Stress Management Techniques for Kronika Doloro en El Paso, TX
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Stress Management Techniques for Kronika Doloro en El Paso, TX

En la moderna mondo, estas facile trovi cirkonstancojn por emfazi. Ĉu ĝi implikas laboron, financajn aferojn, sanajn krizojn, problemojn pri rilatoj, amaskomunikila stimulado kaj / aŭ aliaj faktoroj, streĉiĝo povas komenci pesi en nia ĝenerala sano kaj bonstato, se ĝi ne administras konvene. Krome, ni ofte emas krei streson mem per malriĉa nutrado kaj manko de dormo.

Fakte, pli ol tri kvaraj el la loĝantaro en Usono spertas streson regule, kie triono de tiuj individuoj karakterizas siajn strestajn nivelojn kiel "ekstrema". Kvankam mallonga limtempo povas esti helpema, longtempa streso povas konduki al diversaj sanaj aferoj. Streso estis konsiderita la kaŭzo de tantas malsanoj, kuracaj profesiistoj taksas, ke ĝi reprezentas la duonon de la sanaj kostoj de la lando, laŭ la US News & World Report.

Kiel Streso Afektas la Korpo

Stresaj signaloj la simpática nervoza sistemo deĉenigas la "batalon aŭ flugon" respondon, defenda mekanismo, kiu preparas la korpon por perceptita danĝero kaŭzante la koron, sangan volumon kaj sangopremon leviĝi. Ĉi tio deturnas sangon for de la digestiva sistemo kaj membroj. La suprarrenalaj glandoj ankaŭ apartigas specialan miksaĵon de hormonoj kaj kemiaj produktoj, inkluzive de adrenalino, epinefrino kaj norepinefrino, kiuj povus influi la bonstaton de individuo se ili konstante estas sekretaj en la korpon.

Ankaŭ, kronika streso povas kaŭzi muskola streĉiĝo. La troa muskola streĉiĝo laŭ la kolo kaj dorso povas rezultigi la forĵetaĵon de la vertebra vertebro, konata kiel sublokado, finfine interrompante kun la taŭga funkcio de la nervoza sistemo kaj kaŭzante simptomojn de malantaŭa doloro kaj ciática. Feliĉe, diversaj teknikoj pri streso pri administrado de streso, inkluzive de kiropractika zorgo kaj meditado de menso, povas helpi malpliiĝi kronika doloro, ofte asociita kun kronika streso.

Kiropractika Prizorgado pri Streso

Kiropraktika prizorgo estas konata alternativaj traktadoj uzataj por trakti diversajn vundojn kaj kondiĉojn asociitajn kun la muskkeŝela kaj nerva sistemo. Korektigado de dorsaj malhelpoj estas la unua paŝo por redukti streson. Se estas subluxado en la kolumno vertebral, la nervoza sistemo ofte ne povas sendi signojn laŭlonge de la resto de la korpo. Per uzado de vertebraj ĝustigoj kaj manlibroj, kuracisto de kiropraktiko povas zorgeme realigi la vertebron, liberigante muskola streĉiĝon, trankviligi la spinajn nervojn kaj plibonigi la sangan fluon, ŝanĝojn, kiuj povus alarmigi la cerbon por forĵeti la "batalon aŭ flugon" respondon por ke la korpo povas reveni al pli malstreĉita stato.

Krome, kiropractoro ankaŭ povas rekomendi vivstatodifojn, kune kun vertikalaj adaptoj kaj manlibroj, por helpi redukti streson. Nutra suplemento, rehabilitaj ekzercoj, profundaj histoj-masaĝoj, malstreĉaj teknikoj kaj postŝanĝoj, rekomenditaj de kiropractoro, estas kelkaj teknikaj mastrumado de streso, kiuj povas helpi plibonigi la simptomojn de kronika doloro asociita kun streso. La sekva artikolo estas sistema revizio kaj meta-analizo, kiu pruvas la uzon de atentado por kuracaj doloroj, inkluzive de malantaŭa doloro kaj sciatiko.

Atenta Meditado por Kronika Doloro: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo

abstrakta

  • fono: Kronikaj doloroj-pacientoj pli ofte serĉas traktadon per meditado de atento.
  • celo: Ĉi tiu studo celas sintezi la evidentecon pri efikeco kaj sekureco de meditado de interkonsentoj pri meditado por kuracado de kronika doloro en plenkreskuloj.
  • Metodo: Ni realigis sisteman revizion pri hazardaj kontrolitaj provoj (RCT) kun meta-analizoj uzante la metodo Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman por modeloj de hazardo-efikoj. Kvalito de evidenteco estis taksita uzanta la GRADE-alproksimiĝon. Elspezoj inkluzivis doloro, depresio, kvalito de vivo kaj analgena uzo.
  • rezultoj: Tridek ok RCTs renkontis kriteriojn de inkludo; sep raportitaj pri sekureco. Ni trovis malaltan kvalitan evidentecon, ke mensa meditado estas asociita kun malgranda malkresko de doloro kompare kun ĉiuj specoj de kontroloj en 30 RCT. Statistike signifaj efikoj ankaŭ estis trovitaj por depresiaj simptomoj kaj kvalito de vivo.
  • Konkludoj: Dum meditado de memoro plibonigas dolorojn kaj depresiajn simptomojn kaj kvaliton de vivo, pliaj bone desegnitaj, striktaj kaj grandskalaj RCT bezonas decizike provizi taksojn pri la efikeco de atenta meditado por kronika doloro.
  • Elektronika suplementa materialo: La interreta versio de ĉi tiu artikolo (doi: 10.1007 / s12160-016-9844-2) enhavas suplementan materialon, kiu estas disponebla por rajtigitaj uzantoj.
  • Ŝlosilvortoj: Kronika doloro, Atento, Meditado, Sistema revizio

Enkonduko

Kronika doloro, ofte difinita kiel doloro daŭranta pli ol 3-monatojn aŭ pasinte la normalan tempon por kuracado de ŝtofoj [1], povas konduki al gravaj medicinaj, sociaj kaj ekonomiaj konsekvencoj, rilatoj, perdita produktiveco kaj pli grandaj sanaj kostoj. La Mezlernejo de Medicino agnoskas doloron kiel signifa publika sano-problemo, kiu kostas nian nacion almenaŭ $ 560-635-miliardojn jare, inkluzive de kostoj de sano kaj perdita produktiveco [2]. Plie, kronika doloro ofte estas akompanata de psikiatraj malordoj, kiel ekzemple doloro-kuracado kaj depresio, kiu faras traktadon komplika [3]. La alta prevalenco kaj refracta naturo de kronika doloro, kune kun la negativaj konsekvencoj de doloro-kuracado-dependeco, kaŭzis pliigitan intereson pri traktadaj planoj, kiuj inkluzivas adjunktan terapion aŭ alternativojn al medikamento [4]. Unu tia kategorio, kiun doloro de pacientoj uzas, estas meditado de menso. Surbaze de antikvaj orientaj meditadaj praktikoj, la menso faciligas atentan sintenon de malplena observado. Ĝi karakterizas fiksante atenton al la nuna momento kun malfermo, scivolemo kaj akcepto [5, 6]. Oni pensas, ke la meditado de la menso funkciis reorientante la menson ĉe la nuna kaj pliiganta konsciencon pri la ekstera medio kaj internaj sentoj, permesante al la individuo retropaŝi kaj reframe spertojn. Nuna esplorado uzante neŭrimigadon por elklaki neŭrologiajn mekanismojn subajn efektojn de atentado centris en cerbaj strukturoj kiel ekzemple la posta cingulada korto, kiu ŝajnas esti implikita en mem-referenca prilaborado [7, 8]. Klinikaj uzoj de menso inkluzivas aplikojn en substanco-misuzo [9], tabakpermeso [10], streĉiĝo [11], kaj traktado de kronika doloro [12-14].

Komencaj atentaj studoj en doloro-pacientoj montris promesplenajn rezultojn pri doloro-simptomoj, mizero-tumulto, angoro kaj depresio, same kiel doloro rilatajn drog-utiligon [5]. Multnombraj sistemaj recenzoj pri la efikoj de atentaj meditado estis publikigitaj en la lastaj jaroj. De tiuj, kiuj raportas dolorajn rezultojn, kelkaj fokusigis specifajn speciojn de doloro kiel malalta malantaŭa doloro [13], fibromialgia [15] aŭ somatization-malordo [16]. Aliaj ne limigis al RCTs [14, 17]. Ekzistis pluraj kompletaj recenzoj centritaj pri kontrolitaj provoj de atentaj interkonsentoj por kronika doloro, inkluzive de revizio [4], kiu montris pliboniĝojn en senpremaj simptomoj kaj alfrontado, alia revizio [18] en atento pri kronika malantaŭa doloro, fibromialgia kaj muskolakula doloro, kiu montris malgrandaj pozitivaj efikoj por doloro kaj la plej freŝa recenzo [19] pri diversaj doloroj, kiuj trovis pliboniĝojn de doloro, doloro, kvalito de vivo kaj funkcia stato. Aŭtoroj de ĉi tiuj recenzoj eĥis zorgojn, ke ekzistas limigita evidenteco por efikeco de atentaj intervenoj por pacientoj kun kronika doloro pro metodikaj aferoj. Ili konkludis, ke aldonas altajn altkvalitajn esplorojn antaŭ ol rekomendo pri la uzo de meditado pri mensogaj simptomoj povus esti farita.

La celo de ĉi tiu studo estis realigi sisteman revizion kaj metan-analizon pri la efikoj kaj sekureco de meditado, kiel adjunktiva aŭ monoterapio por trakti individuojn kun kronika doloro pro migrago, kapdoloro, dorso, osteoartrito aŭ gravega doloro komparebla kun kuracado kiel kutime, atendiloj, neniu traktado, aŭ aliaj aktivaj traktadoj. Doloro estis la unua rezulto, kaj malĉefaj rezultoj inkludis depresion, kvaliton de vivo kaj analgena uzo. La sistema revizia protokolo estas registrita en internacia registro por sistemaj recenzoj (PROSPERO 2015: CRD42015025052).

metodoj

Serĉa strategio

Ni serĉis la elektronikajn datumbazojn PubMed, Cumulative Index al Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO, kaj Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) por anglalingva-hazarde kontrolitaj provoj de komenco per junio 2016. Ni kombinas dolorojn kaj dizajnajn terminojn kun la sekvaj esploradaj esprimoj: "Menso" aŭ "Meditado" aŭ menso aŭ menso aŭ menso aŭ MBSR aŭ MBCT aŭ M-BCT aŭ meditado aŭ meditado aŭ Vipassana aŭ satipaṭṭhāna aŭ anapanasati aŭ Zen aŭ Pranayama aŭ Sudarshan aŭ Kriya aŭ zazen aŭ shambhala or buddhis *. "Krom ĉi tiu serĉo kaj la referenca minado de ĉiuj inkluditaj studoj identigitaj per ĝi, ni referencas minitajn antaŭajn sistemajn recenzojn kaj retiriĝis ĉiujn studojn inkluditajn en ĝi .

Malsamaj kriterioj

Paralela grupo, individuaj aŭ grupaj RCToj de plenkreskuloj, kiuj raportas kronikan doloron, estis inkluditaj. Studoj kie la aŭtoro difinis kronikan doloron kaj studojn en pacientoj raportante doloron por minimumo de 3 monatoj estis inkluditaj. Studoj estis bezonataj por engaĝi meditadon, ĉu kiel adjunktiva aŭ monoterapio; studoj provantaj aliajn meditadajn intervenojn kiel ekzemple yoga, tai chi, qigong, kaj transcendentaj meditadikoj sen referenco al menso estis ekskluditaj. Atentaj intervenoj, kiuj ne postulas formalajn meditojn, kiel akceptado kaj devontigo (AKTO) ankaŭ estis ekskluditaj. Nur studoj, kiuj raportis dolorajn mezurojn aŭ ŝanĝojn en analgésika uzo, estis inkluditaj. Dissertoj kaj konferencaj abstraktoj estis ekskluditaj.

proceduroj

Du sendependaj recenzistoj pruvis titolojn kaj abstraktaĵojn de akiritaj citaĵoj - sekvante pilotan kunsidon por certigi similan legon de la kriterio de inkludo kaj forigo. Citacioj juĝitaj kiel ebla elekteblaj fare de unu aŭ ambaŭ recenzistoj estis akiritaj kiel plena teksto. La plenaj tekstaj publikigadoj tiam estis sekve dokumentitaj kontraŭ la specifaj inkludaj kriterioj. La fluo de citas laŭlonge de ĉi tiu procezo estis dokumentita en elektronika datumbazo, kaj registris kialojn por forigo de plenkreskaj publikigadoj. La abstraktaĵo de datumoj ankaŭ estis efektivigita en duobla. Risko de antaŭjuĝo estis taksita uzanta la Cochrane Risk of Bias-ilo [20]. Aliaj prizorgoj rilatigitaj kun la kriterioj de US Prevention Services Task Force (USPSTF) por interna valideco de inkluditaj studoj estis taksitaj [21, 22]. Ĉi tiuj kriterioj uzis por taksi la kvaliton de evidenteco kiel bona, justa aŭ malriĉa por ĉiu inkluzivita studo.

Meta-Analitikaj Teknikoj

Kiam sufiĉaj datumoj estis haveblaj kaj statistika heterogeneco estis sub akorditaj sojloj [20], ni realigis metan-analizon por ligi efikecajn rezultojn tra inkludis studojn por rezultoj de intereso kaj prezentas arbaron por la ĉefa meta-analizo. Ni uzis la metodon Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman por meta-analizo de hazardaj efektoj uzante rimedojn ne alĝustigitajn kaj mezurojn de dispersio [23-25]. Por studoj raportantaj multajn dolorajn rezultojn, ni uzis specifajn dolorajn mezurojn, kiel ekzemple la McGill Pain Questionnaire (MPQ) por la ĉefa meta-analizo prefere ol la doloroŝanĝo de la SF-36, kaj mezumaj aŭ ĝenerala doloro mezuroj anstataŭ situaciaj mezuroj kiel kiel doloro ĉe la horo de taksado. Pro la malgranda nombro da adversaj eventoj raportitaj, kvanta analizo ne estis efektivigita. Ni realigis analizojn kaj metaregresiojn de subgrupo por prizorgi ĉu estis diferencoj en efikaj grandecoj inter malsamaj tipoj de intervenoj, loĝantaroj, aŭ kiam uzataj kiel monoterapio kontraŭ terapio adjunta. La kvalito de la korpo de evidenteco estis taksita uzanta la GRADE-alproksimiĝon [22, 26] per kiu determino de alta, modera, malalta aŭ tre malalta estis farita por ĉiu grava rezulto [27].

rezultoj

Priskribo de Komprenitaj Studoj

Ni identigis 744-citaĵojn tra serĉoj de elektronikaj datumbazoj kaj 11aj aldonaj rekordoj identigitaj per aliaj fontoj (vidu Figuron 1). Plena tekstoj estis akiritaj por 125-citaĵoj identigitaj kiel eble elektebla fare de du sendependaj recenzistoj; 38 RCTs renkontis kriteriojn de inkludo. Detaloj de studaj trajtoj estas montritaj en Tabelo 1 kaj efektoj por individuaj studoj estas montritaj en Tablo 2.

Figuro 1 Literatura Fluo-Diagramo
Figuro 1: Literatura fluo-diagramo.

Tabelo 1 Karakterizaĵoj de Inkluditaj Studoj
Tablo 1: Karakterizaĵoj de inkluditaj studoj.

Tabelo 2 Efektoj por Individuaj Studoj
Tablo 2: Efektoj por individuaj studoj.

Entute, studoj atribuis 3536-partoprenantojn; Specimenaj grandecoj variis de 19 al 342. Dek kvin studoj raportis antaŭan potencan kalkulon kun cela specimena grandeco atingita, dek studoj ne raportis informojn pri potenca kalkulo, kaj tri studoj estis neklaraj en raportado de potenca kalkulo. Dek studoj rimarkis ke estis nesufiĉa potenco; la aŭtoroj konsideris ĉi tiujn pilotajn studojn. La plimulto de la studoj estis realigitaj en Nordameriko aŭ Eŭropo. La mezepoko de partoprenantoj variis de 30 (SD, 9.08) al 78 jaroj (SD, 7.1. Ok studoj inkludis nur virinajn partoprenantojn.

Kuracaj kondiĉoj raportis al fibromialgia en ok studoj kaj malantaŭa doloro en ok studoj. (Kategorioj ne estas reciproke ekskluzivaj, iuj studoj inkluzivis pacientojn kun malsamaj kondiĉoj.) Osteoartritis estis raportita en du studoj kaj reumatoid artrito en tri. Migraine kapdoloro estis raportita en tri studoj kaj alia speco de kapdoloro en kvin studoj. Tri studoj raportis irritable intesto-sindromo (IBS). Ok studoj raportis aliajn kaŭzojn de doloro kaj tri studoj ne specifis medicinan kondiĉon aŭ fonton de kronika doloro.

La tuta longo de la intervenoj variis de 3 al 12-semajnoj; la plimulto de intervenoj (29-studoj) estis 8-semajnoj. Dudek unu studoj estis efektivigitaj sur memoro-bazita streĉa redukto (MBSR) kaj ses sur memoro-bazita cognitiva terapio (MBCT). Dek unu pliaj studoj raportis rezultojn pri aliaj specoj de atenta trejnado. Dek tri RCTs provizis la interkonsenton de menso kiel monoterapio, kaj dek ok uzis interkonsenton de interkonsento kiel adjunkta terapio, specifante ke ĉiuj partoprenantoj ricevis ĉi tion krom al alia kuracado kiel ekzemple medikamento. Sep el la studoj estis neklaraj pri ĉu la intelekta interveno estis monoterapio aŭ adjunkta terapio. Dek naŭ RCT uzis traktadon kiel kutime kiel komparantoj, dek tri uzataj pasivaj komparantoj, kaj dek uzitaj edukado / subtenaj grupoj kiel komparantoj. Pli tie de ĉi tiuj komunaj komparistoj, unu studas ĉiun uzatan streĉan administradon, masaĝon, multidisciplinan doloron interrilatadon, malstreĉiĝon / etendadon kaj nutrajn informojn / manĝaĵojn kiel komparistoj; Du studoj uzis cognitivan-kondutan terapion. Pluraj studoj havis du kompilajn brakojn.

Studo Kvalito kaj Risko de Bias

La studa kvalito por ĉiu inkluzivita studo estas montrita en Tablo 1. Dek unu studoj akiris "bonan kvalitan rangon [28-38]. Dek kvar studoj estis juĝitaj kiel bonkvalitaj, ĉefe pro malkonscieco en iuj aspektoj de la metodoj [39-52]. Dek tri studoj estis juĝitaj esti malriĉaj; dek ĉefe pro problemoj kun pleneco de raportado de rezultaj datumoj kiel netaŭga aŭ malaperinta intenco por trakti (ITT) analizon kaj / aŭ malpli ol 80-% sekvadon [53-62] kaj tri pro malklaraj metodoj [63-65]. Detaloj de la kvalito-rangoj kaj risko de paŭzo por ĉiu inkluzivita studo estas montrata en Elektronika Suplementa Materialo 1.

Mezuroj

Studoj raportis paciencajn dolorajn mezurojn kiel ekzemple Vida Analoga Skalo, la SF-36-doloro-subaĉeto, kaj McGill Pain Questionnaire. Malĉefaj rezultoj estis inkluditaj de simptomoj de depresio (ekz., Beck Depression Inventory, Pacient Health Questionnaire), fizika kaj mensa rilata vivo de vivo (ekz. SF-36 mensaj kaj fizikaj komponantoj), kaj funkcia difekto / malkapablo (ekz., Roland-Morris Malgusta Demandaro, Ŝejana Malkapablo-Skalo).

Kronika Doloro-Respondeco

Tridek RCTs raportis kontinuajn rezultajn datumojn pri skaloj taksantaj kronikan doloron [29, 31-33, 36, 39-49, 51-60, 62-64, 66].

Ok studoj renkontis prizorgi kriteriojn de inkludo sed ne kontribuis al la meta-analizo ĉar ili ne raportis poolindajn datumojn [28, 30, 34, 35, 38, 50, 61, 65]. Iliaj studaj trajtoj estas montritaj en Tablo 1, kaj studaj nivelaj efikoj kune kun la kialoj, kiujn ili ne enketis, montras en Tablo 2.

Doloraj skaloj kaj komparantoj variis de studado por studi. La meza sekvanta tempo estis 12 semajnoj, kun gamo de 4 al 60 semajnoj. Figuro 2 montras la rezultojn de meta-analizo per datumoj ĉe la plej longa sekvado por ĉiu studo. La komuna analizo indikas statistike signifan efikon de meditado de meditado kompare kun kuracado kiel kutime, pasivaj kontroloj kaj edukado / subtenaj grupoj (SMD, 0.32; 95% CI, 0.09, 0.54, 30 RCT). Substanca heterogeneco estis detektita (I 2 = 77.6%). Ne estis evidenteco de antaŭdiro de publikigado (Begg's p = 0.26; Provo de Egger p = 0.09). Por enketi ĉu la traktado taksas estas fortika ekskludante malriĉajn studojn kaj esplori la ebla fonto de la grava heterogeneco, ni realigis sentivan analizon inkluzive de nur bonaj aŭ bonkvalitaj studoj. La plibonigo restis signifa, la efika grandeco estis pli malgranda (SMD, 0.19; 95% CI, 0.03, 0.34; 19 RCT), kaj estis malpli heterogeneco (I 2 = 50.5%). Meta-regresoj montris, ke ŝanĝoj en doloro-rezultoj en bonaj studoj (p = 0.42) kaj justa (p = 0.13) ne estis signife malsimilaj al ŝanĝoj en malriĉaj studoj.

Figuro 2 Mindfulness Meditation Efektoj sur Kronika Doloro
Figuro 2: Atentaj meditaj efikoj sur kronika doloro.

En subgrupo analizo, la efiko ne estis statistike signifa ĉe 12 semajnoj aŭ malpli (SMD, 0.25; 95% CI, -0.13, 0.63; 15 RCTs; mi 2 = 82.6%) sed estis signifa por sekvaj periodoj preter 12 semajnoj ( SMD, 0.31; 95% CI, 0.04, 0.59; 14 RCT, I 2 = 69.0%). La provo de Begg ne estis statistike signifa (p = 0.16), sed la testo de Egger montris evidentecon de antaŭdiro de publikigado (p = 0.04). La kvalito de evidenteco, ke la meditado de la menso estas asociita kun malpliigo de kronika doloro kompare kun kontrolo estas malalta ĝenerale kaj por mallonga kaj longdaŭra sekvado pro malkonsento, heterogeneco kaj ebla publikigado. Detala tablo montras la kvaliton de evidenteco por trovoj por ĉiu grava rezulto en Elektronika Suplementa Materialo 2.

Por prezenti klinike signifajn rezultojn, ni kalkulas la procenton de ŝanĝo de doloroj de bazo de bazo por sekvi al meditado kaj komparaj grupoj por ĉiu studo kaj montri rezultojn en Tablo 2. Ni tiam kalkulis la totalajn pezigitajn mezajn procentajn ŝanĝojn por konsidera meditado-grupoj kontraŭ komparegrupoj por efikoj de meditado por doloro ĉe plej longa sekvado. La mezan procenta ŝanĝo de doloro por meditrupoj estis -0.19% (SD, 0.91; min, -0.48; maksimumo, 0.10) dum la averaĝa procenta ŝanĝo de doloro por kontrolaj grupoj estis -0.08% (SD, 0.74; min, -0.35 ; max, 0.11). La p valoro por la diferenco inter grupoj estis signifa (p = 0.0031).

depresio

Deprimaj rezultoj estis raportitaj en 12 RCTs [29, 31, 33, 34, 45, 46, 48, 49, 51-53, 56]. Ĝenerale, meditado signife malpliigis depresiajn punktojn kompare kun kuracado kiel kutime, subteno, edukado, streĉa administrado kaj atendlibro-grupoj (SMD, 0.15; 95% CI, 0.03, 0.26; 12 RCT; I 2 = 0%). Neniu heterogeneco estis detektita. La kvalito de evidenteco estis kvalifikita kiel alta pro manko de heterogeneco, konsekvencaj studaj rezultoj kaj precizeco de efiko (malgrandaj konfiditaj intertempoj).

Vivkvalito

Dek ses studoj raportis mensan sanon-rilatan kvaliton de vivo; la efekto de meditado de la atento estis grava en la analizo kunigita kiel kompare kun la kutimaj traktado, grupoj de subteno, edukado, mastrumado de streso kaj kontroloj de atendoj (SMD, 0.49; 95% CI, 0.22, 0.76; I 2, 74.9%). [32-34, 45-49, 52, 54, 56, 59, 60, 62-64]. Dek ses studoj mezuris fizikan sanon-rilatan kvaliton de vivo [32-34, 36, 45-49, 52, 54, 56, 60, 62-64]. Miksitaj analizoj montris signifan efikon de meditado de kompetenteco kompare kun traktado kiel kutime, grupaj subtenoj, edukado, streĉado kaj kontrolo de atendoj (SMD, 0.34; 95% CI, 0.03, 0.65; I 2, 79.2%). Ambaŭ analizoj de kvalito detektis substancan heterogenecon, kaj la kvalito de evidenteco estis taksita kiel modera por mensa sano (malgrandaj konfiditaj intervaloj, pli konsekvencaj rezultoj) kaj malaltaj por fizika sano-rilata kvalito de vivo.

Funkcia Malsano (Malkapablaj Mezuroj)

Kvar studoj raportis polegeblajn kapablojn de la Roland-Morris Disability Questionnaire kaj la Sheehan Disability Scale [33, 36, 47, 55]. La diferenco inter la atentaj grupoj kaj komparoj en sekvado ne estis statistike signifa (SMD, 0.30; 95% CI, -0.02, 0.62; I 2 = 1.7%), kvankam la rezultoj alproksimiĝis al graveco. Neniu heterogeneco estis detektita. La kvalito de evidenteco estis taksita malalta pro senprecizo kaj malgranda tuta specimena grandeco.

Uzo analgésico

Nur kvar studoj raportis uzadon de analgésicos kiel rezulto. En studo de MBSR por traktado de kronika doloro pro malsukcesa malantaŭa kirurgio-sindromo [55], ĉe 12-semajno sekvado, la analgaj kuraciloj de la grupo de interveno dokumentis malpliigon de analgena uzo kompare kun tiuj en la grupo de kontrolo ( -1.5 (SD = 1.8) kontraŭ 0.4 (SD = 1.1), p = <0.001). Studo de meditado de menso kaj terapio cognitivo-konduto vs. kutima zorgo por malalta malantaŭa doloro [35] informis, ke la meznombro de morfina ekvivalenta dozo (mg / tago) de opioidoj ne estis signife malsama inter grupoj en 8 kaj 26 semajnoj. Same, provo de MBSR por malantaŭa doloro [38] trovis nenian signifan diferencon inter grupoj en mem-raportita uzo de doloro medikamento. Fine, provo de plibonigo de reakiro orientita al la menso (MORE) por kronika doloro de diversaj etiologioj [44] trovis, ke partoprenantoj de interveno multe pli verŝajne ne plu renkontis kriteriojn por opioidea malordo post la traktado (p = 0.05); tamen, ĉi tiuj efikoj ne estis subtenataj ĉe 3-monata sekvo.

Adversaj Eventoj

Nur 7 de la 38 inkludis RCTs raportitajn pri adversaj eventoj. Kvar deklaris, ke ne okazis adversaj okazaĵoj [36, 47, 50, 57]; unu priskribis, ke du partoprenantoj spertis tempojn fortajn tempojn de kolero pro ilia doloro kaj du partoprenantoj spertis pli grandan angoron [46]; du studoj registris mildajn efikojn de yoga kaj progresiva muskola malstreĉiĝo [35, 38].

Studi karakterizajn moderantojn

Meta-regresioj estis kuritaj por determini se ŝanĝoj en doloro rezultoj sisteme diferencis per pluraj subkategorioj. Ne estis diferenco en efiko sur doloro inter MBSR (16-studoj) kaj MBCT (4-studoj; p = 0.68) aŭ aliaj tipoj de atentaj intervenoj (10-studoj; p = 0.68). Kiam komparante MBSR (16-studoj) al ĉiuj aliaj intervenoj (14-studoj), ankaŭ ne estis diferenco en efiko (p = 0.45). Kiel ĝi diris pli detale, medicinaj kondiĉoj raportis al fibromialgia, malantaŭa doloro, artrito, kapdoloro kaj irritable intesto-sindromo (IBS). Meta-regresoj ne sugestis diferencojn inter kapdoloro (ses studoj) kaj aliaj kondiĉoj (p = 0.93), malantaŭa doloro (ok studoj) kaj aliaj kondiĉoj (p = 0.15) kaj fibromyalgia (ok studoj) kaj aliaj kondiĉoj (p = 0.29 ). Seksa komponado (% masklo) ne havis asocion kun efiko sur doloro (p = 0.26). La tuta daŭro de la interveno programo variis de 3 al 12 semajnoj (mezumo estis 8 semajnoj). Meta-regresado ne sugestis diferencojn inter intervenoj de alta ofteco kaj intervenoj de meznombro (p = 0.16) aŭ malalt-ofteco (p = 0.44). Neniu sistema diferenco en efiko sur doloro inter adjunkta terapio kaj monoterapio (p = 0.62) aŭ inter adjunktiva terapio kaj intervenoj kie ĉi tio estis klara (p = 0.10) estis trovita. Fine, ne estis sistema diferenca en efiko ĉu la komparato estis traktado kiel kutime, atendilo aŭ alia interveno (p = 0.21).

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Kronika streso estas amasa afero en Usono kaj ĝi havis malutila efikon sur la ĝenerala sano kaj bonstato de la usona loĝantaro. Streso povas influi malsamajn areojn de la korpo. Streso povas pliigi koron-ritmon kaj kaŭzi rapidan spiradon, aŭ hiperventiladon, kaj muskola streĉiĝon. Aldone, la streso provokas la respondon de "batalo aŭ flugo", kio kaŭzas la simplan nervan sistemon liberigi miksaĵon de hormonoj kaj kemiaĵoj en la korpon. Feliĉe, kiropractika prizorgado povas helpi kun streĉa administrado. Kiropractika traktado aktivigas la parasimpatan sistemon, kiu trankviligas la "batalon aŭ flugon" respondon. Plue, kiropractika zorgado povas helpi redukti muskola streĉiĝo, plibonigante kronikaj doloroj-simptomoj.

diskuto

En sumo, la meditado de la menso estis asociita kun malgranda efiko de plibonigitaj doloroj de simptomoj kompare kun kuracado kiel kutime, pasivaj kontroloj kaj edukado / subtenaj grupoj en meta-analizo de 30-hazarde kontrolitaj provoj. Tamen, ekzistis evidenteco de grava heterogeneco inter studoj kaj ebla publikigado por rezultoj de malalta kvalito de evidenteco. La efikeco de mensa meditado pri doloro ne diferencis sisteme de tipo de interveno, medicina kondiĉo, aŭ per longo aŭ ofteco de interveno. Mindfulness meditation estis asociita kun statistike signifa plibonigo en depresio, fizika sano-rilata kvalito de vivo kaj mensa sano-rilata kvalito de vivo. Kvalito de evidenteco estis alta por depresio, modera por mensa sano-rilata kvalito de vivo, kaj malalta por fizika sano-rilata kvalito de vivo. Nur kvar studoj raportis pri ŝanĝo en analgena uzo; rezultoj estis miksitaj. Malfavoraj eventoj en la inkluditaj RCToj estis maloftaj kaj ne gravaj, sed la vasta plimulto de studoj ne kolektis adversajn eventajn datumojn.

Ĉi tiu recenzo havas plurajn metodologiajn fortojn: antaŭan esploron pri esploro, duplikata studo, selektado kaj datumoj pri studado de informo, ampleksan serĉon de elektronikaj datumbazoj, risko de antaŭjuĝaj taksoj kaj ampleksaj kvalitoj de pruva taksado uzata por formuli recenzajn konkludojn. Unu limigo estas, ke ni ne kontaktis individuajn studajn aŭtorojn; rezultoj raportitaj en la recenzo estas bazitaj sur publikaj datumoj. Ni ekskludis konferencajn abstraktojn, kiuj ne enhavas sufiĉe da datumoj por taksi la kvaliton de studo. Krome, ni inkludis nur studojn publikigitajn en la angla.

La studoj inkluditaj havis multajn limigojn. Dek tri el la tridek ok studoj estis kvalifikitaj kiel malriĉa kvalito, ĉefe pro manko de ITT, malriĉa sekvado aŭ malriĉa raportado pri metodoj por hazardo kaj kaŝado de atribuo. La aŭtoroj de dek studoj raportis netaŭgan statistikan potencon por detekti diferencojn en doloraj rezultoj inter atentaj meditado kaj komparisto; la aŭtoroj konsideris ĉi tiujn pilotajn studojn. Dek aliaj studoj ne raportis potencan kalkulon. Specimaj grandecoj estis malgrandaj; 15 studas hazardigita malpli ol 50-partoprenantojn.

Pli bone dizajnitaj, striktaj kaj grandaj RCToj bezonas por evoluigi provon-bazo, kiu povas pli decide provizi taksojn de ĝia efikeco. Studoj devus enskribi specimenojn sufiĉe ampleksajn por detekti statistikajn diferencojn en rezultoj kaj devus sekvi kun partoprenantoj por 6 al 12 monatoj por taksi la longtempajn efikojn de meditado. Adeklino al kompetenta praktiko kaj samtempa uzo de aliaj terapioj devas esti monitorita ofte. Intervenaj trajtoj, inkluzive de la optimuma dozo, ankaŭ ne estis ankoraŭ establitaj. Por detekti intervenajn specifajn efikojn, studoj devas havi atenton-egalitajn kontrolojn. Malgrandaj provoj povas esti kondukitaj por respondi ĉi tiujn demandojn. Aliaj rezultoj, kiuj estis ekster la medio de ĉi tiu revizio, eble gravas esplori. Ĉar la efiko de atento povas esti rilatigita kun la prizorgado de la doloro, ĝi povas esti utila por estontaj provoj centri primajn rezultojn sur simptomoj asociitaj kun doloro kiel kvalito de vivo, doloro-rilata interferencia, doloro toleremo, analgésico kaj rilataj aferoj kiel ekzemple opioidea avido. Futuraj publikigadoj pri RCT-meditado devas aliĝi al la normoj de Konsolidataj Normoj de Raportado de Raportado (CONSORT).

Nur tri RCT-aj jaroj atribuis plej malgrandajn malfavorajn eventojn al meditado. Tamen, nur 7 de la 38 inkluzivis RCTs menciis ĉu adversaj eventoj estis monitoritaj kaj kolektitaj. Tiel kvalito de evidenteco por adversaj eventoj raportitaj en RCToj estas netaŭga por ampleksa takso. Donita eldonis raportojn pri malfavoraj eventoj dum meditado, inkluzive de psikozo [67], estontaj provoj devus kolekti aktive malfavorajn datumojn. Krome, sistema revizio de observaj studoj kaj kazaj raportoj forĵetus plian lumon kontraŭ malfavoraj eventoj dum meditado.

Pliaj esploroj ekzamenantaj la efikon de meditado pri kronika doloro devus ankaŭ fokusigi pli bone kompreni ĉu estas minimuma ofteco aŭ daŭro de meditado por ke ĝi estu efika. Dum freŝaj studoj cedis similajn pozitivajn efikojn de menso pri doloro, ĉi tiuj efikoj inklinas esti malgrandaj al mezaj kaj bazitaj sur korpo de evidenteco, kiu estas plej bone laŭ modera kvalito. Ebla maniero antaŭenigi esploradon pri kronika doloro estus plibonigi intervenon kaj kontroli grupajn priskribojn, identigi malsamajn efikojn de diversaj komponantoj de kompleksaj intervenoj kaj labori al norma kriterio por taksi la terapian akiron [68]. Proksimaj provoj, kiuj komparas interkonsentojn de simileco de simila kategorio, sed kun variadoj de komponantoj aŭ dozo, povas esti helpema forigi la plej efikajn elementojn de ĉi tiuj intervenoj [69].

Simile al antaŭaj revizioj en ĉi tiu areo, ni konkludas, ke dum atentaj meditado-intervenoj montris signifajn pliboniĝojn por kronika doloro, depresio kaj kvalito de vivo, la malfortoj en la korpo de evidenteco malhelpas fortajn konkludojn. La disponebla evidenteco ne donis konsekvencajn efikojn por doloraj rezultoj, kaj malmultaj studoj estis haveblaj por formoj de meditado de menso krom MBSR. Kvalito de evidenteco por la efikeco de atentaj intervenoj en reduktado de kronika doloro estas malalta. Ekzistis pli alta kvalito indico pri la efikeco de atenta meditado pri depresio kaj mensa sano rilataj kvalitoj de vivo. Ĉi tiu recenzo estas konsekvenca kun antaŭaj recenzoj finante ke pli bone desegnitaj, striktaj kaj grandaj RCToj bezonas por evoluigi provon-bazo, kiu povas pli decide provizi taksojn pri la efikeco de atenta meditado por kronika doloro. Dume, kronika doloro daŭre prezentas teruran ŝarĝon pri socio kaj individuoj. Nova terapia alproksimiĝo por kronika doloro-administrado, kiel meditado de atenteco, verŝajne estos akceptita de pacientoj, kiuj suferas doloron.

Elektronika Suplementa Materialo

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368208/

Plenumi kun Etikaj Normoj

Financado kaj Malgarantio

La sistema revizio estis sponsorita de la Departemento pri Defendo-Centroj de Ekscelenco por Psikologia Sano kaj Traŭmatika Kapo-Lezo (kontrakto 14-539.2). La trovoj kaj konkludoj en ĉi tiu manuskripto estas la de la aŭtoroj kaj ne nepre reprezentas la vidojn de la Departemento de Defendaj Centroj de Ekscelenco por Psikologia Sano kaj Traŭmata Kapo-Lezo.

Aŭtoroj pri Konflikto de Intereso kaj Akcepto al Etikaj Normaj Aŭtoroj

Aŭtoroj Hilton, Hempel, Ewing, Apaydin, Xenakis, Newberry, Colaiaco, Maher, Shanman, Sorbero kaj Maglione deklaras, ke ili havas neniun konflikton de intereso. Ĉiuj proceduroj, inkluzive de la informita procezo de konsento, estis faritaj laŭ la etikaj normoj de la respondeca komitato pri homa eksperimentado (institucia kaj nacia) kaj kun la Konklaracio de Helsinko de 1975, kiel reviziis en 2000.

Konklude, Streso povas fine influi nian tutan sanon kaj bonon, se ĝi ne administras konvene. Feliĉe, pluraj streĉaj teknikoj pri administrado de streso, inkluzive de kiropractika zorgo kaj meditado de menso, povas helpi redukti streson kaj plibonigi kronikan doloron asociitan kun streso. Kiropractika kuracado estas grava streso-administrado-tekniko ĉar ĝi povas trankviligi la "batalon aŭ flugon" respondon asociitan kun kronika streso. La artikolo supre ankaŭ pruvis, kiel atenteco meditado povas esti fundamenta streĉministra tekniko por plibonigi ĝeneralan sanon kaj bonstaton. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Chou R, Turner JA, Devine EB, et al. La efikeco kaj riskoj de longdaŭra opioida terapio por kronika doloro: sistema revizio por Naciaj Mezlernejoj de Sano-vojoj al antaŭzorna laborejo. Anales de Interna Medicino. 2015; 162: 276-286. doi: 10.7326 / M14-2559. [PubMed] [Kruco Ref]
2. Mezlernejo de Medicino: Malsupra doloro en Usono: Blua plano por transformado de antaŭzorgo, zorgado, edukado kaj esplorado (raportu mallongan). www.iom.edu/relievingpain. 2011.
3. Departemento de Sekurecaj Sekurecaj Sekretarioj: VA / DoD-klinika praktika gvidlinio por administrado de opioida terapio por kronika doloro. Majo 2010.
4. Chiesa Al, Serretti A. Interkonsentoj bazitaj en menso por kronika doloro: sistema recenzo de la evidenteco. Ĵurnalo de Alternativa kaj Komplementa Medicino. 2011; 17: 83-93. doi: 10.1089 / akm.2009.0546. [PubMed] [Kruco Ref]
5. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. La klinika uzo de meditado de memoro por la memreguligo de kronika doloro. Journal of Behavioral Medicine 1985; 8: 163-190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed] [Kruco Ref]
6. MARC: UCLA Mindfulness Awareness Research Center. Alirita Majo 29, 2015. http://marc.ucla.edu/default.cfm
7. Brewer JA, Garrison KA. La posta cingulada krozo kiel plausible mekanika celo de meditado: trovoj de neŭtimigado. Ann NY Akademio Sci. 2014; 1307: 19-27. doi: 10.1111 / nyas.12246. [PubMed] [Kruco Ref]
8. Boccia M, Piccardi L, Guariglia P: La medita menso: ampleksa meta-analizo de MRI-studoj. Biomed Res Int 2015, Artikolo-ID 419808: 1-11. [PMC libera artikolo] [PubMed]
9. Chiesa A, Serretti A. Ĉu interkonsentoj bazitaj en menso estas efikaj por malordoj de uzo de substanco? Sistema revizio de la evidenteco. Uzo de Substanco kaj Misuzo. 2014; 49: 492-512. doi: 10.3109 / 10826084.2013.770027. [PubMed] [Kruco Ref]
10. de Souza IC, de Barros VV, Gomide HP, et al. Atentaj bazaj intervenoj por la traktado de fumado: sistema literatura revizio. Ĵurnalo de Alternativa kaj Komplementa Medicino. 2015; 21: 129-140. doi: 10.1089 / akm.2013.0471. [PubMed] [Kruco Ref]
11. Goyal M, Singh S, Sibinga EM, et al. Programoj pri meditado por psikologia streĉiĝo kaj bonstato: sistema revizio kaj meta-analizo. JAMA Internacia Med. 2014; 174: 357-368. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.13018. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
12. Kozasa EH, Tanaka LH, Monson C, et al. La efikoj de medit-bazaj intervenoj pri la traktado de fibromialgia. Curr Pain Headache Rep. 2012; 16: 383-387. doi: 10.1007 / s11916-012-0285-8. [PubMed] [Kruco Ref]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Mindfulness-bazita stresan redukton por malalta malantaŭa doloro. Sistema revizio. BMC Komplementa kaj Alternativa Medicino. 2012; 12: 162. doi: 10.1186 / 1472-6882-12-162. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
14. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD. Ĉu mensogaj bazaj intervenoj malpliigas doloron? Kritika revizio de la literaturo. Dolora Medicino. 2013; 14: 230-242. doi: 10.1111 / pme.12006. [PubMed] [Kruco Ref]
15. Lauche R, Cramer H, Dobos G, Langhorst J, Schmidt S. Sistema revizio kaj meta-analizo de konsiderata bazita streĉiĝo por la fibromialgia sindromo. Journal of Psychosomatic Research (Journal of Psychosomatic Research). 2013; 75: 500-510. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2013.10.010. [PubMed] [Kruco Ref]
16. Lakhan SE, Schofield KL. Atentaj bazaj terapioj en la traktado de somatigaj malordoj: sistema revizio kaj meta-analizo. PloS Unu. 2013; 8: e71834. doi: 10.1371 / journal.pone.0071834. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
17. Merkes M. Mindfulness-bazita streĉa redukto por homoj kun kronikaj malsanoj. Aust J Prim Sano. 2010; 16: 200-210. doi: 10.1071 / PY09063. [PubMed] [Kruco Ref]
18. Lee C, Crawford C, Hickey A. Malsupra terapioj por memregado de kronikaj doloroj-simptomoj. Dolora Medicino. 2014; 15 (Proviza 1): S21-39. doi: 10.1111 / pme.12383. [PubMed] [Kruco Ref]
19. Bawa FL, Mercer SW, Atherton RJ, et al. Ĉu menso plibonigas rezultojn en pacientoj kun kronika doloro? Sistema revizio kaj meta-analizo. Brita Revuo pri Ĝenerala Praktiko. 2015; 65: e387-400. doi: 10.3399 / bjgp15X685297. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
20. Higgins J, Verda S: Cochrane-manlibro por sistemaj recenzoj pri intervenoj, versio 5.1.0; 2011.
21. Task Force US Preventive Services: Usona Preventa Servoj Task Force Procedure Manlibro. Rockville, MD: Agentejo pri Sano-Esploro kaj Kvalito; 2008.
22. La Lewin-Grupo kaj ECRI-Instituto: Administrado pri dislipidemio: Proksimaj sintezaj raportoj. Klinika praktika gvidlinio. 2014.
23. Hartung J. Alternativa metodo por meta-analizo. Biometria Ĵurnalo. 1999; 41: 901-916. doi: 10.1002 / (SICI) 1521-4036 (199912) 41: 8<901::aid-bimj901>3.0.CO; 2-W. [Kruco Ref]
24. Hartung J, Knapp G. Rakita metodo por la meta-analizo de kontrolitaj klinikaj provoj kun binara rezulto. Statistikoj en Medicino. 2001; 20: 3875-3889. doi: 10.1002 / sim.1009. [PubMed] [Kruco Ref]
25. Sidik K, Jonkman JN. Robusta varianca korinklino por hazarda efika meta-analizo. Komputika Statistiko kaj Datuma Analizo. 2006; 50: 3681-3701. doi: 10.1016 / j.csda.2005.07.019. [Kruco Ref]
26. Balshem H, Helfand M, Schunemann HJ, et al. GRADA-gvidlinioj: 3. Taksas la kvaliton de evidenteco. Ĵurnalo de Klinika Epidemiologio. 2011; 64: 401-406. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2010.07.015. [PubMed] [Kruco Ref]
27. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Bias en meta-analizo detektita de simpla, grafika provo. BMJ. 1997; 315: 629-634. doi: 10.1136 / bmj.315.7109.629. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
28. Wong SY, Chan FW, Wong RL, et al. Komparante la efikecon de menso bazita en streĉiĝo kaj multidisciplinaj intervenaj programoj por kronika doloro: hazarda komparita procezo. Klinika Ĵurnalo de Doloro. 2011; 27: 724-734. doi: 10.1097 / AJP.0b013e3182183c6e. [PubMed] [Kruco Ref]
29. Zautra AJ, Davis MC, Reich JW, et al. Komparo de cognitivaj kondutoj kaj medecaj interkonsentoj pri meditado pri adapto al reŭmatoida artrito por pacientoj kun kaj sen historio de recurrente depresio. Ĵurnalo de Konsultado kaj Klinika Psikologio. 2008; 76: 408-421. doi: 10.1037 / 0022-006X.76.3.408. [PubMed] [Kruco Ref]
30. Fogarty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, Dalbeth N, Konsedine NS. La efiko de konsidera-bazita streĉa redukto sur malsana agado en homoj kun reŭmatida artrito: hazarda kontrolita procezo. Anales de la Reŭmaj Malsanoj. 2015; 74: 472-474. doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-205946. [PubMed] [Kruco Ref]
31. Parra-Delgado M, Latorre-Postigo JM. Efikeco de mensa terapia cognitiva terapio en la traktado de fibromialgia: hazarda procezo. Scioterapia kaj Esploro. 2013; 37: 1015-1026. doi: 10.1007 / s10608-013-9538-z. [Kruco Ref]
32. Fjorback LO, Arendt M, Ornbol E, et al. Atenta terapio por somatigo-malordo kaj funkciaj somaj sindromoj: hazardigita procezo kun unujara sekvado. Journal of Psychosomatic Research (Journal of Psychosomatic Research). 2013; 74: 31-40. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2012.09.006. [PubMed] [Kruco Ref]
33. Ljotsson B, Falk L, Vesterlund AW, et al. Interkonsento pri interreto transdonita kaj mensa terapio por irritable intesto-sindromo - hazarda kontrolita procezo. Konduto-Esploro kaj Terapio. 2010; 48: 531-539. doi: 10.1016 / j.brat.2010.03.003. [PubMed] [Kruco Ref]
34. Ljotsson B, Hedman E, Andersson E, et al. Traktado de ekspozicio bazita en interreto kontraŭ mastrumado de streso por sindromo de irritable intesto: provo aleatorio. Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio. 2011; 106: 1481-1491. doi: 10.1038 / ajg.2011.139. [PubMed] [Kruco Ref]
35. Zgierska AE, Burzinski CA, Cox J, et al. 2016 Mindfulness meditation kaj cognitiva kondukta terapia interveno reduktas dolorecon kaj sentivecon en opioid-traktita kronika malantaŭa doloro: pilotaj trovoj de hazarda kontrolita procezo. Dolora Medicino [PMC libera artikolo] [PubMed]
36. Morone NE, Greco CM, Moore CG, et al. Memorganiza programo por pli malnovaj plenkreskuloj kun kronika malalta malantaŭa doloro: hazarda klinika juĝo. JAMA Internacia Med. 2016; 176: 329-337. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8033. [PubMed] [Kruco Ref]
37. Johns SA, Brown LF, Beck-Coon K, et al. 2016-Kontrolita piloto-provo de atento pri streĉiĝo bazita en memoro kompare kun psikodukula subteno por konstante frapita brusto kaj koraktala kancero-postvivantoj. Subtena Atento en Kancero [PMC libera artikolo] [PubMed]
38. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, et al. Efekto de menso-bazita streĉa redukto kontraŭ cognitiva konduto-terapio aŭ kutima zorgo pri malantaŭa doloro kaj funkciaj limigoj en plenkreskuloj kun kronika malantaŭa doloro: hazardigita klinika procezo. JAMO 2016; 315: 1240-1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
39. Cash E, Salmon P, Weissbecker I, et al. Mindfulness meditation malpezigas fibromyalgia simptomoj en virinoj: rezultoj de hazardigita klinika juĝo. Analeoj de konduto-medicino. 2015; 49: 319-330. doi: 10.1007 / s12160-014-9665-0. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
40. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Mallonga mensa terapio por kronika streĉiĝo-kapdoloro: hazarda kontrolita piloto. Behavioral kaj Scivola Psikoterapio. 2014; 42: 1-15. doi: 10.1017 / S1352465813000234. [PubMed] [Kruco Ref]
41. Tago MA, Thorn BE, Ward LC, et al. Terapio cognitiva bazita en menso por la traktado de doloro de doloro de kapo: studo piloto. Klinika Ĵurnalo de Doloro. 2014; 30: 152-161. [PubMed]
42. Davis MC, Zautra AJ. Interreta atenta interveno celanta socemotian reguligon en fibromialgia: rezultoj de hazarda kontrolita procezo. Analeoj de konduto-medicino. 2013; 46: 273-284. doi: 10.1007 / s12160-013-9513-7. [PubMed] [Kruco Ref]
43. Dowd H, Hogan MJ, McGuire BE, et al. Komparo de interreta konscienco-bazita cognitiva terapia interveno kun interreta doloro demarŝo psicoedukado: hazarda kontrolita studo. Klinika Ĵurnalo de Doloro. 2015; 31: 517-527. doi: 10.1097 / AJP.0000000000000201. [PubMed] [Kruco Ref]
44. Garland EL, Manusov EG, Froeliger B, et al. Mezura reakiro plibonigita por kronika doloro kaj preskripta opioide misuzo: rezultoj de frua etapo hazardigita kontrolita procezo. Ĵurnalo de Konsultado kaj Klinika Psikologio. 2014; 82: 448-459. doi: 10.1037 / a0035798. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
45. Gaylord SA, Palsson VIN, Garland EL, et al. La entrenado de la menso reduktas la severecon de malkvieta intesto-sindromo en virinoj: rezultoj de hazarda kontrolita procezo. Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio. 2011; 106: 1678-1688. doi: 10.1038 / ajg.2011.184. [PubMed] [Kruco Ref]
46. La Cour P, Petersen M. Efektoj de meditado pri la kronika doloro: hazarda kontrolita procezo. Dolora Medicino. 2015; 16: 641-652. doi: 10.1111 / pme.12605. [PubMed] [Kruco Ref]
47. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Atenta meditado por la traktado de kronika malantaŭa doloro en pli malnovaj plenkreskuloj: hazarda kontrolita piloto. Doloro. 2008; 134: 310-319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
48. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, et al. Traktado de fibromyalgio kun konsentero-bazita streĉa redukto: rezultoj de XNUM-armita hazarda kontrolita provo. Doloro. 3; 2011: 152-361. doi: 369 / j.pain.10.1016. [PubMed] [Kruco Ref]
49. Wells RE, Burch R, Paulsen RH, et al. Meditado por migraĵoj: piloto hazarda kontrolita procezo. Kapo de kapo. 2014; 54: 1484-1495. doi: 10.1111 / kapo.12420. [PubMed] [Kruco Ref]
50. Jay K, Brandt M, Hansen K, et al. Efekto de individue adaptitaj biopsychosociaj laborejaj intervenoj sur kronika miksaŭŝelema doloro kaj streĉiĝo inter laboratoriaj teknikistoj: hazarde kontrolita provo. Kuracisto. 2015; 18: 459-471. [PubMed]
51. Kearney DJ, Simpson TL, Malte CA, et al. La malpliigo de streĉiĝo bazita en la mensogo krom kutimaj prizorgoj estas asociita kun pliboniĝoj de doloro, laceco kaj fiaskoj cognitivaj inter veteranoj kun malforta malsano. Usona Ĵurnalo de Medicino. 2016; 129: 204-214. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.09.015. [PubMed] [Kruco Ref]
52. Lengacher CA, Reich RR, Paterson CL, et al. (2016) Ekzameno pri larĝa simptom-plibonigo rezultanta de konsidera-bazita streĉa redukto en mamakancaj postvivantoj: hazarda kontrolita procezo. Ĵurnalo de Klinika Onkologio [PMC libera artikolo] [PubMed]
53. Astin JA, Berman BM, Bausell B, et al. La efikeco de memoro-meditado pli da qigonga movado-terapio en la traktado de fibromialgia: hazarda kontrolita procezo. Ĵurnalo de Rheumatologio. 2003; 30: 2257-2262. [PubMed]
54. Brown CA, Jones AK. Psikologiaj korelacioj de plibonigita mensa sano en pacientoj kun mikroŝraŭbena doloro post memorado bazita en dolora administrado. Klinika Ĵurnalo de Doloro. 2013; 29: 233-244. doi: 10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f. [PubMed] [Kruco Ref]
55. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Mindfulness-bazita streĉa redukto por malsukcesa reen kirurgio-sindromo: hazarda kontrolita procezo. Ĵurnalo de la Usona Osteopata Asocio. 2010; 110: 646-652. [PubMed]
56. Meize-Grochowski R, Shuster G, Boursaw B, et al. Atenta meditado en pli malnovaj plenkreskuloj kun posterpetika neuralgio: hazarda kontrolita piloto. Geriatric Nursing (Nov-Jorko, NY) 2015; 36: 154-160. doi: 10.1016 / j.gerinurse.2015.02.012. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
57. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Memorara programo por pli malnovaj plenkreskuloj kun kronika malalta malantaŭa doloro: rezultoj de piloto-studo. Dolora Medicino. 2009; 10: 1395-1407. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00746.x. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
58. Omidi A, Zargar F. Efekto de konscienco-bazita streĉa redukto de doloro severeco kaj atenta konscio en pacientoj kun streĉiteco doloro: hazarda kontrolita klinika juĝo. Nursing kaj Midwifery. Studoj. 2014; 3: e21136. [PMC libera artikolo] [PubMed]
59. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Piloto studo taksanta mensogon-bazitan streĉan redukton kaj masaĝon por la administrado de kronika doloro. Ĵurnalo de Ĝenerala Interna Medicino. 2005; 20: 1136-1138. doi: 10.1111 / j.1525-1497.2005.0247.x. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
60. Banth S, Ardebil, Minesoto, Usono. Efikeco de meditado pri menso kaj kvalito de vivo de pacientoj kun kronika malantaŭa doloro. Int Jogo. 2015; 8: 128-133. doi: 10.4103 / 0973-6131.158476. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
61. Bakhshani NM, Amirani A, Amirifard H, Shahrakipoor M. La efikeco de menso-bazita streĉa redukto sur perceptita doloro intenseco kaj kvalito de vivo en pacientoj kun kronika kapdoloro. Glob Ja Sano Sci. 2016; 8: 47326. [PMC libera artikolo] [PubMed]
62. Kanter G, Komesu YM, Qaedan F, et al .: Korinklino de streĉiĝo bazita en menso kiel nova traktado por cinditis intersticia / sindromo de dolĉa vespera: provo aleatoria kontrolita. Int Urogynecol J. 2016. [PMC libera artikolo] [PubMed]
63. Rahmani S, Talepasand S. La efiko de grupa atento bazita en streĉeca programo kaj konscia jogo pri la laceco de severeco kaj tutmonda kaj specifa vivo kvalito en virinoj kun mamo-kancero. Medicina Ĵurnalo de la Islama Respubliko de Irano. 2015; 29: 175. [PMC libera artikolo] [PubMed]
64. Teixeira E. La efiko de atenta medito pri dolora diabetika ekstercentra neuropatio en plenkreskuloj pli maljunaj ol 50 jaroj. Holisma Flegado Praktiko. 2010; 24: 277-283. doi: 10.1097 / HNP.0b013e3181f1add2. [PubMed] [Kruco Ref]
65. Wong SY. Efekto de konsidera-bazita streĉeca programo pri doloro kaj kvalito de vivo en kronikaj doloroj-paciencaj kontroloj. Hong Kong Medicina Ĵurnalo. Xianggang Yi Xue Za Zhi. 2009; 15 (Proviza 6): 13-14. [PubMed]
66. Fjorback LO, Arendt M, Ornbol E, Fink P, Walach H. Mindfulness-bazita streso-reduktado kaj atento-bazita cognitivoterapio: sisteman revizion de hazardigitaj kontrolitaj provoj. Acta Psikiatra Skandinaviko. 2011; 124: 102-119. doi: 10.1111 / j.1600-0447.2011.01704.x. [PubMed] [Kruco Ref]
67. Kuijpers HJ, van der Heijden FM, Tuinier S, Verhoeven WM. Medito-induktita psikozo. Psikopatologio. 2007; 40: 461-464. doi: 10.1159 / 000108125. [PubMed] [Kruco Ref]
68. Morley S, Williams A. Novaj evoluoj en la psikologia administrado de kronika doloro. Kanada Ĵurnalo de Psikiatrio. Revuu Kanadon de Psikiatro. 2015; 60: 168-175. doi: 10.1177 / 070674371506000403. [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
69. Kerns RD, Burns JW, Shulman M, et al. Ĉu ni povas plibonigi cognitivan kondutan terapion por kronika dorso doloro traktado engaĝiĝo kaj adherenco? Kontrolita provo de adaptita versus norma terapio. Sano-Psikologio. 2014; 33: 938-947. doi: 10.1037 / a0034406. [PubMed] [Kruco Ref]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Malantaŭa Doloro

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum ilia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenerado de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en ĝia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremanta kaj iritas la nervajn radikojn. La hernioj de diskoj kutime okazas laŭ la malaltaj dorso aŭ lumbaj vertebroj, sed ankaŭ ili povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La impingeco de la nervoj trovitaj en la malalta malantaŭa pro vundo kaj / aŭ difektita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

IMPORTANTA TIE TEMO: Administrado de Workplace Stress

PLI KOMENTAJ TEMOJ: EKKRAJA EKZRA: Elektanta Kiropráktikon? | Familio Dominguez | Pacientoj El Paso, TX Chiropractor