Vertebral Artery Dissection Found During Chiropractic Examination – El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Vertebra Arterio Dissekto Trovis Dum Kiropractika Ekzameno

Agnoskante la sekvan informon sube, proksimume pli ol 2 milionoj da homoj estas vunditaj en aŭtoraj akcidentoj ĉiun jaron kaj inter tiuj okazaĵoj, la plimulto de la homoj okupitaj estas diagnozitaj per frapeto kaj / aŭ kolozaĵo de kuracisto. Kiam la kompleksa strukturo de la kolo estas submetita al traŭmato, ŝtofo-damaĝo kaj aliaj kuracaj komplikaĵoj povas okazi. Vertebra arteria diskcio, aŭ VAD, estas karakterizita per flapita larmo sur la interna reto de la vertebra arterio komisiita de provizado de sango al la cerbo. Post la larmo, la sango povas eniri en la arterian muron kaj formi sangan kotonon, dikigante la arteria muro kaj ofte malhelpi sangan fluon.

Tra jaroj de sperto praktikanta kiropráktikan prizorgon, VAD ofte povas sekvi post traŭmato al la kolo, kiel ekzemple tio, kio okazas en aŭto-akcidento aŭ malrapideco. La simptomoj de vertebra arteria disigo inkluzivas kapon kaj kolon doloro tiel kiel intermitaj aŭ permanenta streko simptomoj, kiel malfacile parolado, difektita kunordigo kaj perdo de vidado. VAD, aŭ vertebra arteria disección, estas ĝenerale diagnozita kun kontrast-plibonigita CT aŭ MRI-scanado.

abstrakta

30-jara virino prezentis al kriz-fako kun subita komenco de transita perdo de maldekstra ekstercentra vidado. Pro historio de migraj kapdoloroj, ŝi estis liberigita per diagnozo de okula migraĵo. Du tagojn poste ŝi serĉis kiropraktikan zorgon pri la ĉefa simptomo de severa kolora doloro. La kiropractisto suspektis la eblecon de vertebra arteria disección (VAD). Neniu manipulado estis farita; anstataŭe, MR-angiografio (MRA) de la kolo estis akirita, kiu malkaŝis akran maldekstran VAD kun frua trombo-formado. La paciento estis metita sur terapion de aspirino. Ripeti MRA de la kolo 3 monatoj poste malkaŝis rezolucion de la trombo, sen progreso al streko. Ĉi tiu kazo ilustras la gravecon por ĉiuj sanaj provizantoj kiuj vidas pacientojn kun kolora doloro kaj kapdoloro por atenti la simptikan prezenton de ebla VAD en progreso.

Fono: Vertebra Arterio Dissección

Vertebra arteria dispozicio (VAD) kaŭzanta baton estas malofta sed potenciale grava malordo. La efiko de streko rilatigita al la sistemo vertebrobasilar varias de 0.75 al 1.12 / 100 000-persono-jaroj. La patologia procezo en VAD kutime implikas dissekcion de la muro de la arterio sekvita iam post la trombo-formado, kiu povas kaŭzi arterian ocluson aŭ povas konduki al enpoligo, kaŭzante aŭkludadon de unu aŭ pli el la distalaj branĉoj de la vertebra arterio, inkluzive de la basilar arterio, kiu povas esti katastrofa. VAD kutime okazas en pacientoj kiuj havas propran, transitan malfortecon en la arteria muro. En almenaŭ 80% de kazoj, la komencaj simptomoj inkludas koloron kun aŭ sen kapdoloro.

Multaj pacientoj kun VAD eble en la unuaj etapoj ĉeestas al kiropractoroj serĉantaj reliefon de kolo doloro kaj kapdoloro, sen rimarki ke ili spertas VAD. En multaj ĉi tiuj kazoj, la paciento poste disvolvas baton. Ĝis faras malmulta, ĝi supozis ke la disección (kaj posta streko) estis kaŭzita de terapio manipulativa cervical (CMT). Tamen, dum fruaj studoj trovis asocion inter vizitoj al kiropractoro kaj posta streko rilatigita kun VAD, freŝaj datumoj sugestas, ke ĉi tiu rilato ne estas kaŭziga.

Ĉi tiu raporta kazo estas ilustra de la scenaro, en kiu paciento kun evoluinta evoluado de VAD konsultis kiropractoron por kolora doloro kaj kapdoloro. Post kompleta historio kaj ekzameno, la kiropractisto suspektis VAD kaj ne plenumis CMT. Anstataŭe, la paciento estis raportita por plua pritaksado, kiu detektis VAD en progreso. Proksima diagnozo kaj anticoagulanta traktado estis pensitaj, ke ili evitis progreson al streko.

Kaza Prezento

30-jara alie sana sano konsultis kiropractoron (DBF), raportante pri dekstra kapo doloro en la subokcipita regiono. La paciento raportis, ke 3 tagojn antaŭe, ŝi iris al la loka hospita kriz-fako (ED) pro la subita komenco de perdo de maldekstra ekstercentra vidado. La vidaj simptomoj intermetis ŝian kapablon vidi tra ŝia maldekstra okulo; ĉi tio akompanis de "entumecimiento" en ŝia maldekstra palpebro. Pri 2 semajnoj antaŭ ĉi tiu vizito de ED, ŝi spertis epizodon de akra maldekstra kolo doloro kun severa maldekstra kapo doloro. Ŝi ankaŭ rilatis historion de migra kapdoloro sen prodromo. Ŝi estis liberigita de la ED kun provema diagnozo de okula migraĵo. Ŝi neniam antaŭe estis diagnozita kun okula migraĵo, nek ŝi iam ajn spertis ajnajn vidajn tumultojn kun ŝiaj antaŭaj migraĵoj.

Malmulta post la maldekstraj okulaj simptomoj solvitaj, ŝi subite disvolvis dekstran koloran doloron sen provoko, por kiu ŝi serĉis kiropractikan kuracadon. Ŝi ankaŭ raportis transitan epizodon de dekstra flanka vida tumulto okazanta en tiu sama tago ankaŭ. Ĉi tio estis priskribita kiel subita blurriness, kiu estis mallongan daŭron kaj solvita spontanee pli frue en la tago de ŝia prezento por kiropractika ekzameno. Kiam ŝi prezentis por la komenca kiropractika ekzameno, ŝi malkonfesis nunan vidan tumulton. Ŝi diris, ke ŝi ne spertis neniun entumecimiento, paraestesion aŭ motan perdon en la supraj aŭ pli malaltaj ekstremaĵoj. Ŝi neis ataksion aŭ malfacilecon kun ekvilibro. Medicina historio estis rimarkinda por akuŝo 2½ monatoj antaŭ komenca prezento. Ŝi deklaris, ke ŝiaj migraj kapdoloroj estis asociitaj kun ŝia menstrua ciklo. Familia historio estis rimarkinda por spontanea supreniranta toracic aortic aneysmon en sia pli maljuna fratino, kiu estis ĉirkaŭ 30-jaraĝa kiam ŝia aneurismo okazis.

esploroj

Bazita sur la historio de subita komenco de severa supra cervika doloro kaj kapdoloron kun vida tumulto kaj okula entumecimiento, la DC koncernis la eblecon de frua VAD. Urĝa MR-angiografio (MRA) de la kolo kaj kapo, kune kun MRI de la kapo, estis ordigita. Neniu cervika spino-ekzameno aŭ manipulado estis farita pro la suspekto, ke la kolo doloro rilatis al VAD anstataŭ al "mekanika" cervika malordo.

MRA de la kolo pruvis, ke la maldekstra vertebra arterio estis malgranda kaj malregula en kalibro, etendanta de la C7-nivelo cephalad al C2, konsekvenca kun disección. Estis patenta vera lumo kun ĉirkaŭa maniko de T1-hiper-intenseco, konsekvenca kun disekto kun subintima trombo ene de la falsa lumo (Figuroj 1 kaj 2). MRI de la kapo kun kaj sen kontrasto, kaj MRA de la kapo sen kontrasto, estis ambaŭ nekredeblaj. Specife, ne estis intracrania etendo de disección aŭ evidenteco de infarkto. MR-perfusion de la cerbo malkaŝis neniujn fokusajn abormormalojn.

vertebra arteria disección
Figuro 1: La bildo de aksia protono-denseco montras cirkonferencian hiper-intensecon ĉirkaŭ la maldekstra cervika vertebra arterio (reprezentanta la falsan lumon). Notu malpliigitan kalibron de vera lumo (nigra fluo malplena) koncerne la dekstran vertebran arterion.
vertebra arteria disección
Figuro 2: Aksia bildo de tridimensia tempo-de-flugo MRA pruvas T1-hipoksan dispozicion, apartigante la veran lumon (flankan) de la falsa lumo (medial). MRA, MR-angiografio.

Diferenca Diagnozo: Vertebra Arterio-Disseco

La ED liberigis la pacienton kun prova diagnozo de okula migraĵo, pro ŝia historio de migra kapdoloroj. Tamen, la paciento deklaris, ke la maldekstra kapo de kapo estis atípica- "kiel nenio, kiun mi iam antaŭe spertis." Ŝiaj antaŭaj migraĵoj estis asociitaj kun ŝia menstrua ciklo, sed ne kun iu ajn ŝanĝo de vizio. Ŝi neniam antaŭe estis diagnozita kun okula migraĵo. MRA de la regiono cervical malkaŝis ke la paciento efektive havis akran disecion kun trombo-formado en la maldekstra vertebra arterio.

Traktado: Vertebra Arterio Dissección

Pro la potencialo de malfrua striko asociita kun akra VAD kun trombo-formado, la paciento estis akceptita al la neŭrologio-streko-servo por proksima neurologia viglado. Dum ŝia akcepto, la paciento spertis neniun ripetiĝon de neŭrologiaj deficitoj kaj ŝiaj kapdoloroj pliboniĝis. Ŝi estis liberigita la sekvan tagon kun diagnozo de maldekstra VAD kaj transira iskemia atako. Ŝi estis instruita eviti viglan ekzercon kaj traŭmaton al la kolo. Ĉiutaga aspirino (325 mg) estis preskribita, por daŭriĝi por 3-6 monatoj post malŝarĝo.

Rezulto kaj Sekvado

Post la malŝarĝo de la fervoja servo, la paciento ne havis ŝanĝon de kapdoloroj aŭ vidaj tumultoj, kaj ŝiaj postaj simptomoj similis solvojn. Ripeto-bildado estis realigita 3-monatojn post prezento, kiu montris plibonigitan kalibron de la cervical maldekstra vertebra arterio kun rezolucio de la trombo ene de la falsa lumo (Figuro 3). La bildoj de la intracrania kupeo restis normalaj, sen evidenteco de intertempa infarkto aŭ perfluga asimetrio.

vertebra arteria disección
Figuro 3: Maksimuma projekcio (MIP) bildoj de tridimensia tempo-de-flugo MRA (maldekstra bildo estas en momento de prezento kaj dekstra bildo estas ĉe 3-monata sekvado). La komenca bildado pruvas tre malgrandan kalibron de la maldekstra vertebra arterio

Diskuto: Vertebra Arterio Dissección

La fisiopatologia procezo de VAD estas komencita kun degenerado de la ŝtofoj ĉe la medial-aventuriga rando de la vertebra arterio, kondukante al la disvolviĝo de mikroatomatoj ene de la muro de la arterio kaj, poste, arterial larmo. Ĉi tio povas konduki al fluo de sango en la arterian muregon, kaŭzante la malhelpon de la lumo kun posta trombo-formado kaj emboligo, rezultigante strikon rilataj al unu el la branĉoj de la vertebra arterio. Ĉi tiu patologia procezo estas simila al la de spontanea arteria dispozicio, spontanea toracia aórtica disekto kaj spontanea korona arterio-disekto. Ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj kutimas okazi en pli junaj plenkreskuloj kaj iuj spekulis, ke ili povas esti parto de komuna heredita fisio-psika procezo. Rimarkinda en ĉi tiu kazo estas la fakto, ke la plej maljuna fratino de la paciento spertis spontanean aŭrtikan aneurismon (verŝajne dissekcion) ĉirkaŭ la sama aĝo (30 jaroj) ĉar ĉi tiu paciento estis kiam ŝi spertis ŝian VAD.

Dum la diskaptado ofte estas subita, la luminara kompromiso kaj komplikaĵoj de VAD povas disvolvi iom post iom kondukante al diversaj simptomoj kaj prezentoj, laŭ la stadio de la malsano. La disección mem, kiu disvolvas iom da tempo antaŭ la komenco de neŭtrala isememio, povas kaŭzi stimulon de nociceptivaj riceviloj ene de la arterio, produktante doloro plej ofte sentita en la supra cervika spino aŭ kapo. Nur post la fiziologia procezo progresas al la punkto de kompleta arteria oclusado aŭ trombo-formado kun distaligo, okazas la plena manifestacio de infarkto. Tamen, kiel ĝi ilustras en ĉi tiu kazo, la simptomoj neurológicos povas disvolvi frua en la procezo, aparte en la kazoj en kiuj la vera lumo pruvas ke ĝi reduktas la plej malgrandan kalibron al la compresión.

Ekzistas pluraj interesaj aspektoj al ĉi tiu kazo. Unue, ĝi elstaras la gravecon de spina klinikistoj atentante la eblecon, ke tio, kio ŝajnas esti tipa 'mekanika' kolora doloro, povus esti io potenciale pli sinistra, kiel ekzemple VAD. La subita komenco de severa suboccipitiva doloro, kun aŭ sen kapdoloro kaj akompananta nematologiajn simptomojn de la cerbo, devas atentigi la klinikiston al la ebleco de VAD. Kiel en la kazo raportita ĉi tie, pacientoj kun historio de migreno kutime priskribos la kapdoloron kiel malsaman de sia kutima migraĵo. Atentu neurologia ekzameno devas esti farita, serĉante eblajn subtilajn neŭrologiajn deficitojn, kvankam la neŭrologia ekzameno ofte estos negativa en la fruaj stadioj de VAD.

Due, triopo de simptomoj altigis zorgon, ke la paciento povus sperti VAD en progreso. La simioma trio inkluzivis: (1) spontanea komenco de severa supra cervika doloro; (2) severa kapdoloro, kiu estis klare malsama de la kutima migra kapdoloro; kaj (3) cerebraj rilatigitaj neŭrologiaj simptomoj (en formo de transira vida perturbado). Notinde, zorgema neŭrologia ekzameno estis negativa. Tamen, la historio estis sufiĉe interesa por proklami tujan esploron.

Kiam VAD estas suspektita, sed ne ekzistas sinceraj signoj de streko, tuj indikas vascular-tuja. Dum la optimuma bilda takso de VAD daŭre estas polemika, MRA aŭ CTA estas la diagnozaj studoj de elekto donita ilian bonegan anatomian delineadon kaj kapablon taksi por komplikaĵoj (inkluzive de infarko kaj ŝanĝoj en cerba perfurado). Iuj defendas la uzon de Doppler ultrasono; tamen, ĝi havas limigitan utilecon donita la kurson de la vertebra arterio en la kolo kaj limigita taksado de la vertebraj arterioj cephalad al la origino. Aldone, ultrasono-imagado neŝajne permesas visualizadon de la disekcio mem kaj tiel povas esti negativa en foresto de signifa arteria oclusio.

Tria, ĉi tiu kazo interesas al la lumo de la diskutado pri manipulado cervical kiel potencial 'kaŭzo' de VAD. Dum kazaj raportoj prezentis pacientojn, kiuj spertis baton rilatigita kun VAD post kervika manipulado, kaj kazoj pri kontrolo de kazoj trovis statistikan asocion inter vizitoj al kiropractoroj kaj streko rilatigita kun VAD, pli da esploro indikis, ke la asocio ne estas kaŭza. Cassidy et al trovis, ke pacienca, kiu spertas baton rilatigita kun VAD, estas same verŝajna viziti primaran prizorgiston kiel viziti kiropractoron antaŭ havi la baton. La aŭtoroj sugestis, ke la plej verŝajna klarigo pri la statistika asocio inter vizitoj al kiropractoroj kaj posta VAD estas ke paciento, kiu spertas la komencajn simptomojn de VAD (kolo doloro kun aŭ sen kapdoloro) serĉas medicinan atenton por ĉi tiuj simptomoj (de kiropractoro, primara kuracisto, aŭ alia speco de praktikisto), poste spertas la baton, sendepende de iu ajn ago fare de la praktikisto.

Gravas rimarki, ke se oni informis kazojn de karotida arteria dispozicio post cervika manipulado, kaze-kontrolaj studoj ne trovis ĉi tiun asocion. La komencaj simptomoj de carotida dispozicio (neŭrologiaj simptomoj, kun kolo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo kaj kapo, kaŭzas ke la individuo tuj serĉu prizorgon de ED, prefere ol serĉas kiropractan zorgo. Tamen, VAD havas ŝajne benignajn komencajn simptomojn-koloran doloron kaj kapdoloron, kiuj estas simptomoj, kiuj ofte kaŭzas pacientojn por serĉi kiropractan zorgo. Ĉi tio povas klarigi kial nur VAD estas asociita kun vizitoj al kiropractoroj, dum ĉi tiuj aliaj specoj de dispozicioj ne estas; Pacientoj kun ĉi tiuj aliaj kondiĉoj, kiuj havas multe pli alarmajn simptomojn, simple ne prezentas al kiropractoroj.

Ĉi tiu kazo estas bona ekzemplo de paciento kun VAD en progreso prezentanta al kiropractoro por serĉi reliefon de kolo doloro. Feliĉe, la kiropraktisto estis sufiĉe ruza por konstati, ke la simptomoj de la paciento ne sugestis pri "mekanika" cervika spino-malordo, kaj taŭga diagnoza esploro estis farita. Tamen, se manipulado estis farita, la VAD, kiu jam progresis de natura historio, povus esti kulpita pri manipulado, post esti detektita sur MRA-bildado. Feliĉe, en ĉi tiu kazo, la kiropractoro povis helpi kun frua detekto kaj traktado, kaj poste a frapo verŝajne malhelpis.

Lernaj Punktoj: Vertebra Arterio Dissección

  • Kazo estas prezentita en kiu paciento vidis kiropractoron, serĉante traktadon por kolora doloro, kaj la historio levis maltrankvilon por ebla vertebra arteria disección (VAD).
  • Prefere ol provizi manipulativan traktadon, la kiropraktoro raportis al la paciento por progresinta bildado, kiu konfirmis la diagnozon de VAD.
  • La kazo ilustras la gravecon prunti atenton al subtilaj historiaj faktoroj en pacientoj kun VAD.
  • Ĝi ankaŭ funkcias kiel ekzemplo de paciento kun VAD en progreso serĉanta la servojn de kiropractoro por la komencaj simptomoj de la malordo.
  • En ĉi tiu kazo, frua detekto de la disekto okazis kaj la paciento havis plenan reakiron sen iu ajn posta streko.

Dankojn

La aŭtoroj ŝatus agnoski la helpon de Pierre Cote, DC, PhD, por lia helpo por revizii ĉi tiun manuskripton.

Piednotoj

kontribuantoj: Ĉiuj aŭtoroj agnoskas, ke ili kontribuis al la submetiĝo de ĉi tiu manuskripto: koncepto kaj dezajno, redaktado de la manuskripto, kritikaj revizioj de la manuskripto, literatura revizio kaj referencoj kaj pruva legado de la fina manuskripto.

Konkurantaj interesoj: Neniu deklaris.

Konsento de paciento: Akirita.

Provezo kaj interparolado: Ne komisiita; ekstere parulo reviziita.

Informoj referencitaj de la Nacia Centro pri Bioteknologia Informo (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko tiel kiel al dorsaj damaĝoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Citita de D-ro. Alex Jimenez

1. Debette S, Leys D. Cervical-artery-disektoj: faktoroj, diagnóstico kaj rezulto preterlasantaj. Lancet Neurol 2009; 8: 668-78. doi: 10.1016 / S1474-4422 (09) 70084-5 [PubMed]
2. Boyle E, Cote P, Grier AR kaj al. Ekzamenante vertebrobasilar arterialon en du kanadaj provincoj. Spino 2008; 33 (4-Provizo): S170-5. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31816454e0 [PubMed]
3. Lee VH, Brown RD Jr., Mandrekar JN et al. Efiko kaj rezulto de cervical artery dissection: loĝantaro bazita studo. Neŭrologio 2006; 67: 1809-12. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000244486.30455.71 [PubMed]
4. Schievink WI. Dispozicio spontanea de la arterioj cartoides kaj vertebrales. N Engl J Med 2001; 344: 898-906. doi: 10.1056 / NEJM200103223441206 [PubMed]
5. Volker W, Dittrich R, Grewe S et al. La eksteraj arteriaj muregaj manteloj estas plejparte tuŝitaj en spontanea cervical arteria disección. Neŭrologio 2011; 76: 1463-71. doi: 10.1212 / WNL.0b013e318217e71c [PubMed]
6. Gottesman RF, Sharma P, Robinson KA et al. Karakterizaj klinikoj de simptomaj vertebraj arteriaĵoj: sistema recenzo. Neurólogo 2012; 18: 245-54. doi: 10.1097 / NRL.0b013e31826754e1 [PMC libera artikolo] [PubMed]
7. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Risko de vertebrobasilar streko kaj kiropractika prizorgo: rezultoj de populacio-bazita kaz-kontrolo kaj kazo-kruc-studo. Spino 2008; 33 (4-Provizo): S176-83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
8. Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI. Kiropractika manipulado kaj streko: studo bazita en kazoj-kontrolo. Stroke 2001; 32: 1054-60. doi: 10.1161 / 01.STR.32.5.1054 [PubMed]
9. Smith WS, Johnston SC, Skalabrin EJ et al. Spinal-manipulata terapio estas sendependa riska faktoro por vertebra arteria diskcio. Neŭrologio 2003; 60: 1424-8. doi: 10.1212 / 01.WNL.0000063305.61050.E6 [PubMed]
10. Volker W, Besselmann M, Dittrich R et al. Ĝenerale arteriopatio en pacientoj kun cervical artery dissection. Neŭrologio 2005; 64: 1508-13. doi: 10.1212 / 01.WNL.0000159739.24607.98 [PubMed]
11. Evangelista A, Mukherjee D, Mehta RH et al. Akra intramura hematomo de la aorto: mistero en evoluado. Trafiko 2005; 111: 1063-70. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000156444.26393.80 [PubMed]
12. Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR et al. Karakterizaj klinikoj, administrado kaj prognozo de spontanea kiria arta dispozicio. Trafiko 2012; 126: 579-88. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.105718 [PubMed]
13. Choi S, Boyle E, Cote P et al. Kaz-serio bazita en loĝantaro de pacientoj de Ontario kiu disvolvas strikon de arterio vertebrobasilar post vidi kiropractor. J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 15-22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.11.001 [PubMed]
14. Naggara O, Louillet F, Touze E et al. Aldonita valoro de alta rezolucio MR-bildado en la diagnozo de vertebra arteria disección. AJNR Am J Neuroradiol 2010; 31: 1707-12. doi: 10.3174 / ajnr.A2165 [PubMed]
15. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C et al. Taksi la riskon de streko de kolo-manipulado: sistema recenzo. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-7. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2012.03004.x [PMC libera artikolo] [PubMed]
16. Nebelsieck J, Sengelhoff C, Nassenstein I kaj al. Sentiveco de neurovascula ultrasono por detektado de spontanea cervical arteria disección. J Clin Neurosci 2009; 16: 79-82. doi: 10.1016 / j.jocn.2008.04.005 [PubMed]
17. Bendick PJ, Jackson-VP. Takso de la vertebraj arterioj kun duplex-sonografio. J Vasc Surg 1986; 3: 523-30. doi: 10.1016 / 0741-5214 (86) 90120-5 [PubMed]
18. Murphy D-ro. Aktuala kompreno pri la rilato inter kervika manipulado kaj streko: kio signifas por la kiropractika profesio? Chiropr Osteopat 2010; 18: 22 doi: 10.1186 / 1746-1340-18-22 [PMC libera artikolo] [PubMed]
19. Engelter ST, Grond-Ginsbach C, Metso TM et al. Dispozicio de cervical arteria: traŭmato kaj aliaj eventualaj ellasiloj. Neŭrologio 2013; 80: 1950-7. doi: 10.1212 / WNL.0b013e318293e2eb [PubMed]
20. Peters M, Bohl J, Thömke F et al. Dispozicio de la interna karotida arterio post kiropractika manipulado de la kolo. Neŭrologio 1995; 45: 2284-6. doi: 10.1212 / WNL.45.12.2284 [PubMed]
21. Nadgir RN, Loevner LA, Ahmed T et al. Samtempa duflanka interna karotida kaj vertebra arteria disigo sekvanta kiropractikan manipuladon: kazo raporto kaj revizio de la literaturo. Neuroradiologio 2003; 45: 311-14. doi: 10.1007 / s00234-003-0944-x [PubMed]
22. Dittrich R, Rohsbach D, Heidbreder A et al. Mildaj mekanikaj traŭmatoj estas eblaj riskaj faktoroj por cervika arteria disigo. Cerebrovasc Dis 2007; 23: 275-81. doi: 10.1159 / 000098327 [PubMed]
23. Chung CL, Cote P, Stern P et al. La asocio inter cervika spino-manipulado kaj karotida arteria dispozicio: sistema recenzo de la literaturo. J Manipulative Physiol Ther Kompania Informo Kompania Nomo 2014; doi: 10.1016 / j.jmpt.2013.09.005 doi: 10.1016 / j.jmpt.2013.09.005 [PubMed]
24. Thomas LC, Rivett DA, Attia JR et al. Faktoroj de risko kaj karakterizaĵoj clínicos de disección arterial craniocervical. Man Ther 2011; 16: 351-6. doi: 10.1016 / j.math.2010.12.008 [PubMed]
25. Klineberg Kaj, Mazanec D, Orr D et al. Maskerado: kuracaj kaŭzoj de malantaŭa doloro. Cleve Clin J Med Kompania Informo Kompania Nomo 2007; 74: 905-13. doi: 10.3949 / ccjm.74.12.905 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Boneco

Entute sano kaj bonstato estas esencaj por subteni la taŭgan mensan kaj fizikan ekvilibron en la korpo. De manĝi ekvilibran nutradon kaj praktiki kaj partopreni en fizikaj aktivecoj, por dormi sanan kvanton da tempo laŭ regula maniero, sekvante la plej bonajn sanojn kaj bonajn konsilojn, fine povas helpi plenumi bonan bonstaton. Manĝi multe da fruktoj kaj legomoj povas iri longan vojon por helpi homojn fariĝi sana.

vertebra arteria disección

GRAVA TEMO: EZZAJ EZZA: Shilo Harris, Usona Armea Skatolo. (Reto)