Homaj kraniaj nervoj estas aro de 12 parigitaj nervoj kiuj venas rekte de la cerbo. La unuaj du (flara kaj optika) venas de la cerbo, kun la ceteraj dek venas de la cerbo tigo. La nomoj de ĉi tiuj nervoj rilatas al kia funkcio ili plenumas kaj ankaŭ estas nombre identigitaj en romiaj ciferoj (I-XII). La nervoj servas en funkcioj de flarado, vido, okulmovo kaj sento en la vizaĝo. tiuj nervoj ankaŭ kontrolas ekvilibron, aŭdon kaj gluton.
Enhavtabelo
Kraniaj Nervoj: Revizio
- CN I - Olfactory
- CN II - Optika
- CN III - okulmotoro
- CN IV - Trochlear
- CN V - Trigemeno
- CN VI - Abducens
- CN VII - Vizaĝo
- CN VIII - Vestibulokoklea
- CN IX - Glosofaringa
- CN X - Vago
- CN XI - Akcesoraĵo
- CN XII - Hipoglosa
Loko De Nervoj
CN I – Flara
CN I Klinike
- Lezoj rezultigantaj anosmion (perdo de la flarsento) povas esti kaŭzitaj de:
- Traŭmato al la kapo, precipe paciento trafas la malantaŭon de ilia kapo
- Frontlobaj masoj/tumoroj/SOL
- Memoru, ke perdo de la flarsento estas unu el la unuaj simptomoj viditaj en pacientoj kun Alzheimer kaj fruaj demenco.
Testante CN I
- La paciento fermu la okulojn kaj kovru po unu nazotruo
- Ili elspiru tra la nazo, TIAM metu la odoron sub la nazotruon dum ili enspiras.
- Demandu al ili "ĉu vi flaras ion?"
- Ĉi tio testas ĉu la nervo funkcias
- Se ili diras jes, petu ilin identigi ĝin
- Tio testas ĉu la pretigpado (tempa lobo) estas funkcia
Krania Nervo II - Optika
Krania Nervo II Klinike
Lezoj al ĉi tiu nervo povas esti la rezulto de:
- CNS-malsano (kiel MS)
- CNS-tumoroj kaj SOL
- Plej multaj problemoj kun la vida sistemo ekestiĝas de rekta traŭmato, metabolaj aŭ vaskulaj malsanoj
- FOV perdita en la periferio povas signifi SOL influantan la optikan kiasman kiel ekzemple hipofiza tumoro
Testado de krania nervo CN II
- Se paciento havas vizion en ĉiu okulo, nervo estas funkcia
- Vida akreco-testado
- Snellen-diagramo (unu okulo samtempe, tiam du okuloj kune)
- Distanca vizio
- Rosenbaum-diagramo (unu okulo samtempe, tiam du okuloj kune)
- Proksima vidado
Rilata Testado Por Vida Sistemo
- Oftalmoskopa/Fundoskopa ekzameno
- Takso de A/V-proporcio kaj vejna/arteria sano
- Takso de taso al disko-proporcio
- Testo de kampo de vidado
- Testo de intraokula premo
- Testo de ombro de iriso
Krania Nervo III - Oculomotor
Krania Nervo III Klinike
- Diplopio
- Flanka strabismo (senkontraŭa laterala rekta m.)
- Kaprotacio (devido) for de la flanko de la lezo
- Dilatigita pupilo (senkontraŭstaraj dilatpupiloj m.)
- Ptozo de la palpebro (perdo de funkcio de levator palpebrae superioris m.)
- Lezoj al ĉi tiu nervo povas esti la rezulto de:
- Inflamaj malsanoj
- Sifilita kaj tuberkuloza meningito
- Aneurismoj de la malantaŭa cerba aŭ supra cerebela aa.
- SOL en la kaverna sinuso aŭ delokante la cerban pedunklon al la kontraŭa flanko
Testado de krania nervo CN II & III
- Testado de pupila reflekso
- Movu la lumon antaŭ la pupilo de la flanka flanko kaj tenu 6 sekundojn
- Zorgu pri rekta (ispilaterala okulo) kaj konsenta (kontraŭflanka okulo) pupila konstrikto
Testado de krania nervo CN II & III
[caption id = "attachment_64884" align = "aligncenter" width = "700"] commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Krania Nervo IV - Trochlear
Krania Nervo IV Klinike
- Paciento havas diplopion kaj malfacilecon en malsupren rigardo
- Ofte plendas pri malfacileco malsupreniri ŝtuparojn, stumblado, fali
- Eldevigo de la tuŝita okulo (senkontraŭa malsupera oblikva m.)
- Kapo klinu (rulu) al la netuŝita flanko
- Lezoj al ĉi tiu nervo povas esti la rezulto de:
- Inflamaj malsanoj
- Aneŭrismoj de la malantaŭa cerba aŭ supra cerebela aa.
- SOL en la kaverna sinuso aŭ supra enorbita fendeto
- Kirurgia damaĝo dum mezencefalo-proceduroj
Kapkliniĝo En Supera Oblikva Paralizo (CN IV Fiasko)
[caption id = "attachment_64880" align = "aligncenter" width = "700"] Pauwels, Linda Wilson, et al. Kraniaj Nervoj: Anatomio kaj Klinikaj Komentoj. Decker, 1988.
Krania Nervo VI - Abducens
Krania Nervo VI Klinike
- Diplopio
- Mediala strabismo (senkontraŭa mediala rekta m.)
- Kaprotacio (deviĝo) al la flanko de la lezo
- Lezoj al ĉi tiu nervo povas esti la rezulto de:
- Aneŭrismoj de la malantaŭa malsupera cerebela aŭ bazila aa.
- SOL en la kaverna sinuso aŭ 4-a ventriklo (kiel cerebela tumoro)
- Frakturoj de la malantaŭa krania foso
- Pliigita premo intracraneal
Testado de krania nervo CN III, IV kaj VI
- Testado de H-Patrono
- La paciento sekvu objekton ne pli grandan ol 2 colojn
- Pacientoj povas havi fokusan malfacilaĵon se la objekto estas tro granda
- Ankaŭ gravas ne teni la objekton tro proksime al la paciento.
- Konverĝo kaj loĝado
- Alportu objekton proksime al la ponto de la nazo de la paciento kaj reen eksteren. Faru almenaŭ 2 fojojn.
- Serĉu pupilan konstriktan respondon kaj ankaŭ konverĝon de la okuloj
Krania Nervo V - Trigemeno
Krania Nervo V Klinike
- Malpliigita mordoforto sur la samflanka flanko de lezo
- Perdo de sento en distribuo V1, V2 kaj/aŭ V3
- Perdo de kornea reflekso
- Lezoj al ĉi tiu nervo povas esti la rezulto de:
- Aneŭrismoj aŭ SOL tuŝante la ponson
- Specife tumoroj ĉe la cerebelopontina angulo
- Kranio frakturoj
- Vizaĝaj ostoj
- Difekto al foramen ovala
- Tic doloreux (Trigemina neŭralgio)
- Akra doloro en V1-V3-distribuoj
- Tx kun analgeza, kontraŭinflama, kontraŭflanka stimulo
Testado de krania nervo CN V
- V1 - V3 doloro kaj malpeza tuŝo-testado
- Testado estas plej bone farita direkte al la pli medialaj aŭ proksimaj areoj de la vizaĝo, kie V1, V2 & V3 estas pli bone markitaj.
- Palpebruma/kornea reflekso-testado
- Bufo de aero aŭ malgranda histofrapeto de la flanka flanko de la okulo sur la korneo, se normale, la paciento palpebrumas
- CN V disponigas la sensan (aferan) arkon de tiu reflekso
- Mordoforto
- Paciencu mordu malsupren sur langodepresilo kaj provu forigi
- Makzelo ŝerco/Masseter Reflex
- Kun la buŝo de paciento iomete malfermita, metu dikfingron sur la mentono de la paciento kaj frapu vian propran dikfingron per refleksa martelo
- Forta fermo de la buŝo indikas UMN-lezon
- CN V disponigas kaj la motoron kaj sensan de tiu reflekso
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ab/Trigeminal_Nerve.png%5B/caption%5D
Krania Nervo VII - Vizaĝa
Krania Nervo VII Klinike
- Kiel kun ĉiuj nervoj, simptomoj priskribas la lokon de la lezo
- Lezo en la linguala nervo rezultigos perdon de gusto, ĝeneralan senton en lango kaj saliva sekrecio
- Lezo proksima al la disbranĉigo de la korda timpano kiel ekzemple en la vizaĝkanalo rezultigos la samajn simptomojn sen la perdo de ĝenerala sento de la lango (ĉar V3 ankoraŭ ne aliĝis al la CN VII)
- Kortikobulba nervizado estas malsimetria al la supraj kaj malsupraj partoj de la Vizaĝa Motora Nukleo
- Se estas UMN-lezo (lezo al la kortikobulbaraj fibroj) la paciento havos paralizon de la muskoloj de mimiko en la kontraŭflanka malsupra kvadranto.
- Se estas LMN-lezo (lezo al la vizaĝa nervo mem) la paciento havos paralizon de la muskoloj de vizaĝa esprimo en la samflanka duono de la vizaĝo
- Paralizo de Bell
Testo de krania nervo CN VII
- Petu al la paciento imiti vin aŭ sekvi instrukciojn por fari iujn mimikojn
- Nepre taksu ĉiujn kvar kvadrantojn de la vizaĝo
- Levu la brovojn
- Pufvangoj
- rideto
- Fermu la okulojn forte
- Kontrolu forton de la bucinatora muskolo kontraŭ rezisto
- Petu pacienton teni aeron en iliaj vangoj dum vi premas milde de ekstere
- Paciento devus povi reteni aeron kontraŭ rezisto
Krania Nervo VIII - Vestibulokoklea
Krania Nervo VIII Klinike
- Ŝanĝoj en aŭdado sole plej ofte ŝuldiĝas al
- Infektoj (otito media)
- Kranio frakturo
- La plej ofta lezo al ĉi tiu nervo estas kaŭzita de akustika neŭromo
- Ĉi tio influas CN VII kaj CNVIII (koĥleaj KAJ vestibulaj dividoj) pro proksimeco en la interna aŭditoroj meato
- Simptomoj inkluzivas naŭzon, vomadon, kapturnon, aŭdperdon, tinniton, kaj sonorila paralizo ktp.
Testo de krania nervo CN VIII
- Otoskopa Ekzameno
- Scratch Testo
- Ĉu la paciento povas aŭdi egale ambaŭflanke?
- Weber Testo
- Provoj por lateraligo
- 256 Hz diapazono metita sur la kapo de la paciento en la centro, ĉu ĝi estas pli laŭta unuflanke ol la alia?
- Rinne Testo
- Kompparas aerkondukadon al osta kondukado
- Kutime, aerkondukado devus daŭri 1.5-2 tiel longe kiel osta kondukado
Testo de krania nervo CN VIII
informatics.med.nyu.edu/modules/pub/neurosurgery/cranials.html%5B/caption%5D
Krania Nervo IX - Glosofaringa
Krania Nervo IX Klinike
- Ĉi tiu nervo malofte estas difektita sole, pro ĝia proksimeco al CN X & XI
- Serĉu signojn de damaĝo de CN X & XI ankaŭ se CN IX-engaĝiĝo estas suspektita
Krania Nervo X - Vago
Krania Nervo X Klinike
- Paciento povas havi disartrio (malfacilaĵo klare paroli) kaj disfagio (malfacilaĵo por gluti)
- Povas prezentiĝi kiel manĝaĵo/likvaĵo eliranta ilian nazon aŭ ofta sufokado aŭ tusado
- Hiperaktiveco de la viscera motorkomponento povas kaŭzi hipersekrecion de stomaka acido kondukanta al ulceroj.
- Hiperstimulado de la ĝenerala sensa komponanto povas kaŭzi tusadon, svenon, vomadon kaj refleksan visceran movan aktivecon.
- La viscera sensa komponanto de ĉi tiu nervo nur provizas ĝeneralajn sentojn de malbonfarto, sed viscera doloro estas portata sur la simpataj nervoj.
Testado de kraniaj nervoj IX kaj X
d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/172ce0f0215312cee9dec6211a2441606df26c97%5B/caption%5D
- Gag-reflekto
- CN IX disponigas la aferentan (sensan) arkon
- CN X disponigas la eferantan (motoran) arkon
- ~20% de pacientoj havas minimuman aŭ forestantan gagreflekson
- Englutado, gargarado ktp.
- Postulas CN X-funkcion
- Palata alteco
- Postulas CN X-funkcion
- Ĉu ĝi estas simetria?
- Palato altiĝas kaj uvulo devias kontraŭflanka al difektita flanko
- Aŭskultado de la koro
- R CN X nervozas SA-nodon (pli da ritmoreguligo) kaj L CN X la AV-nodo (pli da ritmoreguligo)
Krania Nervo XI - Akcesoraĵo
Krania Nervo XI Klinike
- Lezoj povas rezulti el radikalaj kirurgioj en la kolregiono, kiel ekzemple forigo de laringaj karcinomoj.
Testado de krania nervo XI
- Fortotesto SCM m.
- Paciento malfacile turnos kapon kontraŭ rezisto al la kontraŭa flanko de la lezo
- Fortotesto trapezo m.
- Paciento havos malfacilaĵojn kun ŝultrolevo flanke de la lezo
Krania Nervo XII - Hipoglosa
Krania Nervo XII Klinike
openi.nlm.nih.gov/imgs/512/71/4221398/PMC4221398_arm-38-689-g001.png%5B/caption%5D
- Sur langoprotrudo, la lango devias direkte al la flanko de la neaktiva genioglossus m.
- Ĉi tio povus esti kontraŭflanka al kortikobulbara (UMN) lezo AŬ samflanka al hipoglosa n. (LMN) lezo
Testado de krania nervo XII
- Petu pacienton elŝovi sian langon Serĉu devion kiel en la supra diapozitivo
- Paciencu metu langon interne de la vango kaj apliku malpezan reziston, unu flankon samtempe
- Paciento devus povi rezisti movi la langon kun premo
Klinika Ekzameno - I-VI de CN (Malsupra CN)
Klinika Ekzameno - VII - XII de CN
fontoj
Blumenfeld, Hal. Neŭroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, et al. Kraniaj Nervoj: Anatomio kaj Klinikaj Komentoj. Decker, 1988.
Afiŝu Malgarantion
La informoj ĉi tie en "Kraniaj Nervoj: Enkonduko | El Paso, TX." ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.
Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj
Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.
Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.
Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*
Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.
Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.
Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.
benoj
D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com
Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182
Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*
Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)
D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto