D-ro Alex Jimenez, Kiropractoro de El Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Vertebra Arterio Dissekto Trovis Dum Kiropractika Ekzameno

Agnoskante la postajn informojn malsupre, proksimume pli ol 2 milionoj da homoj estas vunditaj en aŭto-akcidentoj ĉiujare kaj inter tiuj okazaĵoj, la plimulto de la homoj implikitaj estas diagnozitaj kun vipo kaj/aŭ kolo-vundo de kuracisto. Kiam la kompleksa strukturo de la kolo estas submetita al traŭmato, povas okazi histo-damaĝo kaj aliaj medicinaj komplikaĵoj. Vertebra arteriodissekcio, aŭ VAD, estas karakterizita per klap-simila ŝiro sur la interna tegaĵo de la vertebra arterio en pagendaĵo de liverado de sango al la cerbo. Post la ŝiro, sango tiam povas eniri la arterian muron kaj formi sangokoagulaĵon, dikigante la arterian muron kaj ofte malhelpante sangfluon.

Tra jaroj da sperto praktikante kiropractikan prizorgadon, VAD ofte povas sekvi post traŭmato al la kolo, kiel tio, kio okazas en aŭtomobila akcidento aŭ frapa vundo. La simptomoj de vertebra arteria dissekcio inkluzivas kap- kaj koldoloron same kiel intermitajn aŭ konstantajn batajn simptomojn, kiel malfacilecon paroli, difektita kunordigo kaj perdo de vizio. VAD, aŭ vertebra arteria dissekcio, estas ĝenerale diagnozitaj kun kontrast-plifortigita CT aŭ MRI-skanado.

abstrakta

30-jara virino prezentis al sukurejo kun subita komenco de pasema perdo de maldekstra periferia vizio. Pro historio de migrenaj kapdoloroj, ŝi estis liberigita kun diagnozo de okula migreno. Du tagojn poste, ŝi serĉis kiropractikan prizorgon por la ĉefa simptomo de severa kolo doloro. La kiropractoro suspektis la eblecon de vertebra arteria dissekcio (VAD). Neniu manipulado estis farita; anstataŭe, MR-angiografio (MRA) de la kolo estis akirita, kiu rivelis akutan maldekstran VAD kun frua tromboformacio. La paciento estis metita sur aspirinterapion. Ripeti MRA de la kolo 3?Monatoj poste rivelis rezolucion de la trombo, sen progresado al bato. Ĉi tiu kazo ilustras la gravecon por ĉiuj sanprovizantoj, kiuj vidas pacientojn kun kolo doloro kaj kapdoloro, esti atentaj al la simptoma prezento de ebla VAD en progreso.

Fono: Vertebra Arterio Dissekcio

Vertebra arteria dissekcio (VAD) kaŭzanta apopleksion estas nekutima sed eble grava malsano. La incidenco de apopleksio rilata al la vertebrobasilar sistemo varias de 0.75 ĝis 1.12/100?000 personjaroj. La patologia proceso en VAD tipe implikas dissekcion de la muro de la arterio sekvita iam poste per tromboformacio, kiu povas kaŭzi arterian fermiĝon aŭ povas kaŭzi emboligon, kaŭzante fermiĝon de unu aŭ pli el la distalaj branĉoj de la vertebra arterio, inkluzive de la bazilaro. arterio, kiu povas esti katastrofa. VAD tipe okazas en pacientoj kiuj havas enecan, provizoran malforton en la arteria muro. En almenaŭ 80% de kazoj, la komencaj simptomoj inkluzivas koldoloron kun aŭ sen kapdoloro.

Multaj pacientoj kun VAD povas en la fruaj stadioj prezenti al kiropractoroj serĉantaj helpon de kolo doloro kaj kapdoloro, sen rimarki, ke ili spertas VAD. En multaj el ĉi tiuj kazoj, la paciento poste disvolvas apopleksion. Ĝis antaŭ nelonge, oni supozis, ke la dissekcio (kaj posta bato) estis kaŭzita de cervika manipula terapio (CMT). Tamen, dum fruaj studoj trovis asocion inter vizitoj al kiropractoro kaj posta bato rilata al VAD, lastatempaj datumoj sugestas, ke ĉi tiu rilato ne estas kaŭza.

Ĉi tiu kaza raporto estas ilustra pri la scenaro, en kiu paciento kun nediagnozita VAD en evoluado konsultis kiropractoron pri kolo doloro kaj kapdoloro. Post ĝisfunda historio kaj ekzameno, la kiropractoro suspektis VAD kaj ne plenumis CMT. Anstataŭe, la paciento estis plusendita por plia taksado, kiu detektis VAD en progreso. Prompta diagnozo kaj antikoagula traktado laŭsupoze deturnis progresadon al apopleksio.

Kaza Prezento

30-jara alie sana virino konsultis kiropractoron (DBF), raportante pri dekstraflanka kolo doloro en la subokcipitala regiono. La paciento raportis ke, 3? tagojn antaŭe, ŝi iris al la loka hospitala sukurejo (ED) pro la subita komenco de perdo de maldekstra ekstercentra vizio. La vidaj simptomoj malhelpis ŝian kapablon vidi tra ŝia maldekstra okulo; ĉi tio estis akompanata de "sentumeco" en ŝia maldekstra palpebro. Proksimume 2-semajnojn antaŭ ĉi tiu ED-vizito, ŝi spertis epizodon de akuta maldekstraflanka koldoloro kun severa maldekstraflanka kapdoloro. Ŝi ankaŭ rakontis historion de migra kapdoloro sen prodromo. Ŝi estis liberigita de la ED kun prova diagnozo de okula migreno. Ŝi neniam estis antaŭe diagnozita kun okula migreno, nek ŝi iam spertis iujn ajn vidajn perturbojn kun siaj antaŭaj migrenoj.

Baldaŭ post kiam la maldekstraflankaj okulaj simptomoj solvis, ŝi subite disvolvis dekstran kolo doloron sen provoko, por kiu ŝi serĉis kiropractikan traktadon. Ŝi ankaŭ raportis paseman epizodon de dekstraflanka vida tumulto okazanta tiun saman tagon ankaŭ. Ĉi tio estis priskribita kiel subita malklareco, kiu estis de mallonga daŭro kaj solvita spontanee pli frue en la tago de ŝia prezento por kiropractika ekzameno. Kiam ŝi prezentis por la komenca kiropractika ekzameno, ŝi neis nunan vidan perturbon. Ŝi diris, ke ŝi ne spertas ajnan sensentemon, parestezion aŭ motorperdon en la supraj aŭ malsuperaj ekstremaĵoj. Ŝi neis ataksion aŭ malfacilecon kun ekvilibro. Medicina historio estis rimarkinda por akuŝo 2½ monatojn antaŭ komenca prezento. Ŝi deklaris, ke ŝiaj migraj kapdoloroj estis asociitaj kun ŝia menstrua ciklo. Familia historio estis rimarkinda por spontanea ascendanta toraka aorta aneŭrismo en ŝia pli maljuna fratino, kiu estis proksimume 30-jaraĝa kiam ŝia aneŭrismo okazis.

esploroj

Surbaze de la historio de subita komenco de severa supra cervika doloro kaj kapdoloro kun vida perturbo kaj okula entumecimiento, la PK zorgis pri la ebleco de frua VAD. Urĝa MR-angiografio (MRA) de la kolo kaj kapo, kune kun MR de la kapo, estis ordonita. Neniu ekzameno aŭ manipulado de cervika spino estis farita pro la suspekto, ke la koldoloro rilatis al VAD prefere ol al "mekanika" cervika malordo.

MRA de la kolo pruvis, ke la maldekstra vertebra arterio estis malgranda kaj neregula en kalibro, etendiĝante de la C7-nivela cefalado ĝis C2, kongrua kun dissekcio. Estis patenta vera lumeno kun ĉirkaŭa manumo de hiperintenseco T1, kongrua kun dissekcio kun subintima trombo ene de la falsa lumeno (Figuroj 1 kaj ?2). MRI de la kapo kun kaj sen kontrasto, kaj MRA de la kapo sen kontrasto, estis ambaŭ nerimarkindaj. Specife, ekzistis neniu intrakrania etendo de dissekcio aŭ signoj de infarkto. MR-perfuzo de la cerbo rivelis neniujn fokusajn perfuzajn anomaliojn.

vertebra arterio dissekcio
Figuro 1: Aksa protondenseca bildo montras ĉirkaŭan hiperintensecon ĉirkaŭante la maldekstran cervikan vertebran arterion (reprezentante la malveran lumenon). Notu malpliigitan kalibron de vera lumeno (nigra fluomalpleno) kun respekto al dekstra vertebra arterio.
vertebra arterio dissekcio
Figuro 2: Aksa bildo de tridimensia tempo-de-flugo MRA montras T1-hipointensan dissekcian klapon apartigantan la veran lumenon (flanka) de la falsa lumeno (mediala). MRA, MR angiografio.

Diferenca Diagnozo: Dissekcio de Vertebra Arterio

La ED liberigis la pacienton kun prova diagnozo de okula migreno, pro ŝia historio de migraj kapdoloroj. Tamen, la paciento deklaris, ke la maldekstraflanka kapdoloro estis maltipa — "kiel nenio, kion mi iam spertis antaŭe." Ŝiaj antaŭaj migrenoj estis asociitaj kun ŝia menstrua ciklo, sed ne kun iuj vizioŝanĝoj. Ŝi neniam estis antaŭe diagnozita kun okula migreno. MRA de la cervika regiono malkaŝis, ke la paciento efektive havis akran dissekcion kun tromboformado en la maldekstra vertebra arterio.

Traktado: Dissekcio de Vertebra Arterio

Pro la potencialo de urĝa bato asociita kun akra VAD kun tromboformado, la paciento estis akceptita al la neŭrologia batoservo por proksima neŭrologia monitorado. Dum ŝia akcepto, la paciento ne spertis ajnan ripetiĝon de neŭrologiaj deficitoj kaj ŝiaj kapdoloroj pliboniĝis. Ŝi estis maldungita la sekvan tagon kun diagnozo de maldekstra VAD kaj pasema iskemia atako. Ŝi estis instrukciita eviti viglan ekzercon kaj traŭmaton al la kolo. Ĉiutaga aspirino (325?mg) estis preskribita, por esti daŭrigita dum 3-6?monatoj post elfluo.

Rezulto Kaj Sekvo

Post malŝarĝo de la streka servo, la paciento ne havis ripetiĝon de kapdoloro aŭ vidaj perturboj, kaj ŝiaj malantaŭaj koldoloraj simptomoj solviĝis. Ripeta bildigo estis farita 3? monatojn post prezento, kiu pruvis plibonigitan kalibron de la cervika maldekstra vertebra arterio kun rezolucio de la trombo ene de la falsa lumeno (Figuro 3). Bildigo de la intrakrania kupeo restis normala, sen signoj de intervalinfarkto aŭ perfuza malsimetrio.

vertebra arterio dissekcio
Figuro 3: Maksimuma intenseca projekcio (MIP) bildoj de tridimensia tempo-de-fluga MRA (maldekstra bildo estas en la momento de prezento kaj dekstra bildo estas ĉe 3-monata sekvaĵo). La komenca bildigo montras rimarkeble eta kalibron de maldekstra vertebra arterio

Diskuto: Dissekcio de Vertebra Arterio

La patofiziologia proceso de VAD supozeble komenciĝas kun degenero de la histoj ĉe la medial-adventa limo de la vertebra arterio, kaŭzante la evoluon de mikrohematomoj ene de la muro de la arterio kaj, poste, arteria ŝiro. Ĉi tio povas konduki al elfluo de sango en la arterian muron, kaŭzante okludon de la lumeno kun posta tromboformacio kaj emboliĝado, rezultigante baton rilatan al unu el la branĉoj de la vertebra arterio. Tiu patologia procezo estas simila al tiu de spontanea karotida arteriodissekcio, spontanea toraka aorta dissekcio kaj spontanea koronaria arteriodissekcio. Ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj tendencas okazi en pli junaj plenkreskuloj kaj kelkaj konjektis ke ili povas esti parto de ofta heredita patofiziologia procezo. Rimarkinda en ĉi tiu kazo estas la fakto ke la pli maljuna fratino de la paciento spertis spontanean torakan aortan aneŭrismon (verŝajne dissekcion) ĉirkaŭ la sama aĝo (30?jaroj) kiel tiu paciento estis kiam ŝi spertis sian VAD.

Dum la dissekcio ofte estas subita, la luminala kompromiso kaj komplikaĵoj de VAD povas formiĝi iom post iom kondukante al variaj simptomoj kaj prezento, depende de la stadio de la malsano. La dissekcio mem, kiu evoluas iom da tempo antaŭ la komenco de neŭrala iskemio, povas kaŭzi stimulon de nociceptivaj riceviloj ene de la arterio, produktante doloron, kiu estas plej ofte sentita en la supra cervika spino aŭ kapo. Nur post kiam la patofiziologia procezo progresas al la punkto de kompleta arteria okludo aŭ tromboformado kun distala emboliĝo okazas la plena manifestiĝo de infarkto. Tamen, kiel ilustrite en ĉi tiu kazo, neŭrologiaj simptomoj povas formiĝi frue en la procezo, precipe en kazoj en kiuj la vera lumeno montras signifan kalibromalkreskon sekundara al kunpremado.

Estas pluraj interesaj aspektoj en ĉi tiu kazo. Unue, ĝi reliefigas la gravecon, ke spinaj klinikistoj atentas pri la ebleco, ke tio, kio povas ŝajni esti tipa "mekanika" kolo-doloro, povus esti io eble pli sinistra, kiel VAD. La subita komenco de severa subokcipitala doloro, kun aŭ sen kapdoloro, kaj akompanantaj cerbotrunkonrilataj neŭrologiaj simptomoj, devus atentigi la klinikiston pri la ebleco de VAD. Kiel en la kazo raportita ĉi tie, pacientoj kun historio de migreno tipe priskribos la kapdoloron kiel malsaman de sia kutima migreno. Zorgema neŭrologia ekzameno devus esti farita, serĉante eblajn subtilajn neŭrologiajn deficitojn, kvankam la neŭrologia ekzameno ofte estos negativa en la fruaj stadioj de VAD.

Due, triado de simptomoj vekis zorgon, ke la paciento eble spertas VAD en progreso. La simptoma triado inkludis: (1) spontanea komenco de severa supra cervika doloro; (2) severa kapdoloro, kiu estis klare diferenca de la kutimaj migraj kapdoloroj de la paciento; kaj (3) cerbotrun-rilataj neŭrologiaj simptomoj (en la formo de pasema vida perturbo). Precipe, zorgema neŭrologia ekzameno estis negativa. Tamen, la historio estis de sufiĉa zorgo por ekigi tujan enketon.

Kiam VAD estas suspektata sed neniuj sinceraj signoj de bato ĉeestas, tuja angia bildigo estas indikita. Dum la optimuma bildiga taksado de VAD restas kontestata, MRA aŭ CTA estas la diagnozaj studoj de elekto donita sian bonegan anatomian limon kaj kapablo taksi por komplikaĵoj (inkluzive de infarkto kaj ŝanĝoj en cerba trafluo). Iuj rekomendas la uzon de Dopplera ultrasono; tamen, ĝi havas limigitan utilecon donita la kurson de la vertebra arterio en la kolo kaj limigita taksado de la vertebraj arterioj cephalad al la origino. Plie, ultrasonbildigo verŝajne ne permesas bildigon de la dissekco mem kaj tiel povas esti negativa en la foresto de signifa arteria okludo.

Trie, ĉi tiu kazo estas interesa pro la diskutado pri cervika manipulado kiel ebla "kaŭzo" de VAD. Dum kazaj raportoj prezentis pacientojn, kiuj spertis strekon rilatan al VAD post cervika manipulado, kaj kazaj-kontrolaj studoj trovis statistikan asocion inter vizitoj al kiropractoroj kaj bato rilata al VAD, plia esploro indikis, ke la asocio ne estas kaŭza. Cassidy et al trovis, ke paciento, kiu spertas apopleksion rilatan al VAD, estas same verŝajne vizitis primaran kuraciston kiel vizitis kiropractoron antaŭ havi la apopleksion. La aŭtoroj sugestis, ke la plej verŝajna klarigo por la statistika asocio inter vizitoj al kiropractoroj kaj posta VAD estas, ke paciento, kiu spertas la komencajn simptomojn de VAD (koldoloro kun aŭ sen kapdoloro) serĉas medicinan atenton por ĉi tiuj simptomoj (de kiropractoro, primara). prizorganto, aŭ alia speco de terapiisto), tiam poste travivas la baton, sendepende de iu ago farita de la terapiisto.

Gravas noti, ke, dum estis raportitaj kazoj de karotida arterio-dissekcio post cervika manipulado, kaz-kontrolaj studoj ne trovis ĉi tiun asocion. La komencaj simptomoj de karotida dissekcio (neŭrologiaj simptomoj, kun kolo kaj kapdoloro malpli ofta ol VAD), aorta dissekco (subita komenco de severa, "ŝiranta" doloro) kaj koronaria arteria dissekcio (akuta severa brusta doloro, ventrikla fibrilado) verŝajne faras igi la individuon tuj serĉi ED-zorgon, prefere ol serĉi kiropractikan prizorgon. Tamen, VAD havas ŝajne benignajn komencajn simptomojn - kolo doloro kaj kapdoloro - kiuj estas simptomoj, kiuj ofte kaŭzas pacientojn serĉi kiropractikan prizorgon. Ĉi tio povas klarigi kial nur VAD estas asociita kun vizitoj al kiropractoroj, dum ĉi tiuj aliaj specoj de dissekcioj ne estas; pacientoj kun ĉi tiuj aliaj kondiĉoj, kiuj havas multe pli alarmajn simptomojn, simple ne prezentas al kiropractoroj.

Ĉi tiu kazo estas bona ekzemplo de paciento kun VAD en progreso prezentanta al kiropractoro kun la celo serĉi helpon de kolo doloro. Feliĉe, la kiropractoro estis sufiĉe sagaca por konstati, ke la simptomoj de la paciento ne sugestis pri "mekanika" cervika spino-malsano, kaj taŭga diagnoza esploro estis farita. Tamen, se manipulado estis farita, la VAD kiu jam estis en progreso de naturhistorio eble estis kulpigita sur manipulado, post estado detektita sur MRA-bildigo. Feliĉe, en ĉi tiu kazo, la kiropractoro povis helpi kun frua detekto kaj traktado, kaj poste frapo estis verŝajne deturnita.

Lernpunktoj: Dissekcio de Vertebra Arterio

  • Kazo estas prezentita, en kiu paciento vidis kiropractoron, serĉante traktadon por kolo doloro, kaj la historio levis zorgon pri ebla vertebra arteria dissekcio (VAD).
  • Prefere ol provizi manipulan traktadon, la kiropractoro raportis la pacienton por altnivela bildigo, kiu konfirmis la diagnozon de VAD.
  • La kazo ilustras la gravecon atenti al subtilaj historiaj faktoroj en pacientoj kun VAD.
  • Ĝi ankaŭ funkcias kiel ekzemplo de paciento kun VAD en progreso serĉanta la servojn de kiropractoro por la komencaj simptomoj de la malordo.
  • En ĉi tiu kazo, frua detekto de la dissekcio okazis kaj la paciento havis plenan resaniĝon sen iu posta bato.

Dankojn

La aŭtoroj ŝatus agnoski la helpon de Pierre Cote, DC, PhD, por lia helpo kun revizio de ĉi tiu manuskripto.

Piednotoj

kontribuantoj: Ĉiuj aŭtoroj agnoskas, ke ili kontribuis la jenon al la sendado de ĉi tiu manuskripto: koncepto kaj dezajno, redaktado de la manuskripto, kritikaj revizioj de la manuskripto, literaturrecenzo kaj referencoj, kaj pruvlegado de la fina manuskripto.

Konkurantaj interesoj: Neniu deklaris.

Konsento de paciento: Akiris.

Provezo kaj interparolado: Ne komisiita; ekstere parulo reviziita.

Informoj referencitaj de la National Center for Biotechnology Information (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko same kiel al spinaj vundoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la temon, bonvolu demandi D-ron Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Citita de D-ro Alex Jimenez

1. Debette S, Leys D. Cervical-arteria dissekcioj: predispoziciaj faktoroj, diagnozo kaj rezulto. Lancet Neurol 2009;8:668–78. doi:10.1016/S1474-4422(09)70084-5 [PubMed]
2. Boyle E, Cote P, Grier AR et al. Ekzamenante vertebrobazilarterian baton en du kanadaj provincoj. Spine 2008;33(4 Suppl):S170–5. doi:10.1097/BRS.0b013e31816454e0 [PubMed]
3. Lee VH, Brown RD Jr, Mandrekar JN et al. Incidenco kaj rezulto de cervika arteria dissekcio: popol-bazita studo. Neŭrologio 2006;67:1809-12. doi:10.1212/01.wnl.0000244486.30455.71 [PubMed]
4. Schievink WI. Spontanea dissekcio de la kartoidaj kaj vertebraj arterioj. N Engl J Med 2001;344:898–906. doi:10.1056/NEJM200103223441206 [PubMed]
5. Volker W, Dittrich R, Grewe S et al. La eksteraj arteriaj murtavoloj estas ĉefe trafitaj en spontanea cervika arteria dissekcio. Neŭrologio 2011;76:1463-71. doi:10.1212/WNL.0b013e318217e71c [PubMed]
6. Gottesman RF, Sharma P, Robinson KA et al. Klinikaj trajtoj de simptoma vertebra arteria dissekcio: sistema revizio. Neŭrologo 2012;18:245–54. doi:10.1097/NRL.0b013e31826754e1 [PMC senpaga artikolo] [PubMed]
7. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Risko de vertebrobasilara streko kaj kiropractika prizorgo: rezultoj de popol-bazita kaza kontrolo kaj kaza-kruciĝo-studo. Spine 2008;33(4 Suppl):S176–83. doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
8. Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI. Kiropractika manipulado kaj bato: studo de kaza kontrolo bazita en populacio. Bato 2001;32:1054–60. doi:10.1161/01.STR.32.5.1054 [PubMed]
9. Smith WS, Johnston SC, Skalabrin EJ et al. Spina manipula terapio estas sendependa riskfaktoro por vertebra arteria dissekcio. Neŭrologio 2003;60:1424-8. doi:10.1212/01.WNL.0000063305.61050.E6 [PubMed]
10. Volker W, Besselmann M, Dittrich R et al. Ĝeneraligita arteriopatio en pacientoj kun cervika arteriodissekcio. Neŭrologio 2005;64:1508-13. doi:10.1212/01.WNL.0000159739.24607.98 [PubMed]
11. Evangelista A, Mukherjee D, Mehta RH et al. Akuta intramura hematomo de la aorto: mistero en evoluo. Cirkulado 2005;111:1063–70. doi:10.1161/01.CIR.0000156444.26393.80 [PubMed]
12. Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR et al. Klinikaj trajtoj, administrado kaj prognozo de spontanea koronaria dissekcio. Cirkulado 2012;126:579–88. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.105718 [PubMed]
13. Choi S, Boyle E, Cote P et al. Populacio-bazita kaz-serio de Ontario-pacientoj, kiuj disvolvas vertebrobazilan arterian baton post vidi kiropractoron. J Manipulative Physiol Ther 2011;34:15–22. doi:10.1016/j.jmpt.2010.11.001 [PubMed]
14. Naggara O, Louillet F, Touze E et al. Aldonita valoro de alt-rezolucia MR-bildigo en la diagnozo de vertebra arteria dissekcio. AJNR Am J Neuroradiol 2010;31:1707–12. doi:10.3174/ajnr.A2165 [PubMed]
15. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C et al. Taksi la riskon de bato de kolo-manipulado: sistema revizio. Int J Clin Pract 2012;66:940–7. doi:10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x [PMC-senpaga artikolo] [PubMed]
16. Nebelsieck J, Sengelhoff C, Nassenstein I et al. Sentemo de neŭrovaskula ultrasono por la detekto de spontanea cervika arteria dissekcio. J Clin Neurosci 2009;16:79-82. doi:10.1016/j.jocn.2008.04.005 [PubMed]
17. Bendick PJ, Jackson VP. Taksado de la vertebraj arterioj kun dupleksa sonografio. J Vasc Surg 1986;3:523-30. doi:10.1016/0741-5214(86)90120-5 [PubMed]
18. Murphy DR. Nuna kompreno pri la rilato inter cervika manipulado kaj bato: kion ĝi signifas por la kiropractika profesio? Chiropr Osteopat 2010;18:22 doi:10.1186/1746-1340-18-22 [PMC-libera artikolo] [PubMed]
19. Engelter ST, Grond-Ginsbach C, Metso TM et al. Dissekcio de cervika arterio: traŭmato kaj aliaj eblaj mekanikaj ellasilaj eventoj. Neŭrologio 2013;80:1950–7. doi:10.1212/WNL.0b013e318293e2eb [PubMed]
20. Peters M, Bohl J, Thömke F et al. Dissekcio de la interna karotida arterio post kiropractika manipulado de la kolo. Neŭrologio 1995;45:2284-6. doi:10.1212/WNL.45.12.2284 [PubMed]
21. Nadgir RN, Loevner LA, Ahmed T et al. Samtempa duflanka interna karotida kaj vertebra arterio-dissekcio post kiropractika manipulado: kaza raporto kaj revizio de la literaturo. Neŭroradiologio 2003;45:311-14. doi:10.1007/s00234-003-0944-x [PubMed]
22. Dittrich R, Rohsbach D, Heidbreder A et al. Mildaj mekanikaj traŭmatoj estas eblaj riskfaktoroj por cervika arteria dissekcio. Cerebrovasc Dis 2007;23:275–81. doi:10.1159/000098327 [PubMed]
23. Chung CL, Cote P, Stern P et al. La asocio inter cervika spino-manipulado kaj karotida arteria dissekcio: sistema revizio de la literaturo. J Manipulative Physiol Ther 2014; doi:10.1016/j.jmpt.2013.09.005 doi:10.1016/j.jmpt.2013.09.005 [PubMed]
24. Thomas LC, Rivett DA, Attia JR et al. Riskfaktoroj kaj klinikaj trajtoj de kraniocervikala arteria dissekcio. Man Ther 2011;16:351–6. doi:10.1016/j.math.2010.12.008 [PubMed]
25. Klineberg E, Mazanec D, Orr D et al. Maskerado: medicinaj kaŭzoj de dorsodoloro. Cleve Clin J Med 2007;74:905-13. doi:10.3949/ccjm.74.12.905 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Pliaj Temoj: Boneco

Entute sano kaj bonstato estas esencaj por subteni la taŭgan mensan kaj fizikan ekvilibron en la korpo. De manĝi ekvilibran nutradon kaj praktiki kaj partopreni en fizikaj aktivecoj, por dormi sanan kvanton da tempo laŭ regula maniero, sekvante la plej bonajn sanojn kaj bonajn konsilojn, fine povas helpi plenumi bonan bonstaton. Manĝi multe da fruktoj kaj legomoj povas iri longan vojon por helpi homojn fariĝi sana.

vertebra arterio dissekcio

 

GRAVA TEMO: KROMA KROMO: Shilo Harris, usona armea stabserĝo. (Ret.) 

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Vertebra Arterio Dissekto Trovis Dum Kiropractika Ekzameno" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Denove  Ni Bonvenigas Vin¸

Nia Celo kaj Pasioj: Mi estas Doktoro pri Kiropraktiko specialigita pri progresemaj, avangardaj terapioj kaj funkciaj rehabilitaj proceduroj koncentritaj pri klinika fiziologio, totala sano, praktika forta trejnado kaj kompleta kondiĉado. Ni koncentriĝas pri restarigo de normalaj korpaj funkcioj post vundoj de kolo, dorso, mjelo kaj molaj histoj.

Ni uzas Specialigitajn Kiropractikajn Protokolojn, Bonfarajn Programojn, Funkcian kaj Integran Nutradon, Lertecon kaj Moviĝeblan Trejnadon, kaj Rehabilitajn Sistemojn por ĉiuj aĝoj.

Kiel etendaĵo al efika rehabilitado, ni ankaŭ ofertas al niaj pacientoj, handikapitaj veteranoj, atletoj, junaj kaj maljunuloj diversan biletujon da fortekipaĵo, alt-efikecajn ekzercojn kaj altnivelajn lertajn traktadojn. Ni kuniĝis kun la ĉefaj kuracistoj, terapiistoj kaj trejnistoj de la urboj por provizi altnivelajn konkurencivajn atletojn la eblecojn puŝi sin al siaj plej altaj kapabloj ene de niaj instalaĵoj.

Ni estis benitaj uzi niajn metodojn kun miloj da El Pasoans dum la lastaj tri jardekoj, permesante al ni restarigi la sanon kaj taŭgecon de niaj pacientoj dum efektivigado de esploritaj ne-kirurgiaj metodoj kaj funkciaj bonfartaj programoj.

Niaj programoj estas naturaj kaj uzas la kapablon de la korpo atingi specifajn mezurajn celojn, prefere ol enkonduki malutilajn kemiaĵojn, polemikajn hormonan anstataŭaĵon, nedeziratajn kirurgiojn aŭ toksomaniajn drogojn. Ni volas, ke vi vivu funkcian vivon, kiu estas plenumita kun pli da energio, pozitiva sinteno, pli bona dormo kaj malpli da doloro. Nia celo estas finfine povigi niajn pacientojn konservi la plej sanan vivmanieron.

Kun iom da laboro, ni povas atingi optimuman sanon kune, ne gravas la aĝon aŭ malkapablo.

Aliĝu al ni por plibonigi vian sanon por vi kaj via familio.

Ĉio temas pri: VIVI, AMI & MATERI!

Bonvenon & Dio Benu

EL PASO LOKIĜOJ

Orienta Flanko: Ĉefa Kliniko*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
telefono: 915-412-6677

Centra: Centro de Rehabilitado
6440 Enirejo Orienta, Ste B
telefono: 915-850-0900

Nordoriento Centro de Rehabilitado
7100 Airport Blvd, Ste. C
telefono: 915-412-6677

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Loko de la kliniko 1

Adreso: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
Telefonon
: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoDrAlexJimenez.com

Loko de la kliniko 2

Adreso: 6440 Enirejo Orienta, Konstruaĵo B
El Paso, TX 79905
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoElPasoBackClinic.com

Loko de la kliniko 3

Adreso: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoChiropracticScientist.com

Nur Ludu Fitness & Rehab*

Adreso: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
telefono: (915) 850-0900
retpoŝtoSendi retleteron
retejoChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Adreso: 6440 Enirejo Orienta, Konstruaĵo B
El Paso, TX 79905
Telefonon
: (915) 412-6677
retpoŝtoSendi retleteron
retejoPushAsRx.com

Premu 24/7

Adreso: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Telefonon
: (915) 412-6677
retpoŝtoSendi retleteron
retejoPushAsRx.com

REGISTRO DE EVENTOJ: Vivaj Eventoj kaj Retebinaroj*

(Venu Aliĝu al Ni kaj Registriĝu Hodiaŭ)

Voku (915) 850-0900 Hodiaŭ!

Taksita Plej Alta Doktoro kaj Specialisto de El Paso de RateMD* | Jaroj 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 & 2021

Plej bona Kiropractoro En El Paso

Skanu QR-Kodon Ĉi tie - Konektu Ĉi tie Kun D-ro Jimenez Persone

Qrcode Kiropractoro
D-ro Jimenez QR-Kodo

Pliaj Retaj Ligiloj kaj Rimedoj (Haveblaj 24/7)

  1. Interretaj rendevuoj aŭ konsultoj:  bit.ly/Book-Reta-Rendevuo
  2. Enreta Formo pri Interreta Fizika Vundo / Akcidento:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Interreta Funkcia Medicina Takso:  bit.ly/functionmed

Malgarantio *

La ĉi tieaj informoj ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sano-profesiulo, licencita kuracisto, kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari viajn proprajn sanprizorgajn decidojn surbaze de via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sano-profesiulo. Nia informa amplekso estas limigita al kiropractiko, muskoloskeletaj, fizikaj medikamentoj, bonfarto, sentemaj sanproblemoj, funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj. Ni provizas kaj prezentas klinikan kunlaboron kun specialistoj de larĝa gamo de disciplinoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo. Niaj videoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn kiuj rilatas kaj subtenas, rekte aŭ nerekte, nian klinikan amplekson de praktiko.* Nia oficejo faris akcepteblan provon provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis. la koncerna esplorstudo aŭ studoj subtenantaj niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro. Alex Jimenez Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

telefono: 915-850-0900

Licencita en Teksaso kaj Nov-Meksiko *

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mia Cifereca Komerckarto

Afiŝu Malgarantion

Profesia Kampo de Praktiko *

La informoj ĉi tie en "Facile Redukti Premon en Via Malalta Dorso: Klarigitaj Teknikoj pri Malkunpremo" ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.

Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj

Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.

Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.

Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*

Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.

Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.

Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.

benoj

D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com

Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182

Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*

Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)

D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto