Pojno / Mana Artrito kaj Traŭmato: Diagnostika Imaging | El Paso, TX.
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Pojno / Mana Artrito kaj Traŭmato: Diagnostika Imaging | El Paso, TX.

Pojno kaj Traŭmato de Mano

  • Distal Radius & Ulnar-frakturoj - Komplikitaj per 50% ulnar stiloide Fx, TFC-vojo, DRUJ-dislokado, skapolunate lig dissociation, lunate / perilunate dislocation)
  • Karpaj ostoj Fracturo kaj dislokiĝoj (skapelo, triquetro, hamate Fx & Lunate / perilunate dislocation)
  • Disociación de ligamentoj (Disponebla disociación, nestabileco lunotriquetral)
  • Fracturoj de Metacarpalo kaj Phalangeo (Bennett, Rolando, Ludilo-gardistoFx / Stener-leszo, Boxer Fx)
  • Pediatria pojna vundo (verda bastono Fx, Torus Fx, Klinanta / plasta misformo, Salter-Harris-vundoj)
  • En ĉiuj kazoj, Orthopedic hand kirurgia referenco estas postulita
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Koloj fx: m / cd / t FOOSH + prononco. m / c inOSP / maljunaj virinoj. Malofta en homoj kaj se okazas bezonas DEXA eviti kokso Fx ktp. Junaj ptoj: alta-energia traŭmato. Kutime ekstra-artikla. 50-% elmontras Ulna styloid (US) Fx.
  • Komplikaĵoj: vespermanĝa forko, CRPS, DJD, nervoŝanĝo.
  • Imaging: x-rad estas sufiĉa, CT en kompleksa Fx, MRI helpo kun ligamentaj larmoj kaj TFC.
  • Rx: se ekstraklava kaj <5-mm distal-radiuso mallongigas kaj <5-grada dorsala angulo fermita redukto + ruliĝado sufiĉas. ORIF en kompleksaj kazoj.
  • Bildo Dx: distal radikaĵigo / mallongigo, dorsa angulado de distal-fragmento, zorgeme ekzameni se intra-artika etendo, 50% US Fx
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Smith Fx: Goyrand en franca literaturo. Konsiderita kiel inversigita Colles, alie preskaŭ identa 85% ekstra-artikula, 50% US Fx, OSP / pli aĝaj virinoj, junaj pts-alt-energiaj traŭmato. Diferencoj: mekanismoFOOSH kun fleksita pojno tiel m. malpli ofta.
  • Paŝoj de bildoj: (vidu Colles Fx) C
  • Komplikaĵoj: simila al Colles Fx
  • Rad Dx: 85% ekstraktikula kun fluga (antaŭa) angulado de la distal-fragmento, radia mallongigo. Zorgeme ekzamenu mallongan breĉon suspektantan inter-artikan etendon, kiu povas esti nomita kiel Smith-tipo 2 aŭ Reversita Barton Fx (sekvanta)
  • Rx: simila alproksimiĝo kiel en Colles.
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Barton Fx: FOOSH, disigo de distal radiuso simila al Colles sed la Fx-linio etendiĝas de la dorsa radia aspekto en radiokarpika artiko rezultanta per dorsa glitilo / disloko de la karpo.
  • figurado: 1st-sepa-radiografio ofte kun CTTO ekzamenas per-artiklan Fx-etendon kaj operativan planadon
  • Rad Dx: distal radiuso Fx etendanta de dorsa en la radiokarpika artiko kun ŝanĝiĝema grado de movo, la proksima fendo de la karpo
  • Se Fx-linio etendiĝas de la fluga aspekto en la pojnofranon nomitan Reversed Barton Smith tipo 2 (supre malsupre bildo)
  • Komplikaĵoj: simila al ĉiuj distal-radiuso Fx
  • Rx: operativa kun ORIF
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Ŝafisto / reenfero Fx aka Hutchinson Fx: Intraktikula Fx de Radial stiloide. La nomo derivas de la tempo, kiam la aŭto devis esti komencita per a mano kranko, kiu povus retroflui induktante pojnon-malkonstancon kaj radian devion.
  • Imaging: x-radiografio sufiĉas. CT povas esti helpema se Fx ne facile montras per radioj x.
  • Komplikaĵoj: ne-sindikataj, misuzoj, DJD, skrapĉempa disociaĵo, lunate / perilunate dislocation
  • Rx: funkcianta per percutanea lagscrewino ĉiuj kazoj d / t intra-articularnature
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Die-Punch Fx: efikeco Fx de la Lunata osto en distan artikulan Foson de la Radiuso. IntraarticularFx. Fromi derivas sian nomon de tekniko por formi (impresi) truon en industria maŝinado "piko".
  • Imaging: 1st-paŝa-radioj, povas esti ekvokala d / t subtila depresio de la luno fossa, tiam CT-skaniĝo estas plej informa.
  • Rad Dx: regiona fosa regiono impactita kun etendo intraxicular de Fx. Ĉi tio povas prezenti kiel Fxarticular Fx kombinita de la Dista Radiuso.
  • Rx: operativa d / t intra-artika Fx
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.

Konstrui arkoj de Gilula kiam taksas karpajn vundojn. Grava paŝo bezonata por eviti malaperi subtilajn ŝanĝojn en karpa vicigo kaj cortika kontinueco

Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Osto Scaphoid Fx: m / c Fx carpal osto. D / tFOOSH pojno etendiĝis radialmente devigita. Loko de Fx estas plej grava por prognozo: Waist-m / c location (70%). Eble havu 70-100-hazardon AVN. Proksima poluso Fx: 20-30% kun alta risko de ne-sindikato. Distal-poluso-10% montras pli bonan prognozon. Distal poluso Fx estas m / c en infanoj. Ŝlosila klinika signo; doloro en la snuffbox.
  • Imaging: 1st-paŝo-x-radiografio sed 15-20% perdis d / t okultan Fx. Specialaj vidoj postulitaj. Tiel MRI estas la plej sentema kaj specifa por frua okulta Fx. Ostaj scintigrafio havas 98 / 100% specifecon kaj sentivecon esp. 2-3 tagoj post la komenco. Ŝlosilo rad. Dx: Fx-linio, se evidenta, movo kaj obskuro de skatolo grasa (navicular), ekzamenu por malrapidebla disociaĵo. Se apuda osto aperas sclerota-AVN okazis. MRI: malalta sur T1 kaj alta sur edukado de T2 / STIR / FSPD, ĝi povas rimarki malaltan signalon-linio.
  • Rx: Spicaĵeto devus esti aplikata se klinike suspektata eĉ kun w / o radrondoj. Por waistFx-cast por 3-mo por prox pole 5-mo immobilization. ORIF aŭ percutanea pinning kun Herbert-ŝraŭbo.

Disvastigi Ligamentoj Dissociation

Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Pafo de SNAC: kolapso antaŭita sen sindikato. Ofte ne-sindikata kaj disociaĵo de skapolunaj ligamentoj (SLL) kun progresiva radiokarpalo kaj interkarpa DJD. La Proximala skapodo-fragmento estas ligita al Lunate kun distal disociata kaj rotacia sinsekva ringo "signo sur radioj x.
  • SNACa pojno ofte povas rezultigi DISI
  • Rx: progresiva DJD povas konduki al kvar-angula artrodesis
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Skrapu progresan kolapson (SLAC-pojno): SLLdissociation kun progresema intercarpal kaj radiocarpal DJD kaj volar aŭ dorsal karpa movo (DISI & VISI). Kaŭzoj: traŭmato, CPPD, DJD, Kienboch malsano (AVN de Lunate), Preiserdisease (AVN de Scaphoid).
  • La dissociación de SLL kondukos al Dorsal aŭ VolarIntercarlate kiel Intercarpal Segmental Instability (Vidi VISI).
  • Rad Dx: Dx suba kaŭzo. X-radioj pruvas dorsan aŭ fluganta angulado de la Luno kun pliigita aŭ malpliigita skapolunata angulo sur la flanka vido. Sur frontala vidpunkto: Terry Thomas signas aŭ plilongigas distancon 3-4-mm kiel superan limon de normala.
  • MRI povas helpi kun ligila takso kaj antaŭ-kirurgia planado
  • Rx: ofte funkcias kun malfrua DJD. Kvar-angula artrodesis
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Triquetrum Fx: 2 m / c carpal bone Fx. M / C dorsa aspekto estas forpelita de malmola Ligamento dorsala radiokarpa. Afero: FOOSH.
  • Imaging: x-radiography pojna serio estas sufiĉas. Plej bone videblas ĉe la flanka vido kiel avulsita osta fragmento apud la dorso de la Triquetrum. CT povas helpi se radiologie equívoca.
  • Rx: konservativa zorgo
  • Komplikaĵoj: maloftaj, povas persisti kiel doloro sur la dorso de la pojno
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Hoko de la Hamato Fx: m / c okazas en batilaj sportoj (kriketo, basbalo, hokeo, efiko de golfa klubo ktp.) 2% de carpusFx.
  • Imaging: x-radiografio eble malsukcesas detekti Fx krom se "carpal tunelo" estas uzata. CT povas helpi, se la radioj de x-radioj.
  • Klinike: doloro, provo de pozitiva tirado, malforta dolora teno. Profunda cubeta n. branĉo eble tuŝita ene de la kanalo Guyon.
  • Rx: kutime ne-operativa, sed kronika ne-sindikato eble postulas ekskuzon.
  • DDx: bipartita hamato
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Lunate vs. Perilunate dislocation: Lunate estas m / c dislocated carpal osto. Entute malofta karpa lezo. Tamen, ofte maltrafis!
  • Ĝi okazas kun FOOSH kaj pojno etendiĝis kaj plifortiĝis. figurado: 1st-paŝa-radioj. Senpagaj aŭ postulas pli kompleksan lezon takson CT scanning.
  • Ŝlosilo Rad DDx: DDx Lunate de perilunata disloko. Luna disloko: lunate perdis sian kontakton kun distal radius 'verŝita teksaĵo' sur la flanka flanko. Perlinda disloko: Lunate subtenas sian kontakton kun distal-radio malgraŭ la Kapitulacaj dislokiĝoj. Luna disloko estas plue helpita identigi "kukaĵan signon" ne Lunate superkovranta la Kapitanon
  • Rx: kriz-redukto kaj operativa riparo de ŝiritaj ligoj

Metacarpal & Phalangeal Lezoj

Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Bennett Fx: intra-artikula sed ne malplibonigita efik-tipo Fx de la bazo de 1st MC-osto de la dikfingro. Xradiografio sufiĉas.
  • Rad Dx: karakteriza triangula fragmento de osto sur la ulnar-aspekto de la 1st-MCbase, ofte kun radia sublokado de la cetera radia aspekto de la 1-a MC
  • Komplikaĵoj: DJD, ne-unio ktp
  • Rx: inklinaj al nestabileco / ne-sindikato postulanta operacian zorgo
  • Rolando Fx: Ankaŭ kombinis Bennett kun Y aŭ T-agordo. Pli kompleksa lezo. Ĝi estas malstabila postulanta zorgeme
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Gamekeeper dikfingro: tradicie priskribita kiel kronika larmo de la ulnar (Mediala) flanka ligamento ĉe 1stMCP en anglaj apetendistoj kiuj faris koltordon / mortigon de malgranda ludo. Akra damaĝo ankaŭ povas esti nomata kiel dikulo de la Skio. Ĉi tiu vundo povas esti ligamenteca aŭ frakturo kaj / aŭ avulsio ĉe la bazo de falanga proximal 1st.
  • Komplikaĵo: Steneco aŭ movo de ŝirita ligamento super Adaptanto pollicis muskolo kiu ne povas resanigi w / o kirurgian riparon. MRI Dx estas postulita.
  • Eviti dikajn streĉajn vidpunktojn, kiuj povas indukti Stenerlecon
  • Imaging: x-radiografio sekvita de MRI al Dx Stenerlesion. MSK Usono povas esti uzata se MRI ne disponeblas.
  • Stener-leszo sur MRI & MSUS: ulnar flanka stumpo estas pli malprofunda al Adductor pollicis aponeurosis kaj aspektas kiel malalta signala maso simila al stumpformo nomata "mi-yo sur la ŝnura signo" raportita en MRI kaj MSK Usono.
  • Rx: ofte funkcia
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Boxer Fx: m / c MC Fx. Ekstra-artikula kutime ne-malpliigita aŭ minimuma reduktita Fx tra m / c la 5 kaj foje la 4-a MC-kapta kuniĝo (foje tra la akso) rezultanta en volvokapta angulado. Mekanismo: rekta efiko kiel enpremita pugnoforma malmola surfaco (ekz. Vizaĝaj ostoj / murplangado) do 95% en junaj maskloj.
  • figurado: X-radiografia mana serio estas sufiĉa
  • Rad Dx: Fx-linio transversa aŭ oblikva tra Miksapo kun flugila kapo-angulado. Taksi la gradon de movo, kritika por raporti.
  • Rx: Tipe ne-operativa kun mallonga-armila guttera splint kaj ciferoj fleksita. (https://www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
  • NB Se la sama mekanismo rompas la 2nd kaj 3d MC en la sama anatomia areo ĝi povas postuli operacian zorgon.
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Falangea mano Fx: m / c skeleto Fx (10% de ĉiuj Fx). Regas sportajn kaj industriajn vundojn
  • figurado: x-radiografio kun manaj serioj aŭ PA / flankaj fingroj vidos sufiĉa
  • Rad Dx: se proxalanga Fx, distala fragmento angulas volarly kun prox fragmento dorsale. Distalphalanx povas esti anguligita dorsale. Ŝlosila observado: najla lito lezo, kiu konsideris malfermita Fx kun risko de infekto.
  • Rx: se <10-grado angulado-amiko-frapado per moviĝoboraĝigo. CRPP vs ORIF povas esti konsiderata en kompleksaj kazoj - Ortopedia mano kirurgo referenco
  • Komplikaĵo: Perdo de moviĝo, Necrosis, Infekto.Ma rezulto kun amputado
  • Por pliaj oftaj vundoj: PIP estas m / c disiĝinta artiko. Mullet (Basbalo) fingro, Ĵerzo fingro kaj alia vundo rilatas al:
  • https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Felonio: sepsa infekto de la fingropinta pulpo tipe kun Staph.Aureus. Kaŭzoj: nadlo pikas (diabetuloj), paronikioj, najloj ktp. M / c en indekso kaj dikfingro, prezentante kun doloro, ŝvelo ktp
  • D / t specifa pulpo anatomio ininfekteco> ŝvelaĵo kondukas al pulpa kupeo-sindromo-premo kaj necrosis.
  • Rx: operativa kun incisión distal al DIP, akvumas / malpermeso

Pediatria Pojna Lezo

Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Neplena Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle) Fx, Kovranta (Plasto) Deformity / Fx. D / t FOS.g. falis de la simia trinkejo. m / c efikas <10-jaraĝa.
  • Ŝlosila Imago-diagnozo: grado de angulado / movo, epifisala kreska plato-vundo (Salter-Harris-klasifiko)
  • Rx: kutime ne-operativa (fermita redukto kaj fendado)
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Komuna Radioulnar Komuna (DRUJ) Instability-Ofta vundo sekvanta traŭmaton kiel en FOOSH kun pojno hyperextension kaj rotacio kaj interrompo de DRUJ ligamentoj kaj TFCcomplex. Oni notu avulsion de ulnar-stelo kun la dorsa aŭ fluga movo de distal ulnar.
  • Paŝoj de bildoj: x-radioj komence, MRI povas identigi ligamojn kaj TFC-damaĝon, MSKUScan helpon kun ligamentoj forkaptantaj.
  • Noto: izolita DRUJ-flugilo (supro bildo) kaj dorsa (malsupra bildo) disloko.

Pojno kaj mano artrito

Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Pojno DJD-tipe malĉefa al traŭmato, skapholunata distanciĝo, SLAC, SNAC-pojno, CPPD, Keinboch aŭ Preiser-malsano kaj aliaj.
  • Povas konduki al grava funkcia perdo
  • Imaging: kutime prezentas kiel radiokarpaj JSL, subkondra sklerozo, osteofitosis, subkortaj kistoj kaj malfiksaj korpoj. Tipe pliaj induktas interkarpian degeneradon kaj precipe Tri-scaphe-arton.
  • MRI povas esti helpema kun frua agnosko de malŝaltita disociaĵo, Lunate / Navicular AVN.
  • Rx: konservativa vs. operativa.
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • DJD Mano: Ekstreme komuna. Vera primara OA. MCP-neniam influis w / o DIP & PIP
  • Se izolita MCP OA notis considerCPPD & Hemochromatosis (Hook-like osteophytes)
  • Klinike:
  • Mezepokaj inoj
  • Tipe senfina krom 1st CMC OA
  • DIP-Heberden-nodoj, PIP-Bouchard-nodoj
  • Erosiva OA (foje nomita "inflamatoria OA")
  • Spektro de OA sed produktanta centrajn proximajn eroziojn ĉe DIPs kaj PIP-parolantoj kun tre karakteriza "gullwing" aspekto. Neniu sistema inflamo (neniu CRP, RF, Anti-CCP Ab) tipe en mezaĝa / maljunaj inoj, kiel Mano OA, ofte vidata en familioj

Artrito reumatoide

Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.
  • Artrito Rheumatoide (RA) -kronika sisteme inflamatoria malsano de nekonata etiologio, celanta sinovialajn artikojn, tendenojn kun multnombra sistema implikado (pulmo, CVS, ocular, haŭto, ktp.) , kartilago, osto kaj aliaj histoj. 3% VirinojVS.1% Maskloj. Mediaj ellasiloj: infekto, traŭmato, fumado, kaj aliaj en genetike susceptible. 20-30% povas esti malebligita post 10-jaroj.
  • Dx: klinikoj, laboratorioj, bildoj. en MCP, pojnoj (2nd & 3RD MCP)
Pogranda mana diagnoza bildado El paso tx.