Chiropractic for Low Back Pain and Sciatica – El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Kiropráktico por Malalta Malantaŭa Doloro kaj Kciatiko

Kiropractika Administrado de Malalta Malantaŭa Doloro kaj Malaltaj Malantaŭa Rilantaj Kvereloj: Literatura Sintezo

Kiropractika zorgo estas konata komplementa kaj alternativa traktado, ofte uzita por diagnozi, trakti kaj malhelpi vundojn kaj kondiĉojn de la muskola klera kaj nervozaj sistemoj. Espinalaj sanaj aferoj estas inter kelkaj el la plej oftaj kialoj, kiuj homoj serĉas kiropraktikan zorgon, precipe por malalta malantaŭa doloro kaj kciataj plendoj. Dum ekzistas multaj malsamaj tipoj de traktadoj haveblaj por helpi plibonigi malaltan malantaŭan doloron kaj Sciataj simptomoj, multaj individuoj ofte preferos naturajn traktadajn elektojn pri la uzo de drogoj / kuraciloj aŭ kirurgiaj intervenoj. La sekva esplora studo pruvas liston de provoj bazitaj en kiropractikaj metodoj kaj iliaj efikoj al plibonigo de diversaj espinalaj problemoj.

abstrakta

  • Celoj: La celo de ĉi tiu projekto estis revizii la literaturon por uzado de dorsa manipulado por malalta malantaŭa doloro (LBP).
  • Metodoj: Asearch-strategiodo de la Cochrane-Kunlaboro-revizio de LBP estis realigita per la sekvaj datumbazoj: PubMed, Mantis, kaj la Cochrane Database. Invitoj por submetiĝi al gravaj artikoloj estis etenditaj al la profesio per vaste distribuitaj profesiaj novaĵoj kaj asociaj komunikiloj. La Scienca Komisiono de la Konsilio pri Kiropractikaj Gvidlinioj kaj Praktikaj Parametroj (CCGPP) estis akuzita pri evoluigantaj literaturaj sintezoj, organizitaj de anatomia regiono, por taksi kaj raporti sur la evidenteca bazo por kiropractika zorgado. Ĉi tiu artikolo estas la rezulto de ĉi tiu ŝarĝo. Kiel parto de la procezo CCGPP, antaŭaj redaktoj de ĉi tiuj artikoloj estis publikigitaj en la TTT-ejo CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) por permesi malfermitan procezon kaj la plej ampleksan eblajn mekanismojn por partoprenantoj.
  • rezultoj: Ĉiuj akcesoraj fontoj de 887 estis akiritaj. Serĉrezultoj estis ordo en rilatajn temojn kiel sekvas: atestitaj kontrolitaj provoj (RCT) de LBP kaj manipulado; provoj aleatorizados de aliaj intervenoj por LBP; gvidlinioj; sistemaj recenzoj kaj meta-analizo; baza scienco; Diagnozaj artikoloj, metodiko; terapio cognitiva kaj psikosociaj aferoj; cohorto kaj rezultaj studoj; kaj aliaj. Ĉiu grupo estis subdividita laŭ temo por ke teamoj ricevis proksimume egalajn nombrojn da artikoloj de ĉiu grupo, elektitaj hazarde por distribuo. La teamo elektis limigi konsidon en ĉi tiu unua ripeto al gvidlinioj, sistemaj recenzoj, meta-analizo, RCT kaj studoj. Ĉi tio cedigis tutaĵon de 12-gvidlinioj, 64 RCTs, 13-sistemajn recenzojn / meta-analizojn, kaj 11-cohort-studojn.
  • Konkludoj: Ekzistas multaj aŭ pli da evidentecoj por uzado de spina manipulado por redukti simptomojn kaj plibonigi funkcion en pacientoj kun kronika LBP kiel por uzo en akra kaj subakva LBP. Uzo de ekzerco kune kun manipulado verŝajne rapideblas kaj plibonigos la rezultojn kaj minimigu epizodan recurrencon. Estis malpli da evidenteco por uzado de manipulado por pacientoj kun LBP kaj radianta kruro doloro, sciatiko aŭ radikulopatio. (J Manipulative Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
  • Kernaj Indikiloj Kondiĉoj: Malalta malantaŭa doloro; Manipulado; Kiropractiko; Dorno; Kciatiko; Radikulopatio; Revizio, Sistema

La Konsilio pri Kiropractikaj Gvidlinioj kaj Praktikaj Parametroj (CCGPP) estis formita en 1995 fare de la Kongreso de Kiropractikaj Ŝtataj Asocioj kun helpo de la Amerika Kiropractika Asocio, Asocio de Kiropráktikaj Kolegioj, Konsilio pri Kiropractika Edukado, Federacio de Kiropractikaj Permesiloj, Fondaĵo por Antaŭenigo de Kiropractikaj Sciencoj, Fondaĵo por Kiropractika Edukado kaj Esploro, Internacia Kiropractora Asocio, Nacia Asocio de Kiropractikaj Abogacioj, kaj la Nacia Mezlernejo pri Kiropráktika Esploro. La akuzo de la CCGPP estis krei kiropraktikan "plej bonan praktikon" dokumenton. La Konsilio pri Kiropractikaj Gvidlinioj kaj Praktikaj Parametroj estis delegita por ekzameni ĉiujn ekzistantajn gvidliniojn, parametrojn, protokolojn kaj plej bonajn praktikojn en Usono kaj aliaj nacioj en la konstruo de ĉi tiu dokumento.

Antaŭ tiu fino, la Scienca Komisiono de CCGPP estis akuzita pri evoluigantaj literaturaj sintezoj, organizitaj de regiono (kolo, malantaŭa malantaŭo, toracic, supre kaj pli malalta ekstremaĵo, molaj ŝtofoj) kaj la neregiaj kategorioj de ne memklekulaj, preventaj / sanaj promocioj, specialaj loĝantaroj, subluxado kaj diagnoza bildado.

La celo de ĉi tiu laboro estas provizi ekvilibran legon de la literaturo por identigi sekurajn kaj efikajn traktadojn en la prizorgado de pacientoj kun malalta malantaŭa doloro (LBP) kaj rilatigitaj malordoj. Ĉi tiu pruva resumo intencas servi kiel rimedo por praktikistoj por helpi ilin en konsidero de diversaj zorgaj elektoj por tiaj pacientoj. Ĝi estas nek anstataŭulo por klinika juĝo nek preskriba norma zorgo por individuaj pacientoj.

Bildo de kiropractoro plenumanta spinaranĝustigojn kaj manlibrojn por malalta dorso doloro kaj sciatiko.

metodoj

Procela evoluo estis gvidata de sperto de komisionaj membroj kun la RAND-konsenta procezo, Cochrane-kunlaboro, Agentejo pri Sano-Prizorgo kaj Politika Esploro, kaj publikigis rekomendojn modifitajn al la bezonoj de la konsilio.

Identigo kaj Reakiro

La domajno por ĉi tiu raporto estas tiu de LBP kaj malaltaj malantaŭa rilata simptomoj. Uzante enketojn pri la profesio kaj publikigadoj pri praktikaj auditorioj, la teamo elektis la temojn por revizii per ĉi tiu ripeto.

Temoj estis selektitaj bazitaj sur la plej oftaj malordoj viditaj kaj plej oftaj klasifikoj de traktadoj uzitaj de chiropractores bazitaj sur la literaturo. Materialo por revizio estis akirita per formalaj serĉoj de publikigita literaturo kaj de elektronikaj datumbazoj, kun helpo de profesia kiropractika koleglibraria. Serĉa strategio estis evoluigita, bazita sur la CochraneWorking Group por Malalta Malantaŭa Doloro. Hazarde kontrolitaj provoj (RCT), sistemaj recenzoj / meta-analizo, kaj gvidlinioj eldonitaj per 2006 estis inkluditaj; ĉiuj aliaj tipoj de studoj estis inkluditaj per 2004. Invitoj por submetiĝi al gravaj artikoloj estis etenditaj al la profesio per vaste distribuitaj profesiaj novaĵoj kaj asociaj komunikiloj. Serĉoj koncentritaj al gvidlinioj, meta-analizoj, sistemaj recenzoj, hazardaj klinikaj provoj, koĥorgaj studoj kaj kazoj.

pritakso

Normigitaj kaj validigitaj instrumentoj uzitaj de la Skota Intercollegia Gvidlinia Reto estis uzataj por taksi RCT kaj sistemajn recenzojn. Por gvidlinioj, uzis la Takso de Gvidlinioj por Esplorado kaj Takso-instrumento. Normigita metodo por gradigi la forton de la evidenteco estis uzata, kiel resume en Figuro 1. La multidisciplinara panelo de ĉiu teamo efektivigis la revizion kaj taksadon de la evidenteco.

Figuro 1-Resumo de Gradado de Forto de Evidenteco

Serĉrezultoj estis ordo en rilatajn temojn kiel sekvas: RCTs de LBP kaj manipulado; provoj aleatorizados de aliaj intervenoj por LBP; gvidlinioj; sistemaj recenzoj kaj meta-analizo; baza scienco; artikoloj diagnozitaj; metodiko; terapio cognitiva kaj psikosociaj aferoj; cohorto kaj rezultaj studoj; kaj aliaj. Ĉiu grupo estis subdividita laŭ temo por ke teamoj ricevis proksimume egalajn nombrojn da artikoloj de ĉiu grupo, elektitaj hazarde por distribuo. Surbaze de la formado de riproĉa procezo de CCGPP kaj la volumo de laboro disponebla, la teamo elektis limigi la konsidon en ĉi tiu unua ripeto al gvidlinioj, sistemaj recenzoj, meta-analizo, RCT kaj studoj de cohortoj.

D-ro Alex Jimenez's Insight

Kiel kiropractika zorgo profitigas homojn kun malalta malantaŭa doloro kaj sciatiko? Kiel kiropractoro spertita pri la administrado de diversaj spinaj sanaj aferoj, inkluzive de malalta malantaŭa doloro kaj sciatiko, spinalaj aranĝoj kaj manlibroj, same kiel aliaj ne-invasivaj traktododoj, povas esti sekure kaj efektive efektivigita por plibonigo de malantaŭa doloro simptomoj La celo de la sekva esplora studo estas pruvi la evidentecajn efikojn de kiropraktiko en la traktado de vundoj kaj kondiĉoj de la muskkekleletaj kaj nervozaj sistemoj. La informoj en ĉi tiu artikolo povas eduki pacientojn pri kiel alternativaj traktadoj povas helpi plibonigi sian malaltan dorson kaj sciatikan doloron. Kiel kiropractoro, pacientoj ankaŭ povas esti referitaj al aliaj kuracistoj, kiel fizikaj terapiistoj, funkciaj medicinaj praktikistoj kaj medicinaj kuracistoj, por helpi ilin plu administri ilian malaltan doloron kaj sciatajn simptomojn. Kiropraktika prizorgo povas esti uzata por eviti kirurgiajn intervenojn por spino-sanaj aferoj.

Rezultoj kaj diskuto

Komence de 887-fontaj dokumentoj estis komence akiritaj. Ĉi tio inkluzivis totalon de 12-gvidlinioj, 64 RCTs, 20-sistemajn recenzojn / meta-analizojn, kaj 12-cohort-studojn. Tabulo 1 provizas ĝeneralan resumon de la nombro da studoj taksitaj.

Tablo 1-Nombro de Fontoj Kalkulita de la Interdisciplinara Teamo de Revizistoj kaj Uzita en Formulaj Konkludoj

Sekureco kaj Konsilo

La serĉa strategio uzata de la teamo estis la evoluinta fare de van Tulder et al, kaj la teamo identigis 11-provojn. Bona indico indikas ke pacientoj kun akra LBP sur lito-ripozo havas pli da doloro kaj malpli funkcia reakiro ol tiuj, kiuj restas aktivaj. Ne ekzistas diferenco de doloro kaj funkcia stato inter lito-ripozo kaj ekzercoj. Por kuracaj pacientoj, justa evidenteco montras nenian realan diferencon en doloro kaj funkcia stato inter litopovo kaj restado aktiva. Ekzistas justa evidenteco de neniu diferenco en doloro-intenseco inter lito-ripozo kaj fizikoterapio, sed malgrandaj plibonigoj en funkcia stato. Finfine, ekzistas malmulte da diferenco en doloro-intenseco aŭ funkcia stato inter pli mallongaj aŭ pli longtempa lito ripozo.

Cochrane-recenzo de Hagen et al montris malgrandajn avantaĝojn baldaŭ kaj longtempe por resti aktiva super lito-ripozo, kiel faris altkvalitan revizion de la Dana Socio de Kiropractiko kaj Klinika Biomekaniko, inkluzive de 4 sistemaj recenzoj, 4aj kromaj RCTS , kaj 6-gvidlinioj, sur akra LBP kaj kiata. La revizio de Cochrane fare de Hilde et al inkludis 4-provojn kaj finis malgrandan bonan efikon por resti aktiva por akra, nekompleta LBP, sed neniu utilo por sciatiko. Ok studoj pri restado aktiva kaj 10 sur lito-resto estis inkluditaj en analizo fare de la grupo de Waddell. Pluraj terapioj estis kunigitaj konsiloj por resti aktiva kaj inkluzivi analgajn kuracilojn, fizikan terapion, reelernejon kaj kondutan konsiliĝon. La ripozejo por akra LBP estis simila al neniu traktado kaj placebo kaj malpli efika ol alternativa traktado. La rezultoj konsideritaj tra la studoj estis taksas reakiro, doloro, agado-niveloj kaj tempo de laboro. Resti aktiva estis trovita havi bonan efikon.

Revizio de 4-studoj ne kovritaj aliloke taksis la uzadon de broŝuroj / broŝuroj. La tendenco estis por neniuj diferencoj en rezulto por broŝuroj. Oni rimarkis escepton, ke tiuj, kiuj ricevis manipuladon, havis malpli dolorajn simptomojn ĉe 4-semajnoj kaj signife malpli malkapablo ĉe 3-monatoj por tiuj, kiuj ricevis libron por kuraĝigi resti aktiva.

En resumo, certigante pacientojn, ke ili verŝajne bonfartos kaj konsilas ke ili restu aktivaj kaj evitas liajn ripozejojn estas plej bona praktiko por administrado de akra LBP. Batala ripozo por mallongaj intervaloj povas esti utila por pacientoj kun radiata kruro doloro, kiuj estas netolereblaj de pezo.

Riparado / Manipulado / Mobilizo Vs Multoblaj Modaloj

Ĉi tiu revizio konsideris literaturojn pri proceduroj de alta rapido, malalteco (HVLA), ofte nomitaj regulado aŭ manipulado kaj mobilizo. La proceduroj de HVLA uzas rapidajn manovrojn aplikitajn rapide; mobilizo aplikiĝas cikla. La proceduro kaj movado de HVLA povas esti helpitaj meĥike; mekanikaj impulso-aparatoj estas konsiderataj HVLA, kaj fiksaj distraĵoj kaj kontinuaj pasivaj metodoj estas ene de mobilizo.

Bildo de kiropractoro plenumanta spinaranĝustigojn kaj manlibrojn por malalta dorso doloro kaj sciatiko.

La teamo rekomendas adopti la rezultojn de la sistema revizio de Bronfort et al, kun kvalito-poentaro (QS) de 88, kovrante literaturon ĝis 2002. En 2006, la kunlaboro de Cochrane reissued pli frua (2004) revizio de spinal manipulata terapio (SMT) por malantaŭa doloro farita de Assendelft et al. Ĉi tio informis pri 39-studoj ĝis 1999, plurajn kunlokojn kun tiuj raportitaj de Bronfort et al uzante malsamajn kriteriojn kaj novan analizon. Ili raportas nenian diferencon en rezulto de traktado kun manipulado kontraŭ alternativoj. Dum pluraj pliaj RCToj aperis interim, la racio de reissuado de la pli malnova revizio sen agnoski novajn studojn estis neklara.

Akra LBP. Ekzistis justa evidenteco, ke HVLA havas pli bonan baldaŭ efikecon ol mobilizadon aŭ diatherion kaj limigitan evidentecon de pli bona mallongatempa efikeco ol diatherio, ekzerco kaj ergonomiaj modifoj.

Kronika LBP. La proceduro de HVLA kombinita kun fortika ekzerco estis tiel efika por doloro-reliefo kiel nesteroidaj kontraŭinflamaj fosoj kun ekzerco. Foirna evidenteco indikis, ke manipulado estas pli bona ol fizika terapio kaj hejma ekzerco por reduktado de malkapablo. Foirta evidenteco montras, ke la manipulado plibonigas rezultojn pli ol ĝeneralan medicinan zorgadon aŭ lokokodon en la baldaŭa kaj al fizika terapio longtempe. La proceduro de HVLA havis pli bonajn rezultojn ol hejma ekzerco, transkurena elektra nervo-stimulo, tirado, ekzercado, placo kaj ŝemaj manipulado aŭ chemonucleolizo por disko-heriado.

Miksita (Akra kaj Kronika) LBP. Hurwitz trovis, ke HVLA estis la sama kiel kuracado por doloro kaj malkapablo; aldonante fizika terapio al manipulado ne plibonigis rezultojn. Hsieh trovis neniun signifan valoron por HVLA en malantaŭa lernejo aŭ myofascial terapio. Mallongatempa valoro de manipulado super broŝuro kaj neniu diferenco inter manipulado kaj McKenzie-tekniko estis raportita de Cherkin et al. Meade kontrastis manipuladon kaj hospitalon, trovante pli grandan profiton por manipulado dum mallonga kaj longtempe. Doran kaj Newell trovis, ke SMT rezultigis pli grandan pliboniĝon ol fizika terapio aŭ korsetoj.

Akra LBP

Malrapidaj Listo-Komparoj. Seferlis trovis, ke malsanaj pacientoj listigitaj signife pliboniĝis simptike post 1-monato, sendepende de la interveno, inkluzive de manipulado. Pacientoj estis pli kontentaj kaj sentis, ke ili havigis pli bonajn eksplikojn pri ilia doloro de praktikistoj, kiuj uzis manlibron (QS, 62.5). Wand et al ekzamenis la efikojn de malsanaj sinjoroj kaj rimarkis, ke grupo ricevanta taksadon, konsilon kaj traktadon plibonigis pli bonan ol grupon ricevanta taksadon, konsilon kaj kiu estis surmetita atendlibro por 6-semajno. Pliboniĝoj estis observitaj en malkapablo, ĝenerala sano, kvalito de vivo kaj humoro, kvankam doloro kaj malkapablo ne diferencis ĉe longtempa sekvado (QS, 68.75).

Fizika Terapia Aktiveco kaj Ekzerco. Hurley kaj kolegoj atestis la efikojn de manipulado kombinita kun interferencia terapio kompare kun ĉia kategorio nur. Iliaj rezultoj montris al ĉiuj 3-grupoj plibonigitajn funkciojn al la sama grado, ambaŭ ĉe 6-month kaj ĉe 12-month-sekvado (QS, 81.25). Uzante unu-blindan eksperimentan dezajnon por kompari manipuladon al masaĝo kaj malalta nivelo elektraostimulado, Godfrey et al trovis neniajn diferencojn inter grupoj ĉe la 2 ĝis 3-semajno-observa tempo (QS, 19). En la studo de Rasmussen, rezultoj montris, ke 94% de la pacientoj traktitaj estis senprokraste de simptomoj en 14-tagoj, kompare al 25% en la grupo, kiu ricevis mallongan ondan diatronion. La grandeco de specimeno estis malgranda, tamen, kaj kiel rezulto, la studo estis subpowered (QS, 18). La dana sistema revizio ekzamenis 12 internaciajn aranĝojn, 12 sistemajn recenzojn, kaj 10-hazardigitajn klinikajn provojn pri ekzerco. Ili ne trovis specifajn ekzercojn, sendepende de tipo, kiuj estis utilaj por la traktado de akra LBP krom la manovroj de McKenzie.

Sham kaj Alternaj Manlibro-Komparoj. La studo de Hadler ekvilibris pro efikoj de atentanto kaj fizika kontakto kun unua penado ĉe manipulado. Pacientoj en la grupo, kiuj eniris en la provon kun pli granda daŭrigita malsano al la komenco, informis, ke ili utiligis la manipuladon. Simile, ili pliboniĝis pli rapide kaj al pli granda grado (QS, 62.5). Hadler pruvis, ke estas profito por sola sesio de manipulado kompare kun kunsido de mobilizo (QS, 69). Erhard informis, ke la imposto de pozitiva respondo al mana traktado kun mano-kalkan-ŝoka movado estis pli granda ol kun etendaj ekzercoj (QS, 25). Von Buerger ekzamenis la uzadon de manipulado por akra LBP, komparante rotacian manipuladon al mola ŝtofo-masaĝo. Li trovis, ke la manipulara grupo respondis pli bone ol la mola ŝtofo, kvankam la efikoj okazis ĉefe baldaŭ. La rezultoj ankaŭ estis obstaklitaj de la naturo de la devigitaj multoblaj elektoj en la datumformoj (QS, 31). Gemmell komparis 2-formojn de manipulado por LBP de malpli ol 6-semajnoj de daŭro kiel sekvas: Meric adjusting (formo de HVLA) kaj Aktivigilo-tekniko (formo de mekanika helpo HVLA). Neniu diferenco estis observita, kaj ambaŭ helpis redukti doloron intenseco (QS, 37.5). MacDonald raportis mallongatempa profito en malkapablaj mezuroj en la unua 1 al 2-semajnoj de startado por la manipulara grupo, kiu malaperis per 4-semajnoj en grupo kontrolo (QS, 38). La laboro de Hoehler, kvankam enhavanta miksitan datumon por pacientoj kun akra kaj kronika LBP, estas inkluzivita ĉi tie ĉar pli granda proporcio de pacientoj kun akra LBP estis implikitaj en la studo. La pacientoj de manipulado raportis tujan anstataŭon pli ofte, sed ne estis diferencoj inter grupoj ĉe malŝarĝo (QS, 25).

Medikamento. Coyer montris, ke 50% de la manipulara grupo estis senprokraste ene de 1-semajno, kaj 87% liberigis sintajn simptomojn en 3-semajnoj, kompare al 27% kaj 60% respektive de la grupo de kontrolo (lito-ripozo kaj analgésico) (QS , 37.5). Doran kaj Newell komparis manipuladon, fizikoterapion, korseton aŭ analgajn medikamentojn, uzante rezultojn, kiuj ekzamenis doloron kaj moveblecon. Ne estis diferencoj inter grupoj kun la tempo (QS, 25). Waterworth komparis manipuladon al konservativa fizikoterapio kaj 500-mg de diflunisalo dufoje tage por 10-tagoj. Manipulado montris neniun profiton por la imposto de reakiro (QS, 62.5). Blomberg komparis manipuladon al steroidaj injektoj kaj al grupo de kontrolo ricevanta konvenciajn aktivan terapion. Post 4-monatoj, la grupo de manipulado havis malpli restriktitan movadon en etendo, malpli limigo en flanka fleksado al ambaŭ flankoj, malpli loka doloro en etendo kaj dekstra flanko, malpli radianta doloro kaj malpli da doloro kiam realigis rektan kruron (QS, 56.25 ). Bronfort trovis neniujn rezultajn diferencojn inter kiropractika prizorgo kompare kun kuracado ĉe 1-monata traktado, sed estis rimarkindaj plibonigoj en la kiropractika grupo ĉe 3 kaj 6-month-sekvado (QS, 31).

Subacute Malantaŭa Doloro

Resti Aktiva. Grunnesjo komparis kombinitajn efikojn de manlibro kun konsiloj resti aktiva al konsilo solece en pacientoj kun akra kaj subakva LBP. La aldono de mana terapio ŝajnis redukti doloron kaj malkapablo pli efike ol la koncepto "resti aktiva" (QS, 68.75).

Fizika Terapia Aktiveco kaj Ekzerco. Papo pruvis ke manipulado proponis pli bonan doloron pliboniĝon ol transcutanea elektra nervo-stimulo (QS 38). Sims-Williams komparis manipuladon al "fizikoterapio." Rezultoj pruvis mallongatempa profito por manipulado pri doloro kaj kapablo fari luman laboron. Diferencoj inter grupoj malpliiĝis ĉe 3 kaj 12-monataj sekvoj (QS, 43.75, 35). Skargren kaj al komparita kiropractikon al fizikoterapio por pacientoj kun LBP kiu ne havis traktadon por la antaŭa monato. Neniuj diferencoj en sanaj plibonigoj, kostoj aŭ rekursoj estis notitaj inter la grupoj 2. Tamen, bazita sur Oswestry-poentaroj, kiropraktiko agis pli bone por pacientoj, kiuj havis malpli ol 1-semajnon, dum la fizikoterapio ŝajnis esti pli bona por tiuj, kiuj havis doloron dum pli ol 4-semajnoj (QS, 50).

La dana sistema revizio ekzamenis 12 internaciajn aranĝojn, 12 sistemajn recenzojn, kaj 10-hazardigitajn klinikajn provojn pri ekzerco. Rezultoj sugestis, ke ekzerco ĝenerale profitigas pacientojn kun subakva malantaŭa doloro. Uzo de baza programo, kiu povas esti facile modifita por renkonti individuajn pacientajn bezonojn, estas rekomendinda. Problemoj de forto, pacienco, stabiligo kaj kunordigo sen troa ŝarĝo ĉiuj povas esti traktataj sen la uzo de alta teknologio. Intensa trejnado konsistanta el pli granda ol 30 kaj malpli ol 100-horoj da trejnado estas plej efikaj.

Sham kaj Alternaj Manlibro-Komparoj. Hoiriis komparis efikecon de kiropractika manipulado al placebo / sham por subacute LBP. Ĉiuj grupoj pliboniĝis pri mezuroj de doloro, senkapablo, depresio kaj Suma Impreso de Severity. Kiropractika manipulado gajnis pli bonan ol placebo en reduktado de doloro kaj Suma Impresio de Severity-interpunkcioj (QS, 75). Andersson kaj kolegoj komparis osteopatikan manipuladon al norma prizorgado al pacientoj kun subakva LBP, trovante ke ambaŭ grupoj pliboniĝis dum 12-semajno dum proksimume la sama rapido (QS, 50).

Komparadoj pri Medikamento. En aparta trakta brako de la studo de Hoiriis, la relativa efikeco de kiropractika manipulado al muskolaj relajantoj por subacute LBP estis studita. En ĉiuj grupoj, doloro, malkapablo, depresio, kaj Suma Impreso de Severity malpliiĝis. Kiropractika manipulado estis pli efika ol muskolaj relajantoj en reduktantaj tutmondaj Impresoj de Severity (QS, 75).

Kronika LBP

Resti Aktivajn Komparojn. Aure komparis manlibron por praktiki en pacientoj kun kronika LBP, kiuj malsaniĝis. Kvankam ambaŭ grupoj montris pliboniĝojn pri doloro-intenseco, funkciaj malkapablo, ĝenerala sano kaj reveno al laboro, la manlibro-grupo montris signife pli grandajn pliboniĝojn ol la grupo de ekzerco por ĉiuj rezultoj. Rezultoj estis konsekvencaj por la mallongatempa kaj la longtempa (QS, 81.25).

Medicina Konsultado / Medicina Prizorgo / Edukado. Niemisto komparis kombinitan manipuladon, stabiligan ekzercon, kaj kuracan konsulton al konsulto sole. La kombinita interveno estis pli efika en reduktado de doloro-intenseco kaj malkapablo (QS, 81.25). Koes komparis ĝeneralan praktikan traktadon al manipulado, fizikoterapio, kaj placebo (detronita ultrasono). Takso estis farita ĉe 3, 6, kaj 12 semajnoj. La manipulara grupo havis pli rapidan kaj pli grandan pliboniĝon en fizika funkcio kompare kun la aliaj terapioj. Ŝanĝoj en spina movebleco en la grupoj estis malgrandaj kaj nekonsekvencaj (QS, 68). En raporto de sekvo, Koes trovis dum la analizo de subgrupo, ke plibonigo de doloro estis pli granda por manipulado ol por aliaj traktadoj en 12 monatoj, kiam konsiderante pacientojn kun kronikaj kondiĉoj, same kiel tiuj, kiuj estis pli juna ol 40 jaroj (QS, 43). Alia studo de Koes montris, ke multaj pacientoj en la nemanipulaj traktadaj armiloj ricevis plian zorgadon dum sekvado. Tamen, plibonigo en la ĉefaj plendoj kaj en fizika funkcio restis pli bone en la manipulara grupo (QS, 50). Meade rimarkis, ke kiropractika kuracado estis pli efika ol hospitalo eksterordinara zorgo, kiel taksita uzante la Oswestry Scale (QS, 31). RCT farita en Egiptujo fare de Rupert komparita kiropractika manipulado, post medicina kaj kiropractika takso. Doloro, antaŭa fleksio, aktiva kaj pasiva kruro altigas ĉiujn plibonigitajn al pli granda grado en la kiropractika grupo; tamen, la priskribo de alternaj traktadoj kaj rezultoj estis dubasenca (QS, 50).

Triano komparis manlibron al edukaj programoj por kronika LBP. Estis pli granda plibonigo de doloro, funkcio kaj aktiveco-toleremo en la manipulara grupo, kiu daŭris pli tie de la 2-traktado-periodo (QS, 31).

Fizika Terapia kategorio. Negativa procezo por manipulado estis raportita de Gibson (QS, 38). Detune diathermy estis raportita por atingi pli bonajn rezultojn super manipulado, kvankam ekzistis diferencaj diferencoj inter grupoj. Koes studis la efikecon de manipulado, fizikoterapio, kuracado de ĝenerala praktikisto, kaj lokokomo de detronita ultrasono. Takso estis farita ĉe 3, 6, kaj 12 semajnoj. La manipulara grupo montris pli rapidan kaj pli bonan pliboniĝon en fizika funkcia kapablo kompare al la aliaj terapioj. La diferencaj diferencoj inter grupoj ne estis signifa (QS, 68). En sekva raporto, Koes trovis, ke subgrupo analizo montris, ke plibonigo de doloro estis pli granda por tiuj traktataj kun manipulado, kaj por pli junaj (b40) pacientoj kaj tiuj kun kronikaj kondiĉoj ĉe 12-month-sekvado (QS, 43) . Malgraŭ multaj pacientoj en la grupoj de nemanipulado ricevis plian zorgadon dum sekvado, plibonigoj restis pli bonaj en la manipulara grupo ol en la fizika terapia grupo (QS, 50). En aparta raporto de la sama grupo, estis pliboniĝoj en la fizikoterapio kaj manlibro-grupoj pri la severeco de plendoj kaj tutmonda perceptita efiko kompare al ĝenerala kuracisto; tamen, la diferencoj inter la 2-grupoj ne estis signifa (QS, 50). Mathews et al trovis, ke manipulado rapidigis reakiron de LBP pli ol la kontrolo.

Ekzerca kategorio. Hemilla rimarkis, ke SMT kondukis al pli bona longatempa kaj baldaŭa malkapabla redukto kompare kun fizika terapio aŭ hejma ekzerco (QS, 63). Dua artikolo de la sama grupo trovis, ke nek ostigado nek ekzerco diferencis signife de fizika terapio por simptomoj, kvankam bonega fikso estis asociita kun plibonigita flanka kaj antaŭa kliniĝado de la kolumno pli ol ekzerco (QS, 75). Coxhea raportis, ke HVLA havigis pli bonajn rezultojn kompare al ekzerco, korsetoj, tirado, aŭ ne ekzercado, kiam oni studis baldaŭ (QS, 25). Male, Herzog trovis neniajn diferencojn inter manipulado, ekzerco kaj ree edukado reduktante aŭ doloron aŭ malkapablo (QS, 6). Aure komparis manlibron por praktiki en pacientoj kun kronika LBP, kiuj ankaŭ malsaniĝis. Kvankam ambaŭ grupoj montris pliboniĝojn en doloro-intenseco, funkciaj malkapablo, kaj ĝenerala sano kaj denove laboris, la manlibro-grupo montris signife pli grandajn pliboniĝojn ol la grupo de ekzerco por ĉiuj rezultoj. Ĉi tiu rezulto persistis por la mallonga kaj longtempe (QS, 81.25). En la artikolo de Niemisto kaj kolegoj, enketis la relativa efikeco de kombinita manipulado, ekzercado (stabiligaj formoj), kaj kuracista konsulto kompare al konsulto sole. La kombinita interveno estis pli efika en reduktado de doloro-intenseco kaj malkapablo (QS, 81.25). Unuiĝinta Reĝlando Studo trovis, ke manipulado sekvita de ekzerco sukcesis moderan profiton ĉe 3-monatoj kaj malgrandan profiton ĉe 12-monatoj. Same, la manipulado sukcesis malgrandan al modera profito ĉe 3-monatoj kaj malgranda profito ĉe 12-monatoj. Ekzerco nur havis malgrandan profiton ĉe 3-monatoj, sed neniu profito ĉe 12-monatoj. Lewis et al trovita plibonigo okazis kiam pacientoj estis traktitaj per kombina manipulado kaj spina stabiligo-ekzercoj kontraŭ uzo de 10-stacid-ekzerca klaso.

La dana sistema revizio ekzamenis 12 internaciajn aranĝojn, 12 sistemajn recenzojn, kaj 10-hazardigitajn klinikajn provojn pri ekzerco. Rezultoj sugestis, ke ekzerco ĝenerale profitigas pacientojn kun kronika LBP. Neniu klara supera metodo estas konata. Uzo de baza programo, kiu povas esti facile modifita por renkonti individuajn pacientajn bezonojn, estas rekomendinda. Problemoj de forto, pacienco, stabiligo kaj kunordigo sen troa ŝarĝo ĉiuj povas esti traktataj sen la uzo de alta teknologio. Intensa trejnado konsistanta el pli granda ol 30 kaj malpli ol 100-horoj da trejnado estas plej efikaj. Pacientoj kun severa kronika LBP, inkluzive de tiuj de laboro, estas traktataj pli efike kun multidisciplinaria rehabilitación programo. Por postkirurgia rehabilitación, pacientoj komencantaj 4 al 6-semajnoj post disko-kirurgio sub intensiva trejnado ricevas pli grandan profiton ol kun malpezaj ekzerco-programoj.

Sham kaj Alternaj Manlibroj-Metodo. Triano trovis, ke SMT produktis signife pli bonajn rezultojn por doloro kaj senkapabla helpo por la baldaŭ, ol ŝirmis manipuladon (QS, 31). Cote trovis nenian diferencon kun la tempo aŭ por komparoj ene de aŭ inter la manipulado kaj mobilizo-grupoj (QS, 37.5). La aŭtoroj posedis, ke malsukceso observi diferencojn eble pro malalta respondo ŝanĝi en la instrumentoj uzataj por algometry, kunigita al malgranda specimena grandeco. Hsieh trovis neniun signifan valoron por HVLA en malantaŭa lernejo aŭ myofascial terapio (QS, 63). En la studo de Licciardone, komparo estis farita inter osteopata manipulado (kiu inkluzivas mobilizadon kaj molajn ŝtofojn kaj HVLA), ŝablonan manipuladon kaj ne-intervenan kontrolon por pacientoj kun kronika LBP. Ĉiuj grupoj montris pliboniĝon. Ŝia kaj osteopata manipulado estis asociita kun pli grandaj plibonigoj ol viditaj en la grupo de ne-manipulado, sed neniu diferenco estis observita inter la samaj kaj manipularaj grupoj (QS, 62.5). Ambaŭ subjektivaj kaj objektivaj mezuroj montris pli grandajn pliboniĝojn en la manipulara grupo kompare kun kontrolo de ŝafoj, en raporto de Waagen (QS, 44). En la laboro de Kinalski, manlibro reduktis la tempon de kuracado de pacientoj kun LBP kaj kuncomitantaj intervertebraj diskoj de diskoj. Kiam diskoj de diskoj ne progresis, malpliiĝis muskola hipertono kaj pliigita movebleco. Ĉi tiu artikolo tamen estis limigita de malriĉa priskribo de pacientoj kaj metodoj (QS, 0).

Harrison et al raportis neorganigitan koĥaron kontrolitan provon de traktado de kronika LBP konsistanta el 3-punkta kliniĝanta tirado desegnita por pliigi kurbecon de la lumbala vertebraro. La eksperimenta grupo ricevis HVLA por doloro kontrolo dum la unuaj 3-semajnoj (9-traktadoj). La grupo de kontrolo ne ricevis traktadon. Sekvado je mezumo de 11-semajnoj montris nenian ŝanĝon de doloro aŭ kurbeca stato por kontroloj, sed signifa pliigo en kurbeco kaj redukto de doloro en la eksperimenta grupo. Duona nombro da traktadoj por atingi ĉi tiun rezulton estis 36. Longtempa sekvado ĉe 17 monatoj montris retenadon de avantaĝoj. Neniu raporto pri rilato inter klinikaj ŝanĝoj kaj struktura ŝanĝo estis donita.

Haas kaj kolegoj ekzamenis la dozon-respondajn ŝablonojn de manipulado por kronika LBP. Pacientoj estis hazarde asignitaj al grupoj ricevantaj 1, 2, 3 aŭ 4 vizitojn ĉiun semajnon por 3-semajnoj, kun rezultoj registritaj por doloro-intenseco kaj funkciaj malkapablo. Pozitiva kaj klinikega efiko de la nombro da kiropractikaj traktadoj sur doloro-intenseco kaj malkapablo ĉe 4-semajnoj estis asociita kun la grupoj ricevantaj la pli altajn zorgojn (QS, 62.5). Descarreaux et al etendis ĉi tiun verkon, traktante 2-malgrandajn grupojn por 4-semajnoj (3 fojoj por semajno) post 2-bazaj taksadoj disigitaj per 4-semajnoj. Unu grupo estis tiam traktita ĉiun 3-semajnojn; la alia ne. Kvankam ambaŭ grupoj havis pli malaltajn punktojn de Oswestry ĉe 12-semajnoj, ĉe 10-monatoj, la plibonigo nur persistis por la etendita SMT-grupo.

Medikamento. Burton kaj kolegoj pruvis, ke HVLA kaŭzis pli grandajn plibonajn pliboniĝojn pri doloro kaj malkapablo ol faris chemonucleolysis por administrado de diskoj (QS, 38). Bronfort studis SMT kombinitan kun ekzerco kontraŭ kombinaĵo de nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj kaj ekzerco. Similaj rezultoj estis akiritaj por ambaŭ grupoj (QS, 81). Komforta manipulado kunigita kun sklera terapio (injekto de prolifera solvo kunigita de dextroso-glicero-fenolo) estis komparita al pli malalta forta manipulado kombinita kun salaj injektoj, en studo de Ongley. La grupo ricevanta plenan manipuladon kun sklero fariĝis pli bona ol la alterna grupo, sed efikoj ne povas esti disigitaj inter la manlibro kaj la sklero (QS, 87.5). Giles kaj Muller komparis HVLA-procedurojn al medikamento kaj akupunkturo. Manipulado montris pli grandan pliboniĝon en ofteco de malantaŭa doloro, doloro-punktoj, Oswestry kaj SF-36 kompare kun la aliaj intervenoj de 2. Pliboniĝoj daŭris por 1-jaro. La mankoj de la studo estis uzataj de komplika analizo kiel intenco trakti la Oswestry, kaj Vida analoga skalo (VAS) ne estis signifa.

Kciatika / Radikala / Radiata Kruda Doloro

Starante Aktiva / Bata Ripozo. Postacchini studis miksitan grupon de pacientoj kun LBP, kun kaj sen radianta doloro de kruro. Pacientoj povus esti klasifikitaj kiel akraj aŭ kronikaj kaj estis taksitaj je 3-semajnoj, 2-monatoj, kaj 6-monataj poŝtonetoj. Traktadoj inkluzivis manipuladon, drogoterapion, fizikoterapion, lokokomon kaj liton ripozon. Akra malantaŭa doloro sen radiado kaj kronika malantaŭa doloro respondis bone al manipulado; tamen, en neniu el la aliaj grupoj faris manipuladon kaj aliajn intervenojn (QS, 6).

Medicina Konsultado / Medicina Prizorgo / Edukado. Arkuszewski rigardis malsanulojn kun lumbosacra doloro aŭ sciatiko. Unu grupo ricevis drogojn, fizikoterapion kaj manan ekzamenon, dum la dua aldonita manipulado. La grupo ricevanta manipuladon havis pli mallongan traktadon kaj pli markitan pliboniĝon. Je 6-monata sekvado, la manipulara grupo montris pli bonan neuromotor-sistemon kaj pli bonan kapablon daŭrigi dungadon. Malkapablo estis pli malalta en la manipulara grupo (QS, 18.75).

Fizika Terapia kategorio. Fizikoterapio kombinita kun mana manipulado kaj medikamento estis ekzamenita fare de Arkuszewski, kontraste kun la sama skemo kun manipulado aldonita, kiel antaŭe menciis. La rezultoj de manipulado estis pli bonaj por neŭrologiaj kaj motoraj funkcioj same kiel malkapablo (QS, 18.75). Postacchini rigardis malsanulojn kun akraj aŭ kronikaj simptomoj taksitaj ĉe 3-semajnoj, 2-monatoj, kaj 6-monataj poŝtonetoj. Manipulado ne estis tiel efika por administri la pacientojn kun radiata kruro doloro kiel la aliaj traktadaj armiloj (QS, 6). Mathews kaj kolegoj ekzamenis multajn traktadojn inkluzive de manipulado, tirado, sklera uzo kaj epiduraj injektoj por malantaŭa doloro kun sciatiko. Por pacientoj kun LBP kaj limigita rekta kruro levi teston, manipulado asignis tre signan reliefon, pli ol alternaj intervenoj (QS, 19). Coxhead et al inkluzivis inter iliaj subjektoj pacientoj, kiuj almenaŭ dolorigis la dorsojn. Intervenoj inkludis tiradon, manipuladon, ekzercon kaj korseton, uzante faktorian dezajnon. Post 4 semajnoj de zorgo, manipulado montris gravan profiton pri unu el la skaloj uzataj por taksi progreson. Ne estis realaj diferencoj inter grupoj ĉe 4 monatoj kaj 16-monataj post-terapioj, tamen (QS, 25).

Ekzerca kategorio. En la kazo de LBP post la laminectomio, Timm raportis, ke ekzercoj asignis profiton kaj por doloro-reliefo kaj kosto-efikeco (QS, 25). La manipulado havis nur malgrandan influon sur plibonigo de ĉu simptomoj aŭ funkcio (QS, 25). En la studo fare de Coxhead et al, radiata doloro al almenaŭ la mildigoj pli bone post 4-semajnoj zorgis pri manipulado, kontraste kun aliaj traktadoj kiuj malaperis 4-monatojn kaj 16-monatojn post-terapian (QS, 25).

Sham kaj Alterna Manlibro-Metodo. Siehl rigardis la uzadon de manipulado sub ĝenerala anestezo por pacientoj kun LBP kaj unuflanka aŭ duflanka radianta kruro. Nur tempora klinika plibonigo estis notita kiam tradicia elektromyografia pruvo de nerva radika partopreno ĉeestis. Kun negativa elektromyografio, manipulado estis informita por havigi daŭran pliboniĝon (QS, 31.25) Santilli kaj kolegoj komparis HVLA al mola ŝtofo premanta sen ia subita puŝo en pacientoj kun modera akra dorso kaj kruro doloro. La proceduroj de HVLA estis signife pli efikaj en reduktado de doloro, atingante senpagan staton, kaj la tutan nombro da tagoj kun doloro. Klinike signifaj diferencoj notis. La tuta nombro de kuracaj kunsidoj estis kalkulitaj ĉe 20 sur dozo de 5 fojoj ĉiutage kun zorgo dependante de doloroŝanĝo. Sekvado montris reliefon daŭrantan tra 6 monatoj.

Medikamento. Miksita akra kaj kronika malantaŭa doloro kun radiado traktita en studo uzante multoblajn traktatajn armilojn estis taksita je 3-semajnoj, 2-monatojn, kaj 6-monatan poŝtoneton fare de la grupo de Postacchini. La kuracado de la kuracado fariĝis pli bona ol manipulado, kiam radiata kruro estis ĉeestanta (QS, 6). Kontraŭe, por la laboro de Mathews kaj kolegoj, la grupo de pacientoj kun LBP kaj limigita rekta kruro levi teston respondis pli al manipulado ol al epiduraj steroidoj aŭ sklerosants (QS, 19).

Disko Hernia

Nwuga studis 51-temojn, kiuj havis diagnozon de prolapsita intervertebra disko kaj kiuj estis referitaj por fizika terapio. Manipulado estis raportita esti pli alta ol konvencia terapio (QS, 12.5). Zylbergold trovis, ke ne ekzistas statistikaj diferencoj inter kuraciloj de 3-lumbaj fleksaj ekzercoj, hejma prizorgado kaj manipulado. Baldaŭa sekvado kaj malgranda specimena grandeco estis proponitaj de la aŭtoro kiel bazo por malsukcesi malakcepti la nula hipotezo (QS, 38).

ekzerco

Ekzerco estas unu el la plej bone studataj formoj de traktado de malaltaj malantaŭaj malordoj. Estas multaj malsamaj aliroj al ekzerco. Por ĉi tiu raporto, gravas nur diferenci multidisciplinan rehabilitadon. Ĉi tiuj programoj estas desegnitaj por pacientoj kun speciale kronika kondiĉo kun gravaj psikosociaj problemoj. Ili implikas trunkzercon, funkcian taskon trejnante inkluzive de laboro simulado / profesia trejnado kaj psikologia konsilado.

Bildo de profesia kuracisto helpante pacienton plenumi ekzercojn por malalta malantaŭa doloro kaj sciatiko.

En freŝa revizio de Cochrane pri ekzerco por traktado de nespecia LBP (QS, 82), efikeco de ekzerca terapio en pacientoj klasifikitaj kiel akraj, subakvaj kaj kronikaj komparis al neniu traktado kaj alternaj traktadoj. Elspezoj inkluzivis la taksadon de doloro, funkcio, reveno al laboro, absenteco kaj / aŭ tutmondaj plibonigoj. En la recenzo, 61-provoj renkontis la kriteriojn de inkludo, plej multaj el kiuj traktis kronikan (n = 43), dum pli malgrandaj nombro traktis akra (n = 11) kaj subacute (n = 6) doloro. La ĝeneralaj konkludoj estis jene:

  • ekzerco ne efikas kiel traktado de akra LBP,
  • evidenteco, ke ekzercado efika en kronikaj loĝantaroj rilate al komparoj faritaj en sekvaj periodoj,
  • signifaj plibonigoj de 13.3-punktoj por doloro kaj 6.9-punktoj por funkcio estis observitaj, kaj
  • ekzistas iu evidenteco, ke la ekzerco de gradigita agado estas efika por subakva LBP sed nur en la laborejo

La revizio ekzamenis populacion kaj intervenajn karakterizaĵojn, kaj ankaŭ rezultojn por atingi ĝiajn konkludojn. Eltiri informojn pri reveno al laboro, absenteco kaj tutmonda plibonigo montris tiom malfacile, ke nur doloro kaj funkcio povus esti kvalitive priskribitaj.

Ok studoj notis pozitivajn kriteriojn de ŝlosila valideco. Koncerne al klinika graveco, multaj el la provoj prezentis netaŭgajn informojn, kun 90% raportanta la studan loĝantaron sed nur 54% taŭge priskribante la ekzercon interveno. Referencaj rezultoj estis raportitaj en 70% de la provoj.

Ekzerco por akra LBP. De la 11-provoj (totala n = 1192), 10 havis nekercercajn komparajn grupojn. La provoj prezentis konfliktan provon. Ok malalta kvalito-provoj montris neniajn diferencojn inter ekzercado kaj kutima zorgo aŭ neniu traktado. Interparolaj datumoj montris, ke ne estis diferenco en mallonga doloro-reliefo inter ekzercado kaj neniu kuracado, neniu diferenco en frua sekvado por doloro kompare al aliaj intervenoj, kaj neniu pozitiva efiko de ekzerco sur funkciaj rezultoj.

Subacute LBP. En 6-studoj (totala n = 881), 7-ekzerkrupoj havis nekercercan komparan grupon. La provoj proponis miksajn rezultojn koncerne evidentecon de efikeco, kun justa evidenteco de efikeco por gradigita ekzerca agado-programo kiel la nura rimarkinda trovo. Koncerna datumo ne montris evidentecon por subteni aŭ refuti la uzadon de ekzerco por subakva LBP, por malpliigi doloron aŭ plibonigi funkcion.

Kronika LBP. Ekzistis 43-provoj inkluditaj en ĉi tiu grupo (totala n = 3907). Tridek tri el la studoj havis nekercercajn komparajn grupojn. Ekzerco estis almenaŭ tiel efika kiel aliaj konservativaj intervenoj por LBP, kaj 2 altkvalitaj studoj kaj 9-pli malaltajn studojn trovis pli efikan ekzercadon. Ĉi tiuj studoj uzis individuajn ekzercajn programojn, centrantajn ĉefe pri plifortigo aŭ trunka stabiligo. Ekzistis 14-provoj, kiuj trovis nenian diferencon inter ekzercado kaj aliaj konservativaj intervenoj; De ĉi tiuj, 2 estis taksita tre kaj 12-taksita pli malalta. Kunigi la datumojn montris mezan pliboniĝon de 10.2 (95-konfidita intervalo [CI], 1.31-19.09) punas skalon de doloro de 100-mm por ekzerco kompare kun neniu traktado kaj 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) punktoj kompare al aliaj konservativaj traktadoj. Funkciaj rezultoj ankaŭ montris pliboniĝojn kiel sekvas: 3.0-punktoj en la plej frua sekvado kompare al neniu traktado (95% CI, -0.53 ĝis 6.48) kaj 2.37-punktoj (95% CI, 1.04-3.94) kompare kun aliaj konservativaj traktadoj.

Nerekta subgrupo analizo trovis, ke provoj ekzamenantaj zorgadajn studojn de populacioj havis pli altajn mezajn pliboniĝojn en doloro kaj fizika funkcio kompare kun siaj komparoj aŭ al provoj en okupaciaj aŭ ĝeneralaj loĝantaroj.

La reviziaj aŭtoroj proponis la jenajn konkludojn:

  1. En akra LBP, ekzercoj ne pli efikas ol aliaj konservativaj intervenoj. Meta-analizo montris neniun avantaĝon super neniu traktado de doloro kaj funkciaj rezultoj dum la mallonga aŭ longtempe.
  2. Ekzistas justa evidenteco de efikeco de grada efikeca programo en subakva LBP en okupaciaj agordoj. La efikeco por aliaj tipoj de ekzerca terapio en aliaj loĝantaroj estas neklara.
  3. En kronika LBP, ekzistas boneco, ke ekzercado estas almenaŭ tiel efika kiel aliaj konservativaj traktadoj. Individue desegnitaj fortigantaj aŭ stabiligantaj programoj ŝajnas esti efikaj en sanaj agordoj. Meta-analizo trovis funkciajn rezultojn signife plibonigitaj; tamen, la efikoj estis tre malgrandaj, kun malpli ol 3-punkto (de 100) diferenco inter la ekzerco kaj komparo-grupoj plej frua sekvado. Doloraj rezultoj ankaŭ estis signife plibonigitaj en grupoj ricevantaj ekzercojn relative al aliaj komparoj, kun mezumo de proksimume 7-punktoj. Efektoj estis similaj super pli longa sekvo, kvankam konfiditaj intervaloj pliiĝis. Duaj pliboniĝoj en doloro kaj funkciado povas esti klinike signifaj en studoj de sanaj zorgoj, en kiuj pliboniĝoj estis signife pli grandaj ol tiuj observitaj en studoj de ĝeneralaj aŭ miksaj populacioj.

La revizio de la dana grupo de ekzerco povis identigi sistemajn kritikojn de 5 kaj 12-gvidlinioj, kiuj diskutis ekzercadon por akra LBP, 1-sistema revizio kaj 12-gvidlinioj por subakvaj kaj 7-sistemaj recenzoj kaj 11-gvidlinioj por kronika. Krome, ili identigis 1-sisteman revizion, kiu selektive taksis por postsurgiaj kazoj. Konkludoj estis esence la sama kiel la revizio de Cochrane, kun la esceptoj, ke limigita subteno por McKenzie-manovroj por pacientoj kun akra kondiĉo kaj por intensaj rehabilitación-programoj por 4 ĝis 6-semajnoj post disko-kirurgio super malpezaj ekzerco-programoj.

Natura kaj Traktata Historio por LBP

Plej multaj studoj pruvis, ke preskaŭ duono de LBP pliboniĝos ene de 1-semajno, dum preskaŭ 90% el ĝi iros per 12 semajnoj. Eĉ pli, Dixon pruvis ke eble tiom multe kiel 90% de LBP solvos laŭ si mem, sen ia ajn interveno. Von Korff pruvis, ke signifa nombro da pacientoj kun akra LBP havos konstantan doloron se ili observos ĝis 2 jaroj.

Phillips trovis, ke preskaŭ 4 el 10-homoj havos LBP post epizodo ĉe 6 monatoj ekde la komenco, eĉ se la originala doloro malaperis ĉar pli ol 6 en 10 havos almenaŭ 1-recidivon dum la unua jaro post epizodo. Ĉi tiuj komencaj repsidoj okazas en 8-semajnoj plej ofte kaj povas reaperi dum la tempo, kvankam en malpliiĝantaj procentoj.

Laboraj kompensaj vundaj pacientoj estis observitaj por 1-jaro ekzameni la simptomon de graveco kaj de la statuso de laboro. Duono de tiuj studis perdis neniun laboron en la unua monato post la vundo, sed 30% perdis tempon de laboro pro sia vundo dum la jaro 1. De tiuj, kiuj perdis laboron en la unua monato pro sia vundo kaj jam povis reveni al labori, preskaŭ 20% havis foreston poste en tiu sama jaro. Ĉi tio implicas, ke taksante reveni al labori ĉe 1-monato post la vundo, malsukcesos doni honestajn bildojn pri la kronika, epizika naturo de LBP. Kvankam multaj pacientoj denove laboris, ili poste spertos daŭrajn problemojn kaj laborajn rilatojn. Perforto ĉeestanta pli ol 12-semajnaj postjukoj povas esti multe pli alta ol kio antaŭe estis raportita en la literaturo, kie impostoj de 10% estas komunaj. Fakte, la tarifoj povas supreniri al 3 al 4-tempo pli alta.

En studo de Schiotzz-Christensen kaj kolegoj, la sekvaj notoj. En rilato kun malsanulejo, LBP havas favorajn prognozon, kun 50% rekomenci labori ene de la unuaj 8-tagoj kaj nur 2% malforta post la 1-jaro. Tamen, 15% estis malsana foriro dum la sekva jaro kaj ĉirkaŭ duono daŭre plendis pri malkomforto. Ĉi tio sugestis, ke akra epizodo de LBP signifas sufiĉan por kaŭzi ke la paciento serĉas viziton al ĝenerala praktikisto estas sekvita de pli longa periodo de malalta malkapablo ol antaŭe raportita. Ankaŭ, eĉ por tiuj, kiuj denove laboris, ĝis 16% indikis, ke ili ne funkciis plibonigitaj. En alia studo rigardante rezultojn post 4 semajnoj post komenca diagnozo kaj traktado, nur 28% de pacientoj ne spertis doloron. Pli mirinde, la konstanteco de doloro diferencis inter grupoj, kiuj havis radian doloron kaj tiujn, kiuj ne faris, kun 65% el la antaŭa sentado plibonigo ĉe 4 semajnoj, kontraŭ 82% de la lasta. La ĝeneralaj trovoj de ĉi tiu studo diferencas de aliaj en tiu 72% de pacientoj ankoraŭ spertis doloro 4 semajnoj post komenca diagnozo.

Hestbaek kaj kolegoj reviziis multajn artikolojn en sistema revizio. La rezultoj montris, ke la raportita proporcio de pacientoj, kiuj ankoraŭ spertis doloro post 12 monatoj post la komenco, estis 62% averaĝe, kun 16% malsana en 6 monatoj post kiam komenciĝis, kaj kun 60% spertanta malaltiĝon de laboro. Ankaŭ, ili trovis, ke la meznombro raportita de LBP en pacientoj kiuj havis pasintajn epizodojn de LBP estis 56%, kompare al nur 22% por tiuj, kiuj ne havis tian historion. Croft kaj kolegoj faris prosperan studon rigardante la rezultojn de LBP en ĝenerala praktiko, trovante ke 90% de pacientoj kun LBP en primara prizorgado ĉesis konsulti kun simptomoj en 3-monatoj; tamen, plej multaj ankoraŭ spertis LBP kaj malkapablo 1-jaron post la komenca vizito. Nur 25% plene rekuperiĝis en tiu sama jaro.

Ekzistas eĉ malsamaj rezultoj en la studo de Wahlgren et al. Ĉi tie, plej multaj pacientoj daŭre spertis doloro ĉe 6 kaj 12 monatoj (78% kaj 72%, respektive). Nur 20% de la specimeno tute rekuperis per 6 monatoj kaj nur 22% per 12 monatoj.

Von Korff provizis longan liston da datumoj, kiujn li konsideras rilate por taksi la klinikan kurson de malantaŭa doloro kiel sekvas: aĝo, sekso, raso / etno, jaroj de edukado, okupado, ŝanĝo en okupacio, dungado, malkapablo asekuro, statuso , recenzado / aĝo komence de komenco de doloro, recento / aĝo kiam zorgeme serĉis, reperto de malantaŭa doloro epizodo, daŭro de aktuala / plej freŝa epizodo de malantaŭa doloro, nombro de malantaŭa doloro tagoj, nuna doloro intenseco, averaĝa doloro intenseco, plej malbona dolora intenseco, taksadoj de enmiksiĝo kun agadoj, aktivecaj limigaj tagoj, klinika diagnozo por ĉi tiu epizodo, lito-ripozo-tagoj, laborkondiĉoj, recenso de malantaŭa doloro kaj daŭro de la plej lastatempa flare-up.

En praktika observa studo de Haas et al de preskaŭ 3000-pacientoj kun akra kaj kronika kondiĉo tra kiropractoroj kaj kuracistoj pri kuracado, oni rimarkis doloron en pacientoj kun akra kaj kronika kondiĉo ĝis 48 monatoj post enskribado. Je 36 monatoj, 45% al 75% de pacientoj raportis almenaŭ 30 tagojn de doloro en la antaŭa jaro, kaj 19% al 27% de pacientoj kun kronika kondiĉo rememorita ĉiutage doloro dum la antaŭa jaro.

La variabileco notita en ĉi tiuj kaj multaj aliaj studoj povas esti klarigita parte de la malfacilaĵo por fari taŭgan diagnozon, per la malsamaj klasifikaj skemoj uzataj en klasifikado de LBP, per la malsamaj rezultaj iloj uzataj en ĉiu studo kaj multaj aliaj faktoroj. Ĝi ankaŭ rimarkas la ekstreme malfacilecon por akiri tenilon en la ĉiutaga realaĵo por tiuj, kiuj havas LBP.

Komuna Markiloj kaj Taksado Komplekseco por LBP

Kiuj estas la Relevaj Punktoj por Taksi Procezon de Prizorgo ?. Unu referenco estas priskribita supre, ke tio estas natura historio. Komplikeco kaj risko estas granda, same kiel kostaj aferoj; tamen, kosto-efikeco estas preter la medio de ĉi tiu raporto.

Oni komprenas, ke pacientoj kun senkomplika LBP plibonigas pli rapide ol tiuj kun diversaj komplikaĵoj, kies plej rimarkindaĵoj estas radianta doloro. Multaj faktoroj povas influi la kurson de malantaŭa doloro, inkluzive de komorbideco, ergonomiaj faktoroj, aĝo, nivelo de taŭgeco de la paciento, mediaj faktoroj kaj psikosocia faktoroj. Ĉi tiu lasta ricevas multan atenton en la literaturo, kvankam kiel rimarkis aliloke en ĉi tiu libro, tia konsidero ne povus esti pravigita. Ĉiu el tiuj faktoroj, sole aŭ kombina, povas malhelpi aŭ retardi la reakiron post la vundo.

Ŝajnas, ke biomekanikaj faktoroj ludas gravan rolon en la efiko de unuopaj epizodoj de LBP kaj ĝiaj dungaj problemoj kiel ekzemple perdado de laboro; psikosociaj faktoroj engaĝiĝas pli en postaj epizodoj de LBP. La biomekanikaj faktoroj povas konduki al ŝtofoj, kiuj poste kreas doloron kaj limigitan kapablon dum jaroj por sekvi. Ĉi tiu histo-damaĝo ne povas esti vidita sur norma bildado kaj nur povas esti evidenta sur disekto aŭ kirurgio.

Ristaj faktoroj por LBP inkluzivas jenajn:

  • aĝo, sekso, severeco de simptomoj;
  • pliigis verteblan flekseblecon, malpliiĝis muskola pacienco;
  • Antaŭa lastatempa vundo aŭ kirurgio;
  • eksternorma artika movado aŭ malpliigita korpo-mekaniko;
  • daŭra statika pozicio aŭ malriĉa motoro;
  • Laboro-rilatigita kiel veturila operacio, daŭraj ŝarĝoj, materialoj uzantaj;
  • dungista historio kaj kontentigo; kaj
  • salajro.

IJzelenberg kaj Burdorf enketis ĉu demografiaj, fizikaj laboroj, aŭ psikosociaj riskaj faktoroj implikitaj en la okazo de muskkekulaj kondiĉoj determinas postajn sanajn uzojn kaj malsanulojn. Ili trovis, ke ene de 6-monatoj, preskaŭ unu triono de industriaj laboristoj kun LBP (aŭ kolo kaj superaj ekstremaj problemoj) havis recurrencon de malsana foriro por tiu sama problemo kaj 40-% recurrenco de sanitara uzo. Faktoroj rilatigitaj kun laboroj kun simptomoj musculoskeletales estis similaj al tiuj asociitaj kun la sanitara uzo kaj la malsanaj forlasoj; sed, ĉar LBP, pli aĝa kaj vivanta sole forte decidis ĉu pacientoj kun ĉi tiuj problemoj prenis iun malsanan foriron. La prevalencia 12-monato de LBP estis 52%, kaj el tiuj kun simptomoj ĉe bazo, 68% havis recurrencon de la LBP. Jarvik kaj kolegoj aldonas depresion kiel grava antaŭdiro de nova LBP. Ili trovis la uzon de MRI por esti malpli grava antaŭdiro de LBP ol depresio.

Kio estas la Relevaj rezultaj Mezuroj ?. La Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj formulitaj de la Kanada Kiropractika Asocio kaj la Kanada Federacio de Kiropractikaj Regularaj Konsiloj rimarkas, ke ekzistas kelkaj rezultoj, kiuj povas esti uzataj por pruvi ŝanĝon kiel rezulto de traktado. Ĉi tiuj devus esti ambaŭ fidindaj kaj valida. Laŭ la kanadaj gvidlinioj, taŭgaj normoj estas utilaj en kiropractika praktiko ĉar ili povas plenumi la jenajn:

  • konstante taksi la efikojn de zorgo super la tempo;
  • helpo indikas la punkton de maksimuma terapia plibonigo;
  • malkovri problemojn rilatitaj al prizorgado kiel nekomplikaĵo;
  • dokumenti plibonigon al la paciento, kuracisto kaj triaj;
  • sugestu modifojn de la celoj de traktado, se necese;
  • Kvantigi la klinikan sperton de la kuracisto;
  • pravigi la tipon, dozon kaj daŭron de prizorgado;
  • Helpo provizas datumbazon por esplorado; kaj
  • helpi al establi normojn de traktado de specifaj kondiĉoj.

La larĝaj ĝeneralaj klasoj de rezultoj inkluzivas funkciajn rezultojn, paciencajn rezultojn, fiziologiajn rezultojn, ĝeneralajn sanajn taksojn kaj sublimajn sindromajn rezultojn. Ĉi tiu ĉapitro traktas nur funkciajn kaj paciencajn rezultojn taksitajn per demandaroj kaj funkciaj rezultoj taksitaj per manaj proceduroj.

Funkciaj rezultoj. Ĉi tiuj estas rezultoj, kiuj mezuras la limojn de la paciento en siaj kutimaj ĉiutagaj agadoj. Kio rigardas estas la efiko de kondiĉo aŭ malordo sur la paciento (tio estas, LBP, por kiu specifa diagnozo eble ne estu ĉeestanta aŭ ebla) kaj ĝia rezulto de prizorgado. Multaj tiaj rezultaj iloj ekzistas. Iuj el la plej konataj inkluzivas jenajn:

  • Roland Morris Disability Questionnaire,
  • Oswestry Disability Questionnaire,
  • Dolora Indekso Indekso,
  • Kernaj Indeksaj Indeksoj,
  • Indekso pri Indiferenteco de Waddell, kaj
  • Miliono pri Malkapablaj Demandoj.

Ĉi tiuj estas nur iuj el la ekzistantaj iloj por taksi funkcion.

En la ekzistanta RCT-literaturo por LBP, funkciaj rezultoj montriĝis la rezulto, kiu montras la plej grandan ŝanĝon kaj plibonigon kun SMT. Aktivecoj de ĉiutaga vivo, kune kun pacienca memportado de doloro, estis la plej rimarkindaj rezultoj de 2 por montri tian pliboniĝon. Aliaj rezultoj fariĝis malpli bone, inkluzive de trunka gamo de movado (ROM) kaj rekta kriza leviĝo.

En la kiropractika literaturo, la rezultaj inventaroj uzataj plej ofte por LBP estas la Roland Morris Disability Questionnaire kaj la Oswestry Questionnaire. En studo en 1992, Hsieh trovis, ke ambaŭ iloj havigis konsekvencajn rezultojn dum la kurso de lia juĝo, kvankam la rezultoj de la 2-demandaroj diferencis.

Pacientaj Perceptaj rezultoj. Alia grava aro de rezultoj inkluzivas paciencan percepton de doloro kaj ilia kontentigo kun zorgo. La unua implikas mezuri ŝanĝojn en doloro percepto de tempo de ĝia intenseco, daŭro kaj ofteco. Ekzistas kelkaj validaj iloj haveblaj, kiuj povas plenumi ĉi tion, inkluzive de jenaj:

Vida analoga skalo - tio estas 10-cm-linio, kiu havas dolorajn priskribojn notitajn ĉe ambaŭ finoj de tiu linio, kiuj reprezentas nenian doloron al netolerebla doloro; la paciento petas marki punkton sur tiu linio, kiu reflektas ilian perceptitan dolorecon. Ekzistas multaj variantoj por ĉi tiu rezulto, inkluzive de la Numerical Rating Scale (kie la paciento provizas nombro inter 0 kaj 10 por reprezenti la dolorecon ili havas) kaj la uzon de doloro-niveloj de 0 al 10 bildigitaj en skatoloj, kiun la paciento povas kontroli. Ĉiuj ĉi tiuj ŝajnas esti same fidindaj, sed por facila uzo, aŭ normo VAS aŭ Numerical Rating Scale estas kutime uzata.

Dolorlibro-ĉi tiuj povas esti uzataj por helpi al monitoro diversajn malsamajn dolorajn variablojn (ekzemple, ofteco, kiun la VAS ne povas mezuri). Malsamaj formoj povas esti uzataj por kolekti ĉi tiun informon, sed ĝi estas kutime kompletigita ĉiutage.

McGill Pain Questionnaire - ĉi tiu skalo helpas al kalkuli kelkajn psikologiajn komponantojn de la doloro kiel sekvas: cognitiva-taksema, motiviga-efika kaj sensiva diskriminacio. En ĉi tiu instrumento, estas 20-kategorioj de vortoj, kiuj priskribas la kvaliton de doloro. De la rezultoj, 6 malsamaj doloraj variabloj povas esti determinita.

Ĉiuj supraj instrumentoj estis uzataj en diversaj tempoj por kontroli la progreson de la traktado de malantaŭa doloro kun SMT.

Pacienta kontentigo direktas ambaŭ la efikecon de zorgado same kiel la metodo ricevi tiun zorgo. Ekzistas multaj metodoj por taksi paciencon, kaj ne ĉiuj estis desegnitaj por esti specife uzataj por LBP aŭ por manipulado. Tamen, Deyo evoluigis unu por uzo kun LBP. Lia instrumento ekzamenas la efikecon de zorgado, informo kaj zorgado. Ankaŭ ekzistas la Pacienta Kontentaro pri Paciento, kiu taksas 8-apartajn indicojn (ekzemple efikeco / rezultoj aŭ profesia lerteco, ekzemple). Cherkin rimarkis, ke la Sperta Specifa Kontentigado de Satistajxoj povas esti uzata por kiropractika rezulto-takso.

Lastatempa laboro montris, ke pacienca konfido kaj kontentigo kun zorgoj rilatas al rezultoj. Seferlis trovis, ke pacientoj estis pli kontentaj kaj sentis, ke ili havigis pli bonajn eksplikojn pri ilia doloro de praktikistoj, kiuj uzis manlibro. Malgraŭ traktado, tre kontentaj pacientoj ĉe 4-semajnoj estis pli verŝajne ol malpli kontentaj pacientoj percepti pli grandan doloron pliboniĝantan laŭlonge de 18-monata sekvado en studo fare de Hurwitz et al. Goldstein kaj Morgenstern trovis malfortan asocion inter traktado konfido en la terapio kiun ili ricevis kaj pli granda plibonigo en LBP. Ofta aserto estas, ke avantaĝoj observitaj de apliko de manipulataj metodoj estas rezulto de atento kaj tuŝado de kuracisto. Studoj rekte provantaj ĉi tiun hipotezon estis efektivigitaj de Hadler et al en pacientoj kun akra kondiĉo kaj de Triano et al en pacientoj kun subakva kaj kronika kondiĉo. Ambaŭ studoj komparis manipuladon al placebo-kontrolo. En la studo de Hadler, la kontrolo ekvilibrigis por provizanto tempa atento kaj ofteco, dum Triano et al ankaŭ aldonis edukprogramon kun hejma ekzercado rekomendoj. En ambaŭ kazoj, rezultoj pruvis ke kvankam atento donita al pacientoj estis asociita kun plibonigo kun la tempo, pacientoj ricevantaj manipuladajn procedurojn pliboniĝis pli rapide.

Ĝeneralaj Sanaj rezultoj. Ĉi tio tradicie estis malfacila rezulto por efike mezuri sed kelkaj pli freŝaj instrumentoj montras, ke ĝi povas esti fidinde fidinda. La plej gravaj instrumentoj de 2 por tio estas la Sickness Impact Profile kaj la SF-36. La unuaj taksas dimensiojn kiel movebleco, ambulado, ripozo, laboro, socia interago, kaj tiel plu; la dua aspektas ĉefe bonstato, funkcia stato kaj ĝenerala sano, same kiel 8 aliajn sanajn konceptojn, por finfine determini 8-indicojn, kiuj povas esti uzataj por determini totalan sanan statuson. Eroj ĉi tie inkluzivas fizikan funkciadon, socian funkciadon, mensan sanon, kaj aliajn. Ĉi tiu ilo estis uzata en multaj agordoj kaj ankaŭ estis adaptita en pli mallongaj formoj.

Fiziologiaj rezultaj mezuroj. La kiropraktika profesio havas kelkajn fiziologiajn rezultojn, kiuj estas uzataj koncerne la pacan prizorgan procezon. Ĉi tiuj inkluzivas tiajn procedojn kiel ROM-provado, muskola funkcio-testado, palpado, radiografio, kaj aliaj malpli komunaj proceduroj (kriza longa analizo, termografio, kaj aliaj). Ĉi tiu ĉapitro traktas nur la fiziologiajn rezultojn taksitaj permane.

Gamo de Mendo. Ĉi tiu ekzamena proceduro estas uzata de preskaŭ ĉiu kiropraktoro kaj estas uzata por taksi difekton ĉar ĝi rilatas al spina funkcio. Eblas uzi ROMon kiel rimedon por monitorigi pliboniĝon en funkcio kun la tempo kaj, sekve, pliboniĝon kiel ĝi rilatas al la uzo de SMT. Oni povas taksi regionan kaj tutmondan lumban movadon, ekzemple, kaj uzi tiun kiel unu markilon por plibonigo.

Amaso de moviĝo povas esti mezurita per multaj malsamaj rimedoj. Oni povas uzi normajn goniometrojn, inklinometrojn, kaj pli kompleksajn ilojn, kiuj postulas uzadon de specialaj teamoj kaj komputiloj. Farinte tion, gravas konsideri la fidindecon de ĉiu individua metodo. Kelkaj studoj taksis diversajn aparatojn kiel sekvas:

  • Zachman trovis la uzon de la rangiometro modere fidinda,
  • Nansel trovis, ke uzante 5 ripetitajn mezurojn de cervika spino-movado kun kliniko, por esti fidinda,
  • Liebenson trovis, ke la modifita Schrober-tekniko, kune kun klinikoj kaj flekseblaj spinalaj regantoj havis la plej bonan subtenon de la literaturo,
  • Triano kaj Schultz trovis, ke ROM por la kofro, kune kun trunkvaloraj proporcioj kaj miolekta aktiveco, estis bona indikilo por LBP-malkapablo, kaj
  • Kelkaj studoj trovis, ke la kinemata mezurado de ROM por spina movebleco estas fidinda.

Muskola funkcio Takso de muskola funkcio povas esti farita per aŭtomata sistemo aŭ per manlibro. Kvankam manlibro de muskolaj provoj estis komuna diagnoza praktiko ene de la kiropraktika profesio, ekzistas malmultaj studoj, kiuj pruvas klinikan fidindecon por la proceduro, kaj ĉi tiuj ne estas konsideritaj kiel de alta kvalito.

Aŭtomatigitaj sistemoj estas pli fidindaj kaj kapablas taksi muskolorajn parametrojn kiel forto, potenco, pacienco kaj laboro, kaj ankaŭ taksi malsamajn modojn de muskola kuntiriĝo (izotona, izometria, izokineta). Hsieh trovis, ke pacienca metodo funkciis bone por specifaj muskoloj, kaj aliaj studoj montris ke la dinamometro havas bonan fidindecon.

Malgranda Neegaleco de Lumo. Tre malmultaj studoj de kruro longe montris akceptajn nivelojn de fidindeco. La plej bonaj metodoj por taksi fidindecon kaj validecon de kruro longiĝas en radiografiaj rimedoj kaj sekve estas submetitaj al ekspozicio al ionizanta radiado. Fine, la proceduro ne estis studita pri valideco, farante la uzon de ĉi tio kiel rezulto pridubebla.

Konserva Tissue Compliance. Kontrolado estas taksata per manlibroj kaj mekanikaj rimedoj, uzante la manon sole aŭ uzante aparaton kiel ekzemple algometer. Per taksado de plenumo, la kiropractoro serĉas taksi muskola tono.

Fruaj provoj de plenumo de Lawson pruvis bonan fidindecon. Fisher trovis kreskojn en ŝtofo-plenumo kun temoj implikitaj en fizika terapio. Waldorf trovis, ke inklinaj segmentaj ŝtoformoj havis bonan teston / retestan variadon malpli ol 10%.

La tolero de doloro taksita uzante ĉi tiujn rimedojn estis trovita fidinda, kaj Vernon trovis, ke ĝi estis utila mezuro por taksi la cervikan paraspinalan muskaturon post ĝustigado. La gvidlinia grupo de la Kanada Kiropractika Asocio kaj la Kanada Federacio de Kiropractikaj Regularaj Konsilioj finis ke "la taksadoj estas sekuraj kaj malmultekostaj kaj ŝajnas esti respondemaj al kondiĉoj kaj traktadoj komune viditaj en kiropractika praktiko".

Grupo Portreto De Laboristoj En Medicinaj Profesioj

konkludo

Ekzistantaj esploraj pruvoj pri la utileco de spina ĝustigado / manipulado / mobilizo indikas la jenajn:

  1. Ekzistas multaj aŭ pli da evidentecoj por uzado de SMT por redukti simptomojn kaj plibonigi funkcion en pacientoj kun kronika LBP kiel por uzo en akra kaj subakva LBP.
  2. Uzo de ekzerco kune kun manipulado verŝajne rapideblas kaj plibonigos la rezultojn kaj minimizos la epizodon.
  3. Estis malpli da evidenteco por uzado de manipulado por pacientoj kun LBP kaj radianta kruro doloro, sciatiko aŭ radikulopatio.
  4. Kazoj kun alta graveco de simptomoj povas profitigi per referenco por komunaĵo de simptomoj per medikamento.
  5. Estis malmultaj pruvoj por uzado de manipulado por aliaj kondiĉoj, kiuj influas la malaltan dorson kaj tre malmultajn artikolojn por subteni pli altan rangon.

Ekzerco kaj sekureco montriĝis valore precipe en kronika LBP kaj malaltaj malantaŭaj problemoj asociitaj kun radikalaj simptomoj. Kelkaj normigitaj, validigitaj iloj estas haveblaj por helpi kapti signifan klinikan pliboniĝon dum la malalta malantaŭa zorgo. Tipe, funkcia plibonigo (kontraŭa al simpla raporta redukto en doloraj niveloj) povas esti klinike signifa por viglado de respondoj al prizorgado. La literaturo reviziita restas relative limigita en antaŭdiri respondojn al prizorgado, adaptante specifajn kombinaĵojn de intervenaj regimentoj (kvankam la kombinaĵo de manipulado kaj ekzerco povas esti pli bona ol ekzercado sole) aŭ formuli kondiĉojn-specifajn rekomendojn por ofteco kaj daŭro de intervenoj. Tablo 2 resumas la rekomendojn de la teamo, bazita sur la revizio de la evidenteco.

Tabelo 2-Resumo de Konkludoj

praktikaj aplikoj

  • Ekzistas evidenteco por uzado de dorsa manipulado por redukti simptomojn kaj plibonigi funkcion en pacientoj kun kronika, akra kaj subakva LBP.
  • Ekzerco kune kun manipulado verŝajne rapideblas kaj plibonigos la rezultojn kaj minimumigos la ripetiĝon

Konklude, Pli da provoj bazitaj en esploraj studoj fariĝis haveblaj koncerne la efikecon de kiropractika prizorgo por malalta malantaŭa doloro kaj sciatiko. La artikolo ankaŭ pruvis, ke ekzercado devas esti uzata kune kun kiropráktico por helpi rapidigi la rehabilitan procezon kaj plibonigi reakiron. En plej multaj kazoj, kiropraktika prizorgado povas esti uzata por la administrado de malalta malantaŭa doloro kaj kiatiko, sen neceso de kirurgiaj intervenoj. Tamen, se kirurgio bezonas atingi reakiron, kiropraktoro povas raporti al la paciento al la plej bona plej bona profesia kuracisto. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

Leape, LL, Parko, RE, Kahan, JP, kaj Rivereto, RH. Grupoj juĝoj pri taŭgeco: la efiko de panelo-komponado. Kompania Informo Kompania Nomo Qual Assur Health Care 1992; 4: 151-159

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Akraj malaltaj malantaŭaj problemoj en plenkreskuloj. Rockville (Md): Agentejo por Sanitara Politiko kaj Esploro, Publika Sano-Servo, Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj; 1994.
Nacia Sano kaj Medicina Esplorkonsilio. Gvidilo por la evoluo, efektivigo kaj taksado de klinikaj praktikaj gvidlinioj. AusInfo, Canberra, Aŭstralio; 1999

Vidi en Artikolo Google Scholar

McDonald, WP, Durkin, K, kaj Pfefer, M. Kiel kiropractoroj pensas kaj praktikas: la enketo de nordamerikaj kiropractoroj. Semin Integr Med. 2004; 2: 92-98

Vidi en Artikolo Crossref | Scopus (19) Google Scholar

Christensen, M, Kerkoff, D, Kollasch, ML, kaj Cohen, L. Ijoba analizo de kiropractiko. Nacia Konsilantaro pri Kiropractikaj Estroj, Greely (Colo); 2000

Vidi en Artikolo Google Scholar

Christensen, M, Kollasch, M, Ward, R, Webb, K, Tago, A, kaj ZumBrunnen, Jemla analizo de kiropractiko. NBCE, Greeley (Colo); 2005

Vidi en Artikolo Google Scholar

Hurwitz, E, Coulter, ID, Adams, A, Genovese, BJ, kaj Shekelle, P. Uzado de kiropractikaj servoj de 1985 tra 1991 en Usono kaj Kanado. Am J Publika Sano. 1998; 88: 771-776

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (140) Google Scholar

Coulter, ID, Hurwitz, Kaj, Adams, AH, Genovese, BJ, Hays, R kaj Shekelle, P. Pacientoj uzantaj kiropractorojn en Nordameriko. Kiuj ili estas, kaj kial ili estas en kiropractic zorgoj ?. Dorno. 2002; 27: 291-296

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (157) Google Scholar

Coulter, ID kaj Shekelle, P. Chiropractic en Nordameriko: priskriba analizo. J Manipulative Physiol Ther. 2005; 28: 83-89

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (42) Google Scholar

Bombadier, C, Bouter, L, Bronfort, G, de Bie, R, Deyo, R, Guillemin, F, Kreder, H, Shekelle, P, van Tulder, MW, Waddell, G, kaj Weinstein, J. Back Group. en: The Cochrane Library, Issue 1. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, Britio; 2004

Vidi en Artikolo Google Scholar

Bombardisto, C, Hayden, J, kaj Beaton, DE. Minimuma klinike grava diferenco. Malalta malantaŭa doloro: rezultaj mezuroj. J Rheumatol. 2001; 28: 431-438

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Bronfort, G, Haas, M, Evans, RL, kaj Bouter, LM. Efektiveco de spina manipulado kaj mobilizo por malalta dorso doloro kaj kolo doloro: sistema revizio kaj plej bona atesto sintezo. Spino J. 2004; 4: 335-356

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (338) Google Scholar

Petrie, JC, Grimshaw, JM, kaj Bryson, A. La Iniciato Reto de Skotaj Interkonsiliĝaj Gvidlinioj: akiranta validajn gvidliniojn en lokan praktikon. Sano Taŭro (Edinb). 1995; 53: 345-348

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Cluzeau, FA kaj Littlejohns, P. Aprezanta klinikajn praktikajn gvidliniojn en Anglio kaj Kimrio: la disvolviĝo de metodika kadro kaj ĝia apliko al politiko. Jt Kom J Kiel Improv. 1999; 25: 514-521

Vidi en Artikolo PubMed | Scopus (33) Google Scholar

Stroup, DF, Berlino, JA, Morton, SC et al. Meta-analizo de observaj studoj en epidemiologio: propono por raportado. Meta-analizo De Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) grupo. JAMO 2000; 283: 2008-2012

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Shekelle, P, Morton, S, Maglione, M et al. Ephedra kaj efedrina por peza perdo kaj atleta agado plibonigo: klinika efikeco kaj kromefikoj. Evidence Report / Technology Assessment No. 76 [Preparita fare de Southern California Evidence-based Practice Center, RAND, sub kontrakto n. 290-97-0001, Task-Ordo Ne. 9]. AHRQ Publikigado Ne. 03-E022. Agentejo por Sano-Prizorga Esploro kaj Kvalito, Rockville (Md); 2003

Vidi en Artikolo Google Scholar

iras Tulder, MW, Koes, BW, kaj Bouter, LM. Konservativa traktado de akra kaj kronika nespekula malalta malantaŭa doloro: sistema revizio de hazardigitaj kontrolitaj provoj de la plej oftaj intervenoj. Dorno. 1997; 22: 2128-2156

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (689) Google Scholar

Hagen, KB, Hilde, G, Jamtvedt, G kaj Winnem, M-ripozo por riĉa malantaŭa doloro kaj sciatiko (Cochrane Review). en: La Cochrane-Biblioteko. vol. 2. Ĝisdatigu Programaron, Oksfordon; 2000

Vidi en Artikolo Google Scholar

(Lændesmerter og kiropraktik. Kaj dansk evidensbaseret kvalitetssikringsprojekt) en: Dana Socio de Kiropractiko kaj Klinika Biomekaniko (Ed.) Malalta malantaŭa doloro kaj Kiropractiko. Dana raporta projekto pri certa kvalito pri damaĝo. 3-a ed. Dana Socio de Kiropractiko kaj Klinika Biomekaniko, Danio; 2006

Vidi en Artikolo Google Scholar

Hilde, G, Hagen, KB, Jamtvedt, G, kaj Winnem, M. Konsilo resti aktiva kiel sola traktado por malalta dorso doloro kaj kiatiko. Kompania Informo Kompania Nomo Cochrane Database Syst Rev. 2002; : CD003632

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Waddell, G, Feder, G kaj Lewis M. Sistema recenzoj pri lito-ripozo kaj konsiloj resti aktivaj por akra malalta malantaŭa doloro. Br J Gen Praktiko. 1997; 47: 647-652

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Supozu, WJ, Morton, SC, Yu, EI, Suttorp, MJ, kaj Shekelle, PG. Spinal-manipulanta terapio por malalta malantaŭa doloro. Kompania Informo Kompania Nomo Cochrane Database Syst Rev. 2004; : CD000447

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Harber, P et al. Dua premio: la efikeco de fizikaj kategorioj inter pacientoj kun malalta malantaŭa doloro hazarde al kiropractika zorgado: rezultoj de la UCLA malalta malantaŭa doloro studas. J Manipulative Physiol Ther. 2002; 25: 10-20

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (26) Google Scholar

Hsieh, CY, Phillips, RB, Adams, AH, kaj Papo, MH. Funkciaj rezultoj de malalta malantaŭa doloro: komparo de kvar kuracaj grupoj en hazarda klinika procezo. J Manipulative Physiol Ther. 1992; 15: 4-9

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Cherkin, DC, Deyo, RA, Battie, M, Strato, J, kaj Barlow, W. Komparo de fizika terapio, kiropractika manipulado, kaj provizado de edukla libreto por malalta malantaŭa doloro. N Engl J Med. 1998; 339: 1021-1029

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (416) Google Scholar

Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, Townsend, J, kaj Frank, AO. Malalta malantaŭa doloro de mekanika origino: hazarda komparo de kiropractiko kaj hospitalo eksterordinara traktado. Br Med J. 1990; 300: 1431-1437

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, kaj Frank, AO. Hazarda komparo de kiropractiko kaj hospitalo eksterordinara administrado por malalta malantaŭa doloro: rezultoj de etendita sekvado. Br Med J. 1995; 311: 349-351

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (159) Google Scholar

Doran, DM kaj Newell, DJ. Manipulado en traktado de malalta malantaŭa doloro: multkreska studo. Br Med J. 1975; 2: 161-164

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (104) Google Scholar

Seferlis, T, Nemeth, G, Carlsson, AM, kaj Gillstrom, P. Konservativa traktado en pacientoj malsaniĝintaj por akra malalta malantaŭa doloro: prospektiva hazarda studo kun la sekvado de 12 monatoj. Eur Spine J. 1998; 7: 461-470

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (51) Google Scholar

Wand, BM, Bird, C, McAuley, JH, Dore, CJ, MacDowell, M, kaj De Souza, L. Frua interveno por la administrado de akra malalta malantaŭa doloro. Dorno. 2004; 29: 2350-2356

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (77) Google Scholar

Hurley, DA, McDonough, SM, Dempster, M, Moore, AP, kaj Baxter, GD. Hazardigita klinika procezo de manipula terapio kaj interferenca terapio por akra malalta dorso doloro. Dorno. 2004; 29: 2207-2216

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (47) Google Scholar

Godfrey, CM, Morgan, PP, kaj Schatzker, J. Hazarda vojo de manipulado por malalta malantaŭa doloro en medicina fikso. Dorno. 1984; 9: 301-304

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (72) Google Scholar

Rasmussen, GG. Manipulado en la traktado de malalta dorso doloro (-a hazardeigita klinika procezo). Viro Medizin. 1979; 1: 8-10

Vidi en Artikolo Google Scholar

Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB kaj Stinnett, S. Profito de spinal manipulado kiel adjunkta terapio por akra malalta dorso doloro: stratigita kontrolita procezo. Dorno. 1987; 12: 703-706

Vidi en Artikolo Crossref | Google Scholar

Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB, kaj Stinnett, S. Der nutzen van manipulationen als zusatzliche therapie bei akuten lumbalgien: eine gruppenkontrollierte studie. Viro Med. 1990; 28: 2-6

Vidi en Artikolo Google Scholar

Erhard, RE, Delitto, A, kaj Cibulka, MT. Relativa efikeco de etenda programo kaj kombinita programo de manipulado kaj fleksado kaj etenda ekzercado en pacientoj kun akraj malaltaj malantaŭaj sindromoj. Phys Ther. 1994; 174: 1093-1100

Vidi en Artikolo Google Scholar

von Buerger, AA. Kontrolita provo de rotacia manipulado en malalta malantaŭa doloro. Viro Medizin. 1980; 2: 17-26

Vidi en Artikolo Google Scholar

Gemmell, H kaj Jacobson, BH. La tuja efiko de Aktivador vs. Meric-ajusteco sur akra malalta malantaŭa doloro: hazarda kontrolita procezo. J Manipulative Physiol Ther. 1995; 18: 5453-5456

Vidi en Artikolo Google Scholar

MacDonald, R kaj Bell, CMJ. Malferma kontrolita takso de osteopata manipulado en ne specifa malalta malantaŭa doloro. Dorno. 1990; 15: 364-370

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (72) Google Scholar

Hoehler, FK, Tobis, JS, kaj Buerger, AA. Dorsa manipulado por malalta malantaŭa doloro. JAMO 1981; 245: 1835-1838

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (112) Google Scholar

Coyer, AB kaj Curwen, IHM. Malalta malantaŭa doloro traktita de manipulado: kontrolita serio. Br Med J. 1955; : 705-707

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (25) Google Scholar

Waterworth, RF kaj Hunter, IA. Studo malfermita de terapio diflunisal, konservativa kaj manipuladora en la demarŝo de akra mekanika malalta dorso. NZ Med J. 1985; 98: 372-375

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Blomberg, S, Hallin, G, Grann, K, Berg, E kaj Sennerby, U. Manlibro-terapio kun steroidaj injektoj - nova aliro al traktado de malalta malantaŭa doloro: kontrolita multicentra juĝo kun taksado de ortopedaj kirurgoj. Dorno. 1994; 19: 569-577

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (45) Google Scholar

Bronfort, G. Kiropractiko kontraŭ ĝenerala kuracila traktado de malalta malantaŭa doloro: malgranda skalo kontrolita klinika juĝo. Am J Chiropr Med. 1989; 2: 145-150

Vidi en Artikolo Google Scholar

Grunnesjo, MI, Bogefledt, JP, Svardsudd, KF, kaj Blomberg, SIE. Hazardigita kontrolita klinika procezo de restado-aktiva zorgado kontraŭ manlibro, krom restado-aktiva zorgado: funkciaj variabloj kaj doloro. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27: 431-441

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (19) Google Scholar

Papo, MH, Phillips, RB, Haugh, LD, Hsieh, CY, MacDonald, L kaj Haldeman, S. Prospektiva, hazarda tri-semajna provo de spinal-manipulado, transcutanea muskolo-stimulo, masaĝo kaj korseto en la traktado de suba malalta malantaŭa doloro. Dorno. 1994; 19: 2571-2577

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H, kaj Collins, E. Kontrolita provo pri mobilizo kaj manipulado por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro en ĝenerala praktiko. Br Med J. 1978; 1: 1338-1340

Vidi en Artikolo Crossref | Scopus (71) Google Scholar

Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H, kaj Collins, E. Kontrolita provo pri mobilizo kaj manipulado por malalta malantaŭa doloro: malsanulejoj. Br Med J. 1979; 2: 1318-1320

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (43) Google Scholar

Skargren, EI, Carlsson, PG, kaj Oberg, BE. Unu-jara sekvado komparita de la kosto kaj efikeco de kiropractiko kaj fizikoterapio kiel ĉefa administrado por malantaŭa doloro: subgrupo analizo, recurrente kaj plua sanitara uzado. Dorno. 1998; 23: 1875-1884

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (99) Google Scholar

Hoiriis, KT, Pfleger, B, McDuffie, FC, Cotsonis, G, Elsnagak, Aŭ, Hinson, R kaj Verzosa, GT. Hazarda provo komparante kiropractikajn aranĝojn al muskolaj relajantoj por subakva malantaŭa doloro. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27: 388-398

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (51) Google Scholar

Andersson, GBJ, Lucente, T, Davis, AM, Kappler, RE, Lipton, JA, kaj Leurgens, S. Kompariĝo de osteopatia espinal manipulado kun norma zorgo por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro. N Engl J Med. 1999; 341: 1426-1431

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (232) Google Scholar

Aure, OF, Nilsen, JH kaj Vasseljen, O. Manlibro-terapio kaj ekzerca terapio en pacientoj kun kronika malantaŭa doloro: hazarda, kontrolita procezo kun 1-jara sekvado. Dorno. 2003; 28: 525-538

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Niemisto, L, Lahtinen-Suopanki, T, Rissanen, P, Lindgren, KA, Sarno, S, kaj Hurri, H. Hazarda provo de kombinita manipulado, stabiliganta ekzercojn kaj fizikan konsulton kompare al kuracisto konsulto sole por kronika malantaŭa doloro . Dorno. 2003; 28: 2185-2191

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (114) Google Scholar

Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hafhuizen, DM, Houben, JP, kaj Knipschild, P. Klinita atestigita klinika provo de manlibro kaj fizikoterapio por kronikaj reen kaj koloj plendoj : fizikaj elspezaj mezuroj. J Manipulative Physiol Ther. 1992; 15: 16-23

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Koes, BW, Bouter, LM, van mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GJMG, Hofhuizen, DM, Houben, JP, kaj Knipschild, PG. Procezo aleatorizado de terapio manlibro kaj fizikoterapio por konstantaj kvereloj en la dorso kaj kolo: analizo de subgrupo kaj rilato inter rezultoj. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16: 211-219

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Koes, BM, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, hofhuizen, DM, Houben, JP, kaj Knipschild, PG. Hazardigita klinika procezo de manipula terapio kaj fizikoterapio por konstantaj reen kaj kolo-plendoj: rezultoj de unujara sekvo. Br Med J. 1992; 304: 601-605

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Rupert, R, Wagnon, R, Thompson, P, kaj Ezzeldin, MT. Kiropractikaj aranĝoj: rezultoj de kontrolita klinika procezo en Egiptio. ICA Int Rev Chir. 1985; : 58-60

Vidi en Artikolo Google Scholar

Triano, JJ, McGregor, M, Hondras, MA kaj Brennan, PC. Manipula terapio kontraŭ edukaj programoj en kronika malantaŭa doloro. Dorno. 1995; 20: 948-955

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (146) Google Scholar

Gibson, T, Grahame, R, Harkness, J, Woo, P, Blagrave, P, kaj Montetoj, R. Kontrolita komparon de mallonga onda diathermy traktado kun osteopathic traktado en ne specifa malalta dorso doloro. Lanceto. 1985; 1: 1258-1261

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo PubMed | Scopus (95) Google Scholar

Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hofhuizen, DM, Houben, JP, kaj Knipschild, PG. La efikeco de manlibro, fizikoterapio, kaj traktado de la ĝenerala praktikisto por nespektemaj retoj kaj kolo plendoj: hazarda klinika juĝo. Dorno. 1992; 17: 28-35

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (195) Google Scholar

Mathews, JA, Mills, SB, Jenkins, VM, Grimes, SM, Morkel, MJ, Mathews, W, Scott, SM, kaj Sittampalam, Kaj. Back pain and sciatica: kontrolitaj provoj de manipulado, tirado, sklero kaj epiduraj injektoj. Br J Rheumatol. 1987; 26: 416-423

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (190) Google Scholar

Hemilo, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S, kaj Puska, P. Longtempa efikeco de ost-fiksado, malpeza ekzerca terapio kaj fizikoterapio por daŭrigita malantaŭa doloro: hazarda kontrolita procezo. J Manipulative Physiol Ther. 2002; 25: 99-104

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (34) Google Scholar

Hemilo, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S, kaj Puska, P. Ĉu medicina medicino funkcias? Hazardigita klinika procezo sur pacientoj kun daŭrigita malantaŭa doloro. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 571-577

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (34) Google Scholar

Coxhead, CE, Inskip, H, Meade, TW, Norda, WR, kaj Troup, JD. Multimenta procezo de fizikoterapio en la administrado de sciataj simptomoj. Lanceto. 1981; 1: 1065-1068

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo PubMed | Scopus (120) Google Scholar

Herzog, W, Conway, PJ, kaj Willcox, BJ. Efektoj de malsamaj kuracaj kategorioj sur gaŭta simetrio kaj klinikaj mezuradoj por sacroiliaj kunaj pacientoj. J Manipulative Physiol Ther. 1991; 14: 104-109

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Brealey, S, Burton, K, Coulton, S et al. UK Back Pain Exercise and Manipulation (UK BEAM) provo-nacia hazardigita provo de fizikaj traktadoj por malantaŭa doloro en primara prizorgo: celoj, dezajno kaj intervenoj [ISRCTN32683578]. BMC Health Serv Res. 2003; 3: 16

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Lewis, JS, Hewitt, JS, Billington, L, Cole, S, Byng, J, kaj Karayiannis, S. Alprovita klinika provo komparante du fizikoterapiajn intervenojn por kronika malantaŭa doloro. Dorno. 2005; 30: 711-721

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (60) Google Scholar

Cote, P, Mior, SA, kaj Vernon, H. La mallongatempa efiko de dorsa manipulado sur doloro / premo sojlo estas pacientoj kun kronika mekanika malalta dorso doloro. J Manipulative Physiol Ther. 1994; 17: 364-368

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Licciardone, JC, Stoll, ST, Fulda, KG, Russo, DP, Siu, J, Winn, W, kaj Swift, J. Osteopathic manipulative traktado por kronika malantaŭa doloro: hazarda kontrolita procezo. Dorno. 2003; 28: 1355-1362

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Waagen, GN, Haldeman, S, Cook, G, Lopez, D, kaj DeBoer, KF. Mallonga limtempo de kiropractikaj arreglos por reliefigo de kronika malantaŭa doloro. Manlibro Med. 1986; 2: 63-67

Vidi en Artikolo Google Scholar

Kinalski, R, Kuwik, W, kaj Pietrzak, D. La komparo de la rezultoj de mana terapio kontraŭ fizikoterapiaj metodoj uzataj en kuracado de pacientoj kun malaltaj malantaŭaj doloroj-sindromoj. J Man Med. 1989; 4: 44-46

Vidi en Artikolo Google Scholar

Harrison, DE, Cailliet, R, Betz, JW, Harrison, DD, Colloca, CJ, Hasas, JW, Janik, TJ, kaj Nederlando, B. Ne-hazarda registra kontrolo de Harrison spegula bildaj metodoj (flankaj tradukoj de la Toraka kaĝo) en pacientoj kun kronika malantaŭa doloro. Eur Spine J. 2005; 14: 155-162

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (7) Google Scholar

Haas, M, Groupp, Kaj kaj Kraemer, DF. Dozo-respondo por kiropractika prizorgado de kronika malantaŭa doloro. Spino J. 2004; 4: 574-583

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (54) Google Scholar

Descarreaux, M, Normand, MC, Laurencelle, L, kaj Dugas, C. Takso de specifa hejma ekzerca programo por malalta malantaŭa doloro. J Manipulative Physiol Ther. 2002; 25: 497-503

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (49) Google Scholar

Burton, AK, Tillotson, KM, kaj Cleary, J. Single-blind hazarde kontrolita provo de hemonucelolysis kaj manipulado en la traktado de simptomaj lumbalaj diskoj. Eur Spine J. 2000; 9: 202-207

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Bronfort, G, Goldsmith, CH, Nelson, CF, Boline, PD, kaj Anderson, AV. Trunka ekzerco kombinita kun spinal manipulative aŭ NSAID-terapio por kronika malantaŭa doloro: hazarda, observanto-blindigita klinika juĝo. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 570-582

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Ongley, MJ, Klein, RG, Dorman, TA, Eek, BC, kaj Hubert, LJ. Nova alproksimiĝo al la traktado de kronika malantaŭa doloro. Lanceto. 1987; 2: 143-146

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo PubMed | Scopus (11) Google Scholar

Giles, LGF kaj Muller, R. Kronikaj dorsaj dorsaj sindromoj: klinika piloto-juĝo komparante akupunkturon, nesteroidan kontraŭinflamatorion kaj manipuladon. J Manipulative Physiol Ther. 1999; 22: 376-381

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (80) Google Scholar

Postacchini, F, Facchini, M, kaj Palieri, P. Efektiveco de diversaj formoj de konservativa traktado en malalta malantaŭa doloro. Neurolo Orthop. 1988; 6: 28-35

Vidi en Artikolo Google Scholar

Arkuszewski, Z. La efikeco de mana traktado en malalta malantaŭa doloro: klinika procezo. Viro Med. 1986; 2: 68-71

Vidi en Artikolo Google Scholar

Timm, KE. Studo de hazardo-kontrolo pri aktivaj kaj pasivaj traktadoj por kronika malalta malantaŭa doloro sekvante L5-laminektomion. J Orthop Sports Kompania Informo Kompania Nomo Phys Ther. 1994; 20: 276-286

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (77) Google Scholar

Siehl, D, Olson, DR, Ross, HE, kaj Rockwood, Usono. Manipulado de la lumbala vertebraro sub ĝenerala anestezo: taksado de elektromyografio kaj klinika-neŭrologia ekzameno de ĝia uzo por lumbala nervo-radika kunpremo-sindromo. Kompania Informo Organizo: J Am Osteopath Assoc. 1971; 70: 433-438

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Santilli, V, Beghi, E, kaj Finucci, S. Kiropractic manipulado en la traktado de akra dorra doloro kaj sciatika kun disko-protrusio: hazarda al duobla blinda klinika procezo de aktivaj kaj simulataj espinalaj manipulaĵoj. ([Epub 2006 Feb 3]) Spino J. 2006; 6: 131-137

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (65) Google Scholar

Nwuga, VCB. Relativa terapia efikeco de vertebra manipulado kaj konvencia traktado en dorso doloro administrado. Am J Phys Med. 1982; 61: 273-278

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Zylbergold, RS kaj Piper, MC. Lumbar disko malsano. Komparita analizo de fizikaj terapiaj traktadoj. Arch Phys Med Rehabil. 1981; 62: 176-179

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Hayden, JA, van Tulder, MW, kaj Tomlinson, G. Sistema revizio: strategioj por uzado de ekzerca terapio por plibonigi rezultojn en kronika malantaŭa doloro. Ann Interno Med. 2005; 142: 776-785

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Bergquist-Ullman M, Larsson U. Akra malalta malantaŭa doloro en industrio. Akto Orthop-Skandono 1977; (Provizo) 170: 1-110.
Dixon, AJ. Problemoj pri progreso sur malantaŭa doloro esplorado. Reumatol Rehab. 1973; 12: 165-175

Vidi en Artikolo Crossref | Scopus (36) Google Scholar

Von Korff, M kaj Saunders, K. La kurso de malantaŭa doloro en primara prizorgo. Dorno. 1996; 21: 2833-2837

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (311) Google Scholar

Phillips, HC kaj Grant, L. La evoluo de kronikaj dorso-problemoj: longitudina studo. Behav Res Ther. 1991; 29: 435-441

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (72) Google Scholar

Butler, RJ, Johnson, WG, kaj Baldwin, ML. Mezuranta sukceson en administrado de laboro-malkapablo. Kial reveni al laboro ne funkcias. Ind Labour Relat Rev. 1995; : 1-24

Vidi en Artikolo Google Scholar

Schiotzz-Christensen, B, Nielsen, GL, Hansen, VK, Schodt, T, Sorenson, HT kaj Oleson, F. Longtempa prognozo de akra malalta malantaŭa doloro en pacientoj viditaj en ĝenerala praktiko: 1-jara prospera sekvo- studi. Fam-praktiko. 1999; 16: 223-232

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (102) Google Scholar

Chavannes, AW, Gubbles, J, Post, D, Rutten, G, kaj Thomas, S. Akra malalta malantaŭa doloro: pacienca percepto de doloro post komenca diagnozo kaj traktado en ĝenerala praktiko. JR Coll Gen Pract. 1986; 36: 271-273

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Hestbaek, L, Leboeuf-Yde, C, kaj Manniche, C. Malalta malantaŭa doloro: kio estas la longtempa kurso? Revizio de studoj pri ĝeneralaj pacientaj loĝantaroj. Eur Spine J. 2003; 12: 149-165

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Croft, PR, MacFarlane, GJ, Papageorgiou, AC, Thomas, Kaj kaj Silman, AJ. Rezulto de malalta malantaŭa doloro en ĝenerala praktiko: prosperanta studo. Br Med J. 1998; 316: 1356-1359

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Wahlgren, D-ro, Atkinson, JH, Epping-Jordan, JE, Williams, R, Pruit, S, Klapow, JC, Patterson, TL, Grant, I, Webster, JS, kaj Slater, MA. Unujara sekvado de unua komenco malalta malantaŭa doloro. Doloro. 1997; 73: 213-221

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (76) Google Scholar

Von Korff, M. Studante la naturan historion de malantaŭa doloro. Dorno. 1994; 19: 2041S-2046S

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Haas, M, Goldberg, B, Aickin, M, Ganger, B kaj Attwood, M. Studo bazita en praktiko de pacientoj kun akra kaj kronika malalta malantaŭa doloro ĉe primara prizorgado kaj kiropractika kuracisto: du semajnoj al 48-monata sekvo -up. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27: 160-169

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (31) Google Scholar

Spitzer, WO, LeBlanc, FE, kaj Dupuis, M. Scienca alproksimiĝo al la taksado kaj demarŝo de aktivecoj rilatigitaj kun la malordoj de la espinales: monografo por kuracistoj: raporto de la Taskforto de Quebec sur Malordoj de la Spino. Dorno. 1987; 12: S1-S59

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (198) Google Scholar

McGill, SM. Malaltaj malaltaj malordoj. Homa Kinetiko, Champaign (Malmola); 2002

Vidi en Artikolo Google Scholar

IJzelenberg, W kaj Burdorf, A. Riska faktoroj por miksaŭskelumaj simptomoj kaj sekvanta sanservon kaj malsanulojn. Dorno. 2005; 30: 1550-1556

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (91) Google Scholar

Jarvik, C, Hollingworth, W, Martin, B et al. Rapida magneta resono-bildado kontraŭ radiografioj por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro: hazarda kontrolita procezo. JAMO 2003; 289: 2810-2818

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Henderson, D, Chapman-Smith, DA, Mior, S, kaj Vernon, H. Klinikaj Gvidlinioj por Kiropractika Praktiko en Kanado. Canadian Chiropractic Association, Toronto (ON); 1994

Vidi en Artikolo Google Scholar

Hsieh, C, Phillips, R, Adams, A, kaj Papo, M. Funkciaj rezultoj de malalta malantaŭa doloro: komparo de kvar kuracaj grupoj en hazarda kontrolita procezo. J Manipulative Physiol Ther. 1992; 15: 4-9

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Khorsan, R, Coulter, Mi, Falko, C, kaj Choate, CG. Mezuroj en kiropractika esplorado: elektante paciencan bazitan rezulton-taksadon. J Manipulative Physiol Ther. 2008; 3: 355-375

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | Scopus (25) Google Scholar

Deyo, R kaj Diehl, A. Paciento kontentigo kun kuracado por malalta dorso doloro. Dorno. 1986; 11: 28-30

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (163) Google Scholar

Ware, J, Snyder, M, Wright, W et al. Difini kaj mezuri pacientan kontentigon kun medicina prizorgo. Plano de Eval-Programo. 1983; 6: 246-252

Vidi en Artikolo Google Scholar

Cherkin, D. Paciento kontentigo kiel rezulto. Chiropr Techniko. 1990; 2: 138-142

Vidi en Artikolo Google Scholar

Deyo, RA, Walsh, NE, Martin, DC, Schoenfeld, LS, kaj Ramamurthy, S. Kontrolita provo de transcutaneous elektra nervo-stimulo (TENS) kaj ekzerco por kronika malantaŭa doloro. N Engl J Med. 1990; 322: 1627-1634

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (322) Google Scholar

Elnaggar, IM, Nordin, M, Sheikhzadeh, A, Parnianpour, M, kaj Kahanovitz, N. Efektoj de spinal flexion kaj etendaj ekzercoj sur malalta dorso doloro kaj spina movebleco en kronika mekanika malantaŭa doloro pacientoj. Dorno. 1991; 16: 967-97299

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (101) Google Scholar

Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Kominski, GF, Yu, F, kaj Chiang, LM. Hazarda provo pri kiropractiko kaj medicina prizorgado por pacientoj kun malalta malantaŭa doloro: dek-monatraj sekvaj rezultoj de la UCLA malalta malantaŭa doloro studas. Dorno. 2006; 31: 611-621

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (55) Google Scholar

Goldstein, MS, Morgenstern, H, Hurwitz, EL, kaj Yu, F. La efiko de traktado de konfido pri doloro kaj rilata malkapablo inter pacientoj kun malantaŭa doloro: rezultoj de la Universitato de Kalifornio, Los-Anĝeleso, malantaŭa doloro studo . Spino J. 2002; 2: 391-399

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto | Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (25) Google Scholar

Zachman, A, Traina, A, Keating, JC, Bolles, S, kaj Braun-Porter, L. Interexaminer-fidindeco kaj samtempeca valideco de du instrumentoj por mezuri cervikajn gamojn. J Manipulative Physiol Ther. 1989; 12: 205-210

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Nansel, D, Cremata, Kaj, Carlson, R kaj Szlazak, M. Efekto de unuflankaj vertikalaj ĝustigoj sur gimiometrie taksitaj cervikaj flankoj de ekstera gamo-asimetrioj en alie asimptomaj temoj. J Manipulative Physiol Ther. 1989; 12: 419-427

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Liebenson, C. Rehabilitation of the spine: manlibro de praktikisto. Williams kaj Wilkins, Baltimore (Md); 1996

Vidi en Artikolo Google Scholar

Triano, J kaj Schultz, A. Correlation of objective measures of trunk motion and muscle function with low-back disability ratings. Dorno. 1987; 12: 561-565

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Scopus (135) Google Scholar

Anderson, R, Meeker, W, Wirick, B, Mootz, R, Kirk, D kaj Adams, A. Meta-analizo pri klinikaj provoj pri manipulado. J Manipulative Physiol Ther. 1992; 15: 181-194

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Nikolao, J, Sapega, A, Kraus, H, kaj Webb, J. Faktoroj influantaj manlibrajn muskolajn provojn en fizika terapio. La grando kaj daŭro de forto aplikis. J Bone Komuna Surg Am. 1987; 60: 186-190

Vidi en Artikolo Google Scholar

Watkins, M, Harris, B, kaj Kozlowski, B. Isokinetiaj provoj en pacientoj kun hemiparesis. Studenta piloto. Phys Ther. 1984; 64: 184-189

Vidi en Artikolo Crossref | PubMed | Google Scholar

Sapega, A. Musklela agado takso en ortopedio praktiko. J Bone Komuna Surg Am. 1990; 72: 1562-1574

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Lawrence, DJ. Kiropractikaj konceptoj de la mallonga kruro: kritika revizio. J Manipulative Physiol Ther. 1985; 8: 157-161

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Lawson, D kaj Sander, G. Stabileco de paraspina histo-plenumo en normalaj aferoj. J Manipulative Physiol Ther. 1992; 15: 361-364

Vidi en Artikolo PubMed | Google Scholar

Fisher, A. Klinika uzo de histo-plenumado por dokumentado de mola histo-patologio. Kliniko J Doloro. 1987; 3: 23-30

Vidi en Artikolo Crossref | Google Scholar

Waldorf, T, Devlin, L, kaj Nansel, D. La kompara takso de paraspina histo-konformado sur asimptomaj inaj kaj masklaj temoj en ambaŭ inklinaj kaj staraj pozicioj. J Manipulative Physiol Ther. 1991; 4: 457-461

Vidi en Artikolo Google Scholar

Ohrbach, R kaj Gale, E. Premo doloro sojlo en normalaj muskoloj: fidindeco, mezuradoj kaj diferencoj topográficas. Doloro. 1989; 37: 257-263

Vidi en Artikolo Abstraktaĵo Plena Teksto PDF | PubMed | Scopus (174) Google Scholar

Vernon, H. Aplikante esploradojn bazitaj en esplorado de doloro kaj perdo de funkcio al la afero de evoluigado de normoj pri zorgado en kiropractiko. Chiropr Techniko. 1990; 2: 121-126

Vidi en Artikolo Google Scholar

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Sciatiko

Kciatiko estas nomata kolekto de simptomoj prefere ol sola tipo de vundo aŭ kondiĉo. La simptomoj karakterizas kiel radianta doloro, entumecimiento kaj svingaj sentoj de la sciata nervo en la malalta dorso, malsupren la dorsojn kaj femurojn kaj per unu aŭ ambaŭ kruroj kaj en la piedojn. Kirata estas ofte rezulto de kolero, inflamo aŭ kunpremado de la plej granda nervo en la homa korpo, ĝenerale pro hernita disko aŭ osto.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

GRAVA TEMO: EZZAJ EKSTRAJ: Traktante Sciatan Doloron