Pojno & Mana Traŭmato

• Distal Radius & Ulnar Fractures (Colles, Smith's, Barton's, Chauffeur's, DiePunch) - malfaciligita per 50% ulna stiloida Fx, TFC-pado, DRUJ-dislokiĝo, skafoluna ligdissiĝo, luna/periluna dislokiĝo)
• Karpaj ostoj Frakturo kaj dislokaĵoj (skafoido, triketro, hamato Fx &Luna/periluna dislokiĝo)
• Ligamenta distanciĝo (Skapoluna disiĝo, Lunotriquetral malstabileco) 
• Metakarpaj & Falangaj frakturoj (Bennett, Rolando, Game keeperFx/Stener-lezo, Boxer Fx) 
• Pediatria pojno-vundo (verdbastono Fx, Torus Fx, riverenco/plasta misformiĝo, Salter-Harris-vundoj) 
• En ĉiuj kazoj, Ortopedia mano-kirurgia referenco estas postulata

• Colles fx: m/cd/t FOOSH+prono. m/c inOSP/maljunulinoj. Malofta en viroj kaj se okazas bezonas DEXA por eviti kokson Fx ktp. Junaj pts: alt-energia traŭmato. Tipe ekster-artika.50%-kazoj montras Ulnan stiloidon (Usono) Fx. 
• Komplikaĵoj: vespermanĝo forko deformi, CRPS, DJD, nervokaptado. 
• Bildigo: x-rad sufiĉas, CT en kompleksa Fx, MRI helpas kun ligamentaj larmoj kaj TFC. 
• Rx: se ekster-artika kaj <5-mm distala radiuso mallongigo kaj <5-grada dorsangulado fermita redukto+fandado sufiĉas. ORIF en kompleksaj kazoj. 
•  Bildo Dx: distala radfrapado/mallongigo, dorsangulado de distala fragmento, zorge ekzamenu ĉu intra-artika etendo, 50% usona Fx

• Smith Fx: Goyrand en franca literaturo. Konsiderita kiel inversigita Colles, alie preskaŭ identa Te 85% ekster-artika, 50% US Fx, OSP/pliaĝuloj, junaj pts-alt-energia traŭmato. Diferencoj: mekanismoFOOSHkun fleksita pojno tiel m. malpli oftaj.
• Bildigaj paŝoj: (vidu Colles Fx) C
• Komplikaĵoj: simila al Colles Fx 
• Rad Dx: 85% ekster-artika kun volara (antaŭa) angulado de la distala fragmento, radiala mallongigo. Zorge ekzamenu kortikalan rompon suspektante intra-artikan etendon, kiu povas esti nomita kiel Smith-tipo 2 aŭ Reversed Barton Fx (sekva) 
• Rx: simila aliro kiel en Colles.

• Barton fx: FOOSH, efiko de distala radiuso simila al Colles sed la Fx-linio etendiĝas de la dorsradia aspekto en radiokarpan junton rezultantan kun dorsglito/dislokiĝo de la karpo. 
• figurado: 1-a sep x-radiografio ofte kun CTpor ekzameni intra-artikan Fx etendon kaj operacian planadon 
• Rad Dx: distala radiuso Fx etendiĝanta de dorso en la radiokarpan artikon kun varia grado da delokiĝo, la proksimala glito de la karpo 
• Se Fx-linio etendiĝas de la volara aspekto en la pojnan artikon nomitan Reversed Barton alinome Smith tipo 2 (supre malsupra bildo)
• Komplikaĵoj: simila al ĉiu distala radiuso Fx 
• Rx: funkcianta kun ORIF

• Ŝoforo/maltrafa Fx alinome Hutchinson Fx: intra-artika Fx de Radial stiloido. La nomo venas de la tempo kiam la aŭto devis esti startita per a mano kranko kiu povus miskarburiĝi induktante pojnan dorsiflekson kaj radialan devion.
• Bildigo: x-radiografio sufiĉas. CT povas esti helpema se Fx ne facile montriĝas per rentgenradioj.
• Komplikaĵoj: nekuniĝo, malkuniĝo, DJD, skafoluna disiĝo, luna/periluna dislokiĝo 
• Rx: operacianta kun perhaŭta lagŝraŭbo ĉiuj kazoj d/t intra-artikulaturo

• Die-Punch Fx: efiko Fx de la Luna osto en distalan artikanLunan foson de la Radiuso. IntraarticularFx. Derivas sian nomon de tekniko por formi (impresi) truon en industria maŝinado "die-punch".FOOSH-vundo.
• Bildigo: 1-a paŝo rentgenradioj, povas esti dusenca d/t subtila depresio de la Lunate fossa tiam CT-skanado estas plej informa. 
• Rad Dx: trafita luna fossa regiono kun intra-artika Fx etendaĵo. Ĉi tio povas prezentiĝi kiel konminuta Fxarticular Fx de la Distala Radiuso. 
• Rx: operativa d/t intra-artika Fx

Konstruu arkojn de Gilula dum taksado de karpaj vundoj. Grava paŝo necesa por eviti mankantajn subtilajn ŝanĝojn en karpa vicigo kaj kortikala kontinueco

• Scafoida osto Fx: m/c Fx karpa osto. D/tFOOSH pojno etendita radiale deviis. Loko de Fx estas plej grava por prognozo: Talio-m/c loko (70%). Povas havi 70-100% ŝancon de AVN. Proksimuma poluso Fx: 20-30% kun alta risko de nekuniĝo. Distala poluso-10% montras pli bonan prognozon. Distala poluso Fx estas m/c en infanoj. Ŝlosila klinika signo; doloro en la flarbakujo.
• Bildigo: 1-a paŝo-x-radiografio sed 15-20% maltrafis d/t okulta Fx. Specialaj vidoj necesas. Tiel MRI estas la plej sentema kaj specifa por frua okulta Fx. Osta scintigrafio havas 98/100% specifecon kaj sentemon esp. 2-3 tagojn post la komenco. Ŝlosilo rad. Dx: Fx-linio se evidenta, delokiĝo kaj obskuriĝo de skafoida (navikula) grasa kuseneto, ekzamenu por skafoluna disiĝo. Se proksimala osto aperas sclerotic-AVN okazis. MRI: malalta sur T1 & alta sur T2/STIR/FSPD d/t osta edemo, malalta signalFx-linio povas esti notita. 
• Rx: Spica rolantaro devus esti aplikita se klinike suspektita eĉ sen rentgenaj trovoj. Por waistFx-cast por 3-mo por prox polo 5-mo senmovigo. ORIF aŭ perhaŭta alpinglado per Herbert-ŝraŭbo.

Scapholunate Ligament Dissociation

• SNAC-pojno: skafoida ne-sindikata progresinta kolapso. Ofte d/t ne-kuniĝo kaj distanciĝo de skafolunataj ligamentoj (SLL) kun progresema radiokarpa kaj interkarpa DJD. La Proksimuma skafoida fragmento estas alkroĉita al Lunate kun distala disociiga kaj rotacianta "sgelringo" signo sur rentgenradioj.
• SNAC-pojno ofte povas rezultigi DISI
• Rx: progresema DJD povas konduki al kvar-angula artrodezo

• Scapholunate progresinta kolapso (SLAC-pojno): SLLdisiĝo kun progresema interkarpa kaj radiokarpa DJD kaj volara aŭ dorsa karpa delokiĝo (DISI & VISI). Kaŭzoj: traŭmato, CPPD, DJD, Kienboch malsano (AVN de Lunate), Preiserdisease (AVN de Scaphoid).
• SLL-disiĝo kondukos al Dorsal aŭ VolarIntercarlate alinome Interkarpa Segmenta Malstabileco (DISIor VISI).
• Rad Dx: Dx subesta kaŭzo. Rentgenradioj montras dorsan aŭ volan anguladon de la Lunate kun pliigita aŭ malpliigita skafoluna angulo sur la flanka vido. Sur fronta vido: Terry Thomas-signo aŭ pligrandiĝo de skafoluna distanco 3-4-mm kiel la supra limo de normalo.
•  MRI povas helpi kun ligamenta taksado kaj antaŭ-kirurgia planado
• Rx: ofte funkcianta kun malfrua DJD. Kvarangulartrodezo

• Triquetrum Fx: 2-a m/c karpa osto Fx. M/C dorsaspekto estas avulsita de malmola Dorsa radiokarpa ligamento. Kaŭzo: FOOSH.
• Bildigo: x-radiografia pojno-serio estas sufiĉa. Plej bone rivelita sur la flanka vido kiel avulsita ostfragmento najbara al la dorso de la Triquetrum. CT povas helpi se radiografie dusenca. 
• Rx: konservativa prizorgo 
• Komplikaĵoj: maloftaj, povas daŭri kiel doloro sur la dorso de la pojno

• Hoko de la Hamate Fx: m/c okazas en batiladsportoj (kriketo, basbalo, hokeo, efiko de golfklubo ktp.) 2% de carpusFx.
• Bildigo: x-radiografio povas malsukcesi detekti Fx krom se "karpa tunelo-vido" estas uzata. CT povas helpi se rentgenradioj ne rekompencas.
• Klinike: doloro, pozitiva tirotesto, malforta dolora teno. Profunda ulnaro n. branĉo eble trafita ene de la Guyon-kanalo. 
• Rx: kutime neoperacia, sed kronika nekuniĝo povas postuli detranĉon. 
• DDx: duparta hamate

•  Luna kontraŭ Periluna dislokiĝo: Lunate estas m/c dislokigita karpa osto. Ĝenerale malofta karpa vundo. Tamen, ofte maltrafis!
• Okazas kun FOOSH kaj pojno etendita kaj ulnara deviita. figurado: 1-a paŝo x-radioj. Se nerekompencanta aŭ postulas pli kompleksan vundan taksadon CT-skanadon.
• Ŝlosilo Rad DDx: DDx Lunate de periluna dislokiĝo. Luna delokiĝo: lunato perdis sian kontakton kun distala radiuso "verŝita tetaso" sur la flanko. Periluna dislokiĝo: Lunate konservas sian kontakton kun distala radiuso malgraŭ la Capitatedorsally dislokigita. Luna dislokiĝo estas krome helpita identigi "kuksignon" d/t Lunate interkovranta la Capitate
• Rx: kriz-redukto kaj operacia riparo de ŝiritaj ligamentoj

Metakarpaj & Falangaj Traŭmoj

• Bennett Fx: intra-artika sed nekominuta efiko-speca Fx de la bazo de 1-a MC-osto de la dikfingro. Xradiografio sufiĉas.
• Rad Dx: karakteriza triangula fragmento de osto sur la ulna aspekto de la unua MCbazo, ofte kun radiala subluksiĝo de la restanta radiala aspekto de la unua MC 
• Komplikaĵoj: DJD, ne-sindikato ktp. 
• Rx: ema al malstabileco/ne-kuniĝo postulanta operacian prizorgon 
• Rolando Fx: alinome konminuis Bennett kun Y aŭ T-agordo. Pli kompleksa vundo. Ĝi estas malstabila postulante operacian prizorgon

• Dikfingro de ĉasgardisto: tradicie priskribita kiel kronika larmo de la ulnar (media) flanka ligamento ĉe 1-aMCP en la anglaj Ĉasgardistoj kiuj elfaris koltordiĝadon/mortigon de malgranda ludo. Akuta vundo ankaŭ povas esti nomita kiel la dikfingro de Skier. Ĉi tiu vundo povas esti ligamenta kun frakturo kaj/aŭ avulsia vundo ĉe la 1-a proksimala falangio. 
• Komplikaĵo: Stener-lezo aŭ delokiĝo de ŝirita ligamento super Adductor pollicis muskolo kiu ne povas resanigi sen kirurgia riparo. MRI Dx estas postulata. 
• Evitu dikfingrostreĉajn vidojn, kiuj povas indukti Stenerlesion
• Bildigo: x-radiografio sekvita de MRI al Dx Stenerlesion. MSK US povas esti uzata se MRI ne havebla. 
•  Stener-lezo sur MRI & MSUS: ulna flanka stumpeto estas pli supraĵa al Adductor pollicis aponevrozo kaj aperas kiel malalta signala mas-simila stumpeto formanta tielnomitan "jo-jo sur la kordsigno" raportita kaj pri MRI kaj MSK US. 
• Rx: ofte funkcianta

• Boxer Fx: m/c MC Fx. Ekstra-artika kutime ne-kominuta aŭ minimuma pintigita Fx tra m/c la 5-a kaj foje la 4-a MCneck-kapa krucvojo (foje tra la ŝafto) rezultiganta volarkapan anguladon. Mekanismo: rekta efiko kiel en kunpremita pugnopugno malmola surfaco (ekz. vizaĝaj ostoj/muro pugno) do 95% en junaj maskloj. 
• figurado: x-radiografia manserio sufiĉas 
• Rad Dx: Fx-linio transversa aŭ oblikva tra MCneck kun volarkapangulado. Taksi la gradon de movo, kritika por raporti. 
• Rx: tipe nefunkcianta kun mallong-braka defluilo-splinto kaj ciferoj fleksitaj. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
• NB Se la sama mekanismo frakasas la 2nd kaj 3d MC en la sama anatomia areo ĝi povas postuli operacian prizorgon.

• Falanga mano Fx: m/c skeleto Fx (10% de ĉiuj Fx). Sportoj kaj industriaj vundoj dominas
• figurado: Sufiĉos x-radiografio kun manserio aŭ PA/flankaj fingro-vidoj
• Rad Dx: se prox falangio Fx, distala fragmento estas angula vole kun prox fragmento dorse. Distalalphalanx povas esti angula dorse. Ŝlosila observo: vundo de najlo, kiu konsideris malferman Fx kun risko de infekto. 
• Rx: se <10-grada angulado-kamarado-frapado kun mova rehabilitado. CRPP vs ORIF povas esti konsiderata en kompleksaj kazoj - Ortopedia mankirurga referenco
• Komplikaĵo: perdo de moviĝo, nekrozo, infekto.Povas rezulti per amputo 
• Por pliaj oftaj vundoj: PIP estas m/c dislokita artiko. Mullet (Basbalo) fingro, Ĵerzo fingro kaj alia vundo rilatas al: 
• www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

• Krimulo: sepsa infekto de la fingropinta pulpo tipe kun Staph.Aureus. Kaŭzoj: pinglopikado (diabetoj), paroniĥio, najloj ktp. m/c en indekso kaj dikfingro, prezentiĝanta kun doloro, ŝvelaĵo ktp. 
• D/t specifa pulpa anatomio la infekto> ŝvelaĵo kondukas al pulpa kupea sindromo-premo kaj nekrozo. 
• Rx: funkcianta kun incizo distale al DIP, irigacio/senbrido

Pediatria Pojno-Vundo

• Nekompleta Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle)Fx, Rikliniĝanta (Plasta) misformaĵo/Fx. D/t FOSHe.g. falis de la simia trinkejo. m/c influas <10-jarojn.
• Ŝlosila Bilda Diagnozo: grado da angulado/delokiĝo, epifiza kreskplata vundo (Salter-Harris-klasifiko)
• Rx: kutime nefunkcianta (fermita redukto kaj gisado)

• Distala Radioulnar Artiko (DRUJ) Malstabileco-ofta vundo post traŭmato kiel en FOOSHkun pojna hiperetendo kaj rotacio kaj interrompo de DRUJ-ligamentoj kaj TFC-komplekso. Avulsio de ulna stiloido kun la dorsa aŭ volara movo de distala ulnaro devus esti notita.
• Bildaj paŝoj: X-radioj komence, MRI povas identigi ligamentojn kaj TFC-difekton, MSKUS povas helpi kun ligamentoj ŝirantaj.
• Notu: izolita DRUJ-volaro (supra bildo) kaj dorsa (malsupra bildo) dislokiĝo.

Pojno & Mana Artrito

• Pojno DJD-tipe malĉefa al traŭmato, skafoluna disociado, SLAC, SNAC-pojno, CPPD, Keinboch aŭ Preiser Disease kaj aliaj.
• Povas konduki al grava funkcia perdo
• Bildigo: tipe prezentiĝas kiel radiokarpa JSL, subkondrala sklerozo, osteofitozo, subkortikalaj kistoj, kaj lozaj korpoj. Tipe kroma induktas interkarpan degeneron kaj precipe Tri-skafa artikon.
• MRI povas esti helpema kun frua rekono de skafolunata disiĝo, Lunate/Navicular AVN.
• Rx: konservativa kontraŭ operativa.

• DJD Mano: Ege ofta. Vera primara OA. MCP-neniam tuŝita sen DIP & PIP
• Se izolita MCP OA notis konsideru CPPD & Hemokromatozo (Hok-similaj osteofitoj)
• Klinike:
• Mezaĝaj inoj
• Tipe sendolora krom 1-a CMC OA
• DIPs-Heberden-nodoj, PIPs-Bouchard-nodoj
• Erozia OA (foje nomita "inflama OA")
• Spektro de OA sed produktanta centrajn proksimajn eroziojn ĉe DIPoj kaj PIPoj rezultantaj kun tre karakteriza "mevo-" aspekto. Neniu ĉiea inflamo (neniu CRP, RF, Anti-CCP Ab) tipe en mezaĝaj/maljunuloj, kiel Hand OA, ofte vidita en familioj

Artrito reumatoide

• Reŭmatoida Artrito (RA)-kronika ĉiea inflama malsano de nekonata etiologio, celanta sinovialajn artikojn, tendenojn kun multobla ĉiea implikiĝo (pulmo, CVS, Okula, Haŭto, ktp.) Patologio: Tĉelo>Makrofago/APC>pera aŭtoimuna procezo rezultiganta pannusformadon kaj laŭpaŝan detruon de ST. , kartilago, osto, kaj aliaj histoj. 3% InojVS.1% Viroj. Mediaj ellasiloj: infekto, traŭmato, fumado, kaj aliaj en genetike sentema individuo. 20-30% povas esti malfunkciigitaj post 10-jaroj.
• Dx: kliniko, laboratorioj, bildigo.Simetria Poliartrito esp. en MCP, pojnoj (dua & tria MCP)