Spine Trauma Imaging Diagnostics Evaluation – El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
D-ro. Alex Jimenez, Kiropractoro de La Paso
Mi esperas, ke vi ĝuis niajn blogajn afiŝojn pri diversaj sanaj, nutraj kaj lezaj rilataj temoj. Bonvolu ne hezitu nomi nin aŭ mi mem, se vi havas demandojn, kiam ŝprucas la bezonon de serĉado. Voku la oficejon aŭ mi mem. Oficejo 915-850-0900 - Ĉelo 915-540-8444 Grandaj Reĝoj. D-ro. J

Taksado de Traŭmataj Imagaj Diagnostikaj Takso

Imagaj diagnozoj Estas esenca elemento en la takso de spina traŭmato. Dum la lastaj jardekoj, la rapida evoluado de la imagado-teknologio ŝanĝis terure la taksadon kaj kuracadon de dorsoj. Imagaj diagnozoj uzantaj CT kaj MRI, inter aliaj, estas helpema en la akraj kaj kronikaj agordoj. La ŝnuretoj espinal kaj la molaj histoj estas plej bone taksitaj per magnetaj resonaĵoj, aŭ MRI, dum komputitaj komputiloj de tomografio, aŭ CT-scanoj, plej bone taksas la spuman traŭmaton aŭ la vertebran fracturon. La celo de la artikolo pli sube montras la signifon de bildaj diagnozoj en spino-traŭmato.

Takso de Cervical Spine Fracture

Praktiki esencojn

Proksimume 5-10% de senkonsciaj pacientoj, kiuj prezentas al la ED kiel rezulto de motoro veturilo aŭ aŭtuno, havas gravan vundon al la cervika spino. La plej multaj cervikaj spinoj estas ĉefe ĉe du niveloj: unu triono da vundoj okazas ĉe la nivelo de C2, kaj duono de vundoj okazas ĉe la nivelo de C6 aŭ C7. Plej fatalaj cervikaj dorsaj vundoj okazas en supraj cerviaj niveloj, ĉu ĉe craniocervika kunigo C1 aŭ C2. [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]

anatomio

La normala anatomio de la cervika spino konsistas el 7-kervaj vertebroj disigitaj per intervertebraj diskoj kaj aligitaj per kompleksa reto de ligamentoj. Ĉi tiuj ligamentoj tenas individuajn ostajn elementojn kondutante kiel unuopaĵo. [7]

Rigardu la cervikan vertebron kiel tri apartajn kolumnojn: antaŭa, meza, kaj posta. La antaŭa kolumno estas formita de la antaŭa longitudinala ligamento kaj la antaŭaj du trionoj de la vertebraj korpoj, la anekso-fibrozo kaj la intervertebraj diskoj. La meza kolumno estas formita de la posterior longitudinala ligamento kaj la posta triono de la vertebraj korpoj, la anulo kaj intervertebraj diskoj. La posta kolumno enhavas ĉiujn bonajn elementojn formitajn per la pedikloj, transversa procezo, artikulante facetoj, plakaĵoj kaj spinaj procezoj.

La antaŭaj kaj postaj longitudinalaj ligamentoj konservas la strukturan integrecon de la antaŭaj kaj mejaj kolumnoj. La posta kolumno estas tenita per alineo per kompleksa ligamenta sistemo, inkluzive de la nuka ligila komplekso, kapsulaj ligamentoj, kaj la ligamenta flavaĵo.

Se unu kolumno estas interrompita, aliaj kolumnoj povas provizi sufiĉan stabilecon por malhelpi la dorsan medolon. Se du kolonoj estas interrompitaj, la spino povas moviĝi kiel du apartaj unuoj, pliigante la verŝajnecon de dorsa dolo.

La atlaso (C1) kaj la akso (C2) diferencas signife de aliaj cervikaj vertebroj. La atlasoj havas neniun vertebran korpon; tamen ĝi estas kun dika antaŭa arko kun du elstaraj flanka maso kaj maldika posta arko. La akso enhavas la odontoidan procezon, kiu reprezentas fanditajn restojn de la atlasa korpo. La odontoida procezo estas tenita en firma proksimuma al la posta aspekto de la antaŭa arko de C1 per la transversa ligamento, kiu stabiligas la atlantoaxian artikon. [9, 7]

Apiksaj, alarmaj kaj transversa ligamentoj provizas plian stabiligon per permesado de spina kolumna rotacio; ĉi tio malhelpas posta movo de la densoj rilate al la atlaso.

En paciencaj pacientoj, la spino estas pli fleksebla, kaj sekve, la neŭtrala damaĝo okazas multe pli frue ol la muskola kortumo en junaj pacientoj. Pro ĉi tiu alta fleksebleco, fatalaj konsekvencoj povas okazi kun kelkfoje eĉ minimuma struktura damaĝo. Kompare al la plenkreskuloj, infanoj havas malsaman fulson pro relative granda kapo, la vertebroj ne tute kompletigas, kaj la ligamentoj estas firme ligataj al artaj ostaj surfacoj pli horizontalaj, farante la fizofiologion de vundo en infanoj malsama al tio en adoltoj . [6, 10]

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

La kolo konsistas el sep ostoj, aŭ la kervaj vertebroj, kiuj subtenas la kapon kaj konektas ĝin la korpon. Cervika frakturo ofte nomiĝas rompita kolo. Cervikaj spinoj-frakcioj ofte okazas pro traŭmato aŭ vundo, kiel ekzemple aŭtomobakcidentoj aŭ akcidentoj kaj falo-akcidentoj. Imagaj diagnozoj progresis por helpi kuracajn profesiajn diagnozojn de sanaj spinoj.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Takso de vundo

Kiam cervika spina vundo estas suspektata, kolo-movado devas esti minimumigita dum transporto al la traktado. Ideale, la pacientoj devas esti transportitaj sur ŝildo kun duongriza kolumo, kun la kolo stabiligita sur la flankoj de la kapo kun sabloj aŭ ŝaŭmaj blokoj frapitaj de flanko al flanko (de la tabulo), tra la frunto.

Se la espinal maligno estas identigita, metu la pacienton en skeletan tiradon kun trenoj kiel eble plej baldaŭ (kun tre malmultaj esceptoj), eĉ se ne ekzistas evidenteco de neŭrologia deficito. La specifa vundo implikita kaj kapabloj de la konsilantaro gvidas plian administradon.

Metu akuŝojn unu fingro larĝe super la fruktoj en alineo kun la ekstera aŭda kanalo. La konsultisto aplikas la prenojn por tirado sub proksima neŭrologia kaj radiografia viglado. Oni devas zorgi pri la administrado de la aera vojo en pacientoj kun eblaj dornaj kornaj dorsoj. Video-helpita intubacio devus esti konsiderata limigi cervikan vertebran movadon dum la procezo de certigo de la aera vojo. [11, 12, 13, 1]

La vundaj dornoj de la kolumno estas plej bone klasifikitaj laŭ diversaj mekanismoj de vundo. Ĉi tiuj inkluzivas fleksiĝon, fleksiĝon-rotacion, etendon, etend-rotacion, vertikalajn kunpremon, flankan fleksiĝon kaj malcerte komprenitajn mekanismojn, kiuj povas kaŭzi odontajn frakturojn kaj atlantan-okipitalan dislokigon. [1, 14, 4, 5, 15, 7, 16]

Radiografia takso indikas en la sekvaj:
[2, 2, 17, 18, 15, 19, 20]

  • Pacientoj kiuj elmetas neŭrologiajn deficitojn konsekvencajn kun ŝnurego
  • Pacientoj kun ŝanĝita sensorio de kapo difekto aŭ ebrieco
  • Pacientoj kiuj plendas pri kolo doloro aŭ tenereco
  • Pacientoj kiuj ne plendas pri kolo doloro aŭ tenereco sed havas signifajn distrajn vundojn

Norma traŭmatika serio konsistas el 5-vido: transborda flanko, naĝanta, oblikva, odontoida kaj anteroposterior. Proksimume 85-90% de cervikaj spinalaj vundoj estas evidentaj ĉe la flanka vido, farante ĝin la plej utila vido de klinika vidpunkto.

La alveno de facile disponebla multidetekcia komputila tomografio anstataŭigis la uzon de klara radiografio ĉe multaj centroj. Freŝa literaturo subtenas CT kiel pli sentema kun pli malaltaj impostoj de malĉefa primara kaj malĉefa vundo. [14]

Thuracia Spinal Trauma Imaging

Komputita Tomografio

Trovoj

Maldika sekcio CT farita per uza algoritmo estas la ununura plej sentema rimedo per kiu diagnozi frakturojn de la toraka spino. Rakaj helikaj CT-scanoj de la toraka spino estas valoraj ĉar multisekciaj CT-skaniloj povas generi alt-distingajn spinalajn bildojn, eĉ dum primara multisistema traŭmatprovizado. [21, 22, 28, 29]

La CT-bildoj sube montras diversajn toracajn spinalajn traŭmajn vundojn.

Figuro 1: Flanka 3-dimensia maksimuma intenseca projekcio CT-skanado de multnombraj supra frakturaj kaj malsuperaj cervikaj spinaj procezoj-frakturoj. La necesa forto por rompi la spinajn procezojn de la supra toraka spino povas ankaŭ engaĝi la malsupran cervikan spinon.
Figuro 2: Tridimensia CT-skizo de kompleksaj meza vizaĝaj frakturoj inkluzive de Le Fort I-vundo en paciento kiu havis frakturojn de la supraj toracaj kaj pli malaltaj cervikaj spinaj procezoj. Subite malleviĝo de la vizaĝo kaj kranio rezultigis severajn streĉajn fortojn sur la spinaj procezoj.
Figuro 3: Axial CT-scano de T12-kunprema frakturo montras frakturon per la antaŭa korpo de la T12 (blanka sago), posta movo de la vertebra vertebraĵo T12 (nigra sago) en la dorsan kanalon kaj frakturon de la maldekstra transversa spina procezo.
Figuro 4: Aksiaj kaj sagaj CT-bildoj de akra malsupera thoracia spino-kunpremo-frakturo. Noto la paraspina hematomo (blankaj sagoj) kaj la malgrava mallarĝaĵo de la dorsa kanalo ĉe la nivelo de la kunprema frakturo (duoblaj flavaj sagoj).
Figuro 5: Tridimensia CT-scano de la toraka spino montras kunpreman frakturon.
Figuro 6: Sagita CT-scano de la toraka kaj lumba vertebraro montras kompletan distraran frakturon ĉe la L1-2-interspaco (sago).
Figuro 7: Axial CT-bildo de malstabila frakturo de la toraka spino. Notu la asocion de kunpremo de la vertebra korpo kun laminaj kaj pediklaj frakturoj. Injuro al la antaŭa, meza kaj postaj kolumnoj rezultas malstabila frakturo.
Figuro 8: Coronala multiplanar reformatitaj CT-bildoj de malstabila toraca spina fracturo. La asocio de ambaŭ antaŭaj kunpremo kaj flanka sublokado (sagoj) indikas nestabilecon.
Figuro 9: Voluma maksimuma intenseca projekcio CT-bildo de la tuta toraka spino montras spinajn procezajn frakturojn de la C7 tra T7-vertebro. Kvankam spinaj procezoj-frakcioj de la T1 povas okazi simile al fracturo de argilo shoveler de la frakcioj de ĉeno C6 aŭ C7, meza kaj pli malalta, plej probable okazas pro kombinaĵo de antaŭa fleksio kaj axia rotacio. Notu la mankon de trovoj de compresiva vertebra korpo-frakturoj.
Figuro 10: Tridimensia surfaco CT-bildo de la cervika spino. Notu la spinajn procezajn frakturojn de la C6, C7 kaj T1. CT-ekzameno de la cervica kaj la toraca spino estis akirita kiel ununura studo uzanta multisezan CT-skanilon. Ĉiuj bildoj estis akiritaj per uzo de 3-mm-rekonstruo kun 1.5-mm-kolimigo. Scanaj tempoj estis 0.5-sekundoj per rotacio. Ĉi tiuj 3-dimensiaj bildoj estis rekonstruitaj per sendependa bildo de laboro. En kompleksaj kazoj, rekonstruitaj bildoj estas tre utilaj en konsulto kun kuracado de kuracistoj.
Figuro 11: Skolta vido bildo de spirala CT-scanaĵo montras kompletan subluxan frakturon (kurbigitajn bluajn liniojn) de la malsupra toraca spino. Tia lezo kombinas flanka movo kun rotacia vundo (sago).
Figuro 12: Fractura disloko de la malsupra toracic spine. La bildo de Axial CT pruvas la grandan distancon, kiun la malsupera tera vertebro estis delokita.
Figuro 13: Axial CT mikogramo en paciento kun pafita vundo al la toraka spino. Dum fracturo estas evidenta, la vundo ankaŭ kaŭzis duran larmon kun libere fluanta cebrofospelan fluidan spacon (blanka sago). La midlinea frakturo de la vertebra korpo estas notita en la malsupera bildo (nigra sago).
Figuro 14: Axial CT-bildo pruvas kompleksan frakturon de la T12 kun rotacia sublokado. Aero estis enkondukita en la epidura spaco dum la vundo.
Figuro 15: Sagittal mult-plana CT-bildo de eksplodo-frakturo post fiksado. La bildo estas tranĉita en la sagita ebeno. La kirurgia riparo de malstabilaj tornaj vertebraj frakturoj, kiel ĉi tiu rompita frakturo, kutime implikas lokon de interposición rampita (duobla nigra sago) kune kun flanka telero tenita en pozicio per ŝraŭboj metitaj en la vertebran korpon supre kaj sub la vundo. Restaŭra fragmento de la eksploda frakturo estas vidita antaŭe (blanka sago). La duobla blanka sago ilustras la restarigitan vertebran kanalon.
Figuro 16: Shaded-surface 3-dimensia CT-bildo de eksplodo-frakturo post riparo. La bildo estas tranĉita en la sagita ebeno. La kirurgia riparo de malstabilaj tornaj vertebraj frakturoj, kiel ĉi tiu rompita frakturo, kutime implikas lokon de interposición rampita (duobla nigra sago) kune kun flanka telero tenita en pozicio per ŝraŭboj metitaj en la vertebran korpon supre kaj sub la vundo. Restaŭra fragmento de la eksploda frakturo estas vidita antaŭe (blanka sago).
Figuro 17: Shaded-surface 3-dimensia CT-bildo de pafita vundo al la toraka spino. Kvankam la kuglo pasis en la interspacon, kaŭzante frakturon de la vertebra korpo, la kuglo haltis ene de la dorsa kanalo. Notu la strekon desegnitan ĉirkaŭ la kuglo (sago).
Figuro 18: Shaded-surface 3-dimensia CT-skizo de pafita vundo al la toraka spino. En aliaj kazoj, la kuglo povas eniri la verteblan kanalon pli alta ol la fina pozicio en la kanalo. La paŝo de la kuglo ene de la dorsa kanalo (flava sago) detruas la dorsan medolon kaj ankaŭ povas rezultigi frakturon de la vertebra korpo. Notu, ke la kuglo estis mallumigita (blua sago).
Figuro 19: Axial CT-bildo en viro kun konata pulmonar tuberkulozo kaj malantaŭa doloro. Notu la maldekstran flankan absceson (sago).
Figuro 20: Sagittal shaded-surface 3-dimensia rekonstruo CT-skani de la malsupra toraca spino. La spinala bildo estis tranĉita en la midsagita ebenaĵo por pruvi posta movo de la tora vertebral korpo (sago) kaj malsupren movo de la supra supera plato. Notu la ĝeneralan kukan formon de la vertebra korpo.

Pro ĝia supera kontrasto kaj la foresto de superpuestas strukturoj, bona kvalito CT-bildado prezentas pli daŭdaj dorsaj dornoj ol konvenciaj radiografiaj studoj. Tamen, la procento de klinikaj frakturoj, kiuj vidas en CT-scanoj, sed ne sur radiografioj, estas pli malalta kun toracaj ol kun cervikaj spinalaj frakturoj. La plej multaj el la frakturoj perditaj sur radiografioj estis spinaj procezoj, frakturoj de transversa procezo kaj frakturoj en grandaj pacientoj. Pro tio ke axial CT estas farita kun pacientoj en neŭtrala pozicio, osta distro de la fraktaj fragmentoj kaj subluxiĝoj de la spinalaj artikoloj eble ne estas tiel gravaj en CT-bildoj kiel sur ili sur akraj traŭmaj serioj radiografioj. [22, 25, 28, 29, 30, 31, 32]

La nivelo de eksplodo-frakturo kaj la procento de spinal-kanalo-stenosis estis rilatigitaj kun asociitaj neŭrologiaj deficitoj. Ekzistas grava korelacio inter neŭrologia deficito kaj la procento de spinal-kanalo-stenoso. Pli alta la nivelo de vundo, plej granda la probablo de neŭrologia deficito. Ĉi tiu asocio povas esti rilatigita al la pli malgranda kanalo-diametro en la supra toraka spino. La graveco de neŭrologia deficito ne povas esti antaŭvidita.

En pacientoj kun Eblaj-tipoj frakturoj, CT-skanoj ofte montras eksplodon-frakcion kun posta kroĉa buklo aŭ retropulso, kaj seriaj transakciaj CT-bildoj ofte montras laŭgradan perdon de difino de la pedikloj. [23]

D-ro Jimenez Blanka Ŝildo

La tora spino, situanta inter la cervikuloj kaj lumbaj vertebroj, konsistas el 12-vertebraj niveloj. Traŭmatika traŭmato, inkluzive de dorsoj de la medolo espinal laŭ la mezo de la spino, ĝenerale povas esti severa, tamen kun frua traktado, longdaŭra prognozo estas bona. Sekve, bildaj diagnozoj por tora espinal traŭmato estas esencaj. Multaj kuracistoj povas provizi pacientojn kun ĉi tiuj servoj.

D-ro. Alex Jimenez DC, CCST

Grado de Csurfido

La fidinda nivelo por la diagnozo de toraka spina fracturo kun XAJ-mm-aksaj sekcioj (ebla kun multisekta CT-unuo) estas pli granda ol 2% kaj laŭdire 98%.

Ĉar axial CT estas farita kun la paciento en neŭtrala pozicio, osta distro de la fraktaj fragmentoj kaj subluxiĝoj de la spinalaj artikoloj eble ne estas tiel signifa sur CT-bildoj kiel en akraj traŭmaj serioj radiografioj.

Falsaj Positivoj / Negativaj

False-pozitivaj rezultoj povas okazi en pacientoj kun Schmorl-nodo, kiu estas kronika interna hernio de la vertebra disko en la toracan vertebran korponflankon kaj malsukceson de la fandado de la antaŭa vertebra endfina epifizo, rezultigante limbon-vertebron. False-negativaj CT-studoj povas okazi en kronikaj strestaj vundoj kaj severaj ĝeneraligitaj osteoporotaj endfracturoj.

Oni raportis, ke inter traŭmataj pacientoj, kiuj havis keston kaj / aŭ abdominalan CT, frakturoj de la toraka spino ofte estas subreportitaj. Sagitaj reformatoj de la spino akiritaj el maldikaj sekcioj, kaj morfometra analizo uzante elektronikaj kalibroj helpas identigi frakturojn, kiuj alie ne povus esti identigitaj. [25]

En konkludo, bildaj diagnozoj de spina traŭmato aŭ spino-frakturo estas esencaj por la takso kaj kuracado de pacientoj. Magneta resono-bildado aŭ MRI estas helpema en la taksado de dorsaj medolo kaj molaj histoj, dum kalkulataj tomografiaj scanejoj aŭ kalkuliloj, estas helpema en la taksado de spina traŭmato aŭ vertebra fracturo. La kompreno de bild-teknologio havas grandegajn pliboniĝojn en traktado. La amplekso de nia informo estas limigita al kiropractiko, spinalesa vundoj, kaj kondiĉoj. Por diskuti la aferon, bonvolu peti D-ro Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

Poŝtelefono Voku Nun Butonon H .png

Pliaj Temoj: Akra Malantaŭa Doloro

Malantaŭa doloro Estas unu el la plej kutimaj kaŭzoj de malkapablo kaj malĝojataj tagoj en la mondo. Malantaŭa doloro atribuas la duan plej oftan kialon por kuracaj oficejaj vizitoj, pli nombrata nur per supraj spiraj infektoj. Proksimume 80 procento de la loĝantaro spertos malantaŭan doloron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La spino estas kompleksa strukturo formita de ostoj, artikoj, ligamentoj kaj muskoloj, inter aliaj molaj ŝtofoj. Pro ĉi tio, vundoj kaj / aŭ difektitaj kondiĉoj, kiel ekzemple hernaj diskoj, povas eventuale konduki al simptomoj de malantaŭa doloro. Sportaj vundoj aŭ aŭtoveturejaj vundoj estas ofte la plej ofta kaŭzo de malantaŭa doloro, tamen, kelkfoje la plej simpla movado povas havi dolorajn rezultojn. Feliĉe, alternativaj traktadoj, kiel ekzemple kiropractika zorgo, povas helpi al reteni dolorecon per la uzo de verteblaj ĝustigoj kaj manlibroj, finfine pliboniganta dolorajn reliefojn.

blogbildo de karikatura knabo

EXTRA EXTRA | GRAVA TEMO: Kiropractika Kolo Doloro-Traktado

https://youtu.be/OyodT4kZyXU