Ekzercado kaj Malsana Progresado en Multobla Sklerozo El Paso, TX Doktoro Of Chiropractic
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Ekzerco kaj Malsana Progreso en Multoblaj Sklerozo

Ĉu povas ekzerĉi malrapidigi la progreson de multnombra sklerozo? Multobla sklerozo, aŭ MS, estas kronika, neurologia malsano karakterizita de damaĝo al la mielinaj vostoj de nervaj ĉeloj en la centra nervoza sistemo, aŭ CNS. Komunaj simptomoj de multnombra sklerozo inkluzivas doloron, laciĝon, vidpunkton kaj difektitan kunordigon. Ekzercado ofte rekomendas kiel formo de traktado por diversaj tipoj de vundoj kaj / aŭ kondiĉoj, inkluzive de MS. Dum ekzercado estis decidita por helpi plibonigi la administradon de simptomoj de multnombra sklerozo kaj malpliigi la progreson de la malsano, ankoraŭ pli evidentaj ankoraŭ ekzistas. La celo de la sekva artikolo estas pruvi kiel ekzercado povas influi malsanon progreson de multnombra sklerozo kaj plibonigi kvaliton de vivo en pacientoj.

abstrakta

Oni sugestis, ke ekzercado (aŭ fizika aktiveco) povus havi la eblon havi efikon sur multnombra sklerozo (MS) patologio kaj per tio malrapidigi la malsanan procezon en MS-pacientoj. La objektivo de ĉi tiu literatura revizio estis identigi la literaturon kunliganta fizikan ekzercon (aŭ aktivecon) kaj MS-malsanan progreson. Sistema literatura serĉo estis realigita en la sekvaj datumbazoj: PubMed, SweMed +, Embase, Cochrane Library, PEDro, SPORTDiscus kaj ISI Retejo de Scienco. Malsamaj metodikaj alproksimiĝoj al la problemo estis aplikitaj inkluzive de (1) longitudinalaj ekzercaj studoj taksantaj la efikojn sur klinikaj rezultaj mezuroj, (2) transsekciaj studoj taksantaj la rilaton inter taŭgeco kaj mondaj trovoj, (3) transversaj kaj longitudinalaj studoj taksante la rilaton inter ekzerco / fizika aktiveco kaj malsukceso / rekapsa rapideco kaj, fine, (4) longitudinalaj ekzercadudoj aplikantaj la eksperimentan autoimmune encephalomyelitis (EAE) besto-modelo de MS. Datumoj de interveno studoj taksantaj malsanon progreson per klinikaj mezuroj (1) ne subtenas malsan-modifigan efikon de ekzerco; tamen, MRI-datumoj (2), paciencaj datumoj (3) kaj datumoj de la modelo EAE (4) indikas eblajn efikajn efikajn efikojn, sed la forto de la evidenteco limigas difinitajn konkludojn. Oni finis, ke iuj evidentecoj subtenas la eblecon de malsama-modifanta potencialon de ekzerco (aŭ fizika aktiveco) en MS-pacientoj, sed necesaj estontaj studoj kun pli bonaj metodikoj konfirmas ĉi tion.

Ŝlosilvortoj: malsana aktiveco, ekzerca terapio, fizika agado, trejnado

Enkonduko

Multnombraj sklerozo (MS) estas klinike kaj patologie kompleksa kaj heterogena malsano de nekonata etiologio [Kantarci, 2008]. En 28 eŭropaj landoj kun totala populacio de 466 milionoj da homoj, oni taksas, ke individuoj de 380,000 estas trafitaj de MS [Sobocki et al. 2007]. La malsano estas progresema sed pli ol 80% de ĉiuj MS-pacientoj havas la malsanon dum pli ol 35-jaroj [Koch-Henriksen et al. 1998], la nombro da jaroj de vivo perdita al la malsano estanta 5 al 10 [Ragonese et al. 2008]. La fakto, ke MS estas kronika, longdaŭra kaj malsufiĉa malsano igas MS-rehabilitado gravan disciplinon por konservi sendependan vivmanieron kaj la asocian nivelon de vivokvalito [Takemasa, 1998]. Malgraŭ la konsilo de MS dum multaj jaroj ne partopreni en fizika ekzercado, ĉar oni raportis, ke ĝi kondukas al plimalboniĝo de simptomoj aŭ laceco, ĝi ĝenerale akceptis rekomendi fizikan ekzercon por MS-pacientoj dum la lastaj du jardekoj [Sutherland kaj Andersen, 2001]. Ekzercado estas bone tolerata kaj instigas adekvatajn plibonigojn en kaj fizika kaj mensa funkciado de personoj kun MS [Dalgas et al. 2008]. Estas malferma demando ĉu ekzercado povas renversi difektojn kaŭzitajn de la malsano per si, aŭ ĉu ekzerco simple inversigas la efikojn kaŭzitajn de neaktiveco sekundara al la malsano. Tamen, plej verŝajna ekzerco povas renversi la efikojn de neaktiva vivstilo adoptita de multaj pacientoj [Garner kaj Widrick, 2003; Kent-Braun et al. 1997; Ng kaj Kent-Braun, 1997; Stuifbergen, 1997]. Tamen, estis sugestite ke ekzercado povus havi potencialon havi efikon sur MS-malsanprogreson per bremsado de la malsanprocezo mem [Heesen et al. 2006; Le-Page et al. 1994; Blanka kaj Kastilia, 2008b]. En aliaj malsanoj la ekzercado montris eblon havi efikon al cerba funkcio kaj, kiel lastatempe resumita de Motl kaj kolegoj, ekzerco ĉe pli aĝaj plenkreskuloj kun aŭ sen demenco kondukas al kognan plibonigon rilate al kontrola kondiĉo [Motl et al. 2011b]. Surbaze de ĉi tio kaj la malmultaj ekzistantaj trovoj en MS-pacientoj, Motl kaj kolegoj sugestis, ke ekzercado simile plibonigas kognan funkciadon en MS-pacientoj. Tamen, en MS ĝi ne estis reviziita ĉu fizika ekzercado havas pli ĝeneralan malsan-modifantan efikon.

Por gajni pli da informoj pri ĉi tiu grava temo, ni efektivigis sisteman literaturan serĉon celante identigi studojn, kiuj ligas ekzercon (aŭ fizikan aktivecon) al malsana progreso en MS-pacientoj aŭ en la eksperimenta autoimmune encephalomyelitis (EAE) besto de MS. Malĉefa celo de la revizio estis diskuti eblajn mekanismojn klarigante ĉi tiun ligon, se ĝi ekzistos kaj diskuti estontajn studajn direktojn en ĉi tiu kampo.

metodoj

La inkludita literaturo estis identigita per ampleksa literaturoserĉo (PubMed, SweMed +, Embase, Cochrane Biblioteko, PEDRO, SPORTDiscus kaj ISI-retejo de Scienco), kiu estis farita por identigi rilatajn artikolojn pri MS kaj ekzerci ĝis 4 September 2011. La serĉado estis farita uzante la subjekto-rubrikojn "ekzercado", "ekzercadterapio", "fizika edukado", "fizika bonfarto", "motora agado" aŭ "trejnado" kombine kun "multloka sklerozo" aŭ "eksperimenta autoinmuna encefalomelito" . Neniuj limoj rilate al publikigo de jaro kaj aĝo de subjektoj estis enskribitaj. Se ebla, resumoj, komentoj kaj libroj-ĉapitroj estis ekskluditaj kiam plenumante la serĉon en la diversaj datumbazoj. Ĉi tiu serĉado donis 547 publikaĵojn. Kribro el ĉi tiuj publikaĵoj bazitaj sur titolo kaj resumo rivelis 133-artikolojn taŭgajn por plia legado. La referencaj listoj de ĉi tiuj 133-publikaĵoj estis kontrolitaj por pliaj gravaj eldonaĵoj, kiuj ne estis kaptitaj per la serĉado. Ĉi tio rezultigis pliajn ses eldonaĵojn kaj en tuta 139 proksime eldonaĵoj. Studoj kiuj montriĝis nemalhaveblaj (n = 65), metaanalizoj (n = 3), recenzoj (n = 22), konferencaj resumoj (n = 8) kaj artikoloj ne skribitaj en la angla (n = 2) estis ekskluditaj de la fina analizo (vidu Figuro 1). Grava transversa kaj longitudaj studoj estis inkluditaj.

Laŭ Goldman kaj kolegoj, mezuroj pensitaj por reflekti la progreson (aŭ aktivecon) de malsanoj en MS povas esti taksitaj per objektivaj aŭ subjektivaj rezultoj mezuroj [Goldman et al. 2010]. Objektaj mezuroj inkluzivas mezurojn (1) pri klinikaj rezultoj kiel la Disvolviĝinta Statuto-Skalo (EDSS) kaj Multoblaj Skleraza Funkcia Komponita (MSFC) kaj (2) neklinikaj mezuroj kiel ekzemple MRI. La subjektivaj mezuroj inkluzivas (3) pacient-raportitajn mezurojn pensitajn por reflekti malsanon progresado aŭ handikapo kiel la Malfrua-Viva Funkcio kaj Malkapta Inventaro. Studoj pri aplikado de paciencaj rimedoj, kiuj inkluzivis mezuron de fizika agado, ankaŭ estis inkluditaj en ĉi tiu kategorio. Plue, ni aldonis kategorion enhavanta studojn aplikantajn (4) la EAE-bestan modelon de MS kiel studo loĝantaro. Surbaze de ĉi tiu kadro, la lokalizitaj artikoloj estis dividitaj en la sekvajn kvar grupojn (vidu Tabulon 1):

  1. malsana progreso taksita kun klinikaj rezultaj mezuroj (n = 12);
  2. malsana progreso taksita per neklinikaj mezuroj (n = 2);
  3. malsana progreso taksita per paciencaj mezuroj (n = 10);
  4. malsana progreso taksita en bestoj (n = 3).

rezultoj

Progreso de Malsanoj Evaluita per Klinikaj Mezuroj

Kelkaj studoj taksantaj intervenojn de strukturitaj ekzercoj de 3 ĝis 26 semajnoj inkludis klinikajn skalojn reflektantajn progreson de malsano kiel rezulta mezuro. La aplikitaj klinikaj skaloj inkluzivas la EDSS [Bjarnadottir et al. 2007; Dalgas et al. 2009; Fimland et al. 2010; Golzari et al. 2010; Petajan et al. 1996; Pilutti et al. 2011; Rodgers et al. 1999; Romberg et al. 2004; White et al. 2004], la MSFC [Pilutti et al. 2011; Romberg et al. 2005], la Skalo Neza-Malkapta Infano (GNDS) [Kileff kaj Ashburn, 2005; van den Berg et al. 2006] kaj la Funkcia Sendependeca Mezuro (FIM) [Romberg et al. 2005]. Studoj aplikantaj la EDSS ĝenerale ne trovis ajnan ŝanĝon post iu eltenivo [Petajan et al. 1996; Pilutti et al. 2011; Rodgers et al. 1999], rezisto trejnado [Dalgas et al. 2009; Fimland et al. 2010; White et al. 2004] aŭ kombinitaj trejnaj intervenoj [Bjarnadottir et al. 2007; Romberg et al. 2004]. Nur unu studo de Golzari kaj kolegoj taksantaj la efikojn de 8 semajnoj da kombinita trejnado (3-tagoj / semajno) raportis plibonigon de EDSS-poentaro [Golzari et al. 2010]. Ĉi tiu trovo ne estis konfirmita dum longdaŭra studado (26 semajnoj) [Romberg et al. 2005] ankaŭ taksante la efikojn de kombinita trejnado. En la studo de Romberg kaj kolegoj neniu efiko sur EDSS kaj FIM estis trovita, sed malgranda pozitiva efiko estis vidita en la MSFC. Kelkaj studoj aplikis la GNDS-on per unu raporto plibonigo post 12 semajnoj da duonaj duona rezistado [Kileff kaj Ashburn, 2005] kaj unu raportante neniun efikon al 4 semajna travivado-trejnado kompletigis 3 tagojn semajne [van den Berg et al. 2006].

En resumo, strukturita ekzerca interveno studoj pri malsamaj ekzercaj kategorioj daŭranta 3-26-semajnojn ĝenerale ne trovis efikojn en EDSS-punktoj. Kelkaj ekzercaj studoj montris pozitivajn efikojn al la apliki aliajn klinikajn skvamojn (MSFC kaj GNDS).

Malsana Progreso Takso kun Neklinikaj Mezuroj

Du studoj de Prakash kaj kolegoj taksis la efikojn de cardioresperimenta taŭgeco pri cerba funkcio kaj strukturo per aplikado de (funkcia) RM [Prakash et al. 2007, 2009]. Unu studo [Prakash et al. 2007] esploris la efikon de cardioresperimenta taŭgeco pri cerbovaskula funkciado de MS-pacientoj. Dudek kvar inaj partoprenantoj kun relapsing-remitting MS estis varbitaj por la studo kaj ĉiuj partoprenantoj trapasis taŭgan takson (VO2-pinto) kaj estis skanitaj per 3-T-MRI-sistemo dum plenumado de la Paced Visual Serial Addition Test (PVSAT). Pli altaj taŭgecaj niveloj estis asociitaj kun pli rapida efikeco dum la PVSAT, kiu povus esti rilatita al pli granda varbado de specifa regiono de la cerba kortekso (dekstra malsupra fronta cirko [IFG] kaj meza fronta cirklo [MFG]), konata kiel rekrutita de MS-pacientoj dum efikeco de PVSAT supozeble kompensas la sciiĝan difekton atribuebla al MS. En kontrasto, pli malaltaj niveloj de taŭgeco estis asociitaj kun plibonigita agado en la antaŭa cingula kortekso (ACC), pensita reflekti la ĉeeston de pli granda kvanto de konflikto pliigante la potencialon por eraro en pli malaltaj konvenaj MS-partoprenantoj. La aŭtoroj interpretis la rezultojn subtenante aerobian trejnadon kiel intervenon por subteni la evoluon de aldonaj kortikaj rimedoj en provo kontraŭi la kognan malkreskon rezultantan de MS. Inter multaj kognaj testoj, nur la Pasita Provo de Seria Aldona Testo (PASAT) montris malfortan korelacion (p = 0.42) al VO2-pinto kondukanta la aŭtorojn sugesti, ke taŭgeco ne influas mezurojn de ĝenerala sciiĝa funkciado.

En alia studo fare de Prakash kaj kolegoj oni studis la rilaton inter la cardiorespiraĵoj (VO2-maksimumo) kaj mezuroj de griza materio, kaj la integreco de blanka materio (ambaŭ asociitaj al la malsana procezo) estis studitaj [Prakash et al. 2009]. Voxel-bazita aliro al analizo de griza materio kaj blanka afero estis aplikita sur cerbinoj de 3-T MRI-sistemo. Pli specife ĝi estis ekzamenita ĉu pli altaj niveloj de taŭgeco en 21-virinaj MS-pacientoj estis asociitaj kun konservita griza materia volumo kaj integreco de blanka materio. Pozitiva asocio inter cardiorpunitikeco kaj regionaj grizaj materioj kaj pli altaj fokciaj frakciaj anisotropiaj valoroj estis raportita. Ambaŭ konservitaj griza materio volumo kaj blanka materio integreco estis asociitaj kun pli bona agado sur mezuroj de prilaborado. Rekonante la transversa naturo de la datumoj, la aŭtoroj sugestis, ke taŭgeco praktikas profillan influon sur la struktura malkresko observita frue, konservante neuronal integrecon en MS, reduktante tiel malrapidecon longtempe.

En resumo, (f) MRI-studoj, kiuj sugestas protektan efikon de cardiorespira kongruo sur cerba funkcio kaj strukturo en MS-pacientoj ekaperis. Tamen, la transversa naturo de la malmultaj ekzistantaj studoj limigas konkludojn pri la ekzisto de kaŭza rilato.

Malsana Progreso Taksita kun Pacient-Raportitaj Mezuroj

Kelkaj studoj traktis la rilaton inter ekzercado aŭ fizika aktiveco kaj malsanaj progresoj en grandskalaj demandaj studoj aplikantaj paciencajn informojn.

En ampleksa priskriba longitudinala studo, Stuifbergen kaj kolegoj ekzamenis la korelaciojn inter la ŝanĝo en funkciaj limigoj, praktikado de kondutoj kaj kvalito de vivo [Stuifbergen et al. 2006]. Pli ol 600-MS-pacientoj kompletigis kelkajn demandojn ĉiun jaron dum periodo de 5 jaroj. La mem-raportitaj longitudaj mezuroj estis analizitaj per aplikado de latenta kurbo-modelado. La Senkapabla Statusa Skalo provizis mezuron de funkciaj limigoj pro MS, dum la Sano-Promocado de Vivstilo-Profilo II provizis mezuron de ekzerca konduto. En la unua provo punkto (baseline test) transversa datumo montris signifan negativan korelacion (r = -0.34) inter funkciaj limigoj kaj ekzercaj kondutoj, sugestante ke ĉe la komenco de la studo pli altaj niveloj de funkciaj limigoj estis asociitaj kun pli malaltaj niveloj de ekzerco Longitudaj datumoj de la studo montris, ke kreskantaj impostoj de ŝanĝoj en funkciaj limigoj rilatigis kun malpliiĝantaj ŝanĝiĝaj ŝanĝoj en ekzercaj kondutoj (r = -0.25). Alivorte ĉi tiuj trovoj sugestas, ke pliigoj en praktikaj kondutoj korespondas kun malpliigitaj ŝanĝiĝaj ŝanĝoj en funkciaj limigoj. Neniu interrilato inter la komenca grado de limigo kaj daŭra imposto de ekzerco estis trovita, kiu kondukis la aŭtorojn sugesti, ke homoj kun MS kun diversaj niveloj de limigoj povus malrapidigi la trajektorion de kreskantaj limigoj longtempe kun kohera ekzerco.

Serio de studoj de Motl kaj kolegoj traktis la rilaton inter fizika aktiveco, simptomoj, funkciaj limigoj kaj malkapablo en MS-pacientoj. En transversa studo [Motl et al. 2006] en 196 MS-pacientoj, la nombro da simptomoj en 30-tagoj (MS-rilata Simptomo-Kontrolo) kaj fizika aktiveco (Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire kaj 7-tagaj acelerómetro-datumoj) estis kolektitaj. Post modelado de datumoj oni trovis rektan rilaton inter simptomoj kaj fizika aktiveco (r = -0.24) indikante ke pli granda numero de simptomoj rezultigis pli malaltajn kvantojn de fizika aktiveco. Tamen, la aŭtoroj rimarkis, ke la transversa dezajno malhelpas inferencojn pri la direkto de la kaŭzo, kaj la fizika aktiveco povus influi simptomojn kiel simptomoj influas la fizikan aktivecon. Kiam oni modelas, ĉi tiu maniero troviĝis modera inversa korelacio inter fizika aktiveco kaj simptomoj (r = -0.42) indikante malpli da simptomoj kiam la fizika agado estas alta. Ĉi tio kondukis la aŭtorojn sugesti la ekziston de biirekta rilato inter fizika aktiveco kaj simptomoj.

En sekva studo pri demandaro, Motl kaj kolegoj ekzamenis fizikan aktivecon (Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire kaj 7-tagaj acelerómetro-datumoj) kaj simptomoj (Simptom Inventory kaj MS-related Symptom Checklist) kiel korelatoj de funkciaj limigoj kaj malkapablo (Malfrua-Viva Funkcio kaj Malkapablo Inventaro) en 133 MS-pacientoj [Motl et al. 2007, 2008b]. Modelo bazita sur la modelo de malebligo proponita de Nagi (1976) estis pruvita kiel la primara modelo kaj ĉi tio montris, ke fizika aktiveco kaj simptomoj estis negative rilatigitaj (r = -0.59) kaj tiuj, kiuj pli fizike aktivaj, havis pli bonan funkcion (r = 0.4 ). Krome, tiuj kun pli bona funkcio havis malpli da malkapablo (r = 0.63), kiuj kondukis al la aŭtoroj konkludi, ke la rezultoj indikas, ke fizika aktiveco asocias kun reduktita malkapablo (per asocio kun funkcio) kunforma kun la malebligo de Nagi (Nagi 1976), sed denove la transversa dezajno limigis difinitajn konkludojn sur la direkto de la rilatoj.

Motl kaj kolegoj tiam eldonis longitudinalan (kazan raporton) studo ekzamenante la rilaton inter plimalboniĝo de simptomoj kaj la nivelo de fizika aktiveco laŭlonge de 3- ĝis 5-jara periodo [Motl et al. 2008a]. La studo montris, ke plimalboniĝo de simptomoj (intervjuo) estis grave asociita kun pli malaltaj niveloj de mem-raportita fizika agado (Internacia Fizika Aktiveca Demando [IPAQ]) en grupo de 51-subjektoj kun MS. La studo subtenas simptomojn kiel ebla ekspliko por la imposto de fizika senaktiveco inter MS-pacientoj sed la direkto de la kaŭzo kaj efika rilato ankoraŭ ne povus esti establita. Surbaze de la rezultoj, la aŭtoroj sugestas, ke administraj simptomoj povus esti gravaj por la antaŭenigo de fizika aktiveco, sed ankaŭ ke simptomoj povas esti antaŭulo kaj konsekvenco de fizika aktiveco.

Post tio Motl kaj kolegoj eldonis transversa studo ekzamenante la korelacion inter fizika aktiveco kaj neŭrologia difekto kaj malkapablo en grupo de 80-MS-pacientoj [Motl et al. 2008c]. Fizika aktiveco (7-taga acelerómetro tago), difekto kaj malkapablo (Simptom-Inventaro kaj mem-raportita EDSS) estis mezurita kaj signifaj korelacioj estis trovitaj inter fizika aktiveco kaj ambaŭ EDSS (r = -0.60) kaj Simptom Inventory (r = -0.56) . La aŭtoroj finis ke fizika aktiveco estis asociita kun reduktita neŭrologia difekto kaj malkapablo, sed ankaŭ deklaris, ke neniu kaŭza rilato povus esti establita pro la transversa naturo de la studo.

Motl kaj McAuley tiam publikigis grandskalajn longitudinalajn demandajn studojn, ekzamenante la ŝanĝojn en fizika aktiveco (datumoj de la Datenbanko de Senokupeco-Tempo-Ekzerco kaj datumoj de acelerómetro de 7-tago) kaj simptomoj (Simptom Inventory kaj MS-related Symptom Checklist) kiel korelatoj de ŝanĝoj en funkcia limigoj kaj malkapablo (Late-Life Function kaj Disability Inventory) [Motl kaj McAuley, 2009]. Tuta de 292-MS-pacientoj estis sekvitaj por 6-monatoj. Denove, modelo bazita sur la modelo de malebligo proponita de Nagi (1976) estis pruvita kiel la primara modelo kaj ĉi tio montris, ke ŝanĝo en fizika aktiveco asociis kun postrestanta ŝanĝo en funkcio (r = 0.22) kaj ŝanĝo en funkcio estis asociita kun postrestanta ŝanĝo en malkapablo (r = 0.20). Ĉi tio kondukis al la aŭtoroj konkludi, ke la trovoj indikas, ke ŝanĝo en fizika aktiveco asocias kun ŝanĝo en malkapablo (per asocio kun funkcio) konforma kun la modelo de malebligo de Nagi, sed aliaj modeloj povas esti aplikitaj dum analizo kaj kaŭza interpreto. ne povis esti adoptita.

En studo longitudinal de 6-monato, Motl kaj kolegoj tiam provis la hipotezon, ke ŝanĝo en fizika aktiveco (Demando de Dio-Senokupeco-Tempo-Ekzerco kaj Internacia Fizika Aktiveco-Demandaro) estus kontraŭe asociita kun ŝanĝo en marŝado (Multiple Sclerosis Walking Scale-12 ) en pacientoj kun repleniga-remitanta MS [Motl et al. 2011a]. Datumoj de 263-MS-pacientoj estis analizitaj per lineara panelo-analizo kaj kunvarianca modelado. Trovoj montris, ke norma devio-unuo-ŝanĝo de 1 en fizika aktiveco asociis kun norma devio-unuo postrestanta ŝanĝo de 0.16 en marŝado difekto. Ĉi tiuj trovoj, sekve, subtenas fizikan aktivecon kiel grava alproksimiĝo, provinte eviti marŝi difektojn.

Fine, Motl kaj McAuley eldonis paperon pri datumoj longitudinales (6-monatoj) de 292-MS-pacientoj, kiuj taksas la rilaton inter ŝanĝo en fizika aktiveco (datumoj de akcelrometro de 7-tago) kaj ŝanĝo en senkapabla progreso (Patient Determined Disease Steps Scale) [Motl kaj McAuley, 2011]. Panelo-analizo montris, ke ŝanĝo en fizika aktiveco asociis kun ŝanĝo en senkapabla progreso (koeficiento de vojoj: -0.09). Ĉi tio kondukis al la aŭtoroj konkludi, ke redukto de fizika aktiveco estas kondukta korelato (sed ne nepre kaŭzo) de mallongatempa senkapabla progreso en personoj kun MS.

Lastatempe, Tallner kaj kolegoj taksis la rilaton inter sporta aktiveco (Baecke Questionnaire - sporta indekso) kaj MS-repsoj dum la lastaj 2-jaroj (bazitaj sur memreportoj) en 632-germanaj MS-pacientoj [Tallner et al. 2011]. Pacientoj estis dividitaj en kvar grupojn bazitajn sur ilia sporta indekso. La studo montris neniujn ĝeneralajn diferencojn inter la kvar grupoj koncerne la nombro da repozoj ene de la lastaj 2-jaraj jaroj. Tamen, la plej aktiva grupo havis la plej malaltan signifon kaj norman devion de ĉiuj grupoj. En konsekvenco, ĉi tiuj datumoj sugestas ke la ekzerco ne influas negative en la ritmo de recolección kaj la datumoj pli indikas ke la ekzercado fakte reduktas la ritmon de recolección.

En resumo, paciencaj mezuroj de la asocio inter ekzerco aŭ fizika aktiveco kaj malsanaj progresoj (esprimitaj kiel simptomoj, funkciaj limigoj aŭ malkapablo) aŭ agado (kalkulado) provizas provon de asocio kun pli fizika aktiveco provizanta protekton. Tamen, pro la naturo de la studoj la kaŭzo de ĉi tiu asocio ne estis establita.

Progreso de Malsanoj taksitaj en Besto-Studoj

Iuj evidentaj metodaj malfacilaĵoj ekzistas desegnante homan studon klarigante ĉu aŭ ne ekzerco efikas sur la progresado de malsanoj en MS-pacientoj. Tial, la demando estis traktita en la EAE-bestmodelo de MS.

En prelimina studo de Le-Paĝo kaj kolegoj kvar grupoj de EAE-ratoj estis sekvitaj de la tago 1 ĝis tago 10 post injekto kun agento induktanta EAE [Le-Paĝo et al. 1994]. La injekto rezultigis tri malsamajn malsanajn kursojn en ratoj, nome akraj (ratoj rapide evoluigis gravajn klinikajn signojn kaj mortis sen signoj de reakiro), monopasikaj (ratoj disvolvis nur unu bout de malsano sekvitaj de kompleta reakiro) kaj kronika recolektado (CR-EAE , pli ol unu atako de malsano sekvita de remisio). La kurso de malsano de CR-EAE karakterizas per la disvolviĝo de komenca akra paraliza atako 10-20-tagojn post imunigo kun neŭrajantiguloj kaj la disvolviĝo de spontaneaj resaltoj poste. Virino kaj virseksa grupo de ratoj ekzercitaj kaj virina kaj virseksa grupo funkciis kiel kontrolo. Ekzerco konsistis el kurado sur treadmilo de tago 1 ĝis tago 10 post injekto. La protokolo estis iomete ŝanĝita kun la daŭro pliiĝanta de 60 min al 120-min kaj la kuranta rapideco pliiĝos de 15 ĝis 30 m / min. La studo montris, ke en la ekzercitaj ratoj de ambaŭ seksoj de la CR-EAE, la komenco de la malsano estis grave prokrastita kompare kun la komenco de kontrolo de CR-EAE-ratoj. Same, la daŭro de la unua recidivo reduktis signife en ratoj CR-EAE kompare kun komputaj ratoj, kvankam neniu efiko estis vidita sur la plej granda graveco de la malsano. Neniu efiko de ekzerco estis observita en la akraj kaj monophasaj EAE-ratoj. La aŭtoroj konkludis, ke la ekzerco de pacienco dum la fazo de indukado de EAE malpliigis malpeze unu tipon de EAE (CR-EAE) sed ankaŭ tiu ekzerco ne pliigis la malsanon.

En plaja studo Le-Paĝo kaj kolegoj realigis pli kvar kvar eksperimentojn en la monopasika EAE-modelo [Le-Paĝo et al. 1996]. Eksperimentoj 1 kaj 2 montris, ke 2 sinsekvaj tagoj de intensiva ekzerco (250-300 min / tago) efektivigis tuj post kiam la injekto havis malsukcesan efikon sur la kurso de la klinikaj signoj de malsano kompare kun kontroloj. Same, la komenco de la malsano kaj la tago de maksimuma severeco ambaŭ prokrastis la praktikajn ratojn, dum neniu ŝanĝo estis observita en malsana daŭro. Kiam la 2aj sinsekvaj tagoj de ekzerco estis faritaj antaŭ injekto, neniu efikoj estis observitaj. En eksperimentoj, 3 kaj 4 provis kiel 5 tagojn de pli modera ekzerco ĉe aŭ konstanta (15-25 m / min por 2 horoj) aŭ ŝanĝiĝema rapido (3 min ĉe 2 m / min kaj tiam 2 min ĉe 35 m / min por tuta de 1-horo) tuŝis la kurson de la malsano kaj la klinikaj parametroj. Neniu efiko estis observita sur la malsana kurso kaj sur la klinikaj parametroj. La aŭtoroj konkludis, ke severa ekzerco kontraŭ pli modera ekzerco iomete influis la efikan fazon de monopasika EAE, kaj konfirmis, ke fizika ekzerco realigita antaŭ la komenco de EAE ne plimalbonigis la klinikajn signojn.

Pli lastatempe, Rossi kaj kolegoj plue esploris la efikojn de fizika aktiveco pri malsana progreso en la CR-EAE-musoj-modelo [Rossi et al. 2009]. En ĉi tiu studo unu grupo de musoj havis sian kaĝon ekipita per kuranta rado en la tago de imunado, dum la kontrolo-grupo ne havis kuradan radon. La kvanto de fizika aktiveco ne estis kontrolita kaj ĝi estis do la kvanto de propra-vola fizika aktiveco en la kuranta rado kiu konstituis la intervenon. En alia eksperimento komparis musoj EAE en normaj kaĝoj kun musoj EAE en kaĝoj ekipitaj per blokita rado. Ĉi tio estis farita por diskonigi la rolon de fizika aktiveco de tiu de sensora riĉiĝo kaŭzita de la rado mem, kaj montris ne influi la klinikan kurson de la malsano. Dum la komenca fazo (13 tagoj post injekto) de la malsano, la ekzercantaj musoj kuris spontanee mezume de 760-rondveturoj / tagojn en la kuranta rado, kiu falis al 18-rondveturoj / tagon, kiam la motoro malrapidiĝis (20-25 tagoj post injekto). La studo montris, ke la severeco de la trajtoj clínicos inducitaj de EAE mildigis en akraj kaj kronikaj fazoj de EAE en la fizike aktivaj musoj, kiuj ofte montris malpli severajn neŭrologiajn deficitojn kompare kun kontrolo de EAE-bestoj dum tempo de 50-tagoj post la indikado de EAE . Krome, ĝi estis montrita, ke ambaŭ sinaptaj kaj dendritaj difektoj kaŭzitaj de EAE estis mildigitaj de fizika agado.

En resumo, aerobia ekzerco (aŭ propra-vola fizika aktiveco) havas la eblecon influi la klinikan kurson de la malsano en la modelo de EAE-besto de MS.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

Partopreni pri fizikaj agadoj kaj ekzerco povas esti utila por iu ajn, precipe por homoj kun multnombra sklerozo aŭ MS. Ekzerco povas helpi al plibonigi multajn sklerosisajn simptomojn, tamen, pacientoj devas zorgi pri la kvanto de fizika aktiveco en kiu ili engaĝiĝas. Kelkaj esploraj studoj kiel la diskutita en ĉi tiu artikolo determinis, ke fizikaj agadoj kaj ekzercoj povas helpi plibonigi simptomojn kaj malrapidajn malsupren la progreson de multnombra sklerozo. Estas necese paroli kun kuracisto por diskuti la detalojn de ĉiu programa programo por fari la plej bonan Profitoj de ekzerco por MS.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

diskuto

Freŝaj pruvoj de studoj aplikantaj neklinikajn kaj paciencajn mezurojn, kaj ankaŭ de studoj aplikantaj la EAE-besto-modelo de MS, indikas eblajn efikajn efikajn efikojn (aŭ fizikan aktivecon) sed la forto de la evidenteco limigas difinitajn konkludojn. Krome, ĉi tiuj trovoj ne estas konfirmitaj en intervenaj studoj taksantaj malsanajn progresojn per klinikaj rezultaj mezuroj. Malgraŭ la evidentaj asociitaj malfacilaĵoj necesaj en ĉi tiu kampo necesas studojn pri intervenado en granda grupo de MS-pacientoj.

MS Disease PRogression

Iuj gravaj metodikaj problemoj ŝprucas provinte mezuri progreson de MS-malsano. La ideala MS-rezulta mezuro kalkuli neinversigeblan daŭran malsan progreson, sed en MS ĉi tio rezultis malfacila. La pleiotropika esprimo de MS faras ĝin malfacila mezuri ĉiujn facetojn de la malsano kaj eble necesas fokusigi specifejn simptomojn. Plie, granda pacienca heterogeneco, populara variebleco en la malsana kurso kaj progreso de progresoj, subclinikaj MRI-ŝanĝoj de malcerta efiko sur malfrua malkapablo-progreso, multifacaj neŭrologiaj deficitoj kun diversaj kapabloj por individuaj pacientoj por kompensi kaj paciencaj komplomoj komplikas aferojn pli [Goldman et al. 2010].

Klinika Rezulto Mfaciloj

EDSS, MSFC kaj recaĝokvoto estas la normaj klinikaj rezultoj mezuroj por MS terapiaj testoj kaj la plej vaste uzata mezuro de malsano progresado estas la EDSS [Goldman et al. 2010]. Nia literaturo recenzo montras, ke ekzercaj studoj (rezisto, pacienco kaj kombinita trejnado) aplikantaj EDSS ĝenerale ne raportas ian ajn ŝanĝon post ekzercada interveno. En medicinaj studoj aplikantaj EDSS, grandajn specimenajn grandecojn kaj intervenojn daŭrantajn jarojn 2-3 estas kutime necesaj por mezuri ŝanĝojn en exacerbation-indicoj inter traktado kaj placebo [Bates, 2011]. Ĉi tio korespondas malbone al la mallongaj intervenaj periodoj (3-26 semajnoj) kaj la malgrandaj specimenaj grandoj aplikataj en plej multaj ekzercaj studoj. Ĉi tio estas pro la ĝenerala malalta respondeco kaj sentemo pri ŝanĝo de la EDSS kiel raportite en kelkaj studoj (por referencoj vidu Goldman et al. [2010]). Ankaŭ la EDSS estis kritikita pro ĝia ne intertempo skalado, emfazo pri ambulada statuso kaj foresto de adekvataj kognaj kaj vidaj komponantoj [Balcer, 2001]. Malgraŭ la emfazo de ambulado kaj ke lastatempa meta-analizo finis, ke ekzercaj efikoj marŝas pozitive [Snook kaj Motl, 2009], neniuj ŝanĝoj estis viditaj en la EDSS en la plej multaj recenzitaj studoj, indikante malalt-skalan respondecon al ekzercaj intervenoj. En klinikaj provoj la MSFC estas asertita esti pli sentema al ŝanĝo ol la EDSS [Goldman et al. 2010]. Ĉi tiu sugesto estas subtenita de la trovo de unu ekzerca studo aplikanta kaj la EDSS kaj la MSFC. En ĉi tiu longdaŭra studo (26 semajnoj) [Romberg et al. 2005] la efikoj de kombinita trejnado pri EDSS kaj MSFC estis taksitaj. Nur la MSFC montris signifan efikon, kiu igis la aŭtorojn konkludi, ke la MSFC estis pli sentema ol la EDSS en la detekto de plibonigo de funkcia difekto kiel rezulto de kombinita ekzercado. En estontaj ekzercaj studoj, kiuj taksas la progreson de la malsanoj, oni devas konsideri aldoni la MSFC kiel klinika rezulta mezuro.

Aldone al malalta skalo-respondemo, mallongaj intervenoj kaj malgrandaj specimenaj grandecoj aliaj eksplikoj por la ĝenerala manko de efikoj sur klinikaj rezultaj mezuroj povas esti hipotezitaj. Malgraŭ neniu klara ŝablono en la ekzistantaj datumoj, la speco de ekzerco (ekzemple rezisto kontraŭ rezisto trejnanta) povas influi la efikon kaptitan per klinikaj skaloj. Ankaŭ, plej multaj studoj taksis mildajn al moderaj difektitaj (EDSS <6) MS-pacientoj. Eble la klinikaj skaloj estus pli sentemaj por ŝanĝi en pli severaj malsanoj. Fine, la trovoj povas esti parolataj se ĝi ĝenerale pli fizike persvadas pacientojn kiuj akceptas esti registritaj en ekzercadudoj. Se jes, la baselineca nivelo povas esti pli ol mezumo en tiuj pacientoj pli malhelpante la ŝancon de klinikaj skaloj kun malalta respondemo.

Nur kelkaj studoj [Bjarnadottir et al. 2007; Petajan et al. 1996; Romberg et al. 2004; Blanka et al. 2004] prezentas klarajn datumojn pri ripetkreskripto sed pro la mallongaj intervenaj periodoj kaj la malgrandaj specimenaj grandecoj en la plej multaj ŝanĝoj de studoj en la kalkulado, ne estus evidentaj. Tamen, Romberg kaj kolegoj trovis tutaĵon de 11-relapsoj (kvin en la kombinita grupo kaj ses en la komandrupo) dum 6-interna periodo de interveno [Romberg et al. 2004]. Simile, Petajan kaj kolegoj (endurance training group kvar relapsis kaj kontrolo grupo tri repsidoj) [Petajan et al. 1996] kaj Bjarnadottir kaj kolegoj (kombinita grupa unu recolektado kaj kontrolo grupa unu recidivo) [Bjarnadottir et al. 2007] raportis identajn kalkulpostojn en ekzerco kaj kontrolo-grupoj. En la studo de Blankaj kaj kolegoj neniu partoprenanto spertis relanĉojn dum la 8-semajno interveno taksanta reziston trejnadon [White et al. 2004]. Lastatempe, Tallner kaj kolegoj kolektis mem-raportajn demandojn pri reaksecaj impostoj kaj fizika aktiveco de MS-pacientoj por ekzameni la rilaton de malsamaj niveloj de sporta aktiveco kaj resaniĝoj [Tallner et al. 2011]. Surbaze de ĉi tiuj datumoj la aŭtoroj konkludis, ke ekzerco ne havis gravan influon sur klinika malsano-agado. Kune kune la malmultaj ekzistantaj datumoj ne indikas, ke ia tipo de ekzerco pliigas la rikoltiĝon inter la pacientoj de MS. Tamen, ĉi tiuj datumoj devus esti interpretitaj kun singardeco pro la malgranda nombro de partoprenantoj (ne stratigitaj laŭ malsano-tipo aŭ severeco) kaj la mallongaj intervenaj periodoj en plej multaj studoj. Sekve, estontaj longdaŭraj studoj kun granda nombro da partoprenantoj devus, sekve, inkluzivu kalkulon kiel rezulto.

Neklinika Mfaciloj

Apliko de MRI revoluciis la diagnozon kaj administradon de pacientoj kun MS [Bar-Zohar et al. 2008]. Koncerne al klinikaj provoj, MRI proponas plurajn avantaĝojn super la akceptitaj klinikaj rezultaj mezuroj por MS, inkluzive de pliigita sentemo al malsana agado kaj pli bona asocio kun histopatologio trovoj. Same, MRI provizas tre reproduktajn mezurojn sur ordinaraj skaloj, kaj la takso de MRI povas esti plenumita ĉe la plej alta grado de cegado [Bar-Zohar et al. 2008]. En konsekvenco, mezurita MRI-surrogata mezuro reflektas malsanan progreson kiel ekzemple lezo-aktiveco (gadolinium-enhanced lesions kaj novaj aŭ plilongigitaj T2-hiperintensaj lezoj) aŭ malsanaj severeco (totala T2-hyperintense lesion volumeno, totala T1-hiperacia lezo volumo kaj tuta cerbo atrofio) [Bermel et al. 2008] povas redukti la bezonajn specimenajn grandecojn necesajn por taksi la efektojn de ekzerca terapio sur malsanaj progresoj konsiderinde. Ĝis nun nur du transversaj studoj taksis la efikojn de ekzerco (esprimitaj kiel la nuntempa karto-kuracila nivelo) en malsamaj MRI-mezuroj limigante la konkludojn, kiuj povas eltiri el ĉi tiu tipo de studo. Tamen, la promesplenaj trovoj instigas la inkludon de MRI kiel rezulto, en futuraj longitudinalaj provoj taksantaj la efikojn de ekzerco pri malsana progreso.

M-raportita de pacientojfaciloj

Pacin-raportitaj mezuroj de la asocio inter ekzercado aŭ fizika agado kaj progresado de malsanoj (esprimitaj kiel simptomoj, funkciaj limigoj aŭ handikapo) provizas pruvon de asocio kun pli fizika agado provizanta protekton. Tamen, la naturo de la studoj ne permesas konkludojn pri la kaŭzeco de ĉi tiu asocio. En la grupo de studoj aplikantaj pacienton mezuroj ni decidis inkluzivi ne nur mezurojn de ekzercado, sed ankaŭ mezurojn de fizika agado. Oni agnoskas, ke mezuro de fizika agado ne nepre estas anstataŭiga mezuro de ekzercado, sed la multaj interesaj trovoj de precipe la grupo de Motl kaj kolegoj kaŭzis ĉi tion. En lastatempa artikolo, bazita sur iliaj propraj studoj, Motl kaj kolegoj finas ke lastatempaj esploroj identigis fizikan agadon kiel konduta korelacio de handikapo en MS. Ĉi tio igis la aŭtorojn sugesti, ke fizika agado povus malpliigi la progreson de tio, kion ili nomas 'movebleco handikapo' per plibonigo de fiziologia funkcio ĉe homoj kun MS, precipe tiuj, kiuj atingis referencon de nerevokebla handikapo (EDSS> 4) [Motl, 2010] . Povus esti pli kosta efikeco oferti al la pli handikapitaj (EDSS> 4) MS-pacientoj ekzerci terapion, sed devas notiĝi, ke plej multaj ekzercaj studoj ne indikas, ke rilato inter la grado de trejnadaptado kaj neŭrologia malkapablo ekzistas. Fakte, studoj indikas, ke MS-pacientoj kun EDSS-poentaro sub 4.5 spertas la plej grandajn plibonigojn post periodo de endurance trejnado kompare kun pli da handikapitaj MS-pacientoj [Ponichtera-Mulcare et al. 1997; Schapiro et al. 1988] aŭ ke neniuj diferencoj ekzistas [Petajan et al. 1996]. Oni notu, ke neniu el ĉi tiuj studoj kapablis taksi la efikojn de ekzercado en MS-pacientoj kun malsamaj niveloj de handikapo. Tamen, lastatempa studo de Filipi kaj kolegoj specife taksis ĉu 6-monatoj da rezistotrejnado plibonigas forton en MS-pacientoj kun malsamaj niveloj de handikapo (EDSS 1-8) kaj finis ke ĉiuj individuoj kun MS, malgraŭ diversaj handikapaj niveloj, montris paralelan plibonigon en muskola forto [Filipi et al. 2011]. Ĉi tio kondukas al la sugesto, ke ekzercado povas esti same grava dum la fruaj fazoj de la malsano, ankaŭ rilate al efiko pri progresado de malsanoj.

Grava avantaĝo de apliki paciencajn mezurojn estas la ebleco kolekti datumojn de grandaj specimaj grandecoj en longitudaj studoj. Krome, ŝajnas grava kolekti datumojn sur pacienca perspektivo kiam taksas la efikojn de ekzerco pri malsana progreso. Estontaj studoj inkluzive de paciencaj mezuroj devus ankaŭ inkluzivi klinikajn kaj / aŭ ne klinikajn rezultojn, se eble.

Bestojtudies

Nia revizio montris, ke aerobia ekzercado (aŭ agadoj) havas la eblon influi la klinikan kurson de la malsano en la EAE-bestmodelo de MS. La evidenta demando estas, ĉu la rezultoj de la EAE-animalaj modeloj de MS povas ĉu esti eksterpolitaj al homoj. Nuntempe neniu klara respondo povas esti donita al ĉi tiu demando. Lastatempa revizio resumis ĉu la nunaj malsan-modifaj traktoj estas pravigitaj surbaze de la rezultoj de EAE-studoj. Ĉi tie oni konkludis, ke kvankam EAE estas certe neperfekta spegulo de MS, multaj klinikaj, imunopatologiaj kaj histologiaj rezultoj estas imponite reproduktataj de bestaj modeloj, farante EAE nekvalore en klarigado de la bazaj imunopatologiaj mekanismoj de MS kaj provizanta teron por novaj terapioj [Farooqi et al. 2010]. Sekve, rekta transigo de rezultoj en homajn subjektojn ne povas esti farita, sed testado de malfacilaj hipotezoj povas komenci ĉi tie. Ankaŭ, oni notu, ke en EAE oni ne povas kontroli la relativan ekzercan intenson, ĉar neniu maksimuma ekzercada testo (kiel ekzemple VO2 max-testo) povas esti farita. Kiel laŭe la aplikita relativa ekzercad intenseco eble malsamos inter bestoj. Jen ankaŭ kial tre malfacile taksi la efikojn de aerobia ekzercado pri aerobia kapacito en EAE. Tamen, la EAE-modelo ofertas multajn avantaĝojn kompare kun homaj studoj. Krome pli malaltaj kostoj, facila kontrolo kun observado al la interveno kaj kontrolitaj mediaj kaj genetikaj faktoroj, la modelo de EAE ankaŭ permesas taksadon de eblaj mekanismoj situantaj en la centra nerva sistemo (SNC), kiuj devus atenti en estontaj studoj. Alia revizio asertis, ke la genetika heterogeneeco, kiu estas tiom kritika en la MS-populacio, estas nur reflektita kiam pluraj malsamaj modeloj de EAE estas studitaj paralele [Gold et al. 2006]. Ĉi tiu aspekto ankaŭ devas esti enmetita in estontaj studoj.

Ebla Mismanismoj

Pluraj mekanismoj estis proponitaj kiel ebla ligo inter ekzercado kaj malsano-statuso en MS. Iuj de la plej promesplenaj kandidatoj inkluzivas citokinojn kaj neurotróficos faktoroj [Blanka kaj Castellano, 2008a].

Citoquinas Citoquinas ludas gravan rolon en la patogenesis de MS kaj estas grava celo por traktadaj intervenoj. En aparta, interleukino (IL) -6, interferono (IFN) -γ kaj tumoro de necrosis-tumoro (TNF) -α havas elstaran rolon en la procezo de demeleligo kaj axonala damaĝo spertata de personoj kun MS [Compston and Coles, 2008].

Ŝanĝoj en la koncentriĝoj de certaj citoquinoj, en aparta IFN-γ kaj TNF-α, estis asociitaj kun ŝanĝoj en malsano-statuso en MS, kaj altaj koncentriĝoj de pro-inflamatoriaj Th-1-citokinoj (kiel TNF-α, IFN-γ , IL-2 kaj IL-12) povas kontribui al neurodegeneracio kaj malkapablo [Ozenci et al. 2002]. Ĉi tio kondukis al la sugesto, ke ekzercado povas kontraŭstari malbalancojn inter la pro-inflamatoriaj Th1-kokokinoj kaj la kontraŭinflamatoriaj Th2-kokokinoj (kiel IL-4 kaj IL-10) per plibonigo de kontraŭinflamaj mekanismoj, kaj tiel potenciale povas ŝanĝi La malsana aktiveco en MSa pacientoj [Blanka kaj Castellano, 2008b].

En MS ambaŭ akraj kaj / aŭ kronikaj efikoj de rezisto [Blanka et al. 2006], pacienco [Castellano et al. 2008; Heesen et al. 2003; Schulz et al. 2004] kaj kombinita trejnado [Golzari et al. 2010] pri pluraj citoquinoj estis taksitaj. Studo de Blankaj kaj kolegoj informis, ke reduktiĝis niveloj de IL-4, IL-10, C-reactive protein (CRP) kaj IFN-γ, dum TNF-α, IL-2 kaj IL-6-niveloj restis senŝanĝaj post 8 Semajnoj de duekvina rezista trejnado [Blanka et al. 2006]. Ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke progresiva rezista trejnado povas havi efikon sur ripozi citokinajn koncentriĝojn kaj, tiel, povus havi efikon sur ĝenerala imuna funkcio kaj malsana kurso en individuoj kun MS. Tamen, la studo ne estis kontrolita kaj nur 10-partoprenantoj estis inkluditaj evidente limigante la forton de la evidenteco. Heesen kaj kolegoj taksis la akrajn efikojn de 8-semajnoj da pacienca trejnado sur IFN-γ, TNF-α kaj IL-10 kaj komparis ĉi tion al ambaŭ atendlibro-kontrolo-grupo kaj grupon da egale sanaj temoj [Heesen et al. 2003]. Post kompletigado de 30-minutoj da pacienca trejnado (biciklado) pliigo en IFN-γ estis induktitaj simile en ĉiuj grupoj dum tendencoj al pli malgrandaj pliigoj en TNF-α kaj IL-10 estis observitaj en la du grupoj de MS-pacientoj. Surbaze de ĉi tiuj datumoj la aŭtoroj finis, ke neniu devio en pro-inflamatoria imuna respondo al fizika streso povus esti montrita en MS-pacientoj. Ĉi tiuj rezultoj, sekve, subtenas ke ununura batalo de pacienca trejnado povas influi la citokinan profilon almenaŭ dum periodo de tempo en MS-pacientoj. En alia publikigado de la sama studo, Schulz kaj liaj kolegoj ne povis pruvi ajnajn diferencojn inter la ripoza nivelo aŭ la akra IL-6-respondo post 30-minutoj de rezervado en la MS-trejnado (8-semajnoj de biciklado) kaj la MS-kontrolo [Schulz et al. 2004].

Studo de kastellano kaj kolegoj taksis la efikojn de 8-semajnoj da daŭro-trejnado (biciklado, 3-tagoj / semajno) en IL-6, TNF-α kaj IFN-γ en 11-MS-pacientoj kaj 11-sanaj kunordigitaj kontroloj. En MS-pacientoj ambaŭ ripozante IFN-γ kaj TNF-α estis levitaj post pacienca trejnado dum neniu ŝanĝoj estis observitaj en sanaj kontroloj [Castellano et al. 2008]. Kiel en la studo de Heesen kaj kolegoj [Heesen et al. 2003], Castellano kaj kolegoj ankaŭ studis la akrajn efikojn de ununura batalo de pacienca trejnado kaj similaj ne trovis diferencojn kompare al la sanaj kontroloj, sed en ĉi tiu studo neniu pliigo en IFN-γ kaj TNF-α estis observita en iu ajn el la grupoj kontrastantaj la rezultojn de Heesen kaj kolegoj.

En la plej freŝa studo, Golzari kaj kolegoj prezentis hazardan kontrolitan provon (RCT) taksante la efikojn de 8-semajnoj de kombinita rezisto kaj rezisto trejnanta sur IFN-γ, IL-4 kaj IL-17 [Golzari et al. 2010]. La studo montris signifajn reduktojn en la ripozaj koncentriĝoj de IFN-γ kaj IL-17 en la ekzerca grupo, dum neniu ŝanĝoj estis viditaj en la grupo de kontrolo, sed neniu komparado estis farita.

En resumo, neniu klara ŝablono povas esti vidita en la raportitaj citoĉinaj respondoj al ekzercado, probable reflektante grandajn metodiajn diferencojn inter la studoj (tipo de studo, tipo de ekzerco de ekzerco, tempo de mezurado, normiĝoj ktp) kaj malalta statistika potenco, kiu estas kritika pro la granda variado en ĉi tiu tipo de mezuradoj. Tamen, oni nur informis pri unu ekzercado pri influo de multaj (pro-inflamatoriaj) citokinoj en MS-pacientoj kaj ankaŭ kronikaj ŝanĝoj en la ripoza koncentriĝo de pluraj citoĥinoj estis raportitaj post trejnado. Krome, la respondo ŝajnas esti komparebla al tiu de sanaj aferoj. Citokinoj do povas ligi ekzercon kaj malsanan progreson en MS, sed grandskalaj estontaj rimedoj devas taksi ĉi tion pli.

Faktoroj neurotróficos. Faktoroj neurotróficos estas familio de proteinoj kiuj kredas ke ili okupas rolon en malhelpi la neŭronan morton kaj al favoro de la reakiro, neŭra regenerado kaj remeligo dum la tuta vivo [Ebadi et al. 1997]. Iuj de la faktoroj neurotróficos pli bone karakterizitaj inkludas faktoron neurotrófico derivita de cerbo (BDNF) kaj faktoro de kresko de nervo (NGF) [Blanka kaj hispana, 2008b].

Oro kaj kolegoj taksis la akrajn efikojn de ununura ekzerco-biciklado (30-min-biciklado ĉe 60% VO2 maksimumo) sur NGF kaj BDNF en 25-MS-pacientoj kaj komparis ĉi tion kun grupo da egalecaj sanaj kontroloj [Gold et al. 2003]. La studo montris ke bazaj koncentriĝoj de NGF estis signife pli alte en MS-pacientoj kompare kun kontroloj. Tridek minutoj post ekzercado signifa pliigo estis observita en BDNF dum tendenco al pliigo en NGF estis observita. Tamen, la ŝanĝoj ne diferencis de la ŝanĝoj observitaj en la sanaj temoj. Ĉi tio faris ke la aŭtoroj konkludu, ke modera ekzerco povas esti uzata por indukti produktadon de neŭtrina en temoj kun MS eble mezurigantaj la bonajn efikojn de fizika ekzerco. En studo de la sama grupo, Schulz kaj kolegoj taksis la efikojn de duonjunaj bicikloj por 8-semajnoj pri BDNF kaj NGF en RCT en MS-pacientoj [Schulz et al. 2004]. La studo montris neniujn efikojn pri la ripoza koncentriĝo kaj pri la respondo al akra ekzerco post la interveno, kaj nur tendenco al pli malaltaj restoj de NGF-niveloj estis trovita. Castellano kaj Blanka ankaŭ taksis ĉu 8-semajnoj da biciklado (tri fojoj semajne) influus serumajn koncentriĝojn de BDNF en MS-pacientoj kaj en sanaj kontroloj [Castellano kaj White, 2008]. En kontrasto kun la trovoj de Oro kaj kolegoj, la ripozo de BDNF estis pli malalta ĉe la bazo de pacientoj en MS, kompare kun kontroloj, sed neniu diferenco (tendenco) inter grupoj estis trovita post 8-semajnoj. En MS-pacientoj la koncentriĝo de BDNF en ripozo estis signife levita inter semajnoj 0 kaj 4 kaj tiam malpliiĝis inter semajnoj 4 kaj 8, dum restanta BDNF-koncentriĝo restis senŝanĝa ĉe 4 kaj 8-semajnoj da trejnado en kontroloj. Same, la respondo al unuopa bukado de ekzerco estis taksita montrante gravan redukton en BDNF 2 kaj 3 horoj post kiam ekzerco en ambaŭ grupoj denove kontrastas kun la trovoj de Oro kaj kolegoj. La aŭtoroj konkludis, ke iliaj trovoj havigis preliminan evidentecon montrante, ke ekzerco povas influi BDNF-reguligon en homoj.

Resume kontrastaj rezultoj pri la efikoj de ekzerco sur neurotróficos faktoroj ekzistas en MS-pacientoj, farante pli da studoj garantiitaj. Tamen, rezultoj implicas, ke ekzerco povas influi plurajn neurotrófajn faktorojn, kiuj estas konataj en neuroprotectaj procezoj.

konkludoj

Ĝi ne povas esti klare deklarita ĉu ekzerco havas malsan-modifigan efikon aŭ ne en MS-pacientoj sed studoj indikantaj tion ekzistas. Estontaj studoj pri longdaŭra interveno en granda grupo de MS-pacientoj do devas trakti ĉi tiun gravan demandon.

Dankojn

La aŭtoroj ŝatus danki esploradon pri bibliotekisto Edith Clausen por substanca kontribuo al la ampleksa literatura serĉo.

Piednotoj

Ĉi tiu esplorado ricevis neniun specifan donacon de iu ajn financa agentejo en la publika, komerca aŭ neprofita sektoroj.

UD ricevis veturajn stipendiojn kaj / aŭ honoran de Biogen Idec, Merck Serono kaj Sanofi Aventis. ES ricevis subtenon kaj vojaĝadajn subvenciojn de Biogen Idec, Merck Serono kaj Bayer Schering kaj vojaĝ-subvencioj de Sanofi Aventis.

Multobla sklerozo aŭ MS estas kronika malsano identigita de simptomoj de doloro, laceco, vidpunkto kaj difektita kunordigo kaŭzita de damaĝo al la mielinaj vostoj de nervaj ĉeloj en la centra nervoza sistemo, aŭ CNS. Ekzerco estis pruvita por helpi plibonigi la administradon de simptomoj de multnombra sklerozo kaj malpliigi la progreson de la malsano, kvankam ankoraŭ pli evidenteco postulas, la artikolo supre resumas ĉi tiujn rezultojn. La celo de la artikolo supre pruvas, kiel ekzercado povas ŝanĝi la progreson de multnombra sklerozo kaj plibonigi ĝeneralan sanon kaj bonon. La amplekso de nia informo estas limigita al kiropractiko kaj spinalesaj aferoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

Referencita de: Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302199/

Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temo Diskuto: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Lezoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EXTRA EXTRA | GRAVA TEMO: Rekomendita El Paso, TX Chiropractor

***