Krimprofunda Korpo: Endurance Events & Science | El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Injury Proof Body: Endurance Events & Science

Por multaj atletoj sekvantaj iun ajn gravan eventon, ili revenos al siaj domoj, por rekuperi, festi, reflekti kaj rekonstrui al sia sekva kariero. Iuj, kiel la atleto en ĉi tiu kazo studo bezonos nun fokusigi atenton pri malfruaj decidoj pri ĉu iri sub la tranĉilo por forigi kronikan lezon. El Paso, TX-Injury-sciencisto, doktoro Aleksandro Jimenez rigardas la studon.

Mia kliento konkurencis en triatlono por 10 aŭ pli da jaroj, kvankam lia kariero inkluzivis gamon da gravaj vundoj, kiuj konservis lin de rasoj dum monatoj al fino. En la antaŭaj tri-tri jardekoj, tamen, li ĝuis daŭrantan periodon de senpaga trejnado kaj vetkuro, kaj grimpis ĝis la plej alta parto de la mondaj rangoj. Sed la apero de kokso doloro vidis lin denove reveni al la tablo de fisio.

La akcidento-historio de la triathlete montras komunan ŝablonon inter sportistoj: 2-tibiaj streĉaj frakturoj, femora kolo-streĉa frakturo kaj serioza maleoloŝprucado - ĉiu el ĉi tiuj sur sia dekstra flanko. La signifa kontribua elemento al la ostaj strestaj vundoj estas kruro-longo de 1.5cm (lia dekstra kruro estas pli mallonga).

Li unue spertis similecon de kokso komparebla en 2004; ĝi restigis lin dum tri monatoj. En tiu tempo, nenio estis detektita sur osto-skano aŭ MRI, aŭ la doloro paralizis. Injekto de cortisona intraarticular (CSI) ne sukcesis pliboniĝon. La atleto memoras, ke li elektis trejni sur lia dolora kokso, neniam permesante la simptomojn instali. La plej proksima, kiu iam ajn enketis, estis hipotezo, ke li povus havi iom da nekonata kaj labrala lezo.

La nuna epizodo de kokso doloro komencis komence nokte post malmola tri-horo bicikla rajdo. Antaŭe ĉi tio, tamen, li ne biciklis kvinfoje. Li priskribis sian komencan simptomon kiel profunda kureca streĉiĝo (flanka kaj flanka), kune kun malgrava doloro en sia galo. Li povis daŭrigi trejnante tamen, sentante, ke la kokaj streĉaĵoj kaj doloro sekvantaj kaj bicikladadon kaj kuradadon (naĝado estis senpaga).

Semajnon poste liaj simptomoj plimalboniĝis draste kiam li flugis de Aŭstralio al Singapuro, survoje al franca altkampita kampo. Dum li ekiris la aviadilon, li sentis profundan kokan doloro tiel kiel la forton. Kiel eliteraj atletoj emas fari, li trejnis de ĉiuj manieroj, ekzekutante facilan aŭtoveturejon, kiu multe pli malbonigis la kokson: li ne povis vojaĝo aŭ kuras sen doloro. Li tuj komencis kurson de kontraŭflammatoroj.

Mi renkontis lin en Singapuro kaj taksis lin en la flughaveno, komence forĵetante ajnan eblecon de malsano aŭ sistemo. Li klarigis, ke li sentis doloron dum la nokto, kuŝanta en lito; vekinte, la kokso estus bone, sed plimalbonigis la pli longe li marŝis.

En takso, li havis la jenajn fizikajn signojn:

• piedirante kun evidenta pura
• doloro sur saltado (6 / 10)
• Dolora dekstra kokso-kvadrata / senĉesa provo (plena kokso-flexio / aldono)
• reduktita dekstra kokso-fleksiĝo (-10-gradoj kompare al maldekstra)
• reduktita interna kokso interna rotacio (-10-gradoj kompare al maldekstra)
• pliigita tono sur palpado de TFL, aductores, kokso-flexoroj, gluteuloj, piroformoj kaj profundaj rotacioj
• lumbar spino kaj SIJ estis bone
• femora arbo osto streso testo estis OK • kruro longo discrepancia (dekstra flanko 1.5cm pli mallongaj)
• dekstra innominate (pelvo) antaŭe rotita
• Malforteco en dekstraj kaptistoj / etendantoj
• Redukto de bovido en dekstra flanko (-5-reps)
• maleolo malantaŭa gamo de movado estis bone
• Redukto de propriocepteco dekstre (sola kruda sinteno, okuloj fermitaj).

Mi pensis, ke la diferencialaj diagnozoj estis:

• fraŭla striko de femora kolo

• Labra larmo, eble kun hip-sinovitis

• FAI (femoro-acetabular-impingement), eble kun hip-sinovitis.

Mi komence traktis la triathlete kun molaj teĥnikoj por redukti la tonon ĉirkaŭ la koksa aro. Malfermaj punktoj estis plenumitaj en sia TFL, aductores, glutealoj, piroformoj, profundaj rotacioj kaj iliopsooj. Ĉi tio reduktis la salton de doloro en 3 / 10. Manlibro de longa-kriza kroĉo pliigis malpli la streĉiĝon sur saltado (2 / 10). Li ankoraŭ havis doloron kaj rigidecon sur marŝado sed ĝi sentis "pli simpla. Dum li preparis enŝipigi sian longan flugon al Eŭropo, mi konsilis al li, ke li ne sidiĝu por tro longe kaj konservu sian eleganta plej rektan eblon por malpliigi ajnan eblajn impingementojn de kokso-fendo.

Por sorto, la kokso ne plimalbonigis dum la flugo. Al la alveno al la franca franca altnivela trejnado, ni komencis strategion de du svingoj kaj du intensaj traktadoj ĉiutage, celante redukti muskola tono, restarigante sian gamon de kokaj movado kaj normala muskola kontrolo kaj stamino. Ni atendis, ke la problemo ne estas streĉa frakturo, sed nur maksimuma sinovito de kokso, kiu povus rapide instali. Sekvante semajnon de konservativa traktado, tamen, ni nur povis teni sian esperon en 2 / 10, kaj ke li ankoraŭ ne povis kuri 20-metrojn sen ia doloro kaj frapado.

En kunlaboro kun medikamentoj, ni flugis al Londono por vidi sportan kuraciston kaj akiri MRI-scanojn. La skanoj malkaŝis neniun ostan streĉan reagon, frakturon aŭ labranŝon - kio estis granda helpo; tamen, ĝi montris signojn konsekvencajn kun FAI (femoro-acetabular-impingemento). Li havis kokan sinoviton kun ĝusta injekto sur sia femuro.

La lezoj de la kokso ne multe raportas inter la triathletoj - fakte ili precipe forestas pri raportoj pri olimpiaj kaj Ironman-triatonoj, kiuj mencias genuojn, reen, H / Aĥilojn, malsuperan kruron, maleolon kaj ŝultron kiel la plej oftaj akcidentoj (1-3) .

En ĉi tiu stato, kiam la kokso estas en maksimuma flekseco kaj interna turnado, la labrumo kaj kartilago abomenas kaj malhelpas; damaĝo al la artila kartilago kaj aketabula labrumo rezultas de ĉi tiu patologia osta kontakto. La kontakto ĝenerale rezultas en struktura anormalaĵo de la femurino ("ĉambro-impingemento") kune kun la acetabulo ("pincer-impingement") aŭ kombinaĵo de ambaŭ ("miksita interŝanĝo"). Kun la tempo, per ripetita mikro-traŭmato, la agravanta movado doloras la koksonon kartilagon aŭ labrumon (aŭ ambaŭ) dum normala aro-movado. Ĉi tio okazas laŭ la antaŭa femora kolo kaj la antaŭa-supra supra acetabulo. FAI estas ebla ellasilo de frua koksa aro-degenerado (4).

Artroskopa kirurgio estas la direkto de elekto por FAI se simptomoj ne solvas; tamen, ĉar lia sekva Konkurado estis nur tri kaj duonjare, la kirurgio ne estis opcio. Anstataŭe, dum intertempo de kvin tagoj, la atleto havis du cortisonon (CSI) kaj lokajn anestetikajn injektojn en la kokson (sub ultrasona gvidilo) por solvi la indikilojn.

Nia celo estis kreski la koksonon de moviĝo kaj etendi la kapsulon por redukti ajnan kroman interŝanĝon, malrapide reveni al regula trejnado. Sekvante la konkuradon, la atleto tiam vidus kurson artroskopa kirurgo por akiri kirurgian opinion al la plej bona elekto por longtempa direkto.

kompensoInjekto Reliefo

Post ambaŭ ŝotoj mia kliento sentis doloron dum kvin tagoj. La komenca CSI instalis sian doloron saltante al 1 / 10 kaj post sep tagoj li sukcesis operacii sen simptomoj. Sed plej malgranda rigideco de la kokso je la fino de la tago malhelpis lin progresi al optimuma trejnado, tiel ke li tiam suferis duan steroidan injekton. Ĉi tio instalis la esperon al 0 / 10 kaj malpliigis la doloron; Do post kvin fojoj li revenis al milda biciklado kaj post sep tagoj li denove kuradis, ankaŭ.

La atleto akceptis ke, post la unua pafo, li faris pli kaj pli malmolajn en trejnado ol direktita, ĉar li sentis "bonan". Ĉi tiu eraro "tro tro baldaŭ - ĉio tro komuna en eliteletaj atletoj - kondukis al troa inflamo kaj svingante en la kokso nokte post trejnado. Post la sekva injekto li revenis al normala intenseco pli malrapida kaj pli iom post iom.

Mia kliento konstruis sian trejnadon ĝis regulaj niveloj kvar monatojn post la fina injekto (naĝante kvin fojojn semajnne, biciklanta kvar tagojn kaj kurante ses ĝis sep tagojn). Li komencis kun tre facila biciklado sur venta trejnisto por 30-minutoj, konstruante malrapide al 90 minutoj antaŭ biciklado sur la strato. Li biciklis du tagojn kaj unu tagon for kaj evitis montetojn dum la unuaj du semajnoj. Li komencis salti sur la apartamento por 15-minutoj kaj malrapide konstruiĝis ĝis 90 minutoj post tri semajnoj. Li ne kuris montojn aŭ pri la aŭtoveturejo; kaj dum li kuris nur ĉiun tagon, li diligente koncentriĝus sur tekniko.

De semajno ses al semajno 11, mia kliento restis kontraŭ antiflamatorio kaj suferis du traktadojn tage.

La mana kuracado daŭris al:

• pliigi koksonon de movado
• etendi la koksulan kapsulon
• Normaligi la simetría pélvica kaj la muskola tono de la kokso
• plibonigi muskola kontrolo kaj forto • plibonigi proprancepton
• certigi optimuman biomekanikon per video-takso (biciklado kaj kurado).

Dek unu semajnoj post kiam li unue sentis sian kokan doloro, la triathulo revenis al kuroj; tamen li ne sukcesis fini la unuan vetkuron, parte pro minora koksa rigideco sed ĉefe pro "taŭgeco. Feliĉe ne estis daŭrigitaj simptomoj post la vetkuro kaj semajno post kiam li sukcese revenis al konkurenco, venante sekundo en vere forta kampo. Liaj plej malgrandaj daŭraj simptomoj estis manipulitaj kontraŭ anti-inflamaj drogoj kaj manfaritaj traktadoj.

Se ĉi tiu atleto volas persekuti longatempan triathlonan karieron ĝis la Olimpikoj de Londono, li nun postulos kirurgion. La artroskopa kirurgia tekniko komence taksas la kartilagajn kaj labralajn surfacojn, malpermesas iujn anormalojn de la koksa aro-kartilago kaj kokso-labrulo, forigas la nefferajn segmentojn de la femora kapo kaj iuj elstaraj sekcioj de la antaŭa femora kolo kaj ostaj kreskoj sur la acetabular rando kiu povas daŭre kontribui al koksaj artaj impingementoj. La alternativo estas frua juna degenerado kaj apero de osteoartritis.

referencoj:
1. Wilk B et al: "La efiko de muskolaj lezoj en amatora triathleta kuro-klubo". J Orthop Sportoj Fiziko
Ther 1995 Sep;22(3):108-12.
2. Collins K et al: "Tropezaj vundoj en triathletoj. Studo pri la 1986 Seafair Triathlon ". Am J Sports Med Kompania Informo Kompania Nomo 1989 SepOct; 17 (5): 675-80.
3. Korkia PK et al: "Epidemiologia esploro pri trejnado kaj damaĝo en britaj triathletoj". Br J Sports Med 1994 Sep; 28 (3): 191-6.
4. Ganz R. et al (2003): "Femoroacetabular impingement: kaŭzo por osteoartritis de la kokso". Kliniko Orthop Relat Res. 417: 112-120. Por pliaj informoj, vidu: www.hipfai.com