Evaluación De la Paciento kun Doloro de kokso | El Paso, TX Doktoro Of Chiropractic
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

hip doloro estas konata sana problemo, kiu povas esti kaŭzita de ampleksa aro de problemoj, tamen, la loko de la paciencaj doloroj povas provizi valorajn informojn pri la suba kaŭzo de ĉi tiu komuna sano. Doloro en la interno de la kokso aŭ groino povas esti pro problemoj ene de la kokso mem dum doloro sur la ekstera de la kokso, supra femuro kaj eksteraj gluoj povas esti pro problemoj kun ligamentoj, tendonoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj, ĉirkaŭantaj la kokan arton. Plue, kokso doloro povas esti pro aliaj vundoj kaj kondiĉoj, inkluzive de malantaŭa doloro.

abstrakta

La doloro de la kokso estas komuna kaj senaktiva kondiĉo kiu efikas al pacientoj de ĉiuj aĝoj. La diferenciala diagnozo de kokso doloro estas larĝa, prezentante diagnozan defion. Pacientoj ofte esprimas, ke ilia kokso doloro estas lokalizita al unu el tri anatomiaj regionoj: la antaŭa kokso kaj groino, la posta kokso kaj buttoko, aŭ la flanka kokso. Antaŭa kokso kaj giganta doloro estas ofte asociita kun intra-artika patologio, kiel ekzemple osteoartritis kaj kokaj labraraj larmoj. Posta kokso doloro estas asociita kun piriformis sindromo, sacroiliac artika disfuncio, lumbar radikulopatio, kaj malpli komune ischiofemora impingemento kaj vascular claudication. Flankaj kokaj doloroj okazas kun pli granda troĉera dolora sindromo. Klinikaj ekzamenaj provoj, kvankam helpema, ne estas tre sentemaj aŭ specifaj por plej multaj diagnozoj; tamen, racia aliro al la koksa ekzameno povas esti uzata. Radiografio devas esti plenumita se akra frakturo, dislokiĝoj aŭ streĉaj frakturoj estas suspektataj. Komenca klara radiografio de la kokso devus inkluzivi anteroposterior vido de la pelvo kaj rano-flanka flanko de la simptomata kokso. Magneta resono-bildado devas esti farita se la historiaj kaj klaraj radiografiaj rezultoj ne estas diagnozaj. Magneta resono-imagado estas valora por detekto de okultaj traŭmaj frakturoj, streĉaj frakturoj kaj osteonekrozo de la femora kapo. Magneta resono-ortografio estas la diagnoza provo de elekto por labraj larmoj.

Enkonduko

La doloro de koksoj estas ofta prezento en primara prizorgado kaj povas tuŝi pacientojn de ĉiuj aĝoj. En unu studo, 14.3% de plenkreskuloj 60-jaraj kaj pli raportis signifan koksa doloron dum plej multaj tagoj dum la antaŭaj ses semajnoj. 1-hip-doloro ofte prezentas diagnozan kaj terapian defion. La diferenciala diagnozo de koksa doloro (eTable A) estas larĝa, kaj inkluzivas kaj intra-artikan kaj ekster-artikulan patologion, kaj varias laŭ aĝo. Historio kaj fizika ekzameno estas esencaj por precize diagnozi la kaŭzon de koksa doloro.

anatomio

La koksa artiko estas buklo-ina sinoviala artiko dizajnita por permesi multiaskan movadon dum transigo de ŝarĝoj inter la supra kaj malsupra korpo. La acetabula rando estas kovrita de fibrokartilaro (labrum), kiu aldonas profundon kaj stabilecon al la femoroacetabular artiko. La artikaj surfacoj estas kovritaj per hialila kartilago, kiu dispelas fortojn de tondado kaj kunpremo dum ŝarĝado kaj moviĝo de koksoj. La ĉefaj nervoj nervozaj de la kokso devenas de la lumbosakra regiono, kio povas malfaciligi distingon inter primara koksa doloro kaj radikula lumbara doloro.

La ampleksa gamo de movado de la kokso estas dua nur al tiu de la glenohumera aro kaj estas kapabligita per la granda nombro de muskolaj grupoj ĉirkaŭas la kokson. La flexoraj muskoloj inkluzivas la iliopsoas, rectus femoris, pectineus, kaj sartorius muskoloj. La gluteus maximus kaj hamstring muskolaj grupoj permesas kokan etendon. Pli malgrandaj muskoloj, kiel ekzemple gluteoj kaj minimus, piriformis, obturator externus kaj internus, kaj quadratus femoris muskoloj, enmetas ĉirkaŭ la plej grandan troĉiston, permesante forkaptadon, aliĝon kaj internan kaj eksteran rotacion.

En personoj, kiuj estas skeletaj nematuraj, ekzistas pluraj kreskaj centroj de la pelvo kaj femuro, kie povas okazi lezoj. Potencaj ejoj de apophyseca vundo en la koksa regiono inkluzivas la iskion, antaŭan superan ilisan spinon, antaŭan malsuperan ilisan spinon, ilian kreston, malplian troĉiston, kaj pli grandan troĉiston. La apofizo de la supera spino maturiĝas laste kaj estas kapabla leziĝi ĝis 25-aĝa. 2

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

La koksa aro estas unu el la pli grandaj artikoj trovitaj en la homa korpo kaj ĝi servas en lokomocado kiam la femuro antaŭeniras kaj reen. La koksa aro ankaŭ turniĝas kiam sidiĝas kaj kun ŝanĝoj de direkto dum marŝado. Vario de kompleksaj strukturoj ĉirkaŭas la koksonon. Kiam lezo aŭ kondiĉo efikas ĉi tiujn, ĝi povas fine konduki al kokso doloro.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Takso de Hip-Doloro

historio

Aĝo sole povas strikti la diferencialan diagnozon de koksa doloro. En prepubereksaj kaj adoleskaj pacientoj, denaskaj misformoj de la femoroacetabular komuna, avikso frakturoj, kaj apofizealaj aŭ epifizaj vundoj estu konsiderataj. En tiuj kiuj estas skelare maturaj, koksa doloro ofte estas rezulto de muskulo-streĉaj ligoj, tordaĵoj, kontuzoj aŭ bursitis. En pli aĝaj plenkreskuloj, unue devas esti konsiderataj degeneraj artrozoj.

Pacientoj kun kokso doloro devas esti demanditaj pri antecedenca traŭmato aŭ instigo de aktiveco, faktoroj kiuj pliigas aŭ malpliigas la doloron, mekanismon de vundo kaj tempo de komenco. Demandoj rilatigitaj kun hip-funkcio, kiel la facileco eniri kaj ekstere de aŭto, surmeti ŝuojn, kurante, piedirante, kaj suprenirante kaj malsupren ŝtuparoj, povas esti helpema. 3 Loko de doloro estas informa pro tio, ke kokso ofte lokiĝas. al unu el tri bazaj anatomiaj regionoj: la antaŭa kokso kaj groino, posta kokso kaj buttock, kaj latera kokso (eFigure A).

Fizika Ekzameno

La koksa ekzameno devas taksi la kokson, reen, abdomenon kaj vaskulajn kaj neurologiajn sistemojn. Ĝi devas komenci per analizo de prizorgado kaj sinteno-takso (Figuro 1), sekvita de taksado de la paciento en pozicioj sidantaj, supine, flankaj kaj inklinaj (Figuroj 2 per 6 kaj eFigure B). Fizikaj ekzamenoj por taksado de kokso estas resumitaj en Tablo 1.

figurado

Radiografio Radiografio de la kokso devas esti farita se ekzistas iu suspekto de akra frakturo, dislokado aŭ streĉa frakturo. Komenca klara radiografio de la kokso devus inkluzivi anteroposterior vido de la pelvo kaj rano-flanka flanko de la simptomaj kokso.4

Magneta Resona Imago kaj Arthrografio. Konvencia magneta resona bildo (MRI) de la kokso povas detekti multajn mildajn ŝtoformajn anormalojn, kaj estas la preferata bildo-bildo se klara radiografio ne identigas specifan patologion en paciento kun konstanta doloro. 5 Konvencia MRI havas sentivecon de 30% kaj precizeco de 36% por diagnozi hipotektajn larmojn, dum magneta resono-ortografio havigas aldonitan sentivecon de 90% kaj precizeco de 91% por detekto de labraj larmoj.6,7

Ultrasonografio. Ultrasonografio estas utila tekniko por taksado de individuaj tendonoj, konfirmante suspektan bursiton, kaj identigante komunajn efuzojn kaj funkciajn kaŭzojn de kokso-doloro. 8 Ultrasonografio estas speciale utila por sekure kaj precize agado de bildaj gvidaj injektoj kaj aspiroj ĉirkaŭ la kokso. 9 Ĝi estas ideala por sperta ultrasonographer por realigi la diagnozan studon; tamen emerĝaj evidentecoj sugestas, ke malpli spertaj klinikistoj kun taŭga trejnado povas fari diagnozonojn kun fidindeco simila al tiu de sperta muskkekleleta ultrasonographer.10,11

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

Ĉi tiuj estas multaj kaŭzoj por kokso doloro. Kvankam iom da kokso doloro nur povas esti tempora, aliaj formoj de kokso doloro povas fariĝi kronika se ĝi ne klopodas longan tempon. Pluraj komunaj kaŭzoj de kokso-doloro inkluzivas, artriton, frakturon, sprainon, avaskulajn nekromojn, Gaucher-malsanon, sciatikan, muskolajn streĉiĝojn, kanotiajn sindromojn de grupo aŭ IT-sindromo kaj hematomo, inter aliaj priskribitaj sube.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Diferencia Diagnóstico de Antaŭa Hip-Doloro

Antaŭa kokso aŭ groino doloro sugestas implikon de la koksa aro mem. Pacientoj ofte lokas doloron per kalpado de la anterolara kokso kun la dikfingro kaj fingro-fingro laŭ la formo de "C." Ĉi tio estas konata kiel la signo C (Figuro 1A).

Osteoartritis

Osteoartritis estas la plej verŝajna diagnozo en pli malnovaj plenkreskuloj kun limigita movado kaj laŭgrada komenco de simptomoj. Pacientoj havas konstantan, profundan, dolorigan doloron kaj rigidecon, kiu estas pli malbona kun daŭra staranta pezo. Ekzameno malkaŝas malpliigita gamo de moviĝo, kaj ekstremoj de kokso-movado ofte kaŭzas doloron. Radiaj radiografioj pruvas la ĉeeston de nesimetria art-spaca mallarĝaĵo, osteofitosis kaj subkondra sklerozo kaj kesto. 12

Impingemento femoroacetabular

Pacientoj kun femoroacetabulaj impingementoj ofte estas juna kaj fizike aktiva. Ili priskribas insidian komencon de doloro, kiu estas pli malbona kun sidado, leviĝanta de sidloko, enirante aŭ ekstere de aŭto, aŭ kliniĝanta antaŭen.13 La doloro situas ĉefe en la ingulo kun foje radiado al la flanka kokso kaj antaŭa femuro.14 La provo de FABER (fleksejo, forkaptado, ekstera rotacio, Figuro 3) havas sentivecon de 96% al 99%. La provo de FADIR (fendo, aldonaĵo, interna rotacio, Figuro 4), ensalata testo (Figuro 5), kaj rekta krizo kontraŭ kontraŭstara testo (Figuro 6) estas ankaŭ efika, kun sentivecoj de 88%, 56%, kaj 30% , respektive.14,15 Krom la anteroposterior kaj flankaj radiografiaj vidpunktoj, oni devas akiri Dunn-vidon por helpi detekti subtilajn lesiojn.16

Larga Labralo

Hipokritaj larmoj kaŭzas malsanajn aŭ akrajn dolorojn, kaj duono de pacientoj kun labrala larmo havas doloron, kiu radiatas al la flanka kokso, antaŭa femuro kaj pordo. La doloro kutime havas insidian komenciĝon, sed foje komencas bone traŭmata evento. Proksimume duono de pacientoj kun ĉi tiu vundo ankaŭ havas mekanikajn simptomojn, kiel kaptado aŭ dolora klakado kun aktiveco. 17 La FADIR kaj FABER-provoj efikas por detekti interaktan patologion (la sentemo estas 96% al 75% por la FADIR-provo kaj estas 88% por la FABER-provo), kvankam nek testo havas altan specifon. 14,15,18 Magnetic resonance-arthrografía estas konsiderata la diagnoza provo de elekto por labraj larmoj.6,19 Tamen, se labrala larmo ne estas suspektita, aliaj malpli invasivaj bildaj kategorioj, tia kiel klara radiografio kaj konvencia MRI, devus esti uzata unue por forĵeti aliajn kaŭzojn de kokso kaj doloro.

Iliopsoa Bursito (Interna Svinganta Hippo)

Pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo havas antaŭan kokan doloro kiam etendanta la kokson de flekseksa pozicio, ofte asociita kun intermita kaptado, frapado aŭ ŝprucado de la kokso. 20-dinamika reala tempo ultrasonografio estas aparte utila por taksi la diversajn formojn de frapado de hip.8

Okulta aŭ Stress-frakturo

Okazaĵo aŭ streĉa frakturo de la kokso devus esti konsiderata se traŭmato aŭ ripetema pezo-ekzerco estas implikita, eĉ se klaraj radiografiaj rezultoj estas negativaj. 21 Klinike, ĉi tiuj vundoj kaŭzas antaŭan kokson aŭ grenan doloro, kiu estas pli malbona per aktiveco. 21 Doloro povas esti ĉeestanta kun ekstremaj moviĝoj, aktiva rekta kruro, la ensalata testo aŭ saltado. 22-MRI estas utila por detekti okultajn traŭmajn frakturojn kaj streĉajn frakturojn ne viditajn sur ebenaj radiografioj.23

Transira Sinovitis kaj Septempa Artrito

Akra komenco de traumata antaŭa kokso doloro, kiu rezultas en difektita pezo, devus suspekti suspektan sinoviton kaj seksan artriton. Riska faktoroj por septika artrito en plenkreskuloj inkluzivas aĝon pli malnovan ol 80 jaroj, diabeto mellitus, reumatoid artrito, freŝa asemblea kirurgio, kaj kokso aŭ genuo-prosthesoj. 24-Febro, kompleta sango-kalkulo, eritrocito-sedimenta ritmo kaj C-reactiva proteina nivelo devus esti uzata por taksi la riskon de septika artrito. 25,26 MRI estas utila por diferenci la seksan artriton de transira sinovitis.27,28 Tamen, oni rekomendas la hipotezon uzante bildojn gviditaj kiel fluoroscopio, kalkulata tomografio aŭ ultrasonografio se seksa sekso estas suspektita. 29

Osteonecrosis

Legg-Calvé-Perthes-malsano estas idiopata osteonekrozo de la femora kapo en infanoj du al 12-jaraĝa, kun masklo-virina proporcio de 4: 1.4 En plenkreskuloj, risko-faktoroj por osteonekrozo inkludas sistemajn lupusetematojn, malsanan ĉelan malsanon , infekta viruso de homaj inmunodeficiencia, fumado, alkoholismo kaj uzo de corticosteroides. 30,31 Doloro estas la simptomo de prezento kaj kutime estas insida. Gamo de moviĝo estas komence konservita sed povas esti limigita kaj dolora kiel la malsano progresas. 32 MRI valora en la diagnozo kaj prognostigo de osteonekrozo de la femora kapo.30,33

Diferencia Diagnóstico de Posta Hipo kaj Buttock Pain

Sindromo de Piriformis kaj Kontrakto Ischiofemoral

La sindromo de Piriformis kaŭzas doloron de pokalo, kiu estas difektita per sidado aŭ marŝado, kun aŭ sen ipsilara radiado malsupren de la posta femuro de sciata nervo-kunpremo. 34,35 Doloro kun la ensaluta testo estas la plej sentema testo, sed tenereco kun palpado de la sciata pinto povas helpi kun la diagnozo.35

Ischiofemora impingemento estas malpli bone komprenita kondiĉo, kiu povas konduki al nespecia pola doloro kun radiado al la posta femuro.36,37 Ĉi tiu kondiĉo estas pensita kiel rezulto de impingemento de la quadratus femoris muskolo inter la pli malgranda troĉisto kaj la iskio.

Kontraste kun la ciática de hernio de disko, sindromo de piroformoj kaj impingemento ischiofemoral estas pliigita de rotacio de aktiva ekstera kokso. MRI estas utila por diagnozi ĉi tiujn kondiĉojn.38

aliaj

Aliaj kaŭzoj de posta kokso doloro inkluzivas sacroilian artan disfuncion, 39 lumbar radikulopation, 40 kaj vascular claudication.41 La ĉeesto de klara, groin doloro kaj limigita interna rotacio de la kokso estas pli prognozaj de kokaj malordoj ol malordoj devenantaj de malalta malantaŭa .42

Diferenca Diagnozo de Latera Hip-Doloro

Plej granda Trochanteric Pain Syndrome

Flankaj kokaj doloroj efikas 10% al 25% de la ĝenerala populacio. 43 Plej granda troĉera doloro sindromo raportas al doloro super la plej granda troĉanto. Pluraj malordoj de la flanka kokso povas konduki al ĉi tiu tipo de doloro, inkluzive de iliotibiaj bandoj, bukloj, kaj larmoj de la gluteo medius kaj minimus muskola alligiteco. 43-45 Pacientoj povas havi mildan matenecon kaj ne povas dormi sur la tuŝita flanko. Gluteus minimus kaj mediusaj vundoj ĉeestantaj kun doloro en la posta flanka aspekto de la kokso kiel rezulto de parta aŭ plena dikeco en la gluteala enigo. Plej multaj pacientoj havas traŭmatan, insidian komenciĝon de simptomoj de ripetanta uzo.43,45,46

En konkludo, kokso doloro estas komuna plendo, kiu povas okazi pro granda vario de sanaj aferoj. Plie, la preciza loko de la doloro de la pacienca kokso povas provizi valorajn informojn al kuracistoj pri la suba kaŭzo de la problemo. La celo de la artikolo supre estis pruvi kaj diskuti la taksadon de la paciento kun la doloro de la kokso. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

Datumoj Fontoj: Ni serĉis artikolojn pri hip patologio en amerika familia kuracisto, kune kun iliaj referencoj. Ni ankaŭ traserĉis la Agentejon por Medicina Esplorado kaj Raporojn pri Kvalito, Eventoj Klinikajn, Instituto por Klinikaj Sistemaj Plibonigoj, gvidlinioj de la Forto de Preventaj Servoj de Usono, la Klariga domo Nacia Gvidlinio kaj UpToDate. Ni realigis serĉon PubMed per la ŝlosilvortoj pli grandan trokanteric-doloran sindromon, hipasan fizikan ekzamenon, bildigajn femurajn strecajn streĉajn frakturojn, bildigantan koksan laĉan larmon, bildigajn osteomeliton, ischiofemoral sindromo de influo, meralgio paresthetica revizio, MRI-artrograma hipobdomo, sepsa artrito laŭsistema revizio kaj ultrasona hipuza doloro. Serĉaj datoj: marto kaj aprilo 2011 kaj aŭgusto 15, 2013.

Informo de Aŭtoro: Aafp.org

1. Kristnaska C, Crespo CJ, Franckowiak SC, kaj aliaj. Kiom ofta estas koksa doloro inter pli aĝaj plenkreskuloj? Rezultoj de la Tria Nacia Sano kaj Nutrado-Ekzameno-Enketo. J Fam Pract. 2002; 51 (4): 345-348.
2. Rossi F, Dragoni S. Akraj avicula frakturoj de la pelvo en adoleskaj konkurencaj atletoj. Skeleteca Radiol. 2001; 30 (3): 127-131.

3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Taksado de la kokso. Sports Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 63-75.

4. Gough-Palmer A, McHugh K. Esplorante doloron de kokso en putra infano. BMJ. 2007; 334 (7605): 1216-1217.

5. Bencardino JT, Palmer Ni. Imagaĵoj de koksaj malsanoj ĉe atletoj. Radiol Clin North Am. 2002; 40 (2): 267-287.

6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. Lezoj de la labrum acetabula: precizeco de MR-bildado kaj MR-artrografio en detekto kaj okazigo. Radiologio. 1996; 200 (1): 225-230.

7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, et al. MR-artrografio de la plenkreska komplekso capsular-labral de acetabular. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173 (2): 345-349.

8. Deslandes M, Guillin R, Kardinalo E, et al. La klinanta iliopsoas tendeno: novaj mekanismoj uzantaj dinamikan sonografion. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190 (3): 576-581.

9. DG Blankenbaker, De Smet AA. Hip-lezoj en atletoj. Radiol Clin North Am. 2010; 48 (6): 1155-1178.

10. Balint PV, Sturrock RD. Intrabobserva ripetebleco kaj interobserva reproduktebleco en musculoskeletaj ultrasonaj bildaj mezuroj. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19 (1): 89-92.

11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, kaj aliaj. Taksado de trejnada programo por ĝenerala ultrasona ekzameno por disvolviĝa displazio de kokso en preventa infana sanservo. Pediatr Radiol. 2010; 40 (10): 1634-1639.

12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, kaj aliaj. La kriterioj de la American College of Rheumatology (Kolegio de Reŭmatologio) por klasifiki kaj raporti pri artrozo de kokso. Artrito Rheum. 1991; 34 (5): 505-514.

13. Banerjee P, McLean CR. Femoroacetabular-nefrapado. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011; 4 (1): 23-32.

14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. Klinika prezento de pacientoj kun simptomatic anterior hip kokso. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467 (3): 638-644.

15. Ito K, Leunig M, Ganz. Histopatologiaj ecoj de la acetabula laborbruno en femoroaketo-streĉo. Clin Orthop Relat Res. 2004; (429): 262-271.

16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, kaj aliaj. Trovoj pri bildigado de sindromo de insekto femoroacetabular. Skeleteca Radiol. 2005; 34 (11): 691-701.

17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, et al. Klinika prezento de pacientoj kun larmoj de la acetabula lakto. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (7): 1448-1457.

18. Leunig M, Werlen S, Ungersböck A, et al. Taksado de la acetabula lakto per MR-artrografio [eldonita korekto aperas en J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (4): 693]. J Bone Joint Surg. 1997; 79 (2): 230-234.

19. Groh MM, Herrera J. Kompleta recenzo de koksaj larmoj. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009; 2 (2): 105-117.

20. DG Blankenbaker, De Smet AA, Keene JS. Sonografio de la iliopsoas-tendeno kaj injekto de la iliopsoas-burso por diagnozo kaj mastrumado de la dolora klako. Skeleteca Radiol. 2006; 35 (8): 565-571.

21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Frakasoj de streso de la kolo femoral. Clin Orthop Relat Res. 1998; (348): 72-78.

22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Fémores kolo streĉaj frakturoj. Am J Sports Med. 1988; 16 (4): 365-377.

23. Newberg AH, Newman JS. Bildigado de la dolora kokso. Clin Orthop Relat Res. 2003; (406): 19-28.

24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Ĉu ĉi tiu plenkreska paciento havas sepsan artriton? JAMA. 2007; 297 (13): 1478-1488.

25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, kaj aliaj. La dolora kokso: pritaksado de kriterioj por klinika decido. Eur J Pediatr. 1999; 158 (11): 923-928.

26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Diferencante inter sepsa artrito kaj pasema sinovito de la kokso en infanoj. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81 (12): 1662-1670.

27. Learch TJ, Farooki S. Magneta resonanco de sepsa artrito. Clin Imaging. 2000; 24 (4): 236-242.

28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW, kaj aliaj. Sepa artrito kontraŭ pasema sinovito ĉe MR-bildigo. Radiologio. 1999; 211 (2): 459-465.

29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Sekureco kaj efikeco de intraarticula koksa injekto uzante anatomiajn monumentojn. Clin Orthop Relat Res. 2001; (391): 192-197.

30. DG Mitchell, Rao VM, Dalinka MK, kaj aliaj. Necorozio avascular femoral kapo: korelacio de MR bildigado, radiografia estadigo, radionuclido-bildoj kaj klinikaj trovoj. Radiologio. 1987; 162 (3): 709-715.

31. Mont MA, Zywiel MG, Markilo DR, et al. La natura historio de ne traktita osteonekrozo nesintomata de la femora kapo. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92 (12): 2165-2170.

32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, kaj aliaj. Patogénesis kaj natura historio de osteonecrosis. Semin Arthritis Rheum. 2002; 32 (2): 94-124.

33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, kaj aliaj. Magneta resonanca bildo de la normala kaj isquema femora kapo. AJR Am J Roentgenol. 1984; 143 (6): 1273-1280.

34. Kirschner JS, Foye-ĉefulo, Cole JL. Sindromo, diagnozo kaj kuracado de Piriforme. Muskola Nervo. 2009; 40 (1): 10-18.

35. Hopaja K, Kanto F, Riera R, et al. La klinikaj ecoj de la piriforma sindromo. Eur Spine J. 2010; 19 (12): 2095-2109.

36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, et al. Sindromo ischiofemoral. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (1): 186-190.

37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Kazo-raporto: bildigo kaj kirurgia traktado de akra kokso pro izokofemora frizo. Skeleteca Radiol. 2011; 40 (5): 653-656.

38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, kaj aliaj. MRI de piriforma sindromo. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183 (1): 63-64.

39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, kaj aliaj. Zonoj de sacroilíacos doloroj. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (3): 334-338.

40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Klinike Orientita Anatomio. 6th red. Filadelfio, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Interŝanĝo perkutana por kronika tuta okludo de la interna ilia arto por senĉesa glavoklaŝudado. Katetero Interveno Cardiovasc. 2009; 74 (2): 257-259.

42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, kaj aliaj. Diagnozo diferenciala de malsano de koksoj kontraŭ malsano. Clin Orthop Relat Res. 2004; (419): 280-284.

43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, kaj aliaj; Grupo por studo de multicentros artrozoj. Pli granda sindromo trochanteric-doloro. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (8): 988-992.

44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Pli granda sindromo trochanteric-doloro. Sports Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 113-119.

45. Williams BS, Cohen SP. Pli granda sindromo trochanteric-doloro. Anesth Analg. 2009; 108 (5): 1662-1670.

46. Tibor LM, Sekiya JK. Diagnozo diferenciala de doloro ĉirkaŭ la koksa artiko. Artroskopio. 2008; 24 (12): 1407-1421.

Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EKRA KOMENTA TEMO: Hip-Dolora Kiropractika Traktado