropractor