Subkaptilo kaj Malvarma Doloro | El Paso, TX Doktoro De Kiropractiko
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Subkaptilo kaj Malforta Doloro

Ŝultroj de vundoj estas oftaj inter multaj atletoj, tamen, subscapularis ŝultro doloro kaŭzitaj de lezoj, kvankam maloftaj, povas okazi foje, kaŭzante komplikaĵojn. Rekta traŭmato de lezo al ĉi tiu specifa muskolo-tendona strukturo povas ofte influi superkaptajn atletojn, kiel ekzemple tenistoj kaj naĝantoj. Ĝenerale, la kapablo de ŝancoj kaj murdaj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj, kiuj evidentigas en la formo de malforto kaj inhibo, povas konduki al biomekanikaj anormaloj en la glenohumera aro, inkluzive de malriĉa antaŭa antaŭa stabiligo de la ŝultro-aro en la ŝultro de individuo.

anatomio

La subscapularis komenciĝas sur la antaŭa skapula aŭ subcapaĉa fossaĵo kaj enkondukas al la plej malgranda tuberosidad de la humero. Ĝi estas la plej granda el la rotaciaj manĝaj muskoloj kaj ĝia transversa areo estas pli granda ol la aliaj tri rotaciaj manĝaj muskoloj kombinitaj; La infraspinatus, La tera plej malgranda kaj la supraspinatus. La plej esencaj funkcioj de la glenohumera aro estas: deprimanto de la humera kapo; antaŭa stabiligilo de la humera kapo, kio signifas, ke ĝi glitas la humera kapo poste rilate al la glenoidea fossaĵo; kaj interna rotacilo de la ŝultro kune kun la potenca pectoralis plej granda kaj latissimo dorsi.

La tendona fibroj kombinas kun la antaŭa kapsulo de la ŝultro, kiu servas por plifortigi la antaŭan ŝultron-kapsulon. La muskolo konsideras malpli substancial kiel interna rotacio de ŝultro, ĉar la pectoralis plej granda kaj latissimo dorsi estas potencaj internaj rotatoroj, kaj tial ĝi estas pli esenca kiel dinamika antaŭa stabiligilo de la glenohumera artiko pro ĝia agado por antaŭvidi antaŭan ŝtonon kaj / aŭ gliti de la humera kapo.

La subscapularis havas profundan rilaton kun la longa kapo de la biceps. Ĉi tio estas konata kiel kapsuloligamenta komplekso, kiu funkcias por stabiligi la longan kapon de la biceps-tendono en la bicipita fendo. La pleja komplekso estas formita de la supera glenohumera ligamento, la koraĥhumera ligamento, kaj la distal-ligilo de la subscapularis-tendono, kie ĝi situas ene de la rotacia intervalo inter la antaŭa rando de la supraspinato-tendono kaj la supra rando de la subaĝena tendenco. Subprofundaj ŝultroj kaj vundoj povas malfortigi la stabilecon de la bicep. Por subteni stabiligitan kaj anstataŭan tendon de biceps, necesas subteno de la plej supera enmeta punkto de la subscapularis de malantaŭ la ligamento kaj streĉiĝo en la supra glenohumera ligamento. Problemoj kun bicepso estas komuna kaŭzo kaj efiko de malsano en multaj atletoj, postulante la konstantan kaj efikan turnadon de la ŝultro, same kiel la cocking-pozicio dum bazpilkado.

Diagramo de Subscapularis

Subscapularis Homaj Doloroj kaj Lezoj

En la kazo de ĉiuj rotaciaj manikaj muskoloj, la subscapularis povas esti elmontrita al streso kaj premo, kiu povas damaĝi la muskolon kaj ĝiajn ĉirkaŭaĵojn. Kvankam la larmoj al la subscapularis ne estas tiel komuna kiel larmoj en la alia rotacia maniko, plej specife la supraspinato, vundoj kaŭzantaj subscapularis ŝultro doloro povas havi pliajn komplikaĵojn pro ĝia anatomia pozicio rilate al la longa kapo de la biceps-tendono.

Izolitaj rompoj kaŭzantaj subscapularis ŝultro-doloro antaŭe estis registritaj en la literaturo, Gerber kaj Krushell 1991. Ĉifra hiper-etendo kaj / aŭ ekstera rotacia efiko sur la ŝultro kaŭzita de fali sur etenditan brakon aŭ en maloftaj okazoj, ĝi povas esti efiko de ŝultroŝlosilo. Ĉi tiuj tipoj de vundoj rezultos en akra subscapularis ŝultro doloro kune kun doloro kaj malforteco en interna rotacio, pliigita gamo de movado en ekstera rotacio kaŭzita kaj limigita de doloro kaj malforta / patologia "levi-ekstere" testo.

Rekta traŭmato kaŭzanta vundojn al la submeta tendenco povas ankaŭ rezulti inter atletoj aŭ dum okupacioj, kiuj postulas multajn potencajn ŝultrajn internajn rotaciojn, kiel bazpilkado, teniso kaj naĝado. Superbaze de ĉi tiu aro de muskoloj kaj iliaj respektivaj tendaroj povas disvolvi streĉiĝon ene de la tendono, kiu eble ne taŭgas resanigi, rezultigante fibrosis kaj grasan histo-deposon en la tendono. Triggeraj punktoj en la muskolo povas tiam krei muskola streĉeco kaj malforteco.

Dum ĉi tiuj kazoj, doloro ofte estas sperta kiel profunda antaŭa subaĉulo de ŝultro, ĝenerale pligravigita de supre internaj rotaciaj movadoj, kiel servado kaj naĝado, malforteco dum la "ekstravigo" kaj ankaŭ reduktita gamo de pasiva ekstera rotacio kiam la brako situas apud la flanko.

Fine, loka muskola malkvilibro ĉe la ŝultro inter la subscapularis kaj la infraspinato ofte kaŭzas problemojn kun la pozicio de la kapo de la humero, precipe kie la humera kapo ne estas en la centro de la glenoidea fossa kaj ekstrema antaŭa tondilo de la humera kapo ofte povas kaŭzi impingecon kune kun sento de nestabileco en la ŝultro.

La Rolo de la Subscapularis por Ŝultro-Stabileco

Ĝi antaŭe estis registrita, ke en plenkreska ĵetanta ago, kiu uzis rapidan ŝultron de ekstera rotacio, individuoj kun ŝultraj vundoj kaj / aŭ kondiĉoj havis malfruan komencon ekzekutinte la subscapularon dum ekstera rotacio kompare kun la supraspinato kaj infraspinato. Tamen, en normalaj ŝultroj, kiuj prezentis neniujn simptomojn, la subscapularis estis aktivigita pli frue kaj antaŭ ol la ŝultro ekfunkciiĝis ekstere, evidenteco, ke la subscapularo funkcias rapide antaŭen por atingi movadon kaj kontrakton pli frue ol movado por havigi antaŭan ŝultron-stabilecon.

Sekve, ĝi sugestas, ke individuoj kun subaĉa doloro de ŝultro perdas parton de la funkcioj, kiuj stabiligas la ŝultron, kaj kiel rezulto, la humera kapo povas gliti kaj disŝiri la glenohumera artiko, kondukante al antaŭaj ŝultroj.

Plie, fortaj malekvilibroj inter la subscapularis kaj la ekstere turnanta infraspinato povas disvolvi komplikaĵojn en la glenohumera artiko. Ĝi estas normala por la ŝultro de atleto havi severan kaj ekstraviva infraspinato rilate al la subscapularis. Ĉi tiu niveldiferenco en la ŝultro povas krei pliajn aferojn, per kiuj la infraspinata streĉiĝo kaŭzita de pli ol agado, puŝas la humidan kapon antaŭen rilate al la glenoide, kaj la malforta kaj restriktita subcapulo ne povas korekti ĉi tiun antaŭan ŝtonan efikon. Kiel rezulto, la humera kapo ŝvebas antaŭen kaj impingas la antaŭajn ŝultrojn, kaŭzante doloro.

Klinikaj provoj por subskriba forto / funkcio

Lift-off signo

En 1991, Gerber kaj Krushell kreis novan provon por la muskola subscapularis, nomita "testigo". Dum ĉi tiu provo, la mano estas metita sur la malsupra dorso per plena ŝultro interna rotacio kaj la individuo estas petita levi la manon for de la dorso. Ne povante plenumi ĉi tiun funkcion povas indiki malfortecon kaj / aŭ la ĉeeston de rompo en ĉi tiu muskolo.

La defio kun ĉi tiu provo estas, ke individuoj kredas, ke ili povas plenumi ĉi tiun plene internan rotacion de la brako por meti la manon malantaŭ la dorso kiam, fakte, akre vunditaj ŝultroj malfacile faros ĉi tiun simplan movon.

Lift-off signo

Signo de Napoleono Sign / Belly Press

Kun ĉi tiu sekva provo, la individuo metas sian manon sur la stomakon kun la kubuto fleksis 90-gradojn, tenante la pojnon kaj kubuton en rekta linio. La individuo tiam petas premi en sian stomakon. Se la pojno fleksiĝas por kompensi la movadon, la testo estas konsiderita pozitiva por malforta subscapularis.

Napoleono Sign Belly Press

Malsupre De Signo

Ĉi tiu testo estas farita per la individua brako esti fleksita kaj maksimuma IR kun la kubuto fleksita je 90-gradoj. La ekzamenisto tiam tenos la kubuton dum ĝi metas la manon sur la abdomenon. La individuo konsilas subteni la pozicion dum la pojno restas rekta kiam la ekzamenisto lasas mankon. Se la mano elŝaltas la stomakon dum ĉi tiu procezo, ĉi tio estas indika de subskriba larmo. La pozicio de ĉi tiu testo estas identa al la subprema testo de la ventro.

Bear Hug Hugesto

En ĉi tiu aparta testo, la mano estas metita sur la kontraŭa ŝultro kun la kubuto antaŭa al la korpo. La ekzamenisto tiam aplikos eksteran rotacian forton dum la individuaj provoj subteni la manon sur la ŝultro. La provo estas pozitiva se la individuo ne povas teni la manon sur la ŝultro, kiel la ekzamenisto aplikas la eksteran rotacian forton.

Bear Hug Hugesto

Fortikaĵo de Subcapularis

Nur en maloftaj kazoj la subscapularo bezonas rektan streĉiĝon kaj ellasilon punktan terapion por administri streĉecon kaj aliajn simptomojn kaŭzitajn de pli ol agado. Ĝi estas pli ofta por la subscapularoj bezoni rektajn plifortigajn ekzercojn por helpi kontroli la movadon de la humera kapo kaj stabiligi la humidan kapon en la glenoid-fossaĵon.

Malsupre estas iuj oftaj ekzercoj, kiuj povas helpi plifortigi la subscapularon.

Mallonga Range Interna Rotacio

Kun la brako metita en pozicio "halti signo", ĉi tiu ekzerco estas farita per havanta la individuan lokon ĉirkaŭ la pojno, kiu estas ligita al malantaŭ la korpo ĉe ŝultra alteco. Noto: la bando ĉirkaŭ la pojno forigas la tendencon fleksi la pojnon kaj krei movadon. La individuo ankaŭ estas instruita por tuŝi la pectoralis plej grandan kaj la latissimus dorsi kun la libera mano por certigi ke kuntiriĝo en ĉi tiuj muskoloj estas minimumigita. La individuo tiam estas instruita interne turni la ŝultron nur kelkajn gradojn. Ĉi tio povas esti farita kiel rapida reen kaj antaŭen movado. La individuo povas labori en pluraj aroj de kelkaj ripetoj, pri 10-aroj de 10-ripetoj.

Fortikaĵo de Subcapularis

La brako ankaŭ povas esti metita en antaŭa fleksita pozicio kun la kubuto antaŭ la ŝultro. Ĉi tio havigas alternativan angulon por ke la subscapularis funkciu. Ĉi tiu ekzerco efektivigas simile al la pozicio "haltigi".

Fortikaĵo de Subcapularis

Ventro Gazetado Ekzercoj

Ĉi tiu estas simila ekzerco kiel priskribita en la ventro-gazetara testo. Denove la kontraŭa mano de la individuo estas uzata por tuŝi la plej grandan kaj latissimus dorsi. La bando denove metas ĉirkaŭ la pojnon ne tenitan en la mano. La individuo tiam plenumas malgrandajn internajn rotaciajn movadojn similajn al la mallonga atingo ekzerco kiel supre, pri 10-aroj de 10-ripetoj.

Ventro Gazetado Ekzercoj

Ventro Gazetado Ekzercoj

Iso-integriĝo de Subscapularis en Pushing Movements

Ĉi tiuj ekzerco estas faritaj por akomodi la izolitan kuntiriĝon de la subscapularis en funkcia movado kiel ŝultro-gazetaro kaj / aŭ benka gazetaro. Bando aŭ kablo estas tenita en la mano tiel ke la direkto de tiro havas eksteran rotacian direkton sur la ŝultro. La subscapularis tiam bezonos kontrakti por malhelpi la eksteran rotacion okazi.

La individuo devus poste plenumi la ĝeneralan premantan movadon de ŝultro-benĉa gazetaro dum tenado de la kablo aŭ tubo. La individuo povas plenumi la normon tri aroj de 10-ripetoj dum la tenado de la bando aŭ kablo.

Gravas, ke la grado de tiro de la bando aŭ kablo estas nur minimuma. Se tro multe da forto aplikiĝas sur la kablo aŭ tro multe da streĉiĝo sur la bando, kreas troa ekstera turna turno, kiu povas engaĝi la pli potencan pekon plej grandan kaj / aŭ latissimus dorsi por kontroli la eksteran rotacion.

Iso-integriĝo uzanta dumbbellan ŝultron

Iso-integriĝo ŝultro premas

Iso-integriĝo uzanta dumbbellan benkonan gazetaron (Komenca pozicio)

Iso-integriĝo Ŝultro Gazetara Komenco

Iso-integriĝo uzante dumbbell-benka gazetaro (finposteno)

Iso-integriĝo Bench Press Finish

En konkludo, esplorado pruvas, ke la muskola subscapularis ludas esencan rolon en provizado de antaŭa glenohumera kuna stabileco. Ĝi estas la meza punkto de la humera kapo laŭ la glenoide dum funkciaj movadoj de la brako kaj Supro provizantoŝultro. Lezoj aŭ malordoj en ĉi tiu muskolo povas konduki al troa ŝvelado kaj glitado de la humera kapo, kiu povas esti antaŭulo al la pli gravaj ŝultroj kaj ŝultroj de ŝultro.

Gravas, ke la profesia kuracisto detektas misfunkciadon en ĉi tiu muskolo per kelkaj provoj kaj rektaj fortigaj ekzercoj devos plene rehabilitar la funkcion sur ĉi tiu muskolo.

Por pliaj informoj, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900 .

Tuta Korpo Wellness

Provizita tra Scoop.it el: www.elpasochiropractorblog.com

D-ro Alex Jimenez