Migranaj kapdoloroj estis konsiderataj kiel unu el la plej frustraj malsanoj kompare kun aliaj oftaj sanproblemoj. Ĝenerale deĉenigitaj de streso, la simptomoj de migrenoj, inkluzive de la malfortiga kapdoloro, sentemo al lumo kaj sono same kiel la naŭzo, povas ege influi la vivokvaliton de migraineur. Tamen, esploraj studoj trovis, ke kiropractika prizorgo povas helpi redukti la oftecon kaj la severecon de via migra doloro. Multaj sanprofesiuloj pruvis, ke spina misaligniĝo aŭ subluksiĝo povas esti la fonto de migra kapdoloro. La celo de la suba artikolo estas pruvi la rezultajn mezurojn de kiropractika spina manipula terapio por migreno.

 

Kiropractika Spina Manipula Terapio por Migreno: Tri-Armita, Unuopa-Blinda, Placebo, Hazarda Kontrolita Provo

 

abstrakta

 

• Fono kaj celo: Enketi la efikecon de kiropractika spina manipula terapio (CSMT) por migraineurs.
• Metodoj: Ĉi tio estis eventuala tri-armita, unu-blinda, placebo, hazarda kontrolita provo (RCT) de 17 monatoj daŭro inkluzive de 104 migraineurs kun almenaŭ unu migrena atako monate. La RCT estis farita en Akershus University Hospital, Oslo, Norvegio. Aktiva traktado konsistis el CSMT, dum placebo estis falsa puŝa manovro de la flanka rando de la skapolo kaj/aŭ la glutea regiono. La kontrolgrupo daŭrigis sian kutiman farmakologian administradon. La RCT konsistis el 1-monata kurado, 3-monata interveno kaj rezultaj mezuroj ĉe la fino de la interveno kaj post 3, 6 kaj 12 monatoj. La primara finpunkto estis la nombro da migrenaj tagoj monate, dum sekundaraj finpunktoj estis migrenodaŭro, migrenintenso kaj kapdolora indekso, kaj medikamento-konsumo.
• rezultoj: Migranaj tagoj estis signife reduktitaj ene de ĉiuj tri grupoj de bazlinio ĝis post-traktado (P <0.001). La efiko daŭris en la CSMT kaj placebo-grupo ĉe ĉiuj sekvaj tempopunktoj, dum la kontrolgrupo revenis al bazlinio. La redukto de migrenaj tagoj ne estis signife malsama inter la grupoj (P> 0.025 por interago). Migraindaŭro kaj kapdolora indekso estis reduktitaj signife pli en la CSMT ol la kontrolgrupo al la fino de sekvado (P = 0.02 kaj P = 0.04 por interago, respektive). Adversaj eventoj estis malmultaj, mildaj kaj pasemaj. Blindado estis forte daŭrigita ĉie en la RCT.
• Konkludoj: Eblas fari manan?terapion RCT kun kaŝita placebo. La efiko de CSMT observita en nia studo verŝajne estas pro placebo-respondo.
• Ŝlosilvortoj: kiropraktiko, kapdoloro, migreno, hazarda kontrolita provo, spina manipula terapio

 

D-ro Alex Jimenez's Insight

Koldoloro kaj kapdoloroj estas la tria plej ofta kialo, ke homoj serĉas kiropractikan prizorgon. Multaj esploraj studoj pruvis, ke kiropractika spina manipula terapio estas sekura kaj efika alternativa traktado por migrenoj. Kiropractika prizorgo povas zorge korekti ajnan spinalan misalignon aŭ sublukson, trovitan laŭ la longo de la spino, kiu pruviĝis esti fonto por migraj kapdoloroj. Krome, spinalĝustigoj kaj manaj manipuladoj povas helpi redukti streson kaj muskola streĉiĝon malpliigante la kvanton de premo metita kontraŭ la kompleksaj strukturoj de la spino kiel rezulto de spina misaligniĝo aŭ subluksado. Realigante la spinon same kiel reduktante streson kaj muskola streĉiĝon, kiropractika prizorgo povas plibonigi migrajn simptomojn kaj malpliigi ilian oftecon.

 

Enkonduko

 

La sociekonomiaj kostoj de migreno estas enormaj pro ĝia alta tropezo kaj malkapablo dum atakoj [1, 2, 3]. Akuta farmakologia traktado estas kutime la unua kuracelekto por migreno en plenkreskuloj. Migrantoj kun oftaj atakoj, nesufiĉa efiko kaj/aŭ kontraŭindiko al akra medikamento estas eblaj kandidatoj por profilaksa traktado. Migrena profilaksa traktado ofte estas farmakologia, sed mana terapio ne estas nekutima, precipe se farmakologia terapio malsukcesas aŭ se la paciento deziras eviti medikamenton [4]. Esploro sugestis, ke mjela manipula terapio povas stimuli neŭrajn inhibiciajn sistemojn ĉe malsamaj mjelaj niveloj ĉar ĝi povus aktivigi diversajn centrajn descendajn inhibiciajn vojojn [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Farmakologiaj hazardaj kontrolitaj provoj (RCT) estas kutime duoble blindaj, sed tio ne eblas en manlibroterapiaj RCT-oj, ĉar la intervena terapiisto ne povas esti blindigita. Nuntempe ne ekzistas konsento pri falsa proceduro en manaj?terapiaj RCT-oj, kiu imitas placebon en farmakologiaj RCT-oj [11]. Manko de taŭga falsa proceduro estas grava limigo en ĉiuj antaŭaj manaj?terapiaj RCT-oj [12, 13]. Lastatempe, ni evoluigis ŝajnkiropractikan spinan manipulan terapion (CSMT), kie partoprenantoj kun migreno ne povis distingi inter reala kaj ŝajniga CSMT taksita post ĉiu el 12 individuaj intervenoj dum 3?monata periodo [14].

 

La unua celo de ĉi tiu studo estis fari manan?terapion tri?armitan, ununuran?blindegan, placebon RCT por migraineurs kun metodika normo simila al tiu de farmakologiaj RCT-oj.

 

La dua celo estis taksi la efikecon de CSMT kontraŭ falsa manipulado (placebo) kaj CSMT kontraŭ kontroloj, te partoprenantoj kiuj daŭrigis sian kutiman farmakologian administradon.

 

metodoj

 

Studa Dezajno

 

La studo estis tri-armita, unu-blinda, placebo RCT dum 17 monatoj. La RCT konsistis el 1-monata bazlinio, 12 kuracaj sesioj dum 3 monatoj kun sekvaj mezuroj ĉe la fino de interveno, 3, 6 kaj 12 monatojn poste.

 

Partoprenantoj estis, antaŭ bazlinio, hazardaj egale en tri grupojn: CSMT, placebo (falsa manipulado) kaj kontrolo (daŭrigis sian kutiman farmakologian administradon).

 

La dezajno de la studo konformiĝis al la rekomendoj de la Internacia Kapdolora Societo (IHS) kaj CONSORT (Apendico S1) [1, 15, 16]. La Norvega Regiona Komitato por Etiko de Medicina Esploro kaj la Norvega Socia Scienca Datuma Servo aprobis la projekton. La RCT estis registrita ĉe ClinicalTrials.gov (ID ne: NCT01741714). La plena prova protokolo estis publikigita antaŭe [17].

 

partoprenantoj

 

Partoprenantoj estis rekrutitaj de januaro ĝis septembro 2013 ĉefe tra la Sekcio de Neŭrologio, Akershus University Hospital. Kelkaj partoprenantoj ankaŭ estis rekrutitaj per ĝeneralaj kuracistoj de Akershus kaj Oslo Distriktoj aŭ amaskomunikila reklamo. Ĉiuj partoprenantoj ricevis afiŝitajn informojn pri la projekto kaj poste telefona intervjuo.

 

Elekteblaj partoprenantoj estis migrenoj de 18–70 jaroj kun almenaŭ unu migrena atako monate kaj rajtis havi samtempan streĉan tipon kapdoloron sed neniujn aliajn primarajn kapdolorojn. Ĉiuj partoprenantoj estis diagnozitaj de kiropractoro kun sperto pri kapdolora diagnozo dum la intervjuo kaj laŭ la Internacia Klasifiko de Kapdoloraj Malordoj?II (ICHD?II) 2. Neŭrologo estis diagnozinta ĉiujn migrajnojn de Akershus University Hospital.

 

Ekskludkriterioj estis kontraŭindiko al spina manipula terapio, mjelradikulopatio, gravedeco, depresio kaj CSMT ene de la antaŭaj 12 monatoj. Partoprenantoj, kiuj ricevis manan terapion [18], ŝanĝis sian profilaktan migrenan medicinon aŭ gravediĝis dum la RCT, estis informitaj, ke ili estos retiritaj de la studo en tiu tempo kaj konsiderataj kiel forlasoj. Partoprenantoj rajtis daŭrigi kaj ŝanĝi akrajn migrenajn medikamentojn dum la studa periodo.

 

Elekteblaj partoprenantoj estis invititaj al intervjuo kaj fizika taksado inkluzive de skrupula esploro de la spina kolumno de kiropractoro (AC). Partoprenantoj randomigitaj al la CSMT aŭ la placebo-grupo havis plenan spinan radiografian ekzamenon.

 

Randomigo kaj Maskado

 

Post kiam skriba konsento estis akirita, partoprenantoj estis same hazardaj en unu el la tri studbrakoj desegnante unu ununuran loton. Numeritaj sigelitaj lotoj kun la tri studaj brakoj estis ĉiu subdividita en kvar subgrupojn laŭ aĝo kaj sekso, t.e. 18–39 aŭ 40–70 jaroj, kaj viroj aŭ virinoj.

 

Post ĉiu traktado, la partoprenantoj en la CSMT kaj la placebo-grupo kompletigis demandaron pri ĉu ili kredis, ke CSMT-traktado estis ricevita, kaj kiom certaj ili estis, ke aktiva traktado estis ricevita sur 0-10 nombra taksa skalo, kie 10 reprezentis absolutan certecon. [14].

 

Kaj la bloka hazardigo kaj la blindiga demandaro estis ekskluzive administritaj de ununura ekstera partio.

 

intervenoj

 

La CSMT-grupo ricevis mjelan manipulan terapion uzante la Gonstead-metodon, specifan kontakton, altan rapidecon, malaltan amplekson, mallongan levilan spinon sen post-alĝustigo, kiu estis direktita al mjela biomekanika misfunkcio (plena spina alproksimiĝo) kiel diagnozite per normo. kiropractikaj provoj ĉe ĉiu individua traktada sesio [19].

 

La placebo-grupo ricevis ŝajnmanipuladon, larĝan nespecifan kontakton, malalt-rapidecan, malalt-amplitudan ŝajnpuŝan manovron en ne-intencita kaj ne-terapia direkta linio de la flanka rando de la skapolo kaj/aŭ la glutea regiono [14]. ]. Ĉiuj ne-terapiaj kontaktoj estis faritaj ekster la mjelo kun adekvata artika malstreĉo kaj sen molhista antaŭstreĉo tiel ke neniu artika kavitacioj okazis. La ŝajnmanipulaj alternativoj estis antaŭfiksitaj kaj egale interŝanĝitaj inter la placebo-partoprenantoj laŭ protokolo dum la 12-semajna kuracperiodo por plifortigi la studvalidecon. La placebo-proceduro estas priskribita detale en la disponebla prova protokolo [17].

 

Ĉiu intervena sesio daŭris 15 min kaj ambaŭ grupoj spertis la samajn strukturajn kaj movajn taksojn antaŭ kaj post ĉiu interveno. Neniu alia interveno aŭ konsilo estis donita al partoprenantoj dum la provperiodo. Ambaŭ grupoj ricevis intervenojn en Akershus University Hospital de ununura sperta kiropractoro (AC).

 

La kontrolgrupo daŭrigis sian kutiman farmakologian administradon sen ricevi manan intervenon de la klinika enketisto.

 

Rezultoj

 

La partoprenantoj plenigis validigitan diagnozan kapdoloran taglibron dum la tuta studo kaj redonis ilin ĉiumonate [20]. Okaze de neredonitaj taglibroj aŭ mankantaj datumoj, la partoprenantoj estis kontaktitaj per telefono por certigi observon.

 

La primara finpunkto estis nombro da migrenaj tagoj monate (30 tagoj/monato). Almenaŭ 25% redukto de migrenaj tagoj de bazlinio ĝis fino de interveno, kun la sama nivelo konservita ĉe 3, 6 kaj 12 monatoj, estis atendita en la CSMT-grupo.

 

Malĉefaj finpunktoj estis migrenodaŭro, migreno-intenseco kaj kapdolora indekso (HI), kaj medikamento-konsumo. Almenaŭ 25% redukto en daŭro, intenseco kaj HI, kaj almenaŭ 50% redukto en medikamenta konsumo estis atendita de bazlinio ĝis fino de interveno, kun la sama nivelo konservita ĉe 3, 6 kaj 12 monatoj sekvado en la CSMT-grupo.

 

Neniu ŝanĝo estis atendita por primara kaj sekundara finpunkto en la placebo kaj la kontrolgrupo.

 

Tago de migreno estis difinita kiel tago, en kiu okazis migreno kun aŭro, migreno sen aŭro aŭ verŝajna migreno. Migranaj atakoj daŭrantaj por >24 h estis kalkulitaj kiel unu atako krom se okazis sendoloraj intervaloj de ?48 h [21]. Se paciento endormiĝis dum migra atako kaj vekiĝis sen migreno, laŭ la ICHD?III?, la daŭro de la atako estis registrita kiel daŭra ĝis la tempo de vekiĝo [22]. La minimuma daŭro de migra atako estis 4 h krom se oni uzis triptanon aŭ drogon enhavantan ergotaminon, en kiu kazo ni specifis neniun minimuman daŭron. HI estis kalkulita kiel averaĝaj migrenaj tagoj monate (30 tagoj) × averaĝa migra tempodaŭro (h/tago) × averaĝa intenseco (0-10 nombra taksa skalo).

 

La primaraj kaj malĉefaj finpunktoj estis elektitaj surbaze de la gvidlinioj de la klinika prova gvidlinio de la Task Force de la IHS Clinical Trial Subcommitte [1, 15]. Surbaze de antaŭaj recenzoj pri migreno, redukto de 25% estis konsiderita konservativa takso [12, 13].

 

La rezultaj analizoj estis kalkulitaj dum la 30 tagoj post la lasta intervena sesio kaj 30 tagoj post la sekvaj tempopunktoj, te 3, 6 kaj 12 monatoj, respektive.

 

Ĉiuj adversaj eventoj (AEs) estis registritaj post ĉiu interveno laŭ la rekomendoj de CONSORT kaj la IHS Task Force pri AEs en migraj provoj [16, 23].

 

Statistika Analizo

 

Ni bazis la potencan kalkulon sur lastatempa studo pri topiramato ĉe migrantoj [24]. Ni hipotezis la averaĝan diferencon en redukto de nombro da migraj tagoj monate inter la aktiva kaj la placebo, kaj inter la aktiva kaj la kontrolgrupoj de 2.5 tagoj, kun SD de 2.5 por redukto en ĉiu grupo. Ĉar primara analizo inkluzivas du grupajn komparojn, la signifonivelo estis fiksita ĉe 0.025. Por la potenco de 80%, specimena grandeco de 20 pacientoj estis postulata en ĉiu grupo por detekti signifan diferencon en redukto de 2.5 tagoj.

 

Pacientaj trajtoj ĉe bazlinio estis prezentitaj kiel rimedoj kaj SD aŭ frekvencoj kaj procentoj en ĉiu grupo kaj komparitaj per sendependaj specimenoj t?test kaj ? 2 provo.

 

Tempoprofiloj de ĉiuj finpunktoj estis komparitaj inter la grupoj. Pro ripetaj mezuradoj por ĉiu paciento, liniaj miksitaj modeloj respondecaj pri la intra?individuaj varioj estis taksitaj por ĉiuj finpunktoj. Fiksaj efikoj por (ne?linia) tempo, grupa asigno kaj interago inter la du estis inkluzivitaj. Hazardaj efikoj por pacientoj kaj deklivoj estis enigitaj en la modelon. Ĉar la restaĵoj estis distorditaj, oni uzis la inferencon bazitan sur 1000 aretprovaĵoj. Duopaj komparoj estis faritaj per derivado de individuaj tempopunktokontrastoj ene de ĉiu grupo ĉe ĉiu tempopunkto kun la ekvivalentaj P-valoroj kaj 95% konfidencaj intervaloj. La konsumo de medikamentoj ene de grupoj estis raportita per averaĝaj dozoj kun SD, kaj grupoj estis komparitaj per sendependa provaj meza testo. Dozo estis difinita kiel ununura administrado de triptano aŭ ergotamino; paracetamolo 1000 mg ± kodeino; nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (tolfenamika acido, 200 mg; diclofenako, 50 mg; aspirino, 1000 mg; ibuprofeno, 600 mg; naproxeno, 500 mg); kaj morfinomimetikoj (tramadol, 50 mg). Neniu el la pacientoj ŝanĝis studbrakon kaj neniu el la ĉesuloj plenigis kapdolorajn taglibrojn post retiriĝo de la studo. Tial, nur per protokola analizo estis grava.

 

La analizoj estis blindigitaj al traktado-asigno kaj faritaj en SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, Usono) kaj STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, Usono). Signifnivelo de 0.025 estis aplikita por la primara finpunkto, dum aliloke nivelo de 0.05 estis uzita.

 

etiko

 

Bonaj klinikaj praktikaj gvidlinioj estis sekvitaj [25]. Parolaj kaj skribaj informoj pri la projekto estis provizitaj antaŭ inkludo kaj grupa atribuo. Skriba konsento estis akirita de ĉiuj partoprenantoj. Partoprenantoj en la placebo kaj kontrolgrupo estis promesitaj CSMT-traktado post la RCT, se la aktiva interveno estis trovita efika. Asekuro estis disponigita tra la Norvega Sistemo de Kompenso al Pacientoj (Pacient Injury Compensation), sendependa nacia korpo kiu kompensas pacientojn vunditajn per traktadoj disponigitaj fare de la norvega sanservo. Ĉesiga regulo estis difinita por retiriĝi partoprenantojn de ĉi tiu studo laŭ la rekomendoj en la etendo CONSORT por Pli bona Raportado de Malutiloj [26]. Ĉiuj AE-oj estis monitoritaj dum la intervena periodo kaj agis kiel ili okazis laŭ la rekomendoj de CONSORT kaj la IHS-Task Force pri AE-oj en migraj provoj [16, 23]. En kazo de severa AE, la partoprenanto estus retirita de la studo kaj raportita al la Ĝenerala Kuracisto aŭ hospitala kriz-sekcio depende de la evento. La enketisto (AC) estis disponebla per poŝtelefono iam ajn dum la studa kuracperiodo.

 

rezultoj

 

Figuro ?1 montras fludiagramon de la 104 migrantoj inkluzivitaj en la studo. Bazlinio kaj demografiaj trajtoj estis similaj tra la tri grupoj (Tablo 1).

 

 

 

Mezuraj Mezuroj

 

La rezultoj pri ĉiuj finpunktoj estas prezentitaj en Fig. ?2a–d kaj Tabeloj 2, 3, 4.

 

 

 

 

 

Primara finpunkto. Migranaj tagoj estis signife reduktitaj ene de ĉiuj grupoj de bazlinio ĝis post-traktado (P <0.001). La efiko daŭris en la CSMT kaj la placebo-grupoj ĉe la sekvado de 3, 6 kaj 12 monatoj, dum migraj tagoj revenis al bazlinia nivelo en la kontrolgrupo (Fig. ?2a). La lineara miksita modelo ne montris entute signifajn diferencojn en ŝanĝo en migraj tagoj inter la CSMT kaj la placebo-grupoj (P = 0.04) aŭ inter la CSMT kaj la kontrolgrupo (P = 0.06; Tablo 2). Tamen, la duopaj komparoj ĉe individuaj tempopunktoj montris signifajn diferencojn inter la CSMT kaj la kontrolgrupo en ĉiuj tempopunktoj ekde post-traktado (Tablo 3).

 

Sekundaraj finpunktoj. Estis signifa redukto de bazlinio ĝis post-traktado en migrada daŭro, intenseco kaj HI en la CSMT (P = 0.003, P = 0.002 kaj P < 0.001, respektive) kaj la placebo (P < 0.001, P = 0.001 kaj P < 0.001). 3, respektive) grupoj, kaj la efiko daŭris ĉe 6, 12 kaj XNUMX monatoj.

 

La nuraj signifaj diferencoj inter la CSMT kaj kontrolgrupoj estis ŝanĝo en la migrada daŭro (P = 0.02) kaj en HI (P = 0.04; Tablo 2).

 

Post 12 monatoj, ŝanĝo en konsumo de paracetamolo estis signife pli malalta en la CSMT-grupo kompare kun la placebo (P = 0.04) kaj kontrolo (P = 0.03) grupoj (Tablo 4).

 

Blindiganta. Post ĉiu el la 12 intervensesioj, > 80% de la partoprenantoj kredis, ke ili ricevis CSMT sendepende de grupa atribuo. La probabla proporcio por kredi, ke CSMT-traktado estis ricevita, estis> 10 ĉe ĉiuj kuracaj kunsidoj en ambaŭ grupoj (ĉiuj P <0.001).

 

Malfavoraj efikoj. Entute 703 el la eblaj 770 intervensesioj estis taksita por AEs (355 en la CSMT-grupo kaj 348 en la placebo-grupo). Kialoj por maltrafita AE-takso estis forlaso aŭ sopiritaj intervensesioj. AEs estis signife pli oftaj en la CSMT ol la placebo-intervensesioj (83/355 kontraŭ 32/348; P <0.001). Loka tenereco estis la plej ofta AE raportita de 11.3% (95% CI, 8.4-15.0) en la CSMT-grupo kaj 6.9% (95% CI, 4.7-10.1) en la placebo-grupo, dum laceco en la interventago kaj kolo doloro. estis raportitaj de 8.5% kaj 2.0% (95% CI, 6.0-11.8 kaj 1.0-4.0), kaj 1.4% kaj 0.3% (95% CI, 0.6-3.3 kaj 0.1-1.9), respektive. Ĉiuj aliaj AE (malsupra dorsodoloro, vizaĝo entumecimiento, naŭzo, provokita migra atako kaj laceco en brakoj) estis maloftaj (<1%). Neniuj severaj aŭ gravaj AE estis raportitaj.

 

diskuto

 

Laŭ nia scio, ĉi tiu estas la unua manlibro-terapio RCT kun dokumentita sukcesa blindigo. Nia tri?armita, unu?blinda, placebo RCT taksis la efikecon de CSMT en la traktado de migreno kontraŭ placebo (falsa kiropraktiko) kaj kontrolo (kutima farmakologia traktado). La rezultoj montris, ke migraj tagoj estis signife reduktitaj ene de ĉiuj tri grupoj de bazlinio ĝis post?traktado. La efiko daŭris en la CSMT kaj placebo-grupoj ĉe ĉiuj sekvaj tempopunktoj, dum la kontrolgrupo revenis al bazlinio. AEs estis mildaj kaj pasemaj, kio konformas al antaŭaj studoj.

 

La studa dezajno aliĝis al la rekomendoj por farmakologiaj RCTs donitaj de la IHS kaj CONSORT [1, 15, 16]. Manaj?terapiaj RCT-oj havas tri gravajn malhelpojn kompare kun farmakologiaj RCT-oj. Unue, estas neeble blindigi la enketiston rilate al la aplikata traktado. Due, konsento pri inerta placebo-traktado mankas [11]. Trie, antaŭaj provoj inkluzivi placebo-grupon preterlasis validigi la blindigon, do restas nekonata ĉu aktiva kaj placebo-traktado estis kaŝita [27]. Pro ĉi tiuj defioj ni decidis fari tri-armitan, unublindan RCT, kiu ankaŭ inkludis kontrolgrupon kiu daŭrigis kutiman farmakologian traktadon por akiri indikon pri la grandeco de la placebo-respondo.

 

Estis sugestite ke, en farmakologiaj duobleblindaj placebo RCT-oj, nur 50% kredos ke ili ricevas aktivan traktadon en ĉiu grupo, se la blindigo estas perfekta. Tamen, ĉi tio eble ne estas vera en manaj?terapiaj RCT-oj, ĉar la aktiva kaj placebo fizika stimulo povus esti pli konvinka ol tablojdo [28]. Ununura enketisto reduktas inter?enketisto-ŝanĝeblecon provizante similajn informojn al ĉiuj partoprenantoj kaj estas ĝenerale rekomendite ke la placebo-interveno devus simili la aktivan terapion laŭ proceduro, terapiofteco kaj tempo pasigita kun la enketisto por permesi similajn atendojn en ambaŭ grupoj. [28]. La graveco de nia sukcesa blindigado estas emfazita de la fakto, ke ĉiuj antaŭaj manaj?terapiaj RCT-oj pri kapdoloro malhavas de placebo. Tiel, ni kredas, ke niaj rezultoj diskutitaj sube validas je la sama nivelo kiel farmakologia RCT [14].

 

Prospektivaj datenoj estas pli fidindaj ol retrospektivaj datenoj laŭ revokbiaso; tamen, ne?observo povas esti defio, precipe ĉe la fino de la studo. Ni kredas, ke la ofta kontakto inter partoprenantoj kaj la enketisto, inkluzive de ĉiumonata kontakto en la sekva periodo, verŝajne konservis altan plenumadon dum nia studo.

 

Kvankam nia studa specimeno finiĝis kun 104 partoprenantoj en la tri grupoj, la supozo pri kalkulo de potenco kaj la alta kompletiga indico subtenas, ke la datumoj atingitaj estas validaj por la esplorita loĝantaro. La metodo Gonstead estas uzata de 59% de kiropractoroj [19] kaj, tiel, la rezultoj estas ĝeneraligeblaj por la profesio. Diagnoza certeco estas unu el niaj ĉefaj fortoj, ĉar preskaŭ ĉiuj partoprenantoj estis diagnozitaj de neŭrologo laŭ la ICHD?II [2]. Kontraste al antaŭaj kiropractikaj migrenaj RCT-oj, kiuj rekrutis partoprenantojn per amaskomunikilaro kiel ĵurnaloj kaj radioreklamo [12], la plimulto de niaj partoprenantoj estis rekrutitaj de la Sekcio de Neŭrologio, Akershus University Hospital, indikante, ke la migrantoj povas havi pli oftajn/severajn atakojn. kiuj estas malfacile trakteblaj ol la ĝenerala loĝantaro, ĉar ili estis raportitaj de ilia Ĝenerala Kuracisto kaj/aŭ praktikanta neŭrologo. Tiel, nia studo estas reprezentanto de ĉefe la terciara klinika loĝantaro, kaj la rezulto povus esti malsama se partoprenantoj estus rekrutitaj el la ĝenerala loĝantaro. La procento de kolo doloro estis trovita esti alta en pacientoj kun migreno [29] kaj, tiel, la alta procento de ne?radikula spina doloro en nia studo povus esti konfuzo por kiu efiko estis vidita en migraj tagoj.

 

Tri pragmataj kiropractikaj manlibroj?terapiaj RCT-oj uzantaj la diversitan teknikon antaŭe estis faritaj por migraineurs [12, 30, 31, 32]. Aŭstralia RCT montris ene de la grupo redukto de migreno-frekvenco, daŭro kaj intenseco de 40%, 43% kaj 36%, respektive, je 2-monata sekvado [30]. Amerika studo trovis, ke migreno-frekvenco kaj intenseco malpliiĝas ene de la grupo je 33% kaj 42%, respektive, je 1-monata sekvado [31]. Alia aŭstralia studo, kiu estis la nura RCT kiu inkluzivis kontrolgrupon, t.e. malakordigita ultrasono, trovis ene-grupon redukton de migrenofteco kaj daŭro de 35% kaj 40%, respektive, je 2 monatoj sekvado en la CSMT-grupo, kompare kun ene?grupo-redukto de 17% kaj 20% en la kontrolgrupo, respektive [32]. La redukto de migrenaj tagoj estis simila al nia (40%) en la CSMT-grupo de bazlinio ĝis 3-monata sekvado, dum la daŭro kaj intenseco de migreno estis malpli reduktitaj ĉe 3-monata sekvado, te 21% kaj 14% respektive. Longperspektivaj sekvaj komparoj estas neeblaj ĉar neniu el la antaŭaj studoj inkludis sufiĉan sekvan periodon. Nia studdezajno inkluzive de forta interna valideco permesas al ni interpreti la efikon viditan kiel placebo-respondo.

 

Nia RCT havis malpli da AE-oj kompare kun antaŭaj manaj?terapiaj studoj, sed de simila pasema kaj milda karaktero [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Tamen, ĝi ne estis sufiĉe funkciigita por detekti nekutimajn gravajn AE-ojn. Kompare, AEs en farmakologiaj migrenaj profilaksaj placebo RCT-oj estas oftaj inkluzive de ne-mildaj kaj ne-pasaj AE-oj [40, 41].

 

konkludo

 

La blindigado estis forte daŭrigita tra la RCT, AEs estis malmultaj kaj mildaj, kaj la efiko en la CSMT kaj placebo-grupo verŝajne estis placebo-respondo. Ĉar iuj migrantoj ne toleras medikamentojn pro AE aŭ komorbidaj malordoj, CSMT povus esti konsiderata en situacioj kie aliaj terapiaj elektoj estas neefikaj aŭ malbone toleritaj.

 

Diskonigo de Konfliktoj de Intereso

 

Ĉiuj aŭtoroj kompletigis la unuforman malkaŝan formularon de Internacia Komitato de Medicinaj Revuaj Redaktoroj kaj deklaras neniujn financajn aŭ aliajn konfliktojn de intereso.

 

Subtenanta Informon

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Dankoj

 

La aŭtoroj volas esprimi sian sinceran dankemon al Akershus University Hospital, kiu afable disponigis la esplorinstalaĵojn, kaj Kiropractor Clinic 1, Oslo, Norvegio, kiu elfaris ĉiujn x?radiajn taksojn. Ĉi tiu studo estis subtenata de subvencioj de Extrastiftelsen, la Norvega Kiropractika Asocio, Akershus University Hospital kaj Universitato de Oslo en Norvegio.

 

Konklude, la malfortigaj simptomoj de migrenoj, inkluzive de la severa kapdoloro kaj la sentemo al lumo kaj sono same kiel la naŭzo, povas influi la vivokvaliton de individuo, feliĉe, kiropractika prizorgo pruviĝis esti sekura kaj efika traktada elekto por migra kapdoloro. doloro. Krome, la ĉi-supra artikolo pruvis, ke migrantoj spertis reduktitajn simptomojn kaj migrajn tagojn kiel rezulto de kiropractika prizorgo. Informoj referencitaj de la National Center for Biotechnology Information (NCBI). La amplekso de niaj informoj estas limigita al kiropractiko same kiel al spinaj vundoj kaj kondiĉoj. Por diskuti la temon, bonvolu demandi D-ron Jimenez aŭ kontakti nin ĉe 915-850-0900 .

 

Kuraĝita de doktoro Alex Jimenez

 

 

 

Pliaj Temoj: Dorsa Doloro

 

Laŭ statistiko, proksimume 80% de homoj spertos simptomojn de malantaŭa doloro almenaŭ unufoje dum sia tuta vivo. Malantaŭa doloro estas ofta plendo, kiu povas rezulti pro diversaj vundoj kaj/aŭ kondiĉoj. Ofte, la natura degenero de la spino kun aĝo povas kaŭzi malantaŭan doloron. Diskoj heridos okazas kiam la mola, ĝel-simila centro de intervertebra disko puŝas tra larmo en sia ĉirkaŭa, ekstera ringo de kartilago, kunpremante kaj incitante la nervajn radikojn. Diskaj hernioj plej ofte okazas laŭ la malsupra dorso aŭ lumba spino, sed ili ankaŭ povas okazi laŭ la cervika spino aŭ kolo. La influado de la nervoj trovitaj en la malalta dorso pro vundo kaj/aŭ plimalbonigita kondiĉo povas konduki al simptomoj de sciatiko.

 

EXTRA GRAVA TEMO: Kura Doloro El Paso, TX Kiropractoro

 

 

PLI TEMOJ: KROMA KROMO: El Paso, Tx | Atletoj