hip doloro estas konata sanproblemo, kiu povas esti kaŭzita de ampleksa aro de problemoj, tamen, la loko de la koksa doloro de la paciento povas provizi valorajn informojn pri la suba kaŭzo de ĉi tiu komuna sanproblemo. Doloro ĉe la interno de la kokso aŭ ingveno povas ŝuldiĝi al problemoj ene de la koksa artiko mem dum doloro ĉe la ekstera flanko de la kokso, supra femuro kaj eksteraj gluteoj povas esti pro problemoj kun la ligamentoj, tendenoj.
Enhavtabelo
abstrakta
Kokdoloro estas ofta kaj malfunkciiga kondiĉo, kiu influas pacientojn de ĉiuj aĝoj. La diferenciga diagnozo de koksa doloro estas larĝa, prezentante diagnozan defion. Pacientoj ofte esprimas, ke ilia koksa doloro estas lokalizita al unu el tri anatomiaj regionoj: la antaŭa kokso kaj ingveno, la malantaŭa kokso kaj gluteo, aŭ la flanka kokso. Antaŭa kokso- kaj ingvena doloro estas ofte rilata al intra-artika patologio, kiel ekzemple osteoartrito kaj koksaj labralaj larmoj. Malantaŭa koksa doloro estas asociita kun piroforma sindromo, sacroiliac artiko-misfunkcio, lumba radikulopatio, kaj malpli ofte ischiofemora impeto kaj vaskula klaŭdikado. Flanka koksa doloro okazas kun pli granda trokantera doloro-sindromo. Klinikaj ekzamenaj testoj, kvankam helpemaj, ne estas tre sentemaj aŭ specifaj por la plej multaj diagnozoj; tamen, racia aliro al la koksa ekzameno povas esti uzata. Radiografio devas esti farita se akuta frakturo, dislokiĝoj aŭ streĉaj frakturoj estas suspektataj. Komenca simpla radiografio de la kokso devus inkluzivi antaŭpostan vidon de la pelvo kaj ran-kruro flanka vidon de la simptoma kokso. Magneta resonanca bildigo devus esti farita se la historio kaj simplaj radiografiaj rezultoj ne estas diagnozaj. Magneta resonanca bildigo estas valora por la detekto de okultaj traŭmataj frakturoj, streĉaj frakturoj kaj osteonecrozo de la femura kapo. Magnetresonanca artrografio estas la diagnoza testo de elekto por labralaj larmoj.
Enkonduko
Kokdoloro estas ofta prezento en primara prizorgado kaj povas influi pacientojn de ĉiuj aĝoj. En unu studo, 14.3% de plenkreskuloj 60-jaraj kaj pli aĝaj raportis signifan koksodoloron dum la plej multaj tagoj dum la antaŭaj ses semajnoj.1 Kokdoloro ofte prezentas diagnozan kaj terapian defion. La diferenciga diagnozo de koksa doloro (eTable A) estas larĝa, inkluzive de kaj intra-artika kaj ekster-artika patologio, kaj varias laŭ aĝo. Historio kaj fizika ekzameno estas esencaj por precize diagnozi la kaŭzon de koksa doloro.
anatomio
La koksa artiko estas pilka sinoviala artiko dizajnita por permesi multiaksan moviĝon dum transdonado de ŝarĝoj inter la supra kaj malsupra korpo. La acetabula rando estas kovrita de fibrokartilago (labrum), kiu aldonas profundon kaj stabilecon al la
La larĝa gamo de moviĝo de la koksa artiko estas dua nur ol tiu de la glenohumera artiko kaj estas ebligita de la granda nombro da muskolaj grupoj kiuj ĉirkaŭas la kokson. La fleksomuskoloj inkludas la iliopsoason, rectus femoris, pektineon, kaj sartorius muskolojn. La gluteus maximus kaj hamstring muskolaj grupoj permesas koksan etendon. Pli malgrandaj muskoloj, kiel gluteus medius kaj minimus, piroforma, obturator externus kaj internus, kaj quadratus femoris muskoloj, enmetas ĉirkaŭ la pli granda trokantero, permesante forkapton, alkondukon kaj internan kaj eksteran rotacion.
En personoj kiuj estas skelete nematuraj, ekzistas pluraj kreskcentroj de la pelvo kaj femuralo kie vundoj povas okazi. Eblaj lokoj de apofiza vundo en la koksa regiono inkluzivas la iskion, antaŭan supran iliakan spinon, antaŭan malsupran iliakan spinon, iliakan spinon, pli malgrandan trokanteron kaj pli grandan trokanteron. La apofizo de la supera iliaka spino maturiĝas laste kaj estas vundebla ĝis 25 jaroj.2
La koksa artiko estas unu el la pli grandaj artikoj trovitaj en la homa korpo kaj ĝi servas en movo kiam la femuro moviĝas antaŭen kaj malantaŭen. La koksa artiko ankaŭ rotacias dum sidado kaj kun ŝanĝoj de direkto dum marŝado. Diversaj kompleksaj strukturoj ĉirkaŭas la koksan artikon. Kiam vundo aŭ kondiĉo influas ĉi tiujn, ĝi povas finfine konduki al koksa doloro.
D-ro Alex Jimenez DC, CCST
Taksado de Kokdoloro
historio
Aĝo sole povas malvastigi la diferencigan diagnozon de koksa doloro. En antaŭpubeskaj kaj adoleskaj pacientoj, denaskaj misformiĝoj de la
Pacientoj kun koksa doloro devas esti demanditaj pri antaŭa traŭmato aŭ incita agado, faktoroj kiuj pliigas aŭ malpliigas la doloron, mekanismon de vundo kaj tempo de komenco. Demandoj rilataj al koksa funkcio, kiel la facileco eniri kaj eliri de aŭto, surmeti ŝuojn, kuri, marŝi kaj supreniri kaj malsupreniri ŝtuparojn, povas esti helpemaj.3 Loko de la doloro estas informa ĉar koksa doloro ofte lokalizas. al unu el tri bazaj anatomiaj regionoj: la antaŭa kokso kaj ingveno, malantaŭa kokso kaj gluteo, kaj flanka kokso (eFiguro A).
Fizika Ekzameno
La koksa ekzameno devas taksi la kokson, dorson, abdomenon kaj vaskulajn kaj neŭrologiajn sistemojn. Ĝi devus komenci per analizo de paŝado kaj taksado de sinteno (Figuro 1), sekvita de taksado de la paciento en sesilaj, supinaj, flankaj kaj inklinaj pozicioj (Figuroj 2 ĝis 6, kaj eFiguro B). Testoj pri fizika ekzameno por taksado de koksa doloro estas resumitaj en Tabelo 1.
figurado
Radiografio Radiografio de la kokso devas esti farita se ekzistas iu suspekto de akra frakturo, dislokiĝo aŭ streĉa frakturo. Komenca simpla radiografio de la kokso devus inkluzivi antaŭpostenan vidon de la pelvo kaj ran-kruron flankan vidon de la simptoma kokso.
Magneta Resonanca Bildigo kaj Artrografio. Konvencia magneta resonanca bildigo (MRI) de la kokso povas detekti multajn molajn histajn anomaliojn, kaj estas la preferata bildiga kategorio se simpla radiografio ne identigas specifan patologion en paciento kun konstanta doloro.5 Konvencia MRI havas sentivecon de 30% kaj precizecon. de 36% por diagnozado de koksaj labralaj larmoj, dum magneta resonanca artrografio provizas plian sentemon de 90% kaj precizecon de 91% por la detekto de labralaj larmoj.6,7.
Ultrasonografio. Ultrasonografio estas utila tekniko por taksi individuajn tendenojn, konfirmi ŝajnan bursiton kaj identigi artikajn elfluojn kaj funkciajn kaŭzojn de koksa doloro.8 Ultrasonografio estas precipe utila por sekure kaj precize plenumi bildigajn injektojn kaj aspirojn ĉirkaŭ la kokso.9 Ĝi estas ideala por sperta ultrasonografo por plenumi la diagnozan studon; tamen, emerĝanta evidenteco sugestas, ke malpli spertaj klinikistoj kun taŭga trejnado povas fari diagnozojn kun fidindeco simila al tiu de sperta muskoloskeleta ultrasonografo.10,11.
Ĉi tiuj estas multaj kaŭzoj de koksa doloro. Kvankam iu koksa doloro povas esti nur provizora, aliaj formoj de koksodoloro povas iĝi kronika se lasitaj netraktitaj por plilongigita tempodaŭro. Pluraj oftaj kaŭzoj de koksa doloro inkluzivas artriton, frakturon, tordiĝon, avaskulan nekrozon, Gaucher-malsanon, sciatikon, muskolajn streĉojn, iliotibial-bandan sindromon aŭ IT-bandan sindromon kaj hematomon, inter aliaj priskribitaj sube.
D-ro Alex Jimenez DC, CCST
Diferenca Diagnozo de Antaŭa Kokso-Doloro
Antaŭa kokso aŭ ingvena doloro sugestas implikiĝon de la koksa artiko mem. Pacientoj ofte lokalizas doloron per la anteroflanka kokso per la dikfingro kaj montrofingro en la formo de "C". Ĉi tio estas konata kiel la C-signo (Figuro 1A).
Osteoartritis
Osteoartrito estas la plej verŝajna diagnozo en pli maljunaj plenkreskuloj kun limigita moviĝo kaj laŭgrada komenco de simptomoj. Pacientoj havas konstantan, profundan, doloran doloron kaj rigidecon, kiuj estas pli malbonaj kun longedaŭra starado kaj pezoportado. Ekzameno rivelas malpliigitan gamon de moviĝo, kaj ekstremoj de koksa moviĝo ofte kaŭzas doloron. Simplaj radiografioj montras la ĉeeston de malsimetria artikospaca mallarĝigo, osteofitozo kaj subkondrala sklerozo kaj kistoformado.
Impingemento femoroacetabular
Pacientoj kun femoroacetabular infarto ofte estas junaj kaj fizike aktivaj. Ili priskribas insidan komencon de doloro, kiu plimalboniĝas kun sidado, leviĝo de sidloko, eniro aŭ elveturado de aŭto, aŭ klinado antaŭen.13 La doloro situas ĉefe en la ingveno kun fojfoja radiado al la flanka kokso kaj antaŭa femuro.14 La FABER-testo (fleksado, forkapto, ekstera rotacio; Figuro 3) havas sentemon de 96% ĝis 99%. La FADIR-testo (fleksado, adukto, interna rotacio; Figuro 4), ŝtiprultesto (Figuro 5), kaj rekta kruro-levo kontraŭ rezisttesto (Figuro 6) ankaŭ estas efikaj, kun sentemoj de 88%, 56% kaj 30% , respektive.14,15 Krom la antaŭpostenaj kaj flankaj radiografiaj vidoj, oni devas akiri Dunn-vidon por helpi detekti subtilajn lezojn.16
Hip Labral Larmo
Kokaj labralaj larmoj kaŭzas obtuzan aŭ akran ingvenan doloron, kaj duono de pacientoj kun labrala larmo havas doloron, kiu radias al la flanka kokso, antaŭa femuro kaj gluteo. La doloro kutime havas insidan komencon, sed foje komenciĝas akute post traŭmata evento. Ĉirkaŭ duono de pacientoj kun ĉi tiu vundo ankaŭ havas mekanikajn simptomojn, kiel kaptado aŭ dolora klakado kun aktiveco.17 La testoj FADIR kaj FABER estas efikaj por detekti intra-artikan patologion (la sentemo estas 96% ĝis 75% por la provo FADIR. kaj estas 88% por la FABER-testo), kvankam neniu testo havas altan specifecon.14,15,18 Magnetresonanca artrografio estas konsiderata la diagnoza testo de elekto por labralaj larmoj.6,19 Tamen, se labrala ŝiro ne estas suspektata, aliaj malpli enpenetraj bildigaj kategorioj, kiel simpla radiografio kaj konvencia MRI, devus esti uzataj unue por ekskludi aliajn kaŭzojn de koksa kaj ingvena doloro.
Iliopsoa Bursito (Interna Kraka Kokso)
Pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo havas antaŭan koksondoloron kiam etendas la kokson de fleksita pozicio, ofte asociita kun intermita kaptado, klakado aŭ krevigado de la kokso.20 Dinamika realtempa ultrasonografio estas precipe utila por taksi la diversajn formojn de krakado de kokso.8
Okulta aŭ Stresa Frakturo
Okulta aŭ streĉa frakturo de la kokso devus esti konsiderata se traŭmato aŭ ripeta pezoporta ekzerco estas implikita, eĉ se simplaj radiografiaj rezultoj estas negativaj.21 Klinike, ĉi tiuj vundoj kaŭzas antaŭan kokson aŭ ingvenan doloron, kiu plimalboniĝas kun agado.21 Doloro povas esti. ĉeestas kun ekstremoj de moviĝo, aktiva rekta gambo-levo, la ŝtiprulprovo aŭ saltetado.22 MRI estas utila por la detekto de okultaj traŭmataj frakturoj kaj streĉaj frakturoj ne vidataj sur simplaj radiografioj.23
Transira sinovito kaj sepsa artrito
Akuta komenco de atraŭmata antaŭa koksa doloro, kiu rezultigas difektitan pezon, devus levi suspekton pri pasema sinovito kaj sepsa artrito. Riskfaktoroj por sepsa artrito en plenkreskuloj inkluzivas aĝon pli aĝan ol 80 jarojn, diabeton, reŭmatoidan artriton, lastatempan artikoperacion, kaj koksajn aŭ genuajn protezojn. 24 Oni devas uzi febron, kompletan sangokalkulon, eritrocitan sedimentadon kaj C-reaktivan proteinon. por taksi la riskon de sepsa artrito.25,26 MRI estas utila por diferencigo de sepsa artrito de pasema sinovito.27,28 Tamen, koksa aspiro uzante gviditan bildigon kiel fluoroskopio, komputita tomografio aŭ ultrasonografio estas rekomendita se sepsa artiko estas suspektata. 29
Osteonecrosis
Legg-Calvé-Perthes-malsano estas idiopata osteonekrozo de la femurkapo en infanoj de du ĝis 12 jaroj de aĝo, kun maskla-al-ina rilatumo de 4:1.4 En plenkreskuloj, riskfaktoroj por osteonekrozo inkludas sisteman lupus eritematozon, serpoĉelan malsanon. , homa imunodeficiencia virusa infekto, fumado, alkoholismo kaj kortikosteroida uzo.30,31 Doloro estas la prezenta simptomo kaj estas kutime insida. Movado estas komence konservita sed povas fariĝi limigita kaj dolora dum la malsano progresas.32 MRI estas valora en la diagnozo kaj prognozo de osteonekrozo de la femura kapo.30,33.
Diferenca Diagnozo de Malantaŭa Kokso kaj Posta Doloro
Piroforma Sindromo kaj Ischiofemoral Impingement
Piroforma sindromo kaŭzas glutecan doloron, kiu pligraviĝas per sidado aŭ promenado, kun aŭ sen samflanka radiado malsupren de la malantaŭa femuro de kunpremo de la sciata nervo.34,35 Doloro kun la provo de ŝtipo estas la plej sentema provo, sed tenereco kun palpado de la kiata noĉo. povas helpi pri la diagnozo.35
Ischiofemoral impingement estas malpli bone komprenata kondiĉo kiu povas konduki al nespecifa gluta doloro kun radiado al la malantaŭa femuro.36,37 Ĉi tiu kondiĉo supozeble estas rezulto de frapado de la quadratus femoris muskolo inter la pli malgranda trokantero kaj la iskio.
Male al sciatiko de disko-herniado, piroforma sindromo kaj iskiofemora impeto estas pligravigitaj de aktiva ekstera koksa rotacio. MRI utilas por diagnozi ĉi tiujn kondiĉojn.38
aliaj
Aliaj kaŭzoj de malantaŭa koksodoloro inkluzivas sacroiliac artikan misfunkcion, 39 lumbar radikulopation, 40 kaj vaskula klaŭdikado. 41 La ĉeesto de lama, ingvena doloro kaj limigita interna rotacio de la kokso estas pli antaŭdira de koksaj malordoj ol malordoj estantaj de la malalta dorso. .42
Diferenca Diagnozo de Latera Kokso-Doloro
Plej granda Trochanteric Pain Syndrome
Flanka koksa doloro influas 10% ĝis 25% de la ĝenerala loĝantaro.43 Pli granda trokantera doloro-sindromo rilatas al doloro super la pli granda trokantero. Pluraj malordoj de la flanka kokso povas konduki al ĉi tiu tipo de doloro, inkluzive de iliotibia bando dikiĝo, bursito kaj larmoj de la gluteus medius kaj minimus muskola alligiteco.43-45 Pacientoj povas havi mildan matenan rigidecon kaj eble ne povas dormi sur la tuŝita. flanko. Gluteus minimus kaj medius vundoj prezentas doloron en la malantaŭa flanka aspekto de la kokso kiel rezulto de parta aŭ plena dika ŝirado ĉe la glutea enmeto. Plej multaj pacientoj havas atraŭmatan, insidan komencon de simptomoj pro ripeta uzo.43,45,46.
Konklude, koksa doloro estas ofta plendo, kiu povas okazi pro diversaj sanproblemoj. Krome, la preciza loko de la koksa doloro de la paciento povas provizi valorajn informojn al sanprofesiuloj pri la subesta kaŭzo de la problemo. La celo de la supra artikolo estis pruvi kaj diskuti la taksadon de la paciento kun koksa doloro. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko same kiel al spinaj vundoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la temon, bonvolu demandi D-ron Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .
Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez
Datumoj Fontoj: Ni serĉis artikolojn pri koksa patologio en American Family Physician, kune kun iliaj referencoj. Ni ankaŭ serĉis la Agentejon por Sanservo-Esplorado kaj Kvalitajn Indicojn, Klinikajn Indikojn, Instituton por Klinikaj Sistemoj-Pliboniĝojn, la gvidliniojn de la Usona Preventiva Servo-Task Force, la Nacian Gvidlinian Clearinghouse kaj UpToDate. Ni faris PubMed-serĉon uzante la ŝlosilvortojn pli granda trokantera doloro-sindromo, koksa doloro fizika ekzameno, bildigaj femuralaj koksaj streĉaj frakturoj, bildigo de koksa labrala larmo, bildiga osteomjelito,
Informoj pri aŭtoro: Aafp.org
1. Kristnasko C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. Kiom ofta estas koksa doloro inter pli maljunaj plenkreskuloj? Rezultoj de la Tria Nacia Sano kaj Nutrado-Ekzamena Enketo. J Fam Pract. 2002;51(4):345–348.
2. Rossi F, Dragoni S. Acute avulsion-frakturoj de la pelvo en adoleskaj konkurencivaj atletoj. Skeleta Radiol. 2001;30(3):127–131.
3. Martin HD, Tondiloj SA, Palmer IJ. Taksado de la kokso. Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):63–75.
4. Gough-Palmer A, McHugh K. Esplorante koksdoloron en bona infano. BMJ. 2007;334(7605):1216–1217.
5. Bencardino JT, Palmer WE. Bildigo de koksaj malordoj en atletoj. Radiol Clin Norda Am. 2002;40(2):267–287.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. Lezoj de la acetabula labrumo: precizeco de MR-bildigo kaj MR-artrografio en detekto kaj enscenigo. Radiologio. 1996;200(1):225–230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, et al. MR-artrografio de la plenkreska acetabula kapsul-labra komplekso. AJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345–349.
8. Deslandes M, Guillin R, Kardinalo E, et al. La klaka iliopsoa tendeno: novaj mekanismoj uzante dinamikan sonografion. AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576–581.
9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Kokvundoj en atletoj. Radiol Clin Norda Am. 2010;48(6):1155–1178.
10. Balint PV, Sturrock RD. Intraobserva ripeteblo kaj interobserva reproduktebleco en muskuloskeletaj ultrasonbildaj mezuradoj. Clin Exp Rheumatol. 2001;19(1):89–92.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et al. Taksado de trejna programo por ĝenerala ultrasona ekzamenado por evolua displazio de kokso en preventa infana sanservo. Pediatr Radiol. 2010;40(10):1634–1639.
12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. Kriterioj de la Amerika Kolegio de Reŭmatologio por la klasifiko kaj raportado de osteoartrito de la kokso. Artrito Rheum. 1991;34(5):505–514.
13. Banerjee P, McLean CR. Femoroacetabular infarto. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011;4(1):23–32.
14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. Klinika prezento de pacientoj kun simptoma antaŭa koksa frapo. Clin Orthop Rilata Res. 2009;467(3):638–644.
15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Histopatologiaj trajtoj de la acetabula labrumo en femoroacetabular-impingement. Clin Orthop Rilata Res. 2004;(429):262–271.
16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, et al. Bildigaj trovoj de femoroacetabular-imping-sindromo. Skeleta Radiol. 2005;34(11):691–701.
17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, et al. Klinika prezento de pacientoj kun larmoj de la acetabula labrumo. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(7):1448–1457.
18. Leunig M, Werlen S, Ungersböck A, et al. Taksado de la acetabula labrumo per MR-artrografio [publikigita korekto aperas en J Bone Joint Surg Br. 1997;79(4):693]. J Bone Joint Surg Br. 1997;79(2):230–234.
19. Groh MM, Herrera J. Ampleksa revizio de koksaj labralaj larmoj. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):105–117.
20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Sonografio de la iliopsoa tendeno kaj injekto de la iliopsoa burso por diagnozo kaj administrado de la dolora kraka kokso. Skeleta Radiol. 2006;35(8):565–571.
21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Streĉaj frakturoj de la femura kolo. Clin Orthop Rilata Res. 1998;(348):72–78.
22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Frakturoj de streso de femurkolo. Am J Sports Med. 1988;16(4):365–377.
23. Newberg AH, Newman JS. Bildi la doloran kokson. Clin Orthop Rilata Res. 2003;(406):19–28.
24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Ĉu ĉi tiu plenkreska paciento havas sepsan artriton? JAMA. 2007;297(13):1478–1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, et al. La dolora kokso: taksado de kriterioj por klinika decido. Eur J Pediatr. 1999;158(11):923–928.
26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Diferenciĝo inter sepsa artrito kaj pasema sinovito de kokso en infanoj. J Bone Joint Surg Am. 1999;81(12):1662–1670.
27. Learch TJ, Farooki S. Magneta resonanca bildigo de sepsa artrito. Clin Bildigo. 2000;24(4):236–242.
28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW, et al. Septa artrito kontraŭ pasema sinovito ĉe MR-bildigo. Radiologio. 1999;211(2):459–465.
29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Sekureco kaj efikeco de intraartika koksa injekto uzante anatomiajn famaĵojn. Clin Orthop Rilata Res. 2001; (391):192–197.
30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK, et al. Femora kapo avaskula nekrozo: korelacio de MR-bildigo, radiografia enscenigo, radionukleida bildigo kaj klinikaj trovoj. Radiologio. 1987;162(3):709–715.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, et al. La naturhistorio de netraktita sensimptoma osteonekrozo de la femura kapo. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2165–2170.
32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, et al. Patogenezo kaj naturhistorio de osteonekrozo. Semin Artritis Rheum. 2002;32(2):94–124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, et al. Magneta resonanca bildigo de la normala kaj iskemia femurkapo. AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273–1280.
34. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piroforma sindromo, diagnozo kaj traktado. Muskola Nervo. 2009;40(1):10–18.
35. Hopayian K, Song F, Riera R, et al. La klinikaj trajtoj de la piroforma sindromo. Eur Spine J. 2010;19(12):2095–2109.
36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, et al. Iskiofemora kolizia sindromo. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186–190.
37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Kaza raporto: bildigo kaj kirurgia traktado de kraka kokso pro iskiofemora impeto. Skeleta Radiol. 2011;40(5):653–656.
38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, et al. MRI de piroforma sindromo. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63–64.
39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, et al. Sacroiliac artiko-doloraj referencaj zonoj. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(3):334–338.
40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Klinike Orientita Anatomio. 6-a eld. Filadelfio, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Percutaneous interveno por kronika tuta okludo de la interna iliaka arterio por senĉesa postklaŭdikado. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74(2):257–259.
42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, et al. Diferenca diagnozo de koksa malsano kontraŭ spina malsano. Clin Orthop Rilata Res. 2004; (419):280–284.
43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al.; Multcentra Osteoartritis Studa Grupo. Pli granda trokantera doloro-sindromo. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988–992.
44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Pli granda trokantera doloro-sindromo. Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):113–119.
45. Williams BS, Cohen SP. Pli granda trokantera doloro-sindromo. Anesth Analg. 2009;108(5):1662–1670.
46. Tibor LM, Sekiya JK. Diferenca diagnozo de doloro ĉirkaŭ la koksa artiko. Artroskopio. 2008;24(12):1407–1421.
Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro
Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.
EKRA KOMENTA TEMO: Hip-Dolora Kiropractika Traktado
Afiŝu Malgarantion
La informoj ĉi tie en "Takso de la Paciento kun Hip-Doloro" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.
Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj
Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.
Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.
Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*
Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.
Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.
Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.
benoj
D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com
Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182
Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*
Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)
D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto