Akturatoro Ekstera Injundo: Nekutima Kaŭzo De Kokso / Gruta Doloro El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Akturatoro Ekstera Injundo: Nekutima Kaŭzo De Kokso / Gruta Doloro

El Paso, TX. scienca bazita kiropractoro, doktoro Aleksandro Jimenez rigardas ĉi tiun nekutiman problemon - kaj kiel ĝi povas esti traktita.

La vera efiko de obturatoraj eksteraj akcidentoj estas nekonata, ĉar ofte ili povas esti misdiagnositaj kiel hipotektaj patologiaj kaj / aŭ groin-patologio kiel la retejo de simptomoj kaj ankaŭ la prezentantaj objektivaj signaloj povas imiti aliajn patologiojn kiel hip-artan labrum-patologion, antaŭa temoj de femora triangulo kaj eble eĉ gluteala patologio.

Injekto por ĉi tiu muskolaj donacoj kiel profunda neklara/ kokso doloro kaj funkcie la muskolo ankoraŭ kaŝas rektan partoprenon kiel doloro-generatoro pro tio ke ĝi estas ĉefe ekvilibra muskolo anstataŭ forto-produktanta koksa muskolo.

Ĉi tiu kazo-studo prezentas nekutiman kazon de kokso-doloro en profesia bazpilkludanto, kiu ankaŭ montris sin kiel vundo al la kontraŭlatera adduktoro longus.

obturator externusla Ludanto

Dum li luktis kontraŭ la planko, lia dekstra kokso estis devigita je rapida kaj ŝarĝita fleksvanta / interna turno. Lia unua sento estis doloro en la interno de la antaŭa hip-zono.

Kiam li prezentis al la kuracisto kun la akcidento, li plendis pri profunda rimarkado ene de la situacio de la kokso. Ĝi estis malfacile plene klini la kokson kaj ankaŭ tordi sur la senmova membro (ĉar li faris dum piedbatado de pilko). Lia antaŭa fono konsistis el dekstra flanka hernio ripari kvin sezonojn antaŭe kaj ankaŭ iomete milda sur denove / ekstere reen de osteitis pubis-tipoj signoj, kiuj kutime ekfunkciigos de la unua periodo kiam ĝiaj golpaj kvantoj pliiĝis. Li estis evidente maldekstra piedo.

En ekzameno, li rimarkis, ke la doloro plimalbonigas la pasivan fleksiĝon / internan turnadon de la kokso. Li estis rimarkinde strikta kaj iritita de la malprofunda TFL-muskolo, kaj poste post la plej granda troĉisto ĉirkaŭ la enigo por la glutealoj kaj profundaj kokaj rotatoroj. Li estis ankaŭ precipe alta tono en la dekstra iliopsoa muskolo.

Komence li estis diagnozita klinike pro korpaj ŝpruciĝoj pro la damaĝo de mekanismo de malutilo, kun preskribita fleksio / interna rotacio-tipo, kiu ĉiam metus premon sur la antaŭan kokan artan kapsulon / labrumon.

Li estis traktita komence kun profundaj iliopoas muskolaj fajreroj kaj kokso-komunaj mobilizoj uzante zonon de zono por malplenigi la kokan arton. Li reagis racie bone kun la terapio kaj tuj sentis pli komforta sur kadra aro-kvadrata testo. Li estis ripozita de trejnado por 2 tagoj kaj kuris la sekvantan tagon kaj ludis matĉon en la kvara tago. Sed dum la matĉo, kvankam lia dekstra kokso ne kreis doloron, li rimarkus doloron sur sia maldekstra adekvata fonto, kiu estis pli prononcata dum piedbatado.

Tri tagoj post-ludo li detektis ĉi tiun daŭrantan maldekstran adduktodonan doloron kaj ĝi plimalboniĝis per piedbatado denove tra trejnado. MRI estis farita al Rigardu la maldekstran adduktran originon kaj ankaŭ la raporto notis:

  1. Grado 1 lasis adduktoron longuspremon profunde en la
  2. Grado 2 dekstra obturatoro ekstera streĉiĝo sur ĝia femora alligiteco
  3. Grade 1 dekstra iliopsoas muskola streĉiĝo en la MTJ.

La surprizo trovanta sur la MRI de grado 2-obturatoro streĉis instigis al la kuracisto por pli formale taksi la partoprenanton por daŭranta korpaj malordoj. La apartaj trajtoj rimarki de ĉi tiu medicina ekzameno estis:

Subjektiva

● Sento de malforteco kaj nestabileco en la dekstra kokso dum piedbatado kun la maldekstra piedo.
● Neniu doloro en la ĝusta kokso kun kurado, eĉ kun supro-rapido. Tamen, la maldekstra adduktoro longusis simptomata kurante kaj piedbatanta.

objektiva

● Doloro sur pasiva dekstra kokso interna rotacio dum en 90-grada kokso-fleksio. Ĉi tiu doloro estis profunda antaŭe en la kokso, preskaŭ prezentita kiel ĝenebla problemo.

● Iuj malkomforto sur rezistita malseka kokso / ekstera rotacio profunde ene de la iliaka fossaĵo.

• Doloro kaj malforteco en la maldekstra adduktoro sur adekvataj elpremaj provoj. Ĉi tiuj elpremaj provoj estis faritaj je 0 / 45 / 90-gradoj de genufluo kun premo inter la genuoj. Normalaj antaŭ-sezonaj poentaroj mezuris 260 / 260 / 250. Sur nunaj provoj ili mezuris 150 / 170 / 180. Doloro sentiĝis ĉe la fino de la elpremiĝo.

Malkomforto kun prona mensogo pasiva interna rotacio. Ĉi tiu doloro estis pli koncentrita ĉirkaŭ la dekstra plej granda troĉanto poste.

Patomekaniko

Oni suspektis, ke ĉi tiu ludanto suferis malĉefan lezon al la maldekstra adiaŭtoro longus (muskolo multe uzata en pordado) pro la propra fiasko en streĉado de la taŭga kokso dum la planta fazo de la piedbato pro la inhibicio de la dekstra obturador externus, muskolo konsiderata kiel grava koksa stabiligilo kaj turnanta kontrolon muskolo ĉe la kokso. Kun nesufiĉa koksa stabiligo en piedbatado, la maldekstra kokso postulis krei pli da potenco kompensi la malstabila dekstra kokso por akiri la longon de la piedbato. Tiam la maldekstra adduktoro longus malsukcesis kune kun streĉa vundo kondukita.

demarŝo

La demarŝo de la afero komence centris sur la du ŝlosilaj trajtoj estante la maldekstra flanka aldonaĵo kaj la dekstra flanka obturador ekstere.

En la semajno post la akcidento, la ludanto estis sendita por akiri serion de Actovegin-pafoj al la maldekstra adduktoro longus. Ĉi tio estis farita laŭ protokolo, kiu estis tri injektoj ĉiu 48 horoj - lundo / merkredo / vendredo. En ĉi tiu kvin-jara periodo la adduktoro longuso estis manipulita kun profunda teksita flueca masaĝo kaj mildaj izometraj aldonaj ekzercoj ĉe supine (brulpremas) en la tri pozicioj de ekzamenado - 0 / 45 / 90-niveloj de genuo-fleksiĝo - ankaŭ kiel muro-skatolo-adjektoro elpremas en la samaj pozicioj. La obturador externus estis medikata per pezaj ŝtofoj (akirita tra la antaŭa groin-regiono) kaj direktis terabaron kaj plifortigon de koksa ekstera rotacio dum sidado kaj prizono. Aktivaj ŝotoj al la obturador externus estas konsiderataj malfacilaj pro problemoj aliri al ĉi tiu muskolo tra la malprofunda kokula muskulado.

La aldonaĵoj ekzamenis en la tabelo kun rezervo de laraboj (same kun la maldekstra kruro, kiel la kruro-kruro kaj la stabileco).

Per 12-tagoj post-vundo, ĝi estis detektita, ke la obturator-ekstera forto ne plibonigis kaj la ludanto ankoraŭ havis profundajn sentojn rekte de doloro. Ĝi estis raciigita, ke eble la rekta traktado al ĉi tiu muskolo kaj ankaŭ la rekta malfermita kineta ĉeno-plifortigo eble ebligis muskolajn tekston pli malbonan. La elekto estis farita por halti ajnan rektan man-terapion al la muskolo kaj ankaŭ malhelpi ajnan rektan malfermitan kinetikan ĉenon plifortigante. Anstataŭe la ludanto daŭris kun duflankaj terabandaj ekzercoj de ambaŭ koksoj en fleksiĝon kaj poste forkaptadon kaj ekspansion krom aldono. La evito de plumboŝlosilo externus mola histo kuracado kaj ekzerco ŝajnis plibonigi la kokan funkcion tuj.

La partoprenanto komencis kuŝi 20-fojojn post-vundon kaj rapide progresis tra kurantaj stadioj dum kvin-taga periodo kondukante en alternatagaj tagoj. Je ĉi tiu punkto la interpunkcio de la ludanto aldonis pliboniĝojn al paŝoj laŭ antaŭsezona bazpunkto. Tamen, ĉiutage la ludanto kuris rektajn adekvatajn fortojn operacii uzante Pilates-reformilo kiel slider-taladro por tuj ŝarĝi en aldukon krom munti terabandajn aliĝojn kaj starigi kaj kuŝi.

Per 27-tagaj tagoj-lezo la ludanto sukcesis komenci piedbatadon, ŝanĝi en direkto kaj rugbeo trejnado. Li ludis ĉe 30-tempoj post-vundo sen malbonaj efikoj.

diskuto

Ĝi ŝprucas tuj ĉirkaŭ la meza flanko de la obturatoro, tiel kiel la malsupera ramo de la izio; ĝi ankaŭ ŝprucas ĉe la flankaj du trionoj de ĉi tiu ekstera surfaco de la obturator-membrano, kaj ankaŭ en la tendena arko kiu kompletigas la kanalon al la transiro de la obturatoroj kaj vazoj.

La agado de la muskolo estas ekstere rotacii la kokson kaj ankaŭ helpas en hipaŭtoro. Ĝi estas postulata ankaŭ labori kiel koksa ekvilibra muskolo en unu kruda sinteno kune kun la obturator internus, quadrutus femoris, piriformis kaj la gemelli-muskoloj. En praktika aktiveco kiel piedbatado, la muskolo agas stabiligi aŭ teni la pilkon de la femururo en la enon (acetabulum).

La efiko de malutilo al la obturador externus muskolo estas nekonata ĉar ekzistas nur kelkaj kazaj raportoj de la medicina literaturo, kiuj malhelpas vundojn por ĉi tiu muskolo. Aldone, inter la maltrankvilaj aferoj estas malfacile krei la ĝustan klinikan diagnozon bazitan sur la historio kaj fizika taksado. MRI-bildado bezonas por korekti bildajn vundojn al ĉi tiu muskolo.

De la kazo-studo enkondukita, vundo por la muskolo estis rekta rezulto de contundente fleksia / interna rotacio-mekanismo al la koksa aro. Ĉar la muskolo unue funkcias kiel kokso-stabiligilo dum ŝvebado, ĝi eblas, ke paciento povas maski simptomojn dum funkciado, ĉar la muskolo ne bezonas produkti ajnan kokan skatejon por lokomotado.

Tamen, en ĉi tiu okazo la muskolo havas rolon en stabileco de la kokso dum piedbatado, kaj pro tio eble produktis malriĉan pelvikon / kokon komplikita dum piedbatado, kiu tiam kaŭzis akcidenton al la adduktoro longus aliflanke.

Krome, ĝi similas ke rekta traktado al la muskolo en la formo de profundaj ellasiloj kaj ankaŭ rekta plifortigo povas prokrasti resanigon en la muskolo en kazo de vundo. Ĉi tio povas reliefigi la valoron de la muskolo kiel koksa stabiligilo anstataŭ legitima torka fabrikisto en koksa rotacio.