Interveno de Fizikoterapio: Kernia Disko-Hernado D-ro Jimenez DC
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Interveno de Fizikoterapio: Kernia Disko-Hernado

Rekonante klinika kaj eksperimenta evidenteco, Fizioterapio estas kuracista profesio, kiu helpas restarigi kaj subteni funkcion al individuoj tuŝitaj de lezo, malsano aŭ malkapablo per mekanika forto kaj movadoj, manlibro, ekzerco kaj elektroterapio, kaj ankaŭ per pacienca edukado kaj konsilo. La terminoj de fizikoterapio kaj fizika terapio estas uzataj interŝanĝe por priskribi la saman sanan profesion. Fizikoterapio estas rekomendata por diversaj vundoj kaj kondiĉoj, kaj ĝi povas helpi subteni ĝeneralan sanon kaj bonon por homoj de ĉiuj aĝoj.

Por plua avizo, Fizioterapiaj servoj povas esti ofertitaj kune kun kiropractika zorgado, por disponigi zorgan kaj mildan manipuladon kaj / aŭ mobilizon de la cervical kaj toracic spine en la kazo de granda cervika disko herniado. Kernaj diskoj hernioj povas kaŭzi doloron kaj malkomforton, entumecimiento kaj malforteco en la kolo, ŝultroj, brusto, brakoj kaj manoj.

abstrakta

34-jaraĝa virino estis vidita en fizikoterapia fako kun signoj kaj simptomoj de cervika radikulopatio. Perdo de cervical lordosis kaj granda paracentral al intrograma disko-prolapso (8-mm) ĉe C5-C6-nivelo estis raportita sur MRI. Ŝi estis prenanta diclofenac natrio, tramadol HCl, diazepam kaj pregabalin por la antaŭaj 2 monatoj kaj neniu signifa plibonigo, krom tempora reliefo, estis raportita. Ŝi estis referita al fizikoterapio dum ĝi atendis kirurgian opinion de neŭtururgio. En fizikoterapio ŝi estis traktita kun mobilizo de la supra toraka spino de C7 ĝis T6-nivelo. Kervika etenda ekzerco estis farita kun antaŭa propra-vola etendo de la toraka spino kaj levitaj ŝultroj. Ŝi konsilis daŭrigi la saman hejme. Ĝenerala konsilo estis donita. Signoj kaj simptomoj solvitaj ene de la sekvaj kvar sesioj de traktado dum 3-semajnoj. Kirurgia interveno estis poste konsiderita nenecesa.

Fono: Fizikoterapio

Kirurgiaj intervenoj estas ofte rekomenditaj en grandaj cervikaj prolapsaj diskoj kaj la graveco de ne-agresema fizikoterapia interveno estas malpli agnoskita kaj malbone komprenita. Ni prezentas intervenojn, kiuj estis asociitaj kun rezolucio de simptomoj de radikulopatio, rezultantaj de pli granda cervika herniata disko. Ĉi tiuj intervenoj, se aplikitaj ĝuste, povas helpi redukti la nombron da kirurgioj postulataj por cervikaj prolapsitaj diskoj.

Kaza Prezento

La paciento estis 34-jara virino. Ŝi estis vidata en la fizikoterapia fako kun plendo pri maldekstra kolo kaj ŝultropovo. La doloro radiis al ŝia maldekstra brako kaj estis asociita entumecimiento. La daŭro de simptomoj estis pli ol 2 monatoj sen historio de traŭmato. La doloro ĉeestis veki matene kaj iom post iom pliiĝis dum la tago. Ŝi estis alie sana virino. Kurbaj movadoj pligravigis la simptomojn. Ŝi estis vidita en la akra hospitalo kaj kriz-fako (A & E) dufoje ekde komenco kaj estis prenanta diclofenac natrio, tramadol HCl, diazepam kaj pregabalin. MRI estis planita kaj peto estis sendita por fizikoterapio dum la MRI-atendanta periodo. Neurokuriga revizio estis petita de la konsilisto de A & E post ricevo de la MRI-raporto 7 semajnojn poste.

Pacienta ekzameno en la fizikoterapia fako malkaŝis normalan spiron, ŝian maldekstran brakon tenitan antaŭ ŝia brusto kun la maldekstra ŝultro iomete levita. Ŝia aktiva gamo de kolo estis limigita kaj estis dolora maldekstre. Flexio kaj rotacio maldekstre pligrandigis ŝian brakon kaj ŝultronon. Fortaj deficitoj estis notitaj en la maldekstra kubutaj flekseksaj kaj pojnaj etendantoj (4 / 5) kompare kun la dekstra flanko. Ekzistis paraestesio laŭ la radia limo de la antaŭbrako kaj dikfingraj regionoj. La brachioradialis reflekso malpliiĝis kaj bicepsa reflekso estis mallaborema. Triceps kaj plantaj refleksoj estis normalaj. Pasivaj intervertebraj movadoj estis molaj ĉe C5-C6-nivelo kaj reproduktis la doloron. Subtena premo ĉe C7 kaj sube estis malpezigante la doloron kaj plibonigante la koloran movadon. La paciento estis opiniita havi C6-radikulopation. La MRI-raporto, disponebla 2-semajnoj post la komenco de fizikoterapio, konfirmis la diagnozon.

esploroj

La trovoj de la ebenaĵo cervical-radioterapio estis neŝanĝeblaj. MRI montris (Figuro 1) perdo de cervical spine lordosis, maldekstra paracentral al intraforaminal lesion kun 8 mm hernia, kiu indentis la ŝnuron kaj obstrukciis la maldekstran paracentra receso kaj neŭtra forameno.

fizikoterapio
Figuro 1: Perdo de cervical spine lordosis kaj granda disko herniation ĉe C5 kaj C6 sur MRI.

Diferenca Diagnozo

  • Mielopatía cervical.

traktado

La paciento ricevis farmacologian traktadon por la komencaj du simptomaj monatoj, kiu inkludis diktrinon de diclofeno, tramadol, diazepam kaj pregabalino (lirika). Fizikoterapio komenciĝis post 2 monatoj. La fizikoterapia interveno konsistis el mobilizo de la toraka spino, rezistis al cervikaj etendaj ekzercoj, hejma programo de ekzercoj kaj konsiloj pri la pozicio.

Mobilizo de la toraka spino estis administrita en la prona situacio de C7 ĝis T6-nivelo. Mildaj intensaj osciladoj (15-repoj) en pli mallarĝa direkto estis rekte aplikitaj al ĉiu el la spinalaj segmentoj, tra la dikfingro super la spinaj procezoj, dum la unua vizito. La aplikita forto sufiĉis por estimi intervertebran movadon en ĉiu segmento kaj sen signifa doloro. Altnivelaj osciladoj (10-20) estis aplikitaj dum la sekvaj kuracaj kunsidoj. La paciento petis sugestojn pri simptomoj dum traktado.

La ekzercoj de etendo de cervikaj vertebroj efektiviĝis en sidanta pozicio. La paciento petis etendi ŝian toracan vertebron kun pulmoj plene ŝvelitaj kaj ŝultroj levitaj sekvitaj per etendo de ŝia cervika spino. Kapo etendo estis modere rezistita de la terapeŭto proksime al la fina gamo de etendo por 5-10 s kaj revenita al neŭtrala post ĉiu rezista movado. La rezista movado ripetis almenaŭ tri fojojn kun intertempoj de 30 s. La paciento petis plenumi la saman ekzercon hejme ĉiu horo dum la tago.

La paciento estis edukita pri la racio de etendaj ekzercoj, sidanta kaj mensoga posteno kaj iliaj efikoj sur la spino. La daŭro de ĉiu kunsido estis proksimume 20-25-min.

D-ro Alex Jimenez's Insight

Kirurgiaj intervenoj ĝenerale estas rekomendataj kaj vaste pripensitaj por grandaj kervaj diskoj. Kvankam malpli rekonita kaj ofte miskomprenita, tamen, fizikoterapio povas esti tiel efika por plibonigi hernajn diskojn en la cervika spino, kun la escepto de la neceso de kirurgio, laŭ la esplora studo. Farmacologiaj traktadoj ankaŭ estas ofte uzataj por helpi temporalmente redukti simptomojn kune kun fizikoterapiaj intervenoj. Konserva kaj milda, dorsa manipulado kaj mobilizo de la cervika spino devas esti faritaj en la kazo de grandaj cervikaj diskoj, por eviti pligravigi la vundon kaj / aŭ kondiĉon. Kiel rekomendita de fizikoterapeŭto aŭ alia kuracisto sperta en fizikoterapio, taŭga ekzerco povas restarigi la funkcion de la cervika vertebraro kaj malhelpi regresadon de grandaj prolapsitaj diskoj laŭ la vertebralto. Tra konvena fizikoterapia interveno tiel kiel tra pacienca sekureco kaj plenumo, la retraktado de la cervikaj herniaj diskoj eblas.

Rezulto & Sekvado

Farmacologiaj intervenoj helpis redukti la doloron de la paciento dum tempo. Simptomoj ripetis kaj rezolucio ne estis daŭrigebla. La simptomoj komencis plibonigi post la unua fizikoterapia sesio kaj daŭre plibonigis dum la postaj kunsidoj. Ĝi plene solvis en kvar kunsidoj etenditaj dum 3 semajnoj. La paciento estis reviziita 4 monatoj post la rezolucio de simptomoj kaj ne ekzistis recurrence de simptomoj. Ŝi estis reviziita de neŭŭkurkuriono kaj la kirurgia opcio estis retiriĝita.

Diskuto: Fizikoterapio

La rigideco de la tora spino estis ligita al la doloraj patologioj de la cervika spino, kaj la manipulado de la toraka spino montris plibonigi dolorajn simptomojn kaj moviĝon de la cervika spino. Tamen, hernioj de diskoj cervicales pli grandaj ol 4 mm estas konsideritaj netaŭgaj por fizikoterapiaj intervenoj kiel ekzemple tirado kaj manipulado. La espina manipulado rilatas al pasiva movado de alta rapido kaj malalta amplekso, kutime aplikata ĉe la fina gamo de movado kaj estas preter la kontrolo de la paciento. Manipulado de la cervika spino estas agresema proceduro, kiu portas diversajn riskojn kaj ofte asocias kun plimalboniĝo de simptomoj. La manipulado ne estis konsiderita en la traktado-ebloj por ĉi tiu paciento pro la riskoj asociitaj kun ĝi, kaj ankaŭ pro la angoro de paciento kaj manko de MRI-konfirmita diagnozo.

Aktiva etendo de la toraka spino pliigas la gamon de moviĝo de la cervika spino kaj, en la klinika sperto de ĉi tiuj aŭtoroj, malpezigas miajn simptomojn. Aliflanke, toracic spine kosphosis, kiel ekzemple slouch sitting, limigas la moveblecon de la cervika spino kaj pligravigas la dolorajn simptomojn. Bona sidanta pozicio estas konstituita de iomete etendita torapa spino. Sekve, aktiva etendo de la tora spino antaŭ cervika etendo povas plibonigi cervikajn movadojn kaj restarigi cervikan kurbecon.

Oni kredas, ke troa premo dum fleksiĝo sur la antaŭa aspekto de la intervertebraj diskoj puŝas la kernon pulposus poste kaj kaŭzas herniojn. Kontraŭe, cervical lordosis povus havi la reverŝan efikon, tio estas, malpliigas premon sur la antaŭa aspekto de la diskoj kaj povas krei suĉan efikon kiu retiriĝas la herniajn enhavojn. Sekve, kombinaĵo de mallonga daŭro kaj ripetitaj movadoj ĉe la fino de etendo povas funkcii kiel suĉa bombo kaj eble retiriĝi la elŝutitan enhavon de la disko. Aktivaj cervikaj etendaj ekzercoj, kun etendita tera vertikala pozicio, eble estis la ŝlosila elemento en hejma ekzercadprogramo por restarigi lordosis de la cervika vertebraro kaj malpezigi radikulopatiajn simptomojn en la nuna kazo. Ĉi tio eble povus esti pro la forigo de la herniaj diskoj.

La espinal moviligo rilatas al milda, oscillatoria, pasiva movado de spina segmento. Ĉi tiuj estas aplikitaj al spina segmento por milde pliigi la pasivan gamon de moviĝo. Ĝi permesas al la paciento raporti difekton de doloro kaj rezisti ajnajn nedeziratajn movadojn. Neniu mobilizo-kuracado estis administrita ĉe C5-C6-nivelo, ĉar palpado ĉe ĉi tiu nivelo pligravigis la simptomojn. Segmentoj sub ĉi tiu nivelo estis mobilizitaj kun emfazo ĉe C7-T1-nivelo. Ajna traktado ĉe la tuŝita segmento verŝajne iritus la nervan radikon kaj pliigus la inflaman procezon.

Diversaj intervenoj estas raportitaj por la traktado de prolapsitaj diskoj. Saal et al raportis la uzon de tirado, specifa fizika terapia ekzerco, parola kontraŭinflamatorio kaj pacienca edukado en la traktado de 26-pacientoj kun herniaj kervaj diskoj (<4 mm) kaj raportis signifan pliboniĝon en rezultoj por 24-pacientoj. Ili rimarkis, ke kirurgio por diskoj de hernioj okazas kiam paciento havas gravan motoman malfortecon, severan doloron aŭ doloro, kiu persistas preter arbitra konservativa traktado de 2-8-semajnoj.

Spontaneaj regresoj de cervikaj diskonaj protrusioj estas raportitaj en la literaturo. Tamen, spontaneaj regresoj de herniaj kervaj diskoj spekulas esti maloftaj. Diversaj faktoroj rilatigitaj kun regresado estas hipotezitaj kaj teorizitaj. Pan et al resumis la faktorojn rilatigitaj kun la resorcio de herniata disko kiel: la aĝo de la pacientoj; deshidratación de la pligrandigita kerno pulposus; reaporigo de hematomo; revasklakigo; penetrado de herniated cervical disko fragmentoj tra la posta longitudinala ligamento; grandeco de disko hernioj; Kaj ekzisto de kartilago kaj anekso fibrosus histo en la herniata materialo. Iuj studoj pri spontaneaj regresoj de diskoj raportis, ke la pacientoj ricevis fizikoterapion. Tamen, fizikoterapiaj intervenoj ne estas difinitaj en iu ajn el ĉi tiuj studoj. Sekve, ĝi eblas, ke regresioj de diskoj en ĉi tiuj studoj povas esti devitaj al similaj fizikoterapiaj intervenoj kiel priskribis ĉi tie, aŭ la pacientoj praktikis teknikojn kaj adoptis postenojn laŭdire en la nuna kazo.

Lernado Punktoj

  • La tera mobilizo de spino plibonigas cervikajn vertebrajn biomekanikojn kaj povas esti konsiderataj kune kun aliaj intervenoj en ĉiuj doloraj kondiĉoj de la cervika spino.
  • Aktiva etendo de la tora spino faciligas movadojn de la cervika spino kaj povas helpi regresadon de grandaj prolapsitaj diskoj.
  • Ekzistas ebleco retraŝado de herniaj kervaj diskoj tra konvena fizikoterapia interveno.
  • Pacienta edukado certigas sekurecon kaj plenumadon al terapeŭtaj konsiloj.
  • Skrupula takso kaj pacienca reagado gvidas la terapiiston en elekto de intenseco de mobilizo.

Piednotoj

Konkurantaj interesoj: Neniu.

Konsento de paciento: Akirita.

Konklude, fizikoterapio aŭ fizika terapio, estas uzata por trakti diversajn vundojn, malsanojn kaj malkapablojn, per la uzo de mekanika forto kaj movado, manlibro, ekzerco, elektronoterapio kaj tra pacienca eduko kaj konsiloj por restarigi kaj subteni funkcion. Kiel en la kazo supre, fizikoterapio povas esti rekomendata kaj konsiderata kiel traktado antaŭ referenco al kirurgiaj intervenoj de grandaj cervikaj diskoj. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Norlander S, Gustavsson BA, Lindell J, et al. Reduktita movebleco en la cervico-toria movado-segmento - risko-faktoro por muskolo-klera kolo-ŝultro-doloro: dujara prospektiva studo. Skandalo J Rehabil Med 1997; 29: 167-74. [PubMed]
2. Walser RF, Meserve BB, Boucher Poŝtkodo: TR. La efikeco de la tera vertebra manipulado por la administrado de muskkekulaj kondiĉoj: sistema recenzo kaj meta-analizo de hazardigitaj klinikaj provoj. J Man Manipulative Ther 2009; 17: 237-46. [PMC libera artikolo] [PubMed]
3. Krauss J, Creighton D, Ely JD, et al. La tujaj efikoj de supra toracic-traduka espinal-manipulado sur cervika doloro kaj gamo de moviĝo: hazarda alklara procezo. J Man Manipulative Ther 2008; 16: 93-9. [PMC libera artikolo] [PubMed]
4. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Neopera administrado de hernita cervika intervertebra disko kun radikulopatio. Spino (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1877-83. [PubMed]
5. Murphy DR, Beres JL. Mielopatía cervicales: kazo de raporto de komplikaĵo de "preskaŭ malaperita" al la manipulado cervical. J Manipulative Physiol Ther 2008; 31: 553-7. [PubMed]
6. Leon-Sanchez A, Cuetter A, Ferrer G. Cervical spine manipulation: alternativa medicina proceduro kun eblaj fatalaj komplikaĵoj. Suda Med J 2007; 100: 201-3. [PubMed]
7. Scannell JP, McGill SM. Disko prolapso: evidenteco de renversado kun ripetita etendo. Spino (Phila Pa 1976) 2009; 34: 344-50. [PubMed]
8. Gurkanlar D, Yucel E, Er U, et al. Spontanea regresio de kernaj diskoj hernioj. Minim Invasive Neurosurg 2006; 49: 179-83. [PubMed]
9. Mochida K, Komori H, Okawa A, et al. Regresado de cervika disko herniado observita sur magnetaj resonoj bildoj. Spino (Phila Pa 1976) 1998; 23: 990-5; diskuto 6-7. [PubMed]
10. Kanto JH, Parko HK, Shin KM. Spontanea regresado de hernita cervika disko en paciento kun mielopatio. Kaza raporto. J Neurosurg 1999; 90 (1-Provizo): 138-40. [PubMed]
11. Westmark RM, Westmark KD, Sonntag VK. Disparo de cervika disko. Kaza raporto. J Neurosurg 1997; 86: 289-90. [PubMed]
12. Pan H, Xiao LW, Hu QF. Spontanea regresio de hernitaj cervikaj diskoj kaj ĝia klinika graveco. Orthop Surg 2010; 2: 77-9. [PubMed]
13. Teplas JG, Haskin ME. Spontanea regresio de herniata kerno pulposus. AJR Am J Roentgenol 1985; 145: 371-5. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Sciatiko

Kciatiko estas nomata kolekto de simptomoj prefere ol sola tipo de vundo aŭ kondiĉo. La simptomoj karakterizas kiel radianta doloro, entumecimiento kaj svingaj sentoj de la sciata nervo en la malalta dorso, malsupren la dorsojn kaj femurojn kaj per unu aŭ ambaŭ kruroj kaj en la piedojn. Kirata estas ofte rezulto de kolero, inflamo aŭ kunpremo de la plej granda nervo en la homa korpo, ĝenerale pro disko herniata aŭ osto spur.

fizikoterapio

GRAVA TEMO: EZZAJ EKZRA: Michael Strahan Atletaj Konsiloj