Spina stenozo estas la termino uzata por priskribi mallarĝiĝantan spinon. Traktado varias ĉar la kazo de ĉiu estas malsama. Iuj individuoj spertas mildajn simptomojn, dum aliaj spertas severajn simptomojn. Ĉu sciado de kuracaj elektoj povas helpi la pacienton kaj sanan teamon personecigi kaj personecigi kuracplanon al la kondiĉo de la individuo?

Traktado de mjela stenozo

Spacoj en la spino povas fariĝi pli mallarĝaj ol ili supozeble, kio povas kaŭzi premon sur nervaj radikoj kaj la mjelo. Ie ajn laŭ la spino povas esti tuŝita. La mallarĝiĝo povas kaŭzi doloron, bruladon kaj/aŭ dolorojn en la dorso kaj malfortecon en la kruroj kaj piedoj. Spina stenozo havas plurajn primarajn traktadojn. Kiam vi laboras per traktadoj pri spina stenozo, kuracisto taksos simptomojn kaj komencos traktadon kun unualinia terapio, kiel kontraŭdolora medikamento kaj/aŭ fizika terapio. Ĉi tiuj ofte estas la unuaj inter individuoj kun la malsano.

medikamento

Kronika doloro estas unu el la ĉefaj simptomoj. La unua-linia traktado ofte implikas uzi dolormalpezigajn medikamentojn. Ofte preskribitaj medikamentoj estas nesteroidaj kontraŭinflamatorioj aŭ NSAIDoj. Ĉi tiuj medikamentoj reduktas doloron kaj inflamon. Tamen, NSAIDoj ne estas rekomenditaj por longdaŭra uzo, kaj aliaj medikamentoj eble bezonos esti uzataj por malpezigi doloron, kiu inkluzivas: (Sudhir Diwan et al., 2019)

• Tylenol - acetaminofeno
• Gabapentin
• Pregabalino
• Opioidoj por severaj kazoj

ekzerco

Ekzercado povas redukti la mjelan stenozo-simptomojn per premo de la nervoj, kio povas redukti doloron kaj plibonigi moveblecon. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) Sanprovizantoj rekomendos la plej efikajn ekzercojn por la individuo. Ekzemploj inkluzivas:

• Aerobiaj ekzercoj, kiel piedirante
• Sesila lumba fleksado
• Lumba fleksado en kuŝado
• Daŭrigita lumba etendo
• Plifortigo de kokso kaj kerno
• Staranta lumba fleksio

Fizika Terapio

Alia primara spina stenozo-traktado estas fizika terapio, kiu estas ofte uzata kune kun doloroj. Tipe, individuoj spertas ses ĝis ok semajnojn da fizika terapio, kun sesioj du ĝis tri fojojn semajne. Oni pruvis uzi fizikan terapion (Sudhir Diwan et al., 2019)

• Redukti doloron
• Pliigi moveblecon
• Redukti dolorajn medikamentojn.
• Reduktu mensanajn simptomojn kiel kolero, depresio kaj humoroŝanĝoj.
• Por severaj kazoj, fizika terapio post kirurgio povas redukti resanajn tempojn.

Malantaŭaj Krampoj

Malantaŭaj krampoj povas helpi redukti movadon kaj premon sur la spino. Ĉi tio estas helpema ĉar eĉ malgrandaj spinaj movoj povas konduki al nerva kolero, doloro kaj plimalboniĝo de simptomoj. Kun la tempo, la stegado povas konduki al pozitiva pliigo de moviĝeblo. (Carlo Ammendolia et al., 2019)

Injektoj

Epiduralaj steroidaj injektoj povas esti rekomenditaj por malpezigi severajn simptomojn. Steroidoj funkcias kiel kontraŭinflamatorioj por redukti doloron kaj ŝvelaĵon kaŭzitan de inflamo kaj kolero de la spinaj nervoj. Ili estas konsiderataj nekirurgiaj medicinaj proceduroj. Laŭ esplorado, injektoj povas efike administri doloron dum du semajnoj kaj ĝis ses monatoj, kaj iuj esploroj trovis, ke post spina injekto, krizhelpo povas daŭri 24 monatojn. (Sudhir Diwan et al., 2019)

Densigitaj Ligamentoj Malkunprema Procedo

Iuj individuoj povas esti rekomenditaj sperti malkunpreman proceduron. Ĉi tiu proceduro implikas uzi maldikan kudrilon enigitan en la dorson. La dikigita ligamenta histo estas forigita por redukti la premon sur la spino kaj nervoj. Esploro trovis, ke la proceduro povas redukti simptomojn kaj la bezonon de pli enpenetra kirurgio. (Nagy Mekhail et al., 2021)

Alternativaj Traktadoj

Aldone al unualiniaj traktadoj, individuoj povas esti referencataj al alternativaj terapioj por simptoma administrado, inkluzive:

akupunkturo

• Ĉi tio implikas la enmeton de maldik-pintaj pingloj en diversajn akupunktojn por malpezigi simptomojn.
• Iuj esploroj trovis, ke akupunkturo povas esti pli efika ĉe reduktado de simptomoj ol nur fizika terapio. Ambaŭ opcioj estas realigeblaj kaj povas plibonigi moveblecon kaj doloron. (Hiroyuki Oka et al., 2018)

Kiropractiko

• Ĉi tiu terapio reduktas premon sur nervoj, subtenas spinan vicigon kaj helpas plibonigi moveblecon.

masaĝo

• Masaĝo helpas pliigi cirkuladon, malstreĉi la muskolojn kaj redukti doloron kaj rigidecon.

Novaj Traktaj Opcioj

Dum esploro pri mjelstenozo daŭras, novaj terapioj aperas por helpi malpezigi kaj administri simptomojn en individuoj, kiuj ne respondas al tradicia medicino aŭ ne povas partopreni konvenciajn terapiojn pro diversaj kialoj. Tamen, iuj pruvoj prezentitaj estas promesplenaj; medicinaj asekuristoj povas konsideri ilin eksperimentaj kaj ne oferti priraportadon ĝis ilia sekureco estas pruvita. Iuj novaj traktadoj inkluzivas:

Akupotomio

Akupotomio estas formo de akupunkturo, kiu uzas maldikajn pinglojn kun malgranda, plata, skalpel-speca pinto por malpezigi streĉiĝon en doloraj lokoj. Esplorado pri ĝiaj efikoj ankoraŭ estas limigita, sed antaŭaj datumoj montras, ke ĝi povus esti efika komplementa traktado. (Ji Hoon Han et al., 2021)

Testa Ĉela Terapio

Stamĉeloj estas la ĉeloj de kiuj ĉiuj aliaj ĉeloj originas. Ili funkcias kiel la kruda materialo por la korpo por krei specialigitajn ĉelojn kun specifaj funkcioj. (Naciaj Institutoj de Sano. 2016)

• Individuoj kun mjelstenozo povas disvolvi molajn histajn damaĝojn.
• Stamĉelterapio uzas stamĉelojn por helpi ripari vunditajn aŭ malsanajn histojn.
• Stamĉela terapio povas helpi ripari aŭ plibonigi la damaĝitajn areojn kaj provizi simptoman helpon.
• Klinikaj studoj pri spina stenozo raportas, ke ĝi povus esti realigebla kuraca elekto por iuj.
• Tamen, pli da esplorado estas necesa por konfirmi ĉu la terapio estas sufiĉe efika por esti vaste uzata. (Hideki Sudo et al., 2023)

Dinamikaj Stabiligaj Aparatoj

LimiFlex estas medicina aparato spertanta esploradon kaj analizon pro sia kapablo restarigi moveblecon kaj stabilecon en la spino. Ĝi estas enplantita en la dorson per kirurgia proceduro. Laŭ esplorado, individuoj kun spina stenozo, kiuj ricevas la LimiFlex, ofte spertas pli altan redukton de doloro kaj simptomoj ol kun aliaj formoj de kuracado. (T Jansen et al., 2015)

Lumbar Interspinous Distraction Malkunpremo

Lumba interspina distra malkunpremo estas alia kirurgia proceduro por mjelstenozo. La kirurgio estas farita per incizo super la spino kaj metas aparaton inter du vertebroj por krei spacon. Ĉi tio reduktas movadon kaj premon sur la nervoj. Antaŭaj rezultoj montras pozitivan mallongdaŭran krizhelpon de simptomoj; longperspektivaj datumoj ankoraŭ ne haveblas ĉar ĝi estas relative nova mjela stenozo-traktado. (UK Nacia Sanservo, 2022)

Kirurgiaj Procedoj

Estas pluraj kirurgiaj proceduroj disponeblaj por mjelstenozo. Iuj inkluzivas: (NYU Langone Sano. 2024) Kirurgio por mjelstenozo ofte estas rezervita por individuoj kun severaj simptomoj, kiel entumecimiento en la brakoj aŭ kruroj. Kiam ĉi tiuj simptomoj disvolviĝas, ĝi indikas pli rimarkindan kunpremadon de la spinaj nervoj kaj la bezonon de pli enpenetra traktado. (NYU Langone Sano. 2024)

Laminektomio

• Laminektomio forigas parton aŭ ĉion el la plakaĵo, la vertebra osto kovranta la mjelkanalon.
• La proceduro estas desegnita por redukti premon sur nervoj kaj la mjelo.

Laminotomio kaj foraminotomio

• Ambaŭ kirurgioj estas uzataj se la mjelstenozo de individuo influas negative malfermon en la vertebra forameno.
• Ligamentoj, kartilago aŭ aliaj histoj kiuj kunpremas la nervojn estas forigitaj.
• Ambaŭ reduktas premon sur la nervoj vojaĝantaj tra la forameno.

Laminoplastio

• Laminoplastio malpezigas premon sur la mjelo forigante partojn de la lameno de la mjelo.
• Ĉi tio pligrandigas la spinan kanalon kaj malpezigas premon sur la nervoj. (Columbia Neurosurgery, 2024)

Discectomía

• Ĉi tiu kirurgia proceduro implicas forigi herniajn aŭ ŝvelajn diskojn, kiuj premas la mjelon kaj nervojn.

Spinal fandado

• Mjelfandado implikas kunigi du vertebrojn uzante metalpecojn kiel bastonoj kaj ŝraŭboj.
• La vertebroj estas pli stabilaj ĉar la bastonoj kaj ŝraŭboj funkcias kiel stego.

Kiu Traktado Estas La Ĝusta?

Ĉar ĉiuj kuracplanoj malsamas, determini la plej efikan plej taŭgas por sanprovizanto. Ĉiu aliro estos personecigita al la individuo. Por decidi, kia terapio estas plej bona, sanprovizantoj taksos: (Nacia Instituto de Artrito kaj Muskoloskeletaj kaj Haŭtaj Malsanoj. 2023)

• La severeco de simptomoj.
•  La nuna nivelo de ĝenerala sano.
• La nivelo de damaĝo kiu okazas en la spino.
• La nivelo de handikapo kaj kiel moviĝeblo kaj vivokvalito estas tuŝitaj.

Lezo Medicina Kiropraktiko kaj Funkcia Medicino-Kliniko laboros kun la ĉefa kuracisto kaj/aŭ specialistoj de individuo por helpi determini la plej bonajn kuracajn elektojn kaj zorgojn pri medikamentoj aŭ aliaj formoj de kuracado.

---

Malŝlosado de Bonfarto

---

Referencoj

Diwan, S., Sayed, D., Cervo, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Algoritma Aliro al Traktado de Lumba Spinal Stenozo: Evidence-Bazita Aliro. Dolormedicino (Malden, Mass.), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133

Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Efikeco de ekzerc-bazita antaŭhabilita programo por pacientoj atendantaj kirurgion por lumba mjelstenozo: hazarda klinika provo. Sciencaj raportoj, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4

Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Kolportisto, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). Efiko de prototipa lumba mjela stenoza zono kontraŭ lumba subteno sur marŝkapacito en lumba mjelstenozo: hazarda kontrolita provo. La spinĵurnalo: oficiala revuo de la Nordamerika Spine Society, 19 (3), 386-394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012

Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). La fortikeco de minimume invasiva lumba malkunprema proceduro en pacientoj kun simptoma lumba mjelstenozo: Longtempa sekvado. Dolorpraktiko: la oficiala revuo de Monda Instituto de Doloro, 21 (8), 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020

Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Kompara studo de tri konservativaj traktadoj en pacientoj kun lumba mjelstenozo: lumba mjelstenozo kun akupunkturo kaj fizika terapia studo (LAP-studo). BMC komplementa kaj alternativa medicino, 18 (1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y

Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). Efikeco kaj sekureco de akupotomio sur lumba mjelstenozo: pragmata hazarda, kontrolita, pilota klinika provo: studa protokolo. Medicino, 100 (51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175

Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). Protokolo por traktado de lumba mjelkanala stenozo kun kombinaĵo de ultrapurigitaj, alogenaj ostaj medolo-derivitaj mezenkimaj stamĉeloj kaj en situ-forma ĝelo: multcentra, eventuala, duoble-blinda hazarda kontrolita provo. BMJ malfermita, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476

Naciaj Institutoj de Sano. (2016). Bazaj ĉeloj. Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. Prenite de stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics

Jansen, T. , Bornemann, R. , Otten, L. , Sander, K. , Wirtz, D. , & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [Komparo de Dorsa Malkunpremo kaj Dorsa Malkunpremo Kombinitaj kun la Dinamika Stabiliga Aparato LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153 (4), 415-422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990

UK Nacia Sanservo. (2022). Lumba malkunprema kirurgio: Kiel Ĝi estas farita. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/

NYU Langone Sano. (2024). Kirurgio por spina stenozo. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis

Columbia Neurosurgery. (2024). Proceduro de cervikala laminoplastia. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty

Nacia Instituto de Artrito kaj Muskoloskeletaj kaj Haŭtaj Malsanoj. (2023). Spina stenozo: Diagnozo, traktado kaj paŝoj por fari. Prenite de www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take