La Elbow: Diagnostika Imaging Approach | El Paso, TX.
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

La Elbow: Diagnostika Imaging Approach | El Paso, TX.

Traŭta Kubuto Traŭmato

  • En plenkreskuloj: Radia kapo Fx estas la m / c (33%) kaj kontribuas por 1.5-4% de ĉiuj frakturoj. Etiologio: FOOSH kun antaŭbrako prononcita. Lezoj asociitaj: kubaj flankoj de larmoj de ligamentoj. EssexLoprestiFx kun interosseous membraneŝirmo kaj disloko de la Distal Radio-Ulnar Joint (DRUJ)
  • Terura trio: de la Radial kapo Fx, kubla disloko kaj Coronoid-procezo Fx (kutime avulsita fare de la Brachialis M)
  • Imaging: 1st-paŝo estas x-radiografio kun kubaj serioj, CT-skanado povas helpi en kompleksaj kazoj, MRIf ligamenta lezo.
  • En infanoj: Supracondylar Fx de la distala humero respondas por 90% de akuta traŭmato. Di estas ĉiam d / t hazarda traŭmato kun FOOSH kaj kubuto etendita, malofte <5% kun fleksita kubuto. PlejSupracondylar Fx okazas en infanoj <10 yo Maskloj> Inoj. Komplikaĵoj: malkonsento en cubitus varus aŭ Gunstock-misformo, vaskula vundo kaj akuta isquema kupeo-sindromo kun Volkmann-kontrakto
  • Imaging: 1st-paŝo x-radiografio povas esti sufiĉa. CT foje uzata en kompleksaj kazoj.
kubuto imagante la paŝo tx.
  • Radia kapo (RH) Fx: Mason-klaso helpas determini la gradon de komplekseco kaj modera traktado
  • Tipo 1- undisplaced estas la m / c kaj stabila enhavita de ligamentoj. Sur radiografioj povas esti tre subtila kaj taksado de eksternormaj kubaj grasaj kusenetoj estas kritika kaj ofte la sola diagnoza klako
  • Tipo 2-delokita per 2-mm aŭ> kun rotacia bloko
  • Tajpu 3- kominuajn> 2-3-fragmentojn kaj
  • Tipo4 estas prezentita per RH-fx, malantaŭa kubuto-disloko kaj foje Coronoid-procezo-frakturo ofte d / t Brachialis M-avulsion
  • Rx: Tipo 1 administrita ne-operacie per senmovigo kaj movada restarigo. Tajpu 2-ORIF se rotacian blokon. Tajpu 3 kaj 4, ORIF kaj RH-rezekton aŭ RH-artroplastion
  • Rimarko nenormale delokita antaŭa dika forto (oranĝa sago) kaj la apero de la posta graso (verda sago) kiu estas kutime profunda en la olekranona foso kaj ne vidata krom se akraj hemartrozo aŭ aliaj efuzaj foliaj kusenaj signoj estas plej fidindaj indikiloj de internartika kubuto Fx
kubuto imagante la paŝo tx.
  • Mason tipo 1 RH Fx povas esti subtila kaj maltrafita. Radiografia serĉo devas impliki al proksimaj pritaksado de pozitivaj signoj pri grasaj plumoj. Notu antaŭan dikan remburadon kaj vagonon kaj la ĉeeston de la post-dika plakaĵo d / t akra sangado
kubuto imagante la paŝo tx.
kubuto imagante la paŝo tx.
  • Fracturaj dislocaciones de Monteggia: Prokso 1 / 3ulnar arbo Fx. kun koncomitanta disloko de PRUJ (radia kapo). Fama vundo. Children4-12 mi Malofta en plenkreskuloj.
  • Ikso-radioj volonte rivelas Fn ulnalon sed radiala kaplokado povas esti subtila kaj foje maltrafita. Ĉi tio estas grava damaĝo kondukanta al kubuta handikapo se Dx prokrastis 2-3 semajnojn aŭ lasis traktita. X-radioj estas tipe sufiĉaj: Rx: gisado kontraŭ operativo.
kubuto imagante la paŝo tx.
kubuto imagante la paŝo tx.
kubuto imagante la paŝo tx.
  • Supracondylar Fx: ĉi tiu estas la M / C kubuto Fx en infanoj.
  • Speciale, la senŝanĝaj tipoj 1 (supre dekstra) estas malfacile Dx. Abnormaleco de "grasaj padoj" kaj antaŭa humera linio kaj radiocapitella linio-tumulto ofte estas plej fidindaj
  • Tipo 3 havas aparte altan riskon por Volkmann-kontrakto (vascularischemic-necrosis de la antaŭa antaŭbrabra muskola kupeo
kubuto imagante la paŝo tx.
kubuto imagante la paŝo tx.

Kubutaj plendoj en juna atleto

kubuto imagante la paŝo tx.
  • Epicondyle Fx: komuna pediatria vundo, pri 10%. Esence avikso Fx kaj MUCL-larmo. Mediala epikondilo estas m / c Fx. FOOSH estas la mekanika m / c. M> F. Se minimume delokitaj aŭ neatingeblaj, oni povas trakti kun forĵetado spec. en ne-dominanta brako. Se delokite kiel ĉi-kaze, bezonas ORIF.
  • Medial epicondyle avulsive Fx en juna bazpilkaptisto estis kreita "malgranda ligo kubuto" en la 60-a kaj nun devus eviti konfuzi
  • OCD de la Kapitelom estas komuna atleta lezo induktita per ripetita kunpremo / fleksiĝado. OCD devas esti DDx de la malsano de Panner aŭ osteocondritis kutime prezentita en pli junaj pacientoj
  • Malfacilaĵo en diagnozo povas veni de multoblafizo pri la kubuto (vidu CRITOE)
  • Bildigado: XNUMOa paŝo: ikso-radioj sekvita de MRI kaj / aŭ MRarthrogramme se indikite.
  • CT povas helpi kompleksan taksadon de vundoj. MRI kaj / aŭ MSKUS povas helpi per ligamento lezo.

Kubuto Artrito

kubuto imagante la paŝo tx.
  • DJD el la kubuto estas malofta kaj tipe 2nd al traŭmato, okupado, CPPD, OCD of theCapitellum aŭ alia patologio. Klinike: doloro, reduktita ROM esp. en reganta brako, difekto de ADL. Perdo de fina stacio kaj etendo. 50% evoluigas Ulnarcompressive neuropathy. Rx: konservativulo, artroskopa desbridigo / osteofitoj forigo, kapsula liberigo. En pli malnovaj pacientoj kaj ne aktivaj pacientoj Tuta Elbow-Arthroplastio (TEA) povas esti uzata
  • Imaging: x-radiografio sufiĉas, CT helpas kun antaŭ-operativa planado
kubuto imagante la paŝo tx.
  • Artrito inflamatoria: RA de la kubuto Estas ofta (20-50%) kaj detrua d / t sinovitis, pano, osto / kartilago, kaj ligamenta detruo / mallaboreco. Klinike: komenciĝas post la apero de manoj simptomoj kun simetria ŝvelaĵo, doloro, reduktita ROM, fleksiĝon-kontrakton. Ĉeesto de reŭmatidaj noduleoj povas esti rimarkita laŭ la olekrano kaj posta antaŭbrako. Rx: DMARD, operaciaj tendonoj riparo.
  • Imaging: x-radiografio kun frua ne-specifa elfluo (dikaj almohadillas), poste: erozioj, simetria JSL, osteopenio. MSK Usono helpas frue Dx. MRI montras sinoviton, osta edemo korelacias kun antaŭrusiaj ikso-radioj, sinoviala plibonigo de FS T1 + C.
  • Artrito Gouty: povas tuŝi la kubuton sed malpli ol en la malsupera ekstremaĵo. Olecranon-bursito kaŭzanta "leviĝantan sunsignon" sur radioj x kun ojaj erozioj. Aspiro kaj polarizita mikroskopio rivelanta nudformajn negativajn birefringentajn monodiajn urajn kristalojn. Rx: colchicino, aliaj meds.
  • Septa artrito: konsideru diabetulojn, IV-drogantojn, samtempajn RA, pacientojn kun aktiva TB, gonokokan ĉe junaj plenkreskuloj. Klinike prezentiĝas kiel monoartrito kun aŭ sen konstituciaj signoj. Radioterapio: malbona detekto en fruaj stadioj. Usono povas montri efuson kaj altan Doppleron.MRI: elfluo, osta edemo. Osta skintigrafio povas helpi ankaŭ. Laboratorioj: CBC, ESR, CRP. Diagnozaj artrokentesoj kun grundaj koloroj kaj kernoj estas decidaj. Rx: Rapida IV-antibiotikoj
kubuto imagante la paŝo tx.
  • Juvenile Idiopath-artrito (JIA) konsiderata M / C kronika malsano de infanaĝo kaj antaŭas IBD-rarecon. Dx estas klinika kaj bildiga: Kriterioj: Kuna doloro kaj ŝvelo en infano 0-16-jaroj por 6-semajnoj aŭ pli. Multaj formoj ekzistas M / C pauciarticular (oligoarticular) 40%, F> M, asociita kun ocula implikiĝo (iridociclito) kaj potenciala blindeco. Poliartaj kaj Sistemaj formoj.
  • Kubuto ofte influas kune kun la genuo, pojnoj kaj manoj, precipe en polarticular dz.
  • Labs: ESR / CRP RF-VE en plej multaj kazoj
  • Imaging: fruaj x-radiaj trajtoj estas ne specifa. Poste: osa erozio, detruo de artila kartilago, supergrupo de artaj epifioj, frua fermo de fisiso. Malfruaj trajtoj: 2nd DJD, artaj anekseloj.DDx: hemofila artropatio. Cervikaj radiografioj estas gravaj.
  • Rx: DMARD, konservativa zorgo

Diversaj patologioj

kubuto imagante la paŝo tx.
  • Procezo de Supracondylar: 2% de la populacio. Priskribita de Sir JohnStruthers en 1854. Fibra grupo (Ligament of Struthers) povas konduki al kunpremo de la Median N. DDx de Osteochondroma, kiu tipe punas for de la artiko
  • Chondrometaplasia primara sinovial (Reichel Sindromo): abnormalmetaplasia de sinoviaj ĉeloj disĵetanta kartilagon en arton potenciale kaŭzante DJD, extrinsikan ostan erozion, sinovitojn, nervajn kunpremojn ktp Forpuŝe. Imagado: multoblaj osseocartilaginaj malfiksaj korpoj de relative egalaj grandecoj en la kuna kavityDDx kun DJD kaj 2ndosteochondromatosis. MRI-malalta signalo onT1 kaj T2 kun ebla kuna efiko. Ina streĉa aro kiel la kubuto povas prezenti per granda aro-aro.
  • Malsano de Panner: osteocondrosis de la Capitelo, kutime en 5-10, juna atleto DDX de OCD of Capitellum (diskutita) kiu okazas en adoleskantoj. Klinike: doloro pri aktiveco. Reakiro okazas en la plej multaj kazoj per spontanea resanigo. Imaging: x-radioj malkaŝas sklerosis kaj iomete fragmentiĝon de la Capitellum w / o malfiksita korpo. MRI: malalta T1 kaj alta T2-signalo en la tuta Ĉapitelo.
  • Myositis Ossificance:

Molaj Teksoj kaj Ostaj Neoplasmoj pri la Kubuto

kubuto imagante la paŝo tx.
  • Lipoma: intramusculares, subcutáneas. Plej komunaj molaj histo-neoplasmoj. Formita de graso sed substanca nombro povas suferi grasan necrosis-kalkigon-fibrosison. Ĝi kutime restas benigna. Kelkfoje malfacile al DDx el bone diferencita liposarcoma. Imaging: x radiografio: radiolukta leszo bone ĉirkaŭkalkulita kun aŭ w / o kalkigo. Usono kaj MRI estas gravaj. Sur MRIT1high, T2 malalta SI.
  • Hemangioma: benigna vascula lezo, ofte kunmetita de pluraj vaskulaj kanaloj. Kapelo vs. kavernosa. Pli komuna en infanoj, sed trovita en ajna aĝo. Majo ofte formu phlebolitojn (kalkulado). Imaging: x-radioj malkaŝas molajn ŝtofojn enhavantaj flebolitojn. MRI: T1-alta aŭ ŝanĝiĝema signalo. T2-alta signalo en areoj de malrapida fluo. "Sako de vermoj" signo. Biopsio plej bone evitita. Rx: malfacila: loka ekscizo vs. emboligo vs. observo. Alta recurrenco.
  • Ekstercentra nervo de vosto de nervo (PNST): benigna kontraŭ sinjorino. Plej granda efiko en NF1 kun pli alta risko de maligna PNST. Benigna PNST: Schwannoma vs. Neurofibroma. Spinal vs. ekstercentraj nervoj. Histologio: Schwann-ĉeloj intermetitaj kun fibroblasto kaj vazoj. Klinike: pts en 20 kaj 30, palpable maso kun aŭ kun loka premo. Imaging: MRI: T1: split-fat sign, T2: celo signo. T1 + C plibonigo
  • Softaj Teksaj Sarcomoj: MFH, Sinovial sarcoma, (diskutita), Liposarcoma (pli ofta en la retroperitoneum) Dx: MRI. Klinike: Dx prokrastas senmove pligrandigi mason ofte ignorita. Klinike palpable maso meritas MRI-ekzamenon, Usono povus esti helpema. Biopsio konfirmas Dx.
  • Malignaj ostaj neoplasmoj: Infanoj: OSA, sarcoma de Ewing (diskutita) Plenkreskuloj: Mets, Myeloma (diskutita)