Kognitiva-Aporta Terapio por Aŭtraj Akcidentaj Lezoj en El Paso, TX
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Kognitiva-Aporta Terapio por Aŭtraj Akcidentaj Lezoj en El Paso, TX

Implikita en aŭto-akcidento estas neevitebla situacio, kiu povas rezultigi diversan fizikan traŭmaton aŭ vundon, kaj ankaŭ konduki al la evoluo de kelkaj pligravantaj kondiĉoj. Aŭtoroj de aŭto-akcidento, kiel ekzemple whiplash, povas esti karakterizitaj de doloraj simptomoj, inkluzive de kronika kolorado, tamen freŝaj esploraj studoj trovis, ke emociaj mizeroj rezultantaj de aŭtomata kolizio povus manifestiĝi en fizikaj simptomoj. Streso, angoro, depresio kaj post traŭmata streĉa malordo aŭ PTSD estas komunaj psikologiaj aferoj, kiuj povas okazi kiel rezulto de aŭto-akcidento.

La investigadores de la studoj de esploro ankaŭ determinis ke la terapio cognitiva-konduto povas esti efika traktado por emociaj emocioj kaj psikologiaj aferoj, kiuj eble evoluis kiel rezultita de la vunditaj akcidentoj. Aldone, aŭtomobilaj akcidentoj ankaŭ povas kaŭzi streson, angoron, depresion kaj eĉ PTSD se ili ne klopodas longan tempon. La celo de la artikolo pli sube montras la efikojn de cognitiva konduto-terapio, kune kun alternativaj traktadoj kiel kiropractika zorgo kaj fizika terapio. Por vundaj akcidentaj vundoj, Kiel ekzemple whiplash.

Kukaj Ekzercoj, Fizika kaj Scivolema Aporta-Gradigita Aktiveco kiel Traktado por Plenkreskulaj Pacientoj kun Kronika Kolo-Doloro: Dezajno de Hazarda Kontrolita Juĝo

abstrakta

fono

Multaj pacientoj suferas kronikan koloran doloron sekvante malrapidecon. Kombinaĵo de cognitiva, kondukta terapio kun fizikoterapiaj intervenoj indikis esti efika en la administrado de pacientoj kun kronikaj whiplash-rilataj malordoj. La objektivo estas prezenti la dezajnon de hazarda kontrolita procezo (RCT), kiu celas taksi la efikecon de kombinita individua fizika kaj cognitiva konduk-gradigita programprogramo pri mem-raportita ĝenerala fizika funkcio, krom funkcio de kolo, doloro, malkapablo kaj kvaliton de vivo en pacientoj kun kronika kolo-doloro sekvanta persekutan vundon komparita kun egalita grupo de kontrolo mezurita ĉe bazlinio kaj 4 kaj 12 monatoj post baseline.

Metodoj / Dezajno

La dezajno estas du-centra, RCT-studo kun paralela grupa dezajno. Inkluditaj estas malsanaj pacientoj kun kronika kolora doloro dum pli ol 6-monatoj, varbitaj de fizikoterapiaj klinikoj kaj malsanuleja hospitalo-fako en Danujo. Pacientoj estos hazardigitaj al aŭ dama administrado (kontrolo) grupo aŭ kombinita doloro administrado kaj trejnado (interveno) grupo. La kontrolo grupo ricevos kvar edukaj sesioj sur doloro mastrumado, dum la interveno grupo ricevos la samajn edukajn sesiojn sur doloro mastrumado plus 8 individuajn trejnado kunsidoj 4 monatoj, inkluzive de gvidado en specifaj kolo ekzercoj kaj aerobia trejnado programo. Pacientoj kaj fizikoterapeŭtoj konscias pri la atribuo kaj la traktado, dum rezultaj taksistoj kaj datumaj analizistoj estas blindigitaj. La primara rezulto mezuroj estos Medicina Elspezaj Studoj Mallonga Formo 36 (SF36), Fizika Komponenta Resumo (PCS). Malĉefaj rezultoj estos Tutmonda Elpensita Efekto (-5 al + 5), Kernaj Indekskapabloj (0-50), Patient Specific Functioning Scale (0-10), nombra skalo de taksado por doloro ĝena (0-10), SF-36 Mensa Komponenta Resumo (MCS), TAMPA-skalo de Kinesiophobia (17-68), Efiko de Ekspozicio (0-45), EuroQol (0-1), craniocervical flexion test (22 mmHg - 30 mmHg), komuna pozicio-erara provo kaj cerviko gamo de movado. La skaloj SF36 estas uzataj per norm-bazitaj metodoj kun PCS kaj MCS kun meznombro de 50 kun norma devio de 10.

diskuto

La perspektivoj de ĉi tiu studo diskutas, krom la fortoj kaj malfortoj.

Registro pri provoj

La studo estas registrita http://www.ClinicalTrials.gov identigilon NCT01431261.

fono

La Dana Nacia Estraro de Sano taksas, ke 5-6,000-jaraj subjektoj en Danujo estas implikitaj en akcidento de trafiko, kiu evokas doloron de kolo. Pri 43% el tiuj ankoraŭ havos fizikan difekton kaj simptomojn 6-monatojn post la akcidento [1]. Por sveda socio, inkluzive de svedaj asekuroj, la ekonomia ŝarĝo estas proksimume 320 milionoj da eŭroj [2], kaj ĉi tiu ŝarĝo probable estos komparebla al la de Danio. La plej multaj studoj sugestas, ke pacientoj kun Whiplash-Associated Disorders (WAD) raportas kronajn kolomajn simptomojn unu jaron post la vundo [3]. La ĉefaj problemoj de la pacientoj de kalumnia kolo estas malfunkcia cervicalo kaj eksternorma sensacia prilaborado, reduktita kolo-movebleco kaj stabileco, difektita cervicocephalic kinaestetika senso, krom loka kaj eble ĝeneraligita doloro [4,5]. Cervical disfuncio karakterizas per reduktita funkcio de la profundaj stabiligaj muskoloj de la kolo.

Krom kronika kolo doloro, pacientoj kun WAD povas suferi de fizika senaktiveco kiel konsekvenco de daŭra doloro [6,7]. Ĉi tio influas fizikan funkcion kaj ĝeneralan sanon kaj povas rezultigi malbonan vivon. Krome, la pacientoj de WAD povas disvolvi kronikan doloron, sekvita de sentiveco de la nervoza sistemo [8,9], malpliigo de la sojlo por malsamaj sensaj enigoj (premo, malvarma, varma, vibra kaj elektraj impulsoj) [10]. Ĉi tio povas esti kaŭzita de difektita centra doloro-inhibo [11] - cortika reorganizo [12]. Krom la centra sentiveco, la grupo kun WAD povas havi pli malriĉajn politikajn strategiojn kaj kognajn funkciojn, kompare kun pacientoj kun kronika kolo-doloro ĝenerale [13-15].

Studoj pruvis, ke fizika trejnado, inkluzive de specifaj ekzercoj, celantaj la profundajn posturajn muskolojn de la cervika spino, efikas en reduktanta koloran doloron [16-18] por pacientoj kun kronika koloza doloro, kvankam ekzistas variemo en la respondo al trejnado kun ne Ĉiu paciento montras grandan ŝanĝon. Fizika konduto-gradigita agado estas traktado alproksimiĝanta kun fokuso sur kreskanta ĝenerala fizika taŭgeco, reduktanta timon de movado kaj kreskanta psikologia funkcio [19,20]. Ekzistas nesufiĉa indico por la longdaŭra efiko de kuracado de fizika kaj cognitiva konduto-gradigita aktiveco, precipe en kronikaj doloroj de doloro. Edukaj kunsidoj, kie la fokuso estas sur komprenado de kompleksaj kronikaj doloraj mekanismoj kaj evoluado de taŭgaj doloroj kaj / aŭ cognitivaj kondutnaj strategioj, montris reduktitan ĝeneralan doloron [6,21-26]. Revizio indikis, ke intervenoj kun kombinaĵo de kognaj rilatoj kun fizikoterapio inkluzive de kolo-ekzercoj efikas en la administrado de la pacientoj de WAD kun kronika kolozaĵo [27], kiel ankaŭ rekomenditaj de la nederlandaj klinikaj gvidlinioj por WAD [28]. Tamen, la konkludoj pri la gvidlinioj estas plejparte bazitaj sur studoj faritaj en pacientoj kun akraj aŭ subakvaj WAD [29]. Pli strikta konkludo estis desegnita por la pacientoj de WAD kun kronika doloro en la Okazaĵo 2000-2010 de la Osto kaj Asembleo de la Jardeko 29,30, deklarante, ke "pro konflikta evidenteco kaj malmultaj superkvalitaj studoj, neniu konkludo povus esti desegnita pri la plej efikaj ne -invasaj intervenoj por pacientoj kun kronika WAD "[31]. La koncepto de kombinita traktado por WAD-pacientoj kun kronika doloro estis uzata en iama hazarda kontrolita procezo [3]. La rezultoj indikis ke kombinaĵo de ne-specifa aerobia ekzercoj kaj konsiloj enhavantaj normigita doloro edukado kaj certigon kaj instigo por rekomenci lumo agado, produktis pli bonajn rezultojn ol konsiloj sole por pacientoj kun WAD XNUMX monatojn post la akcidento. La pacientoj montris pliboniĝojn de doloro-intenseco, dolora ĝenaĵo kaj funkcioj en ĉiutagaj agadoj en la grupo ricevanta ekzercon kaj konsilon, kompare kun konsiloj sole. Tamen, la pliboniĝoj estis malgrandaj kaj nur ŝajnas baldaŭ.

Ĉi tiu projekto estas formulita sur la espero ke rehabilitación de pacientoj de WAD kun kronika kolo doloro devas celi cervikajn disfunkciojn, trejnadon de fizika funkcio kaj la kompreno kaj demarŝo de kronika doloro en kombinita terapia alproksimiĝo. Ĉiu unuopa interveno baziĝas sur antaŭaj studoj, kiuj montris efikecon [6,18,20,32]. Ĉi tiu studo estas la unua ankaŭ inkluzivi la longtempan efikon de la kombinita aliro en pacientoj kun kronika kolora doloro post la frapata traŭmato. Kiel ĝi ilustras en la Figuro Figure1,1, la modelo conceptual en ĉi tiu studo bazas en la hipotezo kiu trejnas (inkludante la ekzercoj de specifaj kolo individuaj kaj la entrenamiento aeróbico gradigita) kaj la eduko en la demarŝo de doloroj (bazita en enfokusigas cognitiva de konduto) estas pli bona por pliigante la fizikan kvaliton de la pacientoj, kompare kun edukado en doloro-administrado sole. Pliigi la fizikan kvaliton de vivo inkluzivas pliigi la ĝeneralan fizikan funkcion kaj nivelon de fizika aktiveco, malpliiĝantan timon de movado, reduktante post-traŭmajn stresajn simptomojn, reduktante koloran doloron kaj kreskantan koloran funkcion. La efekto antaŭvidas esti trovita tuj post la traktado (tio estas, 4-monatoj; mallongatempa efiko) kaj post unu jaro (longtempa efiko).

Figuro 1-hipotezo de la Efekto de Interveno
Figuro 1: Hipotezo de la efika efiko por pacientoj kun kronika kolorado post akcidento.

Uzante dezajnon kontrolitan hazarde (RCT), la celo de ĉi tiu studo estas taksi la efikecon de: gradigita fizika trejnado, inkluzive de specifaj kolo-ekzercoj kaj ĝenerala aerobia trejnado, kombinita kun edukado en doloro-administrado (bazita sur cognitiva konduto-aliro) kontraŭ edukado en doloro-demarŝo (bazita sur cognitiva konduto alproksimiĝo), mezurita pri fizika kvalito de vivo ', fizika funkcio, kolora doloro kaj kolo-funkcioj, timo de movado, post-traŭmaj simptomoj kaj mensa kvalito de vivo, en pacientoj kun kronika kolo doloro post vundado de whiplash.

Metodoj / Dezajno

Provo Dezajno

La studo efektivigas en Danio kiel RCT kun paralela grupo-dezajno. Ĝi estos du-centra studo, stratigita per reclutado. Pacientoj estos hazardeigitaj al la Grupo de Pain Management (kontrolo) aŭ la Pain Management and Training group (interveno). Kiel ĝi ilustras en la Figuro Figure2,2, la studo estas desegnita por inkludi malĉefajn datumojn de taksado de 12 monatoj post la linio de linio; la primara rezulto-takso estos farita tuj post la interveno-programo 4-monatojn post la linio. La studo uzas procezon de forigo de asigno, certigante ke la grupo al kiu la paciento estas asignita ne scias antaŭ ol la paciento eniras en la studon. La rezultaj taksistoj kaj datumaj analizistoj estos konservitaj al la atribuo al interveno aŭ kontrolo.

Figuro 2 Flowchart de la Pacientoj en la Studo
Figuro 2: Flowchart de la pacientoj en la studo.

Agordoj

La partoprenantoj estos varbitaj de fizikoterapiaj klinikoj en Danujo kaj de The Spine Center de Suda Danio, Hospitalo Lillebælt per anonco ĉe la klinikoj kaj la Hospitalo. Uzante fizikoterapiajn klinikojn disvastiĝantan tra Danio, la pacientoj ricevos la intervenon loke. La fizikoterapiaj klinikoj en Danio ricevas pacientojn per referenco de iliaj ĝeneralaj praktikistoj. La Spino-Centro, unuo specialigita pri traktado de pacientoj kun miksaŭskolaj disfuncioj kaj nur traktantaj pacientojn, ricevas pacientojn raportitajn de ĝeneralaj praktikistoj kaj kiropractoroj.

Studi Loĝantaro

Ducent plenkreskuloj kun minimuma aĝo de 18 jaroj, ricevantaj fizikoterapion aŭ raportitajn por fizikoterapia traktado estos varbitaj. Por pacientoj esti elekteblaj, ili devas havi: kronikan koloran doloron dum almenaŭ 6-jaraj post malrapideco, reduktita fizika kolo-funkcio (Kalkulo pri Indekskapablo, NDI, de minimuma 10), doloro ĉefe en la kolo regiono, finita Iuj medicinaj / radiologiaj ekzamenoj, la kapablon legi kaj kompreni dana kaj la kapablon partopreni en la ekzerca programo. La kriterioj de forigo inkluzivas: neuropatiojn / radikulopatiojn (klinike provitaj per: pozitivaj spurlingoj, cervikaĵoj kaj testoj de plexus brachialis) [33], neŭrologiaj deficitoj (provita kiel en normala klinika praktiko tra procezo de ekzamenado por nekonata patologio), engaĝiĝo en eksperimenta medicino traktado, en malstabila socia kaj / aŭ situacio, gravedeco, konataj frakturoj, depresio laŭ la Depression Index (punkto> 29) [18,34,35], aŭ aliaj konataj kuracaj kondiĉoj, kiuj povus severe restrikti partoprenon en la ekzerca programo. La partoprenantoj petos ne serĉi alian fizikoterapion aŭ kognan traktadon dum la periodo de studo.

intervenon

kontrolo

La grupo de kontrolo de Pain Management ricevos edukon en strategiaj administradoj. Ekzistas 4-sesioj de 11 / 2-horoj, kovrante temojn pri doloraj mekanismoj, akcepto de doloro, kontraŭstaraj strategioj kaj metodokoloraĵoj, bazitaj sur dolora administrado kaj konceptaj terapiaj konceptoj [21,26,36].

intervenon

La Pain Management plus Trejnado (interveno) grupo ricevos la saman edukon en doloro mastrumado kiel tiuj en la kontrolgrupo plus 8 traktado sesioj (instrukcio en kolo ekzercoj kaj aerobia trejnado) kun la sama periodo de 4 monatoj longo. Se la traktanta fizikoteraŭto estimas pliajn traktadojn necesajn, la traktado povas esti etendita kun 2 pli da kunsidoj. Kukaj trejnado: la traktado de kolo-specifaj ekzercoj progresiĝos per diversaj fazoj, kiuj estas difinitaj per aro de kolo-funkcio. En la unua traktado-sesio, pacientoj estas provitaj por cervical neuromuscular funkcio por identigi la specifan nivelon ĉe kiu komenci kolo trejnadon. Specifa individue adaptita ekzerca programo estos uzata por celi la kolo-flexoron kaj etendajn muskolojn. La kapablo aktivigi la profundajn cervikajn kolorajn flexkolorajn muskolojn de la supra cervika regiono por pliigi sian forton, paciencon kaj stabilecon funkcias iom post iom per la metodo craniocervika trejnado per transpaktoro de biopresureco transducerilo [18,37]. Ekzercoj por kolo-okula kunordigo, kolo-aro-pozicio, ekvilibro kaj fortikeco trejnado de la kolo-muskoloj ankaŭ estos inkluditaj, ĉar ĝi montris redukti doloron kaj plibonigi sensorimotorkontrolon en pacientoj kun insidia kolo doloro [17,38]. Trejnado aerobia: La grandaj trunkoj kaj kruroj de la kruroj estos trejnitaj kun iom post iom pliiĝantaj fizikaj programoj. Pacientoj rajtos elekti agadojn kiel marŝado, biciklado, bastono marŝante, naĝado kaj saltado. La baza linio por trejnado daŭras per ekzercado de 3-tempo ĉe komforta nivelo, tio ne pliigas doloron kaj celas ĉe nivelo perceptita praktikado (RPE) inter 11 kaj 14 sur Borg-skalo [39]. La komenca daŭro de trejnado starigas 20% sub la averaĝa tempo de la tri provoj. Kunsidoj de trejnado efektivigas ĉiun duan tagon kun neceso, ke doloro ne plimalboniĝas, kaj ke RPE estas inter 9 kaj 14. Trejna taglibro estas uzata. Se pacientoj ne spertas recidivon kaj raportas mezuman RPE-valoron de 14 aŭ malpli, la daŭro de la ekzerco por la sekva periodo (1 aŭ 2-semajnoj) pliiĝas per 2-5-minutoj, ĝis maksimumo de 30-minutoj. Se la RPE-nivelo estas 15 aŭ pli alta, la daŭro de la ekzerco estos reduktita al averaĝa RPE-poentaro de 11 al 14 ĉiun dekkvinon [20,40]. Uzante ĉi tiujn paŝajn principojn, la trejnado estos gradigita individue de la paciento, kun fokuso sur perceptita praktiko - kun la celo pliigi la ĝeneralan fizikan aktivecon kaj taŭgecon de la paciento.

Pacienca plenumo administriĝas per registrado de sia partopreno en la kontrolo kaj interveno. La pacientoj en la grupo de kontrolo estos konsiderata kompletigi la domaĝon, se ili ĉeestis 3 el 4-sesioj. La patioj en la grupo de interveno estos konsiderata kompletigitaj se la paciento ĉeestis al minimuma 3 el 4-doloraj kunsidoj kaj minimume 5 el 8-trejnadoj. Ĉiu pacienca hejma trejnado kun kolo-ekzercoj kaj aerobia trejnado estos registrita de li / ŝi en loglibro. Kompletigo kun 75% de la planita hejma trejnado estos konsiderita kiel kompletiginta la intervenon.

Fizikoterapeŭtoj

La partoprenantaj fizikoteraŭtoj estos varbitaj per anonco en la Dana Fizikoterapia Ĵurnalo. La kriterioj de inkludo konsistas el: esti kvalifikita fizikoterapeŭto, laborante ĉe kliniko kaj havante almenaŭ du jarojn da laboranta sperto kiel fizikoterapeŭto, ĉeestis kurson en la priskribita interveno kaj pasigis la rilatan ekzamenon.

Mezuraj Mezuroj

Je baza linio la partoprenantoj 'informo pri aĝo, sekso, alteco kaj pezo, tipo de akcidento, medikamento, evoluo de simptomoj dum la lastaj du monatoj (status quo, plibonigo, plimalboniĝo), atendo de traktado, dungadon kaj eduka statuso estos registrita. Kiel ĉefa rezulto, Medicina rezultoj Studo Mallonga Formo 36 (SF36) - Fizika Komponenta Resumo (PCS) estos uzata [41,42]. La skaloj de PCS estas uzataj per normalaj metodoj [43,44] kun meznombro de 50 kun norma devio de 10. La primara rezulto koncerne al efiko, estos kalkulita kiel ŝanĝo de baza linio [45]. Malĉefaj rezultoj enhavas datumojn pri klinikaj provoj kaj paciencaj rezultoj. Tablo Tablo 11 prezentas klinikajn provojn por mezuri la intervenon efektive sur neuromuskula kontrolo de la cervikaj muskoloj, cervika funkcio kaj mekanika allodinio. Tablo Tablo 22 prezentas la paciencajn rezultojn de demandaroj uzataj por provi perceptita efiko de la traktado, kolo doloro kaj funkcio, doloro ĝena, timo de movado, post-traŭma streso kaj kvalito de vivo kaj eblaj traktodaj modifiloj.

Tabelo 1 Klinikaj rezultoj Uzitaj por Mezurado de Traktado Efekto
Tablo 1: Klinikaj rezultoj uzataj por mezuri efikan traktadon sur muskola strategio, funkcio kaj kuracaj modifiloj.

Tablo 2 Paciento Raportita Elspezojn Uzita por Mezurita Traktadon Efekto
Tablo 2: Pacientoj raportitaj rezultoj uzataj por mezuro de traktado efiko sur doloro kaj funkcio.

Pacientoj estos provitaj ĉe bazo, 4 kaj 12 monatoj post bazo, krom GPE, kiu nur mezuros 4 kaj 12-monatojn post bazo.

Potenco kaj Specimeno Grandeca Korinklino

La kalkulo de potenco kaj specimeno estas bazita sur la primara rezulto, estante SF36-PCS 4-monatoj post bazo. Por du-specimena kunigita t-testo de normala signifa diferenco kun duflanka signifa nivelo de 0.05, supozante komunan SD de 10, specimeno de 86 per grupo estas bezonata por akiri potencon de almenaŭ 90% al detekti grupan mezan diferencon de 5-PCS-punktoj [45]; la reala potenco estas 90.3%, kaj la frakcia specimeno kiu atingas potencon de ĝuste 90% estas 85.03 per grupo. Por ĝustigi por estimita 15-% retiriĝado dum la periodo de studo de 4 monatoj, ni inkluzivos 100-pacientojn en ĉiu grupo. Por sentemo, tri scenejoj estis aplikitaj: unue, antaŭvidante, ke ĉiuj 2 × 100-pacientoj kompletigas la provon, ni havos sufiĉan potencon (> 80%) por detekti grupan signifan diferencon kiel malaltan kiel 4-PCS-punktojn; sekve, ni povos detekti statistike signifan grupon signifan diferencon de 5-PCS-punktoj kun sufiĉa potenco (> 80%) eĉ kun pooled SD de 12-PCS-punktoj. Trie kaj fine, se ni celas grupan signifan diferencon de 5-PCS-punktoj, kun kunigita SD de 10, ni havos sufiĉan potencon (> 80%) kun nur 64-pacientoj en ĉiu grupo. Tamen, por logistikaj kialoj, novaj pacientoj ne plu estos inkluditaj en la studo 24 monatoj post kiam la unua paciento estis inkludita.

Hazardigo, Asignado kaj Blindaj Procedoj

Post la taksado de la bazo, la partoprenantoj estas hazarde atribuitaj al la grupo de kontrolo aŭ al la grupo de interveno. La hazarda sekvenco estas kreita per la statistika programaro de SAS (SAS 9.2 TS-nivelo 1 M0) kaj estas stratigita de la centro kun 1: 1-asigno per hazardaj blokaj grandecoj de 2, 4 kaj 6. La sekvenca atribuo estos kaŝita de la esploristo enkalkulanta kaj taksante partoprenantojn en sekvencie kalkulitaj nombraj, opakaj, stampitaj kaj gravuritaj kovertoj. Aluminia folio ene de la koverto estos uzata por redoni la koverton impermeable al intensa lumo. Post malkaŝi la enhavon de la koverto, ambaŭ pacientoj kaj fizikoterapiistoj konscias pri la atribuo kaj la responda traktado. La rezultaj taksistoj kaj datumaj analizistoj tamen estas blindigitaj. Antaŭ la elprovizoj, la pacientoj petos la esplorhelpon, por ne mencii la traktadon al kiu ili estis asignitaj.

Statistika Analizo

Ĉiuj analizaj primaraj datumoj efektiviĝos laŭ antaŭstara analizo-plano; Ĉiuj analizoj fariĝos aplikantaj SAS-programaron (v. 9.2 Service Pack 4; SAS Institute Inc., Cary, NC, Usono). Ĉiuj priskribaj statistikoj kaj provoj estas raportitaj laŭ la rekomendoj de la reto 'Ekonstrui la QUalecon kaj Travideblecon De Sano-Esploro' (EQUATOR); tio estas, diversaj formoj de la CONSORT-deklaro [46]. Datumoj estos analizitaj uzante du-faktoro Analizo de kunvarianco (ANCOVA), kun faktoro por Grupo kaj faktoro por Sekso, uzante la normala kvanto valoron kiel covariate redukti la hazardaj variado, kaj pliigi la statistikan potencon. Krom se ĝi deklaris alie, rezultoj estos esprimitaj kiel la diferenco inter la grupo signifas per 95-konfiditaj intervaloj (CI) kaj rilataj p-valoroj, bazita sur Ĝenerala Linia Modelo (GLM) proceduro. Ĉiuj la analizo estos farita uzante la Statistika Pako por Sociaj Sciencoj (versio 19.0.0, IBM, Usono) kaj ankaŭ la SAS sistemo (v. 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC, Usono). Analizo de varianto de du vojoj (ANOVA) kun ripetitaj mezuroj (Miksita modelo) fariĝos por provi la diferencon inter la interveno kaj la grupoj de kontrolo; interago: Grupo × Tempo. Alfa-nivelo de 0.05 estos konsiderita kiel statistike signifa (p <0.05, duflanka). La datumaj analizistoj estos blindigitaj al la asignitaj intervenoj por primaraj analizoj.

La bazaj punktoj por la primaraj kaj malĉefaj rezultoj estos uzataj por kompari la kontrolon kaj intervenajn grupojn. La statistikaj analizoj fariĝos surbaze de la intenco-por-trakti principo, te pacientoj estos analizitaj en la traktadrupo al kiu ili estis hazarde asignitaj. En la primaraj analizoj, mankantaj datumoj estos anstataŭigitaj per la ebla kaj travidebla tekniko de "Bazo de Observado portita Antaŭen" (BOCF), kaj por sentemo ankaŭ aplikos multoblajn teknikojn.

Due, por rilatigi la rezultojn al plenumo, ankaŭ analizo per protokolo ankaŭ estos uzata. La populacio de "protokolo" li pacientoj, kiuj "kompletigis" la intervenon al kiu ili estis asignitaj, laŭ la principoj priskribitaj en la sekcio de interveno supre.

etikaj konsideroj

La Regiona Scienca Etika Komitato de Suda Danujo aprobis la studadon (S-20100069). La studo laŭigis la Deklaracion de Helsinko 2008 [47] plenumante ĉiujn ĝeneralajn etikajn rekomendojn.

Ĉiuj temoj ricevos informojn pri la celo kaj enhavo de la projekto kaj donos sian parolajn kaj skribajn konsentojn partopreni, kun la ebleco ellasi el la projekto en ajna momento.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Administri streson, angoron, depresion kaj simptomojn de post-traŭmata streĉa malordo aŭ PTSD post partoprenado en aŭto-akcidento povas esti malfacila, precipe se la okazaĵo kaŭzis fizikan traŭmaton kaj vundojn aŭ difektis antaŭan ekzistantan kondiĉon. En multaj kazoj, la emocia mizero kaj la psikologiaj aferoj kaŭzitaj de la okazaĵo eble estas la fonto de la doloraj simptomoj. En El Paso, TX, multaj veteranoj kun PTSD vizitas mian klinikon post montri plimalbonigajn simptomojn de antaŭa aŭtomata akcidento. Kiropractika prizorgo povas provizi pacientojn la taŭgan stresman medion, kiun ili bezonas por plibonigi siajn fizikajn kaj emociajn simptomojn. Kiropraktika prizorgado ankaŭ povas trakti varion de aŭtomobilaj akcidentoj, inkluzive de whiplash, kapo kaj kolo vundoj, herniata disko kaj reenaj vundoj.

diskuto

Ĉi tiu studo kontribuos al pli bona kompreno pri traktado de pacientoj kun kronika kolo-doloro sekvante akvotan akcidenton. La scio de ĉi tiu studo povas esti efektivigita en klinika praktiko, ĉar la studo baziĝas sur multimodaj alproksimiĝoj, spegulante la alproksimiĝon, kiu malgraŭ la nuna manko de evidenteco ofte uzas en klinika fizikoterapia agado. La studo ankaŭ povas esti inkluzivita en sistemaj recenzoj per tio kontribuante ĝisdatigi la scion pri ĉi tiu populacio kaj plibonigi provojn bazitan traktadon.

Eldonante la dezajnon de studo antaŭ ol la studo estas farita kaj la rezultoj akiritaj havas plurajn avantaĝojn. Ĝi permesas ke la dezajno estu finita sen ĝia influo de la rezultoj. Ĉi tio povas helpi malhelpi paŭzon pro tio, ke devioj de la originala dezajno povas esti identigitaj. Aliaj esploraj projektoj havos la eblon sekvi similan alproksimiĝon koncerne populacion, intervenojn, kontrolojn kaj rezultajn mezuradojn. La defioj de ĉi tiu studo rilatas al normigado de intervenoj, traktante ne homogenean loĝantaron, difinante kaj normiganta rilatajn rezultajn mezurojn sur populacio kun daŭraj simptomoj kaj havanta populacion el du malsamaj klinikaj agordoj. Normigo de la intervenoj estas akirita per instruado de la implikitaj fizikoterapeŭtoj en instrua kurso. Populara homogeneco estos manipulita per striktaj inkludoj kaj forigo de kriterioj kaj per observado de la bazaj trajtoj de la pacientoj kaj diferencoj inter grupoj bazitaj sur aliaj influoj, ol la interveno / kontrolo eblas analizi statistike. Ĉi tiu esplora dezajno estas formita kiel 'aldonita-dezajno': ambaŭ grupoj ricevas dolora edukado; la grupo de interveno ricevas plian fizikan trejnadon, inkluzive de specifaj kolo-ekzercoj kaj ĝenerala trejnado. Hodiaŭ ekzistas nesufiĉa evidenteco por la efiko de kuracado por pacientoj kun kronika kolo-doloro sekvante akvotan akcidenton. Ĉiuj partoprenantaj pacientoj estos referitaj por traktado (kontrolo aŭ interveno), ĉar ni konsideras ĝin neetika por ne proponi iun tipon de kuracado, tio estas, hazarde al la grupo de kontrolo al listo de atendado. La aldon-dezajno estas elektita kiel pragma funkcia solvo en tia situacio [48].

Por paciencaj pacientoj kun kronika doloro, la plej respondemaj malkapablaj mezuroj (por individua paciento, ne por la grupo en la aro) estas konsiderata kiel la Speciala Speciala Skalo de Paciento kaj la nombra skalo de dolora ĝenaĵo [49]. Uzante ĉi tiujn kaj NDI (la plej ofte uzata kolo-malkapablo-mezuro) kiel malĉefaj rezultaj mezuroj, ĝi antaŭvidas ke paciencaj ŝanĝoj en doloro kaj malkapablo povas esti taksitaj. La loĝantaro estos varbita de kaj traktita en du malsamaj klinikaj agordoj: la pacienca kliniko de The Spine Center, Hospital Lillebælt kaj pluraj privataj fizikoterapiaj klinikoj. Por eviti ajnan influon de la malsamaj agordoj en la rezultaj mezuroj, la loĝantaro estos blokita hazarda kaj rilataj al la agordoj, certigante egalan distribuadon de partoprenantoj de ĉiu interŝanĝo al la du intervenaj grupoj.

Konkurencaj Interesoj

La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

Aŭtorraj kontribuoj

IRH redaktis la manuskripton. IRH, BJK kaj KS partoprenis en la dezajno de la studo. Ĉiuj kontribuis al la dezajno. RC, IRH; BJK kaj KS partoprenis la potencon kaj specimenon-kalkulon kaj priskribis la statistikan analizon kaj ankaŭ la asignon kaj hazardigan proceduron. Ĉiuj aŭtoroj legas kaj aprobis la finan manuskripton. Suzanne Kapellisto provizis helpadon kaj lingvajn korektojn.

Antaŭ-Eldona Historio

La antaŭ-publikigado de ĉi tiu artikolo povas esti alirita ĉi tie: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

Dankoj

Ĉi tiu studo ricevis financadon de la Esploro-Fondaĵo por la Regiono de Suda Danio, la Dana Reŭmatisma Asocio, la Esploro-Fondaĵo de la Dana Asocio de Fizikoterapio, la Fonduso pri Fizikoterapio en Privata Praktiko, kaj la Dana Socio de Polio kaj Akcidentaj Viktimoj (PTU ). La Musculoskeletal Statistics Unit ĉe la Parker-Instituto estas subtenata de donacoj de la Oak Foundation. Suzanne Kapellisto provizis helpadon kaj lingvan korekton.

La juĝo estas registrita http://www.ClinicalTrials.gov identigilon NCT01431261.

Hazarda Kontrolita Procezo de Konfunkcia Kaptiga Terapio por Traktado de PTSD en la kunteksto de Kronika Whiplash

abstrakta

Celoj

Malordoj asociitaj al Whiplash (WAD) estas oftaj kaj engaĝas ambaŭ fizikajn kaj psikologiajn difektojn. Esploro montris, ke konstantaj posttraŭmaj stresomaj simptomoj asocias kun pli malriĉa funkcia reakiro kaj fizikaj terapiaj rezultoj. Traŭma-koncentrita cognitiva konduto-terapio (TF-CBT) montris moderan efikecon en kronikaj doloroj specimenoj. Tamen, ĝis nun, ne ekzistis klinikaj provoj ene de WAD. Tiel, ĉi tiu studo informos pri la efikeco de TF-CBT en individuoj kunvenantaj la kriteriojn por aktuala kronika WAD kaj posttraumatic stress disorder (PTSD).

telefono

Dudek ses partoprenantoj estis hazarde atribuitaj al TF-CBT aŭ atendila kontrolo, kaj efikaj traktadoj estis taksitaj post postproduktado kaj 6-monata sekvo uzante strukturita klinika intervjuo, memreportaj demandoj kaj mezuroj de fiziologia ekspluatado kaj sentema doloro sojloj.

rezultoj

Klinike gravaj reduktoj en PTSD-simptomoj estis trovitaj en la TF-CBT-grupo kompare kun la atendlibro ĉe postŝanĝo, kun pliaj gajnoj notitaj ĉe la sekvado. La traktado de PTSD ankaŭ estis asociita kun klinike signifaj pliboniĝoj en kolo-malsukceso, fizika, emocia kaj socia funkciado kaj fiziologia reaktiveco al traŭmatoj, dum limigitaj ŝanĝoj estis trovitaj en sensoraj doloraj sojloj.

diskuto

Ĉi tiu studo provizas subtenon por efikeco de TF-CBT por celumi PTSD-simptomojn en kronika WAD. La trovo, ke traktado de PTSD rezultigis pliboniĝojn pri kolo-malkapablo kaj kvalito de vivo, kaj ŝanĝoj en malvarmaj doloroj sulkigas la kompleksajn kaj interrilatajn mekanismojn, kiuj submetas al WAD kaj PTSD. Klinikaj implikaĵoj de la trovoj kaj estontaj esploroj estas diskutitaj.

Konklude, estante implikita en aŭto-akcidento estas neevitebla situacio, kiu povas rezultigi diversan fizikan traŭmaton aŭ vundon kaj plifortigi la disvolviĝon de multaj pligravantaj kondiĉoj. Tamen, streso, angoro, depresio kaj post traŭmata streĉa malordo aŭ PTSD estas komunaj psikologiaj aferoj, kiuj povas okazi kiel rezulto de aŭto-akcidento. Laŭ esploraj studoj, fizikaj simptomoj kaj emociaj mizeroj povas esti mallarĝe konektitaj kaj traktante ambaŭ fizikajn kaj emociajn vundojn povus helpi pacientojn atingi ĝeneralan sanon kaj bonstaton. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. La Nacia Mezlernejo de Publika H. Folkesundhedsrapporten, 2007 (engl: Publika Sano-Informo, Danio, 2007) 2007. ps112
2. Whiplash komisiono de Svenska Lkl. Diagnostikigi vian nomon pri "skripto de aviadiloj" (engl: Diagnostiko kaj frua traktado de Whiplash Injuries) Sandviken: Sandvikens tryckeri; 2005.
3. Carroll LJ, Hogg-Johnson S, van dV, Haldeman S, Holm LW, Carragee EJ, Hurwitz EL, Cote P, Nordin M, Peloso PM. et al. Kurso kaj prognostikaj faktoroj por kolo doloro en la ĝenerala loĝantaro: rezultoj de la Osto kaj Asembleo-Jardeko 2000-2010-Taskrupo sur Kolo-Doloro kaj ĝiaj Asocataj Malordoj. Dorno. 2008; 12 (4-Provizo): S75-S82. [PubMed]
4. Nijs J, Oosterwijck van J, Hertogh de W. Rehabilitación de kronika whiplash: traktado de cervical disfunctions aŭ kronika doloro-sindromo? ClinRheumatol. 2009; 12 (3): 243-251. [PubMed]
5. Falla D. Draganta la kompleksecon de muskola difekto en kronika kolo doloro. ManTher. 2004; 12 (3): 125-133. [PubMed]
6. Mannerkorpi K, Henriksson C. Ne-farmacologia traktado de kronika disvastigita miksaŭkleka doloro. BestPractResClinRheumatol. 2007; 12 (3): 513-534. [PubMed]
7. Kay TM, Malpura A, Orfebre C, Santaguida PL, Hoving J, Bronfort G. Ekzercoj por mekanikaj kolo-malordoj. CochraneDatabaseSystRev. 2005. p. KD004250. [PubMed]
8. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bendix T, Jensen TS, Bach FW. Klinika taksado de prognostikaj faktoroj por longdaŭra doloro kaj handikapo post frapita vundo: 1-jara prosperanta studo. EurJNeurol. 2008; 12 (11): 1222-1230. [PubMed]
9. Curatolo M, Arendt-Nielsen L, Petersen-Felix S. Centra hipersensibilidad en kronika doloro: mekanismoj kaj klinikaj implikaĵoj. PhysMedRehabilClinNAm. 2006; 12 (2): 287-302. [PubMed]
10. Jullo G, Sterlingo M, Kenardio J, Plej malgranda E. Ĉu la ĉeesto de sensacia hipersensibilidad influas la rezultojn de fizika rehabilitación por kronika kriplo? - Antaŭa RCT. Doloro. 2007; 12 (1-2): 28-34. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.030. [PubMed] [Kruco Ref]
11. Davis C. Kronika doloro / disfuncio en whiplash-asociitaj malordoj 95. JManipulative Physiol Ther. 2001; 12 (1): 44-51. doi: 10.1067 / mmt.2001.112012. [PubMed] [Kruco Ref]
12. Flor H. Cortika reorganizo kaj kronika doloro: implikaĵoj por rehabilitación. JRehabilMed. 2003. pp. 66-72. [PubMed]
13. Bosma FK, Kessels RP. Karakterizaj difektoj, psikologia disfunkcio, kaj kontraktantaj stiloj en pacientoj kun kronika whiplash-sindromo14. Neuropsychiatry NeuropsycholBehavNeurol. 2002; 12 (1): 56-65. [PubMed]
14. Guez M. Kronika kolo doloro. Studo epidemiológico, psikologia kaj SPECT kun emfazo sur malordoj asociitaj al whiplash9. Akto OrthopSuppl. 2006; 12 (320): receding-33. [PubMed]
15. Kessels RP, Aleksandro A, Verhagen WI, Iru Lukstelaar EL. Kognitiva funkciado post frapata vundo: meta-analizo5. JIntNeuropsycholSoc. 2000; 12 (3): 271-278. [PubMed]
16. PB Aŭ'Sullivan. Inestabileco segmental de lumbar: prezento clínica kaj administrado de ekzerco stabiligante. ManTher. 2000; 12 (1): 2-12. [PubMed]
17. Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B. Retiriĝanta cervikan komunan pozicion: la efikon de du ekzerca reĝimoj. JOrthopRes. 2007; 12 (3): 404-412. [PubMed]
18. Falla D, Jullo G, Hodges P, Vicenzino B. Rezerva registara fortikaĵo estas efika en reduktanta mioleŭktajn manifestojn de cervical flexor muskola laceco en inoj kun kronika kolo doloro. ClinNeurophysiol. 2006; 12 (4): 828-837. [PubMed]
19. Gill JR, Bruna CA. Strukturita revizio de la evidenteco por paŝo kiel kronika doloro interveno. EurJPain. 2009; 12 (2): 214-216. [PubMed]
20. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Soto R, Guilfoyle AM. Hazarda kontrolita procezo de gradigita ekzerco en kronika lacega sindromo. MedJAust. 2004; 12 (9): 444-448. [PubMed]
21. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Akcepto kaj devontiga terapio: modelo, procezoj kaj rezultoj. BehavResTher. 2006; 12 (1): 1-25. [PubMed]
22. Lappalainen R, Lehtonen T, Skarp E, Taubert E, Ojanen M, Hayes SC. La efiko de CBT kaj AKTO-modeloj uzantaj psikologiajn trajnajn terapiistojn: preliminan efikecon kontrolitan efikecon. BehavModif. 2007; 12 (4): 488-511. [PubMed]
23. Linton SJ, Andersson T. Ĉu povas kronika malkapablo esti malhelpita? Hazarda proceso de interkonsento pri konduto cognitiva kaj du formoj de informoj por pacientoj kun spinal doloro. Spino (Phila Pa 1976) 2000; 12 (21): 2825-2831. doi: 10.1097 / 00007632-200011010-00017. [PubMed] [Kruco Ref]
24. Moseley L. Kombinita fizikoterapio kaj edukado estas efika por kronika malantaŭa doloro. AustJPhysiother. 2002; 12 (4): 297-302. [PubMed]
25. Soderlund A, Lindberg P. Kognitivaj kondutnaj komponantoj en fizikoterapia demarŝo de kronikaj whiplash-asocitaj malordoj (WAD) - hazarda grupo de studoj6. GItalMedLavErgon. 2007; 12 (1-Provizo A): A5-11. [PubMed]
26. Wicksell RK. Ekspozicio kaj akcepto en pacientoj kun kronika debilitado-doloro - konduto-terapia modelo por plibonigi funkciadon kaj kvaliton de vivo. Karolinska Institutet; 2009.
27. Seferiadis A, Rosenfeld M, Gunnarsson R. Revizio pri kuracaj intervenoj en malordoj asociitaj al whiplash70. EurSpine J. 2004; 12 (5): 387-397. [PMC libera artikolo] [PubMed]
28. iras der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Multifacetaj strategioj povas pliigi la efektivigon de fizikoterapiaj klinikaj gvidlinioj: sistema recenzo. AustJPhysiother. 2008; 12 (4): 233-241. [PubMed]
29. Verhagen AP, Scholten-Peeters GG, van WS, de Bie RA, Bierma-Zeinstra SM. Konservativaj traktadoj por whiplash34. CochraneDatabaseSystRev. 2009. p. KD003338.
30. Hurwitz EL, Carragee EJ, van dV, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso PM, Holm LW, Cote P, Hogg-Johnson S. et al. Traktado de kolo doloro: ne invasivaj intervenoj: rezultoj de la Osto kaj Komuna Jardeko 2000-2010-Taskrupo sur Kolo-Doloro kaj ĝiaj Asocataj Malordoj. Dorno. 2008; 12 (4-Provizo): S123-S152. [PubMed]
31. Stewart MJ, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Bogduk N, Nikolao M. Randomized kontrolita procezo de ekzerco por kronikaj whiplash-rilataj malordoj. Doloro. 2007; 12 (1-2): 59-68. doi: 10.1016 / j.pain.2006.08.030. [PubMed] [Kruco Ref]
32. Demandu T, Strand LI, Sture SJ. La efiko de du ekzerca reĝimoj; Mastruma kontrolo kontraŭ fortikeco / fortika trejnado por pacientoj kun malordoj asociitaj al whiplash: hazarda kontrolita piloto. ClinRehabil. 2009; 12 (9): 812-823. [PubMed]
33. Rubinstein SM, Pool JJ, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HC. Sistema recenzo de la diagnoza precizeco de provokaj provoj de la kolo por diagnozi cervikan radikulopation. EurSpine J. 2007; 12 (3): 307-319. [PMC libera artikolo] [PubMed]
34. Peolsson M, Borsbo B, Gerdle B. Ĝeneraligita doloro asocias kun pli negativaj konsekvencoj ol loka aŭ regiona doloro: studo pri kronikaj whiplash-asociaj malordoj 7. JRehabilMed. 2007; 12 (3): 260-268. [PubMed]
35. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Inventaro por mezuri depresion. ArchGenPsychiatrio. 1961; 12: 561-571. [PubMed]
36. Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Ĉu ekspozicioj kaj akceptaj strategioj plibonigas la funkciadon kaj la kontentigon de la vivo en homoj kun kronika doloro kaj malhelpoj asociitaj al la whiplash? Hazarda kontrolita procezo. Cogn BehavTher. 2008; 12 (3): 169-182. [PubMed]
37. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Analizo electromyográfica de la muskoloj flexor profundaj cervicales en la rendimento de la flexión craniocervical. Fiziko. 2003; 12 (10): 899-906. [PubMed]
38. Palmgren PJ, Sandstrom PJ, Lundqvist FJ, Heikkila H. Plibonigo post kiropractika prizorgado en cervicocephalic kinestetika sentemo kaj subjektiva doloro intenseco en pacientoj kun nontraumatic kronika kolo doloro. JManipulative Physiol Ther. 2006; 12 (2): 100-106. doi: 10.1016 / j.jmpt.2005.12.002. [PubMed] [Kruco Ref]
39. Borg G. Psikofizika grimpado kun aplikoj en fizika laboro kaj la percepto de praktiko. ScandJWork EnvironHealth. 1990; 12 (Proviza 1): 55-58. [PubMed]
40. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Soto R. Ekzerca recepto por individuoj kun kronika fatiga sindromo. MedJAust. 2005; 12 (3): 142-143. [PubMed]
41. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. La fidindeco de Vernon kaj Mior kulpaj indeksaksa indekso, kaj ĝia valideco kompare kun la mallonga formo-36-sankta enketa demandaro. EurSpine J. 2007; 12 (12): 2111-2117. [PMC libera artikolo] [PubMed]
42. Bjorner JB, Damsgaard MT, Watt T, Groenvold M. Provoj de datumkvalito, skalaj supozoj kaj fidindeco de la dana SF-36. JClinEpidemiol. 1998; 12 (11): 1001-1011. [PubMed]
43. Ware JE Jr, Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Komparo de metodoj por la interpunkcio kaj statistika analizo de SF-36-sano profilo kaj resumaj mezuroj: resumo de rezultoj de la Medicina Elspezaj Studoj. MedCare. 1995; 12 (4-Provizo): AS264-AS279. [PubMed]
44. Ware JE Jr. SF-36a enketo ĝisdatigo. Spino (Phila Pa 1976) 2000; 12 (24): 3130-3139. doi: 10.1097 / 00007632-200012150-00008. [PubMed] [Kruco Ref]
45. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Kerno-Indiksa Indekso, mallonga formo-36-fizika komponenta resumo, kaj doloro-skaloj por kolo kaj brako doloro: la minimuma klinika diferenco kaj substanca klinika profito post cervika spina fandado. Spino J. 2010; 12 (6): 469-474. doi: 10.1016 / j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Kruco Ref]
46. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. Konsulto 2010 Konsulto kaj Elaborado: Ĝisdatigitaj gvidlinioj por raporti paralelajn grupojn hazardigitajn provojn. JClinEpidemiol. 2010; 12 (8): e1-37. [PubMed]
47. Temoj WDoH-EPfMRIH. MUNDA MEDIA KOMPLETO DECLARADO DE HELSINKI. Deklaro de Helsinko de WMA - Etikaj principoj por medicina esplorado pri homaj aferoj. 2008.
48. Dworkin RH, Turko PK, Peirce-Sandner S, Barono R, Bellamy N, Burke LB, Chappell A, Chartier K, Cleeland CS, Costello A. et al. Esploroj pri esplorado pri konfirmaj kronikaj doloroj klinikaj provoj: IMMPACT-rekomendoj. Doloro. 2010; 12 (2): 177-193. doi: 10.1016 / j.pain.2010.02.018. [PubMed] [Kruco Ref]
49. Stewart M, Maher CG, Refshauge KM, Bogduk N, Nicholas M. Respondeco de doloro kaj malkapablo mezuroj por kronika whiplash. Spino (Phila Pa 1976) 2007; 12 (5): 580-585. doi: 10.1097 / 01.brs.0000256380.71056.6d. [PubMed] [Kruco Ref]
50. Jull GA, Aŭ'Leary SP, Falla DL. Klinika taksado de la profundaj cervikaj fleksaj muskoloj: la craniocervika fleksprovizo. JManipulative Physiol Ther. 2008; 12 (7): 525-533. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.003. [PubMed] [Kruco Ref]
51. Revel M, Minguet M, Gregoy P, Vaillant J, Manuelo JL. Ŝanĝoj en cervicocephalic kinesthesia post proprioceptive rehabilitation program en pacientoj kun kolo doloro: hazarda kontrolita studo. ArchPhysMedRehabil. 1994; 12 (8): 895-899. [PubMed]
52. Heikkila HV, Wenngren BI. Cervicocephalic kinesthetic sensibility, aktiva gamo de cervical movado, kaj oculomotor-funkcio en pacientoj kun whiplash-vundo. ArchPhysMedRehabil. 1998; 12 (9): 1089-1094. [PubMed]
53. Treleaven J, Jull G, Grip H. Okulo kunordigo kaj rigardi stabilecon en subjektoj kun konstantaj whiplash asociitaj malordoj. Viro Ther. 2010. [PubMed]
54. Williams MA, McCarthy CJ, Chorti A, Cooke MW, Gates S. Sistema recenzo pri fidindeco kaj validezaj studoj de metodoj por mezuri aktivan kaj pasivan cervikan gamon de moviĝo. JManipulative Physiol Ther. 2010; 12 (2): 138-155. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.12.009. [PubMed] [Kruco Ref]
55. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bach FW, Bendix T, Jensen TS. Profunda doloro de la muskolo, molaj punktoj kaj reakiro en paciencaj akraĵoj: studo de sekvado de 1-jaro. Doloro. 2008; 12 (1): 65-73. doi: 10.1016 / j.pain.2008.07.008. [PubMed] [Kruco Ref]
56. Sterlinga M. Provanta por sensoria hipersensibilidad aŭ centra hipertikebleco asociita kun cervika spino doloro. JManipulative Physiol Ther. 2008; 12 (7): 534-539. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.002. [PubMed] [Kruco Ref]
57. Ettlin T, Schuster C, Stoffel R, Bruderlin A, Kischka U. Distingta ŝablono de mondaj trovoj en pacientoj post vundado. ArchPhysMedRehabil. 2008; 12 (7): 1290-1293. [PubMed]
58. Vernon H, Mior S. La Neck Disability Index: studo pri fidindeco kaj valideco. JManipulative Physiol Ther. 1991; 12 (7): 409-415. [PubMed]
59. Vernon H. La Kernaj Indeksaj Indeksoj: Plibonigita, 1991-2008. JManipulative Physiol Ther. 2008; 12 (7): 491-502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.006. [PubMed] [Kruco Ref]
60. Vernon H, Guerriero R, Kavanaugh S, Soave D, Moreton J. Psikologiaj faktoroj en la uzo de la kolo indico indekso en kronikaj whiplash pacientoj. Spino (Phila Pa 1976) 2010; 12 (1): E16-E21. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181b135aa. [PubMed] [Kruco Ref]
61. Sterlingo M, Kenardio J, Jullo G, Vicenzino B. La evoluo de psikologiaj ŝanĝoj sekvantaj la vundon. Doloro. 2003; 12 (3): 481-489. doi: 10.1016 / j.pain.2003.09.013. [PubMed] [Kruco Ref]
62. Stalnacke BM. Rilato inter simptomoj kaj psikologiaj faktoroj kvin jarojn post la persekutado de whiplash. JRehabilMed. 2009; 12 (5): 353-359. [PubMed]
63. Rabin R, de CF. EQ-5D: mezuro de sano-statuso de la EuroQol-Grupo. AnnMed. 2001; 12 (5): 337-343. [PubMed]
64. Borsbo B, Peolsson M, Gerdle B. Katastrofo, depresio kaj doloro: interrilato kun kaj influo pri kvalito de vivo kaj sano - studo pri kronikaj malhelpoj asociitaj al la 4. JRehabilMed. 2008; 12 (7): 562-569. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Malantaŭa Doloro

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum ilia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas komuna plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenerado de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en ĝia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremanta kaj iritas la nervajn radikojn. La hernioj de diskoj kutime okazas laŭ la malaltaj dorso aŭ lumbaj vertebroj, sed ankaŭ ili povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La impingeco de la nervoj trovitaj en la malalta malantaŭa pro vundo kaj / aŭ difektita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

IMPORTANTA TIE TEMO: Administrado de Workplace Stress

PLI KOMENTANTAJ TEMOJ: EKKRAJA EKZRAKTA: Karna Akcidento Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor