Psikologia Terapio por Kronika Doma Administrado en El Paso, TX
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Psikologia Terapio por Kronika Doma Administrado en El Paso, TX

Psikologia terapio, ankaŭ konata kiel psikoterapio, ĝi faras referencon al la uzo de psikologiaj metodoj por helpi al ŝanĝi la pensmanieron de la individuo kaj plibonigi siajn kompetentajn kapablojn por ke ili lernu kiel plej bone trakti streĉiĝon. Psikologiaj terapioj estis vaste uzataj kiel parto de la multidisciplinara administrado de kronika doloro. Komunaj psikoterapioj inkluzivas, cognitivan-kondutan terapion, atentigan bazitan streĉiĝon kaj eĉ kiropraktikan zorgo. La rilato inter la menso kaj la korpo rilate al malsanoj kaj malsanoj longe diskutis en multaj esploraj studoj.

Studoj de esploro bazitaj en evidentecoj pruvis, ke taŭga streso-administrado per la uzo de psikologiaj terapioj kaj interkonsentoj de menso povas efike utiligi pacientojn kun kronika doloro. Ekzemple, kiropractika prizorgado povas sekure kaj efike helpi redukti streson, angoron kaj deprimon per korektado de spinalaj forĵetaĵoj aŭ sublokado. Ekvilibrigita spino povas plibonigi la animon kaj mensan sanon. Kiropractika zorgado povas inkluzivi vivstilajn modifojn, kiel nutraj konsiloj, fizika aktiveco kaj ekzerco rekomendoj, kaj antaŭenigi pli bonajn dormajn kutimojn, plibonigi la avantaĝojn de la traktado. La celo de la sekva artikolo estas pruvi kiel psikologiaj terapioj efikas la administradon de kronika doloro.

D-ro Jimenez laboras sur la dorso de la paciento

Psikologiaj Terapioj por la Administrado de Kronika Doloro

abstrakta

Doloro estas kompleksa streso, kiu prezentas gravan defion al plejpartoj de funkciado kaj kontribuas al grava fizika, psikologia, okupacia kaj financa kosto, precipe en sia kronika formo. Kiel medicina interveno ofte ne povas solvi doloron tute, ekzistas neceso pri administradaj aliroj al kronika doloro, inkluzive de psikologia interveno. Psikoterapio por kronika doloro unuavice celas pliboniĝojn en fizika, emocia, socia kaj okupacia funkciado anstataŭ fokuso sur rezolucio de doloro mem. Tamen, psikologiaj terapioj por kronika doloro diferencas en ilia medio, daŭro kaj celoj, kaj tiel montras malsamajn ŝablonojn pri traktado-efikeco. Ĉi tiuj terapioj falas en kvar kategoriojn: operant-kondutan terapion, cognitivan konduton, terapion bazitan en menso kaj akceptado kaj devontigo. La nuna artikolo esploras la teoriajn distingojn, terapiajn objektivojn kaj efikecon de ĉi tiuj aliroj, same kiel mekanismoj kaj individuaj diferencoj, kiuj faktas en traktado-respondo kaj dolor-rilata disfunkcio kaj aflikto. Ankaŭ diskutas implikaĵojn por estonta esplorado, disvastigo de kuracado, kaj la integriĝo de psikologiaj principoj kun aliaj traktado.

Ŝlosilvortoj: Dolora administrado, Multidisciplinara dolora traktado, Psikologia terapio

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

D-ro Alex Jimenez's Insight

Kiropraktika prizorgo estas alternativa traktado-opcio, kiu uzas vertikalajn aranĝojn kaj manlibrojn por trakti lezojn kaj / aŭ kondiĉojn asociitajn kun la muskkeŝela kaj nerva sistemo. Kiropractika kuracado ĉefe fokusiĝas sur la spinala sano, tamen, ĉar la spino estas la radiko de la nervoza sistemo, kiropraktika prizorgado ankaŭ povas esti efike uzata por trakti diversajn mensajn sanajn aferojn. Kiel kiropractoro, mi certas fokusi la tutan korpon, prefere ol trakti la simptomojn de unu sola vundo kaj / aŭ kondiĉo. La vero de la afero estas, kiropractika traktado devas ankaŭ trakti la emocian komponanton de ĉiu sana afero por provizi ĝeneralan reliefon. Psikologiaj malordoj, rilatas al fizika malsano kaŭzita aŭ difektita de mensa faktoro, kiel streso. Kiropraktika prizorgo povas esti uzata kiel psikologia terapio, en kiu kiropraktoro povas rekomendi serion de vivstilaj modifoj por helpi redukti streson, angoron kaj depresion, kune kun vertikalaj adaptoj kaj manlibroj por redukti simptomojn asociitajn kun mensa sano. Krome, la kompreno de la rilato inter la menso kaj korpo estas esenca en kiropractika traktado al ĝenerala sano kaj bonstato.

Enkonduko al la Ne-Pharmacologia Traktado de Doloro

Doloro estas esenca biologia funkcio, kiu signas tumulton aŭ damaĝon en la korpo, evitas pli malutili per trozo de la afliktita areo kaj antaŭenigas fiziologian homeostazon. [1] Ĉu per eksternorma resanigo, pliaj korpaj damaĝoj aŭ malsukcesa medicina interveno, doloro povas fariĝi kronika. Kronika doloro ne plu signaloj damaĝas la korpon kaj estas anstataŭe malutilo al la fizika kaj psikologia bonstato de la suferanto. Bedaŭrinde, medicina interveno ofte ne povas solvi kronikan doloron, rezultigante pli grandan bezonon pri administradaj aliroj al doloro, kiel estas la aliro al aliaj kronikaj kuracaj kondiĉoj. [2] En la lastaj jaroj, la biopsychosocia modelo havas informitan esploron kaj intervenon en doloro-psikologio, en kiu Fizikaj, cognitivaj, afektaj kaj interpersonaj faktoroj estas uzataj por informi traktadon. [2] Nuntempe, psikologiaj intervenoj por kronika doloro celas diversajn domajnojn, inkluzive de fizika funkcio, dolora medikamento, mood, scivolajn modelojn kaj kvaliton de vivo, dum ŝanĝoj en doloro-intenseco povas esti malĉefaj. [3] Kiel tia, psikologiaj intervenoj por doloro estas tre taŭgaj kiel kompletaj traktadoj al medicina traktado. [4] Por artiki la malsamajn filozofiojn kaj efikojn de ĉiu psikologia interveno, estas grave unue Konsideru la varion de manieroj, kiujn doloro influas psikologian funkciadon.

Reagoj al la Doloro

Resuriga doloro povas kontribui al la disvolviĝo de maladaptivaj konoj kaj kondutoj, kiuj pligravigas ĉiutage funkciadon, pliigas psikiatrajn afliktojn aŭ daŭras la sperton de doloro. [5] Individuoj suferantaj de kronika doloro inklinas montri pli grandan vulnerabilecon al diversaj psikiatraj kondiĉoj, inkluzive de depresivaj malordoj , [6] angoro-malordoj, [7] kaj posttraumatic stress-malordo. [7] Tamen, la rilato inter depresio kaj doloro estas verŝajne bidirekta, ĉar la ĉeesto de grava depresiva malordo estis identigita kiel ŝlosila riska faktoro en la transiro de akra doloro al kronika doloro. [8] Aldone, individuoj kun doloro povas suferi de signifa angoro kaj depresiva simptomatologio kiu ne atingas la severecon de klinika diagnozo. [9] Plie, kronika doloro negative influas kvaliton de vivo [10] kaj kontribuas al pli altaj niveloj de malkapablo. [10] Individuoj kun kronika doloro ankaŭ estas vundeblaj al pli altaj impostoj de obesidad, [11] dormo-tumulto, [12] kaj laceco, [13] montras pli grandajn taksojn de medicina utiligo, [10] kaj estas vundeblaj al problemaj dolora kuracado uzo. [14] Pro la negativaj psikologiaj konsekvencoj de kronika doloro, ĝi valoras Konsideras tri psikologiajn mekanismojn rilatigitaj al doloro-rilataj afliktoj, kiuj pruvis esti taŭgaj celoj por interveno: dolorekaptado, timo de doloro kaj doloro-akcepto.

Dolora katastrofo estas difinita kiel negativa cognitiva kaj afekcia mensa aro rilatigita al atendita aŭ reala doloro sperto. [15] Doloro katastrofeco karakterizas per plifortigo de la negativaj efikoj de doloro, ruminado pri doloro kaj sentoj de senhelpo en lukto kun doloro. [ 16] Dolora katastrofo estis asociita kun diversaj formoj de disfuncio, inkluzive de pliigitaj impostoj de depresio [17] kaj angoro, [16] pli granda funkcia difekto kaj malkapablo pro doloro, [17] kaj pli malalta ĝenerala kvalito de vivo. [18] Individuoj kiuj katastrofas pri ilia doloro raportas pli malaltajn nivelojn de perceptita kontrolo pri doloro, [19] pli malriĉa emocia kaj socia funkciado, [20] kaj pli malriĉaj respondoj al medicina interveno. [21] Dolorkaptado ankaŭ kontribuas al pli malriĉa doloro kaj ĝenerala funkcio, farante doloron katastrofante ebenan celon por psikologia interveno. Direkti katastrofajn pensojn pri doloro plibonigas fizikan kaj psikologian funkciadon baldaŭ [22] kaj plibonigas la verŝajnecon de reveni al laboro malgraŭ la ĉeesto de konstanta doloro. [23]

Doloro-rilata timo estas alia psikologia mekanismo, kiu havas signifajn implikaĵojn por fizika kaj psikologia funkciado en kronika doloro. Doloro-rilata timo reflektas timon de vundo aŭ plimalboniĝo de la fizika kondiĉo per aktivecoj, kiuj povas provoki doloron. [24] Dolor-timo estas asociita kun pliigita doloro-intenseco [25] kaj pliigita malkapablo. [26] Dolor-rilata timo kontribuas al malkapablo per instigado de pasivaj aŭ evitantaj doloroj-penigantaj kondutoj, kiuj kontribuas al fizika dekadenco kaj doloro. [27] Se ĝi lasas senpripense, timo de doloro povas difekti gajnojn en fizikaj rehabilitaj agordoj. [28] Evidenteco sugestas, ke doloro katastrofo antaŭas doloron-timon , [24] sed ambaŭ el ĉi tiuj mekanismoj kontribuas nur al doloro kaj fizika kapablo. [5,29]

Ĵus, pliigis la atenton al la psikologia fleksebla modelo, kiu etendas la timon-evitantan modelon de kronika doloro kaj proponas plibonigi la traktadajn rezultojn per fervado akcepti sintenojn al doloro. [30] Psikologia fleksebleco estis difinita kiel kapablo por partopreni en la nuna momento en maniero kiu permesas al la individuo aŭ subteni aŭ ĝustigi sian konduton laŭ la plej konsekvenco kun interne tenataj objektivoj kaj valoroj; [31] ĉi tiu ideo estas speciale grava en tempoj de pli granda doloro, donita la mallarĝa de fokuso, kiu estas komuna dum tempoj de doloro. [32] Simile al psikologia akcepto, kiu instigas nejudgmentan aliron al maltrankvilaj pensoj kaj emocioj, doloro-akcepto estas difinita kiel procezo de nejudgmentale agnoskanta doloro, haltante maladaptivajn provojn por kontroli doloro, kaj lernante vivi pli riĉan vivon malgraŭ doloro. [33] Doloro-akcepto influas emocia funkciado per du distin ct-mekanismoj: volo sperti doloro, kiu kontrastas kontraŭ negativaj emociaj reagoj al doloro, kaj daŭre kontribuas en taksataj agadoj malgraŭ la doloro, kiu embarasas pozitivajn emociojn. [34] Akcepto de doloro estas teorita por nekapi la okazon de katastrofaj pensoj pri doloro de posta emocia suferado [35] kaj reduktas dependon de kontrolo aŭ evitado-bazita, [36] per tio liberigante kognitivajn kaj emociajn rimedojn por pli signifaj agoj. [33] Doloro-akcepto pruvis pozitivajn asociojn kun cognitiva, emocia, socia , kaj okupacia okupado en kronikaj doloroj en la loĝantoj. [36] Akcepto de doloro antaŭdestas pli malaltajn nivelojn de doloro catastrofecigante [37] kaj pli grandajn nivelojn de pozitiva efiko, kiuj siavice malpliigas la asocion inter doloro kaj negativaj emocioj. [38] Doloro akceptas speciale elstara celo por interveno en atento kaj akcepto-bazitaj terapioj por kronika p ain, kiu estos diskutita poste (vidu Tablon 1).

Tabelo 1 Priskriboj de Psikologiaj Terapioj por Doloro
Tablo 1: Priskriboj pri psikologiaj terapioj por doloro.

Psikologia Interveno kiel Alproksimiĝo al Pain Management

Interkonsentoj de kondutoj operacionales

Fordyce [39] proponis kondutan modelon de doloro-adapto, en kiu maladaptive kondutaj respondoj al doloro evoluas per kontingenta reliefo de doloro aŭ doloro-rilata timo. Laŭ ĉi tiu teorio, kondukta disko por eviti doloro kondukas individuojn por eviti kondutojn, kiuj estas doloraj sed konservas sian fizikan kaj emocian sanon; Ĉi tiu evito kontribuas al la evoluo kaj bontenado de doloro kronikeco, malkonstruado kaj depresio. [40] Opera terapio por kronika doloro utiligas plifortigon kaj puno-kontingencojn por redukti dolorojn rilatigitaj kun doloroj kaj plibonigi pli adaptajn kondutojn, inkluzive de gradigitaj ŝablonoj de aktiveco, aktiveco , kaj tempo-kontingenta kuracado-administrado. [40] Komprenebla terapio por doloro montris pozitivajn efikojn en diversaj domajnoj, inkluzive de doloro sperto, humoro, negativaj cognitivaj taksoj kaj funkciado en sociaj roloj. [3]

Freŝa apliko de lernata teorio al kronika doloro inkluzivas vivan ekspozician traktadon por doloro-rilata timo, kiu fokusigas malpliigi la perceptitan malutilon de fizika aktiveco. [41] Lernanta teorio posedas, ke la aversiva signalo de doloro povas esti pasita al neŭtralaj stimuloj ( kiel fizika movado kondutoj), kiu kontribuas al evitiga konduto. Terapia ekspozicio en vivo eksaltas minacon, timon kaj kondutan evitadon per iomete pliiĝanta engaĝiĝado en doloraj kondutoj en foresto de katastrofaj rezultoj; kiam ĉi tiuj kondutoj estas plenumitaj sen seriozaj negativaj konsekvencoj, pacientoj povas rimarki, ke iliaj atendoj pri la konsekvencoj de fizika movado kaj doloro estas nerealaj. [24,42] Konsekvence kun ekspoziciaj traktadoj por fobioj kaj aliaj angoro-malordoj, en vivo ekspozicio-kuracado pro timo al doloro engaĝas evoluo de personecigita, gradigita hierarkio de agadoj, kiuj timigas respondon, psikokukadon rilate al doloro, timo kaj konduto, kaj finfine malrapida kaj sistema ekspozicio al aktivecoj rilatigitaj kun la timo-hierarkio de la individuo. [41] En vivo ekspozicio-kuracado por doloro- rilata timo pruvis efikecon en plibonigo de doloro, dolorekaptado kaj funkcia malkapablo, [41] kaj en malpliiĝanta doloro rilatajn timon kaj angoron, depresion kaj angoron. [43] Ekskluzive kondutaj aliroj al doloro estis malpli ofte en la lastaj jaroj sed pruvis efikecon en malaltaj malantaŭa doloro-specimenoj, inter aliaj (vidu Tablon 2). La efikoj de en vivo-ekspozicio pri funkciaj malkapablo ŝajnas esti intermeditaj per malpliiĝinta katastrofo kaj perceptita malutilo de aktiveco [41] sed povas esti diferencie efika por pacientoj de malsamaj bazlinaj niveloj de funkcieco. [40]

Tabelo 2 Demonstrata Efikeco de Psikologiaj Intervenoj
Tablo 2: Efektiveco montrita de psikologiaj intervenoj de doloro de loĝantaro.

Terapio cognitivo-konduto

Kognitiva konduto-terapio (CBT) adoptas biopsychocian alproksimiĝon al la traktado de kronika doloro celanta maladaptivajn kondutojn kaj cognitivajn respondojn al doloro kaj sociaj kaj ekologiaj kontingentoj, kiuj modifas reagojn al doloro. [44] CBT-principoj pruvis efikecon por diversaj psikiatroj malordoj kaj fizikaj malsanoj, krom doloro. [45] CBT pro doloro evoluigas kuraĝajn kapablojn celitajn por administri doloron kaj plibonigi psikologian funkciadon, inkluzive de strukturita malstreĉiĝo, konduto de aktivigo kaj programado de plaĉaj eventoj, asertiva komunikado kaj pacigado de konduto por eviti plilongigon aŭ exacerbacion de doloro bengalas. Kontraste kun operantaj kondutoj, CBT pro doloro ankaŭ alvokas malataptivajn kredojn pri doloro kaj doloro, katastrofe tra formala uzo de cognitivaj reestructurado: identigo kaj anstataŭigo de nerealaj aŭ senhelpaj pensoj pri doloro kun pensoj orientitaj al adapta konduto kaj pozitiva funkciado. [44] CBT por doloro estis vaste efektivigita kiel norma traktado por doloro kaj konstituas la nunan "oran normon" por psikologia interveno por doloro. [44]

Laŭ freŝaj meta-analizaj studoj, [45] CBT pro doloro pruvas malgrandajn mezajn efikajn grandecojn en diversaj domajnoj kaj montras efikojn sur doloro kaj funkciado komparebla al norma kuracado por doloro. [3] CBT signife plibonigas malkapablon kaj doloro katastrofas post traktado kaj rendimento pli longtempaj pliboniĝoj en malkapablo, supre kaj preter la efikoj de kutima kuracado, [3] same kiel pli malgrandajn efikojn sur doloro, katastrofo kaj humoro kompare al neniu kuracado. [3] CBT-rilatigita ŝanĝoj en senhelpo kaj katastrofo estas unike antaŭdireblaj pri postaj ŝanĝoj en doloro-intenseco kaj doloro-rilataj interferoj en ĉiutaga funkciado. [22] CBT ankaŭ estas valora kuna traktado en fizikaj rehabilitación programoj. [46] La avantaĝoj de CBT por doloro estis notitaj en multaj kronikaj doloroj (vidu Tablon 2) sed eble ne estas tiel fortika en iuj populacioj, inkluzive de fibromialgia. [47] Plie, iuj sugestis, ke la efikoj de CBT estas e plej bone modere kaj ne subtenata longtempe. [30] La neebla naturo de kronika doloro povas adaptiĝi malfacile, ĉar provoj kontroli la doloro eble nefruktiĝos, finfine kontribuas al pli granda psikologia mizero. [36] Lastaj klopodoj tiel vastigis la Kognitiva-konduto modelo de doloro interveno por trakti ĉi tiujn aferojn, kiu cedigis du novajn traktajn modalojn: atent-bazitan streĉiĝon (MBSR) kaj akcepto kaj devontiga terapio (AKTO). Kontraste kun CBT, ĉi tiuj alproksimiĝoj fokusas pri subtenado de kronika doloro prefere ol emfazante strategiojn por kontroli doloron, plibonigante emocian bonstaton kaj pli grandan engaĝiĝon en ne rilataj rilatoj. Kvankam ĉi tiuj intervenoj ambaŭ celas akcepti doloron, ili diferencas en ilia terapia efektivigo kaj alproksimiĝo al meditado kaj ĉiutaga praktiko.

Atento-Bazita Stresan Redukton

La enfokusigas de interkonsentoj bazitaj en la atento de la atencoj klopodas senkorpigi la aspektojn de la doloro de la aspektoj evaluativos kaj emocionales de la doloro, [48] kaj promocii senkonsciecon de la sentoj somáticas kaj psikologiaj en la korpo. [48] Kiel la signalo de kronika doloro ne eblas ofte Estingita, ĉi tiu taĉmento povas plibonigi individuajn respondojn al kronika doloro. [48] Per konscia konscio kaj meditado, pensoj pri doloro povas esti viditaj kiel diskretaj okazaĵoj anstataŭ indiko de suba problemo, kiu bezonas tujajn kaj eble malataptivajn respondojn. [49] individuo povas tiam agnoski ĉi tiujn sentojn aŭ pensojn kiel ion konatan, kio povas utiligi por plibonigi emociajn aŭ maladaptive kondutajn respondojn al doloro.

MBSR estas formo de meditado disvolvita en orienta filozofio kaj poste adaptita al okcidenta interveno, kiu pliigas konscion kaj akcepton de fizikaj, cognitivaj kaj emociaj ŝtatoj kaj malkonstruas psikologiajn reagojn de la nekontrola sperto de doloroj. [44] MBSR-intervenoj tradicie strukturis kiel 2-horo-sesioj okazas ĉiusemajne dum 10-semajnoj, kiuj konscias pri la korpo kaj perceptaj signaloj, konscienco pri la spiro kaj fizikaj sentoj, kaj evoluado de atentaj agadoj (kiel manĝi, piedirante kaj starante). [48] MBSR promocias memoron tra ĉiutaga meditado, kiu estas necesa komponanto de la traktado. [50] La mekanismoj sub la efika MBSR-interveno povas esti similaj al desensitigo al doloro, ĉar meditadoj implikas senmovajn sidajn praktikojn, kiuj malkaŝas partoprenantojn al doloraj sentoj sen manko de katastrofaj konsekvencoj. [ 48,50] Tiel, la intervenoj de MBSR povas funkcii similan aliflanke en vivan ekspozicion por doloro, sed servas la plian celon de kreskanta toleremo por negativaj emocioj, kun tio plifortigante pli adaptajn respondojn al doloro. [50] MBSR ankaŭ reduktas la ruminadon [51] kaj interkaptado de ĝenantaj fizikaj signaloj [52] kaj pliigas konsciajn konsciencojn [51] kaj akcepto de doloro. [53] MBSR bezonas kultivadon de ĉiutagaj kompetentaj praktikoj, [48] tamen komfortaj taksoj de MBSR estis komplikitaj favore al kondutoj pri kondukado de doloroj. [54] Tamen, evidenteco pri la graveco de ĉiutaga praktiko miksas; la kvanto da tempo dediĉita al ĉi tiuj atentaj agadoj korektas kun simptomaj pliboniĝoj en iuj studoj, [55], tamen la plenumaj indicoj ŝajnas korekti nur modeste kun plibonigo en aliaj. [54] Kontraste kun CBT, kiu identigas pensojn kiel distorsionitaj kaj bezonataj de ŝanĝo, praktikistoj de konsento adoptas nejudgmentan aliron al pensoj kiel "diskretaj eventoj", kiuj instigas emocian distancon de pensoj. [44,50] Plie, CBT estas celo-orientita traktado-modifo, celanta pliigitan malstreĉan respondon aŭ ŝanĝitan konduton aŭ pensan respondon, dum konsidereco ne preskribas specifajn celojn, fidante anstataŭ ne-juĝan observon. [50] Plie, la atentantoj de atento plenumas siajn proprajn ĉiutagajn kompetentajn praktikojn, dum la CBT-praktikistoj ne bezonas ĉiutage praktiki ĉiutage en CBT por instrui ĝin efike. [50]

MBSR pruvis efikecon trakti la severecon de kuracaj simptomoj kaj psikologiaj simptomoj, [48] doloro-intenseco, [56] kaj alfrontado de streso kaj doloro; [54] ĉi tiuj traktadoj povas daŭriĝi ĝis 4 jaroj post interveno en multaj domoj. [ 54] MBSR estis efika en diversaj doloroj specimenoj, [48,54,56] kaj en individuoj kun irritable intesto sindromo, [52] kolo doloro, [57] migreno, [57] fibromyalgia, [58] kaj kronika muskolo-doloro. [59] Aldone , MBSR direktas simptomojn de depresio en individuoj kun iuj kronikaj doloroj kiel fibromyalgia [60] kaj plibonigas la efikojn de multidisciplinara traktado pri malkapablo, angoro, depresio kaj katastrofo. [61] Meta-analizaj studoj de MBSR en kronika doloro montris malgrandajn al moderaj efikoj de MBSR pri angoro, depresio kaj psikologia mizero en pacientoj kun kronikaj malsanoj, inkluzive de doloro, [62] kaj ĉi tiuj profitoj emas esti fortikaj tra studoj. [63] Kiel iam ajn, kiel kun CBT, MBSR eble diferencie efikas tra populacioj; freŝa longitudinala studo notis pli grandajn pliboniĝojn de doloro, sanitareca vivo kaj psikologia bonstato por dorso aŭ kolo doloro ol en fibromialgia, kronika migrago aŭ kapdoloro. [57]

Akcepto kaj Devontiga Terapio

ACT akceptas teorian aliron, ke pensoj ne bezonas esti celitaj aŭ ŝanĝitaj; Anstataŭe, respondoj al pensoj povas esti ŝanĝitaj tiel ke iliaj negativaj konsekvencoj malpliiĝas. [31] ACT-intervenoj plibonigas bonstaton per nejudgmenta kaj intenca agnosko de mensaj okazaĵoj (te pensoj kaj emocioj), instigante akcepton de ĉi tiuj eventoj kaj pliigi la kapablo de la individuo resti ĉeestanta kaj konscia pri persone interesaj psikologiaj kaj ekologiaj faktoroj; per tio, individuoj kapablas ĝustigi sian konduton laŭ maniero, kiu estas konsekvenca kun siaj celoj aŭ valoroj, anstataŭ fokusante al tuja helpo de pensoj kaj emocioj. [31] En la traktado de doloro, AKTO nutras konsciencon kaj akcepton de doloro, tiel minimizante la fokuson pri reduktado de doloro aŭ penso enhavo kaj anstataŭe direktas penojn por plenumi kondutan funkciadon. [44] ACT dividas konceptan similecon kun MBSR pro komunaj celoj por antaŭenigi memoron kaj akcepton de doloro sed, kontraste kun MBSR, ACT ne uzas ĉiutaga atenta meditado kaj anstataŭe fokusigas identigon de la valoroj kaj celoj de la individuo, kiuj servas por direkti konduton. [64] ACT-bazaj intervenoj pruvis profitojn pri diversaj aspektoj de mensa sano en kronikaj doloroj de loĝantoj, inkluzive de mensa sano kvalito de vivo , mem-efikeco, depresio kaj angoro. [65] Kelkaj studoj pri AKK-intervenoj por kronika doloro raportis mezajn aŭ pli grandajn efikaj grandecoj por pliboniĝoj de doloro rilatajn angoron kaj aflikton, malkapablon, nombro da medicinaj vizitoj, nuna laboro kaj fizika agado, [66,67] kun pli malgrandaj efikoj de ĉi tiu interveno notitaj sur doloro kaj depresio. [64] Tamen, meta-analitika studoj pri akcepto-bazitaj terapioj por doloro malkaŝis, ke AKTO ne montras pli grandan efikecon kompare al aliaj establitaj psikologiaj traktadoj por kronika doloro. [64]

Estontaj Direktoj kaj Restantaj Demandoj

La ekzistanta literaturo sugestas, ke ĉiu el la antaŭe reviziitaj psikologiaj intervenoj konservis valoron por la traktado de kronika doloro. Nuntempe, ekzistas malmultaj evidentecoj pri la supereco de iu traktado, kun unu escepto: CBT pruvis pli grandan profiton en multaj lokoj ol la efikoj de kondukaj terapioj. [3] Kiel antaŭe rimarkis, tamen, operant-kondutaj principoj estis adoptita por pli novaj traktado alproksimiĝoj kiel en vivo ekspozicio pro timo de doloro, kiu pruvis bonan profiton en multidisciplinara traktado kun iuj doloroj populacioj. [41] Lastatempaj recenzoj konkludis ke MBSR kaj AKTO estas promesplenaj sed produktas ĝenerale kompareblajn efikojn al CBT, malgraŭ ilia Malsamaj intervenaj metodoj. [64] La kapablo por eltiri konkludojn pri traktata supereco estas pli limigita per la pli malgranda nombro de altkvalitaj studoj de AKTO aŭ MBSR kompare al la pli fortika CBT-literaturo. [64]

Kelkaj maltrankviligaj demandoj restas koncerne la komparan efikecon de ĉi tiuj intervenoj. Unue, la efikoj de CBT estas signifaj baldaŭ sed ne konstante subtenas tra la tempo, eble pro malpliiĝinta adherenco. [3] Ĝi estas konceptebla, ke akcepto-bazitaj alproksimiĝoj, kiuj estas antaŭdirektitaj malpli sur mekanismaj kopaj strategioj kaj anstataŭe akceptas akcepti sintenoj al doloro, povas montri pli grandajn taksojn de longdaŭra adherenco kaj pli longtempa avantaĝoj ol CBT, kvankam futura studo de ĉi tiu demando estas necesa. Plue, iuj doloroj-malordoj (kiel fibromyalgia) montris relative relative malrapidan respondon al CBT ol aliaj doloroj-malordoj en iuj studoj, kiuj montras la eblajn profitojn de alternativaj intervenoj en tiaj populacioj. Efektive, AKTO kaj MBSR ankaŭ montris efikecon en fibromialgiaj loĝantaroj, kvankam daŭre bezonas identigi antaŭdiristojn pri diferencia traktado-respondo. [65]

Sekureco kaj Tolerability de Psikologiaj Terapioj

Psikologiaj terapioj por doloro supozas, ke ili havas malaltan riskon por malfavoraj efikoj al la ricevanto; rezulte, estas manko de evidenteco empírica pri la riskoj de psikologiaj intervenoj. [68] Kelkaj indikis ke pacientoj kiuj eniras psikologia traktado vizaĝo riskojn de malĝusta psikologia diagnozo, psikologia dependeco, subfosado de paciento kapablo fari siajn proprajn decidojn , aŭ manipulado de la terapiisto por atingi nontherapeutic celojn. [69,70] Tamen, ĉi tiuj konzernoj estas malpezigis tra bonorda klinikaj kaj etikaj trejnado de praktikantoj kaj ne kutime konsiderita elstaraĵo riskojn de psikologia terapioj kiam ili estas konvene administrita. [70] Lastatempe, ekzistas estis alvoko por kroma esploro por trakti la eblecon de malfavoraj psicoterapéuticos efikoj [71] kaj ankaŭ pli sistema metodo de monitorado kaj identiganta malfavoraj eventoj rilataj al psikoterapio. [68] Kvankam la impostoj de adversaj efektoj de psikoterapio estas ankoraŭ plejparte nekonataj , ĝi kuraĝigas ke freŝaj studoj komencis specife rep ortu la efikon de adversaj eventoj rekte. [72]

Faktoroj Afektaj La Elfluojn de Psikologia Interveno

Praktikistoj devas esti singarditaj kontraŭ la supozo de homogeneco inter pacientoj kun doloroj-malsanoj, ĉar diversaj faktoroj povas antaŭdiri traktadon. [69,71] Turk [73] proponis, ke individuoj, kiuj kongruas kun kompareblaj doloroj montras malsamajn ŝablonojn de respondo, kiuj povus esti kolektitaj en rekoneblaj subklasoj: "malfunkciaj" pacientoj, kiuj raportas altajn nivelojn de doloro-rilataj interferoj kaj afliktoj; "Paciencaj" en pacienco, kiuj raportas mankas la subtenon de amatoj alfrontante ilian doloron; kaj "adaptaj kuproj," kiuj raportas notinde pli altajn nivelojn de funkcio kaj perceptitaj socia subteno kaj pli malaltajn nivelojn de doloro-rilata disfuncio. Turko proponis, ke ĉi tiuj pacientaj subgrupoj respondas malsame al psikologia interveno, kaj postaj trovoj subtenis ĉi tiun ideon: "malsanaj disfunciaj" pruvis pli grandan respondon al interdisciplinara traktado kun psikologia zorgo ol pacientoj "interpersonalmente ĝenitaj". [74] Identigo de pacientaj subgrupoj povas esti plenumita uzante instrumentojn kiel la Multidisciplinary Pain Inventory [75] kaj per detala taksado de kronika doloro kaj malkapablo. [76] Aldone, pacienceco por adopti memregadon al sia propra kronika doloro ŝajnas havi signifajn implikaĵojn por traktado respondo ; [77] pacientoj, kiuj estas en la antaŭkondiĉa etapo de kuracado, povas profitigi pli de enkonduko-fokusita terapio, kontraŭ tiuj en agado-etapo, kiuj povas profitigi pli de establi malstreĉiĝojn kaj aliajn aktivajn kontraktadajn strategiojn. [77] Paciento preta Por memregado de doloro oni povas taksi nin [10] Aldone, la traktado-respondo povas esti submetita al paciencaj kredoj pri la graveco de intervenaj specifa konduto kaj pri la propra kapablo por plenumi ĉi tiujn agojn. [77]

Aldone, povas esti demografiaj, psikologiaj kaj kuracaj diferencoj inter pacientoj, kiuj estas gravaj al traktado-respondo, inkluzive de etiologio de doloroj, sociekonomia statuso kaj kultura kaj etna fono; ĉi tiuj faktoroj postulas pliajn empiriajn esplorojn por optimumigi la klinikajn rezultojn, sed ankoraŭ ne ricevis sufiĉe taŭgan atenton en la klinika literaturo. [79] Ekzemple, bazaj niveloj de fizika funkcio ŝajnas antaŭdiri respondon al certaj psikologiaj trajtoj kiel en vivo ekspozicio por timo de doloro. [40] Pliaj, bazaj niveloj de doloro, depresio kaj angoro estis trovitaj por antaŭdiri fiksekostojn en iuj specimenoj, [80,81] kvankam ĉi tiuj efikoj ne estas evidentaj en ĉiuj specimenoj. [3] Krom esti grava mekanismo de traktado, estas evidenteco, ke bazaj niveloj de timo al doloro povas ankaŭ antaŭdiri diferencan traktadon-respondon; individuoj pli teruraj de doloro ĉe la komenco de multidisciplina dolora traktado-programo montris pli grandan respondon al en vivo ekspozicio por ĉi tiu problemo. [28] La ĉeesto de medicinaj komfortoj, kiuj probable influos futurajn funkciojn ankaŭ gravas konsideri; ĵus, disvolvis psikologiajn intervenojn, kiuj traktas komorbidajn simptomojn de dormo, [82] obesidad, [29] kaj laceco [83], kiuj povas akompani kronikan doloron. Hibridaj traktadoj povas esti pli gravaj en sendependa klinika praktiko, kie komorbideco estas pli ofta. [82] Notinde, estas malmultaj pruvoj, ke la personeco-variabloro fakte signas en traktado-respondo; plejparto de la rilatoj inter personecaj trajtoj kaj variabloj rilataj al psikologia interveno por doloro estas teoriaj kaj ne konstante ŝprucis en empirika esplorado. [84,85]

Pacienta aĝo ankaŭ estas grava konsidero en ekzamenado de respondoj al intervenoj por doloro. Pli malnovaj plenkreskuloj pliigis riskojn de diversaj dolenoj rilate al doloro, inkluzive artriton kaj osteoporosis, sed povas havi malriĉan toleron al medikamentoj por ĉi tiuj kondiĉoj. [86] Plue, aĝo povas ŝanĝi psikologiajn reagojn al doloro; la emociaj aspektoj de doloro estas pli forte rilatigitaj kun dolorekaptado en pli junaj plenkreskuloj ol pli plenkreskuloj, kvankam sensoraj aspektoj de doloro aspektas pli forte rilatigitaj kun dolorekaptado en pli malnovaj plenkreskuloj. [87] Aldone, kuracaj protokoloj postulas loĝadon por maljunaj loĝantaroj; trakti la timon pri movado de maljunaj pacientoj povas esti komplikita pro timo fali, kio forestas en pli junaj loĝantaroj. [88] Ĉar la memoro de la memoro estas pli ofta en pli malnovaj plenkreskuloj, oni povas plibonigi la protokolojn pri kuracado, se ili malpliigas la postulon pri taskoj enmemorigitaj. [ 89] Bedaŭrinde, esplorado mankas por specifa psikologia intervenojn en maljunaj populacioj. [86] ĝenerale, psikologia intervenojn estas supozitaj esti de malalta risko por pli malnovaj plenkreskuloj, [90] kaj TCC por doloro ricevis kompare grandan empirian subtenon por malnovaj plenkreskuloj . [88] Ĝenerale, la efikeco de psikologia interveno por doloro en pli malnovaj plenkreskuloj estas areo, kiu garantias plian studon en la estonteco.

Traktado disponebla estas ŝlosila konsidero por psikologia interveno, precipe por pacientoj en malriĉeco aŭ loĝado en izolitaj geografiaj lokoj. Kvankam ĝi estas preter la amplekso de ĉi tiu papero revizii etnajn kaj sociekonomiajn kontribuantojn al sano, malalta sociekonomia statuso estas grava risko-faktoro por la disvolviĝo de kronikaj doloroj kaj faktoroj forte en rasaj disparoj en sanaj rezultoj. [91] Kiel financaj defioj povas restrikti Aliro al tradiciaj psikologiaj intervenoj, La graveco de alternativaj kategorioj por provizado de mensaj sanaj intervenoj por kronika doloro estas plej grava. Teleinterventoj [92] kaj interretaj intervencioj [93] povas esti fareblaj por psikologia traktado de kronika doloro; Programoj bazitaj en interreto transdonantaj AK, [94] CBT, [46] kaj interkonsentoj de menso [95] pruvis profitojn en psikosocia funkciado, humoro kaj doloro. Tamen, metodike striktaj klinikaj provoj kaj evidenteco por maksimuma efika kaj efika efektivigo de ĉi tiuj programoj estas bezonataj, ĉar multaj intervenoj montris modestajn efikojn kaj relative grandajn flankajn impostojn. [96]

Kombinante psikologiajn traktatojn inter si kaj kun aliaj medicinaj intervenoj povas esti la sekva logika paŝo en plibonigado de traktado rezultoj. Institucio de fleksebla orientiĝo al goloj, simila al AKTO, povas plifortigi engaĝiĝon kaj adherencon en CBT. [97] Aldone, kombinaĵo de gradigita en vivo-ekspozicio kaj AKTO povas montri multan profiton por trakti doloron rilate timon kaj angoron. [ 98] Efektoj de TCC ankaŭ povas esti plibonigita kune kun traktoj kiel biofeedback [99] kaj hipnoto. [100] vorto de singardemo: prezento de psikologia traktado de ne tradicia praktikantoj povas montri variablo efikecon se traktado alproksimiĝojn estas ĝustigitaj taŭge. [101] Se trejnite konvene, tamen, taŭge-desegnitaj cognitivaj kondutoj povas esti efike administritaj de fizikoterapeŭtoj, [102] fizikaj terapiistoj, [103] flegistinoj kaj okupaciaj terapiistoj. [104]

konkludo

La psikoterapio konstituas valorajn modalojn por trakti la kondutojn, cognitivajn, emociajn kaj sociajn faktorojn, kiuj ambaŭ rezultas kaj kontribuas al doloro-rilatigita dizfunado kaj aflikto per plibonigo de mem-administraj strategioj. Ekzistas pluraj malsamaj psikologiaj intervenoj, kiuj diferencas en siaj teoriaj aliroj, terapiaj objektivoj kaj esencaj efikoj, sed CBT, AKTO, MBSR kaj operaj kondutoj al doloro povas ĉiuj ludi gravajn rolon por plibonigi la mem-administrajn kapablojn de individuoj kun kronika doloro. Tamen, estas necese identigi antaŭdiristojn pri diferenca traktado-respondo kaj elstaraj pacientaj subgrupoj por optimumigi la traktadon-rezultojn, krom pliajn kaj alternativajn rimedojn por provizi psikologiajn servojn por tiuj, kiuj ne volas aŭ kapablas partopreni en tradicia psikoterapio. Pli empirika esplorado pri kontribuaj faktoroj de diferencia traktado-respondo kaj disvastigo de psikologia traktado por doloro povas rezultigi grandajn ŝparadojn al la fizikaj, emociaj kaj financaj kostoj de kronika doloro.

Piednotoj

malkaŝo: La aŭtoro raportas neniujn konfliktojn de intereso en ĉi tiu verko.

Konklude, psikologiaj terapioj, kiel la cognitiva konduto-terapio, la streĉiĝema streso-reduktado kaj eĉ kiropraktika prizorgado, montris efikan helpon trakti kronikan doloron laŭ studoj de esploro. La rilato inter la menso kaj korpo antaŭe estis referencita kiel kaŭzo por diversaj sanaj aferoj, inkluzive de kronika doloro. Fine, la artikolo supre pruvis la efikojn de psikologia terapio por kronika doloro-administrado. Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Craig AD Nova vido de doloro kiel homeostatika emocio. Tendencoj Neurosci. 2003; 26 (6): 303-307. [PubMed]
2. Gatchel RJ. Kombateco de kronika doloro kaj mensa sano-malordoj: la biopsychosocia perspektivo. Estas Psikolo. 2004; 59 (8): 795-805. [PubMed]
3. Williams AC, Eccleston C, Morley S. Psikologiaj terapioj por administrado de kronika doloro (ekskludante kapdoloron) en plenkreskuloj. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11: KD007407. [PubMed]
4. Turko PK, Audette J, Levy RM, Mackey SC, Stanoj S. Takso kaj traktado de psikosocia komorbido en pacientoj kun neuropata doloro. Mayo Clin Proc. 2010; 85 (Proviza 3): S42-S50. [PMC libera artikolo] [PubMed]
5. Thibault P, Loisel P, Durand MJ, Catchlove R, Sullivan MJ. Psikologiaj antaŭdiroj de doloro esprimo kaj aktiveco intolerancia en kronikaj doloroj. Doloro. 2008; 139 (1): 47-54. [PubMed]
6. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depresio kaj doloro komforto: literatura revizio. Arch Intern Med. 2003; 163 (20): 2433-2445. [PubMed]
7. McWilliams LA, Cox BJ, Enns MW. Modo kaj angoro-malordoj asociitaj kun kronika doloro: ekzameno en nacia reprezenta specimeno. Doloro. 2003; 106 (1-2): 127-133. [PubMed]
8. Junulo Casey C, Greenberg MA, Nicassio PM, Harpin RE, Hubbard D. Transiro de akra al kronika doloro kaj malkapablo: modelo inkluzive de faktoroj cognitivaj, influaj kaj traŭmataj. Doloro. 2008; 134 (1-2): 69-79. [PubMed]
9. Geenen R, Newman S, Bossema ER, Vriezekolk JE, Boelen PA. Psikologiaj intervenoj por pacientoj kun reŭmataj malsanoj kaj angoro aŭ depresio. Plej bona Praktika Resa Kliniko Rheumatol. 2012; 26 (3): 305-319. [PubMed]
10. Winkelmann A, Perrot S, Schaefer C, et al. Efiko de fibromyalgia graveco sur sano ekonomiaj kostoj: rezultoj de eŭropa transversa studo. Kompania Informo Kompania Nomo Appl Health Econ Health Policy 2011; 9 (2): 125-136. [PubMed]
11. Wright LJ, Schur E, Noonan C, Ahumada S, Buchwald D, Afari N. Kronika doloro, superpeso kaj obesidad: trovoj de komunumo-bazita ĝemela registro. J Doloro. 2010; 11 (7): 628-635. [PMC libera artikolo] [PubMed]
12. Smith MT, Haythornthwaite JA. Kiel dormas perturbado kaj kronika doloro interreligas? Komprenoj de la longitudinala kaj cognitiva konduto-klinika provo-literaturo. Sleep Med Rev. 2004; 8 (2): 119-132. [PubMed]
13. Kato K, Sullivan PF, Evengård B, Pedersen NL. Kronika disvastigata doloro kaj ĝiaj kompetentuloj: loĝantaro bazita en studo. Arch Intern Med. 2006; 166 (15): 1649-1654. [PubMed]
14. Richardson LP, Russo JE, Katon W, et al. Malsanoj pri mensa sano kaj longdaŭra opioida uzo inter adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj kun kronika doloro. J Adolesc Sano. 2012; 50 (6): 553-558. [PMC libera artikolo] [PubMed]
15. Sullivan MJ, Thorn B, Haythornthwaite JA, et al. Teoriaj perspektivoj pri la rilato inter katastrofo kaj doloro. Kliniko J Doloro. 2001; 17 (1): 52-64. [PubMed]
16. Sullivan MJL, Episkopo SR, Pivik J. La doloro catastrophizing skalo: evoluo kaj kontrolada. Psikolvaloras. 1995; 7 (4): 524-532.
17. Keefe FJ, Brown GK, Wallston KA, Caldwell DS. Kopiinte kun doloro de artrito reumatoide: katastrofante kiel maladaptive strategio. Doloro. 1989; 37 (1): 51-56. [PubMed]
18. Wollars MM, Afiŝu MW, van Asbeck FW, Brand N. Doloron de la dorsa espinalo: la influo de faktoroj psikologiaj kaj efiko sur kvalito de vivo. Kliniko J Doloro. 2007; 23 (5): 383-391. [PubMed]
19. Crisson JE, Keefe FJ. La interrilato de loka kontrolo al doloroj engaĝantaj strategioj kaj psikologia mizero en kronikaj doloroj. Doloro. 1988; 35 (2): 147-154. [PubMed]
20. Hamilton NA, Karoly P, Zautra AJ. Sciigo kaj ĝustiga celo de sano en virinoj kun fibromialgia. J Behav Med. 2005; 28 (5): 455-466. [PubMed]
21. Mankovsky T, Lynch M, Clark A, Sawynok J, Sullivan MJ. Dolora katastrofo antaŭdiras malriĉan respondon al tajaj analgésicos en pacientoj kun neuropata doloro. Doloro Res Manag. 2012; 17 (1): 10-14. [PMC libera artikolo] [PubMed]
22. Burns JW, Glenn B, Bruehl S, Harden RN, Lofland K. Kognitivaj faktoroj influas rezulton post multidisciplinaria kronika doloro-traktado: replikado kaj etendo de krucigita panelo-analizo. Behav Res Ther. 2003; 41 (10): 1163-1182. [PubMed]
23. Sullivan MJL, Adams H, Ellis T. Metanta katastrofan penson por antaŭenigi revenon al laboro en individuoj kun fibromialgia. J Cogn Psychother. 2012; 26 (2): 130-142.
24. Leeuw M, Goossens ME, Linton SJ, Crombez G, Boersma K, Vlaeyen JW. La timo-evitado modelo de miksaŭskelo doloro: nuna stato de scienca evidenteco. J Behav Med. 2007; 30 (1): 77-94. [PubMed]
25. Demmelmaier I, Asenlöf P, Lindberg P, Denison E. Biopsychosociaj prognozoj de doloro, malkapablo, sanitara konsumo, kaj malsana foriro en unua epizodo kaj longatempa malantaŭa doloro: studo longitudinal en la ĝenerala populacio. Int J Behav Med. 2010; 17 (2): 79-89. [PubMed]
26. Zale EL, Lange KL, Fields SA, Ditre JW. La rilato inter doloro-rilata timo kaj malkapablo: meta-analizo. J Doloro. 2013; 14 (10): 1019-1030. [PMC libera artikolo] [PubMed]
27. Samwel HJ, Evers AW, Crul BJ, Kraaimaat FW. La rolo de senhelpo, timo de doloro, kaj pasiva doloro-kuracado en kronikaj doloroj. Kliniko J Doloro. 2006; 22 (3): 245-251. [PubMed]
28. Werneke MW, Hart DL, George SZ, Stratford PW, Matheson JW, Reĝoj A. Clinikaj rezultoj por pacientoj klasifikitaj de timo-evitado kredoj kaj centralizo fenomeno. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (5): 768-777. [PubMed]
29. Somers TJ, Keefe FJ, Pells JJ, et al. Dolora katastrofo kaj doloro-rilata timo en osteoartritis pacientoj: rilatoj al doloro kaj malkapablo. J Pain Symptom Administri. 2009; 37 (5): 863-872. [PMC libera artikolo] [PubMed]
30. Pincus T, McCracken LM. Psikologiaj faktoroj kaj kuracaj ŝancoj en malalta malantaŭa doloro. Plej bona Praktika Resa Kliniko Rheumatol. 2013; 27 (5): 625-635. [PubMed]
31. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Akcepto kaj devontiga terapio: modelo, procezoj kaj rezultoj. Behav Res Ther. 2006; 44 (1): 1-25. [PubMed]
32. Eccleston C, Crombez G, Aldrich S, Stannard C. Malfeliĉa kaj kronika doloro-pacientoj: priskribo kaj analizo de individuaj diferencoj. Eur J-Doloro. 2001; 5 (3): 309-318. [PubMed]
33. McCracken LM Lerni vivi kun la doloro: akcepto de doloro antaŭdiros ĝustigon en personoj kun kronika doloro. Doloro. 1998; 74 (1): 21-27. [PubMed]
34. Kranz D, Bollinger A, Nilges P. Kronika doloro-akcepto kaj efika bonstato: alfrontanta perspektivo. Eur J-Doloro. 2010; 14 (10): 1021-1025. [PubMed]
35. Vokaloj KE, McCracken LM, Eccleston C. Pacienta funkcio kaj katastrofo en kronika doloro: la amaskomunikila efikoj de akcepto. Sano Psychol. 2008; 27 (Proviza 2): S136-S143. [PubMed]
36. McCracken LM, Eccleston C. Prospektiva studo pri akcepto de doloro kaj pacienca funkciado kun kronika doloro. Doloro. 2005; 118 (1-2): 164-169. [PubMed]
37. Vowles KE, McCracken LM, Eccleston C. Procezoj de ŝanĝo en traktado por kronika doloro: la kontribuoj de doloro, akcepto kaj katastrofo. Eur J-Doloro. 2007; 11 (7): 779-787. [PubMed]
38. Kratz AL, Davis MC, Zautra AJ. Doloro-akcepto moderas la rilaton inter doloro kaj negativa efiko en ina osteoartritis kaj fibromyalgia-pacientoj. Ann Behav Med. 2007; 33 (3): 291-301. [PMC libera artikolo] [PubMed]
39. Fordyce WE. Malsamaj kondutoj por kronika doloro kaj malsano. St Louis, MO: Mosby; 1976. p. 1.
40. Gatzounis R, Schrooten MG, Crombez G, Vlaeyen JW. Operanta lernada teorio en doloro kaj kronika doloro rehabilitación. Curr Pain Headache Rep. 2012; 16 (2): 117-126. [PubMed]
41. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. Ekspozicio en vivo kontraŭ operantaj gradigitaj agado en kronikaj malantaŭaj doloroj en la malantaŭa doloro: rezultoj de hazarda kontrolita procezo. Doloro. 2008; 138 (1): 192-207. [PubMed]
42. den Hollander M, de Jong JR, Volders S, Goossens ME, Smeets RJ, Vlaeyen JW. Timo redukto en pacientoj kun kronika doloro: lernata teorio perspektivo. Sperta Rev Neurot. 2010; 10 (11): 1733-1745. [PubMed]
43. Woods MP, Asmundson GJ. Taksi la efikecon de gradigita en vivo-ekspozicio por la traktado de timo en pacientoj kun kronika malantaŭa doloro: hazardigita kontrolita klinika juĝo. Doloro. 2008; 136 (3): 271-280. [PubMed]
44. Tago MA, Thorn BE, Burns JW. La daŭra evoluado de biopsychosociaj intervenoj por kronika doloro. J Cogn Psychother. 2012; 26 (2): 114-129.
45. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. La efikeco de cognitiva kondutra terapio: revizio de meta-analizo. Konscio Ther Res. 2012; 36 (5): 427-440. [PMC libera artikolo] [PubMed]
46. Buhrman M, Fredriksson A, Edström G, et al. Terapio de kondutoj cognitivaj kondukitaj al interreto transdonitaj por pacientoj de kronika doloro kiu havas restintajn simptomojn post la traktado de rehabilitación: procezo aleatorizado kontrolita. Eur J-Doloro. 2013; 17 (5): 753-765. [PubMed]
47. Bennett R, Nelson D. Kogniga konduto-terapio por fibromialgia. Kompania Informo Organizo: Nat Clin Pract Rheumatol. 2006; 2 (8): 416-424. [PubMed]
48. Kabat-Zinn J. Eksterordinara programo en konduka medicino por kronikaj doloroj, bazita sur la praktiko de meditado de meditado: teoriaj konsideroj kaj antaŭaj rezultoj. Gen-psikiatrio. 1982; 4 (1): 33-47. [PubMed]
49. Lauwerier E, Iras Damme S, Goubert L, Paemeleire K, Devulder J, Crombez G. Kontroli aŭ ne? Motiva perspektivo pri lukto kun doloro. Beko Neurolo de Akto. 2012; 112 (1): 3-7. [PubMed]
50. Baer RA. Intertempanado kiel klinika interveno: revizio conceptual kaj empírica. Clin Psychol: Sci Praktiko. 2003; 10 (2): 125-143.
51. Campbell TS, Labelle LE, Bacon SL, Faris P, Carlson LE. Trafo de Atento-Based Based Reduction (MBSR) sur atento, ronado kaj ripozado de sangopremo en virinoj kun kancero: atendilo-kontrolita studo. J Behav Med. 2012; 35 (3): 262-271. [PubMed]
52. Garland EL, Gaylord SA, Palsson O, Faurot K, Douglas Mann J, Whitehead WE. Terapiaj mekanismoj de atento-bazita traktado por IBS: efikoj sur viscera sentiveco, katastrofo, kaj efika pretigo de doloroj. J Behav Med. 2012; 35 (6): 591-602. [PMC libera artikolo] [PubMed]
53. Kabat-Zinn J. Plena Katastrofo Vivanta: La Programo de la Streso-Redukto-Kliniko ĉe la Medicina Centro de Masaĉuseco. Nov-Jorko, NY: Delta; 1990.
54. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R, Vendistoj W. Kvar-jara sekvado de meditado-bazita programo por memreguligo de kronika doloro: traktado-rezultoj kaj plenumo. Kliniko J Doloro. 1986; 2 (3): 159-173.
55. Carmody J, Baer RA. Rilatoj inter kompetentaj praktikoj kaj niveloj de atento, kuracaj kaj psikologiaj simptomoj kaj bonstato en memor-bazita streĉa programo. J Behav Med. 2008; 31 (1): 23-33. [PubMed]
56. Randolph P, Caldera YM, Tacone AM, Greak BL. La longaj terminoj kombinitaj efikoj de kuracaj traktadoj kaj komprenebla bazprogramo por la multidisciplinara administrado de kronika doloro en Okcidenta Teksaso. Doloro Digest. 1999; 9: 103-112.
57. Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Malsuprenita streĉa streĉiĝo por kronikaj doloroj: variado en traktado rezultoj kaj rolo de hejma meditado. J Psychosom Res. 2010; 68 (1): 29-36. [PubMed]
58. Grossman P, Tiefenthaler-Gilmer U, Raysz A, Kesper U. Mindfulness trejnanta kiel interveno por fibromyalgia: evidenteco de postintervenado kaj 3-jara sekvaj avantaĝoj en bonstato. Psikla Psikosomo. 2007; 76 (4): 226-233. [PubMed]
59. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Piloto studo taksanta mensogon-bazitan streĉan redukton kaj masaĝon por la administrado de kronika doloro. J Gen Intern Med. 2005; 20 (12): 1136-1138. [PMC libera artikolo] [PubMed]
60. Sephton SE, Salmon P, Weissbecker I, et al. La meditado de la menso malpezigas la simptomojn deprimentes en virinoj kun fibromialgia: rezultoj de procezo clínico aleatoria. Artrito Rheum. 2007; 57 (1): 77-85. [PubMed]
61. Cassidy EL, Atherton RJ, Robertson N, Walsh DA, Gillett R. Mindfulness, funkciado kaj catastrophizing post multidisciplinary doloro administrado por kronika malantaŭa doloro. Doloro. 2012; 153 (3): 644-650. [PubMed]
62. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. La efikoj de atento pri mensa sano de adoltoj kun kronika medicina malsano: meta-analizo. J Psychosom Res. 2010; 68 (6): 539-544. [PubMed]
63. Merkes M. Mindfulness-bazita streĉa redukto por homoj kun kronikaj malsanoj. Aust J Prim Sano. 2010; 16 (3): 200-210. [PubMed]
64. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer et. Akceptoj-bazitaj intervenoj por la traktado de kronika doloro: sistema recenzo kaj meta-analizo. Doloro. 2011; 152 (3): 533-542. [PubMed]
65. Wicksell RK, Kemani M, Jensen K, et al. Akcepto kaj devontiga terapio por fibromialgia: hazarda kontrolita procezo. Eur J-Doloro. 2013; 17 (4): 599-611. [PubMed]
66. McCracken LM, MacKichan F, Eccleston C. Terapio cognitiva-kondutiva contextual por sufokitaj kronikaj doloroj severe viktimoj: efikeco kaj klinike signifa ŝanĝo. Eur J-Doloro. 2007; 11 (3): 314-322. [PubMed]
67. Vowles KE, McCracken LM. Akcepto kaj valoro bazita en kronika doloro: studo pri traktado efikeco kaj procezo. J Konsultu Clin Psychol. 2008; 76 (3): 397-407. [PubMed]
68. Dimidjian S, Hollon SD. Kiel ni scius, ĉu psikoterapio estis malutila? Estas Psikolo. 2010; 65 (1): 21-33. [PubMed]
69. Berk M, Parker G. La elefanto sur la sofo: kromefikoj de psikoterapio. Aust NZJ-psikiatrio. 2009; 43 (9): 787-794. [PubMed]
70. Verda B. Malfavoraj efikoj de psikoterapio. Avancoj en Psikiatra Traktado. 2011; 17 (6): 476.
71. Barlow DH. Negativaj efikoj de psikologiaj traktadoj: perspektivo. Estas Psikolo. 2010; 65 (1): 13-20. [PubMed]
72. Shadick NA, Sowell NF, Frits ML, et al. Hazarda kontrolita procezo de interna familio-sistemoj bazita en psikoterapia interveno pri rezultoj en reŭmatida artrito: pruvo-de-koncepta studo. J Rheumatol. 2013; 40 (11): 1831-1841. [PubMed]
73. Turka PK La potencialo de traktado kongruanta por subgrupoj de pacientoj kun kronika doloro: lumping vs splitting. Kliniko J Doloro. 2005; 21 (1): 44-55. diskuto 69-72. [PubMed]
74. Turko PK, Okifuji A, Sinclair JD, Starz TW. Diferencialaj respondoj de psikosociaj subgrupoj de fibromyalgia-sindromaj pacientoj al interdisciplinara traktado. Artrito Resanigo. 1998; 11 (5): 397-404. [PubMed]
75. Kerns RD, Turko PK, Rudy TE. La invento de multimensia doloro de la West Haven-Yale (WHYMPI) Doloro. 1985; 23 (4): 345-356. [PubMed]
76. Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF. Gradigante la severecon de kronika doloro. Doloro. 1992; 50 (2): 133-149. [PubMed]
77. Kerns RD, Rosenberg R, Jamison RN, Caudill MA, Haythornthwaite J. Preta por adopti alproksimiĝon de memregado al kronika doloro: Pain Painages of Change Questionnaire (PSOCQ) Pain. 1997; 72 (1-2): 227-234. [PubMed]
78. Kratz AL, Molton IR, Jensen MP, Ehde DM, Nielson WR. Plua taksado de la Motivational Model of Pain Self-Management: alfrontante kronikan doloron en multnombra sklerozo. Ann Behav Med. 2011; 41 (3): 391-400. [PMC libera artikolo] [PubMed]
79. Reese C, Mittag O. Psikologiaj intervenoj en la rehabilitación de pacientoj kun kronika malantaŭa doloro: evidenteco kaj rekomendoj de sistemaj recenzoj kaj gvidlinioj. Int J Rehabil Res. 2013; 36 (1): 6-12. [PubMed]
80. Kraaimaat F, Brons MR, Geenen R, Bijlsma JW. La efiko de cognitiva konduto terapio en pacientoj kun reumatoide artrito. Behav Res Ther. 1995; 33 (5): 487-495. [PubMed]
81. Wetherell JL, Afari N, Rutledge T, et al. Alprovizita, kontrolita provo de akcepto kaj devontiga terapio kaj cognitiva-kondutan terapion por kronika doloro. Doloro. 2011; 152 (9): 2098-2107. [PubMed]
82. Tang NK, Goodchild CE, Salkovskis PM. Terapio de konduto cognitiva híbrida por individuoj kun sendormeco kaj kronika doloro: piloto de kontrolo aleatorizado kontrolita. Behav Res Ther. 2012; 50 (12): 814-821. [PubMed]
83. Knoop H, Stulemeijer M, Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Ĉu kognika konduto terapio por kronika lacegiga sindromo ankaŭ efika por doloro-simptomoj? Behav Res Ther. 2007; 45 (9): 2034-2043. [PubMed]
84. Episkopo SR. Kion ni vere scias pri lukto de streĉiĝo bazita en memoro? Psikologio Med. 2002; 64 (1): 71-83. [PubMed]
85. Turner JA, Holtzman S, Mancl L. Mediators, moderantoj, kaj antaŭdiroj de terapia ŝanĝo en cognitiva konduto-terapio por kronika doloro. Doloro. 2007; 127 (3): 276-286. [PubMed]
86. Park J, Hughes AK. Nefarmacologiaj alproksimiĝoj al la administrado de kronika doloro en komunum-loĝantaj pli malnovaj plenkreskuloj: revizio de empirika evidenteco. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (3): 555-568. [PubMed]
87. Kraaij V, Pruymboom E, Garnefski N. Cognitive coping and depressive symptoms in the elderly: a longitudinal study. Envejecado Ment Sano. 2002; 6 (3): 275-281. [PubMed]
88. Keefe FJ, Porter L, Somers T, Shelby R, Wren AV. Psikosociaj intervenoj por administri doloron en pli malnovaj plenkreskuloj: rezultoj kaj klinikaj implikaĵoj. Br J Anaesth. 2013; 111 (1): 89-94. [PMC libera artikolo] [PubMed]
89. Nicholson NL, Blanchard EB. Kontrolita taksado de kondutra traktado de kronika kapdoloro en maljunuloj. Behav Ther. 1993; 24 (3): 395-408.
90. Morone NE, Greco CM. Malsamaj intervenoj por kronika doloro en pli malnovaj plenkreskuloj: strukturita revizio. Doloro Med. 2007; 8 (4): 359-375. [PubMed]
91. Fuentes M, Hart-Johnson T, Verda CR. La asocio inter kvartalo sociekonomia statuso, raso kaj kronika doloro en nigraj kaj blankaj pli plenkreskuloj. J Natl Med Assoc. 2007; 99 (10): 1160-1169. [PMC libera artikolo] [PubMed]
92. Naylor MR, Naud S, Keefe FJ, Helzer JE. Therapeutic Interactive Voice Response (TIVR) por redukti analgesikan medikamenton por kronika doloro-administrado. J Doloro. 2010; 11 (12): 1410-1419. [PMC libera artikolo] [PubMed]
93. Hoch DB, Watson AJ, Linton DA, et al. La farebleco kaj efiko de transdonado de mensa korpo interveno en virtuala mondo. PLOJ Unu. 2012; 7 (3): e33843. [PMC libera artikolo] [PubMed]
94. Buhrman M, Skoglund A, Husell J, et al. Gvidita interretan interretan akcepton kaj devontan terapion por kronikaj doloraj pacientoj: hazarda kontrolita procezo. Behav Res Ther. 2013; 51 (6): 307-315. [PubMed]
95. Davis MC, Zautra AJ. Interreta atenta interveno celanta socemotian reguligon en fibromialgia: rezultoj de hazarda kontrolita procezo. Ann Behav Med. 2013; 46 (3): 273-284. [PubMed]
96. Macea DD, Gajos K, Daglia Calil YA, Fregni F. La efikeco de TTT-bazitaj kondutnaj kondutnaj intervenoj por kronika doloro: sistema recenzo kaj meta-analizo. J Doloro. 2010; 11 (10): 917-929. [PubMed]
97. Schrooten MG, Vlaeyen JW, Morley S. Psikologiaj intervenoj por kronika doloro: reviziitaj ene de la kunteksto de celo-serĉado. Pain Management. 2012; 2 (2): 141-150. [PubMed]
98. Bailey KM, Carleton RN, Vlaeyen JW, Asmundson GJ. Traktadoj rilatantaj al doloro-rilata timo kaj angoro en pacientoj kun kronika miksaŭŝelema doloro: preliminan recenzon. Cogn Behav Ther. 2010; 39 (1): 46-63. [PubMed]
99. Glombiewski JA, Sawyer AT, Gutermann J, Koenig K, Rief W, Hofmann SG. Psikologiaj traktadoj por fibromialgia: meta-analizo. Doloro. 2010; 151 (2): 280-295. [PubMed]
100. Castel A, Cascón R, Padrol A, Sala J, Rull M. Multifomponenta cognitiva konduto-grupa terapio kun hipnoto por la traktado de fibromialgia: longtempa rezulto. J Doloro. 2012; 13 (3): 255-265. [PubMed]
101. Malpura AR, Kaplan F, Huang S, et al. Psikologia prizorgado, pacienca edukado, ortotiko, ergonomiko kaj preventaj strategioj por kolora doloro: sistema resuma ĝisdatigo kiel parto de la ICON-Projekto. Malferma Orthop J. 2013; 7: 530-561. [PMC libera artikolo] [PubMed]
102. Hunt MA, Keefe FJ, Bryant C, et al. Fizikoterapeŭto-interŝanĝita, kombinita ekzerco kaj doloro-kuraĝaj kapabloj trejnado interveno por individuoj kun genuo osteoartritis: piloto-studo. Knabino. 2013; 20 (2): 106-112. [PubMed]
103. Bruflat AK, Balter JE, McGuire D, Fethke NB, Maluf KS. Streso-administrado kiel kuna al fizika terapio por kronika kolora doloro. Phys Ther. 2012; 92 (10): 1348-1359. [PMC libera artikolo] [PubMed]
104. Ŝafido SE, Mistero D, Lalo R, et al. Back Skills Training Trial Group-Grupo cognitivaj kondutnaj intervenoj por malalta malantaŭa doloro en primara prizorgo: plilongigita sekvado de la Back Skills Training Trial (ISRCTN54717854) Doloro. 2012; 153 (2): 494-501. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Malantaŭa Doloro

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum ilia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas komuna plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenerado de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en ĝia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremanta kaj iritas la nervajn radikojn. La hernioj de diskoj kutime okazas laŭ la malaltaj dorso aŭ lumbaj vertebroj, sed ankaŭ ili povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La impingeco de la nervoj trovitaj en la malalta malantaŭa pro vundo kaj / aŭ difektita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

blogbildo de karikaturo papero granda novaĵo

IMPORTANTA TIE TEMO: Administrado de Workplace Stress

PLI KOMENTANTAJ TEMOJ: EKKRAJA EKZRAKTA: Karna Akcidento Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor