Hipoj-pozicio kaj MRI-anatomio | El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Hipoj-pozicio kaj MRI-anatomio

Hipoj-pozicio & MRI-anatomio

koksojMRI povas esti petita por:

  • Ostra tumoro
  • Osteoartritis
  • Aseptika aŭ avaska necrosis
  • Bursito
  • doloro

Ostoj & Kartilago De La Hipoj

La koksaj artikoj kunigas la krurojn al la trunko de la korpo, kaj estas formitaj de la femuroj kaj pelvaj ostoj. La koksoj estas tipoj de bulo-kaj-enŝovaj tipoj, kie la femora kapo (bulo) enkorpigas la formon de pokalo-acetabulo de la pelvo (Figuro 1). Komparebla al la ŝultro, kiu ankaŭ estas pilko-kaj-socketa aro, la acetabulo estas pli profunda socket, kaj ampleksas pli grandan areon de la pilko aŭ femora kapo. Ĉi tiu loĝejo necesas provizi stabilecon por la kokso, ĉar ĝi estas grava pezo-artiko kaj unu el la plej grandaj artikoj en la korpo. Kiam ne peza, la pilko kaj ŝnuro de la koksa aro ne perfekte taŭgas. Tamen, ĉar la kokso-aro havas pli pezon, la surfaco-kontakto pliiĝas, kaj la aro fariĝas pli stabila. Kiam en pozicio, la centro de graveco de la korpo trapasas la centron de la kalkuloj. Dum marŝi, pezaj stresoj sur la koksoj povas esti kvin fojoj la peza korpo de la persono. Sanaj koksoj povas subteni vian pezon kaj permesi senpreman movadon. Hundoj aŭ malsanoj de kokso povas kaŭzi ŝanĝojn, kiuj influas vian vizaĝon, same kiel ŝanĝojn, kiuj influas la kapablecon de la koksoj por distribui pezporton. Abnormala streso tiam estas metita sur la artikoj, kiuj estas supre kaj sub la koksoj.

koksoj

La tri fanditaj koksoj aŭ pli multajn ostojn, kiuj formas la acetabulon, inkludas la iliumon, pubon kaj iskion. La ilio formas la superan aspekton, la pubo formas la malsuperan kaj antaŭan aspekton, kaj la izko formas la malsuperan kaj posta aspekton. La profundo de la acetabulo-ŝnuro pliiĝas ankoraŭ per la alfiksita fibrocartilaginous labrum (Figuro 2). Krom provizi stabilecon al la kokso-aro, la labrumo permesas flekseblecon kaj movadon. Hipa aro-stabileco povas esti malhelpita de vundoj rezultantaj de ludado de sportoj, kurado, overuse aŭ falanta, tiel kiel per malsano aŭ tumoro. MRI de la koksoj povas esti ordonita taksi la arojn por interna disiĝo, frakturo, aŭ degenerativa kuna malsano. Bato al la kokso aro aŭ aŭtuno povas rezultigi dislokadon de la kokso, aŭ koksa frakturo. Osteoporosis aŭ malalta osta denseco povas ankaŭ konduki al kokso-frakturoj. Sukcesa antaŭzorgo kaj / aŭ traktado de osteoporosis povas esti atingita per nutrado (taŭgaj kvantoj de kalcio, vitamino D kaj fosforo), ekzerco, sekurecaj mezuroj kaj medikamentadoj.

koksoj

Kartilago articular kovras la kapon femoral kaj la acetabulo (Figuro 3). Ĉi tiu kartilago estas maldika sed malmola, fleksebla, glata kaj glitiga, kun kaŭĉa konsistenco. Ĝi sorbas ŝokon, kaj permesas la ostojn movi unu kontraŭ la alia facile kaj sen doloro. Ĝi estas konservita lubrita per sinovia fluido, kiu estas farita en la sinovial membrano (kuna linio). La sinovia fluido estas ambaŭ viskoza kaj glueca. Ĉi tiu fluida estas kio permesas al ni fleksi niajn artikojn sub granda premo sen uzado. La artila kartilago de la kokso estas tipe ĉirkaŭ ¼ oka dika, escepte en la posta aspekto de la kokso (Figuro 4). Ĉi tie, la kartilago estas pli dika, ĉar ĉi tiu areo sorbas la plej grandan parton de la forto dum marŝado, kurado kaj saltado. MRI de la koksa aro povas detekti problemojn engaĝante ambaŭ la artikajn kartilagojn kaj la fibrocartilaginan ringon aŭ labrumon. Kartilago havas minimumajn sangajn glasojn, do ne bone ripari sin mem. Fragado, fendado kaj aliaj eksternormoj aŭ difektoj de la kartilago povas konduki al artrito en la koksa aro. Kontrasto povas rekte injekti en la koksa aro por detala rigardo al la kartilago kaj labrumo.

koksojkoksoj

La femuroj estas la plej longaj ostoj en la korpo, kun grandaj rondaj kapoj kiuj turnas sin kaj glitas ene de la akviloj de la pelvo. La femora kapo estas aparte submetita al patologiaj ŝanĝoj se ekzistas iu signifa ŝanĝo de sango (nevaskozo avaskula). La femora kolo konektas la kapon de la femuro al la arbo. La kolo finiĝas ĉe la pli grandaj kaj pli malgrandaj sorĉistoj, kiuj estas lokoj de muskoloj kaj tendencaj ligoj. Malsano karakterizita de netaŭga sangoprovizo al la femora kapo estas malsano de Legg-Calve-Perthes, ankaŭ konata kiel LCP aŭ simple Perthes-malsano. Ĉi tio estas degenerativa malsano de la koksa aro kiu influas infanojn, plej ofte viditaj en infanoj aĝoj de du ĝis dek du. Unu el la kreskaj teleroj de la femora kapo, la ĉefurbo femora epifizo, estas ene de la arta kapsulo de la kokso. La sangaj vazoj, kiuj nutras ĉi tiun epifizon, kuras laŭlonge de la femora kolo, kaj estas en danĝero esti trenitaj aŭ "pinĉitaj" se la kresko telero estas difektita. Ĉi tio povas rezultigi perdon de sangoprovizo al la epifizo, kaŭzante malformiĝon de la femora kapo (Figuro 5). La femora kapo povas fariĝi malstabila kaj facile rompi, kio povas konduki al malĝusta resanigo kaj deformaĵoj de la tuta koksa aro (Figuro 6). Traktado de Perthes-malsano centras la celon reveni la femoralon al normala formo. Kirurgiaj kaj ne-kirurgiaj traktadoj estas uzataj, bazitaj sur la ideo de "kontenado" - tenante la femoralon en la acetabulo kiel eble plej multe, kvankam ankoraŭ permesas movadon de la koksa aro por kartilago nutrado kaj sana kresko de la artiko.

koksojkoksoj

Altnivelaj atletoj kaj aktivaj individuoj povas esti susceptibles al koksa kondiĉo konata kiel Femoro-Acetabular Impingement aŭ FAI. FAI karakterizas per troa frotado en la koksa aro. La femora kapo kaj aketabulo frotas anormale kaj povas krei damaĝon al la artika aŭ labrala kartilago. FAI ankaŭ estas asociita kun labraj larmoj, frua korpo-artrito, hiperlakteco kaj malalta malantaŭa doloro. FAI ĝenerale okazas en du formoj: Cam kaj Pincer. La Kampa formo rezultas en eksternorma kontakto inter la femora kapo kaj la envolvaĵo de la kokso ĉar la femora rilato kaj kapo estas asférica (Figuro 7). Homoj kaj tiuj implikitaj en gravaj kontaktaj sportoj kutime montras Cam-impingementon. Pincer-impingemento okazas kiam la acetabulo kovras tro multe da la femora kapo, rezultigante ke la labrala kartilago estas pinĉita inter la rando de la envolvaĵo kaj la antaŭa femora kapokolo (Figuro 8). Pincer-impingemento povas esti pli ofta en virinoj. Tipe, ĉi tiuj du formoj ekzistas kune, kaj estas etikeditaj kiel "miksita impingemento" (Figuro 9).

koksojkoksojkoksoj

La sarcoma de Ewing estas maligna osta tumoro kiu povas influi la pelvon kaj / aŭ femuron, per tio ankaŭ efikante la stabilecon de la koksoj. Kiel malsano de Perthes, la sarkomo de Ewing estas pli ofta en maskloj, kutime prezentanta en infanaĝo aŭ frua plenkreskulo. MRI estas kutime uzata en la funkciado de ĉi tiuj malignaj tumoroj por montri bonan kaj molajn ŝtofojn de la tumoro kaj ĝian rilaton al proksimaj anatomiaj strukturoj (Figuro 10). Kontrasto povas esti uzita por helpi determini la kvanton de necrosis ene de la tumoro, kiu helpas determini la respondon al kuracado antaŭ kirurgio.

koksoj
Figuro 10. MIR pruvas la sarcomon de Ewing.

Ligamentoj De La Hipoj

Hip-stabileco plue pliiĝas per tri fortaj ligoj kiuj ampleksas la kokan artikon kaj formas la komunan kapsulon. Ĉi tiuj ligamentoj konektas la femoralon al la acetabulo, kun nomoj sugestaj de la ostoj, kiujn ili konektas. Ili inkluzivas la pubofemorajn kaj neofemorajn ligamojn antaŭe, kaj la ischiofemora ligamento poste (Figuro 11). La neofemora ligilo estas la plej forta ligamento en la korpo. Tamen, sportoj kaj overuzado ankoraŭ povas rezultigi sprajnojn de ĉi tiuj fortaj ligamentoj de la artaj kapsuloj de la koksoj. Pli malgranda ligamento, la ligamento, estas intracapsula ligamento, kiu konektas la pinton de la femora kapo al la acetabulo (Figuro 12). Malgranda arterio ene de ĉi tiu ligamento alportas iom el la sanga provizo al la femora kapo. Damaĝo al la ligamentaj ercoj, kaj ĝia enfermita arterio, povas rezultigi avaskulajn necrosis.

koksojkoksoj

Muskoloj & Tendonoj De La Hipoj

La muskoloj de la femuro kaj pli malaltaj laboras kune por konservi la kokon stabila, alineado kaj kapabla movi. La kokso gajnas stabilecon ĉar la kokso-muskoloj ne kuniĝas ĝuste ĉe la artiko. Hipaj muskoloj permesas movadojn de fleksiĝo, etendo, forkaptado, aldukiĝo, kaj medial kaj flankaj rotacioj. Por pli bone kompreni la funkciojn de la muskoloj ĉirkaŭ la kokso, ili povas esti dividitaj en grupoj bazitajn sur iliaj lokoj - antaŭaj, postaj kaj mediaj.

La antaŭaj muskoloj estas la ĉefaj kokso-flexoroj, kaj situas antaŭaj al la koksa aro. Sepdek procento de muskola maso de la femuro formas parton de la kvadrataj femora muskolo, tiel nomata ĉar ĝi ŝprucas de kvar muskolaj kapoj - la rekta femoris, vasta medialis, vastus intermedius, kaj vastaj lateraloj (Figuroj 13, 14). La rekta femoris estas la nura unu el la "kvadrataj muskoloj" por trairi la kokson. La sartoria muskolo estas trovita antaŭa al la kvadratoj, kaj ankaŭ funkcias kiel abductor kaj flanka rotatorio de la kokso. La plej potenca de la antaŭaj femuroj kokso-flexoroj estas la iliopsooj, kiuj originiĝas en la malantaŭa dorso kaj la pelvo kaj ligas ĉe la plej malgranda troĉisto.

koksojkoksoj

Postaj kokaj muskoloj inkluzivas tiujn el la musoj kaj glutealaj regionoj. La muskoloj de la postaj femuroj ankaŭ estas konataj kiel la hamstrings- semimembranosus, semitendinosus, kaj biceps femoris (Figuro 15). Ĉi tiuj muskoloj originas ĉe la malsupera pelvo, kaj estas la etendantoj por la kokso. Ili estas aktivaj en normalaj promenadoj. Kiam la ŝtonoj estas "streĉaj", ili limigas kokson-fleksiĝon kiam la genuo estas etendita (fleksante sin rekte de la talio kun genuoj rekte), kaj povas limigi lumban movadon, kondukante al malantaŭa doloro. La gluteaj muskoloj inkluzivas la gluteus maximus, medius, kaj minimus, ses profundajn muskolojn, kiuj servas kiel flankaj rotatoroj kaj la tensora fasciae latae. La tri glutealoj kaj la antaŭa sartorius muskolo estas ĉiuj implikitaj en kidnapo. La gluteus maximus estas la ĉefa koksa etendanto, kaj estas la plej malprofunda de la gluteaj muskoloj. Ĝi estas okupita en kurado kaj marŝado supren, kaj helpo kun normala tono de la kanotibia bando, kiu kuŝas flanka al ĝi. La gluteo medius kaj minimus ambaŭ enmetas ĉe la plej granda troĉanto de la femurosto. La minimus estas la plej profunda el la tri gluteaj muskoloj. Antaŭa al la gluteus minimus estas la tensora fasciae lata muskolo. Ĝi estas fleksilo kaj media rotatorio de la kokso, devenanta de la antaŭa supera suko spino (ASIS) kaj enmetanta sur la kanotibia bando. La termino "tensor fasciae latae" difinas la laboron de tiu muskolo- "muskolo, kiu etendas la bandon sur la flanko". Ĉi tiu muskolo helpas la iliopsoojn, glutojn, kaj gluteustajn muskolojn dum fleksemo, forkaptado kaj media rotacio de la femuro, farante la bizotibian grupon, kaj tiel stabiligas la trunkon kaj stabiligas la kokson (Figuro 16). La grupo aŭ traktado de la kanotoj ne estas muskolo, sed dika, fibrosa grupo de profunda fascia aŭ koneksa ŝtofo. Ĝi estas trovita ĉe la flanka aspekto de la femuro, kaj kuras el la ilio al la tibio. Ĝi ligas la muskolojn kaj helpas kun flankaj stabiligo de la genuaj artikoj, kaj ankaŭ helpas subteni ambaŭ kokajn kaj genuajn etendojn. La streĉiĝo de la grupo de kanotoj (TI) tipe kaŭzas pli da problemoj ĉe la genuo kontraŭa al la kokso, sed la doloro de kokso povas rezulti de la IT-bando frotanta pro tio ke ĝi trapasas la plej grandan troĉiston.

koksojkoksoj

La mediaj musoj (groin) muskoloj inkluzivas kvin muskolojn de alfluo, kaj unu flanka rotacio (Figuroj 17, 18). La sola flanka rotacio estas la obturador externus, kiu kovras la ekstran surfacon de la obturatoro ĉe la profunda supra medial femuro. La adduktoroj inkluzivas la gracilis, la pectineus, kaj la adduktoro brevis, longus kaj magnus. La gracilis estas la plej longa aldonaĵo, etendanta de la medial malsupera aspekto de la puba osto, al la media aspekto de la tibio. La adduktoro magnus estas la plej amasa de la mediaj muskoloj de la femuro.

koksojkoksoj

La tendenoj kaj muskoloj de la koksoj estas tre potencaj kaj kreas grandajn fortojn, farante ilin inklinaj al inflamo kaj kolero. Tendonitis de la kokso povas rezulti de ripetaj movadoj engaĝantaj la molajn ŝtofojn ĉirkaŭ la koksopunkton. Troo de la kokso-aro en taŭgaj laboroj povas konduki al tendonito. Tendonoj perdas sian elastecon kiel ni aĝas, rezultigante ŝvelaĵon kaj koleron kiam la tendonoj ne plu "glitas" sur siaj normalaj vojoj. La tendonitis iliopsoas ludas gravan rolon en kaptado de kokso-sindromo, aŭ kancero de dancisto. Rapida sento, kiam la kokso estas fleksebla kaj etendita, povas esti akompanata de aŭdebla svingado aŭ ŝprucado de bruo, same kiel doloro. Ĉi tio povas esti kaj ekstra-artikula kaj intarta artikaĵo. Ekstra-artika kroĉado ofte troviĝas en tiuj pacientoj kun kruro longa diferenco (la pli longa kruro estas simptomata), tiuj kun streĉiĝo de la kanotibia bando sur la implikita flanko, kaj tiuj kun malfortaj kokaj abductores kaj eksteraj rotatoroj. Flankaj ekstraklara frapado povas esti kaŭzita de la kanotibia bando, tensora fascia lata aŭ gluteo medius tendon dum ili glitas reen kaj antaŭen tra la plej granda troĉanto (Figuro 19). Se iu el ĉi tiuj konektivaj ŝtofoj gruas, ili povas "kapti" en la plej granda troĉanto dum la moviĝo de koksa etendo, kreante la "sensacian" senton kaj sonon. Medial ekstrakta artiko, kiu estas malpli komuna, povas okazi kiam la iliopsoa tendono kaptas sur la antaŭa malsupera iliac-spino, pli malgranda troĉanto, aŭ iliopektina kresto dum koksa etendo. La sindromo de la kokso intra articular similas de multaj manieroj al la ekstertera arto, sed ofte engaĝas suba mekanika problemo en la pli malalta ekstremaĵo kaj pli intensa doloro. Interaklara kroĉiĝo povas esti indika de rompita acetabula labrulo, recurrente klua subluxado, larmo de la ligamentumaj teresoj, malfiksaj korpoj, artika kartilago-damaĝo aŭ sinovial-condromatosis (kartilagaj formadoj en la sinovial-membrano de la artiko). Sindromo de kokso kutime troviĝas en tiuj aĝoj 15-40, ofte en tiuj en trejnado por militistoj. Ĝi ankaŭ povas influi atletojn, precipe tiujn, kiuj partoprenas en danco, gimnastiko, futbalo, kaj aŭtoveturejo kaj kampo. Ĉi tiuj atletoj plenumos ripetajn hiperpensojn, kiuj povas konduki al tendonitis en la koksa zono. La ripetaj moviĝoj de tiuj implikitaj en pezigado kaj kurado ĝenerale kondukas al dikiĝado de la tendonoj en la koksa regiono, prefere ol kaptanta kokso-sindromon. Antaŭzorgo, aŭ almenaŭ malpliigo, de ĉi tiu sindromo povas esti trovita kun pliigita trenado de la ilipsoza muskolo aŭ la grupo de kanotoj. Kururgio kutime ne estas postulita, krom se intraartika patologio ĉeestas.

koksoj
Figuro 19. Hipaj muskoloj.

Tendono aŭ muskolaj ĉenoj povas subite, kiel en sportaj vundoj, aŭ ili povas disvolvi laŭlonge de la tempo, kun simptomoj inkluzive de doloro, ŝvelaĵo, muskolaj espasmos, kaj malfacilaĵoj movantaj iujn muskolojn. MRI povas esti uzata por detekti tendon kaj muskolajn larmojn kaj varojn, same kiel ostajn tumorojn kaj infektojn. MRI montris bonan precizecon por la diagnozo de larmoj de gluteoj kaj gluteus minimus-tendonoj, kiuj estas ambaŭ abducaj tendenoj de la kokso. Asocio estis trovita inter ĉi tiuj larmoj kaj areoj de alta signa intenseco pli alta aŭ flankaj al la plej granda troĉanto sur T2-pezaj bildoj, tendencaj elongiĝoj en la gluteo-medius, kaj tendenco-malkontinueco (Figuro 20). TIR kaj grasaj subpremitaj T2-pezaj koronaj bildoj estas tre sentemaj por detekti areojn de alta signalo-intenseco pli ol la plej granda troĉanto. Coronaj T1-pezaj bildoj pruvas tendencajn longulojn en la gluteo (Figuro 21). Aksiaj bildoj povas esti pli supera por lokigo de individuoj al individuaj abduktaj tendonoj kaj konfirmanta tendon-malkontinuecon (Figuro 22). Larmoj de la abduktaj tendenoj povas esti la ĉefa kaŭzo de pli granda troĉera dolora sindromo.

koksoj
Figuro 20. Sag. T2 montras altan signan intensecon pli alta ol pli granda troĉanto (gt) responda al ŝvela bursa (*).

koksoj
Figuro 21. Coronal-STIR montras altan signan intensecon pli ol pli grandan troĉiston en bursa (*) inter gluteo-mezo (mi) kaj gluteo minimus (mi) tendonoj.

koksoj
Figuro 22. Axial T2 montras altan signan intenson respondantan al fluida anstataŭo de distal rt. gluteus medius tendon (nigra sago); normala maldekstra tendaro (blanka sago).

Nervoj De La Hipoj

La nervoj de la kokso provizas la diversajn muskolojn en la koksa zono. La plej gravaj nervoj inkluzivas la femoralon, obturatoron, kaj flankajn femorarajn kortajn nervojn antaŭe, kaj la grandan kiran nervon poste (Figuro 23). La femora nervo indervas la quadriceps femoris kaj sartorius, kaj estas la sensora nervo al la antaŭa femuro. Traŭmato al ĉi tiu nervo kutime okazas en la pelvo, ĉar ĝi trairas aŭ proksime de la musko psoas. La obturador nervo pasas laŭ la flanka pévica muro kaj tra la obturatoro foramen, tiam dividiĝas en branĉojn kiuj provizas la aldonektan muskolon. Ĉi tiu nervo ankaŭ povas esti submetata al traŭmato en la pelvo pro ĝia paŝo tra la obturatoro. La flanka korteca nervo estas sensenca nervo kiu vojaĝas laŭ la anterolata aspekto de la femuro. Ĝi provizas senton al la haŭta surfaco de la femuro. Ĉi tiu estas la sola nervo implikita en dolora kondiĉo nomata meragra parestetiko, kiu estas karakterizita de tingling, entumecimiento kaj brulanta doloro en la ekstera parto de la femuro. La meragika parestetiko rezultas de fokusa ekflugo de la flanka korta nervo, kiel ĝi trairas la tunelon formitan de la flanka korinklino de la inguinal ligamento kaj la ASIS. La posta sciata nervo pasas profunde al la gluteo maksimuma en la malsuperan femuron, kie ĝi nutras la muskilkajn muskolojn, survoje al la malsupra kruro kaj piedo. La sciata nervo estas proksimume tiel granda kiel la dikfingro, kaj estas la plej granda sola nervo en la homa korpo. Ĝi povas esti vundita en kazoj de malsupera kokso. La premo sur ĉi tiu nervo povas kaŭzi nervan doloro, entumecimiento, tintado kaj malforteco (sciatomaj simptomoj) en la dorsoj, kruroj aŭ piedoj, depende de la loko de origino de la sciata nervo-kunpremo.

koksoj
Figuro 23. Antaŭaj kaj postaj vidpunktoj de la nervoj de la kokso.

Arterioj & Vejnoj De La Hipoj

La arteriaj sangaj glasoj, kiuj provizas la koksojn, estas branĉoj de la internaj kaj eksteraj iloj. La interna iliaka arterio disigas la suprajn kaj malsuperajn gluteojn kaj la obturatoron. La malsuperaj glutealaj fluoj al la posta aspekto de la koksa aro kaj proxima femurosto, kie ĝi kunigas branĉon de la femora arterio. La obturador-arterio kuras tra la obturatoro, kaj sendas ĝian acetabular branĉon al la ligamentumaj teoj kiel parto de la sango-provizado al la femora kapo. La ekstera ilukto fariĝas la femora arterio, kiu havas multajn branĉojn, kiuj provizas la kokson kaj proximan femuron. La plej granda femora branĉo estas la profunda femoris, kiu superas branĉojn super la mediaj kaj flankaj ĉirkaŭfleksaj femoraloj (Figuro 24). La ĉirkaŭfiksaj femoraloj kaj la malsupera gluta arterio kontribuas al la anastomoj por provizi la femoralon, femoralon kaj la kokan arton. La medial cirkumflekso ankaŭ havas aketabular branĉon al la ligamentumaj teoj. La anomalioj congénitas en la anastomoj de la kokso, la procezoj degenerativos kaj la traŭmato povas kompromiti la sangon al la zono de la kokso.

koksoj
Figuro 24. Antaŭaj kaj postaj vidpunktoj de la arterioj de la kokso.

Venosa fluo en la kokso kaj proxima femurino kutime sekvas la arterian fluon, inkluzive de la samaj nomoj por la vazoj. La profundaj vejnoj de la kokso kaj femuro povas esti la origino de profunda vejna trombozo, kiu povas rezultigi en pulmonara embolo. Ĉi tio povas esti kaŭzita de senmovilaĵo post koksa kirurgio, sidanta en aŭtoj aŭ aviadiloj por etenditaj vojaĝoj, estante superpeso aŭ malrapida aŭ malalta sango. Ĉi tiuj sangaj klonoj povas malŝpari, vojaĝi tra la pli grandaj vejnoj de la femuro kaj kokso, daŭrigi tra la koro, kaj loĝigi en la plej malgrandaj vazoj de la pulmo. MRI estas pli ofte uzita por diagnozi ĉi tiun tre gravan kondiĉon.

Bursae De La Hipoj

La koksa aro estas ĉirkaŭita de bursoj, similaj al la ŝultro. Ĉi tiuj fluaj plenaj sakoj estas kovritaj per sinovial membrano, kiu produktas sinovial fluidon. Lia funkcio estas malpliigi la frotadon inter tendono kaj osto, ligamento kaj osto, tendenoj kaj ligamentoj, kaj inter muskoloj. Eble ekzistas multajn 20-bursojn ĉirkaŭ la kokso. Se ili infektas aŭ inflamas, la rezulto estas dolora kondiĉo nomata bursito. Komunaj kokaj bursoj, kiuj povas esti inflamitaj, inkluzivas la plej grandan troĉaĉa bursa, la iliopsoa bursa, kaj la ischial bursa (Figuro 25). La plej granda troĉera bursa estas svingita inter la plej granda troĉisto de la femuro, kaj la muskoloj kaj tendenoj, kiuj transiras ĝin. Se ĉi tiu bursara sako iĝas inflamita, pacientoj spertas doloron kun ĉiu paŝo, kiun ĉiu paŝo postulas la tendon movi super la femuron ĉe la koksa aro. Malgranda kanotia grupo ankaŭ povas kaŭzi koleron de la plej granda trochanterica bursaĵo. Iliopsoa bursito povas rezulti de kolero de la bursa trovita inter la koksa aro kaj la iliopsoa muskolo kiu preterpasas ĝin. Alia ofta loko por bursito estas la ischial bursa, kiu funkcias kiel lubrika kuseneto inter tendonoj kaj la iskial-tuberoso, kiu estas la osta elstaraĵo de la pelvo, kiun vi sidas. La ischia bursa agas por malhelpi detruon de la tendonoj dum ili moviĝas super la iskial-tuberoso. Longda sidado povas kaŭzi iskial-bursiton. Inflamo ĉirkaŭ la isĉia tuberoso povas iriti la sciatan nervon, kaj ellasi simptomojn similan al la sciatiko. La bursito de kokso estas vidata en koridoroj kaj atletoj en sportoj kiuj okupas troan kuradadon (futbalo, futbalo, ktp). Ĝi ankaŭ povas esti kaŭzita de vundo (traŭmata bursito), kaj estas vidita en post-opkapaj reemplantoj kaj koksaŭrakuracientoj. Traktado por kokso-bursito kutime inkluzivas ripozon, kontraŭinflamatoriajn kuracilojn kaj glacio. Ĝi eble bezonas aspiradi la bursaĵon, kiu povas esti kombinita kun cortisona injekto. MRI eble bezonos se la diagnozo ne estas klara, aŭ se la problemo ne solvas kun normalaj traktadoj.

koksoj
Figuro 25. Bursoj de la kokso.

Aksaj Scans

Al la posicionado unuflankaj aksiaj tranĉaĵoj por la kokso, oni povas uzi kronan bildon por certigi la inkludon de ĉiuj adekvataj anatomioj. La tranĉaĵoj devas etendi pli supre por inkluzivi la tutan femoraran kapon kaj acetabulon, kaj malpli por inkludi anatomion sub la plej malgranda troĉanto. La tranĉaĵoj devas esti vicigitaj perpendikulara al la arbo de la femurosto, kiel oni vidas en la krona bildo en Figuro 39.

koksoj
Figuro 39. Aksia tranĉaĵo-aranĝo uzante sagitajn kaj koronajn bildojn.

Por duflankaj aksaj kokaj fiksaj instalaĵoj, parametroj eble devas esti ŝanĝitaj por konservi adekvatan rezolucion kun la pli granda FOV necesa (Figuro 40). La tranĉa grupo povas postuli anguladon por subteni vicigon de la femoraj kapoj sur la rezultantaj bildoj.

koksoj
Figuro 40. Bilateral aksia tranĉaĵo-aranĝo uzanta koronan bildon.

Kronaj Scanoj

Koralaj tranĉaĵoj de la kokso devas kovri la areon de la posta rando al la antaŭa rando de la femora kapo. La areo de la proksima rando de la femora arbo al la plej granda sciata muro devas esti inkluzivita en la bildo (Figuro 41). Slipoj povas esti angulataj tiel ke ili estas paralelaj al la femora kolo. Malgrandaj tranĉaĵoj povas esti petitaj por krona skanado.

koksoj
Figuro 41. Korala tranĉaĵo-aranĝo uzante aksiajn kaj sagajn bildojn.

Skatoloj

Sagitaj tranĉaĵoj de la kokso devus etendi preter la plej granda troĉisto flanke, kaj tra la aketabulo medie. La tranĉaĵoj devas esti vicigitaj laŭ la longa akso de la femuro, kaj perpendikulara al la koralaj tranĉaĵoj, kiel oni vidas en la krona bildo en Figuro 42. Du malsamaj tranĉaĵoj estos necesaj, kiam ili realigos duflankajn sagajn skanojn.

koksoj
Figuro 42. Sagita tranĉaĵo-aranĝo uzanta koronajn kaj axiajn bildojn.

Hips-ortografio

MR-hip-arthrografio ofte estas nomata kiel la ora normo por takso de la labrumo de la kokso. La plej klinike signifaj eksternormaj trovoj, kiuj rezultas el hiperografiaĵoj, estas laboraj sekcioj kaj larmoj. Detalaĵo de la labrumo, kiu estas pli ofta ol labrala larmo, povas esti diagnozita de la aspekto de la injektita kontrasto ĉe la acetabular-labra interfaco (Figuro 43). Labrala larmo povas rezultigi injektita kontrasto aperanta ene de la substanco de la labrum (Figuro 44). Kontrasta injekto necesas diferenci trenitan aŭ malplenigitan labranon de aliaj patologiaj kondiĉoj, kiuj povas havi apartajn signajn intensojn. La sentiveco kaj precizeco por la diagnozo de labraj larmoj kaj taĉmento kun MR-ortografiaĵoj kontraŭ nepartografia MR estas 90%. Hiprografiografio kun MR povas ankaŭ prezenti intraartikajn malfiksajn korpojn, osteocondrajn anormalojn kaj eksternormojn de molaj historaj strukturoj.

Hiprografiografio povas esti farita sub fluoro en la x-radia divido. Kun la paciento estas movita al la MRI-sekcio. Por pliaj bildoj, aŭ la tuta proceduro povas esti plenumita en la MRI-suite, se MR-kongruaj provizoj estas haveblaj por intervenaj teknikoj. La paciento devas esti sekrete posicionata per la koksoj en interna rotacio.

La bildo de T1-peza estas farita kontraste por visualizi la altan signalon de la interartika kontrasto. T1 gradient-eĥaj sekvencoj proponas la profitojn de maldikaj sekcioj, forigo de parta volumo averaĝa, kaj pliigita detekto de malgrandaj larmoj. Fatataj sekvencoj estas utilaj en pliigo de la kontrasto inter la injektita kontrasto kaj la apuda mola ŝtofo. La sekvencoj de T2-STIR aŭ grasaj faritaj en la korala ebeno povas helpi detekti neatenditajn patologiajn kondiĉojn en la mola ŝtofo kaj apudaj ostaj strukturoj.

Postaj kontrastaj aksiaj oblikvaj bildoj montris optimumigi la detekton de la plej oftaj sportaj rilatoj kun aketabulaj labraj larmoj, kiuj estas antaŭaj aŭ pli malnovaj en loko. Uzante mid-coronal lokalizilon, la axiaj oblikvaj tranĉaĵoj devas esti preskribitaj paralelaj al la longa akso de la femora kolo.

koksoj
Figuro 43. Labra taĉmento kiel vidata en grasa subpremita T1-wtd. sag. bildo; Sagoj indikas implikon de antaŭa kaj anterosuperior labrum.

koksoj
Figuro 44. Labrala larmo kiel vidita en T1-wtd. bildo; Sagoj indikas pligrandigitan labrumon; Mallonga sago indikas linearan intralabran kolekton de kontrasta materialo; longa sago indikas komunikadon inter la aro kaj la iliopsoa bursa.

Kapit, Wynn, kaj Lawrence M. Elson. La Anatomia Kolora Libro. Nov-Jorko: HarperCollins, 1993.

Hip Anatomio, Funkcio, kaj Komunaj Problemoj. (Lasta ĝisdatigita 28July2010). Elŝutita el http://healthpages.org/anatomy-function/hip-structure-function-common-problems/

Cluett, JMD (Ĝisdatigita 22May2012). Labral Tear of the Hip Joint. Elŝutita el http://orthopedics.about.com/od/hipinjuries/qt/labrum.htm

Hughes, MDC (15July2010). Malsanoj de la Femur-Osto. Elŝutita el http://www.livestrong.com/article/175599-diseases-of-the-femur-bone/

Patient's Guide por Perthes Malsano de la kokso. (nd). Elŝutita el http://www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html

Kundaj Lezoj kaj Malordoj. (Lasta reviziita 10February2012). Elŝutita el http://nlm.nih.gov/medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html

Ligamento de kapo de femuro. (Ĝisdatigita 20December2011). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Ligament_of_head_of_femur

La sarkomo de Ewing. (Lasta modifita 06January2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Ewing%27s_sarcoma

Hip Anatomio. (nd). Elŝutita el http://www.activemotionphysio.ca/ Injuries- Condicioj/Hip

Sindromo de Fricción de Bandoj de Luzoj de Luzoj. (nd). Elŝutita el http://www.physiotherapy-treatment.com/iliotibial-band-friction-syndrome.html

Svingromo de kokso. (Lasta modifita 09November2011). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Snapping_hip_syndrome

Sekul, E. (Ĝisdatigita 03February2012). Meralgia Paresthetica. Elŝutita el http://emedicine.medscape.com/article/1141848-overview

Yeomans, SDC (Ĝisdatigita 07July2010). Kciata nervo kaj kciatiko. Elŝutita el http://www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatic-nerve-and-sciatica

Persona Kliniko-personaro. (26July2011). Meraragia parestetiko. Elŝutita el http://www.mayoclinic.com/health/meralgia-paresthetica/DS00914

Profunda Vejna Trombozo (DVT) -Bluaj Kotetoj en la Faltoj. (nd). Elŝutita el http: //catalog/nucleusinc.com/displaymonograph.php? MID = 148

Peterselo, CMD (03May2000). Kronika Plenkreskula Doloro: MR Arthrografía de la Hip. Elŝutita el http://radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full

Branĉo acetabular de arterio femoral circunfleksa medial. (Lasta modifita 17November2011). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Acetabular_branch_of_medial_circumflex_femoral_artery

Cluett, JMD (Ĝisdatigita 26March2011). Hip Bursitis. Elŝutita el http://orthopedics.about.com/cs/hipsurgery/a/hipbursitis.htm

Steinbach, LMD, Palmer, WMD, Schweitzer, MMD (10June2002). Speciala Fokusa Sesio MR Arthrografio. Elŝutita el http://radiographics.rsna.org/content/22/5/1223.full

Schueler, SMD, Beckett, JMD, Gettings, SMD (Lasta ĝisdatigita 05August2010). Bursitis Ischial / Superrigardo. Elŝutita el http://www.freemd.com/ischial-bursitis/overview.htm

Hwang, B., Fredericson, M., Chung, C., Beaulieu, C., Oro, G. (29October2004). MRI Trovoj de Femoral Diaphyseal Stress Lezoj en Atletoj. Elŝutita el http://www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf

La Femuro (Thigh Bone). (nd). Elŝutita el http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/59

Norman, W. PhD, DSc. (nd). Ligiloj de la Malsupra Limbo. Elŝutita el http://home.comcast.net/~wnor/lljoints.htm

Femuro. (Lasta modifita 24September2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Femur

Senĉese, C. III, MD (Lasta ĝisdatigita 25April2012). Ligamentoj de Humphrey kaj Wrisberg. Elŝutita el http://wheelessonline.com/ortho/ligaments_of_humphrey_and_wrisberg

Muskoloraj Stratetoj en la Thigh. (Lasta reviziita August2007). Elŝutita el http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00366

Shiel, W. Jr., MD (Lasta reviziita 23July2012). Kaŝtukaj Lezoj. Elŝutita el http://www.medicinenet.com/hamstring_injury/article.htm

Hamstring Muskolo-Lezoj. (Lasta revizia julio 2009). Elŝutita el http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00408

Knabino. (Lasta modifita 19September2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Knee

DeBerardino, TMD (Ĝisdatigita 30March2012). Quadriceps Injury. Elŝutita el http://emedicine.medscape.com/article/91473-overview

Kan, JH (nd). Anormalidades Osteochondrales: Pitfalls, Lezoj kaj Osteochondritis Dissecans. Elŝutita el http://www.arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf

Nervoj de la Malsupra Limbo. (Lasta ĝisdatigita 30March2006). Elŝutita el http://download.videohelp.com/vitualis/med/lowrnn.htm

La Adduktoro-Kanalo. (Lasta ĝisdatigita 30March2006). Elŝutita el http://download.videohelp.com/vitualis/med/addcanal.htm

Nabili, SMD (nd). Varicose Veins & Spider Veins. Elŝutita el http://www.medicinenet.com/varicose_veins/article.htm

Baza Venosa Anatomio. (nd). Elŝutita el http://vascular-web.com/asp/samples/sample104.asp

Nervo femoral. (Lasta modifita 23September2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Femoral_nerve

Peron, S. RDCS. (Lasta modifita 16October2010). Anatomio - Malsupra Ekstrema Vejnoj. Elŝutita el http://www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins

Medicina Plurmedia Grupo, LLC (nd). Anatomio de Knee. Elŝutita el http://www.eorthopod.com/content/knee-anatomy

Knera Komuna Anatomio, Funkcio kaj Problemoj. (Lasta ĝisdatigita 06July2010). Elŝutita el http://healthpages.org/anatomy-function/knee-joint-structure-function-problems/

Kronika ligamento de la genuo. (Lasta modifita 09May2010). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Coronary_ligament_of_the_knee

Walker, B. (nd). Traktado de Tendonitis Patellar - Knabo de Jumper. Elŝutita el http://www.thestretchinghandbook.com/archives/patellar-tendonitis.php

Osgood-Schlatter-malsano. (Lasta reviziita 12November2010). Elŝutita el http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002238/

Grelsamer, RMD (nd). La Anatomio de la Patelo kaj la Extensora Mekanismo. Elŝutita el http://kneehippain.com/patient_pain_anatomy.php

Oblikva popliteala ligamento. (Lasta modifita 24March2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Oblique_popliteal_ligament

Shiel, W. Jr., MD (Lasta reviziita 27July2012). Chondromalacia Patella (Patellofemoral Syndrome). Elŝutita el http://www.medicinenet.com/patellofemoral_syndrome/article.htm

Knabino. (Lasta modifita 19September2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Knee

Mosher, TMD (Lasta ĝisdatigita 11April2011). MRI de Knee Extensor Mechanism Lezoj Superrigardo de la Knee Extensor Mechanism. Elŝutita el http://emedicine.medscape.com/article/401001-overview

Carroll, JMD (Decembro 2007). Oblique Menisco-meniscal Ligamento. Elŝutita el http://radsource.us/clinic/0712

DeBerardino, TMD (Lasta ĝisdatigita 30March2012). Medial Brila Knee Ligamenta Injuro. Elŝutita el http://emedicine.medscape.com/article/89890-overview#a0106

Farr, G. (Lasta ĝisdatigita 31December2007). Ligiloj kaj Ligiloj de la Malsupra Limbo. Elŝutita el http://becomehealthynow.com/article/bodyskeleton/951/

Knea anatomio superrigardo. (02March2008). Elŝutita el http://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/741

Dixit, SMD, Difiori, JMD, Burton, MMD, Minoj, BMD (15January2007). Demarŝo de Patellofemora Dolora Sindromo. Elŝutita el http://www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html

Knee muskoloj. (Lasta ĝisdatigita 05September2012). Elŝutita el http://www.knee-pain-explained.com/kneemuscles.html

Muskolo Popliteus (Lasta ĝisdatigita 20February2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Popliteus_muscle

Kneedoc. (10February2011). Nervoj. Elŝutita el http://thekneedoc.co.uk/neurovascular/nerves

Senĉese, C. III, MD (Lasta ĝisdatigita 15December2011). Arto popliteal. Elŝutita el http://wheelessonline.com/ortho/popliteal_artery

La Popliteala Arterio. (nd) Elŝutita el http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/159

Knee bursae. (Lasta ĝisdatigita 09May2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Bursae_of_the_knee_joint

Hirji, Z., Hunjun, J., Choudur, H. (02May2011). Imaging de la Bursae. Elŝutita el http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/

Kimaya Wellness Limigita. (nd). Organo> Popliteala Arterio. Elŝutita el http://kimayahealthcare.com/OrganDetail.aspx?OrganID=103&AboutID=1

Tuta Vein Care. (Lasta ĝisdatigita 24February2012). Varikose Vein Anatomy kaj Funkcio por Pacientoj. Elŝutita el http://www.veincare.com/education/

Tibio. (Lasta ĝisdatigita 01April2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Tibio

Norkus, S., Floyd, R. (Eldonita 2001). La Anatomio kaj Mekanismoj de Sindesmotaj Ankleaj Spikoj. Elŝutita el http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155405/

Soleus muskolo. (Lasta ĝisdatigita 10April2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Soleus_muscle

Tendinito de Akiloj. (Lasta reviziita June2010). Elŝutita el http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147

Senĉese, C. III, MD (Lasta ĝisdatigita 11April2012). Sural Nervo. Elŝutita el http://wheelessonline.com/ortho/sural_nerve

Medicina Plurmedia Grupo, LLC (Lasta ĝisdatigita 26July2006). Ankle Sindesmozaj Lezoj. Elŝutita el http://www.orthogate.org/patient-education/ankle/ankle-syndesmosis-injuries.html

Cluett, JMD (Lasta ĝisdatigita 16September2008). Sindromo de Komercaj Komercoj. Elŝutita el http://orthopedics.about.com/od/overuseinjuries/a/compartment.htm

Anatomio, Bildoj kaj Nomoj de Leg Veins (Thigh, Lower Leg). (Lasta ĝisdatigita 21November2010). Elŝutita el http://www.healthype.com/leg-veins-thigh-lower-leg-anatomy-pictures-and-names.html

Cluett, JMD (Lasta ĝisdatigita 6October2009). Strapa frakturo. Elŝutita el http://orthopedics.about.com/cs/otherfractures/a/stressfracture.htm

Ostlere, S. (1December2004). Imagante la maleolon kaj piedon. Elŝutita el http://imaging.birjournals.org/content/15/4/242.full

Invereco, LDO (Lasta ĝisdatigita 23January2008). Ligoj de la Ankle-Aro. Elŝutita el http://physicaltherapy.about.com/od/humananatomy/p/ankleligaments.htm

Golano, P., Vega, J., DeLeeuw, P., Malagelada, F., Manzanares, M., Gotzens, V., van Dijk, C. (Eldonita en linio 23March2010). Anatomio de la maleolo-ligamentoj: pentrala provo. Elŝutita el http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855022/

Numkarunarunrote, N., Malik, A., Aguiar, R., Trudell, D., Resnick, D. (11October2006). Retinakulo de la Piedo kaj Ankolo: MRI kun Anatomia Rilato en Cadavers. Elŝutita el http://www.ajronline.org/content/188/4/W348.full

Medicina Plurmedia Grupo, LLC (nd). Gvidilo de Paciento al Ankola Anatomio. Elŝutita el http://www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy

La Antaŭa Tibia Arterio. (nd). Elŝutita el http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/160

Piedo kaj Ankola Anatomio. (Lasta ĝisdatigita 28July2011). Elŝutita el http://northcoastfootcare.com/pages/Foot-and-Ankle-Anatomy.html

Donnelly, L., Betts, J., Fricke, B. (1July2009). Toe de skimboarder: Trovoj en MRI de alta kampo. Elŝutita el http://www.ajronline.org/content/184/5/1481.full

Piedo. (Lasta ĝisdatigita 28August2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Foot

Wiley, C. (nd). Grandaj Ligiloj en la Piedo. Elŝutita el http://www.ehow.com/list_6601926_major-ligaments-foot.html

Turfaj Toe: Simptomoj, Kaŭzoj kaj Traktadoj. (Lasta reviziita 9August2012). Elŝutita el http://www.webmd.com/fitness-exercise/turf-toe-symptoms-causes-and-treatments

Cluett, JMD (Lasta ĝisdatigita 02April2012). Torento. Elŝutita el http://orthopedics.about.com/od/toeproblems/p/turftoe.htm

Neŭrologio kaj la Piedoj. (nd) Elŝutita el http://footdoc.ca/www.FootDoc.ca/Website%20Nerves%20Of%20The%20Feet.htm

La Vejnoj de la Malsupra Ekstremaĵo, Abdomeno, kaj Pelvo. (nd). Elŝutita el http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/173

Corley, G., Broderick, B., Nestor, S., Breen, P., Grace, P., Quondamatteo, F., O'Laighin, G. (nd). La Anatomio kaj Fiziologio de la Venosa Puba Bombo. Elŝutita el http://www.eee.nuigalway.ie/documents/go_anatomy_of_the_plantar_venous_plexus_manuscript.pdf

Neuromo de Morton. (Lasta modifita 8August2012). Elŝutita el http://en.wikipedia.org/wiki/Morton%27s_metatarsalgia

Figuroj 1, 5, 6, 24- http://www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html

Figuroj 2, 3, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 23, 25- http://www.activemotionphysio.ca/ Injuries-Conditions/Hip/Hip-Anatomy/a~299/article.html

Figuro 4- http://hipkneeclinic.com/images/uploaded/hipanatomy_xray.jpg

Figuroj 7, 8, 9- http://hipfai.com/

Figuro 10- http://en.wikipedia.org/wiki/File:Ewing%27s_sarcoma_MRI_nci-vol-1832-300.jpg

Figuro 13- http://www.chiropractic-help.com/Patello-Femoral-Pain-Syndrome.html

Figuro 17- http://www.thestretchinghandbook.com/archives/ezine_images/adductor.jpg

Figuro 19- http://media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/hipanat.jpg

Figures 20-22- http://www.ajronline.org/content/182/1/137.full.pdf+html

Figuro 43, 44- http://radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full

Figuro 45- http://www.exploringnature.org/db/detail.php?dbID=24&detID=2768

Figures 46-48- http://www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf

Figuro 49- http://arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf

Figuro 50- http://www.thestretchinghandbook.com/archives/medial-collateral-ligament.php

Figuroj 51, 52- http://www.radsource.us/clinic/0712

Figuroj 53, 54- http://www.osteo-path.co.uk/BodyMap/Thighs.html

Figuro 55- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1963576/

Figure 56- http://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/Notes/API%20Notes%20M%20%20Peripheral%20Nerves.htm

Figure 57- http://www.keywordpictures.com/keyword/lateral%20cutaneous%20nerve%20of%20thigh/

Figuro 58- http://home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm

Figuro 59- http://becomehealthynow.com/glossary/CONG437.htm

Figuro 60- http://fitsweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Vascular_pvd.htm

Figuro 61- http://www.fashion-res.com/peripheral-vascular-disease-with-stenting-in-the/

Figuro 62- http://www.wpclipart.com/medical/anatomy/blood/femoral_artery_and_branches_in_leg.png.html

Figuro 63- http://www.globalteleradiologyservices.com/Deep_Vein_Thrombosis_Overview.htm

Figuro 64- http://www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins

Figure 82- http://www.jeffersonhospital.org/diseases-conditions/knee-ligament-injury.aspx?disease=658f267f-75ab-4bde-8781-f2730fafa958

Figuro 83- http://javierjuan.ifunnyblog.com/anatomybackofknee/

Figuro 84- http://www.kneeandshouldersurgery.com/knee-disorders/tibial-osteotomy.html

Figuro 85- http://www.disease-picture.com/chondromalacia-patella-physical-therapy/

Figuro 86- http://www.eorthopod.com/content/bipartite-patella

Figuro 87- http://www.orthogate.org/patient-education/knee/articular-cartilage-problems-of-the-knee.html

Figuro 88- http://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/menisci-of-the-knee-joint

Figuro 89- http://sumerdoc.blogspot.com/2008_07_01_archive.html

Figure 90- http://www.concordortho.com/patient-education/topic-detail-popup.aspx?topicID=55befba2d440dc8e25b85747107b5be0

Figuro 91- http://trialx.com/curebyte/2011/08/16/pictures-for-chondromalacia-patella/

Figuro 92- http://radiopaedia.org/images/1059

Figuro 93- http://radiologycases.blogspot.com/2011/01/osgood-schlatter-disease.html

Figuro 94- http://www.physioquestions.com/2010/09/07/knee-injury-acl-part-i/

Figure 95- http://www.jeffersonhospital.org/diseases-conditions/knee-ligament-injury.aspx?disease=4e3fcaf5-0145-43ea-820f-a175e586e3c8

Figuroj 96, 97- http://radiology.rsna.org/content/213/1/213.full

Figuroj 98-101- http://appliedradiology.com/Issues/2008/12/Articles/Imaging-the-knee-Ligaments.aspx

Figuro 102- http://radiopaedia.org/images/408156

Figuro 103- http://aftabphysio.blogspot.com/2010/08/joints-of-lower-limb.html

Figuroj 104, 105- http://www.radsource.us/clinic/0310

Figuro 106- http://nwrunninglab.com/patellar-tendonitis.html

Figuro 107- http://www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html

Figuro 108- http://www.reboundsportspt.com/blog/tag/knee-pain

Figuro 109- http://www.norwellphysicaltherapy.com/Injuries-Conditions/Knee/Knee-Issues/Quadriceps-Tendonitis-of-the-Knee/a~1803/article.html

Figuro 110- http://kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/479

Figuro 111- http://www.magicalrobot.org/BeingHuman/2010/03/fascia-bones-and-muscles

Figuro 112- http://home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm

Figuroj 113, 115, 157-159- http://ipodiatry.blogspot.com/2010/02/anatomy-of-foot-and-ankle_26.html

Figuro 114- http://medchrome.com/basic-science/anatomy/the-knee-joint/

Figuro 116- http://www.sharecare.com/question/what-are-varicose-veins

Figuro 117- http://mendmyknee.com/knee-and-patella-injuries/anatomy-of-the-knee.php

Figuroj 118-120- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/

Figuro 121- http://www.riversideonline.com/health_reference/Disease-Conditions/DS00448.cfm

Figuro 122- http://artritis.ygoy.com/2011/01/01/what-is-an-arthritis-knee-cyst/

Figure 143- http://usi.edu/science/biology/mkhopper/hopper/BIOL2401/LABUNIT2/LabEx11week6/tibiaFibulaAnswer.htm

Figuro 144- http://web.donga.ac.kr/ksyoo/department/education/grossanatomy/doc/html/fibula1.html

Figuro 145- http://becomehealthynow.com/popups/ligaments_tib_fib_bh.htm

Figuro 146- http://www.parkwayphysiotherapy.ca/article.php?aid=121

Figuro 147- http://aidmyankle.com/high-ankle-sprains.php

Figuro 148- http://legsonfire.wordpress.com/what-is-compartment-syndrome/

Figuroj 149, 152- http://www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html

Figuroj 150, 151- http://www.gla.ac.uk/ibls/US/fab/tutorial/anatomy/jiet.html

Figuro 153- http://www.athletictapeinfo.com/?s=tennis+leg

Figuro 154- http://radsource.us/clinic/0608

Figuro 155- http://www.eorthopod.com/content/achilles-tendon-problems

Figuro 156- http://achillesblog.com/assumptiondenied/not-a-rupture/

Figuro 181- http://www.orthopaedicclinic.com.sg/ankle/a-patients-guide-to-ankle-anatomy/

Figuro 182- http://www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=47

Figuro 183- http://www.ajronline.org/content/193/3/687.full

Figuroj 184, 186- http://www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy

Figuro 185- http://www.crossfitsouthbay.com/physical-therapy/learn-yourself-a-quick-anatomy-reference/ankle/

Figuroj 187, 227- http://www.activemotionphysio.ca/ Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html

Figuro 188- http://inmotiontherapy.com/article.php?aid=124

Figuroj 189, 190- http://home.comcast.net/~wnor/ankle.htm

Figuro 191- http://skillbuilders.patientsites.com/Injuries-Conditions/Ankle/Ankle-Anatomy/a~47/article.html

Figuro 192- http://metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html

Figuro 193- http://musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG30.jpg

Figuro 194- http://musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG31B.jpg

Figuro 195- http://veinclinics.com/physicians/appearance-of-vein-disease/

Figuro 196- http://mdigradiology.com/services/interventional-services/varicose-veins.php

Figuro 216- http://kidport.com/RefLib/Science/HumanBody/SkeletalSystem/Foot.htm

Figuro 217- http://www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html

Figuro 218- http://www.thetoedoctor.com/turf-toe-symptoms-and-treatment/

Figuroj 219, 220- http://radsource.us/clinic/0303

Figuro 221- http://www.ajronline.org/content/184/5/1481.full

Figuro 222- http://www.answers.com/topic/arches

Figuro 223- http://www.mayoclinic.com/health/medical/IM00939

Figuro 224- http://radsource.us/clinic/0904

Figuro 225- http://www.ortho-worldwide.com/anfobi.html

Figuro 226- http://www.coringroup.com/lars_ligaments/patientscaregivers/your_anatomy/foot_and_ankle_anatomy/

Figuro 228- http://www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html

Figure 229- http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy/images/Chapt11/FG11_18aL.jpg

Figuro 230- http://www.ajronline.org/content/184/5/1481.full.pdf

Figuro 231- http://metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html

Figuro 232- http://www.painfreefeet.com/nerve-entrapments-of-the-leg-and-foot.html

Figuroj 233, 234- http://emedicine.medscape.com/article/401417-overview

Figuro 235- http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/v03/030676r00.HTM

Figuro 236- http://www.nysora.com/peripheral_nerve_blocks/classic_block_tecniques/3035-ankle_block.html

Figuro 237- http://ultrasoundvillage.net/imagelibrary/cases/?id=122&media=464&testyourself=0

Figuro 238- http://www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html

Figuro 239- http://jap.physiology.org/content/109/4/1045.full

Figuro 240- http://microsurgeon.org/secondtoe

Figuro 241- http://elu.sgul.ac.uk/rehash/guest/scorm/406/package/content/common_iliac_veins.htm