Laboraj Leĝaj Sanaj Gvidlinioj por Malalta Malantaŭa Doloro en El Paso, TX
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Laboraj Leĝaj Sanaj Gvidlinioj por Malalta Malantaŭa Doloro en El Paso, TX

Malalta malantaŭa doloro reprezentas unu el la plej oftaj plendoj en sanaj agordoj. Dum diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj asociitaj kun la muskola klera kaj nervoza sistemo povas kaŭzi malaltajn dolorojn, multaj profesiaj kuracistoj kredas, ke la laboro de la damaĝo povas havi rilatan rilaton al malalta malantaŭa doloro. Ekzemple, nepra pozicio kaj ripetaj movadoj ofte estas kaŭzo de laboraj rilatoj. En aliaj okazoj, ekologiaj akcidentoj ĉe la laboro eble kaŭzas vundojn. En ajna kazo, diagnozi la fonto de pacienca malantaŭa doloro por konvene determini kiu estus la plej bona traktado metodo restaŭri la originalan sanon kaj bonon de la individuo ĝenerale defias.

Kiel rezulto, pluraj gvidaj traktadaj gvidlinioj estis establitaj por la administrado de malalta malantaŭa doloro en sanaj agordoj. Unue kaj plej bone, akiri la ĝustan kuraciston por via specifa fonto de malalta malantaŭa doloro estas grava por trovi reliefon de viaj simptomoj. Multaj profesiaj kuracistoj estas kvalifikitaj kaj spertaj en la traktado de laboro malalta malantaŭa doloro, inkluzive de kuracistoj de kiropractiko aŭ kiropractoroj. Kiropraktiko zorgas pri la diagnozo, traktado kaj antaŭzorgo de diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj, kiel LBP, asociita kun la muskola klera kaj nervoza sistemo. Per korekta korektado de la forĵetaĵo de la spino, kiropraktika prizorgado povas helpi plibonigi simptomojn de malalta malantaŭa doloro, inter aliaj simptomoj. La celo de la sekva artikolo estas diskuti profesiajn sanajn gvidliniojn por la administrado de malalta malantaŭa doloro.

Occupational Health Guidelines por la Administrado de Malalta Malantaŭa Doloro: Internacia Komparo

abstrakta

  • fono: La enorma sociekonomia ŝarĝo de malalta malantaŭa doloro elstaras la bezonon pri efika administrado de ĉi tiu problemo, precipe en okupacia kunteksto. Por trakti ĉi tion, okupaciaj gvidlinioj estis elsenditaj en diversaj landoj.
  • Celoj: Kompari disponeblaj internaciaj gvidlinioj pri la administrado de malalta malantaŭa doloro en profesia sano.
  • Metodoj: La gvidlinioj estis komparitaj pri ĝenerale akceptitaj kvalitkondiĉoj uzantaj la AGREE-instrumenton, kaj ankaŭ resumis pri la gvidlinio, la prezento, la ricevokrupo, kaj pritaksoj kaj administradaj rekomendoj (tio estas, konsiloj, reveno al labora strategio kaj kuracado) .
  • Rezultoj kaj Konkludoj: La rezultoj montras, ke la kriterioj de kvalito varie renkontis la gvidliniojn. Komunaj difektoj koncernis la foreston de eksterordinara revizio en la procezo de evoluo, manko de atento al organizaj baroj kaj kostoplikoj kaj manko de informoj en la mezuro, al kiu redaktistoj kaj programistoj estis sendependaj. Estis ĝenerala interkonsento pri multaj aferoj fundamentaj al okupacia sanorado de malantaŭa doloro. La rekomendaj rekomendoj konsistis el diagnoza trioblaĵo, prizorgado de "ruĝaj flagoj" kaj neŭrologiaj problemoj, kaj la identigo de eblaj psikosociaj kaj laborejaj baroj por reakiro. La gvidlinioj ankaŭ konsentis konsilojn, ke malaltaj doloroj estas memstara kondiĉo kaj, grave, ke resti en la laboro aŭ frua (laŭgrade) revenu al la laboro, se necese kun modifitaj devoj, devas esti kuraĝigitaj kaj subtenataj.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Malalta malantaŭa doloro estas unu el la plej kutimaj sanaj aferoj traktataj en kiropractikaj oficejoj. Kvankam la sekva artikolo priskribas malantaŭan doloron kiel memkondiĉan kondiĉon, la kaŭzo de la LBP de individuo povas ankaŭ malhelpi malfortan kaj severan doloron kaj malkomforton de maldekstraj neprovizitaj. Gravas por individuo kun simptomoj de malalta malantaŭa doloro serĉi taŭgan traktadon kun kiropractoro por konvene diagnozi kaj trakti siajn sanajn aferojn kaj malhelpi ilin reveni en la estonteco. Pacientoj, kiuj spertas malaltajn dolorojn dum pli ol 3 monatoj, estas malpli ol 3-procento, eble verŝajne. Kiropractika prizorgo estas sekura kaj efika alternativa traktado, kiu povas helpi restaŭri la originalan funkcion de la spino. Plie, kuracisto de kiropractiko aŭ kiropractoro povas provizi vivstilajn modifojn, kiel nutraj kaj taŭgaj konsiloj, por akceli la reakiron de la paciento. Sanigxo tra movado estas esenca por LBP-reakiro.

Malalta malantaŭa doloro (LBP) estas unu el la plej komunaj problemoj de sano en industriaj landoj. Malgraŭ ĝia beniga naturo kaj favora kurso, LBP ofte estas asociita kun malkapablo, produktado de perdo pro malsanulejo kaj korespondanta altaj kostoj al la socio. [1]

Konsiderante ĉi tiu efiko, estas evidenta bezono por efikaj administraj strategioj, bazitaj sur sciencaj evidentecoj derivitaj de studoj pri sona metodika kvalito. Kutime, ĉi tiuj estas hazarde kontrolitaj provoj (RCTs) pri la efikeco de terapiaj intervenoj, diagnozaj studoj, aŭ eventualaj observaj studoj pri riska faktoroj aŭ kromefikoj. La scienca evidenteco, kiu estas resumita en sistemaj recenzoj kaj meta-analizo, provizas solidan bazon por gvidlinioj pri la administrado de LBP. En antaŭa papero, Koes et al komparis diversajn ekzistantajn klinikajn gvidliniojn por la administrado de LBP-celita ĉe primaraj prizorgaj profesiaj profesioj, kiuj montris grandan mezuron de komuneco. [2]

Tamen, LBP ankaŭ estas grava afero en okupacia sano pro la malkapablo asociita al laboro, perdo de produktiveco kaj malsanulejo. La problemoj en la kampo de okupacia sano estas malsama kaj administrado fokusas ĉefe pri konsiligado de la laboristo kun LBP, kaj traktas la temojn de helpado al li aŭ por daŭrigi labori aŭ reveni al laboro (RTW) post malsana printado. Pluraj gvidlinioj, aŭ sekcioj de gvidlinioj, nun estis eldonitaj traktantaj la specifajn aferojn de administrado en profesia sano. Pro tio ke la evidenteco estas internacia, oni atendus, ke la rekomendoj de diversaj profesiaj gvidlinioj por LBP estus pli aŭ malpli similaj. Tamen, ĝi ne scias, ĉu la gvidlinioj kunvenas nuntempe kriteriojn de kvalito.

Ĉi tiu papero taksas kritike disponeblajn profesiajn gvidliniojn pri la administrado de LBP, kaj komparas siajn taksadojn kaj administradajn rekomendojn.

Ĉefaj Mesaĝoj

  • En diversaj landoj, profesiaj sanaj gvidlinioj estas emisiitaj por plibonigi la administradon de malalta malantaŭa doloro en okupacia kunteksto.
  • Komunaj difektoj de ĉi tiuj gvidlinioj koncernas la foreston de eksterordinara revizio en la procezo de disvolviĝo, manko de atento al organizaj baroj kaj kostoplikoj kaj manko de informoj pri sendependeco de redaktistoj kaj programistoj.
  • Ĝenerale, la rekomendoj de taksado en la gvidlinioj konsistis el diagnozaj triobloj, prizorgado pri "ruĝaj flagoj" kaj neŭrologiaj problemoj, kaj identigo de eblaj psikosociaj kaj laborejaj baroj por reakiro.
  • Ekzistas ĝenerale interkonsento pri konsiloj, ke malalta malantaŭa doloro estas memkondiĉa kondiĉo kaj ke restado ĉe la laboro aŭ frua (laŭgrade) revenu al la laboro, se necese kun modifitaj devoj, estu kuraĝigita kaj subtenata.

metodoj

Gvidlinioj pri laborema administrado de LBP estis ricevitaj de personaj dosieroj de la aŭtoroj. Retrieval estis kontrolita per serĉo de Medline uzante la ŝlosilvortojn "malantaŭan doloron", "gvidliniojn" kaj "okupajn" ĝis oktobro 2001 kaj personan komunikadon kun spertuloj en la kampo. Gvidiloj-linioj devis renkonti la jenajn inkludajn kriteriojn:

  • Gvidlinioj direktitaj al la administrado de laboristoj kun LBP (en okupaciaj prizorgaj agordoj aŭ traktantaj okupaciajn aferojn) aŭ apartajn sekciojn de gvidlinioj, kiuj traktis ĉi tiujn temojn.
  • Gvidlinioj haveblaj en la angla aŭ nederlanda (aŭ tradukitaj al ĉi tiuj lingvoj).

La kriterioj de forigo estis:

  • Gvidlinioj pri primara antaŭzorgo (tio estas, antaŭzorgo antaŭ la apero de la simptomoj) de laboro rilatigita LBP (ekzemple, levi instrukciojn por laboristoj).
  • Klinikaj gvidlinioj por administrado de LBP en primara prizorgo. [2]

La kvalito de la inkluditaj gvidlinioj estis taksita per la AGREEa instrumento, kiu estas generila ilo desegnita ĉefe por helpi gvidinstruistojn kaj uzantojn taksi la metodikan kvaliton de klinikaj praktikoj. [3]

La AGREEa instrumento provizas kadron por taksado de kvalito en 24 eroj (tablo 1), ĉiu taksita sur kvar punkta skalo. La kompleta funkciado estas disponebla ĉe www.agreecollaboration.org.

Du recenzistoj (BS kaj HH) sendepende taksis la kvaliton de la gvidlinioj, kaj tiam renkontiĝis por diskuti malkonsentojn kaj atingi konsenton pri la ratings. Kiam ili ne povis atingi konsenton, tria recenzisto (MvT) repaciis restantajn diferencojn kaj faris definitivan decidon pri la ratings. Por faciligi analizon en ĉi tiu revizio, taksoj transformiĝis en dicotomaj variabloj de ĉu ĉiu kvalito-ero estis aŭ ne estis renkontita.

La elektitaj gvidlinioj estis pli karakterizitaj kaj komparitaj pri la gvidlinia komitato, la prezento de la gvidlinio, la celo, kaj la mezuro, laŭ kiu la rekomendoj baziĝis sur disponeblaj sciencaj pruvoj. La rekomendaj rekomendoj ankaŭ estis resumitaj kaj komparitaj, kiel rekomendoj pri konsiloj, traktado, kaj reveno al labora strategioj. Ĉi tiu tuta informo estis ĉerpita rekte de la eldonitaj gvidlinioj.

aspektoj

  • La demarŝo de malalta malantaŭa doloro en okupacia sano devas esti laŭ la rekomendoj de evidentecaj reguloj.
  • Estontaj profesiaj gvidlinioj por la administrado de malaltaj doloroj kaj ĝisdatigoj de tiuj gvidlinioj devus konsideri la kriteriojn por konvena evoluo, efektivigo kaj taksado de gvidlinioj laŭ la konsentiteco de la AGREEa kunlaboro.

rezultoj

Selektado de Studoj

Nia serĉo trovis 10-gvidliniojn, [4-18] sed kvar estis ekskluditaj ĉar ili traktis la administradon de LBP en primara prizorgo, [15] celis gvidadon de malsanaj listigitaj dungitoj ĝenerale (ne specife LBP), [16] estis destinitaj por la antaŭzorgo primaria de LBP ĉe la laboro, [17] aŭ ne estis disponeblaj en la angla aŭ nederlanda. [18] La fina selektado do konsistis el la sekvaj ses gvidlinioj, listigitaj laŭ dato de afero:

(1) Kanado (Quebec). Scienca alproksimiĝo al la takso kaj administrado de aktivecoj rilatigitaj kun la malordoj de la espinalo. Monografo por kuracistoj. Raporto de la Quebec Task Force sur Spinal Disorders. Quebec Kanado (1987). [4]

(2) Aŭstralio (Viktorio). Gvidlinioj por administrado de dungitoj kun kompensa malalta malantaŭa doloro. Viktoria WorkCover Authority, Aŭstralio (1996). [5] (Ĉi tiu gvidlinio estas reviziita versio de gvidlinioj evoluigitaj fare de la South Australian WorkCover Corporation en oktobro 1993.)

(3) Usono. Okupaj Medicinaj Praktikaj Gvidlinioj. Usona Kolegio de Okupata kaj Ekologia Medicino. Usono (1997). [6]

(4) Nov-Zelando

(a) Aktiva kaj laboranta! Administrante akra malalta malantaŭa doloro en la laborejo. Accident Compensation Corporation kaj Nacia Sano-Komitato. Nov-Zelando (2000). [7]

(b) Paciento gvidilo al akra malalta dorso doloro demarŝo. Accident Compensation Corporation kaj Nacia Sano-Komitato. Nov-Zelando (1998). [8]

(c) Gvidilo por taksi psikosociajn flavajn flagojn en akra malalta malantaŭa doloro. Accident Compensation Corporation kaj Nacia Sano-Komitato. Nov-Zelando (1997). [9]

(5) Nederlando. Nederlanda gvidlinio por administrado de profesiaj kuracistoj de dungitoj kun malalta malantaŭa doloro. Nederlanda Asocio de Okupata Medicino (NVAB). Nederlando (1999). [10]

(6) Britio

(a) Okupaj sanaj gvidlinioj por la administrado de malalta dorso doloro ĉe laboro-ĉefaj rekomendoj. Fakultato de Okupata Medicino. UK (2000). [11]

(b) Okupaj sanaj gvidlinioj por la administrado de malalta malantaŭa doloro ĉe laboro-folio por praktikistoj. Fakultato de Okupata Medicino. UK (2000). [12]

(c) Okupaj sanaj gvidlinioj por la administrado de malalta malantaŭa doloro ĉe laboro-pruvo recenzo. Fakultato de Okupata Medicino. UK (2000). [13]

(d) La Reen Libro, La Papelerujo. UK (1996). [14]

Du gvidlinioj (4 kaj 6) ne povis esti taksitaj sendepende de pliaj dokumentoj al kiuj ili raportas (4b-c, 6b-d) do ĉi tiuj dokumentoj ankaŭ estis inkluditaj en la recenzo.

Takso de la Kvalito de la Gvidlinioj

Komence, estis interkonsento inter la du recenzistoj pri 106 (77%) de la 138-ero-rangoj. Post du kunvenoj, konsento estis atingita por ĉiuj krom kvar eroj, kiuj postulis juĝon fare de la tria recenzisto. Tablo 1 prezentas la finajn taksojn.

Ĉiuj inkluditaj gvidlinioj klare prezentis la malsamajn eblojn por la administrado de LBP en okupacia sano. En kvin el la ses gvidlinioj la ĝeneralaj objektivoj de la gvidlinio estis priskribitaj specife, [4-6, 10-14] la objektivaj uzantoj de la gvidlinio estis klare difinitaj, [5-14] facile identigeblaj ŝlosilaj rekomendoj estis inkluzivitaj, [4, 6-14] aŭ klaraj kriterioj estis prezentitaj por monitorado kaj / aŭ auditoriaĵoj. [4-9, 11-14]

La rezultoj de la AGREEa taksado montris, ke neniu el la gvidlinioj pruntis sufiĉan atenton al eblaj organizaj baroj kaj kostaj implikaĵoj en efektivigo de la rekomendoj. Ankaŭ ne estis klare por ĉiuj inkluditaj gvidlinioj ĉu ili ne estis redakte sendependaj de la financado, kaj ĉu aŭ ne ekzistas konfliktoj de intereso por la membroj de la gvidinformaj komitatoj. Krome, ne estis klara por ĉiuj gvidlinioj ĉu fakuloj reviziis ekstere la gvidliniojn antaŭ publikigado. Nur la UK-gvidlinio klare priskribis la metodon uzatan por la formulado de la rekomendoj kaj provizis por ĝisdatigi la gvidlinion. [11]

Tabelo 1-kalkuladoj de la Occupational Health Guidelines

Disvolviĝo de la Gvidlinioj

Tablo 2 prezentas fonan informon pri la evolua procezo de la gvidlinioj.

La objektivaj uzantoj por la gvidlinioj estis kuracistoj kaj aliaj sanaj provizantoj en la kampo de okupacia sano. Pluraj gvidlinioj ankaŭ estis direktitaj al informado de dungantoj, laboristoj, [6-8, 11, 14] aŭ membroj de organizoj interesataj en profesia sano. [4] La nederlanda gvidlinio nur celis la profesian kuraciston. [10]

La gvidaj komitatoj respondecaj pri la evoluo de la gvidlinioj estis ĝenerale multidisciplinarias, inkluzive de disciplinoj kiel epidemiologio, ergonomiko, fizikoterapio, ĝenerala praktiko, okupacia medicino, profesia terapio, ortopedio, kaj reprezentantoj de dungitoj kaj sindikatoj. Kiropraktikaj kaj osteopatikaj reprezentantoj estis en la gvidlinia komitato de la Nov-Zelandaj gvidlinioj. [7-9] La Quebec-tasko (Kanado) ankaŭ inkludis reprezentantojn de rehabilitación, reŭmatologio, sano-ekonomio, leĝo, neŭkurgio, biomekanika inĝenierado kaj bibliotekaj sciencoj. Kontraŭe, la gvidlinia komitato de la nederlanda gvidlinio konsistis nur de profesiaj kuracistoj. [10]

La gvidlinioj estis eldonitaj kiel aparta dokumento, [4, 5, 10] kiel ĉapitro en lernolibro, [6] aŭ kiel pluraj interrilatigitaj dokumentoj. [7-9, 11-14]

La gvidlinioj de Britio, [13] Usono, [6] kaj kanadaj [4] provizis informon pri la serĉa strategio aplikita al la identigo de grava literaturo kaj la pezo de la evidenteco. Aliflanke, la nederlanda [10] kaj la aŭstraliaj [5] gvidlinioj subtenis iliajn rekomendojn nur per referencoj. En la gvidlinioj de Nov-Zelando ne estis rektaj ligoj inter rekomendoj kaj referencoj, [7-9] kaj la leganto estis referita al alia literaturo por fono-informoj.

Tabulo 2 Fona Informo de la Gvidlinioj

Tabuloj 3-Occupational Guidelines Rekomendoj

Tabuloj 4-Occupational Guidelines Rekomendoj

Pacienta Loĝantaro kaj Diagnoza Rekomendoj

Malgraŭ la fakto, ke ĉiuj gvidlinioj koncentris al laboristoj kun LBP, ofte ne klare ĉu ili traktis akra aŭ kronika LBP aŭ ambaŭ. Akra kaj kronika LBP ofte ne estis difinita, kaj kiam detranĉitaj punktoj estis donitaj (ekzemple, <3-monatoj) kutime ne klare ĉu ĉi tiuj raportis al la komenco de simptomoj aŭ al foresto de laboro. Tamen, la kanada gvidlinio prezentis klasifikan sistemon (akra / subakva / kronika) bazita sur la disdonado de reklamoj de spina malordoj laŭ tempo ekde foresto de laboro. [4]

Ĉiuj gvidlinioj distingis specifan kaj ne-specifan LBP. Specifa LBP koncernas la kondiĉojn de "ruĝa flago" potenciale gravaj kiel frakturoj, tumoroj aŭ infektoj, kaj la nederlandaj kaj britaj gvidlinioj ankaŭ distingis la radikalajn sindromon aŭ nervan radikon. [10-13] Ĉiuj gvidlinioj estis konsekvencaj en iliaj rekomendoj por preni klinika historio kaj efektivigi fizikan ekzamenon inkluzive de neurologia ekrano. En kazoj de suspektataj specifa patologio ("ruĝaj flagoj"), x radiaj ekzamenoj estis rekomenditaj de plej multaj gvidlinioj. Krome, la gvidlinio de Nov-Zelando kaj Usono ankaŭ rekomendis x-radian ekzamenon kiam la simptomoj ne plibonigis post kvar semajnoj. [6, 9] La UK-gvidlinio deklaris, ke x radioj ekzamenoj ne estas indikitaj kaj ne helpas profesian sanon administradon de la paciento kun LBP (aparte de iuj ajn klinikaj indikoj). [11-13]

La plej multaj el la gvidlinioj konsideras psikosociajn faktorojn - "flavajn flagojn" - obstaklojn al reakiro, kiuj devus esti adresitaj de sanaj provizantoj. La Nov-Zelando [9] kaj UK-gvidlinio [11, 12] eksplicite listigis faktorojn kaj sugestis demandojn por identigi tiujn psikosociajn "flavajn flagojn".

Ĉiuj gvidlinioj traktis la gravecon de la klinika historio identiganta fizikajn kaj psikosocialajn laborejajn faktorojn rilatajn al LBP, inkluzive de fizikaj postuloj de laboro (manlibro, levado, fleksado, tordado kaj ekspozicio al tuta korpo-vibro), akcidentoj aŭ vundoj kaj perceptitaj malfacilaĵoj en revenante al laboro aŭ rilatoj ĉe la laboro. La nederlandaj kaj kanadaj gvidlinioj enhavis rekomendojn por realigi esplorejon [10] aŭ taksadon de profesiaj kapabloj kiam necese. [4]

Resumo de Rekomendoj por la Takso de LBP

  • Diagnostika triage (ne specifa LBP, radikala sindromo, specifa LBP).
  • Ekskludi "ruĝajn flagojn" kaj neurologian kribon.
  • Identigi psikosociajn faktorojn kaj eblajn obstaklojn al reakiro.
  • Identigu laborpostencajn faktorojn (fizikaj kaj psikosociaj), kiuj povas esti rilatigitaj kun la problemo de LBP kaj reveni al laboro.
  • X-Ray-ekzamenoj limigitaj al suspektataj kazoj de specifa patologio.

Rekomendoj pri Informoj kaj Konsiloj, Traktado, kaj Reveni al Laboraj Strategioj

La plej multaj el la gvidlinioj rekomendis trankviligi la dungitaron kaj provizi informojn pri la mem-limiga naturo kaj bona prognozo de LBP. Kuraĝigo de reveno al ordinara agado kiel kutime plej eble ofte konsilis.

Konforme al la rekomendo reveni al normala aktiveco, ĉiuj gvidlinioj ankaŭ emfazis la gravecon de reveni al la laboro kiel eble plej rapide, eĉ se ankoraŭ ekzistas LBP kaj se necese komenciĝas per modifitaj devoj en pli severaj kazoj. Funktaj devoj tiam povus pliiĝi laŭgrade (horoj kaj / aŭ taskoj), ĝis plenaj reveno al laboro estis atingita. La usonaj kaj nederlandaj gvidlinioj disponigis eksplicajn horarajn horarojn por reveni al labori. La nederlanda gvidlinio proponis reveni labori ene de du semajnoj kun adapto de devoj kiam necese. [10] La nederlanda gvidlinio ankaŭ emfazis la gravecon de tempo kontingenta administrado rilate al reveno al laboro. [10] La usona gvidlinio proponis ĉiun provon konservi la paciento ĉe maksimumaj niveloj de aktiveco, inkluzive de labor-agadoj; celoj por malkapablo daŭro en funkcio de reveno al laboro estis donitaj kiel 0-2 tagoj kun modifitaj devoj kaj 7-14 tagoj se modifitaj devoj ne estas uzataj / haveblaj. [6] Kontraŭe al la aliaj, la kanada gvidlinio konsilis reveni al laboras nur kiam simptomoj kaj funkciaj limigoj plibonigis. [4]

Ĝenerale, la plej ofte rekomendataj traktado-opcioj en ĉiuj inkluditaj gvidlinioj estis: medikamento por doloro-reliefo, [5, 7, 8] laŭgrade progresivaj programoj, [6, 10] kaj multidisciplinary rehabilitation. [10-13] La usona gvidlinio rekomendita referenco ene de du semajnoj al ekzerca programo konsistanta de aerobiaj ekzercoj, kondiĉoj de kondiĉoj por trunkaj muskoloj kaj ekzerca kotizo. [6] La nederlanda gvidlinio rekomendis, ke se ne ekzistas progreso en du semajnoj de laboro, la laboristoj devas esti referitaj al (laŭgrade kreskanta ekzercoj) kaj se ĝi ne progresos antaŭ kvar semajnoj, tiam al multidisciplinaria rehabilitprogramo. [10] La UK-gvidlinio rekomendis, ke laboristoj, kiuj malfacilas reveni al normalaj laborejaj taskoj de 4-12-semajnoj, devus esti raportitaj al programo de aktiva rehabilitación. Ĉi tiu programo de rehabilitación devus inkluzivi edukadon, certigon kaj konsilon, progresivan aktivan ekzercon kaj taŭgecan programon, kaj doloran administradon laŭ kondutnaj principoj; ĝi devus esti enigita en laborema agado kaj direktis forte al reveni al laboro. [11-13] Vastaj listoj de eblaj traktado-opcioj estis prezentitaj en la gvidlinioj de Kanado kaj Aŭstralio, [4, 5] kvankam la plimulto de ĉi tiuj ne baziĝis sur scienca evidenteco.

Resumo de Rekomendoj pri Informoj, Konsiloj, Reveni al Laboraj Mezuroj, kaj Traktado en Laboristoj kun LBP

  • Atentu la laboriston kaj provizu taŭgan informon pri la memkondiĉa naturo kaj bona prognozo de LBP.
  • Konsilu al la laboristo daŭrigi ordinarajn agadojn kaj labori aŭ reveni al normala aktiveco kaj labori kiel eble plej baldaŭ, eĉ se ankoraŭ ekzistas doloro.
  • Plej multaj laboristoj kun LBP sukcesas reveni al pli aŭ malpli normalaj devoj tre rapide. Konsideru provizorajn tempojn de laboro (horoj / taskoj) nur kiam necese.
  • Kiam laboristo malsukcesas reveni al labori ene de 2-12-semajnoj (ekzistas konsiderinda variado en la tempo-skalo en malsamaj gvidlinioj), referu ilin al iom post iom pliiĝanta ekzerca programo aŭ multidisciplinaria rehabilitación (ekzercoj, edukado, konfidenco kaj doloro-administrado sekvanta kondutnaj principoj). Ĉi tiuj programoj de rehabilitación
    devus esti enigita en okupacia agordo.

diskuto

La demarŝo de LBP en profesia sano devas okupi la rilaton inter malaltaj plendoj kaj laboro, kaj evoluigi strategiojn direktitajn al "sekura" reveno al laboro. Ĉi tiu revizio komparis disponeblajn profesiajn gvidliniojn de diversaj landoj. Parallinoj malofte estas indeksitaj en Medline, do kiam serĉante gvidlinioj ni devis fidi pri personaj dosieroj kaj persona komunikado.

Kvalitaj Aspektoj kaj Disvolva Procezo de la Gvidlinioj

La taksado de la AGREEa instrumento [3] montris iujn diferencojn en la kvalito de la gvidlinioj reviziitaj, kiuj povas parte reflekti la variadon en la datoj de disvolviĝo kaj publikigado de la gvidlinioj. La kanada gvidlinio, ekzemple, estis publikigita en 1987 kaj la aŭstralia gvidlinio en 1996. [4, 5] La aliaj gvidlinioj estis pli freŝaj kaj korpigis pli vastan evidentecan bazon kaj pli ĝisdatigitan gvidinstrukturon.

Pluraj oftaj difektoj rilatigitaj kun la procezo de disvolviĝo de la gvidlinioj montris per takso de la AGREEa instrumento. Unue, estas grave klarigi ĉu gvidlinio estas redakte sendependa de la financado, kaj ĉu ekzistas intertraktadoj por la membroj de la gvidlinio. Neniu el la inkluditaj gvidlinioj klare raportis ĉi tiujn aferojn. Plie, raportis ekstera recenzo de la gvidlinio per klinikaj kaj metodikaj fakuloj antaŭ publikigo ankaŭ mankis en ĉiuj gvidlinioj inkluditaj en ĉi tiu revizio.

Pluraj gvidlinioj provizis ampleksan informon pri la maniero serĉata kaj tradukita en rekomendindajn literaturojn. [4, 6, 11, 13] Aliaj gvidlinioj subtenis iliajn rekomendojn per referencoj, [5, 7, 9, 10] sed ĉi tio ne permesas taksadon de la fortikeco de la gvidlinioj aŭ iliaj rekomendoj.

Gvidlinioj dependas de la scienca evidenteco, kiu ŝanĝas laŭlonge de la tempo, kaj ĝi estas okulfrapa, ke nur unu gvidlinio provizis por estonta ĝisdatigo. [11, 12] Eble ekzistas ĝisdatigoj planitaj por la aliaj gvidlinioj, sed ili ne estas eksplicite deklaritaj (kaj kontraŭe deklaras tie estos estonta ĝisdatigo ne signifas, ke efektive okazas). Ĉi tiu manko de raportado ankaŭ povas esti vera por aliaj kontribuaj kriterioj, kiujn ni taksas negative. La uzo de la AGREE-kadro kiel gvidilo por la disvolviĝo kaj la raportado de gvidlinioj devus helpi plibonigi la kvaliton de estontaj gvidlinioj.

Takso kaj Administrado de LBP

La procezoj de diagnóstico rekomenditaj en la gvidlinioj de sano ocupacional estis en granda mezuro simila al la rekomendoj de la gvidlinioj clínicos, [2] kaj, logike, la ĉefa diferenco estis la emfazo en tuŝi problemojn laborales. La raportitaj metodoj por pritraktataj laboraj faktoroj en la taksado de LBP de la individua laboristo koncernis identigon de malfacilaj taskoj, faktoroj de risko kaj obstakloj por reveni al laboro de profesiaj historioj. Evidente, ĉi tiuj obstakloj por reveni al labori ne nur koncernas fizikajn ŝarĝajn faktorojn, sed ankaŭ laboras rilatajn psikologiajn problemojn rilate al respondecoj, kunlaboro kun kunlaborantoj kaj socia atmosfero en la laborejo. [10] Kribado por laboraj rilatoj psicosocia "flavaj flagoj" povas helpi identigi tiujn laboristojn, kiuj estas en risko por kronika doloro kaj malkapablo. [11-13]

Potenciale grava trajto de la gvidlinioj estas ke ili konsekvencas pri iliaj rekomendoj por trankviligi la dungitaron kun LBP, kaj instigi kaj subteni reveni al laboro eĉ kun iuj konstantaj simptomoj. Ekzistas ĝenerala konsento, ke multaj laboristoj ne devas atendi, ĝis ili tute senpakas antaŭ reveni al la laboro. La listoj de traktado-opcioj provizitaj de la kanadaj kaj aŭstraliaj gvidlinioj eble reflektas la mankon de evidenteco en tiu momento, [4, 5] lasante al uzantoj de la gvidlinioj elekti por si mem. Tamen, estas pridubebla ĉu tiaj listoj vere kontribuas al plibonigita prizorgado, kaj laŭ nia opinio, la rekomendoj de gvidlinioj devus esti bazitaj sur sana scienca evidenteco.

La gvidlinioj de la usonaj, nederlandaj kaj ukrajtoj [6, 10-13] rekomendas, ke aktiva multidisciplinara traktado estas la plej promesplena interveno por reveni al la laboro, kaj ĉi tio estas subtenata de fortaj evidentecoj de RCT. [19, 20] Tamen, pli da esplorado ankoraŭ bezonas identigi la optimuman enhavon kaj intensecon de tiuj kuracaj pakoj. [13, 21]

Malgraŭ iuj indikoj por kontribuo de laborejaj faktoroj en la etiologio de LBP, [22] mankas sistemaj aliroj por laborejaj adaptoj kaj ne estas ofertitaj kiel rekomendoj en la gvidlinioj. Eble ĉi tio reprezentas mankon de konfido en la evidenteco pri la ĝenerala efiko de la laborejaj faktoroj, malfacilecon de tradukado al praktika gvidado, aŭ ĉar ĉi tiuj aferoj estas konfuzitaj kun loka leĝaro (kiu estis atentita en la gvidlinio de Britio [11]). Eble la interveno de "partoprena ergonomiko", kiu proponas konsultojn kun la laboristo, la dunganto kaj ergonomisto, fariĝos utila reveno al la interveno de laboro. [23, 24] La ebla valoro de "akiri ĉiujn ludantoj onside "[25] emfazis en la nederlandaj kaj la UK-gvidlinioj, [11-13] sed postulas pli taksadon pri ĉi tiu aliro kaj ĝia efektivigo.

Disvolviĝo de Estontaj Gvidlinioj en Occupational Health Care

La celo de ĉi tiu revizio estis doni ambaŭ superrigardon kaj kritikan taksadon de profesiaj gvidlinioj por la administrado de LBP. La kritika taksado de la gvidlinioj signifas helpi rektan estontecon kaj planajn ĝisdatigojn de gvidlinioj. En la ankoraŭ emerĝa kampo de gvidlinia metodiko ni konsideras ĉiujn pasintajn iniciatojn kiel laŭdindaj; ni rekonas la bezonon de klinika gvidado kaj estimas, ke gvidinstruistoj ne povas atendi esploron por provizi la tutan metodikon kaj evidentecon postulita. Tamen, estas loko por plibonigo kaj futuraj gvidlinioj kaj ĝisdatigoj devus konsideri la kriteriojn por konvena evoluo, efektivigo kaj taksado de gvidlinioj laŭ la konsentiteco de la AGREEa kunlaboro.

La efektivigo de la gvidlinioj estas preter la amplekso de ĉi tiu revizio, sed rimarkis, ke neniu el la gvidaj dokumentoj specife priskribis efektivigajn strategiojn, do ĝi necertas kiom ajn la objektivaj grupoj povus esti atingitaj, kaj kio efikoj povus esti . Ĉi tio povas esti fruktodona areo por plua esploro.

La tre ekzisto de ĉi tiuj laborkondaj gvidlinioj montras, ke ekzistantaj kuracaj gvidlinioj pri LBP2 estas konsiderataj netaŭgaj aŭ nesufiĉaj por okupacia sano. Ekzistas klara percepto internacie, ke la bezonoj de la laboristo, kiuj travivas malantaŭan doloron, estas intrínsecamente ligitaj al diversaj okupaciaj aferoj ne kovritaj per kutima ĉefa prizorgado kaj, sekve, praktikas. Kio ŝprucas estas, ke malgraŭ la metodikaj difektoj, konsiderinda interkonsento estas evidenta pri gamo de fundamentaj okupaj sanaj strategioj por administri la laboristinon kun malantaŭa doloro, iuj el kiuj estas pionira kaj defias antaŭe tenitajn vidpunktojn. Estas interkonsento pri la fundamenta mesaĝo, ke daŭra laboro perdo estas malutila, kaj ke frua laboro revenu kuraĝigi kaj havigi; Ne necesas atendi kompletan simptoman rezolucion. Kvankam la rekomenditaj strategioj varias iom, ekzistas granda interkonsento pri la valoro de pozitiva certigo kaj konsilo, disponibilidad de (tempora) modifita laboro, alfrontante laborpostencajn faktorojn ("akiri ĉiujn ludantojn") kaj rehabilitación por laboristoj malfacile reveni al labori .

Dankoj

Ĉi tiu studo estis apogita de la Nederlanda Sano-Prizorgenta Konsilio (CVZ), donu DPZ ne. 169 / 0, Amstelveen, Nederlando. JB Staal nuntempe laboras ĉe la Fako pri Epidemiologio, Maastricht University, PO Box 616 6200 MD Maastricht, Nederlando. W van Mechelen ankaŭ estas parto de la Esplorcentro pri Fizika Aktiveco, Laboro kaj Sano, Korpo @ laboro TNO-VUmc.

Konklude, Simptomoj de malalta malantaŭa doloro estas unu el la plej oftaj sanaj aferoj asociitaj kun laboraj vundoj. Pro tio, pluraj profesiaj gvidlinioj estis establitaj por la administrado de malalta malantaŭa doloro. Kiropractika prizorgado, inter aliaj kuracaj metodoj, povas esti uzata por helpi la pacienton trovi helpon de ilia LBP. Krome, la artikolo supre pruvis la sekurecon kaj efikecon de diversaj tradiciaj kaj alternativaj traktado en la diagnozo, traktado kaj antaŭzorgo de diversaj malaltaj malantaŭaj doloroj. Tamen, pliaj studaj studoj estas postulataj por decidi konvene la efikecon de ĉiu individua traktado. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Iras Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Studo pri kosto-malsano de malantaŭa doloro en Nederlando. Doloro 1995; 62: 233-40.
2. Koes BW, iras Tulder MW, Ostelo R, et al. Klinikaj gvidlinioj por administrado de malalta malantaŭa doloro en primara prizorgo: internacia
komparo. Spino 2001; 26: 2504-14.
3. La KUN Kunlaboro. Taksado de Gvidlinioj Esploru kaj
Takso-instrumento, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Scienca alproksimiĝo al la
taksado kaj demarŝo de aktivecoj rilatigitaj kun la dorsaj vertebroj. Monografo por kuracistoj. Raporto de la Quebec Task Force sur Spinal Disorders. Spino 1987; 12 (provizu 7S): 1-59.
5. Aŭtoritato Victorian WorkCover. Gvidlinioj por administrado de dungitoj kun kompensa malalta malantaŭa doloro. Melbourne: Victorian WorkCover Authority, 1996.
6. Harris JS. Okuraciaj praktikaj gvidlinioj. Beverly, MA: OEM-Gazetaro, 1997.
7. Accident Compensation Corporation kaj Nacia Sano-Komitato. Aktiva kaj laboranta! Administrante akra malalta malantaŭa doloro en la laborejo. Wellington, Novzelando, 2000.
8. Accident Compensation Corporation kaj Nacia Sano-Komitato, Ministerio pri Sano. Pacienta gvidilo al akra malalta malantaŭa doloro administrado. Wellington, Novzelando, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Ĉefa CJ. Gvidilo por taksi psikosociajn flavajn flagojn en akuta malalta dorso. Riskaj faktoroj por longdaŭra malkapablo kaj laboro perdo. Wellington, Nov-Zelando, Korporacio pri Asekura Rehabilitado kaj Kompensado de Nov-Zelando kaj la Nacia San-Komitato, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (Nederlanda Asocio de Occupational Medicine, NVAB). Handelen iras de batalantoj kun bizaj knaboj renkontitaj kun lago-rugklachten. Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [Nederlanda gvidlinio por administrado de profesiaj kuracistoj de dungitoj kun malalta malantaŭa doloro]. Aprilo 1999.
11. Carter JT, Birell LN. Okupaj sanaj gvidlinioj por la administrado de malalta malantaŭa doloro ĉe laboro-ĉefaj rekomendoj. Londono: Fakultato de Occupational Medicine, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Okupaj sanaj gvidlinioj por la administrado de malalta malantaŭa doloro ĉe laboro-folio por praktikistoj. Londono: Fakultato de Occupational Medicine, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Okupaj sanaj gvidlinioj por la demarŝo de malalta malantaŭa doloro ĉe laboro-indika revizio. Okupu Med 2001; 51: 124-35.
14. Roland M, et al. La reen libro. Norwich: La Papelerujo, 1996.
15. ICSI. Sanitara gvidlinio. Plenkreska malantaŭa doloro. Mezlernejo por Klinika Sistema Integriĝo, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. Politika resumo de CMA: La rolo de kuracisto en helpo al pacientoj denove laboras post malsano aŭ vundo. CMAJ 1997; 156: 680A-680C.
17. Gvidoj de Yamamoto S. pri preventa laboro de malalta malantaŭa doloro. Sciigo pri laborkondiĉoj, Ne. 57. Industria Sano 1997; 35: 143-72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: ¿Kio estas la faktoj de antaŭvidi la antaŭvidon? [Malalta doloro en la laborejo: faktoroj pri risko kaj antaŭzorgo]. Parizo: ili eldonas INSERM, Synthese bibliographique realigas la postulon de la CANAM, 2000.
19. Lindström I, Ohlund C, Eek C, et al. La efiko de gradigita aktiveco en pacientoj kun subakva malalta dorso doloro: hazardigita prospektiva klinika studo kun operant-kondodiga konduto. Fizika Terapio 1992; 72: 279-93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, Iras Tulder M, Kaj al. Rehabilitación biopsychocial multidisciplinaria por malalta malalta doloro en plenaĝaj plenkreskuloj: sistema revizio en la kadro de la Cochrane Collaboration Back Review Group. Spino 2001; 26: 262-9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Revenu-al-laboraj intervenoj por malalta malantaŭa doloro: priskriba recenzo pri enhavoj kaj konceptoj de laboraj mekanismoj. Sports Med 2002; 32: 251-67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. Fizika ŝarĝo dum laboro kaj senokupeco kiel riska faktoroj por malantaŭa doloro. Skandalo J Work Environ Health 1999; 25: 387-403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Populara, hazarda alklara procezo sur malantaŭa doloro-administrado. Spino 1997; 22: 2911-18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Efektivigo de partoprena ergonomia programo en la rehabilitación de laboristoj suferantaj de subakva malantaŭa doloro. Appl Ergon 2001; 32: 53-60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Malhelpante senkapablon pro laboro rilatigita kun malalta malantaŭa doloro. Nova evidenteco donas novan esperon - se ni nur povas akiri ĉiujn ludantojn. CMAJ 1998; 158: 1625-31.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Malantaŭa Doloro

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum ilia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas komuna plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenerado de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en ĝia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremanta kaj iritas la nervajn radikojn. La hernioj de diskoj kutime okazas laŭ la malaltaj dorso aŭ lumbaj vertebroj, sed ankaŭ ili povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La impingeco de la nervoj trovitaj en la malalta malantaŭa pro vundo kaj / aŭ difektita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

EZRA KRAVA TEMO: Migraine Pain Treatment

PLIJ TEMOJ: EKSTRAJ EKSTRAJ: El Paso, Tx Atletoj