D-ro Alex Jimenez, Kiropractoro de El Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Lumba Diska Nomenklaturo: Versio 2.0

Kio estas Hernia Disko?

La spino konsistas el 24 ostoj, nomataj vertebroj, kiuj estas stakitaj unu sur la alia. Ĉi tiuj mjeloj estas finfine ligitaj, kreante kanalon por protekti la mjelon. Intere ĉiu vertebro estas fluid-plenaj intervertebraj diskoj kiuj funkcias kiel skusorbiloj por la spino. Kun la tempo, tamen, ĉi tiuj flekseblaj, ĵeleaj bengel-similaj diskoj povas komenci hernii, kie la kerno de la intervertebra disko premas kontraŭ sia ekstera ringo, kaŭzante lumbodoloron. Malsupre, ni montros la diversajn specojn de herniitaj diskoj kaj diskutos iliajn kaŭzojn, simptomojn kaj kuracajn elektojn.

abstrakta

Fono Context

La artikolo "Nomenklaturo kaj klasifiko de lumba diskpatologio, rekomendoj de la kombinitaj specialtrupoj de la Nordamerika Spina Societo, la Amerika Socio de Spina Radiologio kaj la Amerika Socio de Neŭroradiologio", estis publikigita en 2001 en Spine (© Lippincott, Williams & Wilkins). Ĝi estis verkita de David Fardon, MD, kaj Pierre Milette, MD, kaj formale aprobita de la Amerika Socio de Spina Radiologio (ASSR), Amerika Socio de Neŭroradiologio (ASNR), kaj Norda Amerika Spina Societo (NASS). Ĝia celo estis antaŭenigi pli grandan klarecon kaj konsistencon de uzado de mjelterminologio, kaj ĝi bone servis ĉi tiun celon dum pli ol jardeko. Ekde 2001, ekzistas sufiĉa evoluo en nia kompreno de la lumba disko por sugesti la bezonon de revizio kaj ĝisdatigo de la originala dokumento. La reviziita dokumento estas prezentita ĉi tie, kaj ĝi reprezentas la konsentajn rekomendojn de nuntempaj kombinitaj specialtrupoj de la ASSR, ASNR kaj NASS. Ĉi tiu artikolo reflektas ŝanĝojn kongruajn kun nunaj konceptoj en radiologia kaj klinika prizorgo.

intenco

Provizi rimedon kiu antaŭenigas klaran komprenon de lumba disko-terminologio inter klinikistoj, radiologoj kaj esploristoj. Ĉiuj koncernatoj bezonas normajn terminojn por la normalaj kaj patologiaj kondiĉoj de lumbaj diskoj, kiuj povas esti uzataj precize kaj konsekvence kaj tiel plej bone servas pacientojn kun diskaj malordoj.

Studo Design

Ĉi tiu artikolo enhavas recenzon de la literaturo.

metodoj

PubMed-serĉo estis farita por literaturo apartenanta al la lumba disko. La specialtrupaj membroj individue kaj kolektive reviziis la literaturon kaj reviziis la 2001-datita dokumenton. La reviziita dokumento tiam estis alsendita por revizio al la estraroj de la ASSR, ASNR, kaj NASS. Post plia revizio bazita sur la sugestoj de la estraroj, la artikolo estis aprobita por publikigo de la estraroj de la tri societoj, kiel reprezentanto de la konsentaj rekomendoj de la societoj.

rezultoj

La artikolo provizas diskuton pri la rekomenditaj diagnozaj kategorioj apartenantaj al la lumba disko: normala; denaska/evolua variado; degenero; traŭmato; infekto/inflamo; neoplazio; kaj/aŭ morfologia varianto de necerta signifo. La artikolo provizas glosaron de terminoj apartenantaj al la lumba disko, detalan diskuton pri ĉi tiuj terminoj kaj ilian rekomenditan uzadon. Terminoj estas priskribitaj kiel preferataj, nepreferataj, nenormaj kaj parollingvaj. Ĝisdatigitaj ilustraĵoj bilde portretas certajn ŝlosilajn terminojn. Literaturreferencoj kiuj disponigis la bazon por la specialtrupaj rekomendoj estas inkluditaj.

konkludoj

Ni reviziis kaj ĝisdatigis dokumenton kiu, ekde 2001, disponigis vaste akceptebla nomenklaturo kiu helpas konservi konsistencon kaj precizecon en la priskribo de la anatomiaj kaj fiziologiaj trajtoj de la normala kaj nenormala lumba disko kaj kiu funkcias kiel sistemo por klasifiko kaj raportado konstruita sur tiu nomenklaturo.

Ŝlosilvortoj

Anulforma fendeto, Anularŝiro, Diska ŝvelaĵo (ŝvelanta disko), Diskodegenero, Diska eltrudado, Diska herniado, Diska nomenklaturo, Diska elstaraĵo, Altintensa zono, Lumba intervertebra disko

antaŭparolo

La nomenklaturo kaj klasifiko de lumba diskpatologio-interkonsento, publikigita en 2001, per la kunlaboraj klopodoj de la North American Spine Society (NASS), la Amerika Socio de Spina Radiologio (ASSR) kaj la Amerika Socio de Neŭroradiologio (ASNR), gvidis radiologojn. , klinikistoj, kaj interesita publiko dum pli ol jardeko [1]. Ĉi tiu dokumento trapasis la provon de la tempo. Respondante al iniciato de la ASSR, specialtrupo de spinaj kuracistoj de la ASSR, ASNR kaj NASS reviziis kaj modifis la dokumenton. Ĉi tiu reviziita dokumento konservas la formaton kaj la plej grandan parton de la lingvo de la originalo, kun ŝanĝoj kongruaj kun nunaj konceptoj en radiologia kaj klinika prizorgo. La modifoj traktas ĉefe la jenon: ĝisdatigo kaj vastiĝo de Teksto, Terminaro kaj Referencoj por renkonti nuntempajn bezonojn; revizio de Ciferoj por doni pli grandan klarecon; emfazo de la termino ''ringa fendeto'' anstataŭe de ''ringa larmo''; rafinado de la difinoj de ''akutaj'' kaj ''kronikaj'' diskhernioj; revizio de la distingo inter disko herniado kaj nesimetrie ŝvelanta disko; elimino de la Tabeloj favore al pli granda klareco de la reviziitaj Teksto kaj Figuroj; kaj forigo de la sekcio de Raportado kaj Kodigo pro oftaj ŝanĝoj en tiuj praktikoj, kiuj estas plej bone traktitaj per aliaj publikaĵoj. Pluraj aliaj etaj amendoj estis faritaj. Ĉi tiu revizio ĝisdatigos funkcian norman nomenklaturon, akceptitan kaj uzatan universale de bildigaj kaj klinikaj kuracistoj.

Enkonduko kaj History

Kuracistoj bezonas normajn terminojn por normalaj kaj patologiaj kondiĉoj de lumbaj diskoj [2, 3, 4, 5]. Terminoj kiuj povas esti interpretitaj precize, konsekvence kaj kun akceptebla precizeco estas precipe gravaj por komuniki impresojn akiritajn de bildigo por klinika diagnoza kaj terapia decidofarado. Kvankam klara kompreno de la disko-terminologio inter radiologoj kaj klinikistoj estas la fokuso de ĉi tiu laboro, tia kompreno povas esti kritika, ankaŭ al pacientoj, familioj, dungantoj, asekuristoj, juristoj, sociaj planistoj kaj esploristoj.

En 1995, multidisciplina specialtrupo de la NASS traktis la mankojn en ofte uzataj terminoj difinantaj la kondiĉojn de la lumba disko. Ĝi citis plurajn dokumentadojn de la problemo [6, 7, 8, 9, 10, 11] kaj faris detalajn rekomendojn por normigado. Ĝia laboro estis publikigita en kunpublikigo de la NASS kaj la Amerika Akademio de Ortopediaj Kirurgoj [9]. La laboro ne estis alie apogita fare de gravaj organizoj kaj ne estis rekonita kiel aŭtoritata fare de radiologiaj organizoj. Multaj antaŭaj [3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19] kaj kelkaj postaj [20, 21, 22, 23, 24, 25] klopodoj traktis la temojn, sed estis de pli limigita amplekso kaj neniu akiris ĝeneraligitan akcepton.

Kvankam la NASS 1995 fortostreĉo estis la plej ampleksa tiutempe, ĝi restis mankhava en klarigado de kelkaj kontestataj temoj, mankante rilate sian traktadon de kelkaj temoj, kaj ne disponigis rekomendojn por normigado de klasifiko kaj raportado. Por trakti la ceterajn bezonojn, kaj en espero de certigado de subteno sufiĉa por rezultigi universalajn normigojn, komunaj specialtrupoj (Co-Chairs David Fardon, MD, kaj Pierre Milette, MD) estis formitaj fare de la NASS, ASNR, kaj ASSR, rezultigante en. la unua versio de la dokumento ''Nomenklaturo kaj klasifiko de lumba diskpatologio'' [1]. Ekde tiam, tempo kaj sperto sugestis la bezonon de revizioj kaj ĝisdatigo de la originala dokumento. La reviziita dokumento estas prezentita ĉi tie.

La ĝeneralaj principoj, kiuj gvidis la originan dokumenton, restas senŝanĝaj en ĉi tiu revizio. La difinoj estas bazitaj sur la anatomio kaj patologio, ĉefe kiel bildigitaj sur bildigaj studoj. Rekonante ke kelkaj kriterioj, sub iuj cirkonstancoj, povas esti nekoneblaj al la observanto, la difinoj de la esprimoj ne estas dependaj de aŭ implicas la valoron de specifaj testoj. La difinoj de diagnozoj ne intencas implici eksterajn etiologiajn okazaĵojn kiel ekzemple traŭmato, ili ne implicas rilaton al simptomoj, kaj ili ne difinas aŭ implicas la bezonon de specifa terapio.

La specialtrupoj, kaj nunaj kaj iamaj, funkciis de modelo kiu povus esti vastigita de primara celo de disponigado de kompreno de raportoj de bildigaj studoj. La rezulto disponigas simplan klasifikon de diagnozaj terminoj, kiuj povas esti vastigitaj, sen kontraŭdiro, en pli precizajn subklasifikojn. Dum raportado de patologio, gradoj da necerteco estus etikeditaj kiel tia prefere ol endanĝerigado de la difinoj de la esprimoj.

Ĉiuj esprimoj uzitaj en la klasifikoj kaj subklasifikoj estas difinitaj kaj tiuj difinoj estas adheritaj al ĉie en la modelo. Por praktika celo, iuj ekzistantaj anglaj terminoj ricevas signifojn malsamajn ol tiuj trovitaj en kelkaj nuntempaj vortaroj. La specialtrupoj disponigas liston kaj klasifikon de la rekomenditaj terminoj, sed, rekonante la naturon de lingvopraktikoj, diskutas kaj inkluzivas en la Terminaro, ofte uzatajn kaj misuzatajn nerekomenditajn terminojn kaj nenormajn difinojn.

Kvankam la principoj kaj la plej multaj el la difinoj de ĉi tiu dokumento povas esti facile ekstrapolitaj al la cervika kaj dorsa spino, la fokuso estas sur la lumba spino. Kvankam klarigo de terminoj rilataj al malantaŭaj elementoj, dimensioj de la spina kanalo kaj statuso de neŭralaj histoj necesas, ĉi tiu laboro estas limigita al la diskuto de la disko. Kvankam ne ĉiam eblas diskuti plene la difinon de anatomiaj kaj patologiaj terminoj sen iu referenco al simptomoj kaj etiologio, la difinoj mem eltenas la provon de sendependeco de etiologio, simptomoj aŭ traktado. Pro la fokuso pri anatomio kaj patologio, ĉi tiu laboro ne difinas iujn klinikajn sindromojn, kiuj povas esti rilataj al lumba disko-patologio [26].

Gvidite de tiuj principoj, ni reviziis kaj ĝisdatigis dokumenton kiu, ekde 2001, disponigis vaste akcepteblan nomenklaturon kiu estas laborebla por ĉiuj formoj de observado, kiu traktas konturon, enhavon, integrecon, organizon kaj spacajn rilatojn de la lumba disko; kaj tio servas sistemon de klasifiko kaj raportado konstruita sur tiu nomenklaturo.

Diagnozaj Kategoriaj & Subkategoriaj Rekomendoj

Ĉi tiuj rekomendoj prezentas diagnozajn kategoriojn kaj subkategoriojn destinitajn por klasifiko kaj raportado de bildaj studoj. La terminologio uzata tra ĉi tiuj rekomenditaj kategorioj kaj subkategorioj restas kongrua kun detalaj klarigoj donitaj en la Diskuto kaj kun la preferataj difinoj prezentitaj en la Terminaro.

La diagnozaj kategorioj baziĝas sur patologio. Ĉiu lumba disko povas esti klasifikita laŭ unu, kaj foje pli ol unu, el la sekvaj diagnozaj kategorioj: normala; denaska/evolua variado; degenero; traŭmato; infekto/inflamo; neoplazio; kaj/aŭ morfologia varianto de necerta signifo. Ĉiu diagnoza kategorio povas esti subkategoriigita al diversaj gradoj de specifeco laŭ la disponeblaj informoj kaj celo por esti servita. La datumoj disponeblaj por kategoriigo povas igi la raportiston karakterizi la interpreton kiel ''ebla,'' ''verŝajna'' aŭ ''definitiva''.

Notu ke kelkaj terminoj kaj difinoj diskutitaj malsupre ne estas rekomenditaj kiel preferata terminologio, sed estas inkluditaj por faciligi la interpreton de popollingvo kaj, en kelkaj kazoj, nedeca uzo. Kondiĉoj povas esti difinitaj kiel preferataj, nepreferataj aŭ nenormaj. Nenormaj terminoj per konsento de la organizaj specialtrupoj ne estu uzataj en la priskribita maniero.

normalaj

Normalo difinas diskojn kiuj estas morfologie normalaj, sen la konsidero de la klinika kunteksto kaj ne inkluzivaj de degeneraj, evoluaj aŭ adaptaj ŝanĝoj kiuj povus, en iuj kuntekstoj (ekz., normala maljuniĝo, skoliozo, spondilolisto), esti konsideritaj klinike normalaj (Fig. 1).

Figuro 1: Normala lumba disko. (Supro Maldekstre) Aksaj, (Supro Dekstre) sagitalaj, kaj (Malsupraj) koronaj bildoj montras ke la normala disko, kunmetita de centra NP kaj periferia AF, estas tute ene de la limoj de la diskospaco, kiel difinite, kraniad kaj caudad de la vertebra korpo finplatoj kaj periferie per la ebenoj de la eksteraj randoj de la vertebraj apofizoj, ekskluzive de osteofitoj. NP, kerno pulposus; AF, annulus fibrosus.

Denaska/Evolua Variacio

La denaska/evolua varia kategorio inkluzivas diskojn kiuj estas denaske nenormalaj aŭ kiuj spertis ŝanĝojn en sia morfologio kiel adapto de nenormala kresko de la spino, kiel ekzemple de skoliozo aŭ spondilolistezo.

Degenerado

Degeneraj ŝanĝoj en la diskoj estas inkluditaj en larĝa kategorio, kiu inkluzivas la subkategoriojn ringoformaj fendeto, degenero kaj herniado.

Ringoformaj fendetoj estas apartigoj inter la ringoformaj fibroj aŭ apartigoj de ringoformaj fibroj de iliaj aldonaĵoj al la vertebra osto. Fendetoj foje estas klasifikitaj laŭ sia orientiĝo. '' samcentra fendeto '' estas apartigo aŭ delaminado de ringoformaj fibroj paralela al la periferia konturo de la disko (Fig. 2). Radiala fendeto estas vertikale, horizontale aŭ oblikve orientita apartigo de (aŭ lupataj en) ringaj fibroj kiu etendiĝas de la nukleo periferie ĝis aŭ tra la ringoringo. "Transversa fendeto" estas horizontale orientita radiala fendeto, sed la esprimo foje estas uzita en pli mallarĝa signifo por rilati al horizontale orientita fendeto limigita al la periferia ringoringo kiu povas inkludi apartigon de ringoformaj fibroj de la apofiza osto. Relative larĝaj ringoformaj fendetoj, kun streĉado de la resta ringoforma marĝeno, foje inkluzive de avulsio de ringoforma fragmento, foje estis nomitaj "ringoformaj interspacoj", esprimo kiu estas relative nova kaj ne akceptita kiel normo [27]. La esprimo "fendetoj" priskribas la spektron de tiuj lezoj kaj ne implicas ke la lezo estas sekvo de vundo.

Figuro 2: Fendetoj de la annulus fibrosus. Fendetoj de la anulus fibrosus okazas kiel radialaj (R), transversaj (T), kaj/aŭ samcentraj (C) apartigoj de fibroj de la ringoringo. La transversa fendeto prezentita estas plene evoluinta, horizontale orientita radiala fendeto; la esprimo ''transversa fendeto'' estas ofte aplikata al malpli ampleksa apartigo limigita al la periferia ringo kaj ĝiaj ostaj aldonaĵoj.

Uzo de la esprimo ''ŝiro'' povas esti miskomprenita ĉar la analogeco al aliaj larmoj havas signifon de vundo, kio estas malkonvena en tiu kunteksto. La termino ''fendeto'' estas la ĝusta termino. Uzo de la termino ''ŝiro'' devus esti malinstigita kaj, kiam ĝi aperas, devus esti rekonita ke ĝi kutime celas esti sinonima kun ''fendeto'' kaj ne reflektanta la rezulton de vundo. La originalversio de ĉi tiu dokumento deklaris preferon por la esprimo ''fendeto'' sed rigardis la du esprimojn kiel preskaŭ sinonimaj. Tamen, en ĉi tiu revizio, ni rigardas la terminon ''ŝiro'' kiel nenorman uzadon.

Degenero povas inkluzivi iujn ajn aŭ ĉiujn jenajn: elsekiĝo, fibrozo, mallarĝigo de la diskospaco, difuza ŝvelaĵo de la ringo preter la diskospaco, fendeto (t.e., ringoformaj fendoj), mucinoza degenero de la ringo, intradiska gaso [28], osteofitoj de la vertebraj apofizoj, difektoj, inflamaj ŝanĝoj kaj sklerozo de la finplatoj [15, 29, 30, 31, 32, 33, 34].

Herniado estas larĝe difinita kiel lokalizita aŭ fokusa movo de diskomaterialo preter la limoj de la intervertebra diskospaco. La diskomaterialo povas esti nukleo, kartilago, fragmenta apofiza osto, ringoforma histo, aŭ ajna kombinaĵo de tio. La diskospaco estas difinita kraniad kaj caudad per la vertebraj korpaj finplatoj kaj, periferie, per la eksteraj randoj de la vertebraj ringapofizoj, ekskluzive de osteofitoj. La esprimo "lokigita" aŭ "fokusa" rilatas al la etendaĵo de la diskomaterialo malpli ol 25% (90°) de la periferio de la disko kiel rigardite en la aksa ebeno.

La ĉeesto de disko histo etendiĝanta preter la randoj de la ringapofizoj, tra la cirkonferenco de la disko, estas nomita "bulging" kaj ne estas konsiderata formo de hernio (Fig. 3, Supre Dekstre). Malsimetria ŝvelaĵo de disko histo pli granda ol 25% de la disko cirkonferenco (Fig. 3, Malsupro), ofte vidita kiel adapto al apuda misformiĝo, ankaŭ ne estas formo de hernio. En taksado de la formo de la disko por hernio en aksa ebeno, la formo de la du apudaj vertebroj devas esti konsiderata [15, 35].

Figuro 3: Buliĝanta disko. (Supro Maldekstre) Normala disko (por komparo); neniu diskomaterialo etendiĝas preter la periferio de la diskospaco, prezentita ĉi tie per la rompita linio. (Supro Dekstre) Simetria ŝvela disko; Ringa histo etendiĝas, kutime je malpli ol 3 mm, preter la randoj de la vertebraj apofizoj simetrie tra la cirkonferenco de la disko. (Malsupre) Malsimetria ŝvela disko; Ringa histo etendiĝas preter la randoj de la vertebra apofizo, nesimetrie pli granda ol 25% de la cirkonferenco de la disko.

Herniitaj diskoj povas esti klasifikitaj kiel elstaraĵo aŭ eltrudado, surbaze de la formo de la delokigita materialo.

Elstaraĵo ĉeestas se la plej granda distanco inter la randoj de la diskomaterialo prezentanta ekster la diskospaco estas malpli ol la distanco inter la randoj de la bazo de tiu diskomaterialo etendiĝanta ekster la diskospaco. La bazo estas difinita kiel la larĝo de diskomaterialo ĉe la ekstera marĝeno de la diskospaco de origino, kie diskomaterialo delokigita preter la diskospaco estas kontinua kun la diskomaterialo ene de la diskospaco (Fig. 4). Ekstrudado ĉeestas kiam, en almenaŭ unu ebeno, iu ajn distanco inter la randoj de la diskmaterialo preter la diskospaco estas pli granda ol la distanco inter la randoj de la bazo de la diskmaterialo preter la diskospaco aŭ kiam neniu kontinueco ekzistas inter la diskomaterialo preter la diskospaco kaj tiu ene de la diskospaco (Fig. 5). Ĉi-lasta formo de eltrudado estas plej bone specifita aŭ subklasigita kiel sekvestrado se la forlokita diskomaterialo tute perdis kontinuecon kun la gepatra disko (Fig. 6). La esprimo migrado povas esti uzita por signifi delokiĝon de diskomaterialo for de la loko de eltrudado. Herniitaj diskoj en la kraniocaudad (vertikala) direkto tra breĉo en la vertebra korpo finplato estas referitaj kiel intravertebraj hernioj (Schmorl-nodoj) (Fig. 7).

Bildo 4: Hernia disko: elstaraĵo. (Maldekstre) Aksaj kaj (Dekstre) sagitalaj bildoj montras delokitan diskomaterialon etendantan preter malpli ol 25% de la diskospaco, kun la plej granda kvanto, en iu aviadilo, de la delokigita diskomaterialo estanta malpli ol la mezuro de la bazo de delokigita disko. materialo ĉe la diskospaco de origino, mezurita en la sama ebeno.
Figuro 5: Hernia disko: eltrudo. (Maldekstre) Aksaj kaj (Dekstre) sagitalaj bildoj pruvas ke la plej granda mezuro de la dislokita materialo estas pli granda ol la bazo de la delokita diskmaterialo ĉe la diskospaco de origino, kiam mezurite en la sama aviadilo.
Figuro 6: Hernia disko: sekvestrado. (Maldekstre) Aksaj kaj (Dekstre) sagitalaj bildoj montras, ke sekvestrita disko estas ekstrudita disko, en kiu la delokita diskomaterialo perdis ĉian rilaton kun la disko de origino.
Figuro 7: Intravertebra hernio (Schmorl-nodo). Diska materialo estas delokigita preter la diskospaco tra la vertebra fina plato en la vertebran korpon, kiel montrite ĉi tie en sagitala projekcio.

Diskohernioj povas esti plu specife klasifikitaj kiel enhavitaj, se la forlokita parto estas kovrita de eksteraj ringaj fibroj kaj/aŭ la malantaŭa longituda ligamento, aŭ neenhava kiam forestas de tia kovro. Se la randoj de la disko elstaras estas glataj sur aksa komputita tomografio (CT) aŭ magneta resonanca bildigo (MRI), tiam la dislokita materialo verŝajne estas enhavita de la malantaŭa longituda ligamento kaj eble kelkaj supraĵaj malantaŭaj ringaj fibroj [21, 35, 36, 37]. Se la malantaŭa rando de la disko-protrudo estas neregula, la hernio verŝajne estas neenhava. Delokita disko histo estas kutime priskribita per loko, volumeno kaj enhavo, kiel diskutite poste en ĉi tiu dokumento.

Alternativa skemo de distingi elstaraĵo de eltrudado estas diskutita en la Diskuto-sekcio.

traŭmato

La kategorio de traŭmato inkluzivas interrompon de la disko asociita kun fizika kaj/aŭ bilda evidenteco de perforta frakturo kaj/aŭ dislokiĝo kaj ne inkluzivas ripetan vundon, kontribuon de malpli ol perforta traŭmato al la degenera procezo, fragmentiĝo de la ringa apofizo kune kun. disko herniado, aŭ disko anomalioj en asocio kun degeneraj subluksoj. Ĉu aŭ ne "malpli ol perforta" vundo kontribuis aŭ supermetita al degenera ŝanĝo estas klinika juĝo kiu ne povas esti farita surbaze de bildoj sole; tial, de la vidpunkto de priskribo de bildoj, tiaj diskoj, en la foresto de signifa bildiga indico de rilata perforta vundo, devus esti klasifikitaj kiel degenero prefere ol traŭmato.

Inflamo/Infekto

La kategorio da inflamo/infekto inkludas infekton, infekt-similan inflaman diskon, kaj inflaman respondon al spondiloartropatio. Ĝi ankaŭ inkluzivas inflaman spondiliton de la subkondrala finplato kaj osta medolo manifestita de Modic Type I MRI-ŝanĝoj [29, 30, 38] kaj kutime asociitaj kun degeneraj patologiaj ŝanĝoj en la disko. Por simpligi la klasifikskemon, la kategorio estas inkluziva de malsimilaj kondiĉoj; tial, kiam datumoj permesas, la diagnozo estu subkategoriita por taŭga specifeco.

Neoplasio

Primaraj aŭ metastazaj morfologiaj ŝanĝoj de disko histoj kaŭzitaj de maligneco estas klasifikitaj kiel neoplazio, kun subkategoriado por konvena specifeco.

Diversaj Paradiskaj Mesoj de Necerta Origino

Kvankam la plej multaj intraspinaj kistoj estas de meninga aŭ sinoviala origino, malplimulto estiĝas de la disko kaj kreas paradiskala maso kiu ne enhavas nuklean materialon. Epidurala sangado kaj/aŭ edemo, senrilata al traŭmato aŭ alia konata origino povas krei a paradiskala maso aŭ povas pliigi la grandecon de hernia diskomaterialo. Tiaj kistoj kaj hematomoj povas esti viditaj akute kaj neakompanitaj de alia patologio aŭ povas esti komponento de kronika diskpatologio.

Morfologia Variaĵo de Nekonata Smalgraveco

Okazoj en kiuj datenoj indikas nenormalan morfologion de la disko, sed en kiuj datenoj ne estas sufiĉe kompletaj por apogi diagnozan kategoriigon, povas esti klasifikitaj kiel morfologia variaĵo de nekonata signifo.

Diskuto de Nomenklaturo en Detail

Ĉi tiu dokumento disponigas nomenklaturon kiu faciligas la priskribon de kirurgiaj, endoskopaj aŭ kadavraj trovoj same kiel bildigaj trovoj; kaj ankaŭ, kun la averto, ke ĝi traktas nur la morfologion de la disko, ĝi faciligas komunikadon por pacientoj, familioj, dungantoj, asekuristoj kaj juraj kaj sociaj aŭtoritatoj kaj permesas amasiĝon de pli fidindaj datumoj por esplorado.

Normala Disc

Kategorio de disko kiel ''normala'' signifas ke la disko estas plene kaj normale disvolvita kaj libera de ajnaj ŝanĝoj de malsano, traŭmato aŭ maljuniĝo. Nur la morfologio, kaj ne la klinika kunteksto, estas konsiderata. Klinike ''normalaj'' (senimptomaj) homoj povas havi diversajn sendanĝerajn bildigajn trovojn, inkluzive de denaskaj aŭ evoluaj varioj de diskoj, negrava ŝvelaĵo de la ringoj, aĝ-rilata elsekiĝo, antaŭaj kaj lateralaj marĝenaj vertebraj osteofitoj, eminenteco de diskomaterialo. preter unu fina plato kiel rezulto de lukso de unu vertebra korpo rilate al la apuda vertebra korpo (precipe ofta ĉe L5-S1), kaj tiel plu [39]. De la morfologio-bazita nomenklaturo kaj klasifiko de tiu ĉi artikolo, aliflanke, tiaj individuaj diskoj ne estas konsideritaj "normalaj", sed prefere estas priskribitaj per siaj morfologiaj karakterizaĵoj, sendepende de sia klinika importo krom se alie specifite.

Disko kun Fendetoj de la Anulo

Estas ĝenerala interkonsento pri la diversaj formoj de perdo de integreco de la ringo, kiel radialaj, transversaj kaj samcentraj fendetoj. Yu et al. [40] montris ke ringoformaj fendoj, inkluzive de radialaj, samcentraj kaj transversaj tipoj, ĉeestas en preskaŭ ĉiuj degeneritaj diskoj [41]. Se la disko estas malhidratigita per MRI-skanado, verŝajne ekzistas almenaŭ unu aŭ pluraj malgrandaj fendetoj en la ringo. Relative larĝaj, radiale direktitaj ringofendetoj, kun streĉado de la resta ringoforma marĝeno, foje implikante avulsion de ringoforma fragmento, estis foje nomitaj "ringoformaj interspacoj", kvankam la esprimo estas relative nova kaj ne akceptita kiel normo [27] ].

La esprimoj ''ringa fendeto'' kaj ''ringa larmo'' estis aplikitaj al la trovoj pri T2-pezitaj MRI-skanadoj de lokalizitaj altintensaj zonoj (HIZ) ene de la ringulo [30, 42, 43, 44]. Altintensaj zonoj reprezentas fluidan kaj/aŭ granulan histon kaj povas plifortiĝi kun gadolinio. Fendetoj okazas en ĉiuj degeneraj diskoj sed ne estas ĉiuj bildigitaj kiel HIZoj. Diskografio rivelas kelkajn fendetojn ne viditajn per la MRI, sed ne ĉiuj fendetoj estas bildigitaj per diskografio. Priskribo de la bildigaj trovoj estas plej preciza kiam limigite al la observado de HIZ aŭ diskografie pruvita fendeto, kun la komprenita averto, ke ekzistas nekompleta konkordo kun la HIZoj, diskogrambildoj kaj anatomie observitaj fendetoj.

Jam reen kiel la 1995-datita NASS-dokumento, verkintoj rekomendis ke tiaj lezoj estu nomitaj "fendetoj" prefere ol "larmoj", ĉefe pro maltrankvilo ke la vorto "ŝiro" povus esti miskomprenita kiel implicante traŭmatan etiologion. [9, 30, 45, 46]. Pro ebla miskompreno de la esprimo ''ringoforma ŝiro,'' kaj sekva supozo ke la trovo de ringoforma fendeto indikas ke okazis vundo, la esprimo ''ringa larmo'' devus esti konsiderita nenorma kaj ''ringa fendeto''. ' estu la preferata termino. Bildiga observado de ringoforma fendeto ne implicas vundon aŭ rilatajn simptomojn, sed simple difinas la morfologian ŝanĝon en la ringringo.

Degenerita Disc

Ĉar estas konfuzo en la diferencigo de ŝanĝoj de patologiaj degeneraj procezoj en la disko de tiuj de normala maljuniĝo [17, 31, 47, 48, 49], la klasifiko ''degenerita disko'' inkluzivas ĉiujn tiajn ŝanĝojn, do ne devigi la observanton diferencigi la patologian de la normala sekvo de maljuniĝo.

Perceptoj de tio, kio konsistigas la normalan maljuniĝan procezon de la spino, estis multe influitaj de postmortaj anatomiaj studoj implikantaj limigitan nombron da specimenoj, rikoltitaj de kadavroj de malsamaj aĝoklasoj, kun nekonataj pasintaj anamnezoj kaj la supozo de foresto de lumbaj simptomoj [23, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. Kun tiaj metodoj, patologia ŝanĝo estas facile konfuzita kun sekvoj de normala maljuniĝo. Resnick kaj Niwayama [31] emfazis la diferencigajn trajtojn de du degeneraj procezoj implikantaj la intervertebran diskon kiu estis antaŭe priskribita fare de Schmorl kaj Junghanns [58]; ''spondylosis deformans,'' kiu influas esence la ringon fibrosus kaj apudajn apofizojn (Fig. 8, Maldekstre) kaj ''intervertebran osteokondrozon,'' kiu influas ĉefe la nukleon pulposus kaj la vertebrajn korpofinplatojn kaj povas inkluzivi ampleksan fendeton de la. annulus fibrosus kiu povas esti sekvita per atrofio (Fig. 8, Dekstre). Kvankam Resnick kaj Niwayama deklaris ke la kaŭzo de la du estaĵoj estis nekonata, aliaj studoj indikas ke spondilozo deformans estas la sekvo de normala maljuniĝo, dum intervertebra osteokondrozo, foje ankaŭ nomita "malbonigita disko", rezultas de klare patologia, kvankam ne. nepre simptoma, procezo [29, 31, 42, 59, 60].

Figuro 8: Tipoj de disko-degenero laŭ radiografiaj kriterioj. (Maldekstre) Spondylosis deformans manifestiĝas per apofizaj osteofitoj, kun relativa konservado de la diskospaco. (Dekstre) Intervertebra osteokondrozo estas karakterizita per diskospaco mallarĝigo, severa fendeto, kaj finplata kartilagoerozio.

Gradoj de diskodegenero estis gradigitaj surbaze de malneta morfologio de mezsagitaj sekcioj de la lumba spino (Thompson-skemo) [19]; postdiskografio CT-observoj de integreco de la interno de la disko (Dallas-klasifiko) (Fig. 9) [42]; MRI-observoj de vertebra korpa medolo ŝanĝiĝas apud la disko (Modika klasifiko) [30], (Fig. 10); kaj MRI-malkaŝitaj ŝanĝoj en la kerno (Pfirrmann-klasifiko) [61]. Diversaj modifoj de ĉi tiuj skemoj estis proponitaj por konveni specifajn klinikajn kaj esplorajn bezonojn [17, 35, 62, 63].

Figuro 9: Interna disko-integreco. La amplekso de radiala fendeto, kiel bildigita sur postdiskografia CT, gradigita 0 ĝis 5 per la Modified Dallas Discogram-klasifiko, kiel prezentite.
Figuro 10: Reaktivaj vertebraj korpaj medoloŝanĝoj. Tiuj osta medolo signalo ŝanĝiĝas najbara al degenerita disko sur magneta resonanca bildigo. T1- kaj T2-pezitaj sekvencoj estas ofte klasifikitaj kiel (Supro Maldekstre) Modic I, (Supro Dekstra) Modic II, aŭ (Malsupre) Modic III.

Hernia Disc

La bezonoj de oftaj praktikoj faras necesa diagnozan terminon, kiu priskribas diskomaterialon preter la intervertebra diskospaco. Hernia disko, hernia pulpoza nukleo (HNP), krevita disko, prolapsita disko (uzata nespecife), protrudita disko (uzata nespecife), kaj ŝvela disko (uzata nespecife) ĉiuj estis uzataj en la literaturo en diversaj manieroj por indiki neprecize difinitan delokiĝon de diskomaterialo preter la interspaco. La foresto de klara kompreno de la signifo de tiuj esprimoj kaj la manko de difino de limoj kiuj devus esti metitaj sur ideala ĝenerala termino kreis grandan interkonsenton da konfuzo en klinika praktiko kaj en provoj fari signifajn komparojn de esplorstudoj.

Por la ĝenerala diagnozo de movo de diskomaterialo, la ununura termino kiu estas plej ofte uzata kaj kreas malplej konfuzon estas ''hernia disko.'' ''Hernia nukleo pulposus'' estas malpreciza ĉar materialoj krom nukleo (kartilago, fragmenta apofiza osto). , kaj fragmenta ringo) estas oftaj komponentoj de delokigita diskomaterialo [64]. "Rompo" prezentas bildon de disŝirado kaj tial portas pli da implico de traŭmata etiologio ol "herniado", kiu peras bildon de delokiĝo prefere ol interrompo.

Kvankam ''protrudo'' estis uzita fare de kelkaj verkintoj en nespecifa ĝenerala signifo por signifi ajnan delokiĝon, la esprimo havas pli ofte uzitan specifan signifon por kiu ĝi estas plej bone rezervita. "Prolapso", kiu estis uzita kiel ĝenerala esprimo, kiel sinonimo kun la specifa signifo de elstaraĵo, aŭ por indiki malsuperan migradon de eltrudita diskomaterialo, ne estas ofte uzita en maniero kiel disponigi specifan signifon kaj estas plej bone rigardita kiel nenorma, en deferenco al la pli specifaj esprimoj ''protrusion'' kaj ''extrusion''.

Per ekskludo de aliaj esprimoj, kaj pro kialoj de simpleco kaj ofta uzokutimo, ''hernia disko'' estas la plej bona ĝenerala esprimo por indiki delokiĝon de diskomaterialo. La esprimo taŭgas por indiki la ĝeneralan diagnozan kategorion kiam oni rilatas al specifa disko kaj por esti inkluziva de diversaj specoj de movoj kiam oni parolas pri grupoj de diskoj. La esprimo inkludas diskojn kiuj povas konvene esti karakterizitaj per pli specifaj esprimoj, kiel ekzemple ''elstara disko'' aŭ ''eltrudita disko.'' La esprimo ''hernia disko,'' kiel difinita en ĉi tiu verko, rilatas al lokalizita delokiĝo de nukleo, kartilago, fragmenta apofiza osto, aŭ fragmenta ringa histo preter la intervertebra diskospaco. ''Lokigita'' estas difinita kiel malpli ol 25% de la disko-cirkonferenco. La diskospaco estas difinita, craniad kaj caudad, per la vertebra korpo finplatoj kaj, periferie, per la randoj de la vertebraj ringapofizoj, ekskluzive de la osteofita formado. Tiu difino estis rigardita kiel pli praktika, precipe por la interpreto de bildigaj studoj, ol patologia difino postulanta identigon de diskomaterialo devigita el normala pozicio tra ringoforma difekto. Movo de diskomaterialo, ĉu tra frakturo aŭ difekto en la osta finplato aŭ kune kun delokitaj fragmentoj de rompitaj muroj de la vertebra korpo, povas esti priskribita kiel "hernia" disko, kvankam tia priskribo devus akompani priskribon de la frakturo. por eviti konfuzon kun primara herniado de diskomaterialo. Movo de diskomaterialoj de unu loko al alia ene de la interspaco, kiel kun intranula migrado de nukleo sen delokiĝo preter la interspaco, ne estas konsiderita hernio.

Por esti konsiderata "hernia", diskmaterialo devas esti delokigita de sia normala loko kaj ne simple reprezenti akiritan kreskon preter la randoj de la apofizoj, kiel estas la kazo kiam konektivaj histoj formiĝas en interspacoj inter osteofitoj aŭ kiam ringoforma histo estas delokigita. malantaŭ unu vertebro kiel adapto al subluksiĝo. Herniado, do, povas okazi nur en asocio kun interrompo de la normala ringo aŭ, kiel en la kazo de intravertebra hernio (Schmorl-nodo), difekto en la vertebra korpo finplato.

Detaloj de la interna arkitekturo de la ringo estas plej ofte ne bildigitaj de eĉ la plej bonkvalitaj MRIoj [21]. La distingo de herniado estas farita per la observado de delokiĝo de diskomaterialo preter la randoj de la ringapofizo kiu estas "fokusa" aŭ "lokigita", kio signifas malpli ol 25% de la cirkonferenco de la disko. La 25% detranĉa linio estas establita per konvencio por pruntedoni precizecon al terminologio kaj ne indikas etiologion, rilaton al simptomoj, aŭ kuracindikojn.

La terminoj ''bulge'' aŭ ''bulging'' rilatas al ĝeneraligita etendaĵo de diskhisto preter la randoj de la apofizoj [65]. Tia ŝvelaĵo implikas pli ol 25% de la cirkonferenco de la disko kaj tipe etendas relative mallongan distancon, kutime malpli ol 3 mm, preter la randoj de la apofizoj (Fig. 3). '' Bulĝo '' aŭ '' ŝvelaĵo '' priskribas morfologian karakterizaĵon de diversaj eblaj kaŭzoj. Bulego foje estas normala variaĵo (kutime ĉe L5-S1), povas rezulti el progresinta diskodegenero aŭ el restrukturado de vertebra korpo (sekve al osteoporozo, traŭmato aŭ apuda strukturmisformiĝo), povas okazi kun ligamenta malstreĉo en respondo al ŝarĝo. aŭ angulmovo, povas esti iluzio kaŭzita de malantaŭa centra subligamenta diskoprotrudo, aŭ povas esti iluzio de volumenaveraĝo (precipe kun CT-aksaj bildoj).

Bulado, laŭ difino, ne estas hernio. Apliko de la esprimo "bulging" al disko ne implicas ajnan scion pri etiologio, prognozo, aŭ bezonon de terapio aŭ implicas la ĉeeston de simptomoj.

Disko povas havi, samtempe, pli ol unu herniadon. Diska hernio povas ĉeesti kune kun aliaj degeneraj ŝanĝoj, frakturoj aŭ anomalioj de la disko. La esprimo "hernia disko" ne implicas ajnan scion pri etiologio, rilato al simptomoj, prognozo aŭ bezono de kuracado.

Kiam datumoj sufiĉas por fari la distingon, hernia disko povas esti pli specife karakterizita kiel ''protrudita'' aŭ ''eltrudita.'' Ĉi tiuj distingoj baziĝas sur la formo de la forlokita materialo. Ili ne implicas scion pri la mekanismo de kiu la ŝanĝoj okazis.

Protruditaj Diskoj

Diskoprotrudoj estas fokusaj aŭ lokalizitaj anomalioj de la diskomarĝeno kiuj implikas malpli ol 25% de la diskocirkonferenco. Disko estas ''protrudita'' se la plej granda dimensio inter la randoj de la diskomaterialo prezentanta preter la diskospaco estas malpli ol la distanco inter la randoj de la bazo de tiu diskomaterialo kiu etendiĝas ekster la diskospaco. La bazo estas difinita kiel la larĝo de la diskomaterialo ĉe la ekstera marĝeno de la diskospaco de origino, kie diskomaterialo delokigita preter la diskospaco estas kontinua kun la diskomaterialo ene de la diskospaco (Fig. 4). La termino ''protrudo'' taŭgas nur por priskribado de hernia diskomaterialo, kiel diskutite antaŭe.

Ekstruditaj Diskoj

La termino ''eltrudita'' kongruas kun la laika lingvosignifo de materialo devigita de unu domajno al alia tra aperturo [37, 64]. Rilate al disko, la testo de eltrudado estas la juĝo ke, en almenaŭ unu ebeno, iu ajn distanco inter la randoj de la diskomaterialo preter la diskospaco estas pli granda ol la distanco inter la randoj de la bazo mezurita en la sama. aviadilo aŭ kiam neniu kontinueco ekzistas inter la diskomaterialo preter la diskospaco kaj tiu ene de la diskospaco (Fig. 5). Ekstrudita disko materialo kiu havas neniun kontinuecon kun la disko de origino povas esti karakterizita kiel "sekvita" [53, 66] (Fig. 6). Sekstrita disko estas subtipo de ''eltrudita disko'' sed, laŭ difino, neniam povas esti ''protrudita disko.'' Ekstrudita disko materialo kiu estas delokigita for de la loko de eltrudado, sendepende de kontinueco kun la disko, povas estu nomata ''migris,'' termino kiu estas utila por la interpreto de bildaj studoj ĉar estas ofte neeble de bildoj scii ĉu kontinueco ekzistas.

La menciitaj distingoj inter elstaraĵo kaj eltrudado kaj inter enhavita kaj neenhava baziĝas sur ofta praktiko kaj larĝa akcepto de la difinoj en la originala versio de ĉi tiu dokumento. Alia aro de kriterioj, apogitaj fare de kelkaj respektataj terapiistoj, difinas extrusion kiel neenhavitan kaj protrusion kiel persiston de reteno, nekonsiderante la relativaj grandeco de la bazo al delokigita parto de diskomaterialo. Laŭ ĉi tiuj kriterioj, disko eltrudo povas esti identigita per la ĉeesto de kontinua linio de malalta signala intenseco ĉirkaŭanta la disko-herniadon. Ili deklaras, ke nuna altnivela bildigo permesas ĉi tiun bazon de distingo kaj ke la ĉeesto aŭ foresto de reteno havas pli da klinika graveco ol la morfologio de la forlokita materialo [35].

Ĉu ilia metodo pruvos supera al la nuntempe rekomendita metodo estos determinita per estonta studo. La uzo de la distingo inter ''protrudo'' kaj ''eltrudado'' estas nedeviga kaj kelkaj observantoj eble preferas uzi, en ĉiuj kazoj, la pli ĝeneralan esprimon ''hernio''. Pliaj distingoj ofte povas esti faritaj koncerne retenon, kontinueco, volumeno, kunmetaĵo, kaj loko de la delokigita diskomaterialo.

Reteno, Kontinueco, kaj Migracio

Herniata diskomaterialo povas esti ''enhavita'' aŭ ''neenhava.'' La testo de reteno estas ĉu la delokitaj diskhistoj estas tute tenitaj ene de nerompita ekstera ringo kaj/aŭ malantaŭaj longitudaj ligamentfibroj. Fluido aŭ ajna kontrasto, kiu estis injektita en diskon kun ''enhavita'' hernio, ne atendus liki en la vertebran kanalon. Kvankam la malantaŭa longitudinala ligamento kaj/aŭ peridurala membrano povas parte kovri la eltruditajn disko histojn, tiaj diskoj ne estas konsiderataj "enhavitaj" krom se la malantaŭa longitudinala ligamento estas sendifekta. La teknikaj limigoj de nuntempe disponeblaj neinvasivaj bildigaj kategorioj (CT kaj MRI) ofte malhelpas la distingon de enhavita de neenhava diskhernio. CT-diskografio ne ĉiam permesas distingi ĉu la herniitaj komponantoj de disko estas enhavitaj, sed nur ĉu ekzistas komunikado inter la diskospaco kaj la vertebra kanalo.

Forlokitaj diskofragmentoj foje estas karakterizitaj kiel ''liberaj.'' ''libera fragmento'' estas sinonima kun ''sekvita fragmento,'' sed ne sinonima kun ''neenhava.'' Diskofragmento devus esti konsiderata ''libera. '' aŭ ''sekvita'' nur se ekzistas neniu restanta kontinueco de la diskomaterialo inter ĝi kaj la disko de origino. Disko povas esti ''neenhava,'' kun la perdo de integreco de la malantaŭa longitudinala ligamento kaj la ekstera ringo, sed ankoraŭ havas kontinuecon inter la herniata/delokita disko-materialo kaj la disko de origino.

La esprimo "migrita" disko aŭ fragmento rilatas al la delokiĝo de la plej granda parto de la delokigita diskmaterialo for de la malfermaĵo en la ringoringo tra kiu la materialo elstaris. Kelkaj migritaj fragmentoj estos sekvestrataj, sed la esprimo ''migris'' rilatas nur al pozicio kaj ne al kontinueco.

La esprimoj "kapsulo" kaj "subkapsularo" estis uzitaj por rilati al reteno per nespecifita kombinaĵo de ringo kaj ligamento. Ĉi tiuj terminoj estas nepreferataj.

Rilatante specife al la malantaŭa longituda ligamento, kelkaj verkintoj distingis delokitan diskomaterialon kiel ''subligamenta,'' ''eksterligamenta,'' ''transligamenta'' aŭ ''truita.'' La esprimo ''subligamenta'' estas favorata. kiel ekvivalento al ''enhavita.''

Volumo kaj Kunmetaĵo de Forlokita Material

Skemo por difini la gradon de kanalkompromiso produktita per disko delokiĝo devus esti praktika, objektiva, sufiĉe preciza kaj klinike grava. Simpla skemo kiu plenumas la kriteriojn uzas dudimensiajn mezuradojn prenitajn de aksa sekcio ĉe la loko de la plej severa kompromiso. Kanala kompromiso de malpli ol unu triono de la kanalo ĉe tiu sekcio estas "milda", inter unu kaj du trionoj estas "modera", kaj pli granda ol du trionoj estas "severa". esti aplikita por foramina implikiĝo.

Tiaj karakterizaĵoj de volumeno priskribas nur la sekcan areon ĉe unu sekcio kaj ne respondecas pri la totalvolumeno de delokigita materialo; proksimeco al, kunpremado kaj distordo de neŭralaj strukturoj; aŭ aliaj eble signifaj trajtoj, kiujn la observanto povas plu detaligi per rakonta priskribo.

Kunmetaĵo de la delokigita materialo povas esti karakterizita per esprimoj kiel ekzemple nuklea, kartilaga, osta, kalkigita, ostigita, kolagenoza, cikatra, elsekigita, gasa aŭ likvigita.

Klinika signifo ligita al la observado de volumeno kaj kunmetaĵo dependas de la korelacio kun klinikaj datenoj kaj ne povas esti konkludita de morfologiaj datenoj sole.

Loko

Bonneville proponis utilan kaj simplan alfanombran sistemon por klasifiki, laŭ loko, la pozicion de diskofragmentoj kiuj migris en la horizontala aŭ sagitala ebeno [6, 13]. Uzante anatomiajn limojn konatajn al kirurgoj, Wiltse proponis alian sistemon [14, 67]. Anatomiaj ''zonoj'' kaj ''niveloj'' estas difinitaj uzante la sekvajn famaĵojn: mediala rando de la artikaj facetoj; medialaj, flankaj, supraj kaj malsupraj randoj de la pedikloj; kaj koronaj kaj sagitalaj ebenoj en la centro de la disko. Sur la horizontala (aksa) ebeno, ĉi tiuj limŝtonoj determinas la limojn de la centra zono, la subartika zono (flanka receso), la foraminala zono, la eksterforaminal zono kaj la antaŭa zono, respektive (Fig. 11). Sur la sagitala (kraniokaŭdala) ebeno, ili determinas la limojn de la diskonivelo, la infrapedikula nivelo, la pedikula nivelo, kaj la suprapedikla nivelo, respektive (Fig. 12). La metodo ne estas tiel preciza kiel la desegnaĵoj prezentas ĉar limlinioj kiel ekzemple la medialaj randoj de facetoj kaj la muroj de la pedikloj estas kurbaj, sed la metodo estas simpla, praktika, kaj en ofta uzokutimo.

Figuro 11: Anatomiaj zonoj prezentitaj en aksaj kaj koronaj projekcioj.
Figuro 12: Anatomiaj niveloj prezentitaj en sagitalaj kaj koronaj projekcioj.

Moviĝante de la centra al dekstra flanko en la aksa (horizontala) ebeno, loko povas esti difinita kiel centra, dekstra centra, dekstra subartika, dekstra foraminala, aŭ dekstra eksterforaminal. La esprimo "paracentra" estas malpli preciza ol difinado de "dekstra centra" aŭ "maldekstre centra", sed estas utila por priskribi grupojn de diskoj kiuj inkludas ambaŭ, aŭ kiam parolas neformale, kiam la flanko ne estas signifa. Por raportado de bildaj observoj de specifa disko, ''dekstra centra'' aŭ ''maldekstre centra'' devus anstataŭi la uzon de la esprimo ''paracentra.'' La esprimo ''malproksime laterala'' foje estas uzata sinonime kun '' 'eksterforaminal.''

En la sagitala ebeno, loko povas esti difinita kiel diskal, infrapedikula, suprapedikula aŭ pedikula. En la korona ebeno, antaŭa, rilate al la disko, signifas ventrale al la mezkorona ebeno de la centrum.

glosaro

Noto: iuj terminoj kaj difinoj inkluzivitaj en ĉi tiu Terminaro ne estas rekomenditaj kiel preferata terminologio sed estas inkluzivitaj por faciligi la interpretadon de popollingvo kaj, en kelkaj kazoj, nedeca uzo. Preferataj difinoj estas listigitaj unue. Nenormaj difinoj estas metitaj en krampoj, kaj per konsento de la organizaj specialtrupoj, ne devus esti uzitaj en la maniero priskribita. Kelkaj esprimoj ankaŭ estas etikeditaj kiel parollingvaj, kun plia nomo kiel al ĉu ili estas konsideritaj nepreferataj aŭ nenormaj.

Akuta diskhernio: disko herniado de relative lastatempa okazo. Noto: paradiska inflama reago kaj relative hela signalo de la disko-materialo sur T2-pezitaj bildoj sugestas relativan akutecon. Tiaj ŝanĝoj tamen povas daŭri dum monatoj. Tiel, forestanta klinika korelacio kaj/aŭ seriaj studoj, ne eblas dati ĝuste per bildigo kiam hernio okazis. Akute herniata diskomaterialo povas havi pli helan signalon sur T2-pezitaj MRI-sekvencoj ol la disko de kiu la diskomaterialo originas [46596468]. Notu, ke relative akuta hernio povas esti supermetita al antaŭe ekzistanta hernio. Akuta diskhernio povas regresi spontanee sen specifa traktado. Vidu: kronika diskhernio.

Maljuniga disko: disko montranta iujn el la diversaj efikoj de maljuniĝo sur la disko. Perdo de akvoenhavo de la nukleo okazas antaŭ MRI-ŝanĝoj, sekvita de la progresado de MRI manifestitaj ŝanĝoj kongruaj kun la progresiva perdo de akvoenhavo kaj pliiĝo de kolageno kaj agregaciaj proteoglikanoj. Vidu Pfirrmann-klasifikon.

Anula fendeto: apartigoj inter ringoformaj fibroj, apartigoj de fibroj de iliaj vertebraj korpo-enmetoj, aŭ apartigoj de fibroj kiuj etendiĝas radiale, transverse aŭ samcentre, implikante unu aŭ multajn tavolojn de la ringoformaj lameloj. Notu ke la terminoj ''fendeto'' kaj ''ŝiro'' ofte estis uzataj sinonime en la pasinteco. La esprimo ''ŝiro'' estas malkonvena por uzo en priskribado de bildaj trovoj kaj ne devus esti uzata (ŝiro: nenorma). Nek termino sugestas vundon aŭ implicas scion pri etiologio, nek termino implicas ajnan rilaton al simptomoj aŭ ke la disko estas verŝajna dolorgeneratoro, kaj neniu termino implicas ajnan bezonon de kuracado. Vidu ankaŭ: ringoforma interspaco, ringoforma rompo, ringoforma disŝiro, samcentra fendeto, HIZ, radiala fendeto, transversa fendeto.

Anula breĉo (nenorma): fokusa malfortiĝo (CT) aŭ signala (MRI) anomalio, ofte triangula laŭ formo, en la malantaŭa aspekto de la disko, verŝajne reprezentante larĝiĝon de radiale direktita ringoforma fendeto, duflankaj ringoformaj fendoj kun avulsio de la meza ringoforma fragmento. , aŭ avulsio de fokusa zono de macerita ringo.

Anula rompo: interrompo de fibroj de la ringo per subita perforta vundo. Ĉi tio estas klinika diagnozo; uzo de la esprimo estas malkonvena por pura bildiga priskribo, kiu anstataŭe devus temigi detalan priskribon de la trovoj. Rompita ringo estas ne sinonima kun ''ringa fendeto,'' aŭ ''rompita disko.''

Anula larmoŝirita ringo (nenorma): vidu fendo de la ringo kaj rompo de ringo.

Antaŭa delokiĝo: delokiĝo de disko histoj preter la diskospaco en la antaŭan zonon.

Antaŭa zono: peridiska zono kiu estas antaŭa al la mezkoronala ebeno de la vertebra korpo.

Anulus, ringo (mallongigita formo de anulus fibrosus): multilaminated fibrosa histo formanta la periferio de ĉiu disko spaco, alkroĉante, craniad kaj caudad, al fino plato kartilago kaj ringo apophyseal osto kaj miksante centre kun la kerno pulposus. Notu: aŭ anulus aŭ anulus estas ĝusta literumo. Nomina Anatomica uzas ambaŭ formojn, dum Terminologia Anatomica deklaras '' anulus fibrosus '' [22]. Fibrosus ne havas ĝustan alternativan literumon; fibrozo havas malsaman signifon kaj estas malĝusta en ĉi tiu kunteksto.

Malsimetria ŝvelaĵo: ĉeesto de pli ol 25% de la ekstera ringo preter la perimetro de la apudaj vertebroj, pli evidenta en unu sekcio de la periferio de la disko ol alia, sed ne sufiĉe fokusa por esti karakterizita kiel elstaraĵo. Noto: nesimetria disko ŝvelaĵo estas morfologia observo, kiu povas havi diversajn kaŭzojn kaj ne implicas etiologion aŭ asocion kun simptomoj. Vidu bulge.

Balondisko (parollingva, nenorma): difuza ŝajna vastiĝo de la disko en supera-malsupera amplekso pro kliniĝo de la vertebraj finplatoj pro malfortiĝo de la osto kiel en severa osteoporozo.

Bazo (de delokigita disko): la sekca areo de la diskomaterialo ĉe la ekstera marĝeno de la diskospaco de origino, kie diskomaterialo preter la diskospaco estas kontinua kun diskomaterialo ene de la diskospaco. En la kraniokaŭdala direkto, la longo de la bazo ne povas superi, per difino, la altecon de la intervertebra spaco. Sur aksa bildigo, bazo rilatas al la larĝo ĉe la ekstera marĝeno de la diskospaco, de la origino de iu diskomaterialo etendiĝanta preter la diskospaco.

Nigra disko (parollingva, nenorma): vidu malhelan diskon.

Bula disko, ŝvelaĵo (substantivo [n]), ŝvelaĵo (verbo [v])

  1. Disko en kiu la konturo de la ekstera ringo etendiĝas, aŭ ŝajnas etendiĝi, en la horizontala (aksa) ebeno preter la randoj de la diskospaco, kutime pli granda ol 25% (90°) de la cirkonferenco de la disko kaj kutime malpli. ol 3 mm preter la randoj de la vertebra korpo apofizo.
  2. (Nenorma) Disko en kiu la ekstera marĝeno etendiĝas super larĝa bazo preter la randoj de la diskospaco.
  3. (Nenorma) Milda, difuza, glata delokiĝo de disko.
  4. (Nenorma) Ajna diskdelokiĝo ĉe la disknivelo.

Noto: ŝvelaĵo estas observado de la konturo de la ekstera disko kaj ne estas specifa diagnozo. Bulado estis diverse atributita al redundo de la ringo, sekundara al la perdo de diskospacalteco, ligamenta lakseco, respondo al ŝarĝo aŭ angulmovo, restrukturado en respondo al apuda patologio, nerekonita kaj maltipa hernio, kaj iluzio de volumeno averaĝanta sur CT-aksa. bildoj. Milda simetria malantaŭa disko ŝvelaĵo povas esti normala trovo ĉe L5-S1. Bulego povas aŭ eble ne reprezenti patologian ŝanĝon, fiziologian variaĵon aŭ normalecon. Bulado ne estas formo de herniado; diskoj konataj esti herniitaj devus esti diagnozitaj kiel herniado aŭ, kiam konvene, kiel specifaj specoj de herniado. Vidu: hernia disko, elstarigita disko, eltrudita disko.

Kalkigita disko: kalkiĝo ene de la diskospaco, ne inkluziva de osteofitoj ĉe la periferio de la diskospaco.

Kavitacio: spacoj, kistoj, fendoj aŭ kavoj formiĝis ene de la nukleo kaj interna ringo pro diskodegenero.

Vidu malplena disko.

Centra zono: zono ene de la vertebra kanalo inter sagitalaj ebenoj tra la medialaj randoj de ĉiu faceto. Notu: la centro de la centra zono estas sagitala ebeno tra la centro de la vertebra korpo. La zonoj al ambaŭ flankoj de la centra ebeno estas dekstre centra kaj maldekstra centra, kiuj estas preferataj esprimoj kiam la flanko estas konata, kiel kiam raportado de bildigrezultoj de specifa disko. Kiam la flanko estas nespecifita, aŭ grupigita kun kaj dekstre kaj maldekstre reprezentitaj, la esprimo paracentral estas taŭga.

Kronika diskhernio: klinika distingo, ke disko-hernio estas de longa daŭro. Ne ekzistas universale akceptitaj difinoj de la intervaloj, kiuj distingas inter akraj, subakutaj kaj kronikaj diskhernioj. Seriaj MRIoj malkaŝantaj disko-herniojn, kiuj estas senŝanĝaj en aspekto laŭlonge de la tempo, povas esti karakterizitaj kiel kronikaj. Diskohernioj asociitaj kun kalkiĝo aŭ gaso sur CT povas esti sugestitaj kiel kronikaj. Eĉ tiel, la ĉeesto de kalkiĝo aŭ gaso ne ekskludas akute herniatan diskon. Notu, ke akra disko-hernio povas esti supermetita al kronika disko-hernio. Magnetresonancaj bildigaj signalkarakterizaĵoj povas, en malofta okazo, permesi diferencigon de akutaj kaj kronikaj diskhernioj.165964]. En tiaj kazoj, akute herniita diskomaterialo povas aperi pli hela ol la disko de origino sur T2-pezitaj sekvencoj [465961]. Ankaŭ, vidu disko-osteofita komplekso.

Ungega osteofito: osta elkreskaĵo aperanta tre proksime al la disko-marĝeno, de la vertebra korpo-apofizo, direktita, kun vasta agordo, al la responda parto de la vertebra korpo kontraŭ la disko.

Kolagenigita disko aŭ nukleo: disko en kiu la mukopolisakarido de la nukleo estis anstataŭigita per fibreca histo.

Komunikanta disko, komunikado (n), komuniki (v) (nenorma): komunikado rilatas al interrompo en la periferio de la diskoringo, permesante liberan trairejon de likvaĵo injektita ene de la disko al la ekstero de la disko, kiel povas esti observita dum diskografio. Ne sinonimas kun ''neenhava.'' Vidu ''enhavita disko'' kaj ''neenhava disko.''

Koncentra fendeto: fendeto de la ringoringo karakterizita per apartigo de ringoformaj fibroj en aviadilo proksimume paralela al la kurbo de la periferio de la disko, kreante fluid-plenajn spacojn inter apudaj ringoformaj lameloj. Vidu: radialaj fendoj, transversaj fendoj, HIZ.

Enhavita hernio, reteno (n), enhavi (v)

  1. Dislokita disko histo ekzistanta tute ene de ekstera perimetro de seninterrompa ekstera ringo aŭ malantaŭa longituda ligamento.
  2. (Nenorma) Disko kun ĝia enhavo plejparte, sed ne tute, ene de ringo aŭ kapsulo.
  3. (Nenorma) Disko kun delokitaj elementoj enhavitaj ene de iu investituro de la vertebra kanalo.

Disko kiu estas malpli ol tute enhavita per ringo, sed sub klara malantaŭa longituda ligamento, estas enhavita. Nomo kiel "enhavita" aŭ "neenhava" difinas la integrecon de la ligamentaj strukturoj ĉirkaŭantaj la diskon, distingo kiu estas ofte sed ne ĉiam ebla per progresinta bildigo. Sur CT kaj MRI-skanadoj, enhavitaj hernioj tipe havas glatan marĝenon, dum neenhavitaj hernioj plej ofte havas neregulajn marĝenojn ĉar la ekstera ringo kaj la malantaŭa longituda ligamento estis penetritaj per la diskomaterialo.3537]. CT-diskografio ankaŭ ne ĉiam permesas distingi ĉu la herniitaj komponantoj de disko estas enhavitaj, sed nur ĉu ekzistas komunikado inter la diskospaco kaj la vertebra kanalo.

Kontinueco: ligo de delokigita diskhisto per ponto de diskhisto, kiom ajn maldika, al histo ene de la disko de origino.

Dallas-klasifiko (de postdiskografia bildigo): ofte uzita gradsistemo por la grado da ringoforma fendeto vidita sur CT-bildigo de diskoj post diskografio. Dallas Grade 0 estas normala; Grado 1: elfluo de kontrasto en la internan trionon de la ringo; Grado 2: elfluo de kontrasto en la internajn du trionojn de la ringo; Grado 3: elfluo tra la tuta dikeco de la ringo; Grado 4: kontrasto etendiĝas ĉirkaŭe; Grado 5: kontrasto ekstravazas en la epiduralan spacon (Vidu diskogramon, diskografion).

Malhela disko (parollingva, nenorma): disko kun nukleo montranta malkreskintan signalintensecon sur T2-pezbalancitaj bildoj (malhelaj), kutime pro elsekiĝo de la nukleo sekundara al degenero. Ankaŭ: nigra disko (parollingva, nenorma). Vidu: diskdegenero, Pfirrmann-klasifiko.

Degenerita disko, degenero (n), degenerita (v)

  1. Ŝanĝoj en disko karakterizitaj al ŝanĝiĝantaj gradoj per unu aŭ pli el la sekvantaroj: elsekiĝo, fenda formado, fibrozo kaj gasa degenero de la nukleo; mucinoza degenero, fendeto, kaj perdo de integreco de la ringulo; difektoj en kaj/aŭ sklerozo de la finplatoj; kaj osteofitoj ĉe la vertebraj apofizoj.
  2. Bildiga manifestiĝo de tiaj ŝanĝoj, inkluzive de [35] normaj roentgenografiaj trovoj, kiel ekzemple diskospaco mallarĝigo kaj peridiskal osteofitoj, MRI-diskotrovoj (vidu Pfirrmann-klasifikon [61]), CT-diskotrovoj (vidu diskogramon/diskografion kaj Dallas-klasifikon [42]), kaj/aŭ MRI-trovoj de vertebra finplato kaj medolo-reaktivaj ŝanĝoj najbaraj al disko (vidu Modikan klasifikon [38]).

Degenerativa disko-malsano (nenorma esprimo kiam uzite kiel bildiga priskribo): kondiĉo karakterizita per manifestiĝoj de diskodegenero kaj simptomoj supozeble rilatitaj al tiuj de degeneraj ŝanĝoj. Notu: kaŭzaj ligoj inter degeneraj ŝanĝoj kaj simptomoj ofte estas malfacilaj klinikaj distingoj. La esprimo "degenera diskmalsano" portas implicojn de malsano kiuj eble ne estas konvenaj se la nuraj aŭ primaraj indikiloj de malsano estas de bildigaj studoj, kaj tiel tiu esprimo ne devus esti uzita dum priskribado de bildigaj rezultoj. La preferata esprimo por priskribo de bildigaj manifestiĝoj estas ''degenerita disko'' aŭ ''diska degenero,'' prefere ol ''degenera disko-malsano.''

delaminado: apartigo de cirkonferencaj ringoformaj fibroj laŭ la ebenoj paralelaj al la periferio de la disko, karakterizante samcentran fendeton de la ringoringo.

Elsekigita disko

  1. Disko kun reduktita akvoenhavo, kutime ĉefe de nukleaj histoj.
  2. Bildigaj manifestiĝoj de Reduktita akvoenhavo de la disko, kiel malpliigita (malluma) signala intenseco sur T2-pezitaj bildoj, aŭ de ŝajnas reduktita akvoenhavo, kiel de ŝanĝoj en la koncentriĝo de hidrofilaj glikozaminoglikanoj. Vidu ankaŭ: malhela disko (parollingva, nenorma).

Disko (disko): kompleksa strukturo kunmetita de nukleo pulposus, ringofibrosus, kartilagaj finplatoj, kaj vertebra korporingo apofizaj aldonaĵoj de ringo. Notu: la plej multaj anglalingvaj publikaĵoj uzas la literumon ''disko'' pli ofte ol ''disko'' [120226970]. Nomina Anatomica nomas la strukturojn kiel ''disko intervertebrales'' kaj Terminologia Anatomica kiel ''disko intervertebralis/intervertebra disko'' [2270]. (Vidu ''diskonivelo'' por nomado kaj numerado de aparta disko).

Alteco de disko: La distanco inter la ebenoj de la finplatoj de la vertebraj korpoj craniad kaj caudad al la disko. Diska alteco devus esti mezurita ĉe la centro de la disko, ne ĉe la periferio. Se mezurite ĉe la malantaŭa aŭ antaŭa rando de la disko sur sagita bildo de la spino, ĉi tio devus esti klare specifita kiel tia.

Diskonivelo: Nivelo de la disko kaj vertebra kanalo inter aksaj ebenoj tra la ostaj finplatoj de la vertebroj craniad kaj caudad al la disko estanta priskribita.

  1. Aparta disko estas plej bone nomita nomante la regionon de la spino kaj la vertebro super kaj sub ĝi; ekzemple, la disko inter la kvara kaj kvina lumbaj vertebraj korpoj nomiĝas ''lumbaj 4–5,'' ofte mallongigita kiel L4–L5, kaj la disko inter la kvina lumba vertebra korpo kaj la unua sakra vertebra korpo nomiĝas '' lumbosakra disko'' aŭ ''L5-S1.'' Oftaj anomalioj inkluzivas pacientojn kun ses lumbaj vertebroj aŭ transiraj vertebroj ĉe la lumbosakra krucvojo kiuj postulas, por klareco, rakonta klarigo pri la nomado de la diskoj.
  2. (Nenorma) Disko estas foje etikedita de la vertebra korpo super ĝi; ekzemple, la disko inter L4 kaj L5 povas esti etikedita ''la L4-disko''.
  3. Noto: ''movadsegmento,'' numerita en la sama maniero, estas funkcia unuo de la spino, konsistanta el la vertebra korpo supre kaj malsupre, la disko, la facetaj artikoj kaj la kunligantaj molaj histoj kaj estas plej ofte referencita per pri la stabileco de la spino.

Disko de origino: disko el kiu originis delokita fragmento. Sinonimo: gepatra disko. Notu: ĉar forlokitaj fragmentoj ofte enhavas histojn krom nukleo, disko de origino estas preferita al nukleo de origino. Gepatra disko estas sinonima, sed pli parollingva kaj nepreferata.

Diskospaco: spaco limigita, craniad kaj caudad, per la finplatoj de la vertebroj kaj periferie per la randoj de la vertebra korpo ringapofizoj, ekskluzive de osteofitoj. Sinonimo: intervertebra diskospaco. Vidu ''disko'' nivelon por nomado kaj numerado de diskoj.

Diskogena vertebra sklerozo: pliigita osta denseco kaj kalkiĝo najbara al la finplatoj de la vertebroj, craniad kaj caudad, al degenerita disko, foje asociita kun intervertebra osteokondrozo. Manifestite sur MRI kiel Modic Tipo III.

Diskogramo, diskografio: diagnoza proceduro en kiu kontrasta materialo estas injektita en la nukleon de la disko kun radiografia gvidado kaj observado, ofte sekvita per CT/diskogramo. La proceduro ofte estas akompanata de premaj mezuradoj kaj taksado de doloro-respondo (provoka diskografio). La grado da ringoforma fendeto identigita per diskografio povas esti difinita per la Dallas-klasifiko kaj ĝiaj modifoj (Vidu Dallas-klasifikon).

Komplekso de disko-osteofita: intervertebra disko-movo, ĉu ŝvelaĵo, elstaraĵo aŭ eltrudado, asociita kun kalcifikaj krestoj aŭ ostigo. Foje nomita malmola disko aŭ kronika disko herniado (nepreferata). Oni devas distingi inter ''spondylotic diskherniado,'' aŭ ''calcified diskherniation'' (neprefera), la restaĵoj de malnova disko herniado; kaj ''spondilota ŝvela disko,'' larĝbaza osta kresto supozeble rilata al kronika ŝvela disko.

Dislokita disko (nenorma): disko en kiu diskomaterialo estas preter la eksteraj randoj de la vertebra korpringo-apofizoj (ekskluzive de osteofitoj) de la kraniad kaj kaŭdadvertebroj, aŭ, kiel en la kazo de intravertebra hernio, penetris tra la vertebra korpofino. telero.

Noto: forlokita disko estas ĝenerala termino, kiu ne implicas scion pri la subesta patologio, kaŭzo, rilato al simptomoj aŭ bezono de kuracado. La termino inkluzivas, sed ne estas limigita al, disko herniado kaj disko migrado. Vidu: hernia disko, migrita disko.

Epidurala membrano: Vidu periduran membranon.

Eksterforamina zono: la peridiska zono preter la sagitala ebeno de la flankaj randoj de la pedikloj, havante neniun bone difinitan flankan limon, sed definitive malantaŭa al la antaŭa zono. Sinonimo: ''malproksima zono,'' ankaŭ ''malproksima zono'' (nenorma).

Eksterligamenta: malantaŭa aŭ flanka al la malantaŭa longitudinala ligamento. Noto: eksterligamenta disko rilatas al delokigita disko histo, kiu situas malantaŭa aŭ flanka al la malantaŭa longitudinala ligamento. Se la disko elstaris tra la malantaŭa longituda ligamento, ĝi foje estas nomita ''transligamenta'' aŭ ''truita'' kaj se tra la peridurala membrano, ĝi foje estas rafinita al ''transmembrana.''

Ekstrudita disko, extrudado (n), extrudado (v): herniata disko en kiu, en almenaŭ unu ebeno, iu ajn distanco inter la randoj de la diskomaterialo preter la diskospaco estas pli granda ol la distanco inter la randoj de la bazo de la diskomaterialo preter la diskospaco en la sama aviadilo aŭ kiam neniu kontinueco ekzistas inter la diskomaterialo preter la diskospaco kaj tio ene de la diskospaco. Notu: la preferata difino estas kongrua kun la komuna bildo de eltrudado, kiel elpelo de materialo de ujo tra kaj preter aperturo. Movo preter la ekstera ringo de la diskomaterialo kun iu ajn distanco inter ĝiaj randoj pli granda ol la distanco inter la randoj de la bazo distingas eltrudon de elstaraĵo. Distingo de eltrudado de elstaraĵo per bildigo estas plej bone farita per mezurado de la randoj de la forlokita materialo kaj la restanta kontinueco kun la disko de origino, dum rilato de la forlokita parto al la aperturo tra kiu ĝi pasis estas pli facile observita kirurgie. Karakterizaĵoj de elstaraĵo kaj eltrudado povas kunekzisti, en kiu kazo la disko devus esti subkategoriita kiel eltrudita. Ekstruditaj diskoj, en kiuj ĉia kontinueco kun la disko de origino estas perdita, povas esti plue karakterizitaj kiel "sekvita". Diskomaterialo delokigita for de la loko de eltrudado povas esti karakterizita kiel "migrita". Vidu: hernia disko, migrita disko. , elstarita disko.

Noto: Alternativa skemo estas apogita de iuj respektataj radiologoj, kiuj kredas, ke ĝi havas pli bonan klinikan aplikon. Ĉi tiu skemo difinas elstaritan diskon kiel sinonimon de "neenhava disko" kaj ne uzas komparajn mezuradojn de la bazo kontraŭ la forlokita materialo. Laŭ ĉi tiu difino, disko eltrudado povas esti identigita per la ĉeesto de kontinua linio de malalta signala intenseco ĉirkaŭanta la disko-herniadon. Estonta studo plu determinos la validecon de ĉi tiu alternativa difino. Vidu: enhavita disko.

Malproksima flanka zono: la peridiska zono preter la sagitala ebeno de la flanka rando de la pediklo, havante neniun bone difinitan flankan limon, sed definitive malantaŭa al la antaŭa zono. Sinonimo: ''eksterforaminal zono.''

Fendeto de annuluso: vidu ringan fendeton.

Foramina zono: la zono inter ebenoj pasantaj tra la medialaj kaj flankaj randoj de la pedikloj. Notu: la foraminala zono foje estas nomita la ''pedikla zono'' (nenorma), kiu povas esti konfuza ĉar pediklozono ankaŭ povus rilati al mezuradoj en la sagitala ebeno inter la supraj kaj malsupraj surfacoj de antaŭfiksita pediklo kiu estas konvene nomita la ''pedikla nivelo.'' La foraminala zono ankaŭ estas foje nomita la ''flanka zono'' (nenorma), kiu povas esti konfuza ĉar la ''flanka zono'' povas esti konfuzita kun ''flanka niĉo'' (subartika zono). ) kaj ankaŭ povas signifi eksterforaminan zonon aŭ areon inkluzive de kaj la foraminalaj kaj eksterforaminalaj zonoj.

Senpaga fragmento

  1. Fragmento de disko kiu apartiĝis de la disko de origino kaj ne havas kontinuan ponton de disko histo kun disko histo ene de la disko de origino. Sinonimo: sekvestrita disko.
  2. (Nenorma) Fragmento kiu ne estas enhavita ene de la ekstera perimetro de la ringo.
  3. (Nenorma) Fragmento kiu ne estas enhavita ene de la ringo, malantaŭa longituda ligamento aŭ peridurala membrano.

Notu: ''sekvita disko'' kaj ''libera fragmento'' estas preskaŭ samsignifaj. Kiam oni rilatas al la kondiĉo de la disko, oni preferas kategoriigon kiel eltrudigitan kun subkategoriizado kiel sekvestritan, dum kiam oni rilatas specife al la fragmento, oni preferas liberan fragmenton.

Interspaco de annuluso: vidu ringan breĉon.

Malmola disko (parollingva): disko delokiĝo en kiu la delokigita parto spertis kalkiĝon aŭ ostiĝon kaj povas esti intime asociita kun apofizaj osteofitoj. Noto: la termino ''malmola disko'' estas plej ofte uzata en referenco al la cervika spino por distingi kronikajn hipertrofiajn kaj reaktivajn ŝanĝojn ĉe la periferio de la disko de la pli akra eltrudo de mola, ĉefe nuklea histo. Vidu: kronika disko-hernio, disko-osteofita komplekso.

Hernia disko, hernio (n), hernio (v): lokalizita aŭ fokusa movo de diskomaterialo preter la normala rando de la intervertebra diskospaco. Noto: ''lokigita'' aŭ ''fokusa'' signifas, laŭ konvencio, malpli ol 25% (90°) de la cirkonferenco de la disko.

Herniata diskomaterialo povas inkludi nukleon pulposon, kartilagon, fragmentan apofizan oston aŭ ringan fibron histon. La normalaj randoj de la intervertebra diskospaco estas difinitaj, craniad kaj caudad, per la vertebraj korpaj finplatoj kaj periferie per la randoj de la vertebraj korpaj ringapofizoj, ekskluzive de osteofitaj formacioj. Herniata disko ĝenerale rilatas al movo de disko-histoj tra interrompo en la ringo, la escepto estas intravertebraj hernioj (Schmorl-nodoj) en kiuj la movo estas tra la vertebra fina plato. Herniitaj diskoj povas esti plue subkategoriitaj kiel protruditaj aŭ eltruditaj. Hernia disko foje estas referita kiel HNP, sed la esprimo "hernia disko" estas preferita ĉar delokitaj disko histoj ofte inkluzivas kartilagon, osto fragmentoj, aŭ ringoformaj histoj. La terminoj ''prolapso'' kaj ''rompo'' kiam rilatas al disko-hernioj estas nenormaj kaj ilia uzo devus esti ĉesigita. Notu: ''hernia disko'' estas termino, kiu ne implicas scion pri la subesta patologio, kaŭzo, rilato al simptomoj aŭ bezono de kuracado.

Hernia pulpoza kerno (HNP, nepreferata): vidu herniata disko.

Alta intensa zono (HIZ): areo de alta intenseco sur T2-pezitaj MRIoj de la disko, situanta ofte en la ekstera ringo. Notu: HIZoj ene de la malantaŭa ringoforma substanco povas indiki la ĉeeston de ringoforma fendeto ene de la ringoringo, sed tiuj esprimoj ne estas sinonimaj. HIZ mem povas reprezenti la faktan ringoforman fendeton aŭ alternative, povas reprezenti vaskularigitan fibrecan histon (granulaĵhisto) ene de la substanco de la disko en areo najbara al fendeto. La bildigo de HIZ ne implicas traŭmatan etiologion aŭ ke la disko estas fonto de doloro.

Infrapedikula nivelo: la nivelo inter la aksaj ebenoj de la malsuperaj randoj de la pedikloj kraniad al la koncerna disko kaj la malsupera finplato de la vertebra korpo super la koncerna disko. Sinonimo: supra vertebra noĉo.

Interna disko-interrompo: malorganizo de strukturoj ene de la disko. Vidu intraanula movo

Interspaco: vidu diskospacon.

Intervertebra kondrozo: vidu intervertebran osteokondrozon.

Intervertebra disko: vidu diskon.

Intervertebra diskospaco: vidu diskospacon.

Intervertebra osteokondrozo: degenera procezo de la disko kaj vertebra korpo finplatoj, kiu estas karakterizita de diskospaco mallarĝigo, vakuo fenomeno, kaj vertebra korpo reaktiva ŝanĝoj. Sinonimo: osteokondrozo (nenorma).

Intraannulara delokiĝo: delokiĝo de centra, ĉefe nuklea, histo al pli periferia loko ene de la diskospaco, kutime en fendeton en la ringoringo. Sinonimo: (nenorma) intraanula hernio, intradiska hernio. Noto: intraanula movo estas distingita de disko-herniado, tio estas, hernio de disko rilatas al movo de disko-histoj preter la disko-spaco. Intraannulara delokiĝo estas formo de interna interrompo. Kiam oni rilatas al intraanula movo, estas plej bone ne uzi la terminon ''hernio'' por eviti konfuzon kun disko-hernio.

Intraannulara hernio (nenorma): vidu intraanula movo.

Entradiska hernio (nenorma): vidu intraanula movo.

Induura hernio: disko materialo kiu penetris la durano tiel ke ĝi kuŝas en intradura ekstermedula loko.

Intervertebra hernio: diskomovo en kiu parto de la disko projekcias tra la vertebra finplato en la centron de la vertebra korpo. Sinonimo: Schmorl-nodo.

Flanka niĉo: tiu parto de la subartika zono kiu estas mediala al la mediala limo de la pediklo. Ĝi rilatas al la tuta cephalad-caudad regiono kiu ekzistas mediale al la pediklo, kie la sama numerita toraka aŭ lumba nervradiko vojaĝas kaŭdale antaŭ elirado de la nervradikforameno sub la kaŭdala marĝeno de la pediklo. Ĝi ne rilatas al la nervradika forameno mem. Vidu ankaŭ subartika zono.

Flanka zono (nenorma): vidu foraminala zono.

Elfluanta disko (nenorma): vidu komunika disko.

Limbus vertebro: disiĝo de segmento de vertebra ringa apofizo. Noto: limba vertebro povas esti evolua anomalio kaŭzita de malsukceso de integriĝo de la osiĝanta apofizo al la vertebra korpo; kronika herniado (eltrudo) de la disko en la vertebran korpon ĉe la kuniĝo de la kunfandiĝanta apofiza ringo, kun apartigo de parto de la ringo kun osta movo; aŭ frakturo tra la apofiza ringo asociita kun enkorpa disko herniado. Ĉi tio okazas en infanoj antaŭ ol la apofiza ringo kunfandiĝas al la vertebra korpo. En plenkreskuloj, limba vertebro ne devus esti konfuzita kun akra frakturo. Limba vertebro ne implicas, ke okazis vundo al la disko aŭ al la apuda apofiza finplato.

Marĝena osteofito: osteofito kiu elstaras de kaj preter la ekstera perimetro de la vertebra finplatapofizo.

Medoloŝanĝoj (de vertebra korpo): vidu Modikan klasifikon.

Migrita disko, migrado (n), migri (v)

  • 1.Herniata disko, en kiu parto de la eltrudita disko materialo estas delokigita for de la fendeto en la ekstera ringo, tra kiu ĝi elstaris en aŭ sagita aŭ aksa ebeno.
  • 2.(Nenorma) Hernia disko kun libera fragmento aŭ sekvo preter la diskonivelo.

Notu: migrado rilatas al la pozicio de la dislokita materialo, prefere ol al ĝia kontinueco kun disko histo ene de la disko de origino; tial, ĝi ne estas sinonima kun sekvestrado.

Modika klasifiko (Tipo I, II, kaj III) [30]: klasifiko de degeneraj ŝanĝoj implikantaj la vertebrajn finplatojn kaj apudajn vertebrajn korpojn asociitajn kun diskinflamo kaj degenera diskmalsano, kiel vidite sur MRIoj. Tipo I rilatas al malkreskinta signalintenseco sur T1-pezitaj spineĥaj bildoj kaj pliigita signalintenseco sur T2-pezitaj bildoj, reprezentante penetron de la fina plato de fibrovaskula histo, inflamaj ŝanĝoj, kaj eble edemo. Tipo I ŝanĝoj povas esti kronikaj aŭ akraj. Tipo II rilatas al pliigita signalintenseco sur T1-pezbalancitaj bildoj kaj isointensa aŭ pliigita signalintenseco sur T2-pezbalancitaj bildoj, indikante anstataŭigon de normala osta medolo per graso. Tipo III rilatas al malkreskinta signalintenseco sur kaj T1-kaj T2-pezitaj bildoj, indikante reaktivan osteosklerozon (Vidu: diskogena vertebra sklerozo).

Movadsegmento: la funkcia unuo de la spino. Vidu diskonivelon.

Nemarĝena osteofito: osteofito kiu okazas ĉe lokoj krom la vertebra finplatapofizo. Vidu: marĝena osteofito.

Normala disko: plene kaj normale evoluinta disko sen ŝanĝoj atribueblaj al traŭmato, malsano, degenero aŭ maljuniĝo. Notu: multaj denaskaj kaj evoluaj varioj povas esti klinike normalaj; tio estas, ili ne estas asociitaj kun simptomoj, kaj certaj adaptaj ŝanĝoj en la disko povas esti normalaj konsiderante apudan patologion; tamen, klasifiko kaj raportado por medicinaj celoj estas plej bone servataj se tiaj diskoj ne estas konsiderataj normalaj. Rimarku, tamen, ke diskotrovo konsiderata ne normala ne nepre implicas kaŭzon por klinikaj signoj aŭ simptomologio; la priskribo de iu vario de la disko estas sendependa de klinika juĝo koncerne kio estas normala por antaŭfiksita paciento.

Nukleo de origino (nepreferata): la centra, nuklea parto de la disko de referenco, kutime uzita por referenci la diskon de kiu la histo estis delokigita. Notu: ĉar forlokitaj fragmentoj ofte enhavas histojn krom la nukleo, disko de origino estas preferita al nukleo de origino. Sinonimo: disko de origino (preferata), gepatra kerno (nepreferata).

Osteokondrozo: vidu intervertebran osteokondrozon.

Osteofito: fokusa hipertrofio de la ostsurfaco kaj/aŭ ostigo de la molhista alligiteco al la osto.

Paracentra: en la dekstra aŭ maldekstra centra zono de la vertebra kanalo. Vidu centran zonon. Notu: la terminoj ''dekstra centra'' aŭ ''maldekstre centra'' estas preferindaj kiam oni parolas pri unuopa ejo kiam la flanko povas esti specifita, kiel kiam oni raportas la trovojn de bildigaj proceduroj. ''Paracentral'' taŭgas se la flanko ne estas signifa aŭ kiam oni parolas pri miksitaj lokoj.

Gepatra disko (nepreferata): vidu diskon de origino.

Gepatra kerno (nepreferata): vidu kernon de origino, diskon de origino.

Pedikula nivelo: la spaco inter la aksaj ebenoj tra la supraj kaj malsupraj randoj de la pediklo. Notu: la pedikula nivelo povas esti plue indikita rilate al la koncerna disko kiel ''pedikla nivelo super'' aŭ ''pedikula nivelo malsupre'' la koncerna disko.

Truita (nenorma): vidu transligamentous.

Peridura membrano: delikata, diafana membrano kiu fiksiĝas al la subsurfaco de la profunda tavolo de la malantaŭa longitudinala ligamento, kaj etendiĝas flanke kaj malantaŭe, ĉirkaŭante la ostan mjelkanalon ekster la duramo. La vejnoj de Batson plexus kuŝas sur la dorssurfaco de la peridurala membrano kaj trapikas ĝin ventre. Sinonimo: flanka membrano, epidurala membrano.

Klasifiko de Pfirrmann: gradsistemo por la severeco de degeneraj ŝanĝoj ene de la kerno de la intervertebra disko. Pfirrmann Grade I-disko havas unuforman altan signalon en la kerno sur T2-peza MRI; Grado II montras centran horizontalan linion de malalta signalintenso sur sagitalaj bildoj; Grado III montras altan intensecon en la centra parto de la kerno kun pli malalta intenseco en la periferiaj regionoj de la kerno; Grado IV montras malaltan signalintensecon centre kaj malklariĝon de la distingo inter nukleo kaj ringo; kaj Grado V montras homogenan malaltan signalon sen distingo inter nukleo kaj ringulo.[61]

Prolapso disko, prolapso (n, v) (nenorma): la esprimo estas diverse uzata por rilati al herniitaj diskoj. Ĝia uzo ne estas normigita kaj la esprimo ne aldonas al la precizeco de diskpriskribo, do estas rigardita kiel nenorma en deferenco al ''protrudo'' aŭ ''eltrudado''.

Elstarigita disko, elstaraĵo (n), elstaranta (v): 1. Unu el la du subkategorioj de ''hernia disko'' (la alia estas ''eltrudita disko'') en kiu disko histo etendiĝas preter la marĝeno de la diskospaco, implikante malpli ol 25% de la cirkonferenco de la disko. diskomarĝeno kiel vidite en la aksa ebeno. La testo de elstaraĵo estas, ke devas esti lokalizita (malpli ol 25% de la cirkonferenco de la disko) movo de disko histo kaj la distanco inter la respondaj randoj de la forlokita parto ne devas esti pli granda ol la distanco inter la randoj de la bazo. de la delokigita diskomaterialo ĉe la diskospaco de origino (Vidu bazon de delokigita disko). Dum foje uzata kiel ĝenerala esprimo laŭ la maniero kiel herniado estas difinita, la uzo de la esprimo "'protrudo" estas plej bone rezervita por subkategoriigo de herniado renkontanta la suprajn kriteriojn. 2. (nenorma) Ajna aŭ nespecifita speco de disko-hernio.

Radiala fendeto: interrompo de ringoformaj fibroj etendiĝantaj de la nukleo eksteren direkte al la periferio de la ringoringo, kutime en la kraniad-caudad (vertikala) ebeno, kvankam, foje, kun aksaj horizontalaj (transversaj) komponentoj. ''Fendo'' estas la preferata termino al la nenorma termino ''ŝiro.'' Nek termino implicas scion pri vundo aŭ alia etiologio. Notu: Foje, radiala fendeto etendiĝas en la transversa ebeno por inkludi avulsion de la eksteraj tavoloj de ringo de la apofiza ringo. Vidu samcentrajn fendojn, transversajn fendojn.

Rando-lezo (nenorma): Vidu limbovertebro.

Rompo de ringo, krevita ringo: vidu ringoforman rompon.

Ruptured disc, rompo (nenorma): hernia disko. La esprimo ''rompita disko'' estas nedeca sinonimo por hernia disko, ne konfuzita kun perforta interrompo de la ringo rilate al vundo. Ĝia uzo devas esti ĉesigita.

Schmorl-nodo: vidu intravertebra herniado.

Sequestrita disko, sekvestrado (n), sekvestrita (v); (variaĵo: sekvestrita disko): extrudita disko en kiu parto de la disko histo estas delokigita preter la ekstera ringo kaj konservas neniun ligon per disko histo kun la disko de origino. Notu: eltrudita disko povas esti subkategoriita kiel ''sekvita'' se neniu disko histo transpontas la delokitan parton kaj la histojn de la disko de origino. Se eĉ malsolida ligo de disko histo restas inter delokigita fragmento kaj disko de origino, la disko ne estas sekvestrita. Se forlokita fragmento havas neniun rilaton kun la disko de origino, sed estas enhavita ene de peridural membrano aŭ sub parto de malantaŭa longituda ligamento kiu ne estas intime ligita kun la ringo de origino, la disko estas konsiderita sekvestrita. Sequestrita kaj sekvestrita estas uzataj interŝanĝeble. Notu: ''sekvita disko'' kaj ''libera fragmento'' estas preskaŭ samsignifaj. Vidu: libera fragmento. Kiam oni rilatas al la kondiĉo de la disko, oni preferas kategoriigon kiel eltrudigitan kun subkategoriizado kiel sekvestritan, dum kiam oni rilatas specife al la fragmento, oni preferas liberan fragmenton. Vidu sekvon.

Sequestrum (nepreferata): rilatas al diskohisto kiu delokiĝis de la diskospaco de origino kaj malhavas ajnan kontinuecon kun diskomaterialo ene de la diskospaco de origino. Sinonimo: libera fragmento (preferata). Vidu sekvestritan diskon. Notu: ''sequestrum'' (nepreferata) rilatas al la izolita libera fragmento mem, dum sekvestrita disko difinas la kondiĉon de la disko.

Spondilito: inflama malsano de la spino, krom degenera malsano. Notu: spondilito kutime rilatas al neinfektaj inflamaj spondiloartropatioj.

Spondilozo: 1. Komuna nespecifa termino uzata por priskribi efikojn ĝenerale atribuitajn al degeneraj ŝanĝoj en la spino, precipe tiuj, kiuj implikas hipertrofajn ŝanĝojn al la apofizaj finplatoj kaj zigapofizaj artikoj. 2. (nenorma) Spondilozo deforma, por kiu spondilozo estas formo mallongigita.

Spondilozo deforma: degenera procezo de la spino implikanta la annulus fibrosus kaj vertebra korpo apofizo, karakterizita de antaŭaj kaj flankaj marĝenaj osteofitos ekestiĝantaj de la vertebra korpo apofizoj, dum la intervertebra disko alteco estas normala aŭ nur iomete malpliigita. Vidu degenero, spondilozo.

Subartika zono: la zono, ene de la vertebra kanalo, sagite inter la ebeno de la medialaj randoj de la pedikloj kaj la ebeno de la medialaj randoj de la facetoj kaj korone inter la ebenoj de la malantaŭaj surfacoj de la vertebraj korpoj kaj la antaŭaj surfacoj de la superaj facetoj. . Notu: la subartika zono ne povas esti precize konturita en dudimensiaj bildigoj ĉar la strukturoj kiuj difinas la ebenojn de la zono estas neregulaj. La laterala niĉo estas tiu parto de la subartika zono difinita per la mediala muro de la pediklo, kie la sama numerita nervradiko krucas antaŭ turniĝi sub la malsupra muro de la pediklo en la foramenon.

Subligamenta: sub la malantaŭa longituda ligamento. Notu: kvankam la distingo inter ekstera ringo kaj malantaŭa longituda ligamento eble ne ĉiam estas identigebla, subligamenta havas signifon apartan de subanula kiam la distingo povas esti farita. Kiam la distingo ne povas esti farita, subligamenta taŭgas. Subligamentaj kontrastoj al eksterligamenta, transligamenta aŭ truita. Vidu eksterligamenta, transligamenta.

Submembrana: enfermita ene de la peridurala membrano. Notu: rilate al la dislokita materialo, karakterizado de hernio kiel submembrana kutime konkludas, ke la forlokita parto estas eligita preter ringo kaj malantaŭa longituda ligamento tiel ke nur la peridurala membrano investas ĝin.

Suprapedikula nivelo: la nivelo ene de la vertebra kanalo inter la aksaj ebenoj de la supra finplato de la vertebro caudad al la diskospaco koncernata kaj la supra marĝeno de la pediklo de tiu vertebro. Sinonimo: malsupera vertebra noĉo.

Sindesmofitoj: maldikaj kaj vertikale orientitaj ostaj elkreskaĵoj etendiĝantaj de unu vertebra korpo ĝis la venonta kaj reprezentantaj ostiĝon ene de la ekstera parto de la ringofibroso.

Tear of ringo, ŝirita ringo (nestandard): vidu ringoforman ŝireton.

Klasifiko de Thompson: kvin-punkta grada skalo de degeneraj ŝanĝoj en la homa intervertebra disko, de 0 (normala) ĝis 5 (severa degenero), bazita sur kruda patologia morfologio de mezsagitaj sekcioj de la lumba spino.

Trakciaj osteofitoj: osta elkreskaĵo ekestiĝanta de la vertebra korpo apofizo, 2 ĝis 3 mm super aŭ sub la rando de la intervertebra disko, projekcianta en horizontala direkto.

Transligamenta: delokiĝo, kutime eltrudado, de diskomaterialo tra la malantaŭa longituda ligamento. Sinonimo: (nenorma) (truita). Vidu ankaŭ eksterligamenta, transmembrana.

Transmembrana: delokiĝo de eltrudita disko materialo tra la peridural membrano.

Transversa fendeto: fendeto de la ringo en la aksa (horizontala) ebeno. Dum rilatado al granda fendeto en la aksa ebeno, la esprimo estas sinonima kun horizontale orientita radiala fendeto. Ofte "transversa fendeto" rilatas al pli limigita, periferia apartigo de ringoformaj fibroj inkluzive de aldonaĵoj al la apofizo. Tiuj pli mallarĝe difinitaj periferiaj fendetoj povas enhavi gason videblan sur radiografioj aŭ CT-bildoj kaj povas reprezenti fruajn manifestiĝojn de spondylosis deformans. Vidu ringan fendeton, samcentran fendeton, radiala fendo.

Neenhava disko: delokigita disko materialo kiu ne estas enhavita de la ekstera ringo kaj/aŭ malantaŭa longituda ligamento. Vidu diskuton sub enhavita disko.

Malplena disko: disko kun bildigaj trovoj karakterizaj por gaso (ĉefe nitrogeno) en la diskospaco, kutime manifestiĝo de diskodegenero.

Ŝanĝoj de la korpa medolo: reaktivaj vertebraj korpoj signalŝanĝoj asociitaj kun disko inflamo kaj disko degenero, kiel vidita sur MRIs. Vidu Modic-klasifikon.

Vertebra noĉo (malsupera): incisura de la supra surfaco de la pediklo responda al la malsupra parto de la forameno (suprapedikula nivelo).

Vertebra noĉo (supera): incisura de la suba surfaco de la pediklo responda al la supra parto de la forameno (infrapedikula nivelo).

Suplementa Aapendico

apendico

Hernia disko plej ofte disvolvas kiel rezulto de aĝo-rilata eluziĝo aŭ degenero sur la spino. En infanoj kaj junaj plenkreskuloj, la intervertebraj diskoj havas multe pli altan akvoenhavon. Dum ni maljuniĝas, tamen, la akvoenhavo de la intervertebraj diskoj malpliiĝas kaj ĉi tiuj komencas ŝrumpi dum la spacoj inter la vertebro fariĝas pli mallarĝaj, finfine fariĝante malpli flekseblaj kaj pli inklinaj al diskherniado. Ĝusta diagnozo kaj traktado estas esenca por eviti pliajn simptomojn de lumbodoloro. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko same kiel al spinaj vundoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la temon, bonvolu demandi D-ron Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

Referencoj

  1. Fardon, DF kaj Milette, komputilo Nomenklaturo kaj klasifiko de lumba diskpatologio: rekomendoj de la kombinitaj specialtrupoj de la Nordamerika Spina Societo, la Amerika Socio de Spina Radiologio kaj la Amerika Socio de Neŭroradiologio. spino. 2001; 26: E93–E113
  2. Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL et al. Anula larmo kaj diskherniado: tropezo kaj kontrasto plibonigo sur MR-bildoj sen foresto de maldorsa doloro aŭ sciatiko. radiologio. 1998; 206: 49–55
  3. Mink, JH Terminologio de lumbaj spinaj malordoj, la problemo... kaj solvo. California Managed Imaging Medical Group Publication, Burlingame, CA; 1993
  4. Murtagh, FR La graveco esti Earnest-pri disknomenklaturo. Am J Neuroradiol. 2007;28: 1–2
  5. en: EJ Nordby, MD Brown, ED Dawson, (Red.) Terminaro pri spina terminologio. Amerika Akademio de Ortopediaj Kirurgoj, Ĉikago; 1985: 31–32
  6. Bonneville, JF kaj Dietemann, JL Bildaro en les sciatiquesRev Prat (pariza). 1992; 42: 554–566
  7. Brant-Zawadzki, MN kaj Jensen, MC Bildiga angulo: mjelnomenklaturo. Inter- kaj intra-observanta ŝanĝebleco en interpreto de lumbaj disko-anomalioj: komparo de du nomenklaturoj. spino. 1995; 20: 388–390
  8. Breton, G. Ĉu tio estas ŝveba disko, malgranda hernio aŭ modera elstaraĵo?. Ĉu Assoc Radiol J. 1991; 42: 318
  9. Fardon, DF, Herzog, RJ, kaj Mink, JH Nomenklaturo de lumbardiskaj malordoj. en: SR Garfin, AR Vaccaro (Red.) Ĝisdatigo pri ortopedia scio: spino. Amerika Akademio de Ortopediaj Kirurgoj, Rosemont, IL; 1997: A3–A14
  10. Milette, komputilo La taŭga terminologio por raporti lumbarajn intervertebrajn diskojn. Am J Neuroradiol. 1997; 18: 1859–1866
  11. Fardon DF, White AH, Wiesel S. Diagnozaj terminoj kaj konservativaj traktadoj favoritaj por lumbaj malordoj de spinaj kirurgoj en Nordameriko. Prezentite ĉe la unua jarkunveno, North American Spine Society, Lake George, New York, 1986.
  12. Arana, E., Royuela, A., Kovacs, FM et al. Lumba spino: interkonsento en la interpreto de 1.5T MR-bildoj uzante la formon de klasifika grupa konsento de Nordic Modic. radiologio. 2010; 254: 809–817
  13. Bonneville, JF Plaidoyer verŝu une klasifiko par l'bildo des hernies discales lombaires: la carte-image. Rev Im Med. 1990; 2: 557–560
  14. Fardon, DF, Pinkerton, S., Balderston, R. et al. Terminoj uzataj por diagnozo de anglalingvaj spinaj kirurgoj. spino. 1993; 18: 1–4
  15. Farfan, HF, Huberdeau, RM, kaj Dubow, HI Lumba intervertebra disko-degenero: la influo de geometriaj trajtoj sur la ŝablono de disko-degenero: postmorta studo. J Bone Joint Surg [Am]. 1972; 54: 492–510
  16. Milette, PC, Fontaine, S., Lepanto, L. et al. Diferencigaj lumbaj diskoj elstaraĵoj, disko-bulboj kaj diskoj kun normala konturo sed eksternorma signala intenseco. spino. 1999; 24: 44–53
  17. Milette, PC, Melancon, D., Dupuis, P. et al. Simpligita terminologio por anomalioj de la lumba disko. Ĉu Assoc Radiol J. 1991; 42: 319–325
  18. Taveras, JM Hernia intervertebra disko. Pledo por pli unuforma terminologio. Am J Neuroradiol. 1989; 10: 1283–1284
  19. Thompson, JP, Pearce, RH, Schechter, MT et al. Prepara taksado de skemo por gradigi la malpuran morfologion de la homa intervertebra disko. spino. 1990; 15: 411–415
  20. Fardon, DF, Balderston, RA, Garfin, SR et al. Malordoj de la spino, koda sistemo por diagnozoj. Hanley kaj Belfus, Filadelfio; 1991: 20–22
  21. Herzog, RJ La radiologia takso por lumba disko-hernio. spino. 1996; 21: 19S–38S
  22. Internacia anatomia nomenklatura komitato aprobita de Dekunua Internacia Kongreso de anatomiistoj. Nomina anatomica. 5-a eld. Waverly Press, Baltimoro, MD; 1983: A23
  23. Jarvik, JG, Haynor, DR, Koepsell, TD et al. Interleganto-fidindeco por nova klasifiko de lumbaj disko-anomalioj. Acad Radiol. 1996; 3: 537–544
  24. Ketler, A. kaj Wilke, HJ Revizio de ekzistantaj gradaj sistemoj por cervika aŭ lumba disko kaj faceta artika degenero. (kun erara noto en Eur Spine J 15 (6); 729)Eur Spine J. 2006; 15: 705–718
  25. Kieffer, SA, Stadlan, EM, Mohandas, A., kaj Peterson, HO Diskografia-anatomia korelacio de evoluaj ŝanĝoj kun aĝo en la intervertebra disko. Acta Radiol [Diagn] (Stokholmo). 1969; 9: 733–739
  26. Bundschuh, CV Bildigo de la postoperacia lumbosakra spino. Neŭrobildigo Clin N Am. 1993; 3: 499–516
  27. Bartynski, WS, Rothfus, WE, kaj Kurs-Lasky, M. Post-diskogramaj CT-ecoj de lidokain-sentemaj kaj lidokain-sensivaj grave doloraj diskoj ĉe provoka lumba diskografio. AJNR. 2008; 29: 1455–1460
  28. Ford, LT, Gilula, LA, Murphy, WA, kaj Gado, M. Analizo de gaso en malplena lumba disko. AJR. 1977; 128: 1056–1057
  29. Modic, MT kaj Herfkens, RJ Intervertebra disko: normalaj aĝ-rilataj ŝanĝoj en MR-signalintenseco. radiologio. 1990; 177: 332–334
  30. Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS, kaj Carter, JR Bildigo de degenera disko-malsano.radiologio. 1988; 168: 177–186
  31. Resnick, D. kaj Niwayama, G. Degenera malsano de la spino. en: D. Resnick (Red.) Diagnozo de ostaj kaj artikaj malordoj. 3-a eld. WB Saunders, Filadelfio; 1995: 1372–1462
  32. Eckert, C. kaj Decker, A. Patologiaj studoj de intervertebraj diskoj. J Bone Joint Surg. 1947; 29: 447–454
  33. Marinelli, NL, Haughton, VM, kaj Anderson, PA T2-malstreĉiĝotempoj korelaciis kun stadio de lumba disko-degenero kaj pacienca aĝo. AJNR. 2010; 31: 1278–1282
  34. Yasuma, T., Koh, S., Okamura, T. et al. Histologiaj ŝanĝoj en maljuniĝantaj lumbaj intervertebraj diskoj. J Bone Joint Surg [Am]. 1990; 72: 220–229
  35. Ho, K.-J., Lee, JW, Kwon, ET et al. Komparo de MR-bildaj trovoj inter eksterligamentaj kaj subligamentaj diskhernioj en la lumba spino. AJNR. 2013; 34: 683–687
  36. Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. Publikigo ne (PHS) 91-1260, Internacia Klasifikado de Malsanoj Naŭa Revizio, klinika modifo kvina eldono, Vaŝingtono, 1998; Adaptite kaj publikigita fare de Practice Management Information Corporation, Los-Anĝeleso, kaj de St. Anthony's Publishing Company, Alexandria, Virginia, 1999.
  37. Williams, AL, Haughton, VM, Daniels, DL, kaj Grogan, JP Diferenciga CT-diagnozo de eltrudita nukleo pulpoza. radiologio. 1983; 148: 141–148
  38. Modic, MT Degeneraj malordoj de la spino. en: Magneta resonanca bildigo de la spino. Jarlibro Medicina, Novjorko; 1989: 83–95
  39. Boden, SD, Davis, DO, Dina, TS et al. Nenormalaj magnetresonancaj skanadoj de la lumba spino en sensimptomaj temoj. Prospektiva esploro. J Bone Joint Surg. 1990; 72: 403–408
  40. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA, kaj Wagner, M. Anulo fibrosus en ŝvelintaj intervertebraj diskoj.radiologio. 1988; 169: 761–763
  41. Yasuma, T., Makino, E., Saito, S., kaj Inui, M. Histologia evoluo de intervertebra disko-hernio. J Bone Joint Surg. 1986; 68A: 1066–1073
  42. Sachs, BL, Vanharanta, H., Spivey, MA et al. Dallas-diskograma priskribo. Nova klasifiko de CT/diskografio en malaltdorsmalsanoj. spino. 1987; 12: 287–294
  43. Carragee, EJ, Paragioudakis, SJ, kaj Khurana, S. Lumba zono de alta intenseco kaj diskografio en temo sen problemoj de malalta dorso. spino. 2000; 25: 2987–2992
  44. Schellhas, KP, Pollei, SR, Gundry, CR et al. Lumba disko alta intenseco zono. Korelacio de magneta resonanca bildigo kaj diskografio. spino. 1996; 21: 79–86
  45. Munter, FM, Wasserman, BA, Wu, HM, kaj Yousem, DM Seria MR-bildigo de ringoformaj larmoj en lumbaj intervertebraj diskoj. Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1105–1109
  46. Quencer, RM La eksternorma annulus fibrosus: ĉu ni povas konkludi la akutecon de ringoforma vundo?.Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1069
  47. Czervionke, LF Lumba intervertebra disko-malsano. Neŭrobildigo Clin N Am. 1993; : 465–485
  48. Rothman, SLG kaj Chafetz, NI Anatomia klarigo por trolegado de disko-hernioj pri MRI-bildaj studoj de la lumba spino: afiŝo-prezento. Amerika Socio de Neŭroradiologio, Ĉikago, Ilinojso; 1995
  49. Twomey, LT kaj Taylor, JR Ŝanĝoj de aĝo en lumbaj vertebroj kaj intervertebraj diskoj. Clin Orthop. 1987; 224: 97–104
  50. Coventry, MB, Ghormley, RK, kaj Kernohan, JW La intervertebra disko: ĝia mikroskopa anatomio kaj patologio. (233-7)J Bone Joint Surg. 1945; 27: 105–112
  51. Farfan, HF Mekanikaj malordoj de malalta dorso. Lea & Febiger, ; 1973: 141
  52. Hirsch, C. kaj Schajowicz, F. Studoj pri strukturaj ŝanĝoj en la lumba annulus fibrosus. Acta Orthop Scand. 1952; 22: 184–231
  53. Ito, T., Yamada, M., Ikuta, F. et al. Histologiaj signoj de sorbado de sekvestra-speca hernia disko. spino. 1996; 21: 230–234
  54. Liebscher, T., Haefeli, M., Wuertz, K. et al. Aĝ-rilata vario en ĉeldenseco de homa lumba intervertebra disko. spino. 2011; 36: 153–159
  55. Nathan, H. Osteofitoj de la vertebraro. Anatomia studo de ilia evoluo laŭ aĝo, raso kaj sekso, kun konsidero kiel al ilia etiologio kaj signifo. J Bone Komuna Surg Am. 1962; 44: 243–268
  56. Sether, LA, Yu, S., Haughton, VM, kaj Fischer, ME Intervertebra disko: normalaj aĝ-rilataj ŝanĝoj en MR-signalintenseco. radiologio. 1990; 177: 385–388
  57. Twomey, LT kaj Taylor, JR Ŝanĝoj de aĝo en lumbaj intervertebraj diskoj. Acta Orthop Scand. 1985;56: 496–499
  58. Schmorl, G. kaj Junghanns, H. (Uson Red, 1971. Trad. de EF Besemann) (186–98)en: La homa spino en sano kaj malsano. 2-a. Grune kaj Stratton, New York; 1971: 141–148
  59. Pritzker, KPH Maljuniĝo kaj degenero en la lumba intervertebra disko. Orthop Clin Norda Am. 1977; 8: 65–77
  60. Ross, JS Babelo 2.0. radiologio. 2010; 254: 640–641
  61. Pfirrmann, CW, Metzdorf, A., Zanetti, M. et al. Klasifiko de magneta resono de lumba intervertebra disko-degenero. spino. 2001; 26: 1873–1878
  62. Griffith, JF, Wang, WX, kaj Antonio, GE Modifita Pfirrmann-grada sistemo por lumba intervertebra disko-degenero. spino. 2007; 32: E708–E712
  63. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA et al. Kriterioj por klasifiki normalajn kaj degeneritajn lumbarajn intervertebrajn diskojn. radiologio. 1989; 170: 323–326
  64. Brock, M. , Patt, S., kaj Mayer, HM La formo kaj strukturo de la eltrudita disko. spino. 1992; 17: 1457–1461
  65. Williams, AL CT-diagnozo de degenera diskmalsano. La ŝvela ringo. Radiol Clin Norda Am. 1983; 21: 289–300
  66. Masaryk, TJ, Ross, JS, Modic, MT et al. Alt-rezolucia MR-bildigo de sekvestritaj lumbaj intervertebraj diskoj. Am J Neuroradiol. 1988; 9: 351–358
  67. Wiltse, LL, Berger, PE, kaj McCulloch, JA Sistemo por raporti la grandecon kaj lokon de lezoj en la spino. spino. 1997; 22: 1534–1537
  68. Saal, JA, Saal, JS, kaj Herzog, RJ La naturhistorio de lumbaj intervertebraj diskoj eltrudoj traktita neoperative. spino. 1990; 15: 683–686
  69. Fardon DF. Diskonomenklaturo: aktualaj ĵurnalaj praktikoj. Afiŝoprezento, American Orthopaedic Association 110-a jarkunveno, Boca Raton, FL, 1997.
  70. Federacia Komitato pri Anatomia Terminologio. Terminologia anatomia. George Thieme Verlag,Struttgart; 1998: 27
Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EXTRA GRAVA TEMO: Kiatika Doloro Kiropractika Terapio

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Lumba Diska Nomenklaturo: Versio 2.0" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Denove  Ni Bonvenigas Vin¸

Nia Celo kaj Pasioj: Mi estas Doktoro pri Kiropraktiko specialigita pri progresemaj, avangardaj terapioj kaj funkciaj rehabilitaj proceduroj koncentritaj pri klinika fiziologio, totala sano, praktika forta trejnado kaj kompleta kondiĉado. Ni koncentriĝas pri restarigo de normalaj korpaj funkcioj post vundoj de kolo, dorso, mjelo kaj molaj histoj.

Ni uzas Specialigitajn Kiropractikajn Protokolojn, Bonfarajn Programojn, Funkcian kaj Integran Nutradon, Lertecon kaj Moviĝeblan Trejnadon, kaj Rehabilitajn Sistemojn por ĉiuj aĝoj.

Kiel etendaĵo al efika rehabilitado, ni ankaŭ ofertas al niaj pacientoj, handikapitaj veteranoj, atletoj, junaj kaj maljunuloj diversan biletujon da fortekipaĵo, alt-efikecajn ekzercojn kaj altnivelajn lertajn traktadojn. Ni kuniĝis kun la ĉefaj kuracistoj, terapiistoj kaj trejnistoj de la urboj por provizi altnivelajn konkurencivajn atletojn la eblecojn puŝi sin al siaj plej altaj kapabloj ene de niaj instalaĵoj.

Ni estis benitaj uzi niajn metodojn kun miloj da El Pasoans dum la lastaj tri jardekoj, permesante al ni restarigi la sanon kaj taŭgecon de niaj pacientoj dum efektivigado de esploritaj ne-kirurgiaj metodoj kaj funkciaj bonfartaj programoj.

Niaj programoj estas naturaj kaj uzas la kapablon de la korpo atingi specifajn mezurajn celojn, prefere ol enkonduki malutilajn kemiaĵojn, polemikajn hormonan anstataŭaĵon, nedeziratajn kirurgiojn aŭ toksomaniajn drogojn. Ni volas, ke vi vivu funkcian vivon, kiu estas plenumita kun pli da energio, pozitiva sinteno, pli bona dormo kaj malpli da doloro. Nia celo estas finfine povigi niajn pacientojn konservi la plej sanan vivmanieron.

Kun iom da laboro, ni povas atingi optimuman sanon kune, ne gravas la aĝon aŭ malkapablo.

Aliĝu al ni por plibonigi vian sanon por vi kaj via familio.

Ĉio temas pri: VIVI, AMI & MATERI!

Bonvenon & Dio Benu

EL PASO LOKIĜOJ

Orienta Flanko: Ĉefa Kliniko*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
telefono: 915-412-6677

Centra: Centro de Rehabilitado
6440 Enirejo Orienta, Ste B
telefono: 915-850-0900

Nordoriento Centro de Rehabilitado
7100 Airport Blvd, Ste. C
telefono: 915-412-6677

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Loko de la kliniko 1

Adreso: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
Telefonon
: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoDrAlexJimenez.com

Loko de la kliniko 2

Adreso: 6440 Enirejo Orienta, Konstruaĵo B
El Paso, TX 79905
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoElPasoBackClinic.com

Loko de la kliniko 3

Adreso: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoChiropracticScientist.com

Nur Ludu Fitness & Rehab*

Adreso: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Adreso: 6440 Enirejo Orienta, Konstruaĵo B
El Paso, TX 79905
Telefonon
: (915) 412-6677
retpoŝtoSendi retleteron
retejoPushAsRx.com

Premu 24/7

Adreso: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Telefonon
: (915) 412-6677
retpoŝtoSendi retleteron
retejoPushAsRx.com

REGISTRO DE EVENTOJ: Vivaj Eventoj kaj Retebinaroj*

(Venu Aliĝu al Ni kaj Registriĝu Hodiaŭ)

Voku (915) 850-0900 Hodiaŭ!

Taksita Plej Alta Doktoro kaj Specialisto de El Paso de RateMD* | Jaroj 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 & 2021

Plej bona Kiropractoro En El Paso

Skanu QR-Kodon Ĉi tie - Konektu Ĉi tie Kun D-ro Jimenez Persone

Qrcode Kiropractoro
D-ro Jimenez QR-Kodo

Pliaj Retaj Ligiloj kaj Rimedoj (Haveblaj 24/7)

  1. Interretaj rendevuoj aŭ konsultoj:  bit.ly/Book-Reta-Rendevuo
  2. Enreta Formo pri Interreta Fizika Vundo / Akcidento:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Interreta Funkcia Medicina Takso:  bit.ly/functionmed

Malgarantio *

La ĉi tieaj informoj ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sano-profesiulo, licencita kuracisto, kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari viajn proprajn sanprizorgajn decidojn surbaze de via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sano-profesiulo. Nia informa amplekso estas limigita al kiropractiko, muskoloskeletaj, fizikaj medikamentoj, bonfarto, sentemaj sanproblemoj, funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj. Ni provizas kaj prezentas klinikan kunlaboron kun specialistoj de larĝa gamo de disciplinoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo. Niaj videoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn kiuj rilatas kaj subtenas, rekte aŭ nerekte, nian klinikan amplekson de praktiko.* Nia oficejo faris akcepteblan provon provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis. la koncerna esplorstudo aŭ studoj subtenantaj niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro. Alex Jimenez Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

telefono: 915-850-0900

Licencita en Teksaso kaj Nov-Meksiko *

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Redukti Kapdolorojn Kun Akupunkturo: Ĉio, kion Vi Devas Scii" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto