Interŝanĝado

migreno estas malfortiga kondiĉo karakterizita de kapdoloro de diversa intenseco, ofte akompanata de naŭzo kaj sentemo al lumo kaj sono. Dum esploristoj hodiaŭ ankoraŭ ne komprenas la veran kialon de ĉi tiu primara kapdolora malordo, multaj sanprofesiuloj kredas, ke misaligno de la cervika spino povas konduki al migreno. Tamen, novaj esplor-bazitaj esploroj determinis, ke cervika disko herniado, sanproblemo asociita kun la intervertebraj diskoj de la supra spino, ankaŭ povas kaŭzi kapdoloron. La celo de la sekva artikolo estas eduki pacientojn kaj helpi ilin kompreni la fonton de iliaj simptomoj kaj ankaŭ pruvi plurajn specojn de traktado efika por migreno kaj cervika disko herniado.

 

Manaj Terapioj por Primaraj Kronikaj Kapdoloroj: Sistema Revizio de Hazardaj Kontrolitaj Provoj

 

abstrakta

 

Ĉi tio estas laŭ nia scio la unua sistema revizio pri la efikeco de manlibroterapio hazardaj klinikaj provoj (RCT) por primaraj kronikaj kapdoloroj. Ampleksa angla literaturo serĉo pri CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid kaj PubMed identigis 6 RCT-ojn, kiuj ĉiuj esploris kronikan streĉan kapdoloron (CTTH). Unu studo aplikis masaĝterapion kaj kvin studoj aplikis fizioterapion. Kvar studoj estis konsideritaj kiel de bona metodika kvalito per la PEDro-skalo. Ĉiuj studoj estis pragmataj aŭ uzis neniun traktadon kiel kontrolgrupon, kaj nur du studoj evitis kunintervenon, kio povas konduki al ebla antaŭjuĝo kaj malfaciligas interpreton de la rezultoj. La RCT-oj sugestas, ke masaĝo kaj fizioterapio estas efikaj kuracaj elektoj en la administrado de CTTH. Unu el la RCT-oj montris, ke fizikoterapio reduktis kapdoloron oftecon kaj intensecon statistike pli bone ol kutima prizorgo de la ĝenerala kuracisto. La efikeco de fizioterapio ĉe posttraktado kaj post 6-monata sekvado egalas la efikecon de triciklaj antidepresiaĵoj. Efikgrandeco de fizioterapio estis ĝis 0.62. Estontaj manaj terapiaj RCT-oj estas postulataj traktante la efikecon en kronika migreno kun kaj sen trouzo de medikamentoj. Estontaj RCT-oj pri kapdoloro devas aliĝi al la gvidlinioj de la Internacia Kapdolora Societo por klinikaj provoj, t.e. frekvenco kiel primara finpunkto, dum daŭro kaj intenseco devus esti sekundara finpunkto, eviti kunintervenon, inkluzivas sufiĉan specimenan grandecon kaj sekvan periodon por almenaŭ 6 monatojn.

 

Ŝlosilvortoj: Randomigitaj klinikaj provoj, Primara kronika kapdoloro, Manaj terapioj, Masaĝo, Fizioterapio, Kiropraktiko

 

Enkonduko

 

Primaraj kronikaj kapdoloroj te kronika migreno (CM), kronika streĉiĝa kapdoloro (CTTH) kaj kronika grapola kapdoloro havas signifajn sanajn, ekonomiajn kaj sociajn kostojn. Ĉirkaŭ 3% de la ĝenerala populacio suferas de kronika kapdoloro kun ina superrego [1]. La Internacia Klasifiko de Kapdoloraj Malordoj III ? (ICDH-III?) difinas CM kiel ?15 kapdolorajn tagojn/monate dum almenaŭ 3 monatoj kun trajtoj de migreno en ?8 tagoj/monato, CTTH estas difinita kiel averaĝe ?15 tagoj/monato kun streĉa kapdoloro dum almenaŭ ? 3 monatoj, kaj kronika grapoldoloro kiel atakoj almenaŭ ĉiun duan tagon dum pli ol 1 jaro sen moderigoj, aŭ kun moderigoj daŭrantaj <1 monaton [2].

 

Proksimume 80% konsultas sian primaran kuraciston por primara kronika kapdoloro [3], kaj farmakologia administrado estas konsiderita unua linio de kuracado. Tamen, la risko estas, ke ĝi povas kaŭzi troan uzadon de akra kapdolora medikamento pro oftaj kapdoloraj atakoj. 47% de tiuj kun primara kronika kapdoloro en la ĝenerala norvega loĝantaro trouzis akrajn kapdolorajn medikamentojn [1,4]. Konsiderante la altan uzon de akra medikamento, kaj profilaksa medikamento kaj ne-farmakologia administrado devus do esti konsiderataj en la administrado [5,6]. Profilaksa medikamento estas uzata nur de 3% en la ĝenerala norvega loĝantaro, dum 52% provis fizioterapion kaj 28% provis kiropractikan spinan manipulan terapion [3]. Ne-farmakologia administrado havas krome la avantaĝon de malmultaj kaj kutime negravaj pasemaj adversaj eventoj kaj neniu farmakologia interagado/adversa evento [7].

 

Antaŭaj sistemaj recenzoj koncentriĝis pri RCT-oj por streĉa kapdoloro, migreno kaj/aŭ cervicogena kapdoloro, sed ne pri efikeco pri primara kronika kapdoloro [5,6,8-11]. Mana terapio estas fizika traktado uzata de fizioterapiistoj, kiropractoroj, osteopatoj kaj aliaj praktikistoj por trakti muskuloskeletan doloron kaj malkapablon, kaj inkluzivas masaĝterapion, komunan mobilizadon kaj manipuladon [12].

 

Ĉi tio estas laŭ nia scio la unua sistema revizio taksanta la efikecon de manlibroterapio randomigitaj kontrolitaj provoj (RCT) por primara kronika kapdoloro uzante kapdoloran oftecon kiel primaran finpunkton kaj kapdoloran daŭron kaj intensecon kiel malĉefajn finpunktojn.

 

revizio

 

metodoj

 

La angla literaturserĉo estis farita sur CINHAL, Cochrane, Medline, Ovidio kaj PubMed. Serĉvortoj estis; migreno, kronika migreno, streĉa kapdoloro, kronika streĉa kapdoloro, grapola kapdoloro, kronika grapola kapdoloro kombinita kun la vortoj; masaĝterapio, fizioterapio, mjelo mobilizado, manipula terapio, mjelmanipula terapio, osteopatia traktado aŭ kiropractiko. Ni identigis studojn per ampleksa komputila serĉo. Koncernaj recenzoj estis ekzamenitaj por kromaj rilataj RCT-oj. La elekto de artikoloj estis farita de la aŭtoroj. Ĉiuj RCT-oj skribitaj en la angla uzante aŭ el la manaj terapioj por CM, CTTH kaj/aŭ kronika grapola kapdoloro estis taksitaj. Studoj inkluzive de kombinitaj kapdoloraj tipoj sen specifaj rezultoj por CM, CTTH kaj/aŭ kronika grapola kapdoloro estis ekskluditaj. La revizio inkludis manajn terapiajn RCT-ojn prezentantajn almenaŭ unu el la sekvaj efikaj parametroj; ofteco de kapdoloro, daŭro kaj intenseco de doloro por CM, CTTH kaj/aŭ kronika kapdoloro kiel rekomendite de la gvidlinioj pri klinikaj provoj de la Internacia Kapdolora Societo [13,14]. Kapdolorofteco estas primara finpunkto, dum daŭro kaj dolorintenseco estas sekundaraj finpunktoj. Kapdoloraj diagnozoj estis prefere klasifikitaj laŭ la kriterioj de ICHD-III ? aŭ antaŭaj eldonoj [2,15-17]. La metodika kvalito de la inkluzivitaj RCT-oj estis taksita per la PEDro-skalo, Tabelo 1 [18]. RCT estis konsiderita kiel de alta kvalito se la PEDro-poentaro estis ?6 de maksimuma poentaro de 10. La metodika kvalito de la RCT-oj estis taksita de AC. La PRISMA 2009-kontrollisto estis aplikita por ĉi tiu sistema revizio. Efekta grandeco estis kalkulita kiam eble. Efikgrandeco de 0.2 estis rigardita kiel malgranda, 0.5 kiel meza kaj 0.8 kiel granda [19].

 

Tablo 1: PEDro poentaro "jes" aŭ "ne" eroj.

 

Ĉi tiu sistema revizio estis efektivigita rekte surbaze de la konstatitaj RCT-oj disponeblaj kaj ne estis registrita kiel revizia protokolo.

 

rezultoj

 

La literatura serĉo identigis ses RCT-ojn, kiuj renkontis niajn inkluzivajn kriteriojn. Unu studo aplikis masaĝterapion (MT) kaj kvin studoj aplikis fizioterapion (PT) [20-25]. Ĉiuj studoj taksis CTTH, dum neniuj studoj taksis CM aŭ kronikan grapolan kapdoloron.

 

Metodologia kvalito Tabelo 2 montras, ke la metodika PEDro-poentaro de la inkluzivitaj RCT-oj variis de 1 ĝis 8 poentoj. Kvar RCT-oj estis konsideritaj de bona metodika kvalito, dum du RCT-oj havis pli malaltajn poentarojn.

 

Tablo 2: La metodika PEDro-poentaro de la inkluditaj hazardaj kontrolitaj provoj (RCTs).

 

Randomigitaj kontrolitaj provoj (RCT) Tablo 3 montras la studpopulacion, intervenon kaj efikecon de la ses RCT-oj.

 

Tablo 3: Rezultoj de mana terapio randomigitaj kontrolitaj provoj (RCTs) de kronika streĉa kapdoloro (CTTH).

 

Masaĝoterapio Hispana fizioterapiisto faris 2-armitan eventualan interkruciĝon RCT kun duopaj komparoj kaj blindigitaj rezultaj mezuroj [20]. La studo inkludis partoprenantojn kun CTTH diagnozita de neŭrologo. La ICHD-II-kriterioj por CTTH estis iomete modifitaj, te dolorintenseco estis difinita kiel ?5 sur 0-10 nombra doloro-taksa skalo, kaj la akompanaj simptomoj fotofobio, fonofobio aŭ milda naŭzo ne estis permesitaj [16]. Primaraj kaj sekundaraj finpunktoj ne estis precizigitaj. Rezultoj estas montritaj en Tabelo 3.

 

Fizikoterapio Usona 3-braka retrospektive RCT havis neblindajn rezultajn mezurojn [21]. La diagnozaj kriterioj estis ?25 kapdoloro tagoj/monato dum >6 monatoj sen rilataj simptomoj naŭzo, vomado, foto- kaj fonofobio, sed kun molaj muskoloj, te CTTH kun perikrania tenero. Partoprenantoj kun cervicogena kapdoloro aŭ neŭrologiaj trovoj estis ekskluditaj. Primaraj kaj sekundaraj finpunktoj ne estis antaŭspecifitaj, sed kapdolora indekso, difinita ĉi tie kiel kapdolora ofteco × severeco, estis la taksita finpunkto.

 

Turka studo faris 2-armitan eventualan RCT kun neblindaj rezultaj mezuroj [22]. La partoprenantoj estis diagnozitaj kun CTTH laŭ ICHD-I [15]. Partoprenantoj kun miksita kapdoloro, neŭrologia kaj ĉiea nutraĵo, aŭ partoprenantoj, kiuj ricevis fizioterapion ene de 6 monatoj antaŭ la studo, estis ekskluditaj. Primaraj finpunktoj estis kapdolora indekso difinita kiel ofteco × severeco.

 

Dana studo faris 2-armitan eventualan RCT kun blindigitaj rezultaj mezuroj [23]. Partoprenantoj estis diagnozitaj CTTH de neŭrologo laŭ la kriterioj de ICHD-I [15]. Partoprenantoj kun aliaj primaraj kapdoloroj, neŭralgio, neŭrologiaj, ĉieaj aŭ psikiatriaj malordoj aŭ troa uzo de medikamentoj difinitaj kiel >100 analgezikaj tablojdoj aŭ >2 dozoj de triptanoj kaj ergotamino monate estis ekskluditaj. La primara finpunkto estis kapdolorofteco, kaj la sekundaraj finpunktoj estis kapdolora daŭro kaj intenseco. La rezultoj montritaj en Tabelo 3 ne estis influitaj de perikraniaj muskoloj tenereco.

 

Nederlanda studo faris 2-armitan, multcentran RCT kun blindigitaj rezultaj mezuroj [24]. Partoprenantoj estis diagnozitaj kun CTTH de kuracisto laŭ ICHD-I [15]. Partoprenantoj kun multoblaj kapdoloraj specoj aŭ tiuj, kiuj ricevis fizioterapion en la lastaj 6 monatoj, estis ekskluditaj. Primaraj finpunktoj estis kapdolora ofteco dum daŭro kaj intenseco estis sekundaraj finpunktoj.

 

La 2-a nederlanda studo faris 2-armitan eventualan pragmatan, multcentran RCT kun mem-raportitaj primaraj kaj malĉefaj finpunktoj, t.e. kapdolorofteco, daŭro kaj intenseco [25]. Partoprenantoj estis diagnozitaj de kuracisto laŭ la kriterioj de ICHD-II [16]. Partoprenantoj kun reŭmatoida artrito, suspektata maligneco, gravedeco, nederlandlingvaj, tiuj, kiuj ricevis fizioterapion en la lastaj 2 monatoj, uzantoj de triptano, ergotamino aŭ opiodoj estis ekskluditaj.

 

diskuto

 

La nuna sistema revizio taksanta la efikecon de mana terapio en RCT-oj por primaraj kronikaj kapdoloroj nur identigis RCT-ojn traktantajn CTTH. Tiel, la efikeco de CM kaj kronika kapdoloro ne povus esti taksita en ĉi tiu revizio.

 

Metodologiaj konsideroj La metodika kvalito de studoj taksantaj manajn terapiojn por kapdoloraj malordoj estas ofte kritikata pro esti tro malalta. Foje prave, sed ofte la metodika dezajno malhelpas manajn terapiajn studojn atingi tion, kion oni konsideras ora normo en farmakologiaj RCT-oj. Ekzemple, placebo-traktado malfacilas establi dum la enketisto ne povas esti blindigita por ĝia aplikata interveno. La meza poentaro de la inkluzivitaj studoj estis 5.8 (SD 2.6) poentoj kaj kvar studoj estis konsiderataj bonkvalitaj. Ĉiuj RCT-oj malsukcesis inkluzivi specimenan grandecon ?50 en la plej malgranda grupo. Sufiĉa specimena grandeco kun potenca kalkulado estas grava por limigi tipon 2-erarojn. Tri studoj ne deklaris primarajn kaj malĉefajn finpunktojn, kiuj konfuzas efik-grandecan kalkulon kaj riskon de tipo 2-eraroj konkludita de multoblaj mezuroj [20-22]. Fari manan terapion RCT estas kaj tempo kaj kosto konsumanta, dum blindigado ofte estas malfacila ĉar ekzistas neniu validigita normigita falsa traktado kiu povas esti uzata kiel kontrolgrupo ĝis ĉi tiu dato. Tiel, ĉiuj inkluzivitaj studoj estis pragmataj aŭ uzis neniun traktadon kiel kontrolgrupo.

 

Krom la partoprenantoj en la retrospektiva studo [21], ĉiuj partoprenantoj estis diagnozitaj de kuracisto aŭ neŭrologo. Diagnoza intervjuo estas la ora normo, dum demandaro kaj laikaj intervjuoj estas malpli precizaj diagnozaj iloj pri kapdoloraj malordoj [26].

 

Kuninterveno estis evitita nur en du studoj [22,20]. Du studoj faris intencan traktan analizon, kiu rekomendas protekti kontraŭ strangaj rezultaj valoroj kaj konservi bazlinian kompareblecon [24,25,27].

 

rezultoj La studado pri masaĝterapio inkludis nur 11 partoprenantojn, sed la masaĝa grupo havis signife pli da redukto de sia kapdolora intenseco ol neagordita ultrasona grupo [20].

 

54%, 82% kaj 85% de la partoprenantoj en tri el la fizioterapiaj RCT-oj havis ?50% redukton en kapdolora ofteco post-traktado [23-25], kaj la efiko estis konservita en la du studoj kiuj havis 6 monatojn sekvante. -supren [24,25]. Ĉi tio estas komparebla kun la 40-70% de partoprenantoj, kiuj havas similan efikon uzante triciklajn antidepresiaĵojn [28,29]. La efiko de tricikla ankaŭ ŝajnas pliboniĝi laŭlonge de la tempo, te post pli ol 6 monatoj da traktado [29]. Tamen, triciklaj antidepresiaĵoj havas serion de kromefikoj kontraste al fizioterapio, dum mana terapio postulas pli da konsultoj. Du studoj taksis kapdoloran indicon difinitan kiel kapdolora ofteco × intenseco [21,22]. Ambaŭ studoj montris signifan plibonigon post-traktado kaj post 1-monato kaj 6-monata sekvado respektive.

 

Kvar el la studoj raportis 10.1 averaĝajn jarojn kun kapdoloro, tiel, la efiko observita verŝajne ŝuldiĝas al la terapia efiko prefere ol spontanea plibonigo aŭ regreso al la meznombro [21-23,25].

 

Akuta kapdolora medikamento estas ofte uzata por primaraj kapdoloroj, kaj se la kapdoloro-frekvenco pliiĝas, estas pliigita risko de medikamento troa kapdoloro. Pliigita uzo de profilaksa medikamento estis tiel sugestita en la administrado de primaraj kronikaj kapdoloroj [3]. Ĉar manaj terapioj ŝajnas havi utilan efikon, kiu egalas la efikon de profilaksa medikamento [28,29], sen la farmakologiaj kromefikoj, manaj terapioj devus esti konsiderataj sur egala nivelo kiel farmakologiaj administradstrategioj.

 

Efikgrandeco povus esti kalkulita en tri el la ses RCT-oj. Efika grandeco sur kapdolora ofteco estis ĝis 0.62, dum ĝi estis malpli koncerne daŭron kaj intensecon, dum kapdolora indekso (frekvenco × intenseco) estis ĝis 0.37 (Tablo 3). Tiel, malgranda ĝis modera efikgrandeco tamen povus esti grava por la individuo, precipe konsiderante ke preskaŭ ĉiutaga kapdoloro t.e. signifas 12/14 tagojn reduktita al mezumo 3/14 tagoj [25], kio egalas al ?75% redukto en kapdolora ofteco. Kutime redukto de ?50% estas tradicie uzata en doloroj, sed konsiderante la fakton, ke CTTH estas malfacile trakti, iuj esploristoj funkcias kun ?30% plibonigo de primara efika parametro kompare kun placebo [30].

 

Limigoj La nuna studo povus havi eblajn biasojn. Unu el ili estis publikigbiaso ĉar la verkintoj faris neniun provon identigi neeldonitajn RCT-ojn. Kvankam ni faris ampleksan serĉon, ni agnoskas, ke eblas maltrafi unu aŭ malmultajn RCT, precipe ne-angla RCT.

 

konkludo

 

Mana terapio havas efikecon en la administrado de CTTH kiu egalas profilaktan medikamenton kun tricikla antidepresiaĵo. Nuntempe ne ekzistas studoj pri manlibroterapio kronika migreno aŭ kronika grapola kapdoloro. Estontaj manaj terapiaj RCT-oj pri primara kronika kapdoloro devas aliĝi al la rekomendo de la Internacia Kapdolora Societo, te primara finpunkto estas kapdolora ofteco kaj malĉefaj finpunktoj estas daŭro kaj intenseco. Estontaj manterapiaj studoj pri CM kun kaj sen medikamenta trouzo ankaŭ estas garantiitaj, ĉar tiaj studoj ne ekzistas hodiaŭ.

 

Konkurencaj Interesoj

 

La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

 

Aŭtorraj kontribuoj

 

AC preparis la komencan skizon kaj faris la metodikan taksadon de la inkluzivitaj studoj. MBR havis la originan ideon de la studo, planis la totalan dezajnon kaj reviziis la redaktitan manuskripton. Ambaŭ aŭtoroj legis kaj aprobis la finan manuskripton.

 

Informoj de Aŭtoroj

 

Aleksander Chaibi estas BPT, MChiro, PhD-studento kaj Michael Bjørn Russell estas profesoro, MD, PhD, DrMedSci.

 

Dankoj

 

Akershus University Hospital, Norvegio, afable disponigis esplorinstalaĵojn.

 

Financado: La studo ricevis financadon de Extrastiftelsen, la Norvega Kiropractika Asocio en Norvegio kaj Universitato de Oslo.

 

D-ro Alex Jimenez's Insight

Cervika disko herniado estas ofta kondiĉo, kiu okazas kiam intervertebra disko en la kolo aŭ cervika spino krevas kaj ĝia mola, ĝel-simila centro elfluas en la mjelan kanalon, aldonante premon al la nervaj radikoj. Cervikaj herniaj diskoj povas kaŭzi simptomojn de doloro, entumecimiento kaj malforteco en la kolo, ŝultroj, brusto, brakoj kaj manoj same kiel radiaj simptomoj laŭ la malsuperaj ekstremaĵoj. Migreno ankaŭ povas esti simptomo asociita kun herniitaj diskoj en la kolo. Dum ni maljuniĝas, la intervertebraj diskoj nature komencas degeneri, igante ilin pli susceptibles al damaĝo aŭ vundo. Oftaj kaŭzoj de cervika disko-herniado inkluzivas eluziĝon, ripetajn movojn, nedeca levado, vundo, obesidad kaj genetiko.

 

Longperspektiva Sekvado de Cervika Intervertebra Diska Herniado en Pacientoj Traktitaj kun Integrita Komplementa kaj Alternativa Medicino: Prospektiva Kaza Serio Observa Studo

 

abstrakta

 

fono

 

Simptoma cervika intervertebra disko herniado (IDH) prezentiĝanta kiel kolo doloro akompanita de brakodoloro estas ofta aflikto, kies tropezo daŭre pliiĝas, kaj estas ofta kialo por integra enhospitaliga prizorgado uzante komplementan kaj alternativan medicinon (CAM) en Koreio. Tamen, studoj pri ĝiaj longperspektivaj efikoj estas malabundaj.

 

metodoj

 

Entute 165 pacientoj kun cervika IDH akceptitaj inter januaro 2011 kaj septembron 2014 en hospitalo kiu disponigas konvencian kaj korean medicinan integran terapion kun CAM kiel la ĉefmodaleco estis observitaj en eventuala observa studo. Pacientoj spertis CAM-traktadon administritan de koreaj medicinkuracistoj (KMDs) laŭ antaŭdestinita protokolo por la daŭro de hospitalrestado, kaj kroman konvencian terapion de medicinaj kuracistoj (MDs) kiel referite fare de KMDoj. Mallongperspektivaj rezultoj estis taksitaj ĉe malŝarĝo kaj longperspektivaj sekvaĵoj estis faritaj per telefonintervjuoj post malŝarĝo. Nombra taksa skalo (NRS) de kolo kaj radianta brako doloro, kolo-malkapablo indekso (NDI), 5-punkta paciento tutmonda impreso de ŝanĝo (PGIC), kaj faktoroj influantaj longtempa kontentigprocentoj en PGIC estis taksitaj.

 

rezultoj

 

El 165 pacientoj kiuj ricevis malsanulan traktadon 20.8±11.2 tagojn, 117 kompletigis la longtempan sekvadon je 625.36±196.7 tagoj post-akcepto. Diferenco en NRS inter akcepto kaj malŝarĝo en la longtempa sekva grupo (n?=?117) estis 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) por koldoloro, 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) por brakdoloro. , kaj tiu de NDI 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32), kaj respondaj interpunkcioj en la ne-longtempa sekva grupo (n?=?48) estis 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) por kolo doloro. , 2.48 (95% CI, 1.84, 3.12) por brakdoloro, kaj tiu de NDI estis 14.86 (95% CI, 10.41, 19.3). Diferenco en longtempa NRS de kolo doloro kaj brako doloro de bazlinio estis 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64), kaj 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29), respektive. PGIC estis raportita esti "kontentiga" aŭ pli alta en 79.5% de pacientoj ĉe longperspektiva sekvado.

 

konkludoj

 

Kvankam la observa naturo de ĉi tiu studo limigas nin de eltiri pli decidan konkludon, ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke integra traktado koncentrita al CAM en cervikaj IDH-pacientoj povas atingi favorajn rezultojn en doloro kaj funkcia plibonigo.

 

Prova Registrado

 

ClinicalTrials.gov Identigilo: NCT02257723. Registrite la 2-an de oktobro 2014.

 

Ŝlosilvortoj: Cervika intervertebra disko herniado, Komplementa kaj alternativa medicino, Integra traktado, Enhospitaliga traktado

 

fono

 

Koldoloro estas ofta obeema, kies punkta tropezo estas taksita je 10-18%, kun dumviva tropezo atinganta 30-50%. Tropezo de kolo doloro en populacioj aĝaj 40 aŭ pli aĝaj estas proksimume 20% [1, 2]. Koldoloro ankaŭ rilatas al limigita kolo-movado [3], kaj ofte akompanata de kapdoloro, kapturno, vida difekto, tinito kaj misfunkcio de aŭtonom-nerva sistemo [4, 5]. Oftaj samtempaj simptomoj inkluzivas suprajn ekstremajn dolorojn kaj neŭrologiajn malordojn [6], kaj kolo-doloraj simptomoj ankaŭ daŭras en multaj kazoj kondukante al laborperdo pro malkomforto [7]. Kol-rilata handikapo estas ĝenerale pli grava en pacientoj kun radia doloro ol doloro limigita al la kolo-areo [8, 9], kaj la ĉefa karakterizaĵo de cervika intervertebra disko-hernio (IDH) estas brako doloro en la regiono nervoza ĉe la hernia disko-nivelo. kaj/aŭ kunpremita nerva radiko [10, 11].

 

La gamo da disponeblaj traktadoj por cervika IDH estas vasta, enhavante konservativaj traktadoj al diversaj kirurgiaj kategorioj. Konservativaj traktadoj inkluzivas NSAIDojn, parolajn steroidojn, steroidajn injektojn, paciencan edukadon, ripozon, Thomas-kolumojn kaj fizikan terapion [12-14]. Kirurgia terapio povas esti pripensita kiam konservativa terapio malsukcesas. Neuropatio de mjelo kunpremo estas absoluta indiko por kirurgio. Aliaj indikoj inkluzivas nervaradikaj kunpremaj signoj kaj rilata motora kaj sensa perdo. Relativaj indikoj povas impliki malpliigon de vivokvalito pro longedaŭra kronika doloro [15]. Dum kirurgia traktado povas profitigi iujn pacientojn suferantajn severajn neŭrologiajn simptomojn, plej multaj studoj pri neŭropata doloro de la spino deklaras, ke la longtempaj efikoj ne estas signifaj [16-20]. Kvankam studoj pri la efiko de konservativa traktado en cervikaj IDH-pacientoj estis foje raportitaj, ĉu ĝi estas efika estas ankoraŭ afero de diskutado, kaj ekzistas malmulte da studoj pri la efiko de komplementa kaj alternativa medicino (CAM) traktado.

 

Laŭ Profitoj de Ofteco de Malsano-datenoj de la 2013-datita Korean National Health Insurance Statistical Yearbook [21], 5585 pacientoj ricevis terapion por cervikaj diskmalsanoj dum 99,582 tagoj en ambulatoripacienta prizorgo, de kiuj 100,205 tagoj estis kovritaj de la Nacia Sanasekuro, kaj medicina traktaj elspezoj elekteblaj por repago superis al 5,370,217 Korea Won, kun 4,004,731 Korea Won repagite. Cervikalaj diskmalsanoj estis la 12-a plej ofta kialo de akcepto al koreaj medicinaj hospitaloj, montrante ke ne estas malofte ricevi litpacientan prizorgon por cervikala IDH.

 

Tiaj CAM-traktadoj kiel akupunkturo, farmakopunkturo, herba medicino kaj mana terapio estas bone serĉataj en Koreio kun la celo certigi malpli enpenetran, ne-kirurgian metodon de kuracado. Jaseng Hospitalo de korea medicino, korea medicinhospitalo akreditita fare de la korea Ministerio de Sano kaj Bonfarto specialiĝi pri spinmalsanoj, traktas pli ol 900,000 mjelmalsanajn ambulatoripacientojn jare. Tiu hospitalo administras pacientojn kun integra sistemo utiliganta konvencian kaj korean medicinon, kie konvenciaj kuracistoj kaj koreaj medicinkuracistoj (KMDoj) kunlaboras por optimumaj terapirezultoj. Konvenciaj kuracistoj partoprenas en diagnozo uzante bildigan teknologion kiel ekzemple Rentgenradioj kaj MRIoj, kaj en terapio prizorgante malgrandan procenton de pacientoj eble bezonantaj pli intensan prizorgon. KMD-oj kontrolas kaj administras la ĉefan traktadon de ĉiuj pacientoj, kaj decidas ĉu la paciento postulas plian diagnozon kaj traktadon de konvencia kuracisto. Cervikaj IDH-pacientoj suferantaj koldoloron aŭ radianta doloron nekapablaj ricevi ambulatoripacientan traktadon estas tiel provizitaj per koncentrita ne-kirurgia integra terapio dum akcepto.

 

Malgraŭ la ĝeneraligita uzo de litpacienta terapio por cervikala IDH ampleksanta kelkajn terapiomodalecojn, studoj pri ĝia terapiefiko en pacientoj akceptitaj por cervikala IDH estas malabundaj. Integrativa enpacienta traktado-aliro kun fokuso sur CAM eble ne estas vaste havebla al pacientoj, kaj la celo de ĉi tiu studo estas enkonduki kaj taksi la fareblecon kaj longperspektivan efikon de ĉi tiu integra terapiomodelo en malsanuloj kun cervika IDH uzante praktikan studan dezajnon.

 

metodoj

 

Studa Dezajno

 

Ĉi tiu studo estas eventuala observa studo. Ni observis pacientojn kun ĉefa plendo de kolo doloro aŭ radia brako doloro diagnozita kiel cervika IDH kaj akceptitaj de januaro 2011 ĝis septembro 2014 ĉe Jaseng Hospitalo de korea medicino en Koreio kiu provizas integrajn konvenciajn kaj koreajn medicinservojn kun CAM kiel la ĉefa kategorio. La aŭtoroj faris longdaŭran sekvadon per telefona intervjuo dum marto 2015. Rezultaj mezuroj kovris 5 partojn: nombra taksa skalo (NRS), kolo-handikapo-indekso (NDI), pacienca tutmonda impreso de ŝanĝo (PGIC), ĉiam-kirurgio post senŝargiĝo. , kaj aktuala traktado.

 

Ĉi tiu studo estas raporto pri parto de registro kolektanta eventualajn datumojn pri integra traktado por pacientoj kun muskoloskeletaj malordoj (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02257723). La studprotokolo estis aprobita de la Instituciaj Reviziaj Estraroj de Jaseng Hospitalo de korea medicino. Ĉiuj partoprenantoj donis skriban informitan konsenton antaŭ partopreno.

 

partoprenantoj

 

Pacientoj plenumantaj la sekvajn kriteriojn estis inkluzivitaj.

 

  1. Akcepto por traktado de kolo doloro aŭ radia brakdoloro
  2. Cervika IDH konfirmita sur MRI
  3. Diagnozo de KMD, ke ĉefa kaŭzo de ĉefa plendo (koldoloro aŭ radia doloro) estas cervika IDH

 

Pacientoj plenumantaj la sekvajn kriteriojn estis ekskluditaj.

 

  1. Ĉefa plendo krom kolo doloro aŭ radia doloro
  2. Samtempa muskoloskeleta plendo (ekz. lumbodoloro, genua doloro)
  3. Kaŭzo de koldoloro nerilata al cervika IDH (ekz. mjeltumoro, gravedeco, reŭmatoida artrito)
  4. Rifuzo partopreni en la studo aŭ nekonsento pri kolekto kaj malkaŝo de personaj informoj por studaj celoj

 

KMD-oj taksis la kaŭzon de nuna kolo-doloro aŭ brakdolorsimptomoj rilate al neŭrologiaj testrezultoj (sensa perdo, motora malforteco kaj tendena reflekso) kaj MRI-legadoj de radiologiaj specialistoj. Pacientoj, kiuj renkontis la proponitajn inkluzivajn kriteriojn, estis vizititaj ĉe la enhospitala sekcio en la unua tago de akcepto por taksado de KMD, kaj sekvitaj uzante similan intervjuon kaj enketprocezon post malŝarĝo. Se paciento estis akceptita plurfoje dum la studperiodo, nur la unua agnosko-rekordo estis taksita kaj inkluzivita.

 

intervenoj

 

Kvankam la traktadprotokolo estis konsistigita de plej oftaj traktadoj por cervikaj IDH-pacientoj, ĉiuj kaj ĉiuj kuracmetodoj ne inkluzivitaj en la traktadprotokolo estis permesitaj kaj haveblaj al ĉiuj kuracistoj kaj pacientoj kaj uzo de ĉi tiuj traktadoj (tipo kaj ofteco) estis registrita en elektronika medicina. registras praktike. Konvenciaj traktadoj kiel ekzemple dolorfarmaciaĵoj kaj epiduralaj injektoj (uzantaj lokajn anestezilojn kiel ekzemple lidokaino, steroidoj, kaj kontraŭ-adheraj adjuvantoj) estis administritaj fare de konvencia rehabilitadspecialisto tra KMD-referenco. Nur ne-kirurgiaj traktadoj estis permesitaj dum akcepto.

 

Komplementa kaj Alternativa Medicino-Traktado-Protokolo

 

Herba medicino estis prenita 3 fojojn/tage en pilolo (2 g) kaj akvobazita dekokto (120 ml) (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycinia, Boschia). rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max, kaj Atractylodes japonica). Ĉi tiuj herboj estis zorge elektitaj el herboj ofte preskribitaj por IDH-traktado en Tradicia Ĉina Medicino kaj Korea Medicino [22] kaj la preskribo estis plue evoluigita per klinika praktiko [23]. La ĉefaj ingrediencoj de la herba medicino uzata en ĉi tiu studo (Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine max Merrill kaj Eucommia ulmoides Oliver) estis studitaj en vivo kaj in vitro kiel GCSB- 5 por iliaj kontraŭinflamaj [24], kaj nervo [25] kaj komunaj protektaj efikoj [26], kaj klinike por nemalsupereco en sekureco kaj efikeco kompare kun Celecoxib en traktado de osteoartrito [27].

 

Akupunkturo estis administrita 1-2 sesioj/tage ĉe cervikaj Ah-shi-punktoj kaj akupunkturaj punktoj apartenantaj al kolo doloro. Ah-shi-punkta akupunkturo rilatas al akupunktura pintado de doloraj aŭ patologiaj lokoj. Ah-shi-punktoj ne precize kongruas kun teneraj punktoj aŭ Buding, Tianying-punktoj, sed ĝenerale respondas al punktoj kiuj induktas malstreĉiĝon aŭ doloron post palpado [28].

 

La farmakopunktura solvo estis preparita kun ingrediencoj similaj al la buŝe administrita herba medicino ( Ostericum koreanum , Eucommia ulmoides , Acanthopanax sessiliflorus , Achyranthes bidentata , Psoralea corylifolia , Saposhnikovia divaricata , Cibotium barometz , Lycium chinenses , Boschniascucineta chinensis , G. japonica) per dekokto kaj liofiligo, tiam miksante la pretan pulvoron kun normala salo kaj ĝustigante por acideco kaj pH. Farmakopunkturo estis administrita 1 sesio/tago ĉe cervika Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2) kaj Ah-shi-punktoj ĝis 1 cc uzante forĵeteblajn injektajn nadlojn (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 injektilon, Shinchang medicina ko. Koreio).

 

Farmakopunkturo de abelveneno estis aplikita se la haŭta reagotesto al abelveneno estis negativa. Diluita abel-venena solvo (miksita kun normala salo en proporcio de 1000:1) estis injektita ĉe 4-5 cervikaj Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2) kaj Ah-shi-punktoj laŭ la bontrovo de la kuracisto. Ĉiu punkto estis injektita per proksimume 0.2 cc ĝis entute 0.5-1 cc uzante unu-uzajn injektopinglojn (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 injektilo, Shinchang medicina ko. Koreio)

 

Chuna mjelmanipulado [29, 30], kiu estas korea manipuladmetodo, kiu kombinas konvenciajn manipulajn teknikojn kun altrapidaj, malaltaj ampleksaj puŝoj al artikoj iomete preter la pasiva movo, kaj mana forto ene de la pasiva gamo, estis farita 3– 5 sesioj/semajno.

 

Mezuraj Mezuroj

 

Ĉiuj rezultoj estis taksitaj de KMDoj kiuj ricevis antaŭan trejnadon kaj edukadon. Demografiaj kaj sankondutaj trajtoj (sekso, aĝo, okupo, fumado, alkohola konsumo kaj subesta malsano) estis kolektitaj en la unua tago de akcepto uzante mallongajn enketojn pri nunaj dolorniveloj kaj neŭrologiaj ekzamenoj. Sekvadoj estis faritaj je 2 semajnoj post-akcepto aŭ post eligo kaj post eligo.

 

NRS [31] uzas 11-punktan skalon por taksi nunan koldoloron kaj radiantan doloron, kie neniu doloro estas indikita per '0', kaj la plej malbona doloro imagebla per '10'. NRS estis taksita ĉe akcepto, eligo kaj longtempa sekvado. Pro manko de referencoj pri minimuma klinike grava diferenco (MCID) de kolo doloro aŭ radia doloro por NRS, MCID por vida analoga skalo (VAS) estis uzata por plia taksado de NRS.

 

La NDI [32] estas 10-objekta enketo kiu taksas la gradon de handikapo de 0 ĝis 5 en plenumado de ĉiutagaj agadoj. La totalo estas dividita per 50, tiam multiplikita per 100. NDI estis taksita ĉe akcepto kaj eligo.

 

PGIC [33] estis uzata por taksi paciencan kontenton de nuna stato post akcepto. Kontento estis taksita kun 5-punkta skalo, kiu iras de tre kontentiga, kontentiga, iomete kontentiga, malkontentiga kaj tre malkontenta ĉe malŝarĝo kaj longtempa sekvado.

 

Partoprenantoj spertis fizikan kaj neŭrologian ekzamenon ĉe akcepto kaj malŝarĝo por objektiva motora kaj sensa taksado de la cervika regiono. Gamo de moviĝo (ROM) por kolo-fleksado kaj etendaĵo, distro, kunpremado, Valsalva, Spurling, Adson kaj glutado-testoj, kaj supra ekstrema motorforto kaj sensaj provoj kaj profundaj tendona refleksotestoj estis faritaj.

 

Sekurecaj Takso

 

Ĉiuj eblaj adversaj eventoj pri kuracado, de haŭto kaj lokaj reagoj ĝis ĉieaj reagoj, kaj inkluzive de ŝanĝo aŭ plimalboniĝo en doloraj ŝablonoj, estis zorge observitaj, registritaj kaj raportitaj dum akcepto. Adversaj eventoj asociitaj kun abel-venena terapio povas intervali de haŭtaj reagoj ĝis severaj imunologiaj respondoj, kaj tial adversaj reagoj inkluzive de ĉieaj imunologiaj reagoj postulantaj plian traktadon (ekz. kontraŭhistaminaj agentoj) estis proksime monitoritaj. . Sangoĉelkalkulo, hepata kaj rena funkciotestoj kaj inflamaj agadtestoj estis faritaj ĉe ĉiuj pacientoj ĉe akcepto, kaj se ekzistis nenormala trovo postulanta sekvadon kiel taksita de KMD-oj kaj konvenciaj kuracistoj, rilataj markiloj estis rekontrolitaj. Entute 46 pacientoj estis juĝitaj postuli sekvadon ĉe akcepto de KMD-oj kaj konvenciaj kuracistoj kaj estis sekvitaj laŭe dum hospitala restado, el kiuj 9 pacientoj montris eksternormajn trovojn en hepata funkcio ĉe akcepto. Hepata funkcio estis spurita en ĉi tiuj naŭ pacientoj. Ĉeesto de hepata vundo ankaŭ estis mezurita por taksi eblecon de drog-induktita hepata vundo de herba aŭ konvencia medikamento konsumado uzante difinon de (a) ALT aŭ DB pliiĝo de 2× aŭ super la supra limo de normalo (ULN) aŭ (b) kombinita AST, ALP, kaj TB pliiĝo, kondiĉe ke unu el ili estas super 2?×?ULN.

 

Metodoj Estadísticos

 

Ĉiuj analizoj estis faritaj uzante statistikan pakaĵon SAS-versio 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, Usono), kaj p?

 

rezultoj

 

Dum la studperiodo 784 pacientoj kun kolmalsanoj estis akceptitaj, kaj el tiuj, 234 pacientoj estis diagnozitaj kun cervika IDH kun neniuj aliaj gravaj muskoloskeletaj plendoj. El la 234 cervikaj IDH-pacientoj, 175 pacientoj havis neniujn mankantajn valorojn en NRS kaj NDI ĉe akcepto kaj je 2 semajnoj post akcepto aŭ ĉe malŝarĝo (mallongperspektiva sekvaĵo). Dek pacientoj estis reakceptoj kaj post inkludo de komencaj akceptodatenoj se komenca akcepto estis dum la studperiodo, 165 pacientoj restis. Longperspektivaj sekvaj taksoj estis faritaj en 117 pacientoj. En la nelongperspektiva sekvagrupo (n?=?48), 23 pacientoj ne respondis la telefonon, 10 rifuzis partopreni en la longtempa sekvado, kaj 15 ekde tiam ŝanĝis numeron aŭ havis envenantajn vokojn baritaj ( Fig. 1). Bazliniaj karakterizaĵoj de longdaŭra sekvagrupo kaj nelongperspektiva sekvagrupo estas listigitaj en Tabelo 1. Kvankam ne estis aliaj konsiderindaj diferencoj inter la 2 grupoj, 29 pacientoj en la longtempa sekva grupo estis rekomenditaj kirurgio. (24.8 %), dum nur 1 paciento en la ne-longperspektiva sekva grupo (0.02 %) estis rekomendita.

 

Figuro 1: Fluodiagramo de la Studo

 

Tablo 1: Bazliniaj demografiaj trajtoj.

 

Meza longeco de hospitala restado estis 20.8?±?11.2 tagoj. La plimulto de partoprenantoj ricevis malsanulan terapion temigis korea medicino kaj CAM. Herba medicino estis prenita laŭ la traktado-protokolo en dekokto-formo de 81.8% de pacientoj kaj en piloloformo en 86.1%, kaj al la aliaj pacientoj estis preskribitaj aliaj herbaj medikamentoj laŭ la bontrovo de la KMD. En uzo de konvenciaj traktadoj ne specifitaj en la CAM-traktado-protokolo, 18.2% pacientoj prenis analgezikaj medikamentoj aŭ intramuskolaj injektoj mezume 2.7±2.3 fojojn, kaj 4.8% pacientoj estis administritaj 1.6±±0.5 epiduralaj injektoj dum hospitala restado (Tablo 2). ). Ni ne efektivigis restriktojn en farmakologia traktado por studaj celoj, kaj permesis al konvenciaj medicinaj kuracistoj plenan liberecon taksi kaj preskribi konvencian medicinon kiel la kuracisto opiniis necesa por la paciento. NSAIDoj, antidepresiaĵoj kaj muskolmalstreĉaĵoj estis la ĉefaj medikamentoj uzataj, kaj opioidoj estis administritaj baldaŭ ĉe nur 2 pacientoj.

 

Tablo 2: Daŭro de hospitala restado kaj intervenoj administritaj dum restado.

 

NRS de kolo doloro, NRS de radia doloro kaj NDI ĉiuj malpliiĝis signife ĉe malŝarĝo kaj ĉe longtempa sekvado kompare kun bazlinio (akcepto) (Tablo 3). La ĉefa loko de doloro de kolo kaj radianta brako-doloro montris malpliiĝon pli grandan ol MCID (NRS-malkresko de 2.5 aŭ pli granda en kolo doloro aŭ radia doloro), kaj NDI-poentaro ankaŭ pliboniĝis super la MCID-poentaro de 7.5 [34, 35]. Diferenco en NRS ĉe malŝarĝo en la longtempa sekva grupo (n?=?117) estis 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) por koldoloro, 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) por brakdoloro, kaj tiu de NDI, 14.6 (95 % CI, 11.89, 17.32). Diferenco en NRS ĉe longtempa sekvado por kolo doloro kaj brako doloro de bazlinio estis 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64) kaj 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29), respektive. Diferenco en NRS ĉe malŝarĝo en la ne-longtempa sekva grupo (n?=?48) estis 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) por kolo doloro, 2.48 por brakdoloro (95% CI, 1.84, 3.12) , kaj tiu de NDI estis 14.86 (95% CI, 10.41, 19.3). La inter-grupa diferenco en efiko inter akcepto kaj malŝarĝo en la longtempa sekvado kaj nelongtempa sekvado de pacientoj ne estis signifa (NRS de koldoloro: p-valoro?=?0.741; NRS de radia braka doloro: p-valoro?=?0.646;Kola handikapa indekso: p-valoro?=?0.775).

 

Tablo 3: Komparo de nombra taksa skalo por kolo kaj radia braka doloro kaj kolo-malkapabla indekso-poentaro en longtempa sekva grupo kaj nelongtempa sekva grupo.

 

La averaĝa periodo de akcepto al longtempa sekvado estis 625.36?±?196.7 tagoj. Ĉiuj 165 pacientoj respondis la PGIC ĉe senŝargiĝo, kaj el tiuj pacientoj 84.2% respondis ke ilia stato estis "kontentiga" aŭ pli alta. Entute 117 pacientoj respondis al PGIC ĉe longdaŭra sekvado, kaj 79.5% taksis sian nunan staton "kontentiga" aŭ pli alta. PGIC estis raportita esti tre kontentiga en 48 pacientoj (41.0%), kontentiga en 45 (38.5%), iomete kontentiga en 18 (15.4%), kaj malkontentiga en 6 (5.1%). Naŭ pacientoj spertis kirurgion (7.6%), dum 21 pacientoj respondis ke ili nuntempe ricevas terapion. El pacientoj nuntempe sub traktado, 10 pacientoj (8.5%) daŭre ricevis CAM, 12 pacientoj (10.3%) elektis konvencian traktadon, kaj 1 paciento ricevis ambaŭ (Tabelo 4).

 

Tablo 4: Periodo de akcepto-dato ĝis longdaŭra sekvado, kaj pacienca tutmonda impreso de ŝanĝo, ĉiama kirurgio kaj aktuala traktado-statuso en longtempa sekva grupo.

 

Sekso, aĝo kaj unuflanka radianta doloro kontentigis p?

 

Tablo 5: Takso de antaŭdiraj bazliniaj faktoroj asociitaj kun kontentiga indico.

 

Hepata funkcio estis mezurita ĉe ĉiuj pacientoj ĉe akcepto, kaj naŭ pacientoj kun hepataj enzimaj anomalioj ĉe akcepto ricevis sekvajn sangokontrolojn ĉe senŝargiĝo. Hepataj enzimniveloj revenis al normalo en 6 pacientoj ĉe senŝargiĝo, dum 2 retenis hepatajn enzimajn anomaliojn, kaj 1 paciento daŭrigis hepatan vundon kaj sur plia takso estis diagnozitaj kun aktiva hepatito montranta Hbs-antigenan pozitivon kaj Hbs-antikorpan negativan. Ekzistis neniuj kazoj de ĉieaj imunologiaj reagoj al abelvenenfarmakopunkturo postulanta plian terapion kaj neniuj aliaj adversaj eventoj estis raportitaj.

 

diskuto

 

Ĉi tiuj rezultoj montras, ke enpacienta traktado ĉefe koncentrita sur CAM konservas longtempajn efikojn de doloro-malpeziĝo kaj funkcia plibonigo en cervikaj IDH-pacientoj kun koldoloro aŭ radianta brakdoloro. NRS kaj NDI-poentoj ĉe malŝarĝo kaj ĉe longtempa sekvado ĉiuj montris signifan malpliiĝon. Ankaŭ, ĉar statistika signifo kaj klinika signifo povas malsami, ni kontrolis por MCID kaj konfirmis, ke ambaŭ NRS kaj NDI-poentoj pliboniĝis super MCID. MCID estis raportita ĉe 2.5 en VAS por kolo doloro kaj radia braka doloro, kaj 7.5 en NDI-poentoj [34, 35]. Averaĝa plibonigo en doloro kaj funkcieco-skaloj ĉiuj superis MCID, kaj ĉi tiuj rezultoj verŝajne reflektiĝos en pacienca kontento. El 165 pacientoj, 128 pacientoj (84.2 %) taksis sian nunan staton kiel "kontentiga" aŭ pli alta ĉe senŝargiĝo. Ĉe longdaŭra sekvado, 9 (7.6%) el 117 pacientoj estis konfirmitaj esti ricevinta kolkirurgion, kaj la plej multaj pacientoj montris daŭran malkreskon en NRS kaj NDI. Krome, 96 pacientoj (82.1%) nuntempe ne ricevis traktadon por kolo-dolorsimptomoj, kaj 93 pacientoj (79.5%) respondis, ke ilia stato estis "kontentiga" aŭ pli alta. Ĉar komparo de inter-grupa diferenco en la longperspektiva sekvado kaj nelongperspektivaj sekvaj pacientoj ne estis desegnita apriore, ĉi tiuj datumoj povas esti rigardataj kiel post hoc datuma analizo. La inter-grupa diferenco en efiko inter akcepto kaj malŝarĝo en la longperspektiva sekvado kaj nelongperspektivaj sekvaj pacientoj ne estis signifa, kaj en MCID, kiu povus esti konsiderita pli klinika mezuro, la 2 grupoj produktis kompareblajn rezultojn. .

 

Malgraŭ la fakto, ke ĉiuj pacientoj spertis intensan korean medicinan traktadon dum la daŭro de hospitala restado, neniuj malfavoraj eventoj rilataj al kuracado estis raportitaj, pruvante la sekurecon de integra medicino kun fokuso sur CAM. La verkintoj antaŭe faris retrospektivan studon por taksi sekurecon de herba medicino kaj kombinitan konsumadon de herba kaj konvencia medicino en hepataj funkciotestrezultoj de 6894 enhospitaligitaj pacientoj en koreaj medicinaj hospitaloj, kaj testrezultojn de la herniado disko cervical pacientoj inkluzivitaj en la nuna studo ankaŭ estis priskribitaj [36].

 

Grava forto de ĉi tiu studo estas, ke ĝi prezentas klinikan praktikon kaj la rezultoj reflektas traktadon kiel ĝi estas fakte praktikata en Koreio en konvencia kaj korea medicino integraj kuracaj agordoj temigis CAM. Protokola traktado estis normigita kaj konsistita el intervenoj, kies efikeco estis konfirmita en pilotstudoj kaj ofte uzata en klinika praktiko, sed la protokolo ankaŭ permesis individuan tajloron laŭ pacientaj trajtoj kaj simptomoj, kiel necesaj per KMD-oj, kaj la procento kaj ofteco de ĉi tiuj. devioj estis registritaj. La kontentiga indico taksita ĉe senŝargiĝo ne nur reflektas paciencan sintenon al traktada efiko, sed ankaŭ pliigis medicinajn kostojn kaŭzitajn de inkludo de diversaj traktadoj. Konsiderante, ke la partoprenantoj de ĉi tiu studo ne estis pacientoj rekrutitaj per reklamoj, sed pacientoj vizitantaj korean medicinan hospitalon el persona elekto, ricevantaj neniun ekonomian kompenson por partopreno en la studo, la fakto, ke la kontento de plej multaj pacientoj estis alta, estas precipe rimarkinda. La rezultoj de ĉi tiu studo kontribuas al pruva bazo por supera efikeco de kompona traktado super individua traktado en pacientoj diagnozitaj kun cervika IDH, kaj kontrolas fareblecon de klinika efektivigo kun konsidero por pliigitaj komponaj traktado-kostoj.

 

La plej granda limigo de nia studo verŝajne estas la eneca kvalito de eventuala observa studo malhavanta kontrolon. Ni ne povas tiri konkludojn pri ĉu la sugestita CAM integra traktado estas pli bona ol aktiva kontrolo (ekz. kirurgio, konvencia ne-kirurgia interveno) aŭ la natura kurso de malsano. Alia limigo estas la heterogeneco de la pacientgrupoj kaj traktado-konsisto. Partoprenantoj estis cervikaj IDH-pacientoj de diversaj simptomoj, severeco kaj kronikeco, kies progreso estas ĝenerale konata diferenci, kaj intervenoj inkludis konvenciajn traktadojn kiel ekzemple epiduralaj injektoj aŭ doloroj en iuj kazoj. Tial estus pli precize interpreti ĉi tiujn rezultojn kiel efikon de konvencia kaj korea medicina integra terapiosistemo ol tiu sole de CAM integra terapio. La plenuma indico de 74% (n?=?175) je 2 semajnoj post akcepto aŭ eligo el 234 akceptitaj pacientoj estas malalta, precipe konsiderante la mallongan sekvan periodon. Ĉi tiu malalta plenumo povas esti rilatita al pacienca sinteno al studpartopreno. Ĉar partoprenantoj ne ricevis rektan kompenson por prova partopreno, al ili eble mankis instigo daŭrigi partoprenon, kaj la ebleco, ke pacientoj, kiuj rifuzis sekvan taksadon, estis malkontenta pri akcepta traktado, devus esti konsiderata. Longperspektiva taksado estis farita per telefonintervjuo en 117 pacientoj (70%) el 165 bazliniaj partoprenantoj parte pro tempopaso, kiu limigis la kvanton kaj kvaliton de longperspektivaj informoj kiuj povus esti kolektitaj kaj kaŭzis plian paciencan perdon de perdo de. kontakto.

 

Alia limo estas, ke ni malsukcesis fari pli ampleksajn medicinajn taksojn. Ekzemple, kvankam partoprenantoj estis diagnozitaj kiel disko-hernio por esti la ĉefa patologio bazita sur MRI-legadoj kaj neŭrologiaj simptomoj de KMD-oj, kromaj bildaj informoj kiel patologia disko-nivelo kaj severeco de herniado ne estis kolektitaj. Ankaŭ, datumoj pri postaj ripetiĝoj, daŭro de ĉiuj epizodoj kaj ĉu iuj estis absolute resanigitaj ne estis inkluditaj en longdaŭraj sekvaj taksadoj, limigante plurdimensian taksadon. Krome, dum ĉi tiuj cervikaj IDH-pacientoj postulis akcepton por severa kolo kaj brako doloro kaj konsekvenca funkcia malkapablo, la fakto ke ĉi tio estis la unua atako de kolo doloro por multaj eble estis kialo por pli favora rezulto.

 

Tamen, la influo de longtempa sekvaĵo-observo eble ne estas limigita al havebleco sed eble rilatas al longperspektiva terapiefikeco. Ĉar diferenco en karakterizaĵoj de longtempa sekvado kaj nelongperspektiva sekvado pacientoj povas esti reflektita en mallongperspektivaj rezultoj taksitaj ĉe malŝarĝo kaj tipoj kaj kvanto de plia konvencia terapio, la fakto ke ĉi tiu studo ne konsideris por ĉi tiuj potencialoj. efikoj per pliaj analizoj estas plia limigo de ĉi tiu studo.

 

Konflikto daŭre ĉirkaŭas la efikecon de traktadoj por cervika IDH. Dum epiduralaj steroidaj injektoj estas la plej ofta kategorio de konservativa traktado uzata en Usono [37] diversaj sistemaj recenzoj montras, ke efikoj estas tre variaj kaj ne konkludaj [38-44]. Du aliroj estas vaste uzitaj en epiduralaj injektoj: interlaminaraj kaj transforaminalaj aliroj. La transforaminal aliro estis kritikita pro sekurecaj riskoj [45-50], kaj kvankam pli sekura ol la transforaminal aliro, la interlaminara aliro ankaŭ tenas eblajn riskojn [51-56]. Raportoj pri la efikeco de konvencia medicino por neuropata doloro montras konfliktajn rezultojn [57-61], kaj studaj rezultoj pri fizika terapio ankaŭ estas malkonsekvencaj [62-64].

 

Gebremariam et al. [65] taksis la efikecon de diversaj cervikaj IDH-traktadoj en lastatempa revizio, kaj finis ke kvankam la ununura publikigita studo pri konservativa terapio kontraŭ kirurgio montris ke kirurgio kondukis al pli bonaj rezultoj ol konservativa terapio, malhavante intergrupanalizon, ekzistas neniu indico apoganta tion. unu traktado estas pli supera. Malgraŭ rekomendoj por komenca konservativa traktado kaj administrado, iuj pacientoj povas elekti kirurgion por cervika IDH al la ĉefa celo mildigi radian doloron en neuropatio kaj malhelpi progresadon de neŭrologia damaĝo en mielopatio [66]. Kvankam la pruvbazo de konvenciaj konservativaj kaj kirurgiaj traktadoj por cervika IDH pesanta la avantaĝojn kaj damaĝojn estas iom nesufiĉa, la areo estis vaste studita, dum ekzistas klara malabundeco de korelativaj studoj pri CAM.

 

Manchikanti et al. [67] deklaris en 2-jara sekvastudo komparanta epiduralan injektan terapion kun lidokaino kaj miksaĵo de lidokaino kaj steroidoj por cervika IDH, ke NRS en la lidokaina grupo estis 7.9?±?1.0 ĉe bazlinio, kaj 3.8?±?1.6 ĉe. la 2-jara sekvado, dum NRS en la lidokaino kaj steroida grupo estis 7.9?±?0.9 ĉe bazlinio, kaj 3.8?±?1.7 ĉe la 2-jara sekvado. NDI en la lidokaina grupo estis 29.6?±?5.3 ĉe bazlinio, kaj 13.7?±?5.7 ĉe la 2-jara sekvado, kaj NDI en la lidokaino kaj steroida grupo estis 29.2?±?6.1 ĉe bazlinio, kaj 14.3?±? 6.9 ĉe la 2-jara sekvaĵo. Kompare kun nia studo, kvankam plibonigo en NRS estas iomete pli granda en la studo de Manchikanti et al., tiu de NDI estas simila. La bazlinio NRS estis pli alta ĉe 7.9 en ĉi tiu antaŭa studo, kaj ili ne diferencis inter kolo doloro kaj radia doloro en NRS-takso.

 

La sekvaj rezultoj de 1 jaro komparantaj konservativan traktadon kaj plasmodiskan malkunpremadon (PDD) por enhavita cervika IDH montras, ke VAS-poentoj malpliiĝis 65.73, dum NDI malpliiĝis 16.7 en la PDD-grupo (n?=?61), kaj ke VAS-poentoj malpliiĝis 36.45. , kaj NDI malpliiĝis 12.40 en la konservativa traktada grupo (n?=?57) [68]. Tamen, la studa temo estis limigita al enhavita cervika IDH, la rezulto mezuro por doloro estis VAS malhelpante rektan komparon, kaj la sekva periodo estis pli mallonga ol nia studo.

 

La modelo de integra terapio uzita en korea medicinhospitalo povas esti tre malsimila de CAM-traktadomodeloj uzitaj en okcidentaj landoj. Kvankam CAM-traktado akiras ĝeneraligitan popularecon en la Okcidento, CAM estas kutime limigita al "komplementa" prefere ol "alternativa" medicino, kaj estas ĝenerale praktikita de konvenciaj terapiistoj kiel aldonaĵo al konvencia terapio post edukado pri akupunkturo/naturopatio/ktp. aŭ tra referenco al CAM-specialistoj, de kiuj kelkaj ne tenas individuajn praktikrajtojn. Aliflanke, Koreio adoptas duoblan medicinan sistemon kie KMD-oj tenas praktikrajtojn egale al konvenciaj terapiistoj, kaj ŝi ne utiligas ĉefe familipraktik-bazitan medicinan sistemon, permesante al pacientoj la liberecon de primara terapio elekto de konvencia terapio aŭ korea medicinotraktado. . La partoprenantoj de ĉi tiu studo estis pacientoj vizitantaj kaj akceptitaj en korea medicina hospitalo por korea medicina kuracado de cervika IDH, kaj la integra traktado-modelo efektivigita en ĉi tiu korea medicina hospitalo ne uzas CAM kiel suplementan mezuron. Sekve, traktado konsistis el CAM-traktado kiel akupunkturo, herba medicino, Chuna-manipulado kaj abel-venena farmakopunkturo en plej multaj pacientoj, kaj konvencia traktado estis administrita de konvenciaj kuracistoj per referenco en elektitaj malmultaj. Entute 18.2% de pacientoj ricevis recetojn de analgezikaj medikamentoj 2.7 fojojn dum meza akceptperiodo de 20.8 tagoj, kio estas ekvivalenta al 1-2 tagvalora preskribo (kalkulita kiel 2 fojojn/tage), kaj epiduralaj injektoj estis administritaj al nur 4.8%, kiu estas malalta konsiderante ke tiuj pacientoj postulis akcepton. Oni povas supozi, ke la ĉefa celo de akcepto en konservativa traktado por la plej multaj cervikaj IDH-pacientoj estas mildigo de doloro. La fakto, ke multaj litpacientoj montris signifan doloron kaj funkcian resaniĝon en ĉi tiu studo, havas gravecon por pacientoj konsiderantaj elekti korean medicinan hospitalon por konservativa traktado super kirurgio. Ankaŭ, pacientoj estis konfirmitaj konservi sian plibonigitan staton ĉe longtempa sekvado, kaj nur 9 ricevis kirurgion el la 117 pacientoj taksitaj longtempe.

 

Pacientoj estis dividitaj en 2 grupojn laŭ kontentiga indico kiel taksita ĉe longtempa sekvado kun PGIC, kaj multvariable loĝistika regresa analizo estis farita sur bazliniaj trajtoj por taksi prognozajn faktorojn por kontento kaj malkontento. Pli maljuna aĝo estis asociita kun pli alta kontentiga indico, kaj unuflanka radianta doloro montriĝis rilatita kun pli altaj kontentoprocentoj ol neniu radia doloro. Krome, pacientoj ricevantaj CAM-traktadon estis asociitaj kun pli altaj kontentoprocentoj kompare kun tiuj ne ricevantaj traktadon. Ĉi tio povus esti parte klarigita per la fakto, ke pli maljunaj pacientoj povas havi pli altajn nivelojn de doloro kaj esti en pli progresintaj stadioj de degenero, rezultigante pli favorajn kaj kontentigajn traktadrezultojn. Simile, pacientoj kun unupartia radia doloro suferas neŭrologiajn simptomojn verŝajne pli severajn ol tiuj kun neniu radia doloro. Krome, pacientoj daŭrantaj ricevi CAM-traktadon povas esti pli favore predispoziciaj al CAM, rezultigante pli altajn kontentajn indicojn.

 

Dum multaj eventualaj longperspektivaj studoj estis faritaj pri injektotraktado aŭ kirurgiaj proceduroj, tiuj pri CAM-traktado kaj malsanulkuracado estas malmultaj. La rezultoj de ĉi tiu studo estas kompareblaj al la eventualaj longdaŭraj rezultoj de injekta traktado. Malmultaj studoj estis faritaj pri akcepta traktado por pacientoj kun ĉefa plendo de cervika IDH, kiu povas esti rilata al la diferenco en ĝeneralaj sansistemoj.

 

konkludoj

 

Konklude, kvankam la observa naturo de ĉi tiu studo limigas nin de eltiri pli decidajn konkludojn mankantajn kontrolon, 3-semajna integriga malsanulpacienta traktado ĉefe konsistanta el CAM aplikita al realaj klinikaj agordoj povas rezultigi kontentigajn rezultojn kaj doloron kaj funkcian plibonigon konservitan en la longa tempo. termino en kolo doloro aŭ radianta brako doloro pacientoj diagnozitaj kun cervika IDH.

 

Dankoj

 

Ĉi tiu laboro estis subtenata de Jaseng Medical Foundation.

 

mallongigoj

 

  • IDH Intervertebra disko-hernio
  • CAM Komplementa kaj alternativa medicino
  • KMD Korea medicinisto
  • NRS Nombra taksa skalo
  • NDI Indekso de kolo handikapo
  • PGIC Pacienca tutmonda impreso de ŝanĝo
  • MCID Minimuma klinike grava diferenco
  • VAS Vida analoga skalo
  • ROM Gamo de moviĝo
  • ULN Supra limo de normalo
  • CI Konfida intervalo
  • OR Eksterordinara raporto
  • PDD Malkunpremo de plasma disko

 

Piednotoj

 

Konkurantaj interesoj: La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.

 

Aportoj de aŭtoroj: SHB, JWO, JSS, JHL kaj IHH elpensis la studon kaj redaktis la manuskripton, kaj SHB, MRK kaj IHH verkis la finan manuskripton. SHB, JWO, YJA kaj ARC partoprenis en akiro de datumoj, kaj KBP faris la statistikan analizon. YJL, MRK, YJA kaj IHH kontribuis al analizo kaj interpreto de datumoj. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL kaj IHH kontribuis al la studdezajno kaj faris kritikajn reviziojn. Ĉiuj aŭtoroj legis kaj aprobis la finan manuskripton.

 

Informoj pri kontribuanto: Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

 

Konklude, traktado de migreno kaj cervika disko-herniado kiel mana terapio same kiel integra komplementa kaj alternativa medicino povas esti efika al la plibonigo kaj administrado de iliaj simptomoj. Informoj referencitaj de la National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ĉi-supraj esplorstudoj uzis diversajn metodojn por fini la finrezultojn. Kvankam la trovoj montriĝis efikaj traktado de migreno kaj cervika disko-herniado, pliaj esploraj studoj estas postulataj por determini ilian veran efikecon. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko same kiel al spinaj vundoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la temon, bonvolu demandi D-ron Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

 

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

 

1. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Tropezo de primara kronika kapdoloro en populacio-bazita provaĵo de 30- ĝis 44-jaraĝaj personoj: la Akershus-studo de kronika kapdoloro. Neŭroepidemiologio. 2008;30(2):76–83. doi: 10.1159/000116244. [PubMed] [Kruka Ref]
2. Kapdolora Klasifika Komitato de la Internacia Kapdolora Societo. La Internacia Klasifiko de Kapdoloraj Malordoj, 3-a eldono (beta-versio) Cephalalgia. 2013;33:629–808. [PubMed]
3. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Administrado de primara kronika kapdoloro en la ĝenerala populacio: la Akershus-studo de kronika kapdoloro. J Kapdoloro Doloro. 2012;13(2):113–120. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
4. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Tropezo de sekundaraj kronikaj kapdoloroj en loĝantarbazita provaĵo de 30-44-jaraĝaj personoj: la Akershus-studo de kronika kapdoloro. Cefalalgio. 2008;28(7):705–713. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01577.x. [PubMed] [Kruka Ref]
5. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM. Ne-invasivaj fizikaj traktadoj por kronika/ripetanta kapdoloro. Cochrane Database Syst Rev. 2004;3:1–69. [PubMed]
6. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Manaj terapioj por migreno: sistema revizio. J Kapdoloro Doloro. 2011;12(2):127–133. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
7. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, Froud R, Underwood M. Malfavoraj eventoj kaj mana terapio: sistema revizio. Viro Ther. 2010;15(4):355–363. doi: 10.1016/j.math.2009.12.006. [PubMed] [Kruka Ref]
8. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. La efikeco de fizioterapio kaj manipulado en pacientoj kun streĉa kapdoloro: sistema revizio. Doloro. 2004;112(3):381–388. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.026. doi:10.1016/j.pain.2004.09.026. [PubMed] [Kruka Ref]
9. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ĉu manaj terapioj estas efikaj por redukti doloron de streĉa kapdoloro: sistema revizio. Clin J Doloro. 2006;22(3):278–285. doi: 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. doi:10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. [PubMed] [Kruka Ref]
10. Chaibi A, Russell MB. Manaj Terapioj por Cervicogena Kapdoloro: Sistema Revizio. J Kapdoloro Doloro. 2012;13(5):351–359. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
11. Posadzki P, Ernst E. Spinalmanipuladoj por streĉaj kapdoloroj: sistema revizio de randomigitaj kontrolitaj provoj. Komplemento Ther Med. 2012;20(4):232–239. doi: 10.1016/j.ctim.2011.12.001. doi:10.1016/j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Kruka Ref]
12. Franca HP, Brennan A, Blanka B, Cusack T. Manlibroterapio por osteoartrito de la kokso aŭ genuo - sistema revizio. Viro Ther. 2011;16(2):109–117. doi: 10.1016/j.math.2010.10.011. doi:10.1016/j.math.2010.10.011. [PubMed] [Kruka Ref]
13. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB. Subkomitato pri Klinika Provo de Internacia Kapdolora Societo. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj de drogoj en migreno: dua eldono. Cefalalgio. 2000;20(9):765–786. [PubMed]
14. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ. Specialtrupo de la Internacia Kapdolora Socio Klinika Provo-Subkomisiono. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj de profilaksa traktado de kronika migreno en plenkreskuloj. Cefalalgio. 2008;28(5):484–495. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01555.x. [PubMed] [Kruka Ref]
15. Kapdolora Klasifika Komitato de la Internacia Kapdolora Societo. Klasifikado kaj diagnozaj kriterioj por kapdoloraj malordoj, kraniaj neŭralgioj kaj vizaĝa doloro: Kapdolora Klasifika Komitato de la Internacia Kapdolora Societo. Cefalalgio. 1988;8(suppl 7):1–96. [PubMed]
16. Kapdolora Klasifika Subkomitato de la Internacia Societo. La Internacia Klasifiko de Kapdoloraj Malordoj: 2-a Eldono. Cefalalgio. 2004;24(Supl 1):9–160. [PubMed]
17. Olesen J, Bousser MG, Diener HC, Dodick D, Unua M, Goadsby PJ, Gobel H, Lainez MJ, Lance JW, Lipton RB, Nappi G, Sakai F, Schoenen J, Silberstein SD, Steiner TJ. Internacia Kapdolora Societo Novaj apendizaj kriterioj malfermitaj por pli larĝa koncepto de kronika migreno. Cefalalgio. 2006;26(6):742–746. [PubMed]
18. Moseley AM, Herbert RD, Sherrington C, Maher CG. Indico por fizioterapiopraktiko: enketo de la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) Aust J Physiother. 2002;48(1):43–49. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60281-6. [PubMed] [Kruka Ref]
19. Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2. Routledge, Usono; 1988.
20. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Barrero-Hernandez FJ. Mallongperspektivaj efikoj de mana terapio sur korfrekvenca ŝanĝebleco, humora stato kaj prema doloro-sentemo en pacientoj kun kronika streĉa kapdoloro: pilota studo. J Manipulative Physiol Ther. 2009;32(7):527–535. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.08.011. [PubMed] [Kruka Ref]
21. Jay GW, Brunson J, Branson SJ. La efikeco de fizika terapio en la traktado de kronikaj ĉiutagaj kapdoloroj. Kapdoloro. 1989;29(3):156–162. doi: 10.1111/j.1526-4610.1989.hed2903156.x. [PubMed] [Kruka Ref]
22. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Citak I, Inan L. Rezultoj de du malsamaj manaj terapiaj teknikoj en kronika streĉa kapdoloro. Doloro Clin. 2002;14(2):121–128. doi: 10.1163/156856902760196333. [Kruka Ref]
23. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Fizioterapio por streĉa kapdoloro: kontrolita studo. Cefalalgio. 2004;24(1):29–36. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00633.x. [PubMed] [Kruka Ref]
24. Ettekoven VH, Lucas C. Efikeco de fizioterapio inkluzive de kraniocervika trejnadprogramo por streĉa kapdoloro; randomigita klinika provo. Cefalalgio. 2006;26(8):983–991. doi: 10.1111/j.1468-2982.2006.01163.x. [PubMed] [Kruka Ref]
25. Castien RF, Van der Windt DA, Grooten A, Dekker J. Efikeco de mana terapio por kronika streĉa kapdoloro: pragmata, hazarda, klinika provo. Cefalalgio. 2011;31(2):133–143. doi: 10.1177/0333102410377362. [PubMed] [Kruka Ref]
26. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Demandaro kontraŭ klinika intervjuo en la diagnozo de kapdoloro. Kapdoloro. 1991;31(5):290–295. doi: 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [PubMed] [Kruka Ref]
27. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 klarigo kaj pliprofundigo: ĝisdatigitaj gvidlinioj por raportado de paralelaj grupaj hazardaj provoj. BMJ. 2010;340:c869. doi: 10.1136/bmj.c869. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
28. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Ne-selektema (amitriptilino), sed ne selektema (citalopram), serotonina reuptake inhibitor estas efika en la profilaksa traktado de kronika streĉa kapdoloro. J Neurol Neurosurg Psikiatrio. 1996;61(3):285–290. doi: 10.1136/jnnp.61.3.285. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
29. Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano E, O'Malley PG. Triciklaj antidepresiaĵoj kaj kapdoloroj: sistema revizio kaj meta-analizo. BMJ. 2010;341:c5222. doi: 10.1136/bmj.c5222. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
30. Bendtsen L, Bigal ME, Cerbo R, Diener HC, Holroyd K, Lampl C, Mitsikostas DD, Steiner TJ, Tfelt-Hansen P. Gvidlinioj por kontrolitaj provoj de drogoj en streĉ-speca kapdoloro: dua eldono. Cefalalgio. 2010;30(1):1–16. [PubMed]

1. Bovim G, Schrader H, Sand T. Koldoloro en la ĝenerala loĝantaro. Spino (Phila Pa 1976) 1994;19(12):1307–1309. doi: 10.1097/00007632-199406000-00001. [PubMed] [Kruka Ref]
2. Brattberg G, Thorslund M, Wikman A. La tropezo de doloro en ĝenerala loĝantaro. La rezultoj de poŝta enketo en gubernio de Svedio. Doloro. 1989;37(2):215–222. doi: 10.1016/0304-3959(89)90133-4. [PubMed] [Kruka Ref]
3. Hagen KB, Harms-Ringdahl K, Enger NO, Hedenstad R, Morten H. Rilato inter subjektivaj kolo-malordoj kaj cervika spina movebleco kaj moviĝ-rilata doloro en viraj maŝinaj funkciigistoj. Spino (Phila Pa 1976) 1997;22(13):1501-1507. doi: 10.1097/00007632-199707010-00015. [PubMed] [Kruka Ref]
4. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Miofascial dolora sindromo de la kapo kaj kolo: revizio de klinikaj trajtoj de 164 pacientoj. Parola Surg Parola Med Parola Patolo. 1985;60(6):615–623. doi: 10.1016/0030-4220(85)90364-0. [PubMed] [Kruka Ref]
5. Stovner LJ. La nosologia statuso de la vipo-sindromo: kritika revizio bazita sur metodika aliro. Spino (Phila Pa 1976) 1996;21(23):2735–2746. doi: 10.1097/00007632-199612010-00006. [PubMed] [Kruka Ref]
6. Frank AO, De Souza LH, Frank CA. Koldoloro kaj handikapo: trans-sekca enketo de la demografiaj kaj klinikaj karakterizaĵoj de koldoloro vidita en reŭmatologia kliniko. Int J Clin Pract. 2005;59(2):173–182. doi: 10.1111/j.1742-1241.2004.00237.x. [PubMed] [Kruka Ref]
7. Andersson G. La epidemiologio de spinaj malordoj. En: Frymoyer J, redaktisto. La plenkreska spino: principoj kaj praktiko. Filadelfio: Lippincott Raven; 1997. pp 130–141.
8. Rasmussen C, Leboeuf-Yde C, Hestbaek L, Manniche C. Malbona rezulto en pacientoj kun spino-rilata kruro aŭ brako doloro, kiuj estas implikitaj en kompenspostuloj: eventuala studo de pacientoj en la malĉefa prizorga sektoro. Scand J Rheumatol. 2008;37(6):462–468. doi: 10.1080/03009740802241709. [PubMed] [Kruka Ref]
9. Daffner SD, Hilibrand AS, Hanscom BS, Brislin BT, Vaccaro AR, Albert TJ. Efiko de kolo kaj brako doloro sur ĝenerala sanstato. Spino (Phila Pa 1976) 2003;28(17):2030–2035. doi: 10.1097/01.BRS.0000083325.27357.39. [PubMed] [Kruka Ref]
10. Abbed KM, Coumans JV. Cervikala radikulopatio: patofiziologio, prezento kaj klinika taksado. Neŭroĥirurgio. 2007;60(1 Sup1 1):S28–34. [PubMed]
11. Lauerman W, Scherping S, Wiesel S. La spino. En: Wiesel S, Delahay J, redaktistoj. Esencaĵoj de Ortopedia Kirurgio. 3. Novjorko: Springer; 2007. pp 276–332.
12. Carette S, Fehlings MG. Klinika praktiko. Cervikala radikulopatio. N Engl J Med. 2005;353(4):392–399. doi: 10.1056/NEJMcp043887. [PubMed] [Kruka Ref]
13. Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, et al. Traktado de kolo-doloro: neinvasivaj intervenoj: rezultoj de la Osta kaj Komuna Jardeko 2000-2010-Task Force pri Koldoloro kaj Ĝiaj Rilataj Malordoj. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Suppl):S123–52. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644b1d. [PubMed] [Kruka Ref]
14. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Neoperacia administrado de hernia cervika intervertebra disko kun radikulopatio. Spino (Phila Pa 1976) 1996;21(16):1877-1883. doi: 10.1097/00007632-199608150-00008. [PubMed] [Kruka Ref]
15. Clark C. La Cervikala Spino. 4. Filadelfio: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
16. Engquist M, Lofgren H, Oberg B, Holtz A, Peolsson A, Soderlund A, et al. Kirurgio kontraŭ nekirurgia traktado de cervika radikulopatio: eventuala, hazarda studo komparanta kirurgion kaj fizioterapion kun fizioterapio sole kun 2-jara sekvado. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38(20):1715–1722. [PubMed]
17. Nikolaidis I, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF: Kirurgio por cervika radikulopatio aŭ mielopatio. Cochrane Database Syst Rev 2010, (1): CD001466. doi(1):CD001466. [PubMed]
18. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Hanscom B, Skinner JS, et al. Kirurgia kontraŭ neoperacia traktado por lumba disko-hernio: la Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): hazarda provo. JAMA. 2006;296(20):2441–2450. doi: 10.1001/jama.296.20.2441. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
19. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, et al. Kirurgio kontraŭ longedaŭra konservativa traktado por sciatiko. N Engl J Med. 2007;356(22):2245–2256. doi: 10.1056/NEJMoa064039. [PubMed] [Kruka Ref]
20. Weber H. Lumbar-diska herniado. Kontrolita, eventuala studo kun dek jaroj da observado. Spino (Phila Pa 1976) 1983;8(2):131–140. doi: 10.1097/00007632-198303000-00003. [PubMed] [Kruka Ref]
21. Kim JD, Filo MS. 2013 Nacia Sanasekuro Statistika Jarlibro. Seulo: Sanasekuro-Revizio kaj Takso-Servo kaj Nacia Sanasekuro-Servo; 2014.
22. Lin XJ, Chen CY. Progresoj pri studado de kuracado de lumba diskherniado per ĉinaj kuracherboj. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007;32(3):186–191. [PubMed]
23. Stevens L, Duarte H, Park J. Promesing implicoj por integra medicino por malantaŭa doloro: profilo de korea hospitalo. J Alterna Komplemento Med. 2007;13(5):481–484. doi: 10.1089/acm.2007.6263. [PubMed] [Kruka Ref]
24. Chung HJ, Lee HS, Shin JS, Lee SH, Park BM, Youn YS, et al. Modulado de akraj kaj kronikaj inflamaj procezoj per tradicia medicino-preparo GCSB-5 kaj en vitro kaj en vivo bestaj modeloj. J Etnofarmakolo. 2010;130(3):450–459. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.020. [PubMed] [Kruka Ref]
25. Kim TH, Yoon SJ, Lee WC, Kim JK, Shin J, Lee S, et al. Protekta efiko de GCSB-5, herba preparo, kontraŭ ekstercentra nervo-vundo en ratoj. J Etnofarmakolo. 2011;136(2):297–304. doi: 10.1016/j.jep.2011.04.037. [PubMed] [Kruka Ref]
26. Kim JK, Park SW, Kang JW, Kim YJ, Lee SY, Shin J, et al. Efiko de GCSB-5, Herba Formulo, sur Monozoda Jodoacetato-Induktita Osteoartrito en Ratoj. Evid Bazita Komplemento Alternat Med. 2012;2012:730907. [PMC senpaga artikolo] [PubMed]
27. Park YG, Ha CW, Han CD, Bin SI, Kim HC, Jung YB, et al. Prospektiva, hazarda, duoble-blinda, multcentra kompara studo pri la sekureco kaj efikeco de Celecoxib kaj GCSB-5, sekigitaj eltiraĵoj de ses herboj, por la traktado de osteoartrito de genua artiko. J Etnofarmakolo. 2013;149(3):816–824. doi: 10.1016/j.jep.2013.08.008. [PubMed] [Kruka Ref]
28. Xu RD, Li H. Koncepto de Ashi punktoj. Zhongguo Zhen Jiu. 2005;25(4):281–283. [PubMed]
29. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Spina manipula terapio por malaltdorsa doloro. Metaanalizo de efikeco relative al aliaj terapioj. Ann Intern Med. 2003;138(11):871–881. doi: 10.7326/0003-4819-138-11-200306030-00008. [PubMed] [Kruka Ref]
30. Bronfort G, Haas M, Evans R, Kawchuk G, Dagenais S. Evid-informita administrado de kronika malalta malantaŭa doloro kun spina manipulado kaj mobilizado. Spine J. 2008;8(1):213–225. doi: 10.1016/j.spinee.2007.10.023. [PubMed] [Kruka Ref]
31. Turk DC, Rudy TE, Sorkin BA. Neglektitaj temoj en kronika doloro-traktado-rezultaj studoj: determino de sukceso. Doloro. 1993;53(1):3–16. doi: 10.1016/0304-3959(93)90049-U. [PubMed] [Kruka Ref]
32. Ponce de Leon S, Lara-Munoz C, Feinstein AR, Wells CK. Komparo de tri taksaj skaloj por mezurado de subjektivaj fenomenoj en klinika esplorado. II. Uzo de eksperimente kontrolitaj vidaj stimuloj. Arch Med Res. 2004;35(2):157–162. doi: 10.1016/j.arcmed.2003.07.009. [PubMed] [Kruka Ref]
33. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Klinika graveco de ŝanĝoj en kronika doloro-intenseco mezurita sur 11-punkta nombra doloro-taksa skalo. Doloro. 2001;94(2):149–158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9. [PubMed] [Kruka Ref]
34. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Indekso de Malkapablo de Kolo, mallonga resumo de fizikaj komponantoj de formo-36, kaj doloro-skaloj por kolo kaj brako doloro: la minimuma klinike grava diferenco kaj granda klinika profito post cervika spino-fuzio. Spine J. 2010;10(6):469–474. doi: 10.1016/j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Kruka Ref]
35. Parker SL, Godil SS, Shau DN, Mendenhall SK, McGirt MJ. Takso de la minimuma klinike grava diferenco en doloro, handikapo kaj vivokvalito post antaŭa cervika diskektomio kaj fuzio: klinika artikolo. J Neurosurg Spino. 2013;18(2):154–160. doi: 10.3171/2012.10.SPINE12312. [PubMed] [Kruka Ref]
36. Lee J, Shin JS, Kim MR, Byun JH, Lee SY, Shin YS, et al. Hepataj enzimaj anomalioj en prenado de tradicia herba medicino en Koreio: retrospektiva granda specimena kohorta studo de muskuloskeletaj malsanoj. J Etnofarmakolo. 2015;169:407–412. doi: 10.1016/j.jep.2015.04.048. [PubMed] [Kruka Ref]
37. Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Pampati V, Parr AT, Benyamin RM, et al. Utiligo de intervenaj teknikoj en administrado de kronika doloro en la Medicare-populacio: analizo de kreskopadronoj de 2000 ĝis 2011. Pain Physician. 2012;15(6):E969–82. [PubMed]
38. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Nekirurgiaj intervenaj terapioj por malaltdorsa doloro: revizio de la evidenteco por klinika praktika gvidlinio de American Pain Society. Spino (Phila Pa 1976) 2009;34(10):1078–1093. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a103b1. [PubMed] [Kruka Ref]
39. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Ĉapitro 4. Eŭropaj gvidlinioj por la administrado de kronika nespecifa malalta malantaŭa doloro. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
40. Staal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. Injekto-terapio por subakuta kaj kronika malalta malantaŭa doloro: ĝisdatigita Cochrane-revizio. Spino (Phila Pa 1976) 2009;34(1):49–59. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181909558. [PubMed] [Kruka Ref]
41. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, Therapeutics and Technology Assessment Subcommitte of the American Academy of Neurology Assessment: uzo de epiduralaj steroidaj injektoj por trakti radikulan lumbosakran doloron: raporto de la Terapeŭtiko kaj Teknologia Takso-Subkomisiono de la Amerika Akademio de Neurologio. Neurologio. 2007;68(10):723–729. doi: 10.1212/01.wnl.0000256734.34238.e7. [PubMed] [Kruka Ref]
42. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Lumbar interlaminar epidural injektoj en administrado de kronika malalta dorso kaj malsupra ekstrema doloro: sistema revizio. Doloristo. 2009;12(1):163–188. [PubMed]
43. DePalma MJ, Slipman CW. Informita administrado de kronika malalta malantaŭa doloro kun epiduralaj steroidaj injektoj. Spine J. 2008;8(1):45–55. doi: 10.1016/j.spinee.2007.09.009. [PubMed] [Kruka Ref]
44. Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP. Epiduralaj steroidoj: ampleksa, pruv-bazita revizio. Reg Anesth Pain Med. 2013;38(3):175–200. doi: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086. [PubMed] [Kruka Ref]
45. Scanlon GC, Moeller-Bertram T, Romanowsky SM, Wallace MS. Cervikaj transforaminaj epiduralaj steroidaj injektoj: pli danĝeraj ol ni pensas? Spino (Phila Pa 1976) 2007;32(11):1249–1256. doi: 10.1097/BRS.0b013e318053ec50. [PubMed] [Kruka Ref]
46. ​​Rathmell JP, Benzon HT. Transforaminal injekto de steroidoj: ĉu ni daŭrigu? Reg Anesth Pain Med. 2004;29(5):397–399. [PubMed]
47. Tiso RL, Cutler T, Catania JA, Whalen K. Adverse centra nervoza sistemo sekvoj post selektema transforaminal bloko: la rolo de kortikosteroidoj. Spine J. 2004;4(4):468–474. doi: 10.1016/j.spinee.2003.10.007. [PubMed] [Kruka Ref]
48. Brouwers PJ, Kottink EJ, Simon MA, Prevo RL. Sindromo de cervika antaŭa mjel-arterio post diagnoza blokado de dekstra C6-nerva radiko. Doloro. 2001;91(3):397–399. doi: 10.1016/S0304-3959(00)00437-1. [PubMed] [Kruka Ref]
49. Wallace MA, Fukui MB, Williams RL, Ku A, Baghai P. Komplikaĵoj de cervikaj selektemaj nervaj radikaj blokoj faritaj kun fluoroskopa gvidado. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(5):1218–1221. doi: 10.2214/AJR.04.1541. [PubMed] [Kruka Ref]
50. Rathmell JP, Aprill C, Bogduk N. Cervical transforaminal injekto de steroidoj. Anestesiologio. 2004;100(6):1595–1600. doi: 10.1097/00000542-200406000-00035. [PubMed] [Kruka Ref]
51. Manchikanti L, Malla Y, Wargo BW, Cash KA, Pampati V, Fellows B. Prospektiva taksado de komplikaĵoj de 10,000 fluoroskope direktitaj epiduralaj injektoj. Doloristo. 2012;15(2):131–140. [PubMed]
52. Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S. Komplikaĵoj de interlaminaraj cervikaj epiduralaj steroidaj injektoj: revizio de la literaturo. Spino (Phila Pa 1976) 2007;32(19):2144–2151. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a360. [PubMed] [Kruka Ref]
53. Hodges SD, Castleberg RL, Miller T, Ward R, Thornburg C. Cervical epidural steroida injekto kun interna mjelo-difekto. Du kazraportoj. Spino (Phila Pa 1976) 1998;23(19):2137–42. doi: 10.1097/00007632-199810010-00020. [PubMed] [Kruka Ref]
54. Kaplan MS, Cunniff J, Cooke J, Collins JG. Intravaskula asimilado dum fluoroskopie gvidita cervika interlaminara steroida injekto ĉe C6-7: kaza raporto. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(3):553–558. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.165. [PubMed] [Kruka Ref]
55. McGrath JM, Schaefer MP, Malkamaki DM. Incidenco kaj karakterizaĵoj de komplikaĵoj de epiduralaj steroidaj injektoj. Doloro Med. 2011;12(5):726–731. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01077.x. [PubMed] [Kruka Ref]
56. Shanthanna H, Park J. Akuta epidurala hematomo sekvanta epiduralan steroidinjekton en paciento kun mjelstenozo. Anestezo. 2011;66(9):837–839. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06770.x. [PubMed] [Kruka Ref]
57. McCleane G. Ĉu gabapentino havas analgezikan efikon sur fono, movado kaj raportita doloro? Randomigita, duoble-blinda, placebo kontrolita studo. Doloro-Kliniko. 2001;13:103–107. doi: 10.1163/156856901753420945. [Kruka Ref]
58. Yildirim K, Sisecioglu M, Karatay S, Erdal A, Levent A, Ugur M, et al. La efikeco de gabapentino en pacientoj kun kronika radikulopatio. Doloro-Kliniko. 2003;15:213–218. doi: 10.1163/156856903767650718. [Kruka Ref]
59. Khoromi S, Cui L, Nackers L, Max MB. Morfino, nortriptilino kaj ilia kombinaĵo kontraŭ placebo en pacientoj kun kronika lumba radika doloro. Doloro. 2007;130(1-2):66–75. doi: 10.1016/j.pain.2006.10.029. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
60. Khoromi S, Patsalides A, Parada S, Salehi V, Meegan JM, Max MB. Topiramato en kronika lumba radikula doloro. J Doloro. 2005;6(12):829–836. doi: 10.1016/j.jpain.2005.08.002. [PubMed] [Kruka Ref]
61. Barono R, Freynhagen R, Tolle TR, Cloutier C, Leon T, Murphy TK, et al. La efikeco kaj sekureco de pregabalino en la traktado de neŭropata doloro asociita kun kronika lumbosakra radikulopatio. Doloro. 2010;150(3):420–427. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.013. [PubMed] [Kruka Ref]
62. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Konservativa administrado de lumba disko-hernio kun rilata radikulopatio: sistema revizio. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(11):E488–504. [PubMed]
63. Salt E, Wright C, Kelly S, Dean A. Sistema literaturrecenzo pri la efikeco de ne-invasiva terapio por cervicobrakia doloro. Viro Ther. 2011;16(1):53–65. doi: 10.1016/j.math.2010.09.005. [PubMed] [Kruka Ref]
64. Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. Cervikala kolumo aŭ fizioterapio kontraŭ atendo kaj vidu politikon por lastatempa cervika radikulopatio: hazarda provo. BMJ. 2009;339:b3883. doi: 10.1136/bmj.b3883. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]
65. Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Taksado de terapiefikeco por la hernia cervika disko: sistema revizio. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37(2):E109–18. doi: 10.1097/BRS.0b013e318221b5af. [PubMed] [Kruka Ref]
66. Boselie TF, Willems PC, van Mameren H, de Bie RA, Benzel EC, van Santbrink H. Arthroplasty kontraŭ fuzio en ununivela cervika degenera disko-malsano: revizio de Cochrane. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38(17):E1096–107. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182994a32. [PubMed] [Kruka Ref]
67. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Cervikaj epiduralaj injektoj en kronika discogena kolo doloro sen disko herniado aŭ radikulito: antaŭaj rezultoj de hazarda, duoble-blinda, kontrolita provo. Doloristo. 2010;13(4):E265–78. [PubMed]
68. Cesaroni A, Nardi PV. Plasma disko-malkunpremo por enhavita cervika disko-hernio: hazarda, kontrolita provo. Eur Spine J. 2010;19(3):477–486. doi: 10.1007/s00586-009-1189-0. [PMC-senpaga artikolo] [PubMed] [Transversa Ref]

 

 

Pliaj Temoj: Kolora Doloro

 

Kolora doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Laŭ statistiko, aŭtoj pri akcidentaj akcidentoj kaj vundaj vundoj estas kelkaj el la plej kutimaj kaŭzoj por kolora doloro inter la ĝenerala populacio. Dum aŭtomata akcidento, la subita efiko de la okazaĵo povas kaŭzi ke la kapo kaj la kolo rapidiĝu malantaŭen en ajna direkto, damaĝante la kompleksajn strukturojn ĉirkaŭ la cervika spino. Traŭmato al la tendonoj kaj ligamentoj, same kiel la de aliaj ŝtofoj en la kolo, povas kaŭzi koloran doloron kaj radian simptomojn tra la homa korpo.

 

 

GRAVA TEMO: EZZAJ PRAJA: Pli Sana Vi!

 

ALIA GRAJA TEMOJ: EKZRA: Sportaj Lezoj? | Vincent García Paciento El Paso, TX Chiropractor

 

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Migracia kaj Cervika Disko Hernia Traktado En El Paso, TX Chiropractor" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Lastaj afiŝoj

Venkado de Ekzercaj Timoj: Konsiloj por Komenci Vian Taŭgecan Vojaĝon

"Por individuoj, kiuj volas ekzerci sed havas timojn aŭ zorgojn, povas kompreni, kion ili... Legu pli

Marto 28, 2024

Malpezigu Dorson kaj Kokdoloron per Kuseno Inter la Kruroj

Por individuoj kun dorsdoloro, povas dormi kun kuseno inter aŭ sub siaj genuoj... Legu pli

Marto 27, 2024

Malŝlosu la Potencon de Pipromento: Natura Krizhelpo por Digestaj Aferoj

Por individuoj traktantaj digestajn problemojn aŭ intestajn malordojn, povas aldoni pipromenton al nutrado... Legu pli

Marto 26, 2024

Ekzemo-Krizhelpo: Esplorante la Profitojn de Akupunkturo

Por individuoj traktantaj ekzemon, povas korpigi akupunkturon en kuracplanon helpi administri kaj... Legu pli

Marto 25, 2024

Rekonante Whiplash: Signoj kaj Simptomoj Klarigitaj

Tiuj, kiuj spertas koldoloron, rigidecon, kapdoloron, ŝultro kaj dorsdoloron povas suferi de vipo... Legu pli

Marto 22, 2024

La Sanaj Profitoj de Nopalo: Nutra kaj Multflanka Legomo

Povas korpigi nopalon aŭ pikpikkton en sian dieton helpi individuojn provantajn malaltigi... Legu pli

Marto 21, 2024