Individuoj spertas dolorajn simptomojn kiel pafado, pikado aŭ elektraj sentoj al la latissimus dorsi de la supra dorso povus esti kaŭzitaj de nerva vundo al la torakodorsa nervo. Ĉu koni la anatomion kaj simptomojn povas helpi sanprovizantoj evoluigi efikan kuracplanon?

Torakodorsa Nervo

Ankaŭ konata kiel la meza subskapula nervo aŭ la longa subskapula nervo, ĝi disbranĉiĝas el parto de la braĥia plekso kaj disponigas movan nervin/funkcion al la latissimus dorsi muskolo.

anatomio

La brakia plekso estas reto de nervoj kiuj devenas de la mjelo en la kolo. La nervoj provizas la plej grandan parton de la sento kaj movado de la brakoj kaj manoj, kun unu sur ĉiu flanko. Ĝiaj kvin radikoj venas de la spacoj inter la kvina ĝis la oka kolvertebroj kaj la unua toraka vertebro. De tie, ili formas pli grandan strukturon, tiam disiĝas, rekombinas kaj denove dividiĝas por formi pli malgrandajn nervojn kaj nervajn strukturojn dum ili vojaĝas laŭ la akselo. Tra la kolo kaj brusto, la nervoj finfine kuniĝas kaj formas tri ŝnurojn, kiuj inkluzivas:

• Flanka ŝnuro
• Mediala ŝnuro
• Malantaŭa ŝnuro

La malantaŭa ŝnuro produktas gravajn kaj negravajn branĉojn kiuj inkludas:

• Aksela nervo
• Radiala nervo

La negravaj branĉoj inkludas:

• Supera subskapula nervo
• Malsupera subskapula nervo
• Torakodorsa nervo

Strukturo kaj Pozicio

• La torakodorsa nervo disbranĉiĝas de la malantaŭa ŝnuro en la akselo kaj vojaĝas malsupren, sekvante la subskapulan arterion, al la latissimus dorsi muskolo.
• Ĝi ligas al la supra brako, etendiĝas trans la dorso de la akselo, formante la akselan arkon, kaj tiam disetendiĝas en grandan triangulon, kiu ĉirkaŭvolvas la ripojn kaj la dorson.
• La torakodorsa nervo kuŝas profunde en la latissimus dorsi, kaj la malsupra rando tipe atingas proksime al la talio.

Variadoj

• Estas norma loko kaj kurso de la torakodorsala nervo, sed individuaj nervoj ne estas la samaj en ĉiuj.
• La nervo tipe disbranĉiĝas de la malantaŭa ŝnuro de la brakia plekso de tri malsamaj punktoj.
•  Tamen, malsamaj subtipoj estis identigitaj.
• La torakodorsalnervo provizas la rondan plej grandan muskolon en proksimume 13% de individuoj. (Brianna Chu, Bruno Bordoni. 2023)
• La latoj povas havi maloftan anatomian varion konatan kiel a La arko de Langer, kiu estas ekstra parto kiu ligas al muskoloj aŭ konektiva histo de la supra brako sub la komuna kunliga punkto.
• En individuoj kun tiu anomalio, la torakodorsa nervo provizas funkcion/nervadon) al la arko. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)

funkcio

La latissimus dorsi-muskolo ne povas funkcii sen la torakodorsala nervo. La muskolo kaj nervo helpas:

• Stabiligu la dorson.
• Tiru la korpan pezon supren kiam grimpas, naĝas aŭ faras tirojn.
• Helpu kun spirado vastigante la torakon dum enspirado kaj kuntiriĝante kiam elspirado. (Enciklopedio Britannica. 2023)
• Turnu la brakon internen.
• Tiru la brakon al la centro de la korpo.
• Etendi la ŝultrojn laborante kun la plej grandaj, malgrandaj kaj malantaŭaj deltoidaj muskoloj.
• Mallevu la ŝultrozonon arkigante la spinon.
• kliniĝi flanken arkigante la spinon.
• Klinu la pelvon antaŭen.

kondiĉoj

La torakodorsala nervo povas esti vundita ie ajn laŭ sia vojo per traŭmato aŭ malsano. Simptomoj de nerva damaĝo povas inkluzivi: (Usona Nacia Biblioteko de Medicino: MedlinePlus. 2022)

• Doloro kiu povas esti pafado, pikado aŭ elektraj sentoj.
• Numbness, formikado.
• Malforteco kaj perdo de funkcio en la rilataj muskoloj kaj korpopartoj, inkluzive de pojno kaj fingrofalo.
• Pro la vojo de la nervo tra la akselo, kuracistoj devas esti singardaj pri la anatomiaj variantoj, por ke ili ne preterintence difektu nervon dum mamkancero-proceduroj, inkluzive de aksela dissekcio.
• La proceduro estas farita por ekzameni aŭ forigi limfgangliojn kaj estas uzata en enscenigado de mama kancero kaj en kuracado.
• Laŭ studo, 11% de individuoj kun akselaj limfgangliosekcio suferis damaĝon al la nervo. (Roser Belmonte et al., 2015)

Breka rekonstruo

• En mamrekonstrua kirurgio, la latoj povas esti uzataj kiel klapo super la enplantaĵo.
• Depende de la cirkonstancoj, la torakodorsala nervo povas esti lasita sendifekta aŭ distranĉita.
• La medicina komunumo ne konsentis pri kiu metodo havas la plej bonajn rezultojn. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
• Estas iuj evidentecoj, ke lasi la nervon sendifekta povas kaŭzi la muskolon kontrakti kaj disloki la enplantaĵon.
• Nerompita torakodorsa nervo ankaŭ povas kaŭzi atrofion de la muskolo, kiu povas konduki al ŝultro kaj brako malforteco.

Graft Uzoj

Parto de la torakodorsala nervo estas ofte uzata en rekonstruo de nerva grefto por restarigi funkcion post vundo, kiu inkluzivas jenon:

• Muskolokutanea nervo
• Akcesora nervo
• Aksela nervo
• La nervo ankaŭ povas esti uzata por restarigi nervan funkcion al la triceps-muskolo en la brako.

rehabilitado

Se la torakodorsala nervo estas vundita aŭ difektita, traktadoj povas inkluzivi:

• Breĉoj aŭ splitoj.
• Fizika terapio por plibonigi gamon de moviĝo, flekseblecon kaj muskolforton.
• Se ekzistas kunpremo, kirurgio povas esti postulata por malpezigi la premon.

---

Esplorante Integran Medicinon

---

Referencoj

Chu B, Bordoni B. Anatomio, Torakso, Torakodorsaj Nervoj. [Ĝisdatigita la 2023-an de julio 24]. En: StatPearls [Interreto]. Trezorinsulo (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-. Havebla de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/

Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). La arko de Langer: malofta anomalio influas akselan limfadenektomion. Ĵurnalo de kirurgiaj kazraportoj, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

Britannica, La Redaktoroj de Enciklopedio. “latissimus dorsi“. Enciklopedio Britannica, 30 novembro 2023, www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. Alirita 2 januaron 2024.

Usona Nacia Biblioteko de Medicino: MedlinePlus. Ekstercentra neuropatio.

Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Longa toraka nervo-vundo en mamkancero-pacientoj traktitaj per aksela limfgangliosekcio. Subtena prizorgo en kancero: oficiala revuo de la Multnacia Asocio de Subtena Prizorgo en Kankro, 23 (1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Anatomia bazo de interfascikula nervodisigo de nervizita parta latissimus dorsi muskola klapo. Ĵurnalo de Plasta, Rekonstrua & Estetika Kirurgio: JPRAS, 64 (5), e109-e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008