Enhavtabelo
Pojno & Mana Traŭmato
- Distal Radius & Ulnar Fractures (Colles, Smith's, Barton's, Chauffeur's, DiePunch) - malfaciligita per 50% ulna stiloida Fx, TFC-pado, DRUJ-dislokiĝo, skafoluna ligdissiĝo, luna/periluna dislokiĝo)
- Karpaj ostoj Frakturo kaj dislokaĵoj (skafoido, triketro, hamato Fx &Luna/periluna dislokiĝo)
- Ligamenta distanciĝo (Skapoluna disiĝo, Lunotriquetral malstabileco)
- Metakarpaj & Falangaj frakturoj (Bennett, Rolando, Game keeperFx/Stener-lezo, Boxer Fx)
- Pediatria pojno-vundo (verdbastono Fx, Torus Fx, riverenco/plasta misformiĝo, Salter-Harris-vundoj)
- En ĉiuj kazoj, Ortopedia mano-kirurgia referenco estas postulata
- Colles fx: m/cd/t FOOSH+prono. m/c inOSP/maljunulinoj. Malofta en viroj kaj se okazas bezonas DEXA por eviti kokson Fx ktp. Junaj pts: alt-energia traŭmato. Tipe ekster-artika.50%-kazoj montras Ulnan stiloidon (Usono) Fx.
- Komplikaĵoj: vespermanĝo forko deformi, CRPS, DJD, nervokaptado.
- Bildigo: x-rad sufiĉas, CT en kompleksa Fx, MRI helpas kun ligamentaj larmoj kaj TFC.
- Rx: se ekster-artika kaj <5-mm distala radiuso mallongigo kaj <5-grada dorsangulado fermita redukto+fandado sufiĉas. ORIF en kompleksaj kazoj.
- Bildo Dx: distala radfrapado/mallongigo, dorsangulado de distala fragmento, zorge ekzamenu ĉu intra-artika etendo, 50% usona Fx
- Smith Fx: Goyrand en franca literaturo. Konsiderita kiel inversigita Colles, alie preskaŭ identa Te 85% ekster-artika, 50% US Fx, OSP/pliaĝuloj, junaj pts-alt-energia traŭmato. Diferencoj: mekanismoFOOSHkun fleksita pojno tiel m. malpli oftaj.
- Bildigaj paŝoj: (vidu Colles Fx) C
- Komplikaĵoj: simila al Colles Fx
- Rad Dx: 85% ekster-artika kun volara (antaŭa) angulado de la distala fragmento, radiala mallongigo. Zorge ekzamenu kortikalan rompon suspektante intra-artikan etendon, kiu povas esti nomita kiel Smith-tipo 2 aŭ Reversed Barton Fx (sekva)
- Rx: simila aliro kiel en Colles.
- Barton fx: FOOSH, efiko de distala radiuso simila al Colles sed la Fx-linio etendiĝas de la dorsradia aspekto en radiokarpan junton rezultantan kun dorsglito/dislokiĝo de la karpo.
- figurado: 1-a sep x-radiografio ofte kun CTpor ekzameni intra-artikan Fx etendon kaj operacian planadon
- Rad Dx: distala radiuso Fx etendiĝanta de dorso en la radiokarpan artikon kun varia grado da delokiĝo, la proksimala glito de la karpo
- Se Fx-linio etendiĝas de la volara aspekto en la pojnan artikon nomitan Reversed Barton alinome Smith tipo 2 (supre malsupra bildo)
- Komplikaĵoj: simila al ĉiu distala radiuso Fx
- Rx: funkcianta kun ORIF
- Ŝoforo/maltrafa Fx alinome Hutchinson Fx: intra-artika Fx de Radial stiloido. La nomo venas de la tempo kiam la aŭto devis esti startita per a mano kranko kiu povus miskarburiĝi induktante pojnan dorsiflekson kaj radialan devion.
- Bildigo: x-radiografio sufiĉas. CT povas esti helpema se Fx ne facile montriĝas per rentgenradioj.
- Komplikaĵoj: nekuniĝo, malkuniĝo, DJD, skafoluna disiĝo, luna/periluna dislokiĝo
- Rx: operacianta kun perhaŭta lagŝraŭbo ĉiuj kazoj d/t intra-artikulaturo
- Die-Punch Fx: efiko Fx de la Luna osto en distalan artikanLunan foson de la Radiuso. IntraarticularFx. Derivas sian nomon de tekniko por formi (impresi) truon en industria maŝinado "die-punch".FOOSH-vundo.
- Bildigo: 1-a paŝo rentgenradioj, povas esti dusenca d/t subtila depresio de la Lunate fossa tiam CT-skanado estas plej informa.
- Rad Dx: trafita luna fossa regiono kun intra-artika Fx etendaĵo. Ĉi tio povas prezentiĝi kiel konminuta Fxarticular Fx de la Distala Radiuso.
- Rx: operativa d/t intra-artika Fx
Konstruu arkojn de Gilula dum taksado de karpaj vundoj. Grava paŝo necesa por eviti mankantajn subtilajn ŝanĝojn en karpa vicigo kaj kortikala kontinueco
- Scafoida osto Fx: m/c Fx karpa osto. D/tFOOSH pojno etendita radiale deviis. Loko de Fx estas plej grava por prognozo: Talio-m/c loko (70%). Povas havi 70-100% ŝancon de AVN. Proksimuma poluso Fx: 20-30% kun alta risko de nekuniĝo. Distala poluso-10% montras pli bonan prognozon. Distala poluso Fx estas m/c en infanoj. Ŝlosila klinika signo; doloro en la flarbakujo.
- Bildigo: 1-a paŝo-x-radiografio sed 15-20% maltrafis d/t okulta Fx. Specialaj vidoj necesas. Tiel MRI estas la plej sentema kaj specifa por frua okulta Fx. Osta scintigrafio havas 98/100% specifecon kaj sentemon esp. 2-3 tagojn post la komenco. Ŝlosilo rad. Dx: Fx-linio se evidenta, delokiĝo kaj obskuriĝo de skafoida (navikula) grasa kuseneto, ekzamenu por skafoluna disiĝo. Se proksimala osto aperas sclerotic-AVN okazis. MRI: malalta sur T1 & alta sur T2/STIR/FSPD d/t osta edemo, malalta signalFx-linio povas esti notita.
- Rx: Spica rolantaro devus esti aplikita se klinike suspektita eĉ sen rentgenaj trovoj. Por waistFx-cast por 3-mo por prox polo 5-mo senmovigo. ORIF aŭ perhaŭta alpinglado per Herbert-ŝraŭbo.
Scapholunate Ligament Dissociation
- SNAC-pojno: skafoida ne-sindikata progresinta kolapso. Ofte d/t ne-kuniĝo kaj distanciĝo de skafolunataj ligamentoj (SLL) kun progresema radiokarpa kaj interkarpa DJD. La Proksimuma skafoida fragmento estas alkroĉita al Lunate kun distala disociiga kaj rotacianta "sgelringo" signo sur rentgenradioj.
- SNAC-pojno ofte povas rezultigi DISI
- Rx: progresema DJD povas konduki al kvar-angula artrodezo
- Scapholunate progresinta kolapso (SLAC-pojno): SLLdisiĝo kun progresema interkarpa kaj radiokarpa DJD kaj volara aŭ dorsa karpa delokiĝo (DISI & VISI). Kaŭzoj: traŭmato, CPPD, DJD,
Kienboch malsano (AVN de Lunate), Preiserdisease (AVN de Scaphoid). - SLL-disiĝo kondukos al Dorsal aŭ VolarIntercarlate alinome Interkarpa Segmenta Malstabileco (DISIor VISI).
- Rad Dx: Dx subesta kaŭzo. Rentgenradioj montras dorsan aŭ volan anguladon de la Lunate kun pliigita aŭ malpliigita skafoluna angulo sur la flanka vido. Sur fronta vido: Terry Thomas-signo aŭ pligrandiĝo de skafoluna distanco 3-4-mm kiel la supra limo de normalo.
- MRI povas helpi kun ligamenta taksado kaj antaŭ-kirurgia planado
- Rx: ofte funkcianta kun malfrua DJD. Kvarangulartrodezo
- Triquetrum Fx: 2-a m/c karpa osto Fx. M/C dorsaspekto estas avulsita de
malmola Dorsa radiokarpa ligamento. Kaŭzo: FOOSH. - Bildigo: x-radiografia pojno-serio
estas sufiĉa. Plej bone rivelita sur la flanka vido kiel avulsita ostfragmento najbara al la dorso de la Triquetrum. CT povas helpi se radiografie dusenca. - Rx: konservativa prizorgo
- Komplikaĵoj: maloftaj, povas daŭri kiel doloro sur la dorso de la pojno
- Hoko de la Hamate Fx: m/c okazas en batiladsportoj (kriketo, basbalo, hokeo, efiko de golfklubo ktp.) 2% de carpusFx.
- Bildigo: x-radiografio povas malsukcesi detekti Fx krom se "karpa tunelo-vido" estas uzata. CT povas helpi se rentgenradioj ne rekompencas.
- Klinike: doloro, pozitiva tirotesto, malforta dolora teno. Profunda ulnaro n. branĉo
eble trafita ene de la Guyon-kanalo. - Rx: kutime neoperacia, sed kronika nekuniĝo povas postuli detranĉon.
- DDx: duparta hamate
- Luna kontraŭ Periluna dislokiĝo: Lunate estas m/c dislokigita karpa osto. Ĝenerale malofta karpa vundo. Tamen, ofte maltrafis!
- Okazas kun FOOSH kaj pojno etendita kaj ulnara deviita. figurado: 1-a paŝo x-radioj. Se nerekompencanta aŭ postulas pli kompleksan vundan taksadon CT-skanadon.
- Ŝlosilo Rad DDx: DDx Lunate de periluna dislokiĝo. Luna delokiĝo: lunato perdis sian kontakton kun distala radiuso "verŝita tetaso" sur la flanko. Periluna dislokiĝo: Lunate konservas sian kontakton kun distala radiuso malgraŭ la Capitatedorsally dislokigita. Luna dislokiĝo estas krome helpita identigi "kuksignon" d/t Lunate interkovranta la Capitate
- Rx: kriz-redukto kaj operacia riparo de ŝiritaj ligamentoj
Metakarpaj & Falangaj Traŭmoj
- Bennett Fx: intra-artika sed nekominuta efiko-speca Fx de la bazo de 1-a MC-osto de la dikfingro. Xradiografio sufiĉas.
- Rad Dx: karakteriza triangula fragmento de osto sur la ulna aspekto de la unua MCbazo, ofte kun radiala subluksiĝo de la restanta radiala aspekto de la unua MC
- Komplikaĵoj: DJD, ne-sindikato ktp.
- Rx: ema al malstabileco/ne-kuniĝo postulanta operacian prizorgon
- Rolando Fx: alinome konminuis Bennett kun Y aŭ T-agordo. Pli kompleksa vundo. Ĝi estas malstabila postulante operacian prizorgon
- Dikfingro de ĉasgardisto: tradicie priskribita kiel kronika larmo de la
ulnar (media) flanka ligamento ĉe 1-aMCP en la anglaj Ĉasgardistoj kiuj elfaris koltordiĝadon/mortigon de malgranda ludo. Akuta vundo ankaŭ povas esti nomita kiel la dikfingro de Skier. Ĉi tiu vundo povas esti ligamenta kun frakturo kaj/aŭ avulsia vundo ĉe la 1-a proksimala falangio. - Komplikaĵo: Stener-lezo aŭ delokiĝo de ŝirita ligamento super Adductor pollicis muskolo kiu ne povas resanigi sen kirurgia riparo. MRI Dx estas postulata.
- Evitu dikfingrostreĉajn vidojn, kiuj povas indukti Stenerlesion
- Bildigo: x-radiografio sekvita de MRI al Dx Stenerlesion. MSK US povas esti uzata se MRI ne havebla.
- Stener-lezo sur MRI & MSUS: ulna flanka stumpeto estas pli supraĵa al Adductor pollicis aponevrozo kaj aperas kiel malalta signala mas-simila stumpeto formanta tielnomitan "jo-jo sur la kordsigno" raportita kaj pri MRI kaj MSK US.
- Rx: ofte funkcianta
- Boxer Fx: m/c MC Fx. Ekstra-artika kutime ne-kominuta aŭ minimuma pintigita Fx tra m/c la 5-a kaj foje la 4-a MCneck-kapa krucvojo (foje tra la ŝafto) rezultiganta volarkapan anguladon. Mekanismo: rekta efiko kiel en kunpremita pugnopugno malmola surfaco (ekz. vizaĝaj ostoj/muro pugno) do 95% en junaj maskloj.
- figurado: x-radiografia manserio sufiĉas
- Rad Dx: Fx-linio transversa aŭ oblikva tra MCneck kun volarkapangulado. Taksi la gradon de movo, kritika por raporti.
- Rx: tipe nefunkcianta kun mallong-braka defluilo-splinto kaj ciferoj fleksitaj. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
- NB Se la sama mekanismo frakasas la 2nd kaj 3d MC en la sama anatomia areo ĝi povas postuli operacian prizorgon.
- Falanga mano Fx: m/c skeleto Fx (10% de ĉiuj Fx). Sportoj kaj industriaj vundoj dominas
- figurado: Sufiĉos x-radiografio kun manserio aŭ PA/flankaj fingro-vidoj
- Rad Dx: se prox falangio Fx, distala fragmento estas angula
vole kun prox fragmento dorse.Distalalphalanx povas esti angula dorse. Ŝlosila observo: vundo de najlo, kiu konsideris malferman Fx kun risko de infekto. - Rx: se <10-grada angulado-kamarado-frapado kun mova rehabilitado. CRPP vs ORIF povas esti konsiderata en kompleksaj kazoj - Ortopedia mankirurga referenco
- Komplikaĵo: perdo de moviĝo, nekrozo, infekto.Povas rezulti per amputo
- Por pliaj oftaj vundoj: PIP estas m/c dislokita artiko. Mullet (Basbalo) fingro,
Ĵerzo fingro kaj alia vundo rilatas al: - www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
- Krimulo: sepsa infekto de la fingropinta pulpo tipe kun Staph.Aureus. Kaŭzoj: pinglopikado (diabetoj), paroniĥio, najloj ktp. m/c en indekso kaj dikfingro, prezentiĝanta kun doloro, ŝvelaĵo ktp.
- D/t specifa pulpa anatomio la infekto> ŝvelaĵo kondukas al pulpa kupea sindromo-premo kaj nekrozo.
- Rx: funkcianta kun incizo distale al DIP, irigacio/senbrido
Pediatria Pojno-Vundo
- Nekompleta Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle)Fx, Rikliniĝanta (Plasta) misformaĵo/Fx. D/t FOSHe.g. falis de la simia trinkejo. m/c influas <10-jarojn.
- Ŝlosila Bilda Diagnozo: grado da angulado/delokiĝo, epifiza kreskplata vundo (Salter-Harris-klasifiko)
- Rx: kutime nefunkcianta (fermita redukto kaj gisado)
- Distala Radioulnar Artiko (DRUJ) Malstabileco-ofta vundo post traŭmato kiel en FOOSHkun pojna hiperetendo kaj rotacio kaj interrompo de DRUJ-ligamentoj kaj TFC-komplekso. Avulsio de ulna stiloido kun la dorsa aŭ volara movo de distala ulnaro devus esti notita.
- Bildaj paŝoj: X-radioj komence, MRI povas identigi ligamentojn kaj TFC-difekton, MSKUS povas helpi kun ligamentoj ŝirantaj.
- Notu: izolita DRUJ-volaro (supra bildo) kaj dorsa (malsupra bildo) dislokiĝo.
Pojno & Mana Artrito
- Pojno DJD-tipe malĉefa al traŭmato, skafoluna disociado, SLAC, SNAC-pojno, CPPD, Keinboch aŭ Preiser Disease kaj aliaj.
- Povas konduki al grava funkcia perdo
- Bildigo: tipe prezentiĝas kiel radiokarpa JSL, subkondrala sklerozo, osteofitozo, subkortikalaj kistoj, kaj lozaj korpoj. Tipe kroma induktas interkarpan degeneron kaj precipe Tri-skafa artikon.
- MRI povas esti helpema kun frua rekono de skafolunata disiĝo, Lunate/Navicular AVN.
- Rx: konservativa kontraŭ operativa.
- DJD Mano: Ege ofta. Vera primara OA. MCP-neniam tuŝita sen DIP & PIP
- Se izolita MCP OA notis konsideru CPPD & Hemokromatozo (Hok-similaj osteofitoj)
- Klinike:
- Mezaĝaj inoj
- Tipe sendolora krom 1-a CMC OA
- DIPs-Heberden-nodoj, PIPs-Bouchard-nodoj
- Erozia OA (foje nomita "inflama OA")
- Spektro de OA sed produktanta centrajn proksimajn eroziojn ĉe DIPoj kaj PIPoj rezultantaj kun tre karakteriza "mevo-" aspekto. Neniu ĉiea inflamo (neniu CRP, RF, Anti-CCP Ab) tipe en mezaĝaj/maljunuloj, kiel Hand OA, ofte vidita en familioj
Artrito reumatoide
- Reŭmatoida Artrito (RA)-kronika ĉiea inflama malsano de nekonata etiologio, celanta sinovialajn artikojn, tendenojn kun multobla ĉiea implikiĝo (pulmo, CVS, Okula, Haŭto, ktp.) Patologio: Tĉelo>Makrofago/APC>pera aŭtoimuna procezo rezultiganta pannusformadon kaj laŭpaŝan detruon de ST. , kartilago, osto, kaj aliaj histoj. 3% InojVS.1% Viroj. Mediaj ellasiloj: infekto, traŭmato, fumado, kaj aliaj en genetike sentema individuo. 20-30% povas esti malfunkciigitaj post 10-jaroj.
- Dx: kliniko, laboratorioj, bildigo.Simetria Poliartrito esp. en MCP, pojnoj (dua & tria MCP)
Afiŝu Malgarantion
La informoj ĉi tie en "Pojno/Mana Artrito kaj Traŭmato: Diagnoza Bildigo | El Paso, TX." ne celas anstataŭigi unu-kontraŭ-unuan rilaton kun kvalifikita sanprofesiulo aŭ licencita kuracisto kaj ne estas medicina konsilo. Ni instigas vin fari sandecidojn bazitajn sur via esplorado kaj partnereco kun kvalifikita sanprofesiulo.
Blogaj Informoj kaj Ampleksaj Diskutoj
Nia informa amplekso estas limigita al Kiropractiko, muskoloskeleta, akupunkturo, fizikaj medikamentoj, bonfarto, kontribuanta etiologia viscerosomataj perturboj ene de klinikaj prezentoj, asociita somatoviscera refleksa klinika dinamiko, subluksaj kompleksoj, sentemaj sanproblemoj, kaj/aŭ funkciaj medicinaj artikoloj, temoj kaj diskutoj.
Ni provizas kaj prezentas klinika kunlaboro kun specialistoj el diversaj fakoj. Ĉiu specialisto estas regita de ilia profesia amplekso de praktiko kaj ilia jurisdikcio de licenco. Ni uzas funkciajn sanajn kaj bonfartajn protokolojn por trakti kaj subteni prizorgon por la vundoj aŭ malordoj de la muskoloskeleta sistemo.
Niaj filmetoj, afiŝoj, temoj, temoj kaj komprenoj kovras klinikajn aferojn, aferojn kaj temojn, kiuj rilatas al kaj rekte aŭ nerekte subtenas nian klinikan amplekson de praktiko.*
Nia oficejo prudente provis provizi subtenajn citaĵojn kaj identigis la koncernajn esplorstudojn subtenantajn niajn afiŝojn. Ni provizas kopiojn de subtenaj esploraj studoj haveblaj al reguligaj estraroj kaj publiko laŭ peto.
Ni komprenas, ke ni traktas aferojn, kiuj postulas plian klarigon pri tio, kiel ĝi povas helpi en aparta prizorgoplano aŭ traktado-protokolo; tial, por plu diskuti la temon supre, bonvolu bonvolu demandi D-ro Alex Jimenez, DC, Aŭ kontaktu nin ĉe 915-850-0900.
Ni estas ĉi tie por helpi vin kaj vian familion.
benoj
D-ro. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
retpoŝto: trejnisto@elpasofunctionalmedicine.com
Licencite kiel Doktoro pri Kiropraktiko (DC) en Teksaso & Nov-Meksiko*
Teksasa DC-Licenco # TX5807, Nov-Meksiko DC Licenco # NM-DC2182
Licencite kiel Registrita Flegistino (RN*) en Florido
Florida License RN License # RN9617241 (Kontrolo Nr. 3558029)
Kompakta Statuso: Plurŝtata Licenco: Rajtigita Praktiki en 40-ŝtatoj*
Nuntempe Matrikulita: ICHS: MSN* FNP (Programo pri Familio Flegistinisto)
D-ro Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mia Cifereca Komerckarto