Bildigi la Spinon en Artrito: Bilda Revizio - El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Imagado de la Spino en Artrito: Referenco Pictorial

Multaj tipoj de artrito povas influi la strukturon kaj funkcion de la muskoloj, ostoj kaj / aŭ artikoj, kaŭzante simptomojn tiaj kiel, doloro, rigideco kaj ŝvelaĵo. Dum artrito ofte povas influi la manojn, pojnojn, kubutojn, koksojn, genuojn kaj piedoj, ĝi povas ankaŭ influi la facetajn artojn trovitaj laŭlonge de la dorno de la dorno. Unu el la plej konataj tipoj de artrito, konata kiel rheumatoida artrito aŭ RA, estas kronika inflamacia malsano de la artikoj, kiuj okazas kiam la homa korpo mem proponas la sinovion, la maldikan membranon, kiu ligas la artojn. Laŭ la artikolo pli sube, bildado de la spino en artrito estas fundamenta por ĝia taŭga traktado.

abstrakta

La espinalo estas ofte en arto reumatoidea (RA) kaj seronegativaj spondilolajidoj (SpA), kaj ĝia diagnozo estas grava. Tiel, MRI kaj CT estas pli uzataj, kvankam radiografio estas la rekomendinda komenca ekzameno. La celo de ĉi tiu revizio estas prezenti la tipajn radiografiajn trajtojn de dorsaj ŝanĝoj en RA kaj SpA krom la avantaĝoj de MRI kaj CT respektive. RA-ŝanĝoj kutime estas lokitaj en la cervika spino kaj povas rezultigi seriozan komunan nestabilecon. Sublokacio estas diagnozita de radiografio, sed suplementa MRI kaj / aŭ CT estas ĉiam indikitaj por visualizi la medulalan medalon kaj kanalon en pacientoj kun vertikala subluxado, kolo doloro kaj / aŭ neŭrologiaj simptomoj. SpA povas engaĝi ĉiujn partojn de la spino. Ankylosa spondylito estas la plej ofta formo de SpA kaj havas pli karakterizajn radiografiajn trajtojn. En fruaj etapoj, ĝi karakterizas per vertebra kvadrato kaj kondensigo de vertebraj anguloj, en postaj etapoj per sveltaj ossifikoj inter vertebraj korpoj, vertebra fandado, artrito / ankilosis de apofalaj artikoj kaj ligamenta ossificación kaŭzanta verteblan rigidecon. La bildaj bildoj de la aliaj formoj de SpA povas varii, sed grandaj paravertebraj ossifikoj ofte okazas en psoriatika SpA. MRI povas detekti signojn de aktiva inflamo same kiel kronikaj strukturaj ŝanĝoj; CT estas valora por detekti a frakturo.

Ŝlosilvortoj: Dorno, Artrito, Artemato Rheumatoide, Spondyloarthropathies

Enkonduko

La kolumno vertebralino povas esti implikita en plej multaj inflamaj malordoj kun arto reumatoide (RA), seronegativaj spondilolaritoj (SpA), junaj artritidoj kaj malpli oftaj malordoj kiel ekzemple artro-osteitis kaj SAPHO (sinovitis, akno, pustulozo, hiperostosis, osteitis) sindromo.

Dum la lasta jardeko, la diagnozo de magneta resono-bildado (MRI) kaj komputila tomografio pliigis konsiderinde, kvankam radiografio ankoraŭ estas la rekomendinda komenca ekzameno. Estas do grave scii la karakterizajn radiografiajn trovojn en artritoj krom la avantaĝoj de suplementaj MRI kaj CT. Ĉi tiu recenzo fokusiĝos sur la malsamaj bildaj bildoj kaj koncentriĝos en la plej oftaj inflamatoriaj spinalaj ŝanĝoj viditaj en RA kaj SpA, respektive. Ĉi tiuj du entoj montras iom malsamajn bildajn karakterizaĵojn, kiuj estas gravaj rekoni.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

La artrito rheumatoide estas malsano autoinmune kiu kaŭzas ke la propra sistemo inmunológico de la homa korpo atakas kaj ĝi ofte detruas la revestimiento de la artikoj. Kvankam ĝi ofte influas la malgrandajn artojn de la manoj kaj piedoj, reŭmata artrito aŭ RA, povas influi iun ajn artikon en la homa korpo. La kolo, aŭ cervika vertebraro, povas esti tuŝita pli ofte ol la malalta dorso se reumatoid artrito tuŝas la artikojn en la spino.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Reŭmatata Aartrito

Envolvado en RA estas kutime lokita en la cervika vertebraro kie erozaj ŝanĝoj estas plejparte vidataj en la atlanto-axial regiono. Inflamita kaj dikigita sinovio (pano) povas okazi ĉirkaŭ la procezo de odontoide (densoj) kaj kaŭzas ostan erozion kaj detruon de ĉirkaŭa ligamentoj, plej grave se la posta transversa ligamento estas implikita. La malforteco aŭ rompo de la transversa ligamento kaŭzas nestabilecon kun ebla risko de dorsa medolo. Cervical RA-partopreno estas progresema, serioza kondiĉo kun reduktita vivdaŭro espero [1], kaj ĝia diagnozo estas sekve grava [2, 3].

Fig. 1 Norma radiografio de la cervika spino en reumatoide artrito (RA). (a) Flankaj radiografioj en neŭtrala pozicio kaj (b) dum fleksado krom (c) flanka kaj (d) antaŭa-posterior (AP) malferma buŝo de la atlanto-axial regiono (45-jara virino). La fleksvido (b) montras eksternorman distancon (> 3 mm) inter la posta aspekto de la antaŭa arko de la atlaso kaj la antaŭa aspekto de la denseco (nigra linio). Notu, ke la spino-laminara linio de la atlaso ne aliĝas kun tiu de la aliaj vertebroj, konfirmante la ĉeeston de antaŭa subluo, sed ne ekzistas stenoso de la atlanto-axial kanalo; la posta atlanto-denta intervalo (blanka linio) estas> 14-mm. La malferma buŝo (d) montras erozion ĉe la bazo de la denseco (sago). (a) kaj (b) montras koncomitantan diskon degenerativajn ŝanĝojn ĉe la C4-C6-nivelo.
Fig. 2 Flanka kaj rotacia atlanto-axia sublokado. AP-malferma buŝo en 53-jaraĝa viro kun RA. Estas mallarĝaĵo de la atlanto-axiaj artikoj kun malprofundaj erozioj (nigra sago) kaj flanka movo de la akso koncerne al la flankaj masoj de la atlaso (blanka sago); krome signoj indikantaj rotatorian movon kun asimetrio de la distanco inter la densoj kaj la flankaj masoj de la atlaso.

Radiografio de la cervika spino estas deviga en RA-pacientoj kun kolo-doloro [3]. Ĝi devus ĉiam inkluzivi flanka vido en fleksita pozicio komparita kun neŭtrala pozicio krom al specialaj vidpunktoj de la densejo por detekti iujn lesiojn kaj / aŭ nestabilecon (Fig. 1). Suplementa flanka vido dum etendo povas esti utila por taksi la reduktadon de atlanto-axial subluxado eble limigita per pana tezo inter la antaŭa arko de la atlasoj kaj densejoj.

antaŭa atlanto-axial subluxado estas la plej ofta formo de RA-nestabileco en la okipito-atlanto-axial regiono, sed flanka, rotacia kaj vertikala sublokado ankaŭ povas okazi. La difino de la malsamaj formoj de nestabileco per radiografio estas la sekva [3].

Antaŭa atlanto-axial subluxado. malproksimo inter la posta aspekto de la antaŭa arko de la atlaso kaj la antaŭa aspekto de la densoj superas 3-mm en neŭtrala pozicio kaj / aŭ dum fleksio (Fig. 1). Ĝi povas kaŭzi stenosis de la atlanto-axial kanalo prezentanta kiel posta atlanto-denta intervalo <14 mm (Fig. 1).

Flanka kaj rotacia atlanto-axia sublokado. Movo de la flankaj masoj de la atlaso pli ol 2-mm en rilato al tiu de la akso kaj asimetrio de la flankaj masoj relative al la densoj respektive (Fig. 2). Rotacia kaj flanka sublokigo estas diagnozita sur malferma buŝo antaŭa-posterior (AP) radiografioj. Antaŭa sublokado ofte kunvivas pro la ferma anatomia rilato inter la atlaso kaj la akso.

Subtera atlanto-axia sublokado. La antaŭa arko de la atlaso moviĝas super la odontoida procezo. Ĉi tio malofte estas vidita, sed povas kunvivi kun frakturo de la densejoj.

Vertikala atlanto-axia sublokado Ankaŭ estas nomata kiel atlanto-axial impaction, basilar invagination or cranial setting, kaj estas difinita kiel migrado de la odontoid-tipa proksima al la linio de McRae responda al la okcipita forameno. Ĉi tiu linio povas esti malfacile difini sur radiografioj, kaj vertikala sublokado sekve ankaŭ estis difinita per pluraj aliaj metodoj. Migrado de la beko de la odontoida procezo> 4.5-mm super la linio de McGregor (inter la poztero-supera aspekto de la malmola palato kaj la plej caudala punkto de la okcipita kurbo) indikas vertikalajn sublokiĝojn (Fig. 3).

Fig. 3 Vertikala atlanto-axial subluxado, mezuradaj metodoj. (a) Flanka normala radiografio en neŭtrala pozicio montrante la lokon de la linio McGregor (nigra) inter la postero-supera aspekto de la malmola palato kaj la plej caudala punkto de la okcipita kurbo. Migrado de la beko de la denso> 4.5-mm super la linio de McGregor indikas vertikalajn sublokiĝojn. La distanco indikita per la blanka linio inter la linio McGregor kaj la meza punkto de la malsupera rando de la korpo de akso estas uzata por taksi vertikalajn sublokiĝojn laŭ la metodo de Redlund-Johnell kaj Pettersson. Distanco malpli ol 34-mm en viroj kaj 29-mm en virinoj indikas vertikalajn sublokiĝojn. (b) Sagita CT-rekonstruo de normala cervika vertebraro montrante la lokon de la linio de McRae responda al la okcipita forameno kaj la divido de la akso en tri egalajn partojn uzitajn per la metodo de Clark por diagnozi vertikalajn sublokiĝojn. Se la antaŭa arko de la atlaso estas en ebenaĵo kun la meza aŭ caudala triono de la akso ekzistas malpeza kaj prononcita vertikala sublokado respektive. (c) La metodo de Ranawat inkluzivas determinon de la distanco inter la centro de la dua cervika pediklo kaj la transversa akso de la atlaso. Distanco malpli ol 15-mm en maskloj kaj 13-mm en inoj indikas vertikalajn sublokiĝojn [4].
Fig. 4 Vertikala sublokado. (a) Flanka radiografio kun la linio McGregor (nigra linio; 61-jaraĝa viro kun RA). La beko de la densoj estas malfacile difini, sed mezurado laŭ la metodo de Redlund-Johnell (blanka linio) rezultas malproksime de 27 mm, kiu estas sub la normala limo. Laŭ ĉi tio, la antaŭa arko de la atlaso estas nivelo kun la meza triono de la akso. (b) La metodo de Ranawat, la distanco inter la centro de la dua cervika pediklo kaj la transversa akso de la atlaso estas sub la normala limo (9-mm). Tiel ĉiuj mezuroj indikas vertikalajn sublokiĝojn. Suplementa MRI, (c) sagita TIRO kaj (d) T1-pezaj bildoj montras erozion de la denseco kaj protrusio de la beko en la okipitan foramenon kaŭzante mallarĝiĝon de la dorsa kanalo al 9-mm, sed persisto de cebrosperma fluido ĉirkaŭ la ŝnuro. Ekzistas 9-mm-densa maso de pannus-ŝtofo inter la denseco kaj antaŭa arko (nigra linio) elmontrante malgrandajn areojn kun alta signalo-intenseco sur la STIR-bildo (sago) kongruaj kun malgrava agado, sed signalo malplena fibra panno-ŝtofo superregas.

La apero de denseca erozio tamen povas fari ĉi tiun mezuron malfacile akiri. La metodo Redlund-Johnell sekve estas bazita sur la minimuma distanco inter la linio de McGregor kaj la mezpunkto de la malsupera rando de la korpo de la akso sur flanka radiografio en neŭtrala pozicio (Fig. 3) [4]. Vidado de la palato ne ĉiam povas esti akirita. Metodoj sen denseco kaj / aŭ palato kiel limŝtonoj estis enkondukitaj [4]. La metodo priskribita de Clark et al. (priskribita en [4]) inkluzivas taksadon de la loko de la atlasoj dividante la akson en tri egalajn partojn sur flanka radiografio. Loko de la antaŭa arko de la atlaso en nivelo kun la meza aŭ caudala triono de la akso indikas vertikalajn sublokiĝon (Fig. 3). Ranawat et al. proponis uzi la distancon inter la centro de la dua cervika pediklo kaj la transversa akso de la atlaso ĉe la odontoida procezo (Fig. 3) [4]. Akiri la diagnozon de vertikala sublokado kombinaĵo de la Redlund-Johnell, Clark kaj Ranawat-metodoj estis rekomenditaj (priskribitaj en [4]). Se iu el ĉi tiuj metodoj sugestas, ke vertikala sublokiĝo MRI devus esti farita por visualizi la dorsan ŝnuron (Fig. 4). Uzanta ĉi tiun kombinaĵon de metodoj vertikala sublokiĝo estos mankaptita en nur 6% de pacientoj [4]. Estas devige diagnozi vertikalajn sublokiĝojn; ĉi tio povas esti fatala pro la proksimeco de la densejoj al la medulla oblongata kaj la proximala parto de la medolo. Risko de ŝnurega kunpremado / vundo okazas, precipe en pacientoj kun fleksebla nestabileco akompanata de erozaj ŝanĝoj en la atlanto- axial kaj / aŭ atlanto-okcipita artikoj, kaŭzante la vertikalajn sublokiĝon kun protrusio de la densejoj en la okcipitan foramenon (Figs. 4, 5).

Subaxial RA ŝanĝas Ili ankaŭ okazas en la formo de artrito de la apofseksaj kaj / aŭ neŭvertebraj artikoj, aperante kiel mallarĝaj kaj malprofundaj erozioj per radiografio. Ĝi povas kaŭzi nestabilecon en la regiono C2-Th1, kiu estas plejparte vidata en pacientoj kun severa kronika ekstercentra artrito. Antaŭa sublokado estas multe pli ofta ol posta subluo. Ĝi estas difinita kiel almenaŭ 3-mm antaŭenflugado de vertebra rilato al la suba vertebro per radiografio inkluzive de fleksvido (Fig. 6). Ŝanĝoj estas aparte karakterizaj ĉe la C3-4 kaj C4-5-nivelo, sed multnombraj niveloj povas esti engaĝitaj, produktante tipan "paŝon" aspekton sur flankaj radiografioj. La kondiĉo estas grava se la subaksa Sagita kanalo-dorsa diametro estas <14-mm, kiu implicas eblon de ŝnuro de la medolo espinal [2]. La nestabileco povas progresi dum tempo, precipe se la regiono C1-C2 estas stabiligita kirurgie (Fig. 6) [5].

Fig. 5 Vertikala sublokigo kun ŝnuro de la medolo espinal. MRI de la cervika spino en 69-jara virino kun progresinta ekstercentra RA, kolora doloro kaj klinikaj signoj de mielopatio. (a) Sagittal STIR, (b) sagaj T1 kaj (c) sekaj T2-grasaj saturitaj bildoj montras erozion de la denseco kaj protrusio de la beko en la okipitan foramen kaŭzante kunpremon de la dorsa ŝnuro, kiu montras malregulajn signalon-intenson (blankaj sagoj). La osta dorsa kanalo havas larĝecon de proksimume 7-mm (nigra linio). Ekzistas heterogena signalo-intenseco, kiu ĉirkaŭas la densajn kongruojn kun miksaĵo de fibrotaj kaj junemataj pannus-ŝtofo (nigraj sagoj) en la larĝa spaco inter la densejoj kaj la antaŭa arko de la atlaso.

Diskutimaj ŝanĝoj kaj spinosa procezo-erozio ankaŭ povas esti detektitaj per radiografio en RA, sed estas relative maloftaj, dum koncomitantaj degenerataj ŝanĝoj okazas foje (Fig. 1).

Transversa bildado en la formo de CT kaj MRI forigas superprojektado strukturoj kaj povas plibonigi la detekton de RA-ŝanĝoj. Oraj ŝanĝoj (erozioj, ktp) povas esti klare delineataj fare de CT [6]. Aldone, MRI visualizas molajn strukturojn de ŝtofo (pano, espinalo, ktp), signoj de malsana agado kaj sekvoj de inflamo en formo de fibra pano. Ĉi tiuj avantaĝoj de CT kaj MRI en pacientoj kun atlanto-axial partopreno estas ilustrita en Figs. 7 kaj 8, inkluzive de la ebleco de detekti signojn de artrito per MRI antaŭ la okazo de erozaj ŝanĝoj (Fig. 8) [3].

Fig. 6 Subaksa nestabileco. (a) Flexia vido en 64-jara virino kun progresinta ekstercentra RA montranta antaŭan atlanto-axial nestabileco tiel kiel subaksa nestabileco ĉe multnombraj niveloj. (b) Flexio vido 2 jarojn poste post kirurgia stabiligo de la atlanto-axial regiono pruvas progresio de la subaksa nestabileco, precipe inter C3 kaj C4 (blanka sago). Estas karakterizaĵo "pli paŝa" apero, kiu ankaŭ okazis sur la komencaj radiofrafoj (a), sed estas malpli prononcita.
Fig. 7 Avantaĝoj de CT kaj MRI. (a) Suplementa CT kaj (bf) MRI de la paciento montrita en Fig. 1. CT montras erozion ne nur ĉe la bazo de la densoj, sed ankaŭ ĉe la pinto kaj ĉe la atlanto-axial kaj atlanto-okipitalaj artikoj, kiuj estas malfacile visualizi per radiografio. MRI, (b) sagita TIR kaj (c) sagata T1 de la tuta cervika spino kaj post-kontrasto T1FS-bildoj de la atlanto-axial regiono, (d) sagita, (e) coronal kaj (f) axial. Edemata granda puno ĉirkaŭ la densejoj estas vidita sur la STIR kaj T1-bildoj (nigraj sagoj) krom C4 / 5 kaj C5 / 6-disko-degenerado kun posta protrusio de la disko ĉe C4 / 5. La bildoj de T1FS postaj kontrastoj konfirmas la ĉeeston de vascularigita pliboniga pano ĉirkaŭ la densoj (blankaj sagoj) kaj montras plibonigitan anatomian delineadon kompare kun la STIR-bildo. Ne estas signo de ŝnuro de la espinalo.
Fig. 8 Ne-radiografiaj trovoj de MR. MRI en 41-jara virino kun ekstercentraj erozaj RA kaj kolo doloro, sed normala cervika radiografio. (a) Post-kontrastaj aksiaj kaj (b) koronaj TIFS-bildoj montras signojn de aktiva artrito kun sinovia kontrasto-plibonigo ĉe la maldekstra atlanto-axial artiko krom plibonigi pannus-histo ĉe la maldekstra flanko de la densoj (blankaj sagoj). Ankaŭ estas subkondra pligrandiga areo en la akso (nigra sago) kongrua kun pre-erozia lezo.

Diagnoza strategio laŭ Younes et al. [3] rekomendas (Fig. 9). Ĉi tio inkluzivas indikon por radiografio en ĉiuj RA-pacientoj kun malsana daŭro> 2 jaroj kiel kerviga partopreno povas okazi en pli ol 70% de pacientoj kaj estis raportita esti asintomata en 17% de RA-pacientoj. Oni rekomendas monitori pacientojn per evidentaj ekstercentraj erozioj akompanitaj de RF (faktoro reumatoide) kaj kontraŭkapablo (antikorpoj al cikla citrullinigita peptido) pozitiva ĉiun duan jaron kaj pacientojn kun malmultaj ekstercentraj erozoj kaj RF-negativoj ĉe 5-jaraj intervaloj. MRI indikas en pacientoj kun neŭrologia deficito, radiografia nestabileco, vertikala sublokado kaj subaksa stenosis [2, 3]. La visualización de la medolo espinal estas speciale grava por detekti lezon de ŝnuroj aŭ risko de lezo. MRI devus do ĉiam esti plenumita en RA-pacientoj kun kolora doloro kaj / aŭ neŭrologiaj simptomoj [3, 7].

Spondiloleritoj Seronegaj

Laŭ eŭropaj klasifikriterioj [8, 9], SpA estas dividita en: (1) ankylosa spondilitis (AS), (2) psoriatic artritis, (3) reaktiva artrito, (4) artrito asociita kun inflamatoriaj intestaj malordoj (enteropata artrito) kaj (5) undifferentiated SpA. Inflamaj ŝanĝoj ĉe la sacroiliaj artikoj ĉiam okazas en AS kaj estas parto de multaj aliaj formoj de SpA. Spinal-ŝanĝoj ankaŭ estas karakterizaĵo de SpA, precipe en la malfruaj stadioj de AS.

Ankyliga Spondylitis

Ankylosa spondilitis estas la plej ofta kaj kutime la plej malhelpanta formo de SpA. Ĝi havas genetikan dispozicion en la formo de ofta asocio kun la homa leukocito antigeno (HLA) B27 [10]. Kiel ofte komenciĝas en frua plenkreskulo kaj havas kronikan progresivan kurson. Do gravas diagnozi ĉi tiun malordon. Laŭ la modifitaj Nov-Jorkaj Kriterioj [11], la diagnozo de difinita AS postulas la sekvajn: manifestan sacroiliton per radiografio (grado ≥2 duflanka aŭ unuflanka grado 3-4-sacroiliitis; Fig. 10) kaj almenaŭ unu el la sekvaj kritikoj : (1) malalta malantaŭa doloro kaj rigideco dum pli ol 3-monatoj pliboniganta kun aktiveco, (2) limigita movado de la lumbar spino kaj (3) reduktita keston-ekspansio. Ĉi tiuj kriterioj ankoraŭ uzas en la diagnozo de AS malgraŭ la kreskanta uzo de MRI por detekti la malsanon frue. Tial gravas koni ambaŭ karakterizajn radiografiajn karakterizaĵojn kaj la MR-karakterizaĵojn de AS.

Fruaj radiografiaj vertebraj ŝanĝoj ampleksas erozion de vertebraj anguloj (Romanusaj lezoj) kaŭzanta vertebran kvadraton kaj elikantan reagan skleronon, kiu aspektas kiel kondensigo de vertebraj anguloj (brilaj anguloj; Fig. 10). Ĉi tiuj ŝanĝoj estas kaŭzitaj de inflamo ĉe la enigo de la annulus fibroso (enthesitis) ĉe vertebraj anguloj provokantaj reactivan ostan formadon [12]. Poste on sveltaj ossifikoj aperas en la anekso fibroso (sindesmo-phytoj) (Fig. 11) [13]. Kun malsana progreso la spino iom post iom kunfandas pro sindesmofitoj transirante la intervertebrajn spacojn krom fandado de apofseksaj artikoj, rezultigante kompletan spinal fandadon (bambuo-kolumno; Fig. 12). En progresinta malsano la supra- kaj interspinaj ligamentoj povas ossifi kaj esti videblaj sur frontaj radiografioj kiel svelta ossifika strio (Fig. 12). La apero de ununura centra radiodensa streko havas, la "daga signo". Kiam la ligamenta ossificación okazas kune kun ossificación de apophysektaj kunaj kapsuloj, ekzistas tri vertikalaj radiodenselinioj sur frontal radiografio (trolley-sign signo).

Fig. 9-Diagnostika strategio. Laŭ Younes et al. [3] radiografio de la cervika spino indikas en ĉiuj RA-pacientoj kun malsana daŭro> 2-jaraj jaroj. Ĝi devus almenaŭ inkluzivi malferm-buŝon kaj flankajn vidojn en neŭtralaj kaj fleksitaj pozicioj. Pro la apero de asimptika cervika partopreno en 17% de RA-pacientoj, ĝi rekomendas monitori pacientojn kun intertempoj de 2-5-jaraj jaroj laŭ la pozitivaj faktoroj. MRI estas indikita en pacientoj kun neŭrologia deficito, radiografia nestabileco, atlanto-axial-disparado kaj subaksa stenosis. CT povas aldoni informon en rotacia kaj flanka sublokado pro la ebleco de malĉefa rekonstruado en arbitraj ebenajxoj kaj klara vidado de la atlanto-okcipitalaj artikoj [6].

La erosiva ŝanĝo ene de spacoj intervertebraj (leszoj de Andersson) estis detektita de radiografía en 5% de pacientoj kun AS [14], sed pli ofte por MRI (Fig. 11) [15].

La konstanta movado ĉe unuj intervertebraj spacoj povas okazi en alia maleca rikolto, kelkfoje kaŭzita de ne-diagnozitaj frakturoj. Ĉi tio povas rezultigi similan ŝanĝon de pseudo-artrosis kun la formado de ĉirkaŭaj reactivaj osteofitoj pro troa mekanika ŝarĝo ĉe ununuraj moveblaj intervertebraj spacoj [14]. La diagnozo de tiaj ŝanĝoj eble postulas TC-ekzamenon por akiri taŭgan visualización (Fig. 13).

Unu el la vivaj minacaj komplikaĵoj de AS estas spino frakturo. Oni raportis ne-fatalajn fraktojn ĝis 6% de AS-pacientoj, precipe en pacientoj kun longa malsana daŭro [16]. Fracturoj povas okazi post plej malgranda traŭmato pro la spina rigideco kaj ofte akompananta osteoporosis. Fracturoj ofte okazas ĉe intervertebraj spacoj, sed kutime implikas la malhelajn postajn strukturojn kaj estas tiel malstabilaj (Fig. 14). Evidente (frakturoj, frakturoj) povas bildigi per radiografio, sed frakturoj povas esti obskurataj. Ĝi estas do devige kompletigi negativan radiografion kun CT se frakturo estas suspektita (en la kazo de traŭmata historio aŭ ŝanĝo en spinalaj simptomoj). La okazo de cervico-torácica La frakturoj povas kaŭzi dorsojn de la dorsoj vertebrales kaj esti mortiga eĉ sekvante plej malgranda traŭmato [17].

Transversa CT aŭ MR-imagado povas esti avantaĝa en la diagnozo de AS-ŝanĝoj. CT provizanta klaran delineación de osseous strukturoj estas la preferata tekniko por visualizado de pseudo-artrosis kaj detektanta frakturojn (Figs. 13, 14). CT estas pli alta ol MRI en detektado de plej malgrandaj osaj lezoj, kiel ekzemple erozio kaj ankilosis de la apophysezo, kosto-vertebra kaj kostoTransversaj artikoj (Fig. 15). MRI povas montri signojn de aktiva inflamo en formo de osta medolo kaj mola ŝtofo edemo kaj / aŭ kontrasta plibonigo. Ĝi havas sekve gajnis centran rolon en la taksado de malsana agado [15]. MRI tamen povas detekti sekvojn de inflamo konsistantaj el grasaj deponejoj en la osta medolo kaj kronikaj strukturaj ŝanĝoj kiel erozio kaj fandado de vertebraj korpoj [15].

Karakterizaj MR-trovoj frue en la malsano estas aktivecoŝanĝoj ĉefe konsistantaj edemo ĉe vertebraj anguloj kaj / aŭ kosto-vertebra artikoj (Fig. 16) [13]. La inflamaj ŝanĝoj ĉe vertebraj anguloj estas karakterizaj de AS. Bazita sur la okazo de severaj aŭ multnombraj (≥3) lezoj en junaj pacientoj, AS-ŝanĝoj povas esti distingitaj de degenerativaj ŝanĝoj kun alta fidindeco [18].

Fig. 10 Relative fruaj ŝanĝoj en ankilosa spondylitis (AS). (a) AP-radiografio de la sacroiliaj artikoj en 28-jaraĝa viro prezentanta kun tipa difina bilateral AS-sacroiliitis (grado 3) en formo de bilateral artika erozio akompanita de subkondra sklerozo. (b) Komencaj vertebraj ŝanĝoj konsistantaj el erozio de vertebraj anguloj (Romanus lesion) kun vertebra kvadrato responda al Th11, Th12, L4 kaj L5 akompanita de kondensado de la vertebraj anguloj-brilaj anguloj.

Dum la malsanaj kursaj signoj de aktiveco ankaŭ povas okazi ĉe sindesmofitoj, apokseksaj artikoj kaj interspinaj ligamentoj (Fig. 16). Tamen, la detektado de inflamo ĉe apophyselaj unuiĝoj de MRI tamen postulas manifestacian partoprenon histopatologie [19]. La inflamo ĉe vertebraj anguloj estas la plej valida trajto kaj estis observita rilata al la disvolviĝo de sindesmofitoj per radiografio [12], establante ligon inter signoj de malsana aktiveco kaj kronikaj strukturaj ŝanĝoj.

Kronikaj AS-ŝanĝoj, kiuj povas esti detektitaj de MRI, konsistas ĉefe en grasa medolo-deponejo ĉe vertebraj anguloj (Fig. 17), erozio (Fig. 11) kaj vertebra fandado en progresinta malsano (Fig. 12). La grasa muta deponejo ŝajnas esti signo de kronikeco signife rilatigita kun radiografiaj ŝanĝoj, precipe, vertebra kvadrato [15]. Erosioj estas pli ofte detektitaj de MRI ol per radiografio (Fig. 11) [15] kaj povas prezenti kun signoj de aktiva inflamo kaj / aŭ ĉirkaŭa grasa medolo-deponejo kongrua kun sekvoj de osta inflamo. Sindesmofitoj tamen ne ĉiam povas esti videblaj per MRI ĉar ili povas malfacile distingi de fibrosa ŝtofo krom se ekzistas konvena aktiva inflamo aŭ grasa deponejo (Figs 11, 16) [15, 20].

La ebleco visualigi malsan-agadon per MRI pliigis sian uzon por monitori AS, precipe dum anti-TNF (anti-tumoro terapio de necrosis) [21, 22]. Pluraj studoj pruvis ke MR-ŝanĝoj estas oftaj en la toraka spino (Fig. 16) [15, 23]. Tial gravas ekzameni la tutan vertebron per sagita TIR aŭ T2-grasa saturita (FS) kaj T1-pezaj sekvencoj. Pliaj aksiaj tranĉaĵoj povas esti necesaj por vidigi la partoprenon de apophysezo, kosto-vertebra kaj kostoTransversaj artikoj (Fig. 16) [24, 25]. Postsekvaj kontrastoj de T1FS foje povas esti avantaĝaj ĉar ili havigas pli bonan anatomian delineación [26]. Aldone, dinamika kontrasto-plibonigita MRI povas esti pli alta ol statika MRI en viglado de malsanaj aktivecoj dum anti-TNF-terapio [27]. La tuta MRI de la korpo donas la eblon de detekti tantiemon en aliaj areoj sen perdi gravajn informojn sur la tantiemo conjunta espinal kaj sacroilíaca [28, 29].

Aliaj Formas de SpA

Radiografiaj ŝanĝoj en reaktiva kaj psoriatika artrito ofte karakterizas per grandaj ne-marĝaj sindesmofitoj (Parasyndesmophytes) aŭ kunvokanta osificación de la paravertebraj ligamentoj krom asimetria sacroiliitis (Fig. 18) [30].

Reakta artrito estas mem-limiga en plej multaj pacientoj. Tamen, en pacientoj kun kronika reakta artrito kaj HLA B27 la aksaj ŝanĝoj povas progresi al ŝanĝoj iom simila al tiuj viditaj en AS kaj povas esti rigarditaj kiel AS elikitaj per infekto [10].

Fig. 11-Sindesmofitoj kaj erozioj en AS. (a) Flanka radiografio en 29-jaraĝa viro kun la karakteriza svelta ossification (sindesmofitoj) ĉe la periferio de la annulo fibroso (nigraj sagoj) krom erozio de la endokloj ĉe la intervertebra spaco inter L3 kaj L4 (blanka sago). Suplementa MRI, (b) sagita TIR kaj (c) T1-pezaj bildoj montras malgrandajn edukajn zorgojn en la erozio ĉe iv L3 / 4 sur la STIR-bildo kaj ĉirkaŭa grasa medolo-deponejo sur T1 kiel signo de antaŭa osta inflamo. Estas pliaj erozaj ŝanĝoj (nigraj sagoj, c) ne klare delineataj per radiografio kaj malgrava edemo ĉe la vertebraj anguloj (blankaj sagoj, b). Rimarku, ke la sindesmofitoj montritaj de radiografeo ne estas videblaj en MRI.
Fig. 12 Altnivela AS. (a) AP kaj (b) flanka radiografio
en 55-jaraĝa viro montranta vertebran fandadon pro sindesmofitoj transirante la intervertebrajn spacojn krom fandado de la apofsektaj artikoj (bambua vertebraro). La interspinaj ligamentoj estas taksitaj, prezentante kiel svelta ossifika strio sur la frontala radiografio (daga signo, sagoj). MRI, sagaj bildoj de T1-pesitaj de (c) la regiono lumbar cervico-thoracic kaj (d) respektive montras ĝeneralan mallarĝecon de la intervertebraj diskoj kun parte osta fandado de la vertebraj korpoj, precipe en la lumbar regiono (sagoj). Krome karakterizaĵo de deformidad kun reduktita lumbar lordosis kaj toracic kosis.
Fig. 13 Pseudo-artrosis-similaj ŝanĝoj en AS. (a) AP kaj (b) flanka radiografio montranta vertebran fandadon krom ĉe iv Th10 / 11. Ekzistas ĉirkaŭa formado de osteofitoj ĉe ĉi tiu spaco (sagoj). Suplementa CT, (c) sagita kaj (d) coronal 2D-rekonstruo, pruvas mankon de fandado de la vertebraj korpoj kaj apophysektaj artikoj ĉe ĉi tiu nivelo (sagoj). (e) 3D-rekonstruo klare montras la exuberantajn ĉirkaŭajn reactivajn osteofetojn.
Fig. 14 Spinal fracturo en AS. (a) AP kaj (b) flanka radiografio de la tora spino en 64-jaraĝa viro kun progresinta AS kaj pliiĝanta malantaŭa doloro dum 4-semajnoj. La flanka vido pruvas iomete malaltiĝon ĉe la antaŭaj aspektoj de la vertebraj korpoj de Th9 kaj Th10, kaj la iv estas malregula strikta sur la AP-vido, ĉiuj sugestantaj frakturon (sagoj). CT, (c) sagita kaj (d) krona rekonstruo, montras frakturon tra la spaco iv kaj la postaj strukturoj (sagoj). Ekzistas vastiĝo de la intervertebra spaco antaŭe en la supina pozicio uzita por CT komparita kun la rekta pozicio uzita dum radiografio.

Axial psoriatic artritis (PsA) okazas en proksimume 50% de pacientoj per ekstercentraj PsA [31]. Ĝi diferencas radiografie de AS per la grandaj paravertebraj ossifikoj kaj la okazo de vertebraj ŝanĝoj sen kuncomitanta sacroiliitis en 10% de pacientoj [32]. Axial Ps povas esti klinike silenta [33], kaj ofteco de la cervika spino estas ofta (atlanto-axial aŭ apophysektaj aroj ŝanĝiĝoj). La cerviko rekoni eble inkluzivi atlanto-axial nestabileco kiel vidita en RA (Fig. 19), sed la patogenesis kaj per tio imagaj rezultoj estas malsamaj. En PsA-radiografio kaj CT kutime visualizas novan ostan formadon en la regiono de la densejoj. Ĉi tio estas elita de osta inflamo (osteitis) kaj / aŭ inflamo ĉe ligamentoj / tendencaj ligiloj (enthesitis) detekteblaj per MRI (Fig. 19). Osteitis ofte estas karakterizaĵo de spina PsA kaj povas okazi kune kun paravertebraj ossification / para- syndesmophytes kaj erozio de vertebraj teleroj (Fig. 20). , kaj kleraj MR-trovoj en PsA bazas en personaj observoj kaj ŝajnas reflekti la radiografiajn ŝanĝojn, kiuj ampleksas miksaĵon de osteitis, enthesitis kaj erozio. Bedaŭrinde, ekzistas manko de sistema priskribo de vertebraj ŝanĝoj en Ps per MRI. Iuj el la pacientoj priskribitaj sub la termino SAPHO (sinovitis, akno, pustulozo, hiperostosis, osteitis) sindromo povas havi Ps. SAPHO estas kolektiva termino ofte uzita por inflamaj malordoj, ĉefe prezentanta kun osse hiperostosis kaj sklerozo, kaj ofte estas asociitaj kun haŭtaj malordoj. La plej ofte influata loko en SAPHO estas la antaŭa kesto sekvita de la spino [34]. La ŝanĝoj de PsA montritaj en Fig. 20 karakterizas per hiperostosis kaj sklerozo, ambaŭ ĉefaj trajtoj de SAPHO. Tamen, ĉi tiu paciento ne havis antaŭan partoprenon en la brusto.

Fig. 15 CT detekto de kost-vertebraj ŝanĝoj en AS. Aksiaj CT-tranĉaĵoj montrante erozajn ŝanĝojn (a) kaj ankilosis de kost-vertebraj artikoj (b), respektive (sagoj).
Fig. 16 Aktiveco ŝanĝas en AS per MRI. Sagita TIR de (a) la cervico-toracic kaj (b) la lumbar vertebraro de la pacientoj montrita en Fig. 10 akiris 3 jarojn antaŭ la radiografio. Ekzistas multnombraj altaj signaloj de intenseco, kiuj respondas al vertebraj anguloj (blankaj sagoj). Aldone, osa edemo de la kost-vertebraj artikoj (nigraj sagoj) viditaj sur la flanka sagita tranĉaĵo de la toraka spino. (c) Axial post-kontrasto T1FS de inflama kosto-vertebra artiko konfirmis la ĉeeston de artika inflamo en la formo de osa plibonigo en ambaŭ vertebroj kaj la costoj (sagoj) krom ero erozio. (d) Meza linio sagrada post-kontrasto T1FS montras plibonigan syndesmofiton. (e) Inflamaj ŝanĝoj ĉe la apofo-stampa artiko en 27-jaraĝa viro; sagita TIR-bildo de la lumbara regiono montranta subkondraran osan edemon en la malsupra tora regiono (blankaj sagoj), kaj ambaŭ osseous kaj mola histo-edema responda al la lumbaj apofsektaj artikoj (nigraj sagoj). Rimarku, ke la osa edemo en la pediklo de Th12 etendas al la regiono de la kost-vertebra artiko. (f) Coronala post-kontrasto T1FS de la lumbar vertebraro montras plian pliboniĝon respondan al la interspinosa ligamento inter L2 kaj L3 (sagoj).
Figo. 17
Kronikaj ŝanĝoj en AS per MRI. Sagittal T1 (a) la cervico-toracic kaj (b) la lumbar vertebraro de la pacientoj montrita en Fig. 10. Estas multnombraj deponejoj de medolo graso en vertebraj anguloj kaj ankaŭ poste en toraj vertebraj korpoj (b, sagoj). Ĉi tio observis esti evoluinta ekde la MRI realigis 3 jarojn antaŭe (montrita en Fig. 16 ad) kaj korespondas al areoj de antaŭa inflamo.

En pacientoj kun enteropatika arto asociita kun la malsano de Crohn aŭ kulpo ulcerativa, la spino ofte estas osteoporota kun diversaj akompanantaj SpA-trajtoj per radiografio, plejparte similaj ŝanĝoj. Tamen, per MRI povas esti pli prononcita inflamo en la postaj ligamentoj ol vidita en la aliaj formoj de SpA (Fig. 21).

Fig. 18 Psoriatic artritis (PsA), paravertebraj ossifikoj. (a) AP kaj (b) flanka radiografio de la lumbar vertebraro en 48-jaraĝa viro kun PsA montranta grandajn paravertebrajn novajn ostajn formojn (sagojn) krom fandado de la dua kaj tria vertebraj korpoj. Ne estis sacroiliitis kuncomitante. (c) AP-radiografio de la toraco-lumbar-kunaĵo en ina pacienca kun axial PsA-demonstranta kunvokanta paravertebrajn (ossificaciones) (sagoj).
Fig. 19 Cervical PsA. (a) Flankaj radiografioj en la neŭtrala pozicio kaj (b) dum fleksado en 61-jaraĝa virino montras atlanto-axian nestabilecon kun 4-mm distanco inter la antaŭa arko kaj la denso (blanka linio). Aldone, ankilosis de la apofseksaj artikoj (nigraj sagoj) kaj nova osta formado antaŭa al la C4-7-vertebraj korpoj (blankaj sagoj). CT, (c) aksia tranĉaĵo kaj krona rekonstruo de la denseca areo, montras novan ostan formadon en la atlanto-axial regiono (sagoj); (d) krona rekonstruo de la pli malalta cervika regiono montras grandajn novajn ostajn formadojn sur la dekstra flanko de la vertebraj korpoj (sagoj). MRI, (e) sagita TIR kaj (f) T1-pezaj bildoj, montras homogenajn osajn inflamojn respondajn al la densaj (sagoj) kun ĉirkaŭa malregula edemo kongrua kun miksaĵo de osteitis kaj enthesito. Notu, ke la antaŭa nova osta formado, vidata per radiografio, estas malfacile detekti en MRI.
Fig. 20 Lumbar PsA. (a) AP kaj (b) flankaj radiografioj en 50-jaraĝa viro montras grandajn paravertebrajn ossifojn antaŭe kaj ĉe la dekstra flanko de la tria lumbar vertebro kaj apudaj iv-spacoj. MRI, (c) sagita TIR, (d) T1 kaj (e) post-kontrastaj T1-pezaj bildoj, montras manifestan osta inflamon (osteiton) en la formo de edemo kaj plibonigo de la vertebra korpo, malgrava plibonigo en la paravertebra nova osto formado kaj erozio de la supra vertebra telero kongrua kun miksaĵo de osteitis, enthesitis kaj erozaj ŝanĝoj.
Fig. 21-Enteropata SpA. Sagittal-STIR-bildo de la lumbala vertebraro en 27-jaraĝa viro kun ulcera kolitismo montras edemon, kiu respondas al la interspinaj ligamentoj (sagoj) kaj spinaj procezoj kiel signoj de inflamo. Nur minimumaj agoj ŝanĝas respondaj al la vertebraj korpoj, lokitaj al la antaŭaj vertebraj anguloj.
D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

La artrito reumatoide de la kolumno vertebral povas kaŭzi doloron de la kolo, dorso de doloro kaj / aŭ doloro radiante en la ekstremaĵoj supre kaj pli malaltaj. En severaj kazoj, RA povas ankaŭ konduki al la degenerado de la spino, rezultigante la kunpremon aŭ malpacon de la medolo espinal kaj / aŭ la spina nervo-radikoj. Kiel kiropractoro, ni ofertas diagnozajn bildojn por helpi determini la sanan aferon de paciento, por disvolvi la plej bonan traktan programon.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

konkludo

Radiografio ankoraŭ valora en la diagnozo de spinalaj inflamaj malordoj. Oni devas visualizi nestabilecon kaj estas pli alta ol MRI por detekti sindesmofetojn. Tamen, MRI kaj CT povas detekti signojn de spinalo antaŭ ol ili povas esti vidigitaj per radiografio. MRI aldonas informojn pri potencialo implikiĝo de la dorso kaj nervozaj radikoj krom signoj de malsana aktiveco kaj kronikaj ŝanĝoj kiel fibrosa panno en RA kaj grasaj mildaj deponejoj, erozio kaj vertebra fandado en SpA. MRI sekve estas vaste uzita por monitori inflamajn spinalojn, speciale dum anti-TNF-terapio.

Komputita tomografio estas precipe valora en detekto de frakturo kaj plej malgrandaj osaj lezoj tiel kiel en takso de pseudo-artrozo. En konkludo, la artrito reumatoide plej ofte influas la strukturon kaj funkcion de viaj manoj, pojnoj, kubutoj, koksoj, genuoj, maleoloj kaj piedoj, tamen homoj kun ĉi tiu kronika inflama malsano povas sperti malantaŭan doloron. Imagado de la spino en artrito estas fundamenta por determini traktadon. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Paŭzo AC, Steen H, Rosslien J, Mowinckel P, Teigland J (2008) Alta morteco en arto reumatoide kun subluxado de la cervika spino: cohorta studo de operaciitaj kaj ne-operaciitaj pacientoj. Spino 33 (21): 2278-2283
2. Kim DH, Hilibrand AS (2005) Rheumatoida artrito en la cervika spino. J Am Acad Orthop Surg 13 (7): 463-474
3. Younes M, Belghali S, Kriaa S, Zrour S, Bejia I, Touzi M et al (2009) Komparita bildado de la reŭmatata cervika spino: prevalencia studo kaj asociitaj faktoroj. Kuna Osta Spino 76 (4): 361-368
4. Riew KD, Hilibrand AS, Palumbo MA, Sethi N, Bohlman HH (2001) Diagnóstico de basila invaginado en la reŭmatata paciento. La fidindeco de radiografiaj kriterioj. J Bone Joint Surg Am 83 (2): 194-200
5. Ishii K, Matsumoto M, Takahashi Y, Okada E, Watanabe K, Tsuji T et al (2010) Riska faktoroj por evoluigo de subaksa subluxaj sekvantaj atlantoaxial artrodesis por atlantoaxial subluxations en reumatoid artritis. Spino 35 (16): 1551-1555
6. Iizuka H, ​​Sorimachi Y, Ara T, Nishinome M, Nakajima T, Iizuka Y et al (2008) Rilato inter la morfologio de la atlanto-okipita aro kaj la radiografiaj rezultoj en pacientoj kun atlanto-axial subluxado pro reŭmatida artrito. Eur Spine J 17 (6): 826-830
7. Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, De Lama E, de AM, Mast R et al (2008) Cervika spino envolvado en reumatoid artrito:
korelacio inter neurologiaj demonstracioj kaj magnetaj resonaĵoj. Rheumatologio (Oksfordo) 47 (12): 1814-1819
8. Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, Huitfeldt B, Amor B, Calin A et al (1991) La kriterioj preliminaraj por la klasifiko de spondylarthopatía. Artrito Rheum 34: 1218-1227
9. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, Listing J, Akkoc N, Brandt J et al (2009) Disvolviĝo de Takso de Spondylo Arthritis international Society (ASAS) klasifikitaj kriterioj por axial spondyloarthritis (Parto II): validigo kaj fina selektado. Ann Rheum Dis 68 (6): 777-783
10. Sieper J, Rudwaleit M, Khan MA, Braun J (2006) Konceptoj kaj epidemiologio de spondyloarthritis. Plej bona Praktika Resa Kliniko Rheumatol 20 (3): 401-417
11. Van der Linden S, Valkenburg HA, Katoj A (1984) Takso de diagnozaj kriterioj por ankilosa spondylitis. Propono por modifo de la kriterioj de Novjorko. Artrito Rheum 27: 361- 268
12. Maksymowych WP, Chiowchanwisawakit P, Clare T, Pedersen SJ, Ostergaard M, Lambert RG (2009) Inflammatory lesions of the spine sur magneta resono bildado antaŭdiri la disvolviĝon de novaj sindesmofitoj en ankilosa spondylitis: evidenteco de rilato inter inflamo kaj nova osto. Artrito Rheum 60 (1): 93-102
13. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos- Vargas R et al (2009) La taksado de la manlibro de la Internacia Societo de Spondylo Arthritis (ASAS): gvidilo por taksi spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 68 (Provizu 2: ii): 1-44
14. Parko WM, Spencer DG, McCall IW, Ward J, Buchanan WW, Stephens WH (1981) Detektado de spinal pseudarthrosis en ankilosa spondylitis. Br J Radiol 54 (642): 467-472
15. Madsen KB, Jurik AG (2009) MRI-gradiga metodo por aktivaj kaj kronikaj spinalaj ŝanĝoj en spondilolaro. Clin Radiol 65: 6-14
16. Feldtkeller E, Vosse D, Geusens P, van der Linden S (2006) Antaŭvalenco kaj jara efiko de vertebraj frakturoj en pacientoj kun ankilosa spondylitis. Rheumatol Int 26 (3): 234-239
17. Thomsen AH, Uhreholt L, Jurik AG, Vesterby A (2010) Traŭmata morto en ankiliga spondylitis-kazo raporto. J Forensic Sci 55 (4): 1126-1129
18. Bennett AN, Rehman A, Hensor EM, Marzo-Ortega H, Emery P, McGonagle D (2009) Takso de la diagnoza utileco de spina magneta resono reprezentanta en axial spondylarthritis. Artrito Rheum 60 (5): 1331-1341
19. Appel H, Loddenkemper C, Grozdanovic Z, Ebhardt H, Dreimann M, Hempfing A et al (2006) Rilato de histopatologiaj trovoj kaj magneta resono en la spino de pacientoj kun ankilosa spondylito. Artrito Res Ther 8 (5): R143
20. Braun J, Baraliakos X, Golder W, Hermann KG, Listing J, Brandt J et al (2004) Analizante kronajn vertikalajn ŝanĝojn en ankiligaj spondilitis: sistema komparado de konvenciaj radioj kun magneta resono-bildado per establitaj kaj novaj puntaj sistemoj. Ann Rheum Dis 63 (9): 1046-1055
21. Baraliakos X, Listado J, Brandt J, Haibel H, Rudwaleit M, Sieper J et al (2007) Radiografia progreso en pacientoj kun ankilosa spondylitis post 4 jaroj de traktado kun anti- TNF-alfa antikorpo infliximab. Rheumatologio (Oksfordo) 46 (9): 1450-1453
22. Lambert RG, Salonen D, Rahman P, Inman RD, Wong RL, Einstein SG et al (2007) Adalimumab signife reduktas ambaŭ spinalon kaj sacroilian artan inflamon en pacientoj kun ankilosa spondylito: multicentra, hazarda, duobla-blinda, placebo- kontrolita studo. Artrito Rheum 56 (12): 4005-4014
23. Baraliakos X, Landewe R, Hermann KG, Listado J, Golder W, Brandt J et al (2005) Inflamo en ankilosa spondylitis: Sistema priskribo de la amplekso kaj ofteco de akraj spinalaj ŝanĝoj uzanta magnetan resonan bildon. Ann Rheum Dis 64
(5): 730-734
24. Khanna M, Keightley Al (2005) MRI de la axia skeleto
demonstracioj de ankilosa spondylitis. Clin Radiol 60 (1): 135-136
25. Levine DS, Forbat SM, Saifuddin A (2004) MRI de la aksiaj skeletaj manifestoj de ankilosa spondylitis. Kliniko Radiol 59
(5): 400-413
26. Baraliakos X, Hermann KG, Landewe R, Printado J, Golder W,
Brandt J et al (2005) Takso de akra spinal inflamo en pacientoj kun ankilosa spondylitis per magneta resono-bildado: komparo inter kontrasto plibonigita de T1 kaj mallongaj tau-inversaj reakiro (STIR) sekvencoj. Ann Rheum Dis 64 (8): 1141-1144
27. Gaspersic N, Sersa I, Jevtic V, Tomsic M, Praprotnik S (2008) Monitado de ankilosa spondylitisoterapio per dinamika kontrasto-plibonigita kaj disvastiga-peza magneta resono-bildado. Skeleta Radiol 37 (2): 123-131
28. Weber U, Maksymowych WP, Jurik AG, Pfirrmann CW, Rufibach K, Kissling RO et al (2009) Validigo de tuta korpo kontraŭ konvencia magneta resono-bildado por gajnado de akraj inflamatoriaj lezoj en la sacroiliaj artikoj de pacientoj kun spondylarthritis. Artrito Rheum 61 (7): 893-899
29. Weber U, Hodler J, Jurik AG, Pfirrmann CW, Rufibach K, Kissling RO et al (2010) Takso de aktivaj spinalaj inflammateriaj ŝanĝoj en pacientoj kun axial spondyloarthritis: validigo de tuta korpo MRI kontraŭ konvencia MRI. Ann Rheum Dis 69 (4): 648-653
30. Helliwell PS, Hickling P, Wright V (1998) Ĉu la radiologiaj ŝanĝoj de klasika ankilosa spondylito diferencas de la ŝanĝoj trovitaj en la spondylitis asociitaj kun inflamatoria malsano, psoriasis kaj reactiva artrito? Ann Rheum Dis 57 (3): 135-140
31. Chandran V, Barrett J, Schentag CT, Adiaŭo VT, Gladman DD (2009) Axial psoriatic artritis: ĝisdatigo pri longtempa studo. J Rheumatol 36 (12): 2744-2750
32. Lubrano E, Marchesoni A, Olivieri I, D'Angelo S, Spadaro A, Parsons WJ et al (2009) Psoriatic artritis spondylitis radiologia indico: modifita indekso por radiologia takso de axial partopreno en psoriatic artritis. J Rheumatol 36 (5): 1006-1011
33. Hanly JG, Russell ML, Gladman DD (1988) Psoriatic spondy- loarthropathy: longtempa prosperanta studo. Ann Rheum Dis 47 (5): 386-393
34. Takigawa T, Tanaka M, Nakanishi K, Misawa H, Sugimoto Y, Takahata T et al (2008) SAPHO-sindromo asociita spondylitis. Eur Spine J 17 (10): 1391-1397

Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EKRA KOMENTA TEMO: Kiropractika Terapio de Kciata Doloro