Sindromo de la Bandoj de Lesotibia kaj Koridoroj de Distanco | El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Sindromo de Bandoj de Muziko kaj Distancoj de Distanco

Biomekanikaj Kaŭzoj De ITB-Sindromo En Distancaj Kuristoj

Chiropractor, D-ro. Aleksandro Jimenez rigardas la manieron de ĉi tiu komuna vundo.

Enkonduko

Sindromo de bando de luktoj (ITBS) Inter la genuo ofte estas diagnozita en sportaj vundaj klinikoj. ITBS-prezentoj havantaj efikan imposton de ĉirkaŭ 22% en plej malsuperaj ekstremaj kuracaj vundoj (1) ankaŭ diris esti la dua plej ofta plendo inter distancaj koridoroj (2). ITBS ricevis la esprimon 'kuria genuo'.

Trejnistoj kiel paciencaj koridoroj, kiuj plenumas fendiĝon kaj etendon kombinitan kun ŝarĝo, estas submetitaj al ĉi tiu malsano. ITBS prezentas dum la unuaj du aŭ tri mejloj en kurado sen ia mekanismo de vundo, kiu povas fari identigi la kaŭzon pli interesa. Kun multaj faktoroj konsideritaj ene de la literaturo, ŝanĝoj ofte estas kaŭzitaj de ITBS. Sed iuj biomekanikaj faktoroj estis esploritaj kaj estis trovitaj havi malmulte aŭ nenian efikon en la komenco de ITBS. Sekve ĉi tiu teksto punktus ekzameni la biomekaniajn ŝanĝojn, kiuj povas indukti individuon al la komenco de ITBS. La esploro eldonita estas plejparte bazita sur aktuala sistema revizio, kiu estis eldonita en Physical Therapy in Sport en 2014 (3).

Anatomio & Funkcio

La grupo de kanotoj (ITB) enkapsulas la tensor fascia latae (TFL) prezentantan kun ambaŭ profunda kaj malprofunda fibro-ligiloj ĉe la pelvo (4). Krom kunigi al la TFL, proksimume tri kvaronoj de la gluteus maximus tendon ankaŭ kunigas kun la ITB (4). La ITB-kursoj laŭ la flanka aspekto de la kokso kaj pasas la plej grandan troĉiston. La ITB subtenas korinklinon sur la posta kresto de la femuro dum aliĝas al la fascia. La ITB havas fiksan korinklinon ĉe la flanka femora kondilo, kie ĝi dividas en tri segmentojn kun la unua flanko de la flanka patelo (3). La ceteraj du segmentoj transiras la genulan artikon por enmeti ĉe la kapo de fibulo kaj plej malproksime ĉe la infrapatellar tuberlo, ankaŭ konata kiel la tubero de Gerdy sur la tibio (3). Figuro 1 ilustras la lokon de la ITB.

figarboLa ITB pasive funkcias por rezisti la hipotekson, la internan turnadon de la kokso kaj la interna rotacio de la genuo laŭ ĝiaj ligiloj ĉe la pelvo, femuro kaj tibio (3). La gluteus maximus funkcias, per ĝia alligiteco, por pliigi stabilecon tra la kokso kaj genuo kompleksa per pliigo de la streĉiĝo de la ITB (4). Oni povas vidi, surbaze de ĝiaj ligiloj ĉe ambaŭ genuoj kaj kokso, kiel ŝanĝoj povus provoki la komencon de ITBS.

Studoj proponis, ke la genuo flekseblas kaj etendas la slitojn de la ITB aŭ fiksoj super la flanka femora kondilo de la genuo kaŭzanta koleron malsupre. Ĉi tiu nocio estis diskutita fare de Falvey kaj kolegoj (5), kiuj deklaris, ke ĝi estis tre malverŝajne, ke la ITB fleksus aŭ glitas super la osto dum genufluo pro tio, ke ĝi ne estas malfiksa strukturo. Sed la aŭtoroj konsentis, ke la efiko de kunpremado sur la riĉa netaŭga grasa pado estis kaŭzo de doloro, sed per streĉiĝo de la ITB, kie doloro prezentas tra la flanka femoralo. Strain-imposto kaj streĉa grando estis mezuritaj en prospektiva studado kun inaj kuristoj (6). La rezultoj indikis ke ofteco de streĉiĝo de la ITB ĉe la flanka femoral-kondilo estis pli granda ol la amplekso. Ĉi tio implicas, ke koridoro povus havi la kapablon kuri por mallonga periodo, sed poste fali flanka ĝena doloro pro la streĉiĝo al la ITB.

MRI-scanoj certigis, ke la angulo-flexila angulo de 30 ° eligis la plej grandan kunpremon de la ITB ĉe la punkto de kalkano, dum aliaj diris, ke maksimuma kunpremo okazas inter 20-30 ° (2,6). Genuo-fleksvala angulo ĉe la punkto de kalkan-striko estis trovita signife malsama kun 20.6 ° en ITBS-pacientoj kompare al 15.3 ° en la kontrolo (7). Malalta kurado produktas pli grandan genulan fleksan angulon ĉe la punkto de kalkan-atako, kun pli granda ŝarĝo al la ITB kaj sekve ĉi tio ofte estas ĉefa antaŭulo al ITBS (6). Kvankam alta angulo-fleksvala angulo ĉe la punkto de kalkano estas konsiderita kontribui al ITBS, ĝi estas esence ekzameni la pli malaltan ekstremaĵon de la frontaj kaj transversa ebenoj ankaŭ kaj ne nur de la sagita ebeno (2).

Rearfoot Eversion

Eblas antaŭvidi, kiel la armea piedo ĉiam povus kontribui al ITBS kaŭzante internan rotacion de la tibio rezultanta ĉe la distaligo en pli granda streĉiĝo de la ITB. Kontraŭe Ferber kaj kolegoj (2) indikis, ke ne estis signifa diferenco en la plej alta angula angulo de la inaj temoj, kiuj antaŭe estis diagnozitaj kun ITBS sed nun estis simptomoj liberaj, kompare kun kontroloj. En simila studo oni ne trovis diferencajn diferencojn inter la nunaj simptomaj ITBS-pacientoj kaj kontroloj por malantaŭa piedo (8).

Louw & Deary (3) trovis, ke la pacientoj de ITBS foje pruvis malpliiĝon de ĉielaj anguloj, akompanitaj de malpliigita interna rotacio de la genuo, ĉe la punkto de kalkano. Ferber kaj kolegoj (2) notis pli grandan inversan momenton en la ITBS-grupo, kiu sugestis kontroli kaj limigi la iaman momenton. Kompare, nuntempe simptomaj ITBS-pacientoj pruvis substancan diferencon kompare al grupo de kontrolo kun dufoje la malantaŭa piedo-movado dum kurado (9).

Interna Rotacio

Plej granda interna rotacia angulo de la genuo estis signife pli granda en la pacientoj de ITBS kiam komparas kun kontroloj ĉe la punkto de kalkano (2). Ĉi tiu esplorado estis subtenata de aliaj studoj, kiuj ankaŭ trovis signifan efikon por pliigita interna rotacio de la genuo sekvanta kuri de modera intenseco al fizika elĉerpiĝo (7). Kun troa turnado venas kunpremado pro pliigita streĉiĝo de la ITB ĉe la alligiteco.

Ekspliko de pliigita interna rotacio de la genuo estis atribuita al troa ekstera rotacio de la femuro eble pro mallongigo de la piroformaj, gemeloj malsuperaj kaj superaj kaj la obutrator-ekstera (8). La aŭtoroj aldonis, ke troa rotacio ĉe la kokso povus rezulti de muskola aktiveco de la rotatoroj, kiuj estis kokso, estante la medius, minimus kaj la tensora fascia lata. Ĉi tiuj studoj (2,7) estis retrospektaj en dezajno, ĉar ili provis sanajn koridojn kun historio de ITB-doloro, dum kiu (8) estis prospektiva studo de pacientoj kun ITBS ĉe la provo.

Hip Adduka Angulo & Hipaŭdiga Forto

Oni sugestis, ke la angulo de alkonduko de kokso dum la sinteno fazo pli granda. Ferber kaj kolegoj (2) trovis, ke la maksimuma kongrua angulo estis signife pli granda en la coĥarko de ITBS kaj deklaris ke kun 95% konfido. Pliigita angulo rezultigas pliigitan streson al la ITB kaj sekve pliigis kunpremon ĉe la flanka femora kondilo kiam kombinita kun pliigita interna rotacio de la tibio.

Figuro 2 ilustras, kiam kombinaĵa hipotezo kaj interna rotacio kombinas, kiel tio povas pliigi la kunpremon de la ITB ĉe la flanka femora kondilo. Louw kaj Deary (3), tamen, deklaris, ke ĝi restis senkonscia, ĉu la maksimuma kupsa korpulo estis grava elemento. Pliaj esploroj do estas necesaj por subteni komercajn rezultojn de Ferber kaj kolegoj (2), ĉar ĉi tiu studo estis retrospekta studo realigita pri sanaj inaj kuristoj kun historio de ITBS.

figarboHip Abductor Forto

Oni proponis, ke pliigita maksimuma hip-korpulo povas koincidi kun kokso-kidnapo-aktiveco engaĝanta la gluteuson en ĉi tiu grupo. Dum la sinteno fazo de la gluteo-mediusaj funkcioj por konservi stabilecon. Esploro indikis, ke dum la sinteno la fortoj de aliĝo povas superi tri fojojn la pezan korpon de la individuo (3). Kio estas pli, ĝi deklaris, ke ĉi tiuj fortoj estis preter la metabola kapablo de la gluteoj en la ĉefa pelvica stabileco dum la sinteno-fazo uzante nur ĉi tiun muskolon solece (3).

Louw kaj Deary (3) ne povis identigi pli altigitan kokson-momentan momenton en la ITBS-pacientoj kun pliigitaj maksimumaj hipakludo-anguloj kaj sugestis, ke ĝi estis pli da afero de tempon kontraŭe al la grandeco de la kokaj abductoroj. Louw kaj Deary (3) deklaris, ke la esplorado ankoraŭ devas ekzameni trunkojn kaj pelvajn movadojn en la pacientoj de ITBS kaj ĝi rezultas plausible sugesti, ke biomekanikaj ŝanĝoj de pli alta supre la kinetika ĉeno havas la eblon esti kontribua elemento en ITBS-etologio.

Studo pri esploro de 24 (14-ino, 10-virseksaj) pacientoj kun ITBS entreprenis ses-semajnan rehabilitprogramon por pliigi la forton de la kokaj abduktoroj (10). Sekvante ses semajnojn da kokso-abductor plifortiganta kurado de 22-pacientoj raportis esti doloro kaj revenis. La inaj pacientoj raportis duonan kokson abductor-torkeon pliigon de 34.9% kaj la masklaj pacientoj trovis 51.4% pliigon. Tamen ĉi tiu studo uzis manon-tenitan dinamometron por mezuri izometran forton kaj sekve Fedricson (10) trovoj devus esti viditaj kun singardeco.

Pli freŝa studo taksis la kokan kapkaptantan forton de nuntempe simptomaj pacientoj kun sanaj kontroloj en fiksa pozicio (11). La rezultoj indikis ke neniuj substancaj diferencoj okazis por statika kaj dinamika kokso-abdukta forto inter la grupoj. Pliaj esploroj devus rigardi la EMG kaj la forton de la kokaj abduktoroj en la rolo de administrado de ITBS. Tabelo 1-specimeno de signifo en iuj el la variabloj de la studoj uzitaj en ĉi tiu teksto.

tabloProgramoj de rehabilitación, sekvantaj periodoj de senmoviĝo kaj dum, devus inkludi gluteajn ekzercojn por provizi stabilecon al la kruro kiu estas implikita. Se aktivaj ekzercoj por la gluteaj muskoloj estas provizitaj en maniero sekura kaj efika, tiam tio povas influi la periodon de transiro de ne pezo. Ĝi estas singarda laŭ la esplorado provizita ĝis nun por disvolvi funkcion kvankam esplorado malhavas de kvalito kaj volumo koncerne al la biomekanikaj influoj pri la etiologio de ITBS. Ĉi tio garantias, ke unufoje ŝarĝi portadon komenciĝas, ke la kruro engaĝita havas la stabilecon kaj kontrolon, kiu estas aktiva por konservi la komencon de ŝarĝo de la ITB.

resumo

La freŝa revizio eldonita de Louw kaj Deary (3) indikas, ke multaj de la esploroj publikigitaj ene de la literaturo dependante de la etiologio de ITBS estas nekalkuleblaj. La nivelo de esplorado estas relative malalta kaj estas bazita sur retrospektivaj provoj. La esplorado indikas, ke genuaj biomekanikoj kaj eksternorma kokso estas implikitaj en la okazo de ITBS. La aŭtoroj konstatas, ke muskola forto estas implikita kiel pieda biomekaniko, kiu estas eksternorma. Oni rekomendas, ke estonta esplorado devas mezuri kinematajn movadojn de la kokso kaj genuo dum la kurento, ĉar ĉi tio estas plendo pri la ekspluatado de ITBS.

praktikaj implikaĵojReferencoj
1.Clini J de Sports Med, majo 2006,16, (3), 261-268
2.J De Sports Phys Therap, Feb, 2010, 40, 2, 52-58.
3.Phys Terapio en Sporto, 2014, 15, 64 e75.
4.Surgic and Radiologic Anatomy (Dec) 2004; 26, (6), 433 - 446
5.Scand J de Med & Sci en Sportoj, Aug 2010, 20 (4), 580-587.
6.Clini Biomech, 2008, 23, 1018-1025.
7.Gait Posture. 2007 Sep, 26 (3), 407-13
8.Clini Biomech, Nov 2007, 22 (9), 951-956.
9.Med Sci in Sport & Ex, 1995, 27, 951-960.
10.Clini J de Sports Med, 2000, 10: 169-175.
11. Int J de Sportoj Med, Jul, 2008, 29 (7), 579-583.