Radikalaj Cervikaj Spinoj en la Traŭmata Paciento El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Radikalaj Cervikaj Spinoj en la Traŭmato-Paciento

Dum kalkulata tomografia skanado aŭ CT-scanoj de la cervika spino ofte estas uzataj por helpi al diagnozi kundajn vundojn, simplaj radiografioj estas ofte komune faritaj por pacientoj, kiuj spertis mildajn cervikajn dornajn vundojn kun modera kolo doloro, kiel tiuj, kiuj suferis gliton - kaj-falo-akcidento. Imagaj diagnozoj povas malkaŝi subajn vundojn kaj / aŭ difektitajn kondiĉojn por esti pli severaj ol la naturo de la traŭmato. La celo de la artikolo estas pruvi la signifon de cervika spino-radiografioj en la traŭmata paciento.

abstrakta

Grava cervika spino-vundo estas tre neprobabla en kazo de traŭmato, se la paciento havas normalan mensan statuson (inkluzive de neniu drogo aŭ alkoholo) kaj sen kolora doloro, neniu tenereco sur kolo palpado, ne neurologiaj signoj aŭ simptomoj refereblaj al la kolo (kiel ekzemple entumecimiento aŭ malforteco en la ekstremaĵoj), neniu alia distra vundo kaj neniu historio de perdo de konscio. Vidoj bezonataj por radiografie ekskludi cervikan vertebran fracturon inkluzivas posteroanterior vido, flanka vido kaj odontoida vido. La flanka vido devas inkluzivi ĉiujn sep cervikajn vertebrojn tiel kiel la ĉifran spacon C7-T1, permesante visualización de la alineamiento de C7 kaj T1. La plej ofta kialo por malhelpita cervika spino-vundo estas cervika spino-radiografia serio, kiu estas teknike netaŭga. La sindromo "SCIWORA" (damaĝo de la medolo espinal sen anormalidad radiografia) estas komuna en infanoj. Fojo lezo de la medolo espinal estas diagnozita, metilprednisolone devus esti administrita kiel eble plej frue en provo limigi neurologian vundon.

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

Radiografioj daŭre estas uzataj kiel unua-linio imagado de diagnostika kategorio en la taksado de pacientoj kun suspektataj cervikaj spinaraj vundoj. La celo de cervika spino-radiografioj estas konfirmi la ĉeeston de sana afero en la kompleksaj strukturoj de la kolo kaj difini ĝian amplekson, precipe koncerne la nestabilecon. Multoblaj opinioj ĝenerale devas esti necesaj por provizi optimuman visualización.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Enkonduko

Kvankam cervikaj vertebraj radiografioj estas preskaŭ rutinaj en multaj kriz-sekcioj, ne ĉiuj traŭmataj pacientoj kun grava vundo devas havi radiografiojn, eĉ se ili alvenas al la kriz-fako sur ŝildo kaj surhavas kervonon. Ĉi tiu artikolo recenzas la taŭgan uzon de cervikaj spinoj-radiografioj en la traŭmata paciento.

Difinitaj kriterioj estis difinitaj, kiuj povas esti uzataj por ekskludi fendojn cervikajn spinojn, bazitajn en la historio de la paciento kaj fizika ekzameno. 1-6 Pacientoj kiuj plenumas ĉi tiujn kriteriojn (Tablo 1) ne postulas radiografiojn por forĵeti fendojn cervicales. Tamen, la kriterioj aplikas nur al plenkreskuloj kaj al pacientoj sen mensaj statusaj ŝanĝoj, inkluzive de drogoj aŭ alkoholaj ebrieco. Kvankam studoj sugestas, ke ĉi tiuj kriterioj ankaŭ povas esti uzataj en la administrado de parolaj infanoj, 7-9 singardemo estas en ordo, pro tio ke la serio de studo estas malgranda, kaj la kapablo de infanoj plendi pri doloro aŭ sensoraj ŝanĝoj estas ŝanĝiĝema. 18-jaraĝa paciento povas doni pli fidindan historion ol kvinjara infano.

Iuj koncernoj esprimis pri kazaj raportoj, kiuj sugestas, ke "okultaj" cervikaj spinoj-fraŭlinoj estos mankaptitaj, se la atomaj pacientoj de traŭmato ne suferas radiografion de la cervika spino.10 Sur recenzo, tamen la plej multaj el la raportitaj kazoj ne renkontis la malaltan riskon kriterioj en Tablo 1. Atento al ĉi tiuj kriterioj povas redukti substance la uzon de cervika spino-radiografioj.

Serio de kolumno vertebral kaj tomografio komputita

Kiam la decido estas farita per radiografia takso, la konvena vidpunkto devas esti akirita. La ununura portebla kruta tablo flanka radiografio, kiu iam ricevas en la traŭmatĉambro, devas esti forlasita. Ĉi tiu vidpunkto estas nesufiĉa por ekskludi cervikan vertebran fracturon kaj ofte devas esti ripetita en la radiografia fako.11,12 La kolo de la paciento devas esti senmovigita ĝis kompleta cervika vertebra serio povas esti akirita en la radiografia fako. Komencaj filmoj povas esti prenitaj tra la cervika kolumo, kiu estas ĝenerale radiolucenta. Adekvata cervika vertebra serio inkludas tri vidpunktojn: vera flanka vido, kiu devas inkluzivi ĉiujn sep cervikajn vertebrojn tiel kiel la C7-T1-ligon, anteroposterior vido kaj malferma buŝo odontoid view.13

Se neniu brako vundas ĉeestanta, tirado sur la brakoj povas faciligi la visualización de ĉiuj sep vertebroj cervicales sur la flanka filmo. Se ĉiuj sep vertebroj kaj la ĉifro C7-T1 ne videblas, la nuda vido, prenita per unu brako etendita super la kapo, povas permesi taŭgan bildon de la cervika spino. Ajna filmo-serio kiu ne inkluzivas ĉi tiujn tri vidojn kaj kiu ne bildigas ĉiujn sep cervikajn vertebrojn kaj la kunvenon de C7-T1 estas netaŭga. La paciento devas esti subtenita en cervical immobilization, kaj klaraj filmoj devas ripeti aŭ komputi tomografiajn scanojn akiritaj ĝis ĉiuj vertebroj klare videblas. La graveco de akiri ĉiujn ĉi tiujn vidojn kaj visualizadon de ĉiuj vertebroj ne povas esti superpremita. Dum iuj frakasoj cervicales, subluxaciones kaj dislocaciones maltrafitaj estas la rezulto de misinterpretación cinematográfica, la plej ofta kaŭzas de lezo preterlasita estas serio de filmoj netaŭgaj. 14,15

Krom la viditaj listoj supre, iuj aŭtoroj sugestas aldoni du flankajn oblikajn vidojn. 16,17 Aliaj akirus ĉi tiujn vidojn nur se estas demando de frakturo sur la aliaj tri filmoj aŭ se la filmoj estas netaŭga ĉar la cervicotorracic junction ne estas videbla .18 La decido preni oblikvajn vidojn estas plej bone farita fare de la kuracisto kaj la radiologo, kiu revizias la filmojn.

Krom identigi frakturojn, klaraj radiografioj povas ankaŭ esti utilaj por identigi ligajn vundojn. Ĉi tiuj vundoj ofte prezentiĝas kiel malalteco de la cervikaj vertebroj ĉe flankaj vidpunktoj. Bedaŭrinde, ne ĉiuj ligamentaj vundoj estas evidentaj. Se estas demando pri ligamenta vundo (fokusa kolo-doloro kaj minimuma malĝusteco de la flankaj radi-radioj x kun la kriterioj en Tablo 2]) kaj la kervaj filmoj ne montras evidentecon de nestabileco aŭ frakturo, oni devas akiri vidpunktojn .17,19 Ĉi tiuj radiografioj devas esti akiritaj nur en konsciaj pacientoj, kiuj povas kunlabori. Nur aktiva moviĝo devas esti permesita, kun la paciento limigante la movadon de la kolo laŭ la doloro. Sub neniu cirkonstanco, la deviga fendado kaj pligrandigo de la vertebra korno devas esti devigita, ĉar la forto povas rezultigi ŝnuron.

Kvankam ili povas esti konsiderataj taŭgaj por forĵeti frakturon, cervika spino-radiografioj havas limigojn. Ĝis 20-procento 11,20,21 de frakturoj perdiĝas sur ebenaj radiografioj. Se estas ia demando pri anormalidad sur la ebena radiografio aŭ se la paciento havas koloran doloron, kiu ŝajnas esti senproporcia al la trovoj sur simplaj filmoj, oni devas akiri CT-scanon de la areo en demando. La CT estas bonega por identigi frakturojn, sed ĝia kapableco montri ligamentajn vundojn estas limigita.22 Foje, klara filmo-tomografio povas esti en ordo se estas maltrankvilo pri tipo II densega frakturo (Figuro 1).

Dum iuj studoj uzis magnetan resonan bildon (MRI) kiel kuna al simplaj filmoj kaj CT-scanado, 23,24 malhavas de ampleksa disponibilidad kaj la relative daŭra tempo postulita por MRI-skanado limigas ĝian utilecon en la akra fikso. Alia limigo estas, ke la resuskita teamo kun metalaj partoj eble ne kapablas funkcii ĝuste ene de la magneta kampo generita de la MRI.

Radikografio Cervical Spine

Figuro 2 resumas la aliron al leganta cervika spino-radiografioj.

Flanka Vido

Alineo de la vertebroj sur la flanka filmo estas la unua aspekto por rimarki (Figuro 3). La antaŭa rando de la vertebraj korpoj, la posta rando de la vertebraj korpoj, la spinolaminar linio kaj la konsiletoj de la spinaj procezoj (C2-C7) devus ĉiuj esti vicigitaj. Ajna malaligno (Figuroj 4 kaj 5) devus esti konsiderata evidenteco de ligamenta lezo aŭ okulta fracturo, kaj cervika spino-movado devas esti subtenita ĝis definitiva diagnozo fariĝas.

Konfuzo foje povas rezulti de pseŭdosubluo, fiziologia malignigo, kiu estas pro ligamento, kiu povas okazi ĉe la C2-C3-nivelo kaj, malpli ofte, ĉe la C3-C4-nivelo. Dum pseŭdosublukado kutime okazas en infanoj, ĝi ankaŭ povas okazi en plenkreskuloj. Se la grado de sublokiĝo estas ene de la normalaj limoj listigitaj en Tablo 2 kaj la kolo ne taŭgas ĉe tiu nivelo, fleksebligaj vidpunktoj povas klarigi la situacion. Pseŭdosubluo devus malaperi per etenda vido. Tamen, fleks-etendaj vidpunktoj ne devus esti akiritaj ĝis la tuta cervika vertebraro estas alie liberigita radiografie.

Post certigi ke la alineación estas ĝusta, la spinaj procezoj estas ekzamenitaj por certiĝi, ke ne ekzistas vastigo de la spaco inter ili. Se plilongigo ĉeestas, oni devas konsideri ligamentan lezon aŭ frakturon. Krome, se angulado estas pli ol 11-gradoj ĉe ajna nivelo de la cervika spino, ligamenta lezo aŭ frakturo devus esti supozita. La dorsa kanalo (Figuro 2) devus esti pli ol 13-mm larĝa sur la flanka vido. Ĉio malpli ol tio sugestas, ke la ŝnureca ŝnureca kompromiso povas esti antaŭanta.

Tuj poste, la spaco predental - la spaco inter la odontoida procezo kaj la antaŭa parto de la ringo de C1 (Figuro 2) -is ekzamenita. Ĉi tiu spaco devas esti malpli ol 3-mm en plenkreskuloj kaj malpli ol 4-mm en infanoj (Tablo 2). Pliigo en ĉi tiu spaco estas supozebla evidenteco de frakturo de C1 aŭ de la odontoida procezo, kvankam ĝi ankaŭ povas reprezenti ligamentan lezon ĉe ĉi tiu nivelo. Se frakturo ne troveblas sur ebenaj radiografioj, CT scan devus esti akirita por plua esploro. La ostaj strukturoj de la kolo devas esti ekzamenitaj, kun speciala atento al la vertebraj korpoj kaj spinaj procezoj.

La retroparingea spaco (Figuro 2) nun estas ekzamenita. La klasika konsilo estas, ke pligrandigita retroparngala spaco (Tablo 2) indikas spinan frakturon. Tamen, la normalaj kaj eksternormaj rangoj superfluas signife.25 Retrofaringea mola histo (pli ol 6 mm ĉe C2, pli ol 22 mm ĉe C6) estas tre specifa por frakturo sed ne tre sentema. 26 Soft histo ŝvelaĵo en simptomaj pacientoj devus konsideri indikon por plua radiografia taksado. Fine, la craniocervika rilato estas kontrolita.

Odontoid-Vido

La densejoj estas poste ekzamenitaj por frakturoj. Artefaktoj povas doni la aspekton de frakturo (aŭ longitudinala aŭ horizontala) tra la densejoj. Ĉi tiuj artefaktoj ofte estas radiografiaj linioj kaŭzitaj de la dentoj super la densejoj. Tamen, frakturoj de la densoj estas neŝajne orientitaj longitudinalmente. Se estas ia demando pri frakturo, la vido devas esti ripetita por provi eltiri la dentojn el la kampo. Se ĝi ne eblas ekskludi frakturon de la densaj, maldikaj sekcioj CT-scanoj aŭ klara filmo-tomografio estas indikita.

Poste, la flankaj aspektoj de C1 estas ekzamenitaj. Ĉi tiuj aspektoj devus esti simetria, kun egala kvanto da spaco sur ĉiu flanko de la densejoj. Ajna asimetrio sugestas frakturon. Fine, la flankaj aspektoj de C1 devus aliĝi kun la flankaj aspektoj de C2. Se ili ne laŭigas, eble frakturo de C1. Figuro 6 montras nesimetrion en la spaco inter la densoj kaj C1, tiel kiel movo de la flankaj aspektoj de C1 flanke.

Vido Anteroposterior

La alteco de la cervikaj spinoj devus esti proksimume egala sur la anteroposterior vido. La spinaj procezoj devas esti meza linio kaj en bona alineo. Se unu el la spinaj procezoj estas ekstere al unu flanko, faceta disloko povas esti ĉeestanta.

Komunaj Cervikaj Abnormaloj

La plej oftaj specoj de cervikaj anormalioj kaj iliaj radiografiaj trovoj estas listigitaj en Tablo 3. Krom la fracturo de la argilo shoveler, ili devus esti supozataj kiel malstabilaj kaj garantias daŭre mobilizadon ĝis definitiva terapio povas esti aranĝita. Ajna paciento trovita unu spina fracturo devus havi tutan vertebran serion, inkluzive de vidpunktoj de la cervical spino, la toraka spino kaj la lumbosacral spino. La efiko de ne aspektaj spineaj frakturoj varias ĝis 17-procento. 27,28-Figuroj 7 per 9 pruvas aspektojn de komunaj cervikaj vertebraj frakturoj.

Komenca Traktado de Cervika Dorno kaj Ŝnuro

Se cervika frakturo aŭ disloko estas trovita, ortopedio aŭ neŭreskurgia konsulto devas esti akirita tuj. Ajna paciento kun damaĝo de medolo espinal devus komenci terapion kun metilprednisolono en la unuaj ok horoj post la vundo, kun daŭrigis administrado por ĝis 24 horoj. Pacientoj devas ricevi metilprednisolon en dozo de 30-mg por kg donita intravenosa dum unu horo. Dum la sekvaj 23-horoj, administrado de intravenosa metilprednisolono en doso de 5.4-mg por kg por horo. Ĉi tiu terapio montris plibonigi rezultojn kaj minimumigi ŝnuron, 29 kvankam ĝi ne estas sen ĝiaj problemoj. La efiko de pneŭmonito pliiĝas en pacientoj traktitaj kun altaj dosoj de metilprednisolone.30

Sindromo de Sciwora: Unika en Infanoj

Speciala situacio pri infanoj meritas mencion. En infanoj, ĝi ne estas nekomparebla por dorsa ŝnureto montri neniujn radiografiajn anormalojn. Ĉi tiu situacio estis nomata "SCIWORA" (sovromo de la medolo espinal sen anormala radiografia) sindromo. SCIWORA-sindromo okazas kiam la elastaj ligamentoj de la kolo streĉiĝas dum la traŭmato. Kiel rezulto, la medolo espinal ankaŭ suferas streĉiĝon, kondukante al neŭtrala vundo aŭ, en iuj kazoj, kompletan severing de la ŝnuro. 31 Ĉi tiu situacio povas havi ĝis 70 procento de dorsoj de la medolo espinal en infanoj kaj estas plej ofta en infanoj pli ol pli ol ok jarojn. Paralizo povas ĉeesti sur la alveno de la paciento en la fako de kriz-okazo. Tamen, ĝis 30 procento de pacientoj havas malfruan komencon de neŭrologiaj anormalioj, kiuj eble ne okazas ĝis ĝis kvar aŭ kvin tagoj post la vundo. En pacientoj kun malfruaj simptomoj, multaj havas neŭrologiajn simptomojn dum la vundo, kiel parestesioj aŭ malforteco, kiuj poste solvis. 32

Gravas informi la gepatrojn de junaj pacientoj kun kolo-traŭmato pri ĉi tiu ebleco, por ke ili estu atentaj pri iuj evoluantaj simptomoj aŭ signoj. Feliĉe, la plej multaj infanoj kun SCIWORA-sindromo havas kompletan reakiron, precipe se la komenco komenciĝas. 33 Eblas taksi ĉi tiujn vundojn kun MRI, kiu montros la anormalidad kaj helpos determini la prognozon: paciento kun kompleta ŝnura transekcio estas neprobabla al rekuperi.3

La traktado de SCIWORA-sindromo ne estis bone studita. Tamen, la ĝenerala konsento estas ke steroidoterapio devas esti uzata.34 Krome, iu ajn infano, kiu subtenis gravan gradon de traŭmato, sed rekuperis tute devas esti restriktita de fizikaj agadoj dum kelkaj semajnoj.34

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

La radiografiaj cervikaj vertebroj inkludas tri normajn vidpunktojn, kiel ekzemple la konedita odontoida peg-vido, la anteroposterior vido de la tuta cervika vertebraro, kaj la flanka vido de la tuta cervika spino. Plej multaj kvalifikitaj kaj spertaj kuracistoj, inkluzive de kiropractoroj, ofertas pliajn vidojn por visualizi la cervicotracian ligon kaj ankaŭ taksi la ĝustan vicigon de la spino en ĉiuj pacientoj.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Pri la Aŭtoroj

MARK A. GRABER, MD, estas asociita profesoro pri klinika familiara medicino kaj kirurgio (kriz-kuracilo) en la universitatoj de Iowa-hospitaloj kaj Klinikoj, Iowa City. Li ricevis sian medicinan gradon de Orienta Medicina Lernejo de Orienta Virginio, Norfolk, kaj servis loĝejon en familiara medicino ĉe la Universitato de Iowa-Kolegio de Medicino, Iowa City.

MARY KATHOL, MD, estas asociita profesoro pri radiologio ĉe la University of Iowa Hospitals kaj Klinikoj. Ŝi ankaŭ estas kapo de la sekcio de radiologio musculoskeletal. Ŝi ricevis sian medicinan gradon de la Universitato de Kansas-Lernejo de Medicino, Kansas City, Kan., Kaj servis loĝejon en radiologio ĉe la University of Iowa College of Medicine (Universitato de Iowa College of Medicine).

Komputila adreso al Mark A. Graber, MD, Sekcio de Familia Medicino, Steindler Bldg., Universitato de Iowa Hospitalo kaj Klinikoj, Iowa City, Iowa 52242. Reproduktoj ne estas disponeblaj de la aŭtoroj.

En konkludo, estas esence taksi ĉiujn vidojn de la cervika spino tra bildaj diagnozaj taksadoj. Dum cervikaj vertebraj radiografioj povas malkaŝi vundojn kaj kondiĉojn, ne ĉiuj koloraj vundoj estas detektitaj per radiografio. Komputita tomografio, aŭ CT, skatoloj de la cervicalo spino estas tre precizaj en la diagnozo de kolo-frakturoj, kiuj povas helpi per traktado. La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Poŝto JT, Lappas JC, Broadie TA. Fidindeco de indikoj por cervikaj vertebraj filmoj en traŭmaj pacientoj. J Traŭmato. 1989; 29: 1438-9.
2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Racia ordigo de cervika spino-radiografioj sekvanta traŭmato. Ann Emerg Med. 1988; 17: 792-6.

3. Bachulis BL, Longa WB, Hynes GD, Johnson MC. Klinikaj indikoj por cervika spino-radiografioj en la traŭmatigita paciento. Am J Surg. 1987; 153: 473-8.

4. Hoffman JR, Schriger DL, Mower W, Luo JS, Zucker M. Malaltaraj kriterioj por cervical-spine radiography en malakra traŭmato: prosperanta studo. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454-60.

5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Klinikaj indikoj por cervika spino-radiografioj en atentaj traŭmaj pacientoj. Estas Surg. 1991; 57: 366-9.

6. Kathol MH, El-Khoury-GY. Diagnostika bildado de cervikaj spinaraj vundoj. Seminarioj en Spine Kirurgio. 1996; 8 (1): 2-18.

7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Utileco de la cervika vertebra radiografio en pediatria traŭmato. Am J Surg. 1989; 158: 540-1.

8. Rachesky 1a, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Klinika antaŭdiro de kervaj spina vundoj en infanoj. Anormalaj radiografiaj. Am J Dis Child. 1987; 141: 199-201.

9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Krono KR. Lezoj de kapo izolitaj kontraŭ multnombraj traŭmatoj en pacientoj pediátricos: ¿aplikas la samajn indicojn por la evaluación de la dorso cervical? Pedagogo Neŭururgano. 1994; 21: 221-6.

10. McKee TR, Tinkoff G, Rodas M. Asimptomata okulta cervika spino-frakturo: kazo raporto kaj revizio de la literaturo. J Traŭmato. 1990; 30: 623-6.

11. Woodring JH, Lee C. Limigoj de cervical radiografio en la takso de akra cervika traŭmato. J Traŭmato. 1993; 34: 32-9.

12. Hispanio DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. La taŭgeco kaj kosto efikeco de rutinaj resuŝiĝaj areoj de cervika spino-radiografioj. Ann Emerg Med. 1990; 19: 276-8.

13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Kriz-medicino: kompleta studo-gvidilo. 4-a ed. Nov-Jorko: McGraw-Hill, 1996.

14. Gerrelts BD, Petersen EU, Mabry J, Petersen SR. Malfrua diagnozo de cervika spino vundoj. J Traŭmato. 1991; 31: 1622-6.

15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. La etiologio de malhelpitaj kervaj spina vundoj. J Traŭmato. 1993; 34: 342-6.

16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Cervical spine frakturoj kaj dislocations en infanoj. Pedagogo Radiol. 1987; 17: 45-9.

17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Tekniko kaj uzo de supine oblikvaj vidoj en akra cervika spino-traŭmato. Ann Emerg Med. 1993; 22: 685-9.

18. Freemyer B, Knopp R, Piche J, Kimrio L, Williams J. Komparo de kvin-vido kaj tri-vido cervical spine serio en la takso de pacientoj kun cervical traŭmato. Ann Emerg Med. 1989; 18: 818-21.

19. Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Flexion-etendaj vidpunktoj en la taksado de cervical-spine injuries. Ann Emerg Med. 1991; 20: 117-21.

20. Mace SE. Kriz-pritakso de cervikaj spinaraj vundoj: CT-kontraŭ-ebenaj radiografioj. Ann Emerg Med. 1985; 14: 973-5.

21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Neatenditaj frakcioj de vertebra cervicales supre asociitaj kun signifa traŭmatumo: rolo de CT. J Emerg Med. 1990; 8: 183-98.

22. Woodring JH, Legas C. La rolo kaj limigoj de komputita tomografia skanado en la takso de cervika traŭmato. J Traŭmato. 1992; 33: 698-708.

23. Schaefer DM, Flandrio A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Magneta resono bildado de akra cervika vertebra traŭmato. Rilato kun severeco de neŭrologia lezo. Dorno. 1989; 14: 1090-5.

24. Levitt MA, Flandrio AE. Diagnozaj kapabloj de magneta resono-bildado kaj komputita tomografio en akra cervika kolumno-damaĝo. Am J Emerg Med. 1991; 9: 131-5.

25. Templeton PA, Young JW, Mirvis SE, Budemeyer EU. La valoro de retroparingea mola ŝtofo-mezuradoj en traŭmato de la plenaĝa cervika spino. Mendoj de milda ŝtofo cervicales. Skeleta Radiol. 1987; 16: 98-104.

26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Utileco de prevertebraj molaj ŝtoforaj mezuroj en identigado de pacientoj kun cervikaj vertebraj frakturoj. Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119-24.

27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Multoblajn nivelojn ne kontinuajn spinalajn frakturojn. J Traŭmato. 1989; 29: 1146-50.

28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Fracturoj de spinaloj ne contiguas. J Traŭmato. 1990; 30: 489-91.

29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM, et al. Methylprednisolone aŭ naloxone-kuracado post akra dorsa dorsa dolo: 1-jara sekvado-datumoj. Rezultoj de la dua Nacia Akra Dorsa Kordo de Dorsa Kordo. J Neurosurg. 1992; 76: 23-31.

30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. La du-randa glavo de granda-dozo-steroidoj por medolo trasera. Ann Surg. 1993; 218: 419-25.

31. Grabb PA, Pang D. Magneta resono imaganta en la taksado de dorsa ŝnuro sen radiografia anormaleco en infanoj. Neŭururgio. 1994; 35: 406-14.

32. Pang D, Pollack IF. Dorskolora ŝnuro sen radiografia anormalaĵo en infanoj-la SCIWORA-sindromo. J Traŭmato. 1989; 29: 654-64.

33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Traŭmato de la dorsal pediátrica. Revizio de 122-kazoj de spina ŝnuro kaj vertebraj kolumaj vundoj. J Neurosurg. 1988; 68: 18-24.

34. Kriss VM, Kriss TC. SCIWORA (dorsa ŝnuro de la spino sen anormalidad radiografia) en infantes kaj infanoj. Clin Pediatr. 1996; 35: 119-24.

La redaktistoj de AFP bonvenigas la prezentadon de manuskriptoj por la Radiologic Decision Making-serio. Sendu submetojn al Jay Siwek, MD, sekvante la gvidliniojn provizitajn en "Informoj por Aŭtoroj".

Kunordigantoj de ĉi tiu serio estas Thomas J. Barloon, MD, asociita profesoro pri radiologio kaj George R. Bergus, MD, asistanta profesoro pri familiara praktiko, ambaŭ ĉe la Universitato de Iowa College of Medicine (Iowa University of Medicine), Iowa City.

Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EXTRA EXTRA | GRAVA TEMO: Kiropractika Kolo Doloro-Traktado