D-ro Alex Jimenez, Kiropractoro de El Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Kogna-Kondutisma Terapio por Aŭtomataj Akcidentoj en El Paso, TX

Esti implikita en aŭtomobila akcidento estas nedezirinda situacio, kiu povas rezultigi diversajn fizikajn traŭmatojn aŭ vundojn kaj ankaŭ kaŭzi la disvolviĝon de kelkaj pligravaj kondiĉoj. Aŭtomata akcidento vundoj, kiel vipo, povas esti karakterizitaj per doloraj simptomoj, inkluzive de kronika kolo doloro, tamen, lastatempaj esploraj studoj trovis, ke emocia mizero rezultanta de aŭtomata kolizio povus manifestiĝi en fizikajn simptomojn. Streso, angoro, depresio kaj post traŭmata streĉa malordo, aŭ PTSD, estas oftaj psikologiaj aferoj, kiuj povas okazi kiel rezulto de aŭtoakcidento.

 

La esploristoj de la esplorstudoj ankaŭ determinis, ke kogna-konduta terapio povas esti efika traktado por emocia aflikto kaj psikologiaj aferoj, kiuj eble disvolviĝis kiel rezulto de la aŭtoakcidentaj vundoj. Aldone, aŭto-akcidentaj vundoj ankaŭ povas kaŭzi streson, angoron, deprimon kaj eĉ PTSD se lasitaj netraktitaj dum plilongigita tempo. La celo de la suba artikolo estas pruvi la efikojn de kogna-konduta terapio, kune kun alternativaj traktadoj kiel kiropractika prizorgo kaj fizika terapio. por aŭtoakcidentaj vundoj, kiel vipo.

 

Kolekzercoj, Fizika kaj Kogna Kondut-Gradigita Agado kiel Traktado por Plenkreskaj Vipopacientoj kun Kronika Koldoloro: Dezajno de Hazarda Kontrolita Provo

 

abstrakta

 

fono

 

Multaj pacientoj suferas de kronika kolo doloro post vipo-vundo. Kombinaĵo de kogna, kondutisma terapio kun fizioterapiaj intervenoj estis indikita esti efika en la administrado de pacientoj kun kronikaj vipo-asociitaj malordoj. La celo estas prezenti la dezajnon de randomigita kontrolita provo (RCT) celanta taksi la efikecon de kombinita individua fizika kaj kogna kondut-gradigita agadprogramo pri mem-raportita ĝenerala fizika funkcio, krom kolofunkcio, doloro, handikapo kaj vivokvalito en pacientoj kun kronika kolo doloro post vipo-vundo kompare kun egalita kontrolgrupo mezurita ĉe bazlinio kaj 4 kaj 12 monatojn post bazlinio.

 

Metodoj / Dezajno

 

La dezajno estas du-centra, RCT-studo kun paralela grupdezajno. Inkluditaj estas vipopacientoj kun kronika koldoloro dum pli ol 6 monatoj, rekrutitaj el fizioterapiaj klinikoj kaj eksterpacienta hospitalsekcio en Danio. Pacientoj estos randomigitaj al aŭ doloro-administrado (kontrolo) grupo aŭ kombinita doloro-administrado kaj trejnado (interveno) grupo. La kontrolgrupo ricevos kvar edukajn sesiojn pri doloro-administrado, dum la intervena grupo ricevos la samajn edukajn sesiojn pri doloro-administrado plus 8 individuajn trejnajn sesiojn dum 4 monatoj, inkluzive de gvidado en specifaj kolo-ekzercoj kaj aerobia trejna programo. Pacientoj kaj fizioterapiistoj konscias pri la asigno kaj la traktado, dum rezultaj taksantoj kaj datumaj analizistoj estas blindigitaj. La ĉefaj rezultaj mezuroj estos Kuracaj Rezultoj Studaj Mallonga Formo 36 (SF36), Fizika Komponanta Resumo (PCS). Malĉefaj rezultoj estos Tutmonda Perceptita Efekto (-5 ĝis +5), Kola Malkapablo Indekso (0-50), Pacienta Specifa Funkcia Skalo (0-10), Nombra taksa skalo por doloro ĝeno (0-10), SF-36 Mensa. Komponanta Resumo (MCS), TAMPA-skalo de Kinesiofobio (17-68), Efiko de Eventa Skalo (0-45), EuroQol (0-1), kraniocervikala fleksadtesto (22 mmHg - 30 mmHg), artika pozicio-erarotesto kaj cervikala gamo de movado. La SF36-skaloj estas notitaj per norm-bazitaj metodoj kun PCS kaj MCS havantaj averaĝan poentaron de 50 kun norma devio de 10.

 

diskuto

 

La perspektivoj de ĉi tiu studo estas diskutitaj, krom la fortoj kaj malfortoj.

 

Prova registriĝo

 

La studo estas registrita en www.ClinicalTrials.gov identigilon NCT01431261.

 

fono

 

La Dana Nacia Estraro pri Sano taksas, ke 5-6,000-subjektoj jare en Danio estas implikitaj en trafika akcidento elvokanta koldoloron de vipo-induktita. Ĉirkaŭ 43% el tiuj ankoraŭ havos fizikan kripliĝon kaj simptomojn 6 monatojn post la akcidento [1]. Por sveda socio, inkluzive de svedaj asekurentreprenoj, la ekonomia ŝarĝo estas proksimume 320 milionoj da eŭroj [2], kaj tiu ŝarĝo verŝajne estos komparebla al tiu de Danio. Plej multaj studoj sugestas, ke pacientoj kun Whiplash-Associated Disorders (WAD) raportas kronikajn kolo-simptomojn unu jaron post la vundo [3]. La ĉefaj problemoj en vipo-pacientoj kun kronika kolo-doloro estas cervika misfunkcio kaj nenormala sensa prilaborado, reduktita kolo-movebleco kaj stabileco, difektita cervicocephalic kinestetika senso, krom loka kaj eble ĝeneraligita doloro [4,5]. Cervika misfunkcio estas karakterizita per reduktita funkcio de la profundaj stabiligaj muskoloj de la kolo.

 

Krom kronika kolo doloro, pacientoj kun WAD povas suferi de fizika neaktiveco kiel konsekvenco de longedaŭra doloro [6,7]. Ĉi tio influas fizikan funkcion kaj ĝeneralan sanon kaj povas rezultigi malbonan vivkvaliton. Krome, WAD-pacientoj povas disvolvi kronikan doloron sekvitan de sentivigo de la nerva sistemo [8,9], malpliigo de la sojlo por malsamaj sensaj enigoj (premo, malvarma, varma, vibro kaj elektraj impulsoj) [10]. Ĉi tio povas esti kaŭzita de difektita centra doloro-inhibo [11] - kortika reorganizo [12]. Krom centra sentivigo, la grupo kun WAD povas havi pli malbonajn kontraŭstrategiojn kaj kognajn funkciojn, kompare kun pacientoj kun kronika kolo doloro ĝenerale [13-15].

 

Studoj montris, ke fizika trejnado, inkluzive de specifaj ekzercoj celantaj la profundajn posturajn muskolojn de la cervika spino, efikas por redukti koldoloron [16-18] por pacientoj kun kronika koldoloro, kvankam estas ŝanĝebleco en la respondo al trejnado kun ne. ĉiu paciento montrante gravan ŝanĝon. Fizika kondut-gradigita agado estas kuraca aliro kun fokuso pri pliigado de ĝenerala fizika taŭgeco, reduktado de timo pri movado kaj pliigo de psikologia funkcio [19,20]. Estas nesufiĉa indico por la longperspektiva efiko de terapio de fizika kaj kogna kondut-gradigita aktiveco, precipe en kronikaj koldoloraj pacientoj. Edukaj sesioj, kie la fokuso estas kompreni kompleksajn kronikajn dolorajn mekanismojn kaj disvolviĝon de taŭgaj doloroj kaj/aŭ kognaj kondutismaj strategioj, montris reduktitan ĝeneralan doloron [6,21-26]. Revizio indikis, ke intervenoj kun kombinaĵo de kogna, konduta terapio kun fizioterapio inkluzive de kolaj ekzercoj estas efikaj en la administrado de WAD-pacientoj kun kronika kolo doloro [27], kiel ankaŭ rekomendite de la nederlandaj klinikaj gvidlinioj por WAD [28]. Tamen, la konkludoj pri la gvidlinioj estas plejparte bazitaj sur studoj faritaj sur pacientoj kun aŭ akra aŭ sub-akra WAD [29]. Pli strikta konkludo estis desegnita por WAD-pacientoj kun kronika doloro en la Osta kaj Komuna Jardeko 2000-2010-Task Force, deklarante, ke "pro konflikta indico kaj malmultaj altkvalitaj studoj, neniuj firmaj konkludoj povus esti tiritaj pri la plej efikaj ne. -invasivaj intervenoj por pacientoj kun kronika WAD" [29,30]. La koncepto de kombinita traktado por WAD-pacientoj kun kronika doloro estis uzata en iama hazarda kontrolita provo [31]. La rezultoj indikis, ke kombinaĵo de nespecifaj aerobaj ekzercoj kaj konsiloj enhavantaj normigitan doloro-edukon kaj trankviligon kaj instigon por rekomenci malpezan agadon, produktis pli bonajn rezultojn ol konsiloj sole por pacientoj kun WAD 3 monatojn post la akcidento. La pacientoj montris pliboniĝojn en doloro-intenseco, doloro ĝenado kaj funkcioj en ĉiutagaj agadoj en la grupo ricevanta ekzercon kaj konsilojn, kompare kun konsiloj sole. Tamen, la plibonigoj estis malgrandaj kaj nur ŝajnaj baldaŭ.

 

Ĉi tiu projekto estas formulita laŭ la atendo, ke rehabilitado de WAD-pacientoj kun kronika kolo doloro devas celi cervikajn misfunkciojn, trejnadon de fizika funkcio kaj la komprenon kaj administradon de kronika doloro en kombinita terapia aliro. Ĉiu ununura interveno baziĝas sur iamaj studoj, kiuj montris efikecon [6,18,20,32]. Ĉi tiu studo estas la unua, kiu ankaŭ inkluzivas la longdaŭran efikon de la kombinita aliro en pacientoj kun kronika kolo doloro post vipo-traŭmato. Kiel ilustrite en Figuro? Figuro 1,1, la koncipa modelo en ĉi tiu studo baziĝas sur la hipotezo, ke trejnado (inkluzive kaj individue gvidatajn specifajn kolekzercojn kaj gradigitan aeroba trejnado) kaj edukado en doloro-administrado (bazita sur kogna kondutisma aliro) estas. pli bona por pliigi la fizikan vivkvaliton de la pacientoj, kompare kun edukado en doloro-administrado sole. Pliigi la fizikan kvaliton de vivo inkluzivas pliigi la ĝeneralan fizikan funkcion kaj nivelon de fizika aktiveco, malpliigi timon de movado, malpliigi post-traŭmatajn stresajn simptomojn, malpliigi koldoloron kaj pliigi kolfunkcion. La efiko estas antaŭvidita tuj post la kuracado (t.e. 4 monatoj; mallongdaŭra efiko) kaj ankaŭ post unu jaro (longdaŭra efiko).

 

Figuro 1 Hipotezo de la Intervena Efiko
Figuro 1: Hipotezo de la intervena efiko por pacientoj kun kronika kolo doloro post vipo-akcidento.

 

Uzante randomigitan kontrolitan provon (RCT), la celo de ĉi tiu studo estas taksi la efikecon de: gradigita fizika trejnado, inkluzive de specifaj kolekzercoj kaj ĝenerala aeroba trejnado, kombinita kun edukado pri doloro-administrado (surbaze de kogna kondutisma aliro) kontraŭ edukado pri doloro-administrado (surbaze de kogna kondutisma aliro), mezurita laŭ fizika vivokvalito, fizika funkcio, koldoloro kaj kolfunkcioj, timo de movado, post-traŭmataj simptomoj kaj mensa vivokvalito, en pacientoj kun kronika koldoloro. post vipo-vundo.

 

Metodoj / Dezajno

 

Prova Dezajno

 

La studo estas farita en Danio kiel RCT kun paralela grupdezajno. Ĝi estos du-centra studo, tavoligita laŭ rekruta loko. Pacientoj estos randomigitaj al la grupo de Doloro-Administrado (kontrolo) aŭ al la grupo de Doloro-Administrado kaj Trejnado (interveno). Kiel ilustrite en Figuro ?Figuro2,2, la studo estas desegnita por inkluzivi sekundaran datuman taksadon 12 monatojn post bazlinio; la primara rezultotakso estos farita tuj post la intervena programo 4 monatojn post bazlinio. La studo utiligas asignokaŝprocezon, certigante ke la grupo al kiu la paciento estas asignita ne estas konata antaŭ ol la paciento estas enirita en la studon. La rezultaj taksantoj kaj datumaj analizistoj restos blindigitaj al la asigno al interveno aŭ kontrolgrupo.

 

Figuro 2 Fluodiagramo de la Pacientoj en la Studo
Figuro 2: Fluodiagramo de la pacientoj en la studo.

 

Agordoj

 

La partoprenantoj estos rekrutitaj de fizioterapiaj klinikoj en Danio kaj de La Spina Centro de Suda Danio, Hospitalo Lillebælt per anonco ĉe la klinikoj kaj la Hospitalo. Uzante fizioterapiajn klinikojn disvastigitaj tra Danio, la pacientoj ricevos la intervenon loke. La fizioterapiaj klinikoj en Danio ricevas pacientojn per referenco de siaj ĝeneralaj kuracistoj. La Spina Centro, unuo specialigita pri traktado de pacientoj kun muskoloskeletaj misfunkcioj kaj nur traktado de eksterulpacientoj, ricevas pacientojn referencatajn de ĝeneralaj kuracistoj kaj/aŭ kiropractoroj.

 

Studi Loĝantaro

 

Ducent plenkreskuloj kun minimuma aĝo de 18 jaroj, ricevantaj fizioterapian traktadon aŭ estinte raportitaj por fizioterapiotraktado estos rekrutitaj. Por ke pacientoj estu elekteblaj, ili devas havi: kronikan koldoloron dum almenaŭ 6 monatoj post vipo-vundo, reduktita fizika kolo-funkcio (Kola Malkapablo Indekso-poentaro, NDI, de minimumo 10), doloro ĉefe en la kolo-regiono, finita. ajnaj medicinaj/radiologiaj ekzamenoj, la kapablo legi kaj kompreni la danan kaj la kapablo partopreni la ekzercan programon. La ekskludaj kriterioj inkluzivas: neŭropatioj/radikulopatioj (klinike testitaj per: pozitiva Spurling, cervika tirado kaj plexus brakialis testoj) [33], neŭrologiaj deficitoj (testitaj kiel en normala klinika praktiko tra procezo de ekzamenado por nekonata patologio), engaĝiĝo en eksperimenta medicina. traktado, estante en malstabila socia kaj/aŭ laboranta situacio, gravedeco, konataj frakturoj, depresio laŭ la Beck Depression Index (poentaro> 29) [18,34,35], aŭ aliaj konataj kunekzistantaj medicinaj kondiĉoj kiuj povus severe limigi partoprenon en la ekzercprogramo. La partoprenantoj estos petitaj ne serĉi alian fizioterapion aŭ kognan traktadon dum la studa periodo.

 

intervenon

 

kontrolo

 

La doloro-administrado (kontrolo) grupo ricevos edukadon pri doloro-administrado-strategioj. Estos 4 sesioj de 11/2 horoj, kovrantaj temojn pri doloro-mekanismoj, akcepto de doloro, traktado-strategioj kaj cel-agordo, bazitaj sur doloro-administrado kaj kognaj terapiaj konceptoj [21,26,36].

 

intervenon

 

La grupo de Pain Management plus Trejnado (interveno) ricevos la saman edukadon pri doloro-administrado kiel tiuj en la kontrolgrupo plus 8-traktado-sesioj (instrukcio pri kolo-ekzercoj kaj aerobia trejnado) kun la sama periodo de 4 monatoj. Se la traktanta fizioterapiisto taksas ke pliaj traktadoj estas bezonataj, la traktado povas esti plilongigita per 2 pliaj sesioj. Kol-trejnado: La traktado de kolo-specifaj ekzercoj estos progresinta tra malsamaj fazoj, kiuj estas difinitaj per fiksitaj niveloj de kolo-funkcio. Ĉe la unua traktadsesio, pacientoj estas testitaj pri cervika neŭromuskola funkcio por identigi la specifan nivelon ĉe kiu komenci koltrejnadon. Specifa individue tajlorita ekzerca programo estos uzata por celi la kolo-flekso- kaj etendan muskolojn. La kapablo aktivigi la profundajn cervikalajn fleksajn muskolojn de la supra cervika regiono por pliigi sian forton, paciencon kaj stabilan funkcion estas trejnita laŭgrade per la kraniocervika trejnadmetodo per bioprema retrosciiga transduktilo [18,37]. Ekzercoj por kolo-okula kunordigo, kolo-artiko-poziciigo, ekvilibro kaj eltenema trejnado de la kolo-muskoloj estos inkluzivitaj ankaŭ, ĉar ĝi pruviĝis redukti doloron kaj plibonigi sensmotoran kontrolon en pacientoj kun insida kolo-doloro [17,38]. Aerobia trejnado: La grandaj trunko kaj kruro muskoloj estos trejnitaj kun iom post iom pliiĝanta fizika trejnado programo. Pacientoj rajtos elekti agadojn kiel marŝado, biciklado, bastonpromenado, naĝado kaj trotado. La bazlinio por trejna daŭro estas fiksita per ekzercado 3 fojojn ĉe komforta nivelo, tio ne pligravigas doloron kaj celas taksitan perceptitan fortostreĉon (RPE) nivelon de inter 11 kaj 14 sur Borg-skalo [39]. La komenca daŭro de trejnado estas fiksita 20% sub la averaĝa tempo de la tri provoj. Trejnadsesioj estas efektivigitaj ĉiun duan tagon kun antaŭkondiĉo, ke doloro ne plimalboniĝas, kaj ke RPE estas inter 9 kaj 14. Trejna taglibro estas uzata. Se pacientoj ne spertas recidivon kaj raportas averaĝan RPE-valoron de 14 aŭ malpli, la ekzercdaŭro por la sekva periodo (1 aŭ 2 semajnoj) pliiĝas je 2-5 minutoj, ĝis maksimume 30 minutoj. Se la RPE-nivelo estas 15 aŭ pli alta, la ekzerca daŭro reduktiĝos al meza RPE-poentaro de 11 ĝis 14 ĉiun dekkvinon [20,40]. Uzante ĉi tiujn paŝadprincipojn, la trejnado estos gradigita individue de la paciento, kun fokuso sur perceptita fortostreĉo - kun la celo pliigi la ĝeneralan fizikan agadnivelon kaj taŭgecon de la paciento.

 

La plenumado de pacientoj estos administrita per registrado de ilia partopreno en la kontrola kaj intervena grupo. La pacientoj en la kontrolgrupo estos konsiderataj plenumi la doloro-administradon se ili ĉeestis 3 el 4 sesioj. La pacientoj en la intervena grupo estos konsiderataj plenumitaj, se la paciento ĉeestis minimume 3 el 4-doloraj sesioj kaj minimume 5 el 8-trejnadsesioj. La hejma trejnado de ĉiu paciento kun kolekzercoj kaj aerobia trejnado estos registrita de li/ŝi en loglibro. Respekto al 75% de la planita hejma trejnado estos konsiderata kiel kompletiginta la intervenon.

 

Fizikoterapeŭtoj

 

La partoprenantaj fizioterapiistoj estos rekrutitaj per anonco en la Dana Fizioterapio-Revuo. La inkluzivaj kriterioj konsistas el: esti kvalifikita fizioterapiisto, laborado en kliniko kaj havi almenaŭ dujaran laboran sperton kiel fizioterapiisto, frekventinte kurson en la priskribita interveno kaj trapasinta la rilatan ekzamenon.

 

Mezuraj Mezuroj

 

Ĉe bazlinio la informoj de la partoprenantoj pri aĝo, sekso, alteco kaj pezo, speco de akcidento, medikamento, evoluo de simptomoj dum la lastaj du monatoj (statu quo, plibonigo, plimalboniĝo), atendo de kuracado, dungado kaj eduka statuso estos registritaj. Kiel primara rezulto mezuro, Kuracaj Rezultoj Studo Mallonga Formo 36 (SF36) - Fizika Komponanta Resumo (PCS) estos uzata [41,42]. La PCS-skaloj estas notitaj per norm-bazitaj metodoj [43,44] kun meza poentaro de 50 kun norma devio de 10. La primara rezulto rilate al efiko, estos kalkulita kiel ŝanĝo de bazlinio [45]. Sekundaraj rezultoj enhavas datenojn pri kaj klinikaj testoj kaj pacient-raportitaj rezultoj. Tablo ?Table11 prezentas klinikajn testojn por mezuri la intervenan efikon sur neŭromuskola kontrolo de la cervikaj muskoloj, cervika funkcio kaj mekanika alodinio. Tablo ?Table22 prezentas la pacient-rilatajn rezultojn de demandaroj uzataj por testi pri perceptita efiko de la traktado, kolo doloro kaj funkcio, doloro ĝeno, timo de movado, post-traŭmata streso kaj vivokvalito kaj eblaj traktado modifiloj.

 

Tabelo 1 Klinikaj Rezultoj Uzitaj por Mezurado de Traktado-Efiko
Tablo 1: Klinikaj rezultoj uzataj por mezurado de traktada efiko al muskola strategio, funkcio kaj traktado-modifiloj.

 

Tablo 2 Paciento Raportitaj Rezultoj Uzitaj por Mezurita de Traktado-Efiko
Tablo 2: Paciento raportis rezultojn uzatajn por mezurado de traktada efiko al doloro kaj funkcio.

 

Pacientoj estos testitaj ĉe bazlinio, 4 kaj 12 monatojn post bazlinio, krom GPE, kiu estos mezurita nur 4 kaj 12 monatojn post bazlinio.

 

Potenco kaj Specimena Grandeca Takso

 

La kalkulo de potenco kaj specimena grandeco baziĝas sur la primara rezulto, estante SF36-PCS 4 monatojn post bazlinio. Por du-prova kunigita t-testo de normala averaĝa diferenco kun duflanka signifonivelo de 0.05, supozante oftan SD de 10, provaĵgrandeco de 86 per grupo estas postulata por akiri potencon de almenaŭ 90% al detekti grupan averaĝan diferencon de 5 PCS-punktoj [45]; la fakta potenco estas 90.3%, kaj la frakcia specimena grandeco kiu atingas potencon de ekzakte 90% estas 85.03 per grupo. Por ĝustigi laŭtaksan 15% retiriĝon dum la studperiodo de 4 monatoj, ni inkludos 100 pacientojn en ĉiu grupo. Por sentiveco, tri scenaroj estis aplikitaj: unue, antaŭvidante ke ĉiuj 2 × 100 pacientoj kompletigas la provon, ni havos sufiĉan potencon (> 80%) por detekti grupan averaĝan diferencon tiel malaltan kiel 4 PCS-poentoj; due, ni povos detekti statistike signifan grupan averaĝan diferencon de 5 PCS-punktoj kun sufiĉa potenco (> 80%) eĉ kun kunigita SD de 12 PCS-punktoj. Trie kaj finfine, se ni celas grupan averaĝan diferencon de 5 PCS-poentoj, kun kunigita SD de 10, ni havos sufiĉan potencon (> 80%) kun nur 64 pacientoj en ĉiu grupo. Tamen, pro loĝistikaj kialoj, novaj pacientoj ne plu estos inkluditaj en la studo 24 monatojn post kiam la unua paciento estis inkluzivita.

 

Randomigo, Asigno kaj Blindaj Proceduroj

 

Post la bazlinia takso, la partoprenantoj estas hazarde asignitaj al aŭ la kontrolgrupo aŭ la intervengrupo. La randomigsekvenco estas kreita per SAS (SAS 9.2 TS nivelo 1 M0) statistika programaro kaj estas tavoligita je centro kun 1:1 asigno uzante hazardajn blokgrandecojn de 2, 4, kaj 6. La asignosekvenco estos kaŝita de la esploristo enskribinta. kaj taksi partoprenantojn en sinsekve numeritaj, maldiafanaj, sigelitaj kaj agrafitaj kovertoj. Aluminia folio ene de la koverto estos uzata por igi la koverton nepenetrebla al intensa lumo. Post malkaŝo de la enhavo de la koverto, kaj pacientoj kaj fizioterapiistoj konscias pri la atribuo kaj la responda traktado. Rezultaj taksistoj kaj datumaj analizistoj estas tamen blindigitaj. Antaŭ la rezulto-taksoj, la pacientoj estos petitaj de la esplora asistanto ne mencii la traktadon al kiu ili estis asignitaj.

 

Statistika Analizo

 

Ĉiuj primaraj datumaj analizoj estos faritaj laŭ antaŭestablita analiza plano; ĉiuj analizoj estos faritaj aplikante SAS-programaron (v. 9.2 Service Pack 4; SAS Institute Inc., Cary, NC, Usono). Ĉiuj priskribaj statistikoj kaj testoj estas raportitaj laŭ la rekomendoj de la reto "Plibonigo de la Kvalito kaj Travidebleco de la Esploro pri Sano" (EQUATOR); t.e. diversaj formoj de la deklaro CONSORT [46]. Datenoj estos analizitaj uzante dufaktoran Analizon de Kovarianco (ANCOVA), kun faktoro por Grupo kaj faktoro por Sekso, uzante la bazlinian valoron kiel kunvarian por redukti la hazardan variadon kaj pliigi la statistikan potencon. Krom se dirite alie, rezultoj estos esprimitaj kiel la diferenco inter la grupaj rimedoj kun 95% konfidencaj intervaloj (CI) kaj rilataj p-valoroj, surbaze de proceduro de Ĝenerala Lineara Modelo (GLM). Ĉiuj analizoj estos faritaj per la Statistika Pako por Sociaj Sciencoj (versio 19.0.0, IBM, Usono) same kiel la SAS-sistemo (v. 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC, Usono). Dudirekta analizo de varianco (ANOVA) kun ripetaj mezuroj (Miksa modelo) estos farita por testi la diferencon laŭlonge de la tempo inter la interveno kaj la kontrolgrupoj; interago: Grupo × Tempo. Alfa-nivelo de 0.05 estos konsiderata kiel statistike signifa (p < 0.05, duflanka). La datumaj analizistoj estos blindigitaj al la asignitaj intervenoj por primaraj analizoj.

 

La bazliniaj poentoj por la primaraj kaj malĉefaj rezultoj estos uzataj por kompari la kontrolajn kaj intervenajn grupojn. La statistikaj analizoj estos faritaj surbaze de la intenco-traktata principo, t.e. pacientoj estos analizitaj en la kuracgrupo al kiu ili estis hazarde asignitaj. En la primaraj analizoj, mankantaj datumoj estos anstataŭigitaj per la farebla kaj travidebla "Baseline Observation Carried Forward" (BOCF) tekniko, kaj por sentemo ankaŭ aplikiĝos multobla imputa tekniko.

 

Sekundare, por rilatigi la rezultojn al observo, oni uzos ankaŭ analizon "per protokolo". La "per protokolo" populacio estas pacientoj kiuj "kompletigis" la intervenon al kiu ili estis asignitaj, laŭ la principoj priskribitaj en la intervena sekcio supre.

 

etikaj konsideroj

 

La Regiona Scienca Etika Komitato de Suda Danio aprobis la studon (S-20100069). La studo konformiĝis al La Deklaracio de Helsinko 2008 [47] plenumante ĉiujn ĝeneralajn etikajn rekomendojn.

 

Ĉiuj subjektoj ricevos informojn pri la celo kaj enhavo de la projekto kaj donos sian parolan kaj skriban konsenton por partopreni, kun la ebleco forlasi la projekton iam ajn.

 

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Administri streson, angoron, depresion kaj simptomojn de post-traŭmata streĉa malordo, aŭ PTSD, post esti implikita en aŭtomobila akcidento povas esti malfacila, precipe se la okazaĵo kaŭzis fizikan traŭmaton kaj vundojn aŭ pligravigis antaŭe ekzistantan kondiĉon. En multaj kazoj, la emocia mizero kaj la psikologiaj problemoj kaŭzitaj de la okazaĵo povas esti la fonto de la doloraj simptomoj. En El Paso, TX, multaj veteranoj kun PTSD vizitas mian klinikon post manifestado de plimalboniĝantaj simptomoj de antaŭa aŭtoakcidenta vundo. Kiropractika prizorgo povas provizi pacientojn la taŭgan streĉan administran medion, kiun ili bezonas por plibonigi siajn fizikajn kaj emociajn simptomojn. Kiropractika prizorgado ankaŭ povas trakti diversajn vundojn de aŭto-akcidentoj, inkluzive de vipo, vundoj de kapo kaj kolo, hernia disko kaj dorso.

 

diskuto

 

Ĉi tiu studo kontribuos al pli bona kompreno pri traktado de pacientoj kun kronika kolo doloro post vipo-akcidento. La scio de ĉi tiu studo povas esti efektivigita en klinikan praktikon, ĉar la studo estas bazita sur multimodala aliro, spegulante la aliron, kiu malgraŭ la nuna manko de indico, estas ofte uzita en klinika fizioterapio medio. La studo ankaŭ povas esti inkluzivita en sistemaj recenzoj tiel kontribuante al ĝisdatigado de la scio pri ĉi tiu loĝantaro kaj al plifortigo de pruvo-bazita traktado.

 

Eldoni la dezajnon de studo antaŭ ol la studo estas farita kaj la rezultoj akiritaj havas plurajn avantaĝojn. Ĝi permesas la dezajnon esti finpretigita sen ke ĝi estu influita per la rezultoj. Tio povas helpi en malhelpado de biaso ĉar devioj de la origina dezajno povas esti identigitaj. Aliaj esplorprojektoj havos la ŝancon sekvi similan aliron kun respekto al populacio, intervenoj, kontroloj kaj rezultmezuradoj. La defioj de ĉi tiu studo rilatas al normigado de la intervenoj, traktado de nehomogena loĝantaro, difinado kaj normigado de koncernaj rezultaj mezuroj sur loĝantaro kun longdaŭraj simptomoj kaj havi loĝantaron de du malsamaj klinikaj agordoj. Normigado de la intervenoj estas akirita instruante la implikitajn fizioterapiistojn en instrua kurso. Populacia homogeneco estos traktita per striktaj inkluzivaj kaj ekskludaj kriterioj kaj per monitorado de la bazliniaj trajtoj de la pacientoj, kaj diferencoj inter grupoj bazitaj sur aliaj influoj ol la interveno/kontrolo eblos analizi statistike. Ĉi tiu esplora dezajno estas formita kiel "aldonaĵo" dezajno: ambaŭ grupoj ricevas doloredukon; la intervengrupo ricevas plian fizikan trejnadon, inkluzive de specifaj kolekzercoj kaj ĝenerala trejnado. Hodiaŭ ekzistas nesufiĉa indico pri la efiko de kuracado por pacientoj kun kronika kolo doloro post vipo-akcidento. Ĉiuj partoprenantaj pacientoj estos referencitaj por traktado (kontrolo aŭ interveno), ĉar ni konsideras maletika ne oferti ian traktadon, te randomigi la kontrolgrupon al atendolisto. La aldona dezajno estas elektita kiel pragmata realigebla solvo en tia situacio [48].

 

Por whiplash-pacientoj kun kronika doloro, la plej respondemaj malkapabloj mezuroj (por la individua paciento, ne por la grupo kiel tutaĵo) estas konsiderataj kiel la Pacienta Specifa Funkcia Skalo kaj la nombra taksa skalo de doloro ĝenado [49]. Uzante ĉi tiujn kaj NDI (la plej ofte uzatan kolo-handikapo-mezurilon) kiel sekundarajn rezultajn mezurojn, oni antaŭvidas, ke paciencaj ŝanĝoj en doloro kaj handikapo povas esti taksitaj. La loĝantaro estos rekrutita de kaj traktita en du malsamaj klinikaj agordoj: la ambulatoripacienta kliniko de The Spine Centre, Hospitalo Lillebælt kaj pluraj privataj fizioterapiaj klinikoj. Por eviti ajnan influon de la malsamaj agordoj sur la rezultaj mezuroj, la loĝantaro estos blokita hazarda rilate al la agordoj, certigante egalan distribuon de partoprenantoj de ĉiu agordo al la du intervengrupoj.

 

Konkurencaj Interesoj

 

La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

 

Aŭtorraj kontribuoj

 

IRH redaktis la manuskripton. IRH, BJK kaj KS partoprenis en la dezajno de la studo. Ĉiuj kontribuis al la dezajno. RC, IRH; BJK kaj KS partoprenis en la kalkulo de potenco kaj specimena grandeco kaj en priskribado de la statistika analizo same kiel la asigno kaj hazardiga proceduro. Ĉiuj aŭtoroj legis kaj aprobis la finan manuskripton. Suzanne Capell disponigis skribhelpon kaj lingvajn korektojn.

 

Antaŭ-Publikiga Historio

 

La antaŭ-publikigado de ĉi tiu artikolo povas esti alirita ĉi tie: www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

 

Dankoj

 

Ĉi tiu studo ricevis financadon de la Esplora Fonduso por la Regiono de Suda Danio, la Dana Reŭmatismo-Asocio, la Esplora Fondaĵo de la Dana Asocio de Fizioterapio, la Fonduso por Fizioterapio en Privata Praktiko, kaj la Dana Socio de Poliomjelito kaj Akcidento-Viktimoj (PTU). ). La Musculoskeletal Statistics Unit ĉe la Parker Institute estas subtenata de subvencioj de la Kverko-Fundamento. Suzanne Capell disponigis skribhelpon kaj lingvan korektadon.

 

La testo estas registrita en www.ClinicalTrials.gov identigilon NCT01431261.

 

Randomigita Kontrolita Provo de Kogna-Kondutisma Terapio por la Traktado de PTSD en la kunteksto de Kronika Vipo Vipo

 

abstrakta

 

Celoj

 

Vipo-asociitaj malordoj (WAD) estas oftaj kaj implikas kaj fizikajn kaj psikologiajn kripliĝojn. Esplorado montris, ke persistaj posttraŭmataj stressimptomoj estas rilataj al pli malbona funkcia reakiro kaj fizika terapiorezultoj. Traŭmato-fokusita kogna-konduta terapio (TF-CBT) montris moderan efikecon en kronikaj doloro-provaĵoj. Tamen, ĝis nun, ne okazis klinikaj provoj ene de WAD. Tiel, ĉi tiu studo raportos pri la efikeco de TF-CBT en individuoj plenumantaj la kriteriojn por nuna kronika WAD kaj posttraŭmata stresa malordo (PTSD).

 

telefono

 

Dudek ses partoprenantoj estis hazarde asignitaj al aŭ TF-CBT aŭ atendolista kontrolo, kaj kuracefikoj estis taksitaj ĉe posttraktado kaj 6-monata sekvado uzante strukturitan klinikan intervjuon, mem-raportajn demandarojn kaj mezurojn de fiziologia ekscitiĝo kaj sensa doloro. sojloj.

 

rezultoj

 

Klinike signifaj reduktoj en PTSD-simptomoj estis trovitaj en la TF-CBT-grupo kompare kun la atendlisto ĉe posttakso, kun pliaj gajnoj notitaj ĉe la sekvaĵo. La traktado de PTSD ankaŭ estis asociita kun klinike signifaj plibonigoj en kolo-malkapablo, fizika, emocia kaj socia funkciado kaj fiziologia reagemo al traŭmataj signaloj, dum limigitaj ŝanĝoj estis trovitaj en sensaj dolorsojloj.

 

diskuto

 

Ĉi tiu studo provizas subtenon por la efikeco de TF-CBT por celi PTSD-simptomojn ene de kronika WAD. La trovo, ke traktado de PTSD rezultigis plibonigojn en kolo-malkapablo kaj vivokvalito kaj ŝanĝoj en malvarmaj dolorsojloj elstarigas la kompleksajn kaj interrilatajn mekanismojn kiuj subestas kaj WAD kaj PTSD. Klinikaj implicoj de la trovoj kaj estontaj esplordirektoj estas diskutitaj.

 

Konklude, esti implikita en aŭtomobila akcidento estas nedezirinda situacio, kiu povas rezultigi diversajn fizikajn traŭmatojn aŭ vundojn kaj ankaŭ kaŭzi disvolviĝon de kelkaj pligravaj kondiĉoj. Tamen, streso, angoro, depresio kaj post traŭmata streĉa malordo aŭ PTSD estas oftaj psikologiaj aferoj, kiuj povas okazi kiel rezulto de aŭtoakcidento. Laŭ esploraj studoj, fizikaj simptomoj kaj emocia mizero povas esti proksime ligitaj kaj trakti ambaŭ fizikajn kaj emociajn vundojn povus helpi pacientojn atingi ĝeneralan sanon kaj bonfarton. Informoj referencitaj de la National Center for Biotechnology Information (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko same kiel al spinaj vundoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la temon, bonvolu demandi D-ron Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

 

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

 

1. The National Institute of Public H. Folkesundhedsrapporten, 2007 (engl: Public Health Report, Danio, 2007) 2007. ps112.
2. Whiplash kommisionen och Svenska Lkl. Diagnostik och tidigt omh„ndertagande av whiplashskador (engl: Diagnostics and early treatment of Whiplash Injuries) Sandviken: Sandvikens tryckeri; 2005.
3. Carroll LJ, Hogg-Johnson S, kamioneto dV, Haldeman S, Holm LW, Carragee EJ, Hurwitz EL, Cote P, Nordin M, Peloso PM. et al. Kurso kaj prognozaj faktoroj por koldoloro en la ĝenerala loĝantaro: rezultoj de la Osta kaj Komuna Jardeko 2000-2010-Task Force pri Koldoloro kaj Ĝiaj Rilataj Malordoj. Spino. 2008;12(4 Suppl):S75–S82. [PubMed]
4. Nijs J, Oosterwijck van J, Hertogh de W. Rehabilitado de kronika vipo: traktado de cervikaj misfunkcioj aŭ kronika doloro-sindromo? ClinRheumatol. 2009;12(3):243–251. [PubMed]
5. Falla D. Malpliigante la kompleksecon de muskola difekto en kronika kolo doloro. ManTher. 2004;12(3):125–133. [PubMed]
6. Mannerkorpi K, Henriksson C. Ne-farmakologia traktado de kronika disvastigita muskoloskeleta doloro. BestPractResClinRheumatol. 2007;12(3):513–534. [PubMed]
7. Kay TM, Gross A, Goldsmith C, Santaguida PL, Hoving J, Bronfort G. Ekzercoj por mekanikaj kolmalsanoj. CochraneDatabaseSystRev. 2005. p. CD004250. [PubMed]
8. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bendix T, Jensen TS, Bach FW. Klinika takso de prognozaj faktoroj por longdaŭra doloro kaj handikapo post vipo-vundo: 1-jara eventuala studo. EurJNeurol. 2008;12(11):1222–1230. [PubMed]
9. Curatolo M, Arendt-Nielsen L, Petersen-Felix S. Centra hipersensiveco en kronika doloro: mekanismoj kaj klinikaj implikaĵoj. PhysMedRehabilClinNAm. 2006;12(2):287–302. [PubMed]
10. Jull G, Sterling M, Kenardy J, Beller E. Ĉu la ĉeesto de sensa hipersensiveco influas rezultojn de fizika rehabilitado por kronika whiplash? -Prepara RCT. Doloro. 2007;12(1-2):28–34. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.030. [PubMed] [Kruka Ref]
11. Davis C. Kronika doloro / misfunkcio en malordoj asociitaj kun vipo-vipo95. JManipulative Physiol Ther. 2001;12(1):44–51. doi: 10.1067/mmt.2001.112012. [PubMed] [Kruka Ref]
12. Flor H. Kortika reorganizo kaj kronika doloro: implicoj por rehabilitado. JRehabilMed. 2003. pp 66–72. [PubMed]
13. Bosma FK, Kessels RP. Kognaj kripliĝoj, psikologia misfunkcio kaj eltenaj stiloj en pacientoj kun kronika vipo-sindromo14. Neŭropsikiatrio NeuropsycholBehavNeurol. 2002;12(1):56–65. [PubMed]
14. Guez M. Kronika koldoloro. Epidemiologia, psikologia kaj SPECT-studo kun emfazo de vipo-asociitaj malordoj9. Akto OrthopSuppl. 2006;12(320):recesing-33. [PubMed]
15. Kessels RP, Aleman A, Verhagen WI, van Luijtelaar EL. Kogna funkciado post vipo-vundo: metaanalizo5. JIntNeuropsycholSoc. 2000;12(3):271–278. [PubMed]
16. O'Sullivan PB. Lumba segmenta "malstabileco": klinika prezento kaj specifa stabiliga ekzercadministrado. ManTher. 2000;12(1):2–12. [PubMed]
17. Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B. Retrejnado de cervika artika pozicio-senso: la efiko de du ekzercaj reĝimoj. JOrthopRes. 2007;12(3):404–412. [PubMed]
18. Falla D, Jull G, Hodges P, Vicenzino B. Trejnada reĝimo de eltenivo-forto efikas por redukti mioelektrajn manifestojn de cervika fleksora muskola laceco en inoj kun kronika kolo doloro. ClinNeurophysiol. 2006;12(4):828–837. [PubMed]
19. Gill JR, Brown CA. Strukturita revizio de la evidenteco por paŝado kiel kronika doloro-interveno. EurJPain. 2009;12(2):214–216. [PubMed]
20. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Grove R, Guilfoyle AM. Randomigita kontrolita provo de gradigita ekzerco en kronika laceca sindromo. MedJAust. 2004;12(9):444–448. [PubMed]
21. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Akcepto kaj engaĝiĝterapio: modelo, procezoj kaj rezultoj. BehavResTher. 2006;12(1):1–25. [PubMed]
22. Lappalainen R, Lehtonen T, Skarp E, Taubert E, Ojanen M, Hayes SC. La efiko de CBT kaj ACT-modeloj uzantaj psikologiajn trejnajn terapiistojn: prepara kontrolita efikeco-provo. KondutoModif. 2007;12(4):488–511. [PubMed]
23. Linton SJ, Andersson T. Ĉu kronika handikapo povas esti malhelpita? Hazarda provo de kogna-konduta interveno kaj du formoj de informoj por pacientoj kun mjeldoloro. Spino (Phila Pa 1976) 2000;12(21):2825–2831. doi: 10.1097/00007632-200011010-00017. [PubMed] [Kruka Ref]
24. Moseley L. Kombinita fizikoterapio kaj edukado estas efika por kronika malalta dorso doloro. AŭstJFizio aliaj. 2002;12(4):297–302. [PubMed]
25. Soderlund A, Lindberg P. Kognaj kondutaj komponantoj en fizioterapio-administrado de kronikaj whiplash asociitaj malordoj (WAD) - hazarda grupstudo6. GItalMedLavErgon. 2007;12(1 Supl A):A5–11. [PubMed]
26. Wicksell RK. Eksponado kaj akcepto en pacientoj kun kronika malfortiga doloro - konduta terapia modelo por plibonigi funkciadon kaj kvaliton de vivo. Karolinska Instituto; 2009.
27. Seferiadis A, Rosenfeld M, Gunnarsson R. Revizio de terapiaj intervenoj en whiplash-asociitaj malordoj70. EurSpine J. 2004;12(5):387–397. [PMC senpaga artikolo] [PubMed]
28. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Multfacetaj strategioj povas pliigi efektivigon de fizioterapiaj klinikaj gvidlinioj: sistema revizio. AŭstJFizio aliaj. 2008;12(4):233–241. [PubMed]
29. Verhagen AP, Scholten-Peeters GG, van WS, de Bie RA, Bierma-Zeinstra SM. Konservativaj traktadoj por vipo34. CochraneDatabaseSystRev. 2009. p. CD003338.
30. Hurwitz EL, Carragee EJ, kamioneto dV, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso PM, Holm LW, Cote P, Hogg-Johnson S. et al. Traktado de koldoloro: neinvasivaj intervenoj: rezultoj de la Osta kaj Komuna Jardeko 2000-2010-Task Force pri Koldoloro kaj Ĝiaj Rilataj Malordoj. Spino. 2008;12(4 Suppl):S123–S152. [PubMed]
31. Stewart MJ, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Bogduk N, Nicholas M. Randomized kontrolita provo de ekzerco por kronikaj whiplash-asociitaj malordoj. Doloro. 2007;12(1-2):59–68. doi: 10.1016/j.pain.2006.08.030. [PubMed] [Kruka Ref]
32. Demandu T, Strand LI, Sture SJ. La efiko de du ekzercaj reĝimoj; motorkontrolo kontraŭ pacienco/forta trejnado por pacientoj kun whiplash-asociitaj malordoj: hazarda kontrolita pilota studo. ClinRehabil. 2009;12(9):812–823. [PubMed]
33. Rubinstein SM, Pool JJ, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HC. Sistema revizio de la diagnoza precizeco de provokaj provoj de la kolo por diagnozi cervikan radikulopation. EurSpine J. 2007;12(3):307–319. [PMC senpaga artikolo] [PubMed]
34. Peolsson M, Borsbo B, Gerdle B. Ĝeneraligita doloro estas asociita kun pli negativaj konsekvencoj ol loka aŭ regiona doloro: studo pri kronikaj malordoj asociitaj kun whiplash7. JRehabilMed. 2007;12(3):260–268. [PubMed]
35. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. ArchGenPsykiatrio. 1961;12:561–571. [PubMed]
36. Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Ĉu eksponaj kaj akceptaj strategioj povas plibonigi funkciadon kaj vivkontenton en homoj kun kronika doloro kaj vipo-asociitaj malordoj (WAD)? Hazarda kontrolita provo. Cogn BehavTher. 2008;12(3):169–182. [PubMed]
37. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Elektromiografia analizo de la profundaj cervikaj fleksaj muskoloj en agado de kraniocervika fleksado. PhysTher. 2003;12(10):899–906. [PubMed]
38. Palmgren PJ, Sandstrom PJ, Lundqvist FJ, Heikkila H. Pliboniĝo post kiropractika prizorgo en cervicocephalic kinesteza sentemo kaj subjektiva doloro-intenseco en pacientoj kun netraŭmata kronika kolo doloro. JManipulative Physiol Ther. 2006;12(2):100–106. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.12.002. [PubMed] [Kruka Ref]
39. Borg G. Psikofizika skalado kun aplikoj en fizika laboro kaj la percepto de fortostreĉo. ScandJWork EnvironHealth. 1990;12(Supl 1):55–58. [PubMed]
40. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Grove R. Ekzerca preskribo por individuoj kun kronika laceca sindromo. MedJAust. 2005;12(3):142–143. [PubMed]
41. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. La fidindeco de la Vernon kaj Mior-kolo-handikapo-indekso, kaj ĝia valideco kompare kun la mallonga formo-36-sana enketo-enketilo. EurSpine J. 2007;12(12):2111–2117. [PMC senpaga artikolo] [PubMed]
42. Bjorner JB, Damsgaard MT, Watt T, Groenvold M. Testoj de datenkvalito, skalaj supozoj, kaj fidindeco de la dana SF-36. JClinEpidemiol. 1998;12(11):1001–1011. [PubMed]
43. Ware JE Jr, Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Komparo de metodoj por la poentado kaj statistika analizo de SF-36-sanprofilo kaj resumaj mezuroj: resumo de rezultoj de la Studo pri Medicinaj Rezultoj. MedCare. 1995;12(4 Supl):AS264–AS279. [PubMed]
44. Ware JE Jr. SF-36-sanenketo ĝisdatigo. Spino (Phila Pa 1976) 2000;12(24):3130–3139. doi: 10.1097/00007632-200012150-00008. [PubMed] [Kruka Ref]
45. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Indekso de Malkapablo de Kolo, mallonga resumo de fizikaj komponantoj de formo-36, kaj doloro-skaloj por kolo kaj brako doloro: la minimuma klinike grava diferenco kaj granda klinika profito post cervika spino-fuzio. Spine J. 2010;12(6):469–474. doi: 10.1016/j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Kruka Ref]
46. ​​Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 Klarigo kaj Ellaboro: Ĝisdatigitaj gvidlinioj por raportado de paralelaj grupaj hazardaj provoj. JClinEpidemiol. 2010;12(8):e1–37. [PubMed]
47. Temoj WDoH-EPfMRIH. DEKLARO DE MONDA MEDIA ASOCIO DE HELSINKI. WMA-Deklaracio de Helsinko - Etikaj Principoj por Medicina Esplorado Engaĝanta Homajn Subjektojn. 2008.
48. Dworkin RH, Turk DC, Peirce-Sandner S, Baron R, Bellamy N, Burke LB, Chappell A, Chartier K, Cleeland CS, Costello A. et al. Esploraj dezajnaj konsideroj por konfirmaj kronikaj doloroj klinikaj provoj: IMMPACT-rekomendoj. Doloro. 2010;12(2):177–193. doi: 10.1016/j.pain.2010.02.018. [PubMed] [Kruka Ref]
49. Stewart M, Maher CG, Refshauge KM, Bogduk N, Nicholas M. Respondeco de doloro kaj handikapaj mezuroj por kronika vipo. Spino (Phila Pa 1976) 2007;12(5):580–585. doi: 10.1097/01.brs.0000256380.71056.6d. [PubMed] [Kruka Ref]
50. Jull GA, O'Leary SP, Falla DL. Klinika takso de la profundaj cervikaj fleksaj muskoloj: la kraniocervikala fleksia testo. JManipulative Physiol Ther. 2008;12(7):525–533. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.003. [PubMed] [Kruka Ref]
51. Revel M, Minguet M, Gregoy P, Vaillant J, Manuel JL. Ŝanĝoj en cervicocephalic kinestezio post proprioceptiva rehabilita programo en pacientoj kun koldoloro: hazarda kontrolita studo. ArchPhysMedRehabil. 1994;12(8):895–899. [PubMed]
52. Heikkila HV, Wenngren BI. Cervicocephalic kinesteza sentemo, aktiva gamo de cervika moviĝo, kaj okulmova funkcio en pacientoj kun vipo-vundo. ArchPhysMedRehabil. 1998;12(9):1089–1094. [PubMed]
53. Treleaven J, Jull G, Grip H. Kapokula kunordigo kaj rigardo-stabileco en subjektoj kun persistaj whiplash asociitaj malordoj. Viro Ther. 2010. [PubMed]
54. Williams MA, McCarthy CJ, Chorti A, Cooke MW, Gates S. Sistema revizio de fidindeco kaj validecstudoj de metodoj por mezuri aktivan kaj pasivan cervikan gamon de moviĝo. JManipulative Physiol Ther. 2010;12(2):138–155. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.12.009. [PubMed] [Kruka Ref]
55. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bach FW, Bendix T, Jensen TS. Profunda muskola doloro, molaj punktoj kaj reakiro en akraj vipo-pacientoj: 1-jara sekva studo. Doloro. 2008;12(1):65–73. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.008. [PubMed] [Kruka Ref]
56. Sterling M. Testado pri sensa hipersensiveco aŭ centra hiperekscitebleco asociita kun cervika spina doloro. JManipulative Physiol Ther. 2008;12(7):534–539. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.002. [PubMed] [Kruka Ref]
57. Ettlin T, Schuster C, Stoffel R, Bruderlin A, Kischka U. Distinga ŝablono de miofascialaj trovoj en pacientoj post vipo-vundo. ArchPhysMedRehabil. 2008;12(7):1290–1293. [PubMed]
58. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: studo de fidindeco kaj valideco. JManipulative Physiol Ther. 1991;12(7):409–415. [PubMed]
59. Vernon H. The Neck Disability Index: pintnivela, 1991-2008. JManipulative Physiol Ther. 2008;12(7):491–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006. [PubMed] [Kruka Ref]
60. Vernon H, Guerriero R, Kavanaugh S, Soave D, Moreton J. Psikologiaj faktoroj en la uzo de la kolo-handikapo-indekso en kronikaj vipopacientoj. Spine (Phila Pa 1976) 2010;12(1):E16–E21. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181b135aa. [PubMed] [Kruka Ref]
61. Sterling M, Kenardy J, Jull G, Vicenzino B. La evoluo de psikologiaj ŝanĝoj post vipo-vundo. Doloro. 2003;12(3):481–489. doi: 10.1016/j.pain.2003.09.013. [PubMed] [Kruka Ref]
62. Stalnacke BM. Rilato inter simptomoj kaj psikologiaj faktoroj kvin jarojn post vipo-vundo. JRehabilMed. 2009;12(5):353–359. [PubMed]
63. Rabin R, de CF. EQ-5D: mezuro de sanstato de la EuroQol Grupo. AnnMed. 2001;12(5):337–343. [PubMed]
64. Borsbo B, Peolsson M, Gerdle B. Catastrophizing, depresio kaj doloro: korelacio kun kaj influo sur vivokvalito kaj sano - studo de kronikaj vipo-asociitaj malordoj4. JRehabilMed. 2008;12(7):562–569. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Pliaj Temoj: Dorsa Doloro

 

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum sia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj/aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenero de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en sia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremante kaj incitante la nervajn radikojn. Diskaj hernioj plej ofte okazas laŭ la malsupra dorso aŭ lumba spino, sed ili ankaŭ povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La influado de la nervoj trovitaj en la malalta dorso pro vundo kaj/aŭ plimalbonigita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

 

blogo bildo de bildstrio paperboy granda novaĵo

 

EXTRA GRAVA TEMO: Administrado de Laboreja Streso

 

 

PLI GRAVAJ TEMOJ: KROMA KROMO: Traktado de Traktado de Aŭto-Akcidento El Paso, TX Kiropractoro

 

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Kogna-Kondutisma Terapio por Aŭtomataj Akcidentoj en El Paso, TX" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Denove  Ni Bonvenigas Vin¸

Nia Celo kaj Pasioj: Mi estas Doktoro pri Kiropraktiko specialigita pri progresemaj, avangardaj terapioj kaj funkciaj rehabilitaj proceduroj koncentritaj pri klinika fiziologio, totala sano, praktika forta trejnado kaj kompleta kondiĉado. Ni koncentriĝas pri restarigo de normalaj korpaj funkcioj post vundoj de kolo, dorso, mjelo kaj molaj histoj.

Ni uzas Specialigitajn Kiropractikajn Protokolojn, Bonfarajn Programojn, Funkcian kaj Integran Nutradon, Lertecon kaj Moviĝeblan Trejnadon, kaj Rehabilitajn Sistemojn por ĉiuj aĝoj.

Kiel etendaĵo al efika rehabilitado, ni ankaŭ ofertas al niaj pacientoj, handikapitaj veteranoj, atletoj, junaj kaj maljunuloj diversan biletujon da fortekipaĵo, alt-efikecajn ekzercojn kaj altnivelajn lertajn traktadojn. Ni kuniĝis kun la ĉefaj kuracistoj, terapiistoj kaj trejnistoj de la urboj por provizi altnivelajn konkurencivajn atletojn la eblecojn puŝi sin al siaj plej altaj kapabloj ene de niaj instalaĵoj.

Ni estis benitaj uzi niajn metodojn kun miloj da El Pasoans dum la lastaj tri jardekoj, permesante al ni restarigi la sanon kaj taŭgecon de niaj pacientoj dum efektivigado de esploritaj ne-kirurgiaj metodoj kaj funkciaj bonfartaj programoj.

Niaj programoj estas naturaj kaj uzas la kapablon de la korpo atingi specifajn mezurajn celojn, prefere ol enkonduki malutilajn kemiaĵojn, polemikajn hormonan anstataŭaĵon, nedeziratajn kirurgiojn aŭ toksomaniajn drogojn. Ni volas, ke vi vivu funkcian vivon, kiu estas plenumita kun pli da energio, pozitiva sinteno, pli bona dormo kaj malpli da doloro. Nia celo estas finfine povigi niajn pacientojn konservi la plej sanan vivmanieron.

Kun iom da laboro, ni povas atingi optimuman sanon kune, ne gravas la aĝon aŭ malkapablo.

Aliĝu al ni por plibonigi vian sanon por vi kaj via familio.

Ĉio temas pri: VIVI, AMI & MATERI!

Bonvenon & Dio Benu

EL PASO LOKIĜOJ

Orienta Flanko: Ĉefa Kliniko*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
telefono: 915-412-6677

Centra: Centro de Rehabilitado
6440 Enirejo Orienta, Ste B
telefono: 915-850-0900

Nordoriento Centro de Rehabilitado
7100 Airport Blvd, Ste. C
telefono: 915-412-6677

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Loko de la kliniko 1

Adreso: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
Telefonon
: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoDrAlexJimenez.com

Loko de la kliniko 2

Adreso: 6440 Enirejo Orienta, Konstruaĵo B
El Paso, TX 79905
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoElPasoBackClinic.com

Loko de la kliniko 3

Adreso: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoChiropracticScientist.com

Nur Ludu Fitness & Rehab*

Adreso: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Adreso: 6440 Enirejo Orienta, Konstruaĵo B
El Paso, TX 79905
Telefonon
: (915) 412-6677
retpoŝtoSendi retleteron
retejoPushAsRx.com

Premu 24/7

Adreso: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Telefonon
: (915) 412-6677
retpoŝtoSendi retleteron
retejoPushAsRx.com

REGISTRO DE EVENTOJ: Vivaj Eventoj kaj Retebinaroj*

(Venu Aliĝu al Ni kaj Registriĝu Hodiaŭ)

Voku (915) 850-0900 Hodiaŭ!

Taksita Plej Alta Doktoro kaj Specialisto de El Paso de RateMD* | Jaroj 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 & 2021

Plej bona Kiropractoro En El Paso

Skanu QR-Kodon Ĉi tie - Konektu Ĉi tie Kun D-ro Jimenez Persone

Qrcode Kiropractoro
D-ro Jimenez QR-Kodo

Pliaj Retaj Ligiloj kaj Rimedoj (Haveblaj 24/7)

  1. Interretaj rendevuoj aŭ konsultoj:  bit.ly/Book-Reta-Rendevuo
  2. Enreta Formo pri Interreta Fizika Vundo / Akcidento:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Interreta Funkcia Medicina Takso:  bit.ly/functionmed

Malgarantio *

La ĉi tieaj informoj ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sano-profesiulo, licencita kuracisto, kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari viajn proprajn sanprizorgajn decidojn surbaze de via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sano-profesiulo. Nia informa amplekso estas limigita al kiropractiko, muskoloskeletaj, fizikaj medikamentoj, bonfarto, sentemaj sanproblemoj, funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj. Ni provizas kaj prezentas klinikan kunlaboron kun specialistoj de larĝa gamo de disciplinoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo. Niaj videoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn kiuj rilatas kaj subtenas, rekte aŭ nerekte, nian klinikan amplekson de praktiko.* Nia oficejo faris akcepteblan provon provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis. la koncerna esplorstudo aŭ studoj subtenantaj niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro. Alex Jimenez Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

telefono: 915-850-0900

Licencita en Teksaso kaj Nov-Meksiko *

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Malpezigi Piroforman Sindromon kun Akupunkturaj Teknikoj" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto