Tendinopatio glutea | El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Tendinopatio glutea

Doloro En La Puto

Glutea mezo kaj la plej malgranda tendinopatio estas doloraj kaj malfortaj malordoj en atletoj. Chiropractor, D-ro. Aleksandro Jimenez rigardas la identigon kaj rehabilitadon por ĉi tiu tipo de vundo ...

Ne gravas la kondiĉo, kiu estas entute pri atleto, fakte ekzistas okazoj, kiam la sportaj postuloj superas la movadon kaj stabilecon havebla dum la kinetika ĉeno de artikoj kaj la muskoloj uzataj por ekzekuti tiun movadon. Skemo kompenso povas okazi se iu malforteco ekzistas en preskaŭ ajna aviadilo de movado kaj vundo povus esti la rezulto.

La malsano, kiu povas ŝpruci de ĉi tiu kaj similaj situacioj, estas gluteala tendinopatio (aŭ meza aŭ minimuma). La miksaĵo de overuzado kaj propra malforteco de la gluteoj kaj minimisoj povas konduki al streĉiĝo, forigo aŭ degenerado de la muskoloj aŭ iliaj diversaj tendonoj, induktante tendinopaton en la atleto.

Hip Anatomio

Skemo vido de gluteo medius kaj minimus povas esti vidita en Figuro 1. La gluteo medius originiĝas en la ilio malsupera al la krisko kaj estas al la flankoj kaj superaj surfacoj de la plej granda troĉisto. Medius havas du inserciones: la faceta superoposterior kaj la aspekto. De la du, la aspekto inkluzivas pli grandan areon de inserción. Medius estas ĉefa koksaŝkaptilo; la kokso, dum la postaj fibroj helpas en ekstera rotacio estas interne turnitaj per ĝiaj antaŭaj fibroj. En pezaj pozicioj, ĉi tiuj muskoloj tenas la pelvon sen fali.

figarboGluteus minimus estas fiksa muskolo kuŝanta al gluteoj, kaj havas la antaŭajn kaj malriĉajn liniojn, same kiel fonto de la iliumo kaj ankaŭ la limo de la plej granda sciata manto. Gluteus minimus (en asocio kun malsamaj muskoloj) ĉefe kondukas la kokson kiam la kokso estas en etendo kaj ankaŭ plej grava celo de ĉi tiu muskolo estas helpi restarigi la kapon de la femuro en la acetabulo kiam persono marŝas.

Indikiloj de GlutealTendendopatio

Tendinopatio estas karakterizita de flankaj kokaj doloroj en la dividita inserción sur la plej granda troĉanto de la femuro, kaj ofte estas asociita kun pli alta troĉera bursito (1). Kutime pacientoj plendas malmolan kaj bronkian flankan kokan doloro, kiu povas esti pligravigita abduction kaj peze sub ŝarĝo.

Por helpi al distingi la suba muskola patologio (tio estas, se la gluteus medius aŭ minimus tendinopathy kuŝas), la meza tendinopatio ofte posedas kiel tenereco laŭ la antaŭa aspekto de la plej granda troĉanto en la tendena insercado, dum la doloro en la antaŭa parto de la plej granda troĉanto indikas la malfacilaĵojn estas pli verŝajne esti akredititaj al gluteus minimus. Krome provo povus esti utila por helpi diferencigi muskolajn bursajn patologiojn.

En kelkaj pacientoj, tamen povas prezenti maskradon kiel aliaj dolenciaj, kiuj tiam povas konduki al miskompreno kaj misdiagnosis de la kondiĉo. Ĉi tio parte parte de priskriboj de la gluteo minimus ne ĉiam estas vera kaj traktado protokoloj ne ĉiam estas unikaj al la patologio. Aldone, raportita doloro de la gluteo minimus povas esti akra tiel kiel ĝia fonto estas relative kaŝita; doloro povas esti sentita ĉe la flanka kaj posta elemento de la pli malalta membro ĝis la ekstera maleolo kaj suprenen al la buttock, imitante sciatikon (du). Palpacio de la ellasilon, kiu estas profunda, ne estas facila.

Diagnóstico & Testado

Kiam temas pri ekzamenado de pacientoj kun suspektitaj glutealaj tendinopatioj, kompleta kaj paŝa aliro al la takso estas rekomendinda. Ĉi tiu strategio devus konsisti preni historion de la paciento, inspektado de la kokso, palpado, sekvita de taksadoj de gamo de movado, stabileco kaj forto en ĉiuj ebenaj movoj. Areoj kaj artikoloj ĉirkaŭ la koksa areo (ekz. SI-artiko, lumbara vertebraro) ankaŭ devus esti analizitaj. Laŭvideblaj ŝablonoj oni devas observi, rimarkante ajnan discrepancon kaj kompensojn pro malforteco, krom al kalkanaj strikoj kaj evitadaj mastroj. MRI-skanado kaj / aŭ ultrasona bildo estas forte sugestita, ĉu se suspektas avulsion.

Bedaŭrinde, ne ekzistas definitiva provo regi tendinopation ekster aŭ en. Sed ekzistas sufiĉe kelkaj malsamaj provoj, kiuj povas esti tre helpema al la taksado de paciento. Ĉi tiuj estas la jenaj:

  • Trendelenburg provas la funkciajn potencojn de la gluteo. La paciento staras senhelpo sur unu kruro. Se la pelvo kliniĝas al la nepoportata kruro, tiam ĉi tio indikas abduktan malfortecon pri la sinteno-kruro;
  • La provo de Ober - ke la individuo kuŝas sur la senŝanĝa kokso. La simptomena genuo kaj kokso estis tenitaj en fleksita pozicio. La kokso estas forkaptita kaj longe centras la kanotibian bandon super la plej granda troĉisto, kaj tiam pasive aldonita. Doloro en ĉi tiu proceduro sugestas striktan, kontraktita aŭ inflamita tensor fasciae latae kaj iliotibian bandon;
  • Testo de Tomaso - ke la paciento kuŝas supine Kaj retenas la kruron ĉe la genuo ĝis la kesto, dum la kruro estas tute etendita en la ekzameno. Se la femuro leviĝas de la skribtablo, la testo estas pozitiva, indikante kokso flexor-streĉecon;
  • La provo de Ely - la paciento kuŝas en prona pozicio, kune kun la ekzamenisto fleksante la genuon kaj alportante la kalkanon al la buttock. Se la kalkano ne povas tuŝi la dorsojn, tiam la kokso de la flanko leviĝas de la skribotablo, aŭ la paciento sentas doloron aŭ tintadon ĉe la dorso aŭ femuroj, la testo estas pozitiva sugestante rektan femorison.

En studo de 2008 enketis la fidindecon de diagnozo por gluteala tendinopato de du pliaj provoj: la 30-dua unuopa kruda testo kaj ankaŭ la rezistita ekstera derotation test (5). En la sola testo de pozicio de kruro, la individuaj kontoj sur unu kruro por 30-minutoj kun la manoj de individuoj tenitaj de la ekzamenisto por limigi trunkon-influon. La provo konsideras favoraj se doloro spertas en ajna momento. Ekstere de la eksterordinara provo (vidu Figuron 2), la paciento kuŝas en la supina pozicio kun la kokso fleksita al 90-gradoj kaj alportita al ekstrema gamo ekstera (aŭ punkto de doloro). La individuo tiam petas reveni al neŭtrala. Reprodukto de doloro estas konsiderita pozitiva provo.

figarboLa kokso estas fleksita 90 °, kaj la individuo estas petita redoni la kruron en la akson de la tablo kontraŭ imuneco. Kiam la doloro estas replikita, la provo rezulto estas pozitiva.

La fidindeca valoro de ĉi tiuj provoj estas konsiderita alta. En la analizo, du grupoj de pacientoj estis komparitaj kun ambaŭ taksadoj - grupo de 17-pacientoj, kiuj suferis de kokola doloro antaŭa, flanka aŭ malantaŭa al la plej granda troĉisto aŭ engaĝante la femuron, kune kun doloro-libera kontrolo de pacientoj de 19.

En la unu-kruro, la objektiva grupo reprezentis tujan, fruan kaj spontanean doloron en 5-pacientoj, 7 kaj 5. La ekstera deroto kiu estis rezistita generis doloron kuŝantan en la supina pozicio. En unu el ĉi tiuj pacientoj, doloro estis produktita de la pozicio. En la grupo de kontrolo, 38-koksoj estis analizitaj kun nur unu rezulto. Sekvante la provojn, MRI-bildado estis portita, montrante tendinopation kaj / aŭ bursiton de la gluteoj medius kaj / aŭ minimus-tendonoj.

Statistika analizo montris bonegan sentivecon kaj specifecon, kun 100-procento kaj 97.3-a, respektive, pro ĝia unu-kruda sinteno-testo kaj 88-% kaj 97.3percent respektive pro sia rezista ekstera testigo en la supina pozicio. Por la lasta provo, la sentemo pliiĝis al 94% kun rezultoj pozitivaj en la prona pozicio en la kazo de negativaj efikoj en la supina pozicio.

Administrado kaj Traktado

Kiel kun tendinopatioj, la ĉefa celo estas la redukto de doloro kaj malfunkcio antaŭ progresi al ekscentra trejnado. Kvankam neniu esplorado pri la avantaĝoj de ekscentra trejnado efektivigis precipe pri gluteala tendinopatio, ekzistas bona evidenteco en la literaturo pro ĉi tiu speciala racio, kie la terapio de la tendenco de anĉeloj, tavolo de tendaro, kune kun flanka epicondilito estas forte subtenata (6,7 ). Ne estas teoriaj kialoj, kial la principoj ne povas esti efektivigitaj en la traktado de gluteala tendinopatio.

tabloAparte utila ekzemplo de trejnado, kiu estas glutea, kiu estas stranga estas la 'mallonga falo'. Ĉi tie, la paciento ruliĝas al la tuŝita flanko, tiam ekstere turnas la neflankan flankon, poste ŝarĝante la tuŝitan flankon, kaj poste iom post iom rezistas la reziston al la komenca pozicio (vidu Figuron 3). Tabulo 1 montras, ke tri-etapa rehablacia plano baziĝas sur la principoj priskribitaj pli supre.

figarboSuperrigardo

Gluteala tendinopatio estas dolora postulo akiri atleton kaj ĝia diagnozo ne ĉiam estas simpla. Tamen, paŝa kaj kompleksa testo en kliniko, kiu inkluzivas aplikeblajn kaj provojn kiel la 30-dua Ununura kruro-testo kaj la rezistita derotado-testo helpos al klinikistoj alveni al diagnozo. Kvazaŭ kun aliaj tendinopatioj, ĉi tio alproksimiĝas per rehabilitación centras pri la redukto de doloro kaj disfunkcio, sekvita de progreso al ekscentra trejnado, kiu estas terapektika verŝajne bonvenigas.

Referencoj
1. Kliniko J Sport Med. 2011; 21 (5): 447-453
2. Movado, stabileco kaj malalta malantaŭa doloro. Nov-Jorko: Churchill Livingstone; 1997. p.53-71
3. Eur Radiol. 2003; 13: 1339-1347
4. Surg Radiol Anat. 2004; 26: 433-446
5. Artrito & Rheumatismo 2008; 59 (2) 241-246
6. Brit J de Sportoj Med. 2013; 47 (9): 536-544
7. Am J Sportoj Med. 1998; 26 (3): 360-366
8. Kompania Informo Kompania Nomo Int J Sports Phys Ther. Nov 2014; 9 (6): 785-797