Kiropraktika Spinal Manipulative Therapy for Migraine El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Kiropraktika Spinal Manipulative Therapy for Migraine

Kapdoloroj povas esti vera difektanta afero, precipe se ĉi tiuj komencas okazi pli ofte. Ankoraŭ tiel, kapdoloroj povas fariĝi pli granda problemo kiam la komuna tipo de kapo doloro fariĝas migreno. Kapo doloro estas ofte simptomo rezultanta de suba vundo kaj / aŭ kondiĉo laŭ la cervika vertebraro aŭ supre dorso kaj kolo. Feliĉe, diversaj kuracaj metodoj estas haveblaj por helpi traktadojn. Kiropractika prizorgo estas konata alternativa traktado-opcio, kiu estas ofte rekomendata por kolora doloro, kapdoloroj kaj migrainoj. La celo de la sekva esplora studo estas determini la efikecon de kiropractika espinal manipulata terapio por migraĵo.

Chiropractic Spinal Manipulative Therapy for Migraine: Studo-Protokolo de Single-Blinded Placebo-Kontrolita Randomized Clinical Trial

abstrakta

Enkonduko

Migreno influas 15% de la loĝantaro, kaj havas gravan sanon kaj sociekonomiajn kostojn. Farmakologia administrado estas unua-traktado. Tamen, akra kaj / aŭ profilata medicino eble ne toleras pro kromefikoj aŭ kontraŭindikiĝoj. Tiel, ni celas taksi la efikecon de kiropractika spinal-manipulata terapio (CSMT) por migraŭroj en ununura-blinda placebo-kontrolita hazardigita testo (RCT).

Metodo kaj Analizo

Laŭ la potencaj kalkuloj, 90-partoprenantoj bezonas en la RCT. Partoprenantoj estos hazardeigitaj en unu el tri grupoj: CSMT, placebo (sham manipulation) kaj kontrolo (kutima ne-mana administrado). La RCT konsistas el tri etapoj: 1-monata kuro, 3-mona interveno kaj sekvaj analizoj al la fino de la interveno kaj 3, 6 kaj 12-monatoj. La primara punkto estas migracia ofteco, dum migracia daŭro, migracia intenseco, kapdolora indekso (ofteco x daŭro x intenseco) kaj medicina konsumo estas malĉefaj punktoj. Primara analizo taksos ŝanĝon en migracia ofteco de bazo al la fino de la interveno kaj sekvado, kie la grupoj CSMT kaj placebo kaj CSMT kaj kontrolo estos komparitaj. Pro du grupaj komparoj, p valoroj sub 0.025 estos konsideritaj statistike signifaj. Por ĉiuj malĉefaj punktoj kaj analizoj, ap valoro sub 0.05 estos uzata. La rezultoj estos prezentitaj kun la respondaj p-valoroj kaj 95% CIs.

Etiko kaj Disvastigo

La RCT sekvos la regulojn pri kliniko de la Internacia Kapoĉeca Socio. La norvega Regiona Komitato pri Medicina Esploro-Etiko kaj la Norvega Socia Scienca Datuma Servo aprobis la projekton. Proceduro estos farita laŭ la deklaro de Helsinko. La rezultoj estos publikigitaj ĉe sciencaj kunvenoj kaj en interparolitaj revuoj.

Proceza Registra Numero

NCT01741714.

Ŝlosilvortoj: Statistikoj & Esploroj

Fortoj kaj Limigoj de ĉi tiu Studo

  • La studo estos la unua tri-armita manlibro terapia aleatigita klinika provo (RCT) taksante la efikecon de kiropractika spinal-manipulata terapio kontraŭ lokobo (sham manipulado) kaj kontrolo (daŭrigu kutime farmacologian administradon sen ricevi manan intervenon) por migraineurs.
  • Forta interna valideco, ĉar unuopa kiropractoro kondukos ĉiujn intervenojn.
  • La RCT havas la eblon provizi ne-farmacikan traktadon opcion por migraineurs.
  • Risko por malplenigoj pliiĝas pro strikta forigo de kriterioj kaj 17-monatoj de daŭro de la RCT.
  • Ĝenerale akceptita placebo ne estis establita por manlibro; Tiel, ekzistas risko por malsukcesa cegado, dum la enketanto, kiu provizas la intervenojn, ne povas esti blindigita pro evidentaj kialoj.

fono

Migraña estas komuna sano-problemo kun gravaj sanoj kaj sociekonomiaj kostoj. En la freŝa studo pri Suma Ŝarĝo de Malsanoj, migraĵo estis klasifikita kiel la tria plej ofta kondiĉo. [1]

Bildo de virino kun migreno montrita de fulmo eliranta el ŝia kapo.

Ĉirkaŭ 15% de la ĝenerala populacio havas migraĵon. [2, 3] Migraĵo kutime unuflanke kun doloro de doloro, kiu estas pligravigita de rutina fizika aktiveco, kaj estas akompanata de fotofobio kaj fonofobio, naŭzo kaj kelkfoje vomado. [4] Migralo ekzistas en du gravaj formoj, migraĵoj sen aura kaj migreno kun aura (sube). Aura estas revertebla neurologia tumultoj de la vizio, senta kaj / aŭ parola funkcio, okazanta antaŭ la kapdoloro. Tamen, komunaj varioj de atako al atako estas komunaj. [5, 6] La origino de migraĵo estas diskutata. La doloraj impulsoj povas deveni de la trigemina nervo, centraj kaj / aŭ ekstercentraj mekanismoj. [7, 8] Ekstercraniaj doloroj sentemaj strukturoj inkluzivas la haŭton, muskolojn, arteriojn, periosteumojn kaj artikojn. La haŭto estas sentema al ĉiuj kutimaj formoj de doloro stimuloj, dum tempolaj kaj kolo muskoloj povas precipe esti fontoj por doloro kaj tenereco en migraĵo. [9-11] Simile, la frontaj supraorbitalaj, malprofundaj temporales, postaj kaj okcipitaj arterioj estas sentemaj al doloro . [9, 12]

Notoj

La Internacia Klasifiko de Kaŝdancaj Malordoj-II-Diagnostikaj Kriterioj por Migraineo

Migreno sen Aura

  • A. Almenaŭ kvin atakoj plenumantaj kriteriojn B-D
  • B. Kapo de kapo de kapo daŭras 4-72 h (traktita aŭ malsukcese traktita)
  • C. Kapo de kapo havas almenaŭ du el la sekvaj trajtoj:
  • 1. Unuflanka loko
  • 2. Pulsanta kvalito
  • 3. Modera aŭ severa dolora intenseco
  • 4. Pligravigita de aŭ kaŭzanta eviti rutinon fizika aktiveco
  • D. Dum kapdoloro almenaŭ unu el la sekvaj:
  • 1. Naŭzo kaj / aŭ vomado
  • 2. Fotofobio kaj fonofobio
  • E. Ne atribuita al alia malordo
  • Migreno kun aura
  • A. Almenaŭ du atakoj plenumantaj kriteriojn B-D
  • B. Aura konsistanta almenaŭ unu el la sekvaj, sed ne motoro malforteco:
  • 1. Plene videblaj simptomoj, inkluzive de pozitivaj trajtoj (tio estas, flakantaj lumoj, makuloj aŭ linioj) kaj / aŭ negativaj trajtoj (tio estas, perdo de vidado). Modera aŭ severa dolora intenseco
  • 2. Plene reverteblaj sentaj simptomoj inkluzive de pozitivaj trajtoj (te, pingloj kaj nadloj) kaj / aŭ negativaj trajtoj (te, entumecimiento)
  • 3. Plene reversible disfasika parolado turbo
  • C. Almenaŭ du el la sekvaj:
  • 1. Vidaj simptomoj homónimos kaj / aŭ unuflankaj sentencaj simptomoj
  • 2. Almenaŭ unu aura simptomo evoluas laŭgrade ol ≥5-min kaj / aŭ malsamaj auraj simptomoj okazas laŭlonge de ≥5-min
  • 3. Ĉiu simptomo daŭras ≥5 kaj ≤60-min
  • D. Kapo de kapo plenumanta kriteriojn BD por 1.1 Migraine sen aura komencas dum la aura aŭ sekvas la aura ene de 60 min
  • E. Ne atribuita al alia malordo

Farmakologia administrado estas la unua trakta elekto por migraineurs. Tamen, iuj pacientoj ne toleras akra kaj / aŭ profilila medicino pro kromefikoj aŭ kontraŭindikiĝoj pro komorbideco de aliaj malsanoj aŭ pro deziro eviti medikamenton pro aliaj kialoj. La risko de medikamento trofuzas pro oftaj migraj atakoj reprezentas gravan sanon-danĝeron kun rekta kaj nerekta kostokazoj. La prevalencia de medikamentado troa kapdoloro (MOH) estas 1-2% en la ĝenerala populacio, [13-15], tio estas, proksimume la duono de la loĝantaro suferanta kronikan kapdoloron (15 kapdoloraj tagoj aŭ pli por monato) havas MOH. [16] Migraine kaŭzas perdon de 270-labortagoj jare per 1000-personoj de la ĝenerala populacio. [17] Ĉi tio respondas al ĉirkaŭ 3700a laboro perdita jare en Norvegio pro migraĵo. La ekonomia kosto per migraineur estis taksita kiel $ 655 en Usono kaj € 579 en Eŭropo ĉiun jaron. [18, 19] Pro la alta prevalenco de migraĵoj, la tuta kosto por jaro estis taksita je $ 14.4-miliardo en Usono kaj 27-miliardo € en la EU-landoj, Islando, Norvegio kaj Svislando tiam. Migracia kostas pli ol neurologiaj malordoj kiel ekzemple demenco, multnombra sklerozo, Parkinson-malsano kaj streko. [20] Tiel, ne-farmaciaj traktado-opcioj estas garantiitaj.

La Diversigita tekniko kaj la metodo de Gonstead estas la du plej ofte uzataj kiropraktikaj manipuladaj traktadoj en la profesio, uzataj per 91% kaj 59%, respektive, [21, 22] kune kun aliaj manlibroj kaj ne-manaj intervenoj, tio estas, mola Teknikoj de ŝtofo, mobilizado espinal kaj ekstercentra, rehabilitación, korektoj de postura kaj ekzercoj tiel kiel ĝenerala nutrado kaj konsiloj dietéticos.

Kelkaj spinalaj manipulativaj terapioj (SMT) hazardigitaj kontrolitaj provoj (RCT) uzantaj la diversigitan teknikon estis faritaj por migraĵo, sugestante efikon sur migracia ofteco, migracia daŭro, migracia intenseco kaj medicina konsumo. [23-26] Tamen, komuna por antaŭa RCToj estas la metodikaj mankoj kiel neaktivaj doloroj pri kapo de kapo, tio estas, uzotaj diagnozoj uzataj estas malprecizaj, [27] netaŭgaj aŭ ne hazardaj proceduroj, manko de loka grupo, kaj primaraj kaj malĉefaj punktoj ne antaŭdifinitaj. [28-31] Krome , antaŭaj RCTs ne konsekvence aliĝis al la rekomenditaj klinikaj gvidlinioj de la Internacia Kapoĉa Socio (IHS). [32, 33] Nuntempe, neniu RCTs aplikis la kiropraktikan SMT (CSMT) metodo. Tiel, konsiderante la metodologiajn mankojn en antaŭaj RCT-aj jaroj, klinika lokokovrita RCT kun plibonigita metodika kvalito restas kondukata por migraĵo.

La SMT-mekanismo de agado sur migraĵo estas nekonata. Oni argumentas, ke la migraĵo povus estiĝi de komplekseco de nociceptivaj afektaj respondoj engaĝantaj la supran cervikan spinon (C1, C2 kaj C3), kondukante al hipersensibilidad de la trigemina vojo kondukanta sentan informon por vizaĝo kaj multe da kapo. [34 , 35] Esploro tiel sugestis, ke SMT povas stimuli nervajn sistemajn sistemojn en malsamaj mediaj dorsoj kaj povas aktivigi diversajn centrajn malsekajn inhibitajn vojojn. [36-40] Tamen, kvankam la proponitaj fiziologiaj mekanismoj ne estas plene komprenataj, estas plej verŝajne pliaj neploritaj mekanismoj, kiuj povus klarigi la efikon SMT havas sur mekanika doloro-sentemo.

Duobla bildo de virino kun migreno kaj diagramo montras la homan cerbon dum migraĵo.

La objektivo de ĉi tiu studo estas taksi la efikecon de CSMT kontra placebo (sham manipulation) kaj kontroloj (daŭrigu kutime farmacologian administradon sen ricevi manan intervenon) por migraineurs en RCT.

Metodo kaj Dezajno

Ĉi tiu estas unu-blinda placebo-kontrolita RCT kun tri paralelaj grupoj (CSMT, placebo kaj kontrolo). Nia ĉefa hipotezo estas, ke CSMT donas almenaŭ 25-% redukton en la averaĝa nombro da migraĵaj tagoj ĉiun monaton (30-tagoj / monato) kompare al la placebo kaj kontrolo de bazo de linio ĝis la fino de interveno, kaj ni atendas la saman redukton esti konservita ĉe 3, 6 kaj 12-jara sekvado. Se la traktado de la CSMT estas efika, ĝi estos ofertita al partoprenantoj, kiuj ricevis lokon aŭ kontrolon post studado, tio estas, post la sekvado de 12-monatoj. La studo aliĝos al la rekomenditaj klinikaj gvidlinioj de la IHS, 32 33 kaj la metodologiaj konsiloj kaj SPIRIT-gvidlinioj. [41, 42]

Pacienta Loĝantaro

Partoprenantoj estos varbitaj en la periodo Januaro ĝis septembro 2013 tra la Akershus University Hospital, tra ĝenerala praktikistoj kaj amaskomunikilaro, tio estas, afiŝoj kun ĝenerala informo stariĝos ĉe la oficejoj de ĝenerala praktikisto kune kun parolaj informoj en la graflandoj de Akershus kaj Oslo , Norvegio. Partoprenantoj ricevos poŝtitan informon pri la projekto sekvata de mallonga telefona intervjuo. Tiuj varbitaj de la oficejoj de ĝenerala praktikisto devas kontakti la klinikan esploriston kies kontakttaj detaloj estis provizitaj en la afiŝoj por akiri vastan informon pri la studo.

Eligibles partoprenantoj estas inter 18 kaj 70-jaraĝa kaj havas almenaŭ unu migran atakon po monato. Partoprenantoj estas diagnozitaj laŭ la kriterioj de la Internacia Klasifiko pri Kaŝdancoraĵoj (ICHD-II) de neurologo ĉe la Akershus University University Hospitalo. [43] Ili nur rajtas havi koincidencon de tens-kapdoloro kaj ne aliaj primaraj kapdoloroj.

La kriterioj de forigo estas kontraŭindikaj al SMT, spinal radikulopatio, gravedeco, depresio kaj CSMT ene de la antaŭaj 12 monatoj. Partoprenantoj, kiuj dum la RCT ricevas manajn intervenojn fare de fizikoterapeŭtoj, kiropractoroj, osteopatoj aŭ aliaj sanaj profesiuloj por trakti miksaŭstan doloron kaj senkapablon, inkluzive de masaĝoterapio, komunika mobilizo kaj manipulado, [44] ŝanĝis sian profililikan kapdoloron aŭ gravedecon estos forigita de la Studi tiamaniere kaj esti rigardita kiel ellasiloj. Oni rajtas daŭrigi kaj ŝanĝi sian kutiman akran migran kuracadon dum la provo.

En respondo al komenca kontakto, partoprenantoj plenumas la kriteriojn de inkludo estos invititaj al plua taksado de la kiropractika esploristo. La takso inkluzivas intervjuon kaj fizikan ekzamenon kun speciala emfazo sur la tuta spina kolumno. Parolaj kaj skribitaj informoj pri la projekto estos antaŭviditaj kaj parola kaj skriba konsento ricevos de ĉiuj akceptitaj partoprenantoj dum la intervjuo kaj de la klinika esploristo. Konforme al bona klinika praktiko, ĉiuj pacientoj informiĝos pri la damaĝoj kaj avantaĝoj, kaj ankaŭ eblajn adversajn reagojn de la interveno ĉefe, inkluzive de loka tenereco kaj laceco dum la tago de traktado. Neniu serioza adversa okazaĵo estis raportita por la metodo chiropractic Gonstead. [45, 46] Partoprenantoj hazardigitaj en aktivajn aŭ lokajn intervenojn trovos plenan vertebran radiografian ekzamenon kaj estos planitaj por interveno de 12-interveno. La grupo de kontrolo ne estos elmontrita al ĉi tiu takso.

RCT kliniko

La klinika RCT konsistas el 1-monata kuro kaj 3-mona interveno. La profilo de la tempo estos taksita de bazo al la fino de sekviĝo por ĉiuj punktoj (Figuro 1).

Figuro 1a Studa Flua Diagramo
Figuro 1: Studa fluo-diagramo. CSMT, kiropractika espinal manipulata terapio; Placo, ŝabla manipulado; Kontrolo, daŭrigu kutime farmacologian administradon sen ricevi manan intervenon.

Kuri

La partoprenantoj plenigos diakvalitan dokumentaĵon pri doloro pri doloro pri kapoĉambro 1-monato antaŭ interveno, kiu estos uzata kiel bazaj datumoj por ĉiuj partoprenantoj. [47, 48] La validigita taglibro inkluzivas demandojn rekte rilatigitaj al la primaraj kaj malĉefaj punktoj. X-radioj estos prenitaj en pozicio en la eksteraj kaj flankaj ebenajxoj de la tuta vertebraro. La X-radioj estos taksataj de la kiropractika esploristo.

Hazardigo

Pretaj stampitaj partoj kun la tri intervenoj, tio estas, aktiva traktado, placebo kaj grupo de kontrolo, estos subdividitaj en kvar subgrupojn de aĝo kaj varo, tio estas, 18-39 kaj 40-70-jaraĝa kaj viroj kaj virinoj, respektive . Partoprenantoj egale asignos al la tri grupoj permesante al la partoprenanto desegni nur unu loton. La bloka aleatorigo estos administrita de ekstera trejnita partio kun neniu partopreno de la klinika esploristo.

intervenon

Aktiva traktado konsistas el CSMT per la metodo Gonstead, [21], tio estas, specifa kontakto, alta rapido, malalta amplekso, mallongfluo-spino kun neniu post-ĝusta regreso direktita al spinal biomekanika disfuncio (plena vertebra aliro) kiel diagnozita de normo Kiropractikaj provoj.

La interkonsento de placebo konsistas en manipulado de ŝeloj, tio estas, larĝa ne-specifa kontakto, malalta rapido, malalta amplekso, movado de manovro en ne-intenca kaj ne-terapia direkta linio. Ĉiuj ne-terapiaj kontaktoj fariĝos ekster la spina kolumno kun taŭga aroklara kaj sen mola mola histo por ke neniu aro de kavoj okazas. En kelkaj kunsidoj, la partoprenanto kuŝis ĉu inklinita en Zenito 2010 HYLO-benko kun la esploristo staranta ĉe la dekstra flanko de la partoprenanto kun sia maldekstra palmo metita sur la dekstra flanko flanka skapula rando kun la alia mano plifortiganta. En aliaj kunsidoj, la esploristo staros ĉe la maldekstra flanko de la partoprenanto kaj metos sian dekstran palmon sur la maldekstra randa rando de la partoprenanto kun la maldekstra mano plifortiganta, liverante ne-intencan flankaŝan manovron. Alternative, la partoprenanto kuŝis en la sama flanko pozicio kiel la aktiva traktado kun la malsupra kruro rekta kaj la pinta kruro fleksiĝis kun la maleolo de la supro de la piedo ripozanta sur la malsupro de la genufiĉo, preta por flanka pozicio, kiu movos esti transdonita kiel ne-intenca puŝo en la glutea regiono. La alternativaj manipuladoj de la ŝafoj estos egala interŝanĝitaj inter la partoprenantoj de la placebo laŭ protokolo dum la periodo de traktado de 12-semajno por plifortigi la validecon de studo. La aktivaj kaj lokaj grupoj ricevos la saman strukturan kaj movan takson antaŭ kaj post ĉiu interveno. Neniu kroma interkonsento aŭ konsilo estos donita al partoprenantoj dum la juĝa periodo. La periodo de traktado inkluzivas 12-konsultojn, tio estas, dufoje por semajno en la unuaj 3-semajnoj, sekvitaj per unufoje semajne en la sekvaj 2-semajnoj kaj unufoje ĉiun duan semajnon ĝis 12-semajnoj atingiĝos. Dek kvin minutoj estos asignitaj per konsulto por ĉiu partoprenanto. Ĉiuj intervenoj okazos en la Akershus University Hospitalo kaj administritaj per sperta kiropractoro (AC).

Bildo de pli maljuna viro ricevanta kiropractikan zorgon por migra helpo.

D-ro Jimenez laboras pri la kolo de la luktisto

La grupo de kontrolo daŭrigos kutima zorgado, tio estas, farmakologia administrado sen ricevi manan intervenon de la klinika esploristo. La samaj kriterioj de forigo aplikas por la grupo de kontrolo dum la tuta periodo de studo.

Blinda

Post ĉiu kunsido de kuracado, la partoprenantoj, kiuj ricevas aktivan lokon aŭ lokan interkonsenton, kompletigos senkomplikan demandaron administritan de ekstera trejnita sendependa partio kun neniu partopreno de la klinika esploristo, tio estas, provizante dicotoman 'jes' aŭ 'ne' respondon kiel al ĉu aktiva traktado estis ricevita. Ĉi tiu respondo sekvis duan demandon pri kiom certaj ili estis, ke tiu aktiva traktado ricevis 0-numerikan skalon (NRS), kie 10 reprezentas absolute necerte kaj 0 reprezentas absolute certan. La grupo de kontrolo kaj la esploristo kliniko povas eviti kialojn preterlasas. [10, 49]

Sekvado

Sekvanta analitiko fariĝos sur la finaj punktoj mezuritaj post la fino de interveno kaj ĉe 3, 6 kaj 12-monatoj sekvado. Dum ĉi tiu periodo, ĉiuj partoprenantoj daŭros plenumi diagnozan paperon pri doloro de kapo kaj reveni ĝin monate. En la kazo de sendrata ĵurnalo aŭ mankantaj valoroj en la taglibro, la partoprenantoj tuj kontaktiĝos per detekto por minimigi la memoron. Partoprenantoj kontaktos telefonon por certigi plenumon.

Primaraj kaj Malĉefaj Finaj Punktoj

La primaraj kaj malĉefaj punktoj estas listigitaj sube. La finaj punktoj aliĝas al la rekomendindaj gvidlinioj de IHS-klinikoj rekomenditaj. [32, 33] Ni difinas la numeron de migraĵaj tagoj kiel la primara punkto kaj atendas almenaŭ 25-% redukton en averaĝa nombro da tagoj de bazo ĝis la fino de interveno, kun la saman nivelon de redukto konservata ĉe sekvado. Surbaze de antaŭaj revizioj pri migraĵoj, 25-%-redukto konsideras konservativan takson. [30] 25-% reduktado ankaŭ estas atendata en malĉefaj punktoj de linio ĝis fino de interveno, konservante ĉe sekvado por migrago daŭro, migracia intenseco kaj kapdolora indekso, kie la indekso estas kalkulita kiel nombro da migraĵaj tagoj (30-tagoj) × averaĝa migracia daŭro (horoj tage) × averaĝa intenseco (0-10 NRS). Atendu 50%-redukton en medikamenta konsumo de baza linio ĝis la fino de interveno kaj al sekvado.

Notoj

Primaraj kaj Malĉefaj Finaj Punktoj

Primaraj Punktoj

  • 1. Nombro da migraĵaj tagoj en aktiva traktado kontraŭ loka grupo.
  • 2. Nombro da migraĥaj tagoj en aktiva traktado kontraŭ kontrolo grupo.

Malĉefaj Punktoj

  • 3. Migracia daŭro en horoj en aktiva traktado kontraŭ loka grupo.
  • 4. Migracia daŭro en horoj en aktiva traktado kontraŭ kontrolo grupo.
  • 5. Mem-raportita VAS en aktiva traktado kontraŭ loka grupo.
  • 6. Mem-raportita VAS en aktiva traktado kontraŭ kontrolo grupo.
  • 7. Kapo de kapo de kapo (ofteco x daŭro x intenseco) en aktiva traktado kontraŭ loka grupo.
  • 8. Kapoĉa indico en aktiva traktado kontraŭ kontrolo grupo.
  • 9. Kapo de kapdolora kuracado en aktiva traktado kontraŭ loka grupo.
  • 10. Kapo de kapdolora kuracado en aktiva traktado kontraŭ kontrolo grupo.

* La datuma analizo bazas en la daŭro-periodo antaŭ la interveno. Punkto 11-40 estos duobligita de punkto 1-10 supre ĉe 3, 6 kaj 12-monatoj sekvado, respektive.

Data Processing

Flua mapo de la partoprenantoj estas montrita en Figuro 2. Bazliniaj demografiaj kaj klinikaj trajtoj estos tabulataj kiel rimedoj kaj SD por kontinuaj variabloj kaj proporcioj kaj procentoj por kategoriaj variabloj. Ĉiu el tri grupoj estos priskribita aparte. Ĉefaj kaj malĉefaj punktoj estos prezentitaj per taŭgaj priskribaj statistikoj en ĉiu grupo kaj por ĉiu tempo. Normaleco de fina punktoj estos taksita grafike kaj transformo estos konsiderata se necese.

Figuro 2 Atendita Partopreno Fluo-Diagramo
Figuro 2: Atendita fluo-diagramo de partoprenanto. CSMT, kiropractika espinal manipulata terapio; Placo, ŝabla manipulado; Kontrolo, daŭrigu kutime farmacologian administradon sen ricevi manan intervenon.

Ŝanĝo en primaraj kaj malĉefaj punktoj de komenco ĝis la fino de interveno kaj al sekvo kompareblas inter la aktivaj kaj lokaj grupoj kaj la aktivaj kaj kontrolaj grupoj. La nula hipotezo asertas, ke ne ekzistas signifa diferenco inter la grupoj en meznombro, dum la alternativa hipotezo asertas, ke ekzistas diferenco de almenaŭ 25%.

Pro la sekvanta periodo, ripetitaj registradoj de primaraj kaj malĉefaj punktoj estos disponeblaj, kaj analizoj pri tendenco en primaraj kaj malĉefaj punktoj estos de ĉefa intereso. Intra-individuaj korelacioj (grupaj efikoj) verŝajne ĉeestas en datumoj per ripetitaj mezuroj. Kompleta efiko tiel estos taksita kalkulanta interklaran korelacian koeficienton kiu kvantas la proporcion de totala variado atribuible al la interindividaj variadoj. La tendenco en ekstremaj punktoj estos taksita per lineara regresiga modelo por longitudinalaj datumoj (lineara miksita modelo) por korekti la eblajn grupajn efikojn. La lineara miksita modelo manipulas ekvilibrigitajn datumojn, ebligante ĉiujn disponeblajn informojn de hazardigitaj pacientoj por esti inkluditaj, kaj ankaŭ el malplenigoj. Regimiĝaj modeloj kun fiksaj efikoj por tempo komponanto kaj grupa asigno tiel kiel la interago inter la du estos taksita. La interago kvantigos eblajn diferencojn inter grupoj rilate tempon-tendencon en la fina punkto kaj servu kiel ekzameno de omnibusoj. Hazardaj efikoj por pacientoj estos inkluditaj por ĝustigi la taksojn por interindividaj korelacioj. Hazarde pritraktataj estos konsideritaj. La linearaj miksitaj modeloj estos taksitaj fare de la SAS PROC MIXED-proceduro. La du duaj komparoj fariĝos per kontrastoj de individuaj punktoj en ĉiu grupo kun la respondaj p-valoroj kaj 95% CIs.

Ambaŭ protokoloj kaj intencaj analizoj efektive fariĝos. Ĉiuj analizoj estos faritaj de statistikisto, blindigita por grupa atribuo kaj partoprenantoj. Ĉiuj adversaj efikoj ankaŭ estos registritaj kaj prezentitaj. Partoprenantoj, kiuj spertas ian difektan efikon dum la juĝa periodo, rajtas nomi la klinika esploristo pri la projekto-poŝtelefono. La datumoj estos analizitaj per SPSS V.22 kaj SAS V.9.3. Pro du grupaj komparoj en la primara punkto, p valoroj sub 0.025 estos konsideritaj statistike signifaj. Por ĉiuj malĉefaj punktoj kaj analizoj, uzos nivelo de signifo de 0.05. Malaperiĝaj valoroj povus aperi en nekompletaj intervjuoj-demandoj, nekompletaj kapoĉemaj ĵurnaloj, malhelpitaj interveno-sesioj kaj / aŭ pro malplenigoj. La mastro de manko estos taksita kaj mankantaj valoroj manipulitaj taŭge.

Potenca Kalkulo

Specimenaj kalkuloj estas bazitaj sur la rezultoj en ĵus publikigita grupa kompara studo sur topiramato. [51] Ni hipotezo, ke la averaĝa diferenco en redukto de nombro da tagoj kun migraĵo monate inter la aktivaj kaj lokaj grupoj estas 2.5-tagoj. La sama diferenco estas supozita inter la aktivaj kaj kontrolaj grupoj. SD por redukto en ĉiu grupo supozas esti egala al 2.5. Sub la supozo de, averaĝe, 10 migraciaj tagoj po monato ĉe bazo en ĉiu grupo kaj neniu ŝanĝo en la lokokupa grupo aŭ kontrolo dum la studo, 2.5-malpliigo de tagoj respondas al redukto de 25%. Ĉar primara analizo inkluzivas du grupajn komparojn, ni starigas gravecon ĉe 0.025. Specimeno de 20-pacientoj postulas en ĉiu grupo detekti statistike signifan mezuran diferencon en redukto de 25% kun 80-% potenco. Por permesi forĵetaĵojn, la esploristoj planas varbi 120-partoprenantojn.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

"Mi rekomendis serĉi kiropractikan zorgon pri mia kapricaj kapdoloroj. Ĉu kiropractika spinal-manipulata terapio efika por migraĵo? " Multaj malsamaj tipoj de kuracaj ebloj povas esti uzataj por efike trakti migraĵon, sed kiropraktika prizorgo estas unu el la plej popularaj traktadaj aliroj por natura traktado de migraĵoj. Chiropractic spinal manipulative therapy estas la tradicia alta rapida malalta amplekso (HVLA) antaŭenpuŝo. Ankaŭ konita kiel manipulado espinal, kiropractor realigas ĉi tiun teknikon de kiropráctico aplikante subita forto kontrolita al aro dum la korpo posedas specife. Laŭ la sekva artikolo, kiropractika espinal manipulata terapio povas efike helpi trakti migraĵon.

diskuto

Metodologiaj Konsideroj

Nunaj SMT-RCToj pri migracia sugestas kuracan efikecon koncerne migran oftecon, daŭron kaj intenson. Tamen, firma konkludo postulas malmultajn klinajn lokokolorajn kontrolojn de kontrolkonsultaj lokoj kun malmultaj metodologiaj mankoj. [30] Tiaj studoj devus aliĝi al la rekomendindaj gvidlinioj de IHS-klinikoj kun migracia ofteco kiel la primara punkto kaj migracia daŭro, migracia intenseco, kapdolora indekso kaj kuracado konsumo kiel malĉefaj punktoj. [32, 33] La kapo-indico, same kiel kombinaĵo de ofteco, daŭro kaj intenseco, donas indikon de la tuta nivelo de suferado. Malgraŭ la manko de konsento, la kaŝa indekso estis rekomendita kiel akceptita norma malĉefa punkto. [33, 52, 53] La primaraj kaj malĉefaj punktoj estas kolektitaj prospektive en diagnozita diagnoĉa doloroĉenlibro por ĉiuj partoprenantoj por minimumigi memorigo. [47, 48] Ĝis la plej bona scio, ĉi tiu estas la unua prospera manlibro en tri-armita unu-blindita lokokovrita RCT por esti kondukita por migraĵo. La studo desegnas al la rekomendoj por farmacologiaj RCTs kiel eble plej multe. RCToj kiuj inkluzivas lokan grupon kaj grupon de kontrolo estas avantaĝaj al pragmataj RCToj kiuj komparas du aktivajn traktatajn armilojn. RCTs ankaŭ provizas la plej bonan aliron por produktado de sekureco same kiel efikecaj datumoj.

Bildo de virino kun migreno tenanta sian kapon.

Necesa penado estas ebla risko al la RCT. Blindado ofte estas malfacila pro tio, ke ne ekzistas neniu valida normigita kiropraktika interŝanĝo, kiu povas esti uzata kiel registara grupo por ĉi tiu dato. Tamen necesas inkludi lokan grupon por produkti veran realan efikon de la aktiva interveno. Tamen, konsento pri taŭga placebo por klinika procezo de SMT inter spertaj reprezentantoj de kuracistoj kaj akademiuloj tamen ne atingis. [54] Neniuj antaŭaj studoj havas, ĝis la plej bona scio, validigis sukcesan ĉesigon de klinika provo de CSMT kun Multoblaj traktado-kunsidoj. Ni intencas minimigi ĉi tiun riskon per sekvado de la proponita protokolo por la loka grupo.

La loka respondo estas ankaŭ alta en farmacologia kaj supozita simile altaj por ne-farmacologiaj klinikaj studoj; tamen, ĝi povus esti pli alta en manlibro-terapioj RCT-aĵoj estis atento kaj fizika kontakto estas implikita. [55] Simile, natura zorgado pri atento-prezo estos implikita por la kontrolo-grupo ĉar ĝi ne estas vidata de iu ajn aŭ ne vidata tiel de la klinika esploristo kiel la aliaj du grupoj.

Ĉiam estas riskoj por ellasiloj pro diversaj kialoj. Pro tio ke la tempodaŭro daŭras 17-monatojn kun daŭro de 12-monato, la risko de perdo al sekviĝo tiel pliboniĝas. Ko-okazo de alia mana interveno dum la juĝa periodo estas alia ebla risko, ĉar tiuj, kiuj ricevas manipuladon aŭ aliajn manajn fizikajn traktadojn aliloke dum la juĝa periodo, estos retiriĝitaj de la studo kaj konsiderataj kiel malplenigoj dum la malobservo.

La ekstera valideco de la RCT povus esti malforteco kiel ekzistas nur unu esploristo. Tamen, ni trovis ke avantaĝaj al multaj esploristoj, por provizi similan informon al partoprenantoj en ĉiuj tri grupoj kaj mana interveno en la CSMT kaj la lokaj grupoj. Tiel, ni intencas forigi inter-esplor-variablon, kiu povus esti ĉeestanta se ekzistas du aŭ pli da esploristoj. Kvankam la metodo Gonstead estas la dua plej ofte uzata tekniko inter kiropractoroj, ni ne vidas temon de maltrankvilo kiam temas pri ĝeneraligebleco kaj ekstera valideco. Plie, la bloko-hazarda proceduro provizos homogenean specimenon tra la tri grupoj.

La interna valideco tamen estas forta per unu kuracisto. Ĝi reduktas la riskon de ebla selektado, informoj kaj eksperimentaj antaŭjuĝoj. Plue, la diagnozo de ĉiuj partoprenantoj estas farita de spertaj neŭrologoj kaj ne per demandaroj. Rekta intervjuo havas pli altan sentivecon kaj specifecon kompare al demandaro. [27] Individuaj motivaj faktoroj, kiuj povas influi la percepton kaj personajn preferojn de partoprenanto, kiam traktado ambaŭ malpliiĝas per unu esploristo. Krome, la interna valideco plue plifortigas per kaŝita validigita hazarda procedo. Pro tio ke la aĝo kaj la gepatroj povas okupi rolon en migreno, oni trovis, ke necesas, ke la hazarda hazardo ekvilibrigi armilojn laŭ aĝo kaj sekso por redukti eblajn aferojn kaj / aŭ homajn rilatojn.

Bildo de X-radioj montrante perdon de cervical lordosis kiel ebla kaŭzo por migraĵo.
X-radioj montras perdon de cervical lordosis kiel ebla kaŭzo por migraĵo.

La kondukado de X-radioj antaŭ la aktivaj kaj placebaj intervenoj estis aplikebla por bildigi pozicion, komunan kaj diskon integrecon. [56, 57] Ĉar la tuta dozo de radiado de X-radioj varias de 0.2-0.8 mSv, la radiado-ekspozicio estis konsiderita malalta. [58, 59] X-radiaj taksadoj ankaŭ estis necesaj por determini ĉu plenaj spine-radioj X-radioj estas utilaj en estontaj studoj aŭ ne.

Pro tio ke ni ne scias pri la mekanismoj de ebla efikeco, kaj ambaŭ medikamentaj dorsoj kaj centraj malsuprenantaj inhibitoriaj vojoj estas postulataj, ni ne vidas kialojn por ekskludi plenan vertebran traktadon por la interveno. Ĝi ankaŭ postulis ke doloro en malsamaj spinalaj regionoj ne devus esti rigardata kiel apartaj malordoj, sed kiel unuopaĵo. [60] Simile, inkluzive de kompleta vertebra aliro limigas la diferencojn inter la CSMT kaj la lokokrupoj. Tiel, ĝi povus plifortigi la verŝajnecon de sukcesa blindigo en la loka grupo atingata. Krome, ĉiuj placebo-kontaktoj estos faritaj ekstere de la spina kolumno, tiel minimizante ebla eniga ŝnuro.

Noviga kaj Scienca Valoro

Ĉi tiu RCT reliefigos kaj validigos la Gonstead CSMT por migraineurs, kiu ne antaŭe estis studita. Se CSMT pruvas esti efika, ĝi provizos ne-farmacian traktadon-opcion. Ĉi tio estas speciale grava, ĉar iuj migraŭroj ne havas efikecon de preskriptaj akraj kaj / aŭ profilataj medikamentoj, dum aliaj havas ne tolereblajn flankajn efikojn aŭ komorbidecon de aliaj malsanoj kiuj kontraŭdiras medikamenton, dum aliaj volas eviti medikamentojn pro diversaj kialoj. Tiel, se CSMT funkcias, ĝi povas vere havi efikon sur migra traktado. La studo ankaŭ pontigas kunlaboradon inter kiropractoroj kaj kuracistoj, kio estas grava por fari pli efikan sanon. Fine, nia metodo povus esti aplikata en estonta kiropractiko kaj aliaj manlibroj de RCT pri kapdoloro.

Etiko kaj Disvastigo

etiko

La studo estis aprobita fare de la Norvega Regiona Komitato pri Medicina Esploro-Etiko (REK) (2010 / 1639 / REK) kaj la norvega Socia Scienca Datuma Servo (11-77). La deklaro de Helsinko sekve sekvas. Ĉiuj datumoj estos anonime dum la partoprenantoj devas doni parolajn kaj skribitajn konsentojn. Asekuro estas provizita per "La Norvega Sistemo de Kompenso al Pacientoj" (NPE), kiu estas sendependa nacia korpo starigita por pretigi kompensajn asertojn de pacientoj, kiuj suferis vundon kiel rezulto de kuracado sub la norvega sanitara servo. Ĉesila regulo estis difinita por retiriĝantaj partoprenantoj de ĉi tiu studo laŭ rekomendoj en la etendo de CONSORT por Pli bona Raportado de Harmsoj. [61] Se partoprenanto raportas al sia kiropractoro aŭ esploristo severan adversan eventon, li aŭ ŝi estos forigita de studi kaj raporti al sia ĝenerala praktikisto aŭ hospitalo-urĝa fako depende de la naturo de la evento. La fina datuma aro estos havebla al la klinika esploristo (AC), la sendependa kaj blinda statistikisto (JSB) kaj Studa Direktoro (MBR). Datumoj estos stokita en ŝlosita kabineto ĉe la Esplorcentro, Akershus University Hospital, Norvegio, por 5 jaroj.

Disvastigo

Ĉi tiu projekto devas esti plenumita 3 jarojn post la komenco. Rezultoj estos eldonitaj en internaciaj sciencaj revuoj de interparolantoj laŭ konsento de CONSORT 2010. Pozitivaj, negativaj, tiel kiel nekonkludaj rezultoj estos publikigitaj. Krome, skriba resuma resumo de la rezultoj estos disponebla por studi partoprenantojn laŭ peto. Ĉiuj aŭtoroj devas kvalifiki por aŭtoritato laŭ la Internacia Komitato de Medicinaj Ĵurnalistoj, 1997. Ĉiu aŭtoro devus partopreni sufiĉe en la laboro por preni publikan respondecon pri la enhavo. La definitiva decido pri la ordo de aŭtoritato estos decidita kiam la projekto estas finita. La rezultoj de la studo ankaŭ povas esti prezentitaj kiel afiŝoj aŭ parolaj prezentoj ĉe naciaj kaj internaciaj konferencoj.

Dankojn

Akershus University Hospital bonde provizis esplorajn instaladojn. Kiropractora Kliniko1, Oslo, Norvegio, prezentis X-radiajn taksojn.

Piednotoj

kontribuantoj: AC kaj PJT havis la originalan ideon por studado. AC kaj MBR akiris financadon. MBR planis la ĝeneralan dezajnon. AC preparis la komencan projekton kaj PJT diris sur la fina versio de la esplora protokolo. JSB plenumis ĉiujn statistikajn analizojn. AK, JSB, PJT kaj MBR estis implikitaj en la lego kaj helpis en la revizio kaj preparado de la manuskripto. Ĉiuj aŭtoroj legis kaj aprobis la finan manuskripton.

Financado: La studo ricevis financadon de Extrastiftelsen (nombro de donacoj: 2829002), la Norvega Kiropractika Asocio (nombro de donacoj: 2829001), Akershus University Hospital (nombro de donacoj: N / A) kaj Universitato de Oslo en Norvegio (donu nombro: N / A) .

Konkurantaj interesoj: Neniu deklaris.

Konsento de paciento: Akirita.

Etiko aprobo: La norvega Regiona Komitato pri Medicina Esploro pri Etikedoj aprobis la projekton (ID de la aprobo: 2010 / 1639 / REK).

Provezo kaj interparolado: Ne komisiita; ekstere parulo reviziita.

Hazarda Kontrolita Procezo de Kiropraktika Espinal Manipulata Terapio por Migraineo

abstrakta

celo: Por taksi la efikecon de kiropractika espinal manipulata terapio (SMT) en la traktado de migreno.

dezajno: Hazarda kontrolita procezo de 6-monata daŭro. La procezo konsistis el 3-etapoj: 2-monatoj de datumkolektado (antaŭ kuracado), 2-monatoj de traktado, kaj pli da 2-monataj datumoj (post traktado). Komparo de rezultoj al la komencaj bazaj faktoroj estis farita fine de la 6-monatoj por ambaŭ SMT-grupo kaj grupo de kontrolo.

Agordo: Kiropractika Esploro-Centro de Macquarie University.

Partoprenantoj: Cent dudek sep volontuloj inter la aĝoj de 10 kaj 70 jaroj estis varbitaj per amaskomunikilara reklamado. La diagnozo de migraĵo estis farita surbaze de la Norma Kapoĉa Socio-normo, kun minimumo de almenaŭ unu migraĵo por monato.

Intervenoj: Du monatoj da kiropractika SMT (diversigita tekniko) ĉe vertebraj riparoj determinitaj de la praktikisto (maksimumo de 16-traktadoj).

Ĉefaj rezultaj mezuroj: Partoprenantoj kompletigis normajn kapojnojn dum la tuta provo, rimarkante la oftecon, intensecon (vidan analogan interpunkcion), daŭron, malkapablo, asociitajn simptomojn kaj uzadon de medikamento por ĉiu migracia epizodo.

rezultoj: La averaĝa respondo de la traktado-grupo (n = 83) montris statistike signifan pliboniĝon en migra ofteco (P <.005), daŭro (P <.01), malkapablo (P <.05), kaj medikamento uzo (P <.001 ) kiam komparas kun la grupo de kontrolo (n = 40). Kvar personoj ne kompletigis la provon pro diversaj kaŭzoj, inkluzive de ŝanĝado en loĝado, motoro-veturilo, kaj pliigita migracia ofteco. Esprimita en aliaj terminoj, 22% de partoprenantoj raportis pli ol 90%-redukton de migraĵoj kiel konsekvenco de la 2-monatoj de SMT. Proksimume 50% pli da partoprenantoj raportis signifan pliboniĝon pri la morbemo de ĉiu epizodo.

konkludo: La rezultoj de ĉi tiu studo subtenas antaŭajn rezultojn montrante ke iuj homoj raportas signifan pliboniĝon en migrainoj post kiropractika SMT. Alta procento (> 80%) de partoprenantoj raportis streso kiel grava faktoro por siaj migraĵoj. Ŝajnas verŝajne, ke kiropraktika prizorgo efikas sur la fizikaj kondiĉoj rilatigitaj al la streso kaj ke en ĉi tiuj homoj reduktas la efikojn de la migreno.

En konkludo, kiropractika spinal-manipulata terapio povas esti uzata efike por helpi trakti migraĵon, laŭ la esplora studo. Plue, kiropractika prizorgo plibonigis la tutan sanon kaj bonstaton de la individuo. La bonstato de la homa korpo ĝenerale estas unu el la plej gravaj faktoroj pri kial kiropractika prizorgado efikas por migraĵo. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Jaroj vivis kun malkapablo (YLD) por 1160 sekvoj de 289-malsanoj kaj vundoj 1990-2010: sistema analizo por la Tutmonda Ŝarĝo de Malsana Studo 2010. Lancet 2012; 380: 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Transversa populacio-bazita enketo pri migraĵoj kaj kapdoloroj en 21,177 Norvegoj: la Akershus-dormo-apnea projekto. J Headache Pain 2008; 9: 339-47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC libera artikolo] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al. La efiko de kapdoloro en Eŭropo: ĉefaj rezultoj de la projekto Eurolight. J Headache Pain 2014; 15: 31 doi: 10.1186 / 1129-2377-15-31 [PMC libera artikolo] [PubMed]
4. Subkomitato de Klasika Kapo de Kapo de Internacia Socio pri Kapo de Kapo. Internacia Klasifiko de Kapo de Kapo de Kapo, 3-a eldono (beta-versio). Cephalalgia 2013; 33: 629-808. doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Plibonigita priskribo de la migraine aura per diagnoza aura-taglibro. Cephalalgia 1994; 14: 107-17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Analizo de la migraine aura en ĝenerala loĝantaro. Brain 1996; 119 (Pt 2): 355-61. doi: 10.1093 / cerbo / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Origino de doloro en migreno: evidenteco por ekstercentra sentiveco. Lancet Neurol 2009; 8: 679-90. doi: 10.1016 / S1474-4422 (09) 70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Magneta resono angiografio de intracraniaj kaj ekstracranaj arterioj en pacientoj kun spontanea migreno sen aura: transversa studo. Lancet Neurol 2013; 12: 454-61. doi: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF Kapo de kapo kaj alia doloro de kapo. 2D Edn Oksfordo: Oxford University Press, 1963.
10. Jensen K. Extracranial blood flow, doloro kaj tenereco en migreno. Klinikaj kaj eksperimentaj studoj. Aktiveco de Neurolo Skand Suppl 1993; 147: 1-8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. Homaj studoj pri eksperimenta doloro de muskoloj. En: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., Eds Headache. 3rd edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627-35.
12. Ray BS, Wolff HG. Eksperimentaj studoj pri kapdoloro. Dolora sentema strukturo de la kapo kaj ilia graveco en kapdoloro. Arch Surg 1940; 41: 813-56. doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Granda RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. Prevalenco de primara kronika kapdoloro en populacio-specimena specimeno de 30- ĝis 44-jaraĝa homo. La Akershus studas kronikan kapdoloron. Neuroepidemiologio 2008; 30: 76-83. doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ et al. Prevalenco de malĉefaj kronikaj kapdoloroj en populacio-specimena specimeno de 30-44-jaraj homoj. La Akershus studas kronikan kapdoloron. Cephalalgia 2008; 28: 705-13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Epidemiologio kaj komorbideco de kapdoloro. Lancet Neurol 2008; 7: 354-61. doi: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Granda RB, Aaseth K et al. Dependencaj poentaroj antaŭdiris prognozon de medikamento superuzado de kapdoloro: prosperan koĥaron de la studo de Akershus pri kronika kapdoloro. Doloro 2012; 153: 682-6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Efiko de kapdoloro sur malsana foresto kaj utiligo de medicinaj servoj: dana loĝantaro studas. J Epidemiol Komunuma Sano 1992; 46: 443-6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [PMC libera artikolo] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB et al. Ŝarĝo de migraĵoj en Usono: malkapablo kaj ekonomiaj kostoj. Arch Intern Med 1999; 159: 813-18. doi: 10.1001 / arkinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Kosto de migrago kaj aliaj kapdoloroj en Eŭropo. Eur J Neurol 2005; 12 (Proviza 1): 59-62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al. Kosto de malordoj de la cerbo en Eŭropo. Eur J Neurol 2005; 12 (Proviza 1): 1-27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Gonstead Chiropractic Technique (GCT). J Chiropr Med 2003; 2: 16-24. doi: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60069-X [PMC libera artikolo] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Teknikaj sistemoj en kiropractiko. 1ST Edn Nov-Jorko: Churchill Livingston, 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Kontrolita provo de cervika manipulado de migreno. Aust NZ J Med 1978; 8: 589-93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kial faras migraĵon plibonigas dum klinika procezo? Pliaj rezultoj de provo de cervika manipulado por migraĵo. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. La efikeco de la espina manipulado, amitriptyline kaj la kombinaĵo de ambaŭ terapioj por la profilaxis de kapricena kapdoloro. J Manipulative Physiol Ther 1998; 21: 511-19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Hazarda kontrolita provo de kiropractika espinal manipulata terapio por migreno. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 91-5. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Demandaro kontraŭ klinika intervjuo en la diagnozo de kapdoloro. Kapo de kapo 1991; 31: 290-5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. La efikeco de kiropractika manipulado en la traktado de kapdoloro: esplorado en la literaturo. J Manipulative Physiol Ther 1995; 18: 611-17. [PubMed]
29. Fernández-de-las-Penas C, Alonso-Blanka C, San-Romana J kaj al. Metodologia kvalito de hazardigitaj kontrolitaj provoj de dorsa manipulado kaj mobilizo en streĉiĝa tipo kapdoloron, migraĵon kaj cervicogenan kapdoloron. J Orthop Sports Phys Ther Kompania Informo Kompania Nomo 2006; 36: 160-9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Manlibroj de migraĵoj: sistema recenzo. J Headache Pain 2011; 12: 127-33. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6 [PMC libera artikolo] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Manlibraj terapioj por primaraj kronikaj kapdoloroj: sistema recenzo de hazardaj kontrolitaj provoj. J Headache Pain 2014; 15: 67 doi: 10.1186 / 1129-2377-15-67 [PMC libera artikolo] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Bloko G, Dahlof C et al. Internacia Komisiono pri Kondiza Kapo de Internacia Kapoĉa Kapo. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj de drogoj en migreno: dua eldono. Cephalalgia 2000; 20: 765-86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Task Force of the International Headache Society-Clinika Trial Subcommittee. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj pri profila traktado de kronika migraĵo en plenkreskuloj. Cephalalgia 2008; 28: 484-95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Centraj rilatoj de trigeminalaj kaj cervikaj primaraj aferoj en la dorsa medolo kaj medule. Brain Res 1972; 43: 561-72. doi: 10.1016 / 0006-8993 (72) 90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. La kolo kaj kapdoloroj. Neurol Clin 2004; 22: 151-71, vii doi: 10.1016 / S0733-8619 (03) 00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Mekanoreceptor-finoj en homaj toracaj kaj lumbaj facetoj-artikoj. Spino (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168-73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Rezerva kvalito pri studoj pri manipulado-induktita hipokalio. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 134-8. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S kaj al. Specifa manipulativa terapia traktado por kronika flanka epicondilalgia produktas unike karakterizan hipokalion. Man Ther 2001; 6: 205-12. doi: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Plasto neuronal centra, malalta malantaŭa doloro kaj terapio de manipulado espinal. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 314-26. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. Tuj efikoj sur elektromyografia aktiveco kaj premo doloro sojloj post cervika manipulado en mekanika kolo doloro: hazarda kontrolita procezo. J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 211-20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF et al. Konsorto kaj ekspliko de CONSORT 2010: ĝisdatigitaj gvidlinioj por raporti paralelajn grupojn alprovizitajn provojn. BMJ 2010; 340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [PMC libera artikolo] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I kaj al. Pli bona raportado pri intervenoj: listo de kontrolo kaj replikado (TIDieR) pri ŝablono por interveno kaj gvidilo. BMJ 2014; 348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Subkomitato de Klasika Kapo de Kapo de Internacia Socio pri Kapo de Kapo. Internacia Klasifiko de Kapo de Kapo de Kapo: 2nd-eldono. Cephalalgia 2004; 24 (Proviza 1): 9-10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. Franca HP, Brennan A, Blanka B et al. Manlibro por osteoartritis de kokso aŭ genuo - sistema recenzo. Man Ther 2011; 16: 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Risko de vertebrobasilar streko kaj kiropractika prizorgo: rezultoj de populacio-bazita kaz-kontrolo kaj kazo-kruc-studo. Spino (Phila Pa 1976) 2008; 33 (4Suppl): S176-S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. Revolucio de la studo "Malfavoraj efikoj de la dorsa manipulado: sistema recenzo". Chiropr Man Therap 2012; 20: 30 doi: 10.1186 / 2045-709X-20-30 [PMC libera artikolo] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J kaj al. Prezento de nova instrumento: la diagnoza kapdolorlibro. Cephalalgia 1992; 12: 369-74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB et al. Vertikala VAS estas valida instrumento por viglado de doloroj de doloro de doloro. Cephalalgia 2009; 29: 1034-41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis-CE. Takso de cegado en klinikaj provoj. Kontrolo de Klinikaj Kontroloj 2004; 25: 143-56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Johnson C. Mezuranta Doloron. Vida Analoga Skalo Kontraŭ Nombra Dolora Skalo: Kio estas la Diferenco? J Chiropr Med 2005; 4: 43-4. doi: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60112-8 [PMC libera artikolo] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J kaj al. Supreniigi en migraĵa malhelpo: rezultoj de granda kontrolita procezo. Arch Neurol 2004; 61: 490-5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Ne-selectiva (amitriptyline), sed ne selectiva (citalopram), serotonina reuptake inhibitor estas efika en la profilila traktado de kronika streĉiĝo-kapdoloro. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 61: 285-90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC libera artikolo] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. Administrado de medikamento superpluas kapdoloron: 1-jaran hazardigitan multenentran malferman etikedon. Cephalalgia 2009; 29: 221-32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Elektante taŭgan lokon por provo de spinal-manipulata terapio. Aust J Fizika 2006; 52: 135-8. doi: 10.1016 / S0004-9514 (06) 70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Diferenca Efikeco de Placebo-Traktadoj: Sistema Revizio de Migraca Profilaxis. JAMA Inter Med 2013; 173: 1941-51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Taylor JA. Plena spino radiografio: recenzo. J Manipulative Physiol Ther 1993; 16: 460-74. [PubMed]
57. Internacia Komputila Kiropractika Asocio Praktikanta Kiropractan Komitaton pri Radiologiaj Protokoloj (PCCRP) por biomekanika taksado de vertebra subluxado en kiropractika klinika praktiko. Malĉefa Internacia Kiropractika Asocio Praktikanta Kiropractan Komitaton pri Radiologiaj Protokoloj (PCCRP) por biomekanika takso de vertebra subluxado en kiropractika klinika praktiko 2009. http://www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Organo-dosimetrio en spinal radiografio: komparo de 3-regiono sekciaj kaj kompletaj spinoj. Chiropr J Aŭstrio 2006; 36: 33-9.
59. Borretzen 1a, Lysdahl KB, Olerud HM. Diagnostika radiologio en Norvegaj tendencoj en ekzamena ofteco kaj kolektiva efika dozo. Radiat Prot Dosimetrio 2007; 124: 339-47. doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Doloro en la tri spinalaj regionoj: la sama malordo? Datumoj de loĝantaro-bazita specimeno de 34,902 dana plenkreskulo. Chiropr Man Ther 2012; 20: 11 doi: 10.1186 / 2045-709X-20-11 [PMC libera artikolo] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC kaj aliaj. Pli bona raportado pri nocoj en hazardaj provoj: etendo de la CONSORT-deklaro. Ann Intern Med 2004; 141: 781-8. doi: 10.7326 / 0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Kolora Doloro

Kolora doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Laŭ statistiko, aŭtoj pri akcidentaj akcidentoj kaj vundaj vundoj estas kelkaj el la plej kutimaj kaŭzoj por kolora doloro inter la ĝenerala populacio. Dum aŭtomata akcidento, la subita efiko de la okazaĵo povas kaŭzi ke la kapo kaj la kolo rapidiĝu malantaŭen en ajna direkto, damaĝante la kompleksajn strukturojn ĉirkaŭ la cervika spino. Traŭmato al la tendonoj kaj ligamentoj, same kiel la de aliaj ŝtofoj en la kolo, povas kaŭzi koloran doloron kaj radian simptomojn tra la homa korpo.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

GRAVA TEMO: EZZAJ PRAJA: Pli Sana Vi!